Informe Taller #1

16/05/12

GENERALIDADES DE LA MICOLOGIA, DERMATOFITOSIS Y PITIRIASIS VERSICOLOR. A continuacin se describirn los aspectos resaltantes evaluados y dictados durante el taller anterior. Inicio de la clase. Comenz con la etapa de presentacin de los alumnos con su nombre edad y motivacin de estudio de su carrera. Luego se enfatiz en la importancia de conocer los factores que predisponen o los factores de riesgo para la infeccin micotica, como son la edad, el sexo, la ocupacin o desempeo laboral, los factores de inmunosupresin: como enfermedades crnicas, frmacos como glucocorticoides, radiaciones ultravioleta, entre otros, y la concientizacin acerca de los casos especficos para la prescripcin de antibiticos. Se destacaron las caractersticas microscpicas y la estructura propia de un hongo y su comparacin con una clula eucariota normal. Tanto su pared celular, membrana citoplasmtica y la conformacin del protoplasma tabicado, su clasificacin en dos tipos de hifas: cenocticas (caracterstica del phylum Zygomycota) y las tabicadas (tpico de las dermatofitosis). Su tipo de crecimiento, las caractersticas diferenciales entre los mohos (hifas), levaduras (blastoconideas) y los denominados hongos dimorficos, y sus integrantes. Su tipo de alimentacin destacando su naturaleza heterotrfica y su requerimiento nutricional. Se describieron los pasos necesarios para realizar el examen micolgico. Desde la sospecha diagnostica, antecedentes clnicos, mascotas, factores de riesgo, todo basado en la realizacin de una buena historia clnica y en el examen fsico adems de la descripcin de las manifestaciones clnicas y los medios diagnsticos especficos. Posteriormente comenz la descripcin de las micosis superficiales iniciando con tias. Su descripcin como hongos superficiales que afectan solo el estrato corneo de la epidermis, las uas y el cabello. Descripcin de los agentes causales de los diferentes tipos de tia corporis y tia capitis tanto en nios como adultos. Evaluacin de las lesiones e identificacin de las caractersticas de tias corporis (lesiones en forma de placa eritematosa, son bordes bien definidos de localizacin troncal, en cuello y extremidades, con superficie central cubierta por diferentes tipos de lesiones drmicas, desde maculas, ppulas y eritema.)Rasgos caractersticos de los otros tipos como T. capitis, T. cruris, T. peds, T. unguis, etc. La identificacin de lesiones fuera del foco principal, que nos indican reacciones alrgicas (reaccin de Ide). Tcnicas de tomas de muestra para los diferentes tipos de lesiones. Ej.: T. Peds Vesicular se toma la muestra mediante un hisopo del exudado de la vescula, cuando es hiperqueratosica, se realiza raspado del rea afectada. En el caso de tia Capitis la toma de muestra se toma directamente de la tumoracin o se toma un cabello en el foco o rea drmica afectada y dependiendo de su tipo variara su agente causal y su mtodo diagnstico asi como sus manifestaciones clnicas, en tia unguis mediante la realizacin de un raspado de la superficie subungueal con un bistur obtenemos la muestra. En el caso de tia capitis se puede utilizar el medio d inmunofluorescencia en donde dependiendo del tipo mostrara fluorescencia o no de un color caracterstico. Luego se determina el mtodo de cultivo adecuado y el tipo de crecimiento de cada uno la forma y distribucin tanto de las microconideas como de las macroconideas dependiendo de cada gnero de dermatofitos. El

medio de cultivo de Agar de Saburoad con cloranfenicol o el medio de lactrimel es el ms frecuentemente utilizado y tambin el examen micolgico directo con KOH al 10% (Medios aclarantes). Luego hablamos acerca de los aspectos tomar en cuenta antes de realizar la toma de la muestra, como el consumo de antibiticos, antimicticos, limpieza y asepsia de las lesiones, etc. Se evaluaron las posibilidades de tratamiento a utilizar siendo mencionadas principalmente la Terbinafina y la Griseofulvina, se propuso una investigacin acerca de la caracteristicas de cada uno (dosis, indicaciones, contraindicaciones). Con respecto a la Pitiriasis Versicolor se identific como una levadura del genero Malassezia, que forma parte de la flora normal de la piel. Se mencionaron datos epidemiolgicos, y factores de riesgo relacionado con la edad, sexo, ocupacin, prendas de vestir, higiene personal y factores inmunosupresores. Localizacin de las lesiones en la superficie cutnea, con predominio de las regiones de mayor concentracin de grasa como trax, cara y espalda. Manifestaciones clnicas caractersticas como las maculas o placas hper o hipocromicas, no pruriginosas y que no presentan bronceado. Orientacin Diagnostica, antecedentes personales, familiares y patolgicos, como realizar la fluorescencia bajo lmpara de Wood y el examen micolgico directo, tomando la muestra de las maculas, mediante la hiperextensin de la piel esta se descama, si signo es positivo (signo de Besnier) hay infeccin micotica y se toma con una cinta adhesiva que los adhiere y al micolgico directo vemos las blastoconideas. Y que se diferencia de la flora normal cuando existen hifas septadas con las blastoconideas. Comprendimos que el cultivo no es necesario porque de igual forma el cultivo ser positivo debido a que es flora normal. Se mencionaron los diversos tipos de Malassesia. Descripcin de las manifestaciones clnicas como, foliculitis, dermatitis seborreica y caspa, dermatitis atpica; las enfermedades sistmicas como la peritonitis y la fungemia relacionada con catteres. Y con respecto al Tratamiento, se propuso investigar acerca del Ketoconazol como necesidad de aprendizaje. Necesidades de Aprendizaje. Importancia de los Zigomycetos, y enfermedades que causan. Qu otras micosis superficiales existen adems de la dermatofitosis y la Pitiriasis V.? Clasificacin semiolgica de las lesiones de piel. Distribucin de las macroconideas Y microconideas en cada gnero dermatofito. Agentes aclarantes y colorantes para exmenes micolgicos Pruebas de deteccin y diagnostico micolgico Criterios diagnsticos para la dermatitis atpica. Griseofulvina, indicaciones, dosis, nombre comercial, contraindicaciones. Ketoconazol, indicaciones, dosis, nombre comercial, contraindicaciones.

Secretario: Antonio Villalobos C.I: 20.860.159