Gua prctica para enfermeras?

Importancia de la Vacunacin y los Programas Nacionales de Inmunizacin. Hoy en da existen enfermedades que pueden ser prevenibles con vacunas. Algunas de estas enfermedades pueden ser mortales o causar daos que afectaran la calidad de vida de las personas. Existen algunas vacunas contra enfermedades que hoy en da no existen en un pas o regin geogrfica y sin embargo estn incluidas en los planes nacionales de inmunizacin. La explicacin a ello es que aunque no existan las enfermedades los virus y bacterias que la causan, todava existen y pueden ser transmitidos a aquellas personas que no estn protegidas por las vacunas. Si una de estas enfermedades se propaga en forma de epidemia, las consecuencias en funcin del ser humano seran funestas. Otras de las consecuencias de las situaciones de epidemia es el impacto econmico (consultas mdicas, hospitalizaciones, muertes prematuras) y social (incapacidades fsicas o mentales). Por ejemplo, las personas afectadas por ttanos sufren rigidez y espasmos en los msculos. Algunos pacientes pueden caer en coma y morir. La bacteria que causa el ttanos se encuentra con facilidad en el suelo y el polvo de la calle y tambin en los excrementos de algunos animales; adems, es muy resistente al calor y a los limpiadores antibacterianos. Por las caractersticas de estas bacterias, si no se estuviera inmunizado sera muy fcil contraer la enfermedad. Se dice que la vacunacin es la estrategia ms efectiva y eficiente de prevencin primaria con que cuenta la Salud Pblica en la actualidad. Las vacunas y su actuacin en el organismo. La inmunizacin realizada por vacunas se le llama inmunizacin activa. La definicin clsica la define como Induccin y produccin de una respuesta inmunitaria especfica protectora (anticuerpos y/o inmunidad mediada por clulas) por parte de un individuo sano susceptible como consecuencia de la administracin de un producto inmunobiolgico, la vacuna, que puede estar constituida por un microorganismo, una parte de l, o un producto derivado del mismo (antgenos inmunizantes) con objeto de producir una respuesta similar a la de la infeccin natural, pero sin peligro para el vacunado. En otras palabras las vacunas crean los anticuerpos que necesita el organismo para luchar contra las enfermedades infecciosas. Esto se puede hacer a travs de un compuesto biolgico que contiene los antgenos de una enfermedad (vacunas),

esto impiden que se enferme nuevamente la persona. A este proceso se le conoce como inmunidad. La mayor parte de las vacunas contienen un germen causante de la enfermedad, muerto o debilitado. Cuando a una persona se le administra una vacuna el organismo reacciona produciendo anticuerpos para luchar contra los grmenes. Estos anticuerpos practican con los grmenes dbiles de modo que cuando los grmenes verdaderos y fuertes causantes de la enfermedad ataquen al organismo, los anticuerpos sabrn cmo destruirlos y la persona no enfermar. Finalmente, los anticuerpos protectores permanecen en guardia en el cuerpo para protegerlo de los verdaderos grmenes de la enfermedad. Estabilidad, Eficacia y Efectividad. Tres criterios que debemos considerar. Las vacunas que existen en el mercado, para su administracin final, pasan por una serie de evaluaciones y normas de fabricacin. A este tipo de industria se le realizan altas exigencias regulatorias y el registro de una vacuna en un pas necesita cumplimentar una serie de pasos y revisiones. Es por ello que se exigen pruebas reguladas sobre la estabilidad, eficacia y efectividad de un producto vacunal. Ests pruebas pueden demorar la salida final de un producto al mercado de 4 a 5 aos y pueden pasar desde el ensayo de la vacuna en animales hasta su ensayo en humanos. (Ensayos clnicos). La Estabilidad esta asociada a la resistencia que tenga la vacuna ante posibles degradaciones fsica como luz, temperaturas elevadas o bajas hasta la congelacin o por el tiempo transcurrido desde su fabricacin, etc. Se debe probar que la vacuna mantenga su la estabilidad de su propiedad inmungena. La Eficacia, por otra parte, est asociada con los resultados o beneficios de salud proporcionados a las personas, despus de vacunados bajo condiciones ideales. La evaluacin de la eficacia protectora debe realizarse mediante ensayos clnicos aleatorizados. La eficacia de una vacuna est en funcin de su inmunogenicidad. Por ltimo, cuando se habla sobre la Efectividad de las vacunas se considera a los resultados o beneficios de salud proporcionados por un programa de vacunaciones en la poblacin. Por lo general cuando se considera dentro de los programas nacionales de vacunacin. La efectividad depende de factores econmicos, sociales, psicolgicos, etc. como la aceptacin y accesibilidad de la poblacin a la vacuna. Depende adems de las tcnica de administracin, la conservacin y manipulacin adecuadas, Reacciones a las vacunas Por lo antes expuesto, en cuando a las exigencias regulatorias, y con el desarrollo de la biotecnologa las reacciones adversas son cada da ms leves y rara vez

suceden. La obtencin de las vacunas se hace hoy en da con una tecnologa muy sofisticada y con productos muy validados. En todo caso la vacunacin ofrece mucho menos riesgo que el hecho de contraer la enfermedad que se intenta prevenir. Sin embargo algunas entidades internacionales reportan lesiones o condiciones anormales como convulsiones despus de la aplicacin de las vacunas DPT (D: difteria, P: pertusis o tos ferina, T: ttanos), SPR (S: sarampin, P: paperas, R: rubola) y la vacuna ORAL contra la polio (no la vacuna de Polio inactiva que se suministra como inyeccin). En Estados Unidos, la Ley Nacional de Lesiones Infantiles por Vacunas (National Childhood Vaccine Injury Act) establece que los criterios para determinar las lesiones relacionadas con esas vacuna son: DPT Shock anafilctico que se presenta en un lapso de veinticuatro horas Encefalitis que se presenta al final del tercer da Trastorno convulsivo residual cuando la primera convulsin se presenta al final del tercer da. Estado tipo shock, hipotona (disminucin del tono), disminucin de la respuesta al final del tercer da

SPR Shock anafilctico: los nios con reaccin anafilctica a la ingestin de huevos deben consultar un alerglogo antes de recibir la vacuna contra SPR Encefalitis que se presenta en un lapso de quince das despus de la inmunizacin.

Vacuna contra la polio (viva) Polio paraltica (individuo no inmunodeficiente), en un lapso de treinta das Polio paraltica (individuo inmunocomprometido), en un lapso de seis meses

Vacuna contra el polio (inactivada) Shock anafilctico que se presenta en un lapso de siete das

Las reacciones adversas reportadas, en general, se enumeran a continuacin: Fiebre leve

Irritabilidad Inflamacin y sensibilidad localizadas en el sitio de la inyeccin Erupcin de sarampin (reaccin a la vacuna contra el sarampin) Dolores articulares transitorios (reaccin a la vacuna contra la rubola) En nios, llanto constante o llanto a gritos. Sndrome tipo shock anormal (falta de respuesta, hipotona (flacidez, disminucin del tono) ante la vacuna DPTa. Aumento notable del tiempo de sueo (DPTa) Fiebre alta persistente ( 40 C/104 F o ms) (DPTa) Ataque o convulsin (DPTa)

Estas incidencia, antes enumeradas, de lesiones relacionadas con las vacunas es extremadamente baja y como se dijo antes el riesgo que ofrece la enfermedad supera ampliamente el riesgo de lesin que ofrece la vacuna. Situaciones que requieren asistencia mdica. En principio si parece que el nio o el adulto que est sufriendo una reaccin adversa a luna vacuna debe de consultar inmediatamente al medico. En caso de fiebre ligera, que es el sntoma ms comn, se recomienda tratar de la forma acostumbrada para este tipo de sntomas. Programa Nacional de Inmunizacin La inmunizacin de la poblacin, por su complejidad, necesita del establecimiento de programas de inmunizacin que constan de unas normas y un calendario de vacunaciones. Estos programas han permitido disminuir o prcticamente eliminar la incidencia de algunas enfermedades en pases y regiones enteras. En algunos pases subdesarrollados las coberturas vacunales an no han alcanzado los niveles ptimos. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha hecho esfuerzos para atenuar la situacin de los pases ms pobres, en este sentido posee un Programa Ampliado de Inmunizacin que incluye una serie de vacunas imprescindibles para mantener niveles aceptables de mortalidad infantil. Programa ampliado de Inmunizacin de la OMS. Programas Nacionales de Inmunizacin. Cuba Mxico Honduras Brasil

Pautas para la administracin de las vacunas al paciente. Antes de la administracin de una vacuna se debe consultar la historia clnica y el carnet de vacunacin del paciente. Se debe hacer un anlisis para identificar: Contraindicaciones, Situaciones especiales como o Existencia de alteraciones inmunitarias. o Existencia de anafilaxia a algn componente de la vacuna. o Embarazo o Existencia de trastornos neurolgicos en el caso de los nios Interacciones con otros tratamientos Intervalos de administracin con otras vacunas y gammaglobulinas, plasma o sangre. Existencia de reacciones adversas en dosis previas de vacunas. Existencia de enfermedad infecciosa.

Existen varias formas de administracin de las vacunas y otras se encuentran en investigacin como las vacunas nasales. Sin embargo las mas conocidas son:

La lesin Nacional de Vacunacin Programa de Compensacin

El Programa Nacional de la Niez Ley de Lesiones de 1986 (NCVIA) estableci el National Vaccine Injury Compensation Program (VICP) para proporcionar una compensacin para la inmunizacin cierta siguiente AE. VICP es un "no-fault" del sistema para compensar a las personas cuyas lesiones pueden haber sido causados por las vacunas infantiles recomendadas habitualmente. VICP es independiente de VAERS. Reporte de un evento al VAERS no da lugar a la presentacin de una reclamacin ante el VICP. La reclamacin de indemnizacin debe ser presentada directamente con VICP. La vacuna contra la lesin sitio web del Programa de Compensacin enumera las lesiones o condiciones especficas y plazos de tiempo despus de la vacunacin que pueden ser compensados en el VICP [6] , [29] El nmero de telfono gratuito para el Programa de Vacunas de Compensacin por Daos es 800-338-2382. Ms informacin puede obtenerse visitando el sitio web de VICP o por escrito al Programa

Nacional de Resarcimiento lesiones causadas por vacunas, Edificio Parklawn, Sala de 11C-26, 5600 Fishers Lane, Rockville, MD 20857.

REFERENCIA PARA VACUNACION Fecha: FAMILIA: Establecimiento: Referimos a ___________________________________ de ______ meses/aos de edad para que reciba las siguientes dosis de vacunas: TIPO DE DOSIS VACUNAS UNICA REFUERZO 1era 2da 3era

BCG Antirotavirus Pentavalente Antipoliomieltica oral Trivalente viral Antihepatitis B Antiinfluenza Estacional. Antiamarilica Antineumococo23 Toxoide tetnicodiftrico

La vacunacin es un derecho

VACUNATE A TIEMPO PARA PROTEGER TU SALUD

CALENDARIO DE VACUNACION EN VENEZUELA

Las vacunas deben formar parte de nuestra agenda de salud El Gobierno de la Repblica Bolivariana de Venezuela garantiza disponibilidad gratuita de vacunas contra 14 enfermedades infecciosas. , EDAD Recin Nacidos VACUNATE A TIEMPO VACUNA BCG Antihepatitis B Antirotavirus Antiinfluenza Antipoliomieltica ENFERMEDAD Tuberculosis Hepatitis B Rotavirus Influenza Poliomielitis Difteria Ttanos Tosferina Hepatitis B Meningitis/Neumona por Hb Fiebre Amarilla Sarampin Rubeola Parotiditis Ttanos, difteria Fiebre Amarilla Influenza Influenza Neumona por neumococo Hepatitis B

Menores de 1 Pentavalente

Antiamarilica 1 ao Trivalente Viral Toxoide T-D Antiamarilica Antiinfluenza Antiinfluenza Antineumococo 23 Antihepatitis B

10 59 60 y ms 10-49

Administracin oral (v.o.) Es la va utilizada para administrar algunas vacunas (antipolio oral en forma lquida, antitifodica Ty21a en cpsulas y anticlera CVD103-HgR (liofilizada). Si se utilizan viales monodosis se darn directamente en la boca. En el caso de viales multidosis se administrarn con una cuchara de un solo uso que contenga la dosis correspondiente. En caso de regurgitacin o vmito en los primeros 5-10 min. tras la administracin de la vacuna se aconseja administrar una nueva dosis. Si vuelve a vomitar esta nueva dosis, hay que valorar posponer la administracin para otra visita. Administracin intradrmica (i.d.) Esta va se utiliza para la administracin las vacunas BCG, clera y rabia (VCDH). Consiste en la introduccin dentro de la dermis, (en el tercio superior del brazo) del producto biolgico que ser absorbido de forma lenta y local. La aguja se insertar con el bisel hacia arriba y un ngulo de 15 paralelo al eje longitudinal del antebrazo. La inyeccin ha de ser lenta y, si es correcta, aparecer una pequea ppula en el punto de inyeccin que desaparece espontneamente en 10-30 min. Administracin subcutnea (s.c.) Introduccin en el interior del tejido conjuntivo, debajo de la piel de una vacuna que ser absorbida lentamente. Las inyecciones subcutneas pueden aplicarse en: a) la cara antero lateral del muslo en los nios menores de 1 ao. b) en la parte superior del brazo, regin deltoidea, en nios mayores de 1 ao y adultos. Se debe insertar la aguja en el pliegue producido al pellizcar con los dedos la piel y el tejido subcutneo. El ngulo de inyeccin de la aguja con respecto a la piel debe ser de 45. Administracin intramuscular (i.m.) Introduccin en masa muscular profunda de un producto biolgico (vacuna o inmunoglobulina) que ser absorbido de forma rpida. Es la va de eleccin para las vacunas fraccionadas o que contienen aluminio como adyuvante. Esta va debe ser evitada en pacientes con ditesis hemorrgica. Los lugares preferidos para administrar las vacunas por va intramuscular son:

a) La cara antero lateral del muslo superior (msculo vasto externo). Localizacin indicada para recin nacido, lactantes y nios menores de 12 meses. En nios de 12 a 36 meses es preferible esta localizacin a no ser que el deltoides est bien desarrollado. Para localizar el punto de inyeccin se divide en tres partes iguales el espacio entre el trocnter mayor del fmur y la rodilla y se traza una lnea media horizontal que divida la parte externa del muslo. En el tercio medio, justo encima de la lnea horizontal se encuentra el punto de inyeccin. El decbito supino es la mejor posicin para colocar al nio al estar el muslo ms relajado. b) El msculo deltoides del brazo. En nios mayores de 36 meses (o de 12-36 meses si el deltoides est bien desarrollado), adolescentes y adultos. El punto de inyeccin sera el espacio delimitado por el tringulo de base en el borde inferior del acromion y el vrtice, debajo del lugar de insercin del msculo deltoides. c) El cuadrante superior externo de los glteos, normalmente no debe usarse para inmunizaciones, en especial en los lactantes, pues se corre el riesgo de lesionar el nervio citico. Se utilizar excepcionalmente y slo en mayores de 3 aos o aquellos que caminen desde al menos un ao antes. La regin gltea de los nios est formada principalmente de grasa, por lo que si se administra la vacuna en esa zona, la velocidad de absorcin podra quedar disminuida. La aguja que se emplea para inyeccin i.m. debe tener la longitud suficiente para llegar al msculo. La inyeccin subcutnea de agentes inmunizantes para uso intramuscular puede hacer disminuir la eficacia y aumentar el riesgo de que se produzcan reacciones locales. Las vacunas que contienen adyuvantes deben inyectarse profundamente en la masa muscular, jams deben administrarse en forma subcutnea o intradrmica porque pueden provocar irritacin local, inflamacin, formacin de granulomas o necrosis. El ngulo de inyeccin de la aguja con respecto a la piel debe ser de 90.

Administracin oral (v.o.) Es la va utilizada para administrar algunas vacunas (antipolio oral en forma lquida, antitifodica Ty21a en cpsulas y anticlera CVD103-HgR (liofilizada). Si se utilizan viales monodosis se darn directamente en la boca. En el caso de viales multidosis se administrarn con una cuchara de un solo uso que contenga la dosis correspondiente. En caso de regurgitacin o vmito en los primeros 5-10 min. tras la administracin de la vacuna se aconseja administrar una nueva dosis. Si vuelve a vomitar esta nueva dosis, hay que valorar posponer la administracin para otra visita. Administracin intradrmica (i.d.)

Esta va se utiliza para la administracin las vacunas BCG, clera y rabia (VCDH). Consiste en la introduccin dentro de la dermis, (en el tercio superior del brazo) del producto biolgico que ser absorbido de forma lenta y local. La aguja se insertar con el bisel hacia arriba y un ngulo de 15 paralelo al eje longitudinal del antebrazo. La inyeccin ha de ser lenta y, si es correcta, aparecer una pequea ppula en el punto de inyeccin que desaparece espontneamente en 10-30 min. Administracin subcutnea (s.c.) Introduccin en el interior del tejido conjuntivo, debajo de la piel de una vacuna que ser absorbida lentamente. Las inyecciones subcutneas pueden aplicarse en: a) la cara antero lateral del muslo en los nios menores de 1 ao. b) en la parte superior del brazo, regin deltoidea, en nios mayores de 1 ao y adultos. Se debe insertar la aguja en el pliegue producido al pellizcar con los dedos la piel y el tejido subcutneo. El ngulo de inyeccin de la aguja con respecto a la piel debe ser de 45. Administracin intramuscular (i.m.) Introduccin en masa muscular profunda de un producto biolgico (vacuna o inmunoglobulina) que ser absorbido de forma rpida. Es la va de eleccin para las vacunas fraccionadas o que contienen aluminio como adyuvante. Esta va debe ser evitada en pacientes con ditesis hemorrgica. Los lugares preferidos para administrar las vacunas por va intramuscular son: a) La cara antero lateral del muslo superior (msculo vasto externo). Localizacin indicada para recin nacido, lactantes y nios menores de 12 meses. En nios de 12 a 36 meses es preferible esta localizacin a no ser que el deltoides est bien desarrollado. Para localizar el punto de inyeccin se divide en tres partes iguales el espacio entre el trocnter mayor del fmur y la rodilla y se traza una lnea media horizontal que divida la parte externa del muslo. En el tercio medio, justo encima de la lnea horizontal se encuentra el punto de inyeccin. El decbito supino es la mejor posicin para colocar al nio al estar el muslo ms relajado. b) El msculo deltoides del brazo. En nios mayores de 36 meses (o de 12-36 meses si el deltoides est bien desarrollado), adolescentes y adultos. El punto de inyeccin sera el espacio delimitado por el tringulo de base en el borde inferior del acromion y el vrtice, debajo del lugar de insercin del msculo deltoides.

c) El cuadrante superior externo de los glteos, normalmente no debe usarse para inmunizaciones, en especial en los lactantes, pues se corre el riesgo de lesionar el nervio citico. Se utilizar excepcionalmente y slo en mayores de 3 aos o aquellos que caminen desde al menos un ao antes. La regin gltea de los nios est formada principalmente de grasa, por lo que si se administra la vacuna en esa zona, la velocidad de absorcin podra quedar disminuida. La aguja que se emplea para inyeccin i.m. debe tener la longitud suficiente para llegar al msculo. La inyeccin subcutnea de agentes inmunizantes para uso intramuscular puede hacer disminuir la eficacia y aumentar el riesgo de que se produzcan reacciones locales. Las vacunas que contienen adyuvantes deben inyectarse profundamente en la masa muscular, jams deben administrarse en forma subcutnea o intradrmica porque pueden provocar irritacin local, inflamacin, formacin de granulomas o necrosis. El ngulo de inyeccin de la aguja con respecto a la piel debe ser de 90.

http://www.minci.gob.ve/noticias/1/204482/

En Venezuela se garantizan 10 vacunas contra 14 enfermedades graves

El mecanismo de inclusin y accesibilidad de toda la poblacin, de forma gratuita, a las dosis necesarias para protegerse de enfermedades es la estrategia de salud publica que mantiene el Estado permanentemente Un esquema de 10 vacunas para inmunizar a la poblacin contra 14 enfermedades es la estrategia en salud pblica que ha sostenido el Estado venezolano de forma permanente como parte de su poltica de prevencin de enfermedades y promocin de la salud. Durante la Semana de Vacunacin de las Amricas (SVA) que este ao se celebra desde el 25 de abril hasta el 31 de mayo, por aprobacin del consejo directivo de la Organizacin Panamericana de Salud (OPS), se comprueba una vez ms el mecanismo de inclusin y accesibilidad de toda la poblacin, de forma gratuita, a las dosis necesarias para protegerse de enfermedades. En Venezuela, a travs del Programa Ampliado de Inmunizaciones se cierra el paso a enfermedades como poliomielitis, difteria, ttano, tosferina, hepatitis B, meningitis, neumona por Hb, sarampin, rubola y parotiditis.

El plan estratgico que este ao se plante el Ministerio del Poder Popular para la Salud en funcin de cumplir con la semana de las Amricas que este ao tiene como slogan: Vacuna a tu familia, protege a tu comunidad", se propone priorizar a los municipios que hacen frontera con Brasil, Colombia y Guyana. Explic el director nacional de Inmunizaciones, Julio Crdova, que tambin se dar prioridad a aquellas localidades que hayan registrado coberturas menores de 80% con pentavalente y trivalente viral en aos anteriores. En declaraciones recientes, Crdova seal que uno de los principios de esta semana es la disminucin de las inequidades en salud, especialmente en vacunacin y frente a las limitaciones del programa regular para llegar a la vacunacin universal. Este plan ha permitido a los pases realizar intervenciones de prevencin que privilegian a las poblaciones ms pobres y con mayor riesgo de exposicin a enfermedades prevenibles por vacunas de zonas urbano-marginales y rurales, a comunidades de frontera y a pueblos indgenas, expres el epidemilogo. Metodologa para la vacunacin Fortalecern por un lado, la rutina de vacunacin en nios menores de un ao, y por otro se abordarn a los de dos a cuatro aos que de una u otra manera en aos anteriores no fueron abordados. El director de epidemiologa seal que en la actualidad se ejecuta la disminucin de riesgo en vacunacin con antipolio oral y una vez culminada esta fase, que tambin incluye las otras vacunas, comenzara a regir el Plan de Vacunacin de Disminucin de Riesgo que est ahora en fase de planificacin. De esta forma, el Ministerio del Poder Popular para la Salud tiene planteado entre sus objetivos, mantener la cobertura de vacunacin al menos en un 95% con antipoliomelitis, pentavalente y antirotavirus en menores de un ao y con triple viral, antiamarlica en los de un ao a cinco que viven en los municipios de bajo rendimiento sostenido.

Este porcentaje fue establecido el ao pasado con el reimpulso del Programa Ampliado de Inmunizaciones.

Desercin al programa ampliado de inmunizacin Elizabeth Flores Moreno. Licenciada en Enfermera, Universidad Central de Venezuela. Magister en Ciencias de la Enfermera. Mencin Salud Comunitaria Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos. Cursante del I Semestre del Doctorado en Ciencias de la Educacin en la Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos. Profesora Agregada del Departamento Clnico de Enfermera Comunitaria y Administracin Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Enfermera Dra. Gladys Romn de Cisneros. Universidad de Carabobo. Venezuela. Docente de Prctica de Enfermera II. Tutora de Tesis. Miembro de la comisin de Investigacin. Belkys Mara Carvajal Ochoa. Licenciada en Enfermera, Universidad de Carabobo. Profesor Asistente del Departamento Clnico de Enfermera Comunitaria y Administracin Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Enfermera Dra. Gladys Romn de Cisneros. Universidad de Carabobo. Venezuela. Docente de Enfermera Prctica de Enfermera II. Tutora de Tesis. Miembro de la comisin de Extensin. Ester Elena Soto. Licenciada en Enfermera, Universidad Central de Venezuela. Magister en Ciencias de la Enfermera. Mencin Salud Comunitaria Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos. Profesor Agregado del Departamento Clnico de Enfermera Comunitaria y Administracin Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Enfermera Dra. Gladys Romn de Cisneros. Universidad de Carabobo Venezuela. Docente de Enfermera Prctica de Enfermera II. Tutora de Tesis. Miembro de la comisin de Docencia. Resumen La introduccin de la inmunizacin ha permitido beneficios incuestionables, ya que se ahorra en el costo de los tratamientos, se reduce la incidencia de muchas enfermedades infecciosas y evidentemente hay una reduccin de la morbimortalidad. Es sin duda, la vacunacin, uno de los mayores avances de la salud pblica en el mundo. As mismo es el proceso de induccin de inmunidad artificial frente a una enfermedad y en Amrica del Sur, segn la publicacin hecha por la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) en el ao 2009, con motivo de la XVIII. Reunin de su Grupo Tcnico Asesor (GTA), celebrada en San Jos de Costa Rica en el ao 2006, ha sido responsable de casi un cuarto de la reduccin de la mortalidad en nios y nias menores de 5 aos de edad entre 1990 y 2002,

contribuyendo, significativamente al avance hacia los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) y la meta de la Visin y Estrategia Mundial de Inmunizacin. En la actualidad, las enfermedades inmunoprevenibles causan muertes anuales en los pases en vas de desarrollo en nios y nias menores de 5 aos alrededor de 1.6 millones. Por ello, se contina con el desarrollo en los pases el Programa Ampliado De Inmunizaciones (PAI) como una accin conjunta de las naciones del mundo y organizaciones internacionales, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) tendiente a lograr una cobertura universal de vacunacin, con el fin de disminuir las tasas de morbilidad y la mortalidad causadas por enfermedades inmunoprevenibles. Sin embargo, no todos los pases de Amrica Latina tienen una cobertura tan optima, en Venezuela por ejemplo, segn lo manifestado en una publicacin del 2010 por la Red Defendamos la Epidemiologa Nacional las coberturas en todas las vacunaciones es baja, ya que en el periodo comprendido desde el 2001 al 2007, en promedio no superan el 85 % (excepto sarampin y rubola), siendo el ideal, segn la OMS una cobertura de vacunacin superior al 95%, as mismo hacen referencia al documento Plan de reimpulso del programa nacional de inmunizacin a la poblacin venezolana. Venezuela 2010, documento emitido por el gobierno nacional en el cual seala que en el ao 2008 las coberturas para la mayora de las vacunas estaban por debajo del 80.0%; estando entre las ms bajas, un 40.0% para el Toxoide Diftrico, 50.0% para Anti-rotavirus, y 51.0% para Pentavalente", por otro lado las estadsticas presentadas por la UNICEF para el ao 2008, indican que en promedio la cobertura de inmunizacin es de 66,7%. Segn el esquema nacional de vacunacin de la familia de Venezuela los nios y nias al cumplir los 23 meses de vida deberan tener administradas: BCG, antipolio, pentavalente (Difteria, Tos ferina, Ttanos, Hepatitis B, Meningitis y Neumonas por Hib), anti Rotavirus, Vacuna Antiinfluenza, Tiple Viral, Antiamarlica, sin embargo, la realidad es otra y esto se debe a muchas causas entre ellas la desercin a los Programas de Inmunizacin. Esta desercin a los programas de inmunizacin afectan significativamente a la poblacin infantil ya que no les permite contar con la proteccin necesaria para las enfermedades inmunoprevenibles, adems de que en muchas oportunidades abandonan el programa sin cumplir con todas las dosis necesarias para la prevencin de las mismas, por lo que el nio(a) queda expuesto a enfermedades de fcil prevencin, en general la desercin a los programas de inmunizacin no permiten reducir los ndices de morbilidad y mortalidad infantil; y no se cumplen con los objetivos del programa ampliado de inmunizacin y los organismos internacionales de salud. En Venezuela este Programa Ampliado de Inmunizacin (PAI) incluye 10 vacunas que protegen contra 14 enfermedades, entre las que se encuentran la Toxoide (contra el ttano); Antiinfluenza (para protegerse de la gripe); BCG (para prevenir la tuberculosis); anti rotavirus (contra la diarrea), la pentavalente, que combate a

su vez el ttano, la tosferina, la hepatitis B, neumona por Hib y la meningitis; la anti polio para prevenir casos de poliomielitis. Durante los ltimos 15 aos estos programas de inmunizacin han tenido cambios importantes que incluyen nuevos objetivos (como el control acelerado de casos de polio, sarampin y ttano neonatal), nuevas vacunas (contra la hepatitis B y la enfermedad de Haemophilus influenzae tipo b), nuevos procedimientos para solucionar problemas antiguos (por ejemplo, la seguridad en el manejo de inyecciones), nuevas tecnologas para administrar vacunas, la cadena de fro y las reformas sectoriales de salud. Dichos cambios subrayan la necesidad de garantizar una atencin constante, compartir experiencias y estimular la creatividad y la flexibilidad en dar respuesta a los problemas. Palabras Clave: inmunizacin, Desercin, Factores de riesgos. Summary The introduction of immunization has undeniable benefits, as it saves on the cost of treatment reduces the incidence of many infectious diseases and obviously there is a reduction in morbidity and mortality. It is without doubt the vaccination, one of the greatest advances in public health in the world. It is also the process of artificial induction of immunity against a disease and in South America, according to the publication by the Pan American Health Organization (PAHO) in 2009, during the XVIII. Meeting of its Technical Advisory Group (TAG), held in San Jos de Costa Rica in 2006, has been responsible for nearly a quarter of the reduction in mortality in children under 5 years old between 1990 and 2002, contributing significantly to progress towards the Millennium Development Goals (MDGs) and the goal of Vision Global Immunization Vision and Strategy. Currently, the annual deaths caused by preventable diseases in developing countries in children under 5 years about 1.6 million. Therefore, it continues to develop in countries the Expanded Programme of Immunization (EPI) as a joint action by the world's nations and international organizations, the World Health Organization (WHO) and Pan American Health Organization (PAHO ) aimed at achieving universal coverage of vaccination to reduce morbidity and mortality caused by preventable diseases. However, not all Latin American countries have as optimal coverage in Venezuela, for example, as stated in a 2010 publication of the "Red Defend National Epidemiology" coverage on all vaccinations is low, as in the period from 2001 to 2007, average does not exceed 85% (except measles and rubella), being the ideal, according to the WHO vaccination coverage above 95%, likewise refer to the document "Plan relaunching of the national immunization program for the Venezuelan population. Venezuela 2010 ", issued by the national government which states that in 2008 the coverage for most vaccines were below 80.0%, still among the lowest, 40.0% for diphtheria toxoid, 50.0% for rotavirus, and 51.0% for Pentavalent "on the other hand the statistics provided by UNICEF for 2008 indicate that average immunization coverage is 66.7%.

According to the national vaccination Venezuela family children at the age of 23 months should be administered, BCG, polio, Pentavalent (Diphtheria, Pertussis, Tetanus, Hepatitis B, Hib meningitis and pneumonia), anti Rotavirus Vaccine antiinfluenza, Tiple Viral, yellow fever, however, the reality is different and this is due to many causes including desertion Immunization Programs. This drop in immunization programs significantly affect the child population and that provides them with the necessary protection for vaccine-preventable diseases, in addition to that many times they leave the program without complying with all the doses needed to prevent them , so that the child (a) is exposed to easily preventable diseases, the overall dropout immunization programs do not reduce the morbidity and mortality, and not meet the objectives of EPI and international health agencies. In Venezuela the Expanded Programme on Immunization (EPI) includes 10 vaccines that protect against 14 diseases, among which are the Tetanus (tetanus); antiinfluenza (to protect against the flu), BCG (for tuberculosis), anti rotavirus (diarrhea), the pentavalent, which in turn fight tetanus, pertussis, hepatitis B, Hib pneumonia and meningitis, the anti-polio to prevent polio. During the past 15 years these immunization programs have been major changes include new objectives (such as rapid control of polio, measles and neonatal tetanus), new vaccines (hepatitis B and Haemophilus influenzae type disease b) new procedures to solve old problems (eg, safety in handling injections), new technology to administer vaccines, cold chain and health sector reforms. These changes underscore the need to ensure constant attention, share experiences and encourage creativity and flexibility in responding to problems. Keywords: immunization, Desertion, Risk Factors Inmunizacin La desercin a los programas de inmunizacin afecta significativamente a la poblacin infantil ya que no les permite contar con la proteccin necesaria para las enfermedades inmunoprevenibles.