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Curso de Biomedicina

Viso geral
Contribuio fundamental para a medicina laboratorial; Fcil de ser interpretado; Fgado realmente engloba 3 sistemas: Hepatcito processos bioqumicos fundamentais; Trato biliar relacionado com a excreo de bilirrubuna; S istema reticuloendotelial metabolismo da hemoglobina e bilirrubuna.

Avaliao da Funo Heptica


Ricardo Aparecido Pereira
F armacutico-bioqumico - UFP R P graduado Anlises Clnicas CIES s Especialista Anlises Clnicas S BAC

Viso geral

Hepatcito
Importante recordar : 100% da albumina e muitos fatores de coagulao so sintetizados no fgado; + 90%das protenas do corpo; Ciclos metablicos conhecidos (krebs, gliclise, neoglicognese, metabolismo de cidos graxos, aminocidos e cidos nuclicos).

Hepatcito

Hepatcito

Dois ciclos metablicos possuem importncia especial: Interconverso aminocido-carboidrato; Ciclo da uria (ciclo de krebs-Henseleit)

Enzimas envolvidas nesses processos so timos marcadores da funo do rgo. Os produtos finais de metabolismo e as enzimas envolvidas no metabolismo heptico so teis para a avaliao da funo heptica.

Aminotransferases
AST aspartato aminotransferase Transaminase oxalactica - TGO ALT alanina aminotransferase Transaminase pirvica -TGP Reaes transaminao.

Aminotransferases

Catalisam reversivelmente a transferncia redutora de


um grupo amino (do aspartato ou da alanina) em cetoglutarato para produzir glutamato mais o cido cetnico correspondente do aminocido inicial.

Alfa cetoglutarato + Alanina = Glutamato + Piruvato Alfa cetoglutarato + Aspartato = Glutamato + Oxaloacetato

Aminotransferases - AST
Maiores
Concentraes: encontrada em diversos rgos e tecidos, incluindo corao, fgado, msculo esqueltico e eritrcitos.

Aminotransferases - AST
Utilidade
Diagnstica: hepatites virais agudas, hepatites alcolicas, metstases hepticas e necroses medicamentosas e isqumicas, infarto agudo do miocrdio (IAM).

Est

presente no citoplasma e tambm nas mitocndrias, e, portanto, sua elevao indica um comprometimento celular mais profundo.

Aminotransferases - ALT
Maiores Concentraes: fgado, rim e em pequenas quantidades no corao e na musculatura esqueltica. Sua
origem predominantemente citoplasmtica, fazendo com que se eleve rapidamente aps a leso heptica, tornando-se um marcador sensvel da funo do fgado.

Aminotransferases - ALT
Utilidade
Diagnstica: patologias que cursam com necrose do hepatcito, como hepatites virais, mononucleose, citomegalovirose e hepatites medicamentosas.

TGP: um marcador hepatocelular.

Aminotransferases - ALT

[ ] recm-nascidos: atribudo imaturidade dos hepatcitos nos neonatos, que apresentam as membranas celulares mais permeveis. Os valores se igualam aos nveis do adulto em torno dos 3 meses de idade.

Gama Glutamil Transferase - GGT


Presentes: tbulo proximal renal, fgado, pncreas, intestino. Presente nas membranas celulares, envolvida no transporte de
aminocidos atravs da membrana celular.

Gama Glutamil Transferase - GGT


Utilidade
Diagnstica: leses hepticas ligadas ao lcool, colestase (bloqueio do fluxo biliar) crnica e outras patologias hepticas e biliares.

Fosfatase Alcalina
Maiores
Concentraes: presente em praticamente todos os tecidos do organismo, especialmente nas membranas das clulas dos tbulos renais, ossos (superfcie dos osteoblastos), placenta, trato intestinal e fgado.

Apresenta-se frequentemente elevada em alcolatras, mesmo sem hepatopatia, na obesidade e no uso de drogas como analgsicos, anticonvulsivantes, quimioterpicos, estrognio e contraceptivos orais.
Como a GGT uma enzima microssmica, os seus nveis teciduais aumentam em resposta induo enzimtica microssomal.

Funo: transporte de lipdios no intestino e nos processos de


calcificao ssea.

Fosfatase Alcalina
Utilidade
Diagnstica: doenas sseas que cursam com aumento da atividade osteoblstica e na investigao de doenas hepatobiliares.

Fosfatase Alcalina

Obs.:

A resposta heptica a qualquer tipo de agresso da rvore biliar sintetizar fosfatase alcalina principalmente nos canalculos biliares.

recm-nascidos e crianas, mas especialmente adolescentes, apresentam valores significativamente mais elevados do que os adultos, devido ao crescimento sseo.

Referncias Bibliogrficas

HENR J Diagnsticos clnicos & tratamento por mtodos Y, .B. laboratoriais . 19. ed. S Paulo: Manole, 1999. o DEVLIN,T. M. Manual de bioqumica com correlaes clnicas. S o Paulo : Edgard Blucher, 1998. MOTTA,V. Bioqumica clnica princpios e interpretao. 3. ed. Porto Alegre : Ed. Mdica Missau, 2000. RAVEL, R. Laboratrio clnico: aplicao clnica dos dados laboratoriais. 6. ed. Rio de J aneiro : Guanabara Koogan, 1997.