Papiloma humano

El virus del papiloma humano, papilomavirus o VPH es una infeccin de transmisin sexual, por lo que es considerada dentro del grupo de enfermedades venreas. La infeccin por el VPH es la ms frecuente de todas las enfermedades de transmisin sexual, pudiendo cursar con un cuadro subclnico y por lo tanto sin sntomas, haciendo que el paciente no tenga conocimiento a menos que aparezcan alteraciones en la prueba de papanicolaou o en la colposcopia.

SNTOMAS Un gran nmero de infecciones por VPH se presenta de forma subclnica, es decir no presenta signos ni sntomas. Cuando la infeccin no es subclinica, el sntoma ms caracterstico es la aparicin de condilomas acumiados leves o serios.(Condiloma: es una protuberancia crnica y se les conoce como verrugas genitales). Estas verrugas varan en apariencia entre las del hombre y las de la mujer. En la mujer son blandas de color gris o rosa, pedunculadas y suelen encontrarse en racimos. Las zonas ms frecuentemente afectadas son la vulva, la pared vaginal y el perin. En el hombre son blandas y cuando se presentan en el pene suelen ser lisas y papulares. Mientras que las del perin asemejan a una coliflor. A menudo, aparecen primero en el prepucio (tejido que cubre el pene) y el glande, y luego en el escroto (tejido que envuelve a los testculos) y la regin perianal (en sta ltima regin es comn en los homosexuales). Existen diferentes factores de riesgo para contraer la infeccin, entre estos encontramos que predispone el origen hispano, la raza negra, el alto consumo de alcohol (posible factor de una conducta peligrosa), alta frecuencia de relaciones sexuales, nmero elevado de compaeros sexuales y sexo anal.

As mismo el nmero de infecciones por VPH y su duracin son un factor de riesgo para el posterior desarrollo de cncer.

DIAGNSTICO El diagnstico se establece con estudios de laboratorio y gabinete, y entre otros estudios se solicita Papanicolaou con colposcopia, citologa exfoliativa del pene, biopsia de ser necesario, etc. Con lo anterior se puede emitir un diagnstico correcto y recomendar el tratamiento ms adecuado. Pero hay que aclarar que no es necesario el presentar las lesiones, se recomiendan los exmenes a las personas que tengan los factores de riesgo antes mencionados.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES En los casos clnicos de infeccin por VPH que presenten verrugas en ano y cavidad oral el tratamiento es quirrgico. Se puede utilizar la electrofulguracin o la criogenia a criterio del mdico. El mejor tratamiento es la prevencin, por lo que hay que reducir al mnimo los factores de riesgo, por lo que se recomienda el uso del condn, evitar la promiscuidad y el uso de prendas intimas ajenas.

La gonorrea

La gonorrea es una enfermedad de transmisin sexual (tambin conocida como blenorragia) ocasionada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae (o gonococo).

Cules son las causas? La Gonorrea es una de las enfermedades bacterianas ms comunes, y su transmisin suele producirse durante la relacin sexual, tanto por va vaginal como anal u oral. La gonorrea es una enfermedad altamente contagiosa, y todos los pases exigen su comunicacin a las autoridades sanitarias. La incidencia es de 1 de cada 687 habitantes al ao . Aunque la gonorrea se da en todas las zonas geogrficas y clases sociales, no presenta una distribucin uniforme en la poblacin ya que tiene una mayor incidencia en: Zonas urbanas importantes. Poblaciones con niveles inferiores de educacin. Personas de nivel socioeconmico inferior. Personas con edad comprendida entre 15 y 29 aos. Personas con parejas sexuales mltiples.

SNTOMAS Urgencia o frecuencia urinaria aumentadas. Incontinencia urinaria.

 Descarga uretral. Dolor al orinar. Enrojecimiento y escozor de la apertura del pene (uretra) Testculos inflamados.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES Hay dos aspectos a tratar en una ETS, especialmente si es tan contagiosa como la gonorrea. El primero es curar a la persona afectada. El segundo consiste en localizar todos los contactos sexuales para tratar de prevenir la diseminacin adicional de la enfermedad. Durante la guerra de Viet Nam se comprob que la gonorrea se hacia resistente a la penicilina y tetraciclina. Esta resistencia ha aumentado en los ltimos aos. Por ello se han diseado nuevas pautas de tratamiento con varios tipos de antibiticos de ltima generacin, ms potentes: Ceftriaxona, 125 mg intramuscular, una vez. Cefixima, 400 mg oral, una vez. Ciprofloxacino, 500 mg oral, una vez. Ofloxacina, 400 mg oral, una vez. Spectinomicina, 2 g intramuscular, una vez. Cefuroxima Axotal, 1 g oral, una vez. Cefpodoxima proxetil, 200 mg oral, una vez. Enoxacina, 400 mg oral, una vez. Eritromicina, 500 mg oral, cuatro veces por da por una de semana. Es importante hacer una visita de seguimiento a los 7 das despus del tratamiento y hacer nuevos cultivos para confirmar la cura de la infeccin.

Sifilis

La sfilis es una enfermedad generalizada, trasmitida habitualmente por contacto sexual, que se caracteriza por lesiones cutneo-mucosas en la etapa inicial, con manifestaciones tardas de muy variada gravedad y naturaleza. La infeccin sifiltica se mantiene y disemina a travs de contactos sexuales con personas infectadas, casi siempre adultos jvenes, que es el grupo que constituye el reservorio principal. Pero los grupos ms expuestos son los jvenes antes del matrimonio, los estudiantes, los emigrantes, los marinos, los universitarios no mdicos, los homosexuales y desde luego las prostitutas. La incidencia de la sfilis en las prostitutas vara de 10 a 90% segn los grupos y los pases.

SNTOMAS La lesin primaria es el chancro de inoculacin que consiste en una erosin mucosa o cutnea casi siempre superficial, con bordes indurados, indolora con secrecin serosa y acompaada de adenopata regional unilateral, el cual dura de 3-4 semanas con variacin de 1-5 semanas. La segunda etapa se inicia de 2 a 12 semanas despus del chancro y se manifiesta por una erupcin simtrica mculo-papular, las lesiones son induradas y no pruriginosas. La humedad en la boca y en perin erosionan las lesiones, las cuales son altamente contagiosas. La fase eruptiva puede terminar de 2 a 6 semanas y el perodo secundario va de 1 a 2 aos. Al periodo secundario sigue una fase de latencia que puede durar de 2 a 20 aos en la cual no hay manifestaciones clnicas.

En los pacientes no tratados se presentarn durante los siguientes 30 aos padecimientos tales como: Ceguera, demencia (parlisis general progresiva) sfilis cardiovascular, y tabes. La muerte por sfilis es mayor en hombres que en mujeres. Cuando la sfilis ataca a mujeres embarazadas, el T. Pallidum puede cruzar la placenta, esto desde la 16 semana y produce lesiones en el feto similares a los del adulto. Si la mujer no recibe tratamiento el 25% de los fetos morir dentro del tero, otros morirn al nacimiento y el resto desarrollar sfilis tarda sintomtica. A lo anterior se le conoce como sfilis prenatal.

DIAGNSTICO El diagnstico se puede establecer al detectar el treponema en las lesiones mediante la tcnica de campo obscuro. La tincin con anticuerpos fluorescentes puede ser til para el diagnstico. Pero lo que realmente aporta el diagnstico de esta enfermedad es la deteccin serolgica de dos clases de anticuerpos: 1 cardiolipina, no treponema e inespecifico (VDRL: Venereal Disease Research Laboratory). 2 Los antitreponemas especficos.

PREVENCIN Debern de ser aseados los genitales inmediatamente despus del coito, as como usar condn.

VIH Sida

Qu es el Sida? El Sida es ocasionado por el VIH (Virus de la Inmunodeficiencia Humana). El Sida es el final y la etapa ms seria de la enfermedad producida por el VIH. Est caracterizado por signos y sntomas de inmunodeficiencia (falta de defensas contra infecciones) muy intensos.

SNTOMAS Agotamiento prolongado e inexplicable. Glndulas hinchadas (ndulos linfticos). Fiebre que dure ms de 10 das. Resfriados. Exceso de sudor, especialmente de noche. Lesiones de boca incluyendo llagas y encas hinchadas y dolorosas. Dolor de garganta. Tos. Acortamiento de la respiracin. Cambio en los hbitos, incluyendo el estreimiento. Sntomas de una infeccin especfica (tales como cndida, neumocistis, etc.). Tumores (sarcoma de Kaposi) Erupciones en la piel u otras lesiones. Prdida de peso no intencionada. Malestar general o inquietud.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES Hasta 1995 se dispona de una serie de frmacos denominados Inhibidores de la Transcriptasa Inversa Viral (RETROVIR, VIDEX, HIVID) que, por separado o en combinacin. tenan un efecto poco potente y, adems. transitorio sobre el virus VIH, logrando retrasar la aparicin de SIDA en una persona infectada como mximo 2 aos; si se usaban en fase de SIDA retrasaban la muerte en 1 2 aos. Esto se debe a que el virus es capaz de hacerse resistente a estos frmacos porque esta cambiando (mutando) cada vez que se reproduce (replica); como es lgico, aquellas personas que tienen gran cantidad de virus tienen mayor tasa de replicacin (y de resistencia)y el pronstico es peor que en el caso de que tengan pocos virus. Se vio tambin que con los anteriores frmacos se lograba como media dividir por 10 o por 50 la cantidad de virus de la sangre, lo que, en una persona que tuviese por ejemplo, 300,000 virus por mililitro, es una reduccin insignificante e insuficiente para evitar la progresin a SIDA. En 1995-6 aparecieron, ya comercializados, una serie de frmacos denominados Inhibidores de la Proteasa Viral (NORVIR, INVIRASE, CRIXIVAN) que, en combinacin con los anteriores, logran dividir la carga viral por 1,000 ms; en algunos pacientes consiguen hacer desaparecer de la sangre a estos virus y, manteniendo el tratamiento varios aos, pueden quiz eliminar por completo el virus del organismo. La experiencia con dos aos de uso es muy buena, con reducciones de mortalidad de ms del 50%, recuperacin de los linfocitos T4 perdidos y mejora marcada de los sntomas de la enfermedad. Estos tratamientos son relativamente bien tolerados y se administran por boca (no necesitan inyectarse).