El aborto

El trmino aborto procede del latn abortus, participio pasado de aborr (con el mismo significado que en espaol) y ste, a su vez, compuesto de ab- (de, desde) + oriri (levantarse, salir, aparecer). Su significado es el fracaso por interrupcin o malogramiento de un proceso o actividad. El aborto inducido (del latn abortus o aborsus, de aborior, contrario a orior, contrario a nacer) o interrupcin voluntaria del embarazo (IVE) consiste en provocar la interrupcin prematura del desarrollo vital del embrin o feto para su posterior eliminacin, con o sin asistencia mdica, y en cualquier circunstancia social o legal. Se distingue del aborto espontneo, ya que ste se presenta de manera natural. A lo largo de la historia de las prcticas abortivas existen controversias derivadas de las implicaciones ticas, sociales y religiosas que se reflejan en parte en los ordenamientos jurdicos sobre el aborto en cada pas, que puede ser considerado un derecho o un delito dependiendo de las circunstancias. El aborto puede ser inducido de muchas maneras, y la eleccin depende del tiempo de gestacin o desarrollo del embrin o feto, de la salud de la madre, del contexto socioeconmico en el que se tome la decisin y se realice el acto, especialmente el acceso a los servicios mdicos, y de los lmites puestos por la legislacin, entre otros factores. El aborto qumico o farmacolgico consiste en la interrupcin del desarrollo del embrin y en su eliminacin por el canal del parto, todo ello inducido por lo que suele ser una combinacin de frmacos. Slo es factible en las primeras semanas del embarazo. El procedimiento ve reducida su efectividad despus de la sptima semana de desarrollo. A pesar de su relativa sencillez, el proceso requiere una vigilancia mdica continuada para asegurar el xito, para prevenir posibles complicaciones, y tambin a menudo porque la evacuacin es incompleta y requiere la intervencin final de un mdico. Los regmenes ms comunes son:

Mifepristona con misoprostol. La mifepristona junto con misoprostol es el mtodo qumico ms habitual, administrado hasta las primeras 7 a 9 semanas de embarazo (49 a 63 das). El mtodo consiste en administrar mifepristona a dosis altas (600 mg segn protocolo FDA) y, a los dos das una pastilla de misoprostol (400 g) que provoca contracciones en el parto. La mifepristona es un antagonista de la progesterona, hormona necesaria para la continuidad de la gestacin. Para garantizar la expulsin se usa el misoprostol. El protocolo presenta contraindicaciones diversas, por ejemplo con el uso previo continuado de terapias basadas en esteroides. Misoprostol solo. Hasta 49 das de gestacin: 800 mg. (200 mg cada 24h), y hasta 3 veces (cuando existe alguna contraindicacin o alergia a la Mifepristona o el acceso a la misma es absolutamente imposible). embarazos de 49 das a 20 semanas: 2 o 3

comprimidos de MISIVE 200 por va vaginal cada 4-6 horas, respectivamente. En embarazos mayores a 20 semanas, se tender a utilizar una dosis de 400 mg. 200 cada 4-6 horas o incluso menores segn respuesta.

Metotrexato con misoprostol. El metotrexato se administra con una inyeccin y afecta a las clulas en proliferacin del embrin, provocando la interrupcin de su desarrollo. Unos das despus, la administracin de misoprostol, un anlogo semisinttico de la PGE1 prostaglandina que estimula la contraccin del tero, provoca la expulsin de sus restos. El procedimiento est contraindicado en distintas condiciones mdicas, como por ejemplo la insuficiencia renal.

Aborto quirrgico Aborto por aspiracin, a las ocho semanas de la gestacin (seis despus de la fertilizacin). Se denomina aborto quirrgico al conjunto de tcnicas quirrgicas que tienen el fin de provocar el aborto, es decir, terminar voluntariamente el proceso gestacional. El mtodo quirrgico ms empleado antes de las 7 semanas de embarazo es el aborto por aspiracin. Consiste en la remocin del feto o del embrin a travs de succin, usando una jeringa manual o una bomba elctrica de aspiracin. La aspiracin manual se denomina tambin minisuccin o extraccin menstrual. Se aplica slo durante las primeras semanas y no requiere dilatacin cervical (vase tambin crvix o cuello uterino). Para estas primeras semanas, se habla de interrupcin del embarazo, ms que de aborto, aunque en realidad ambos trminos son sinnimos. Los pro vida afirman que eso es una denominacin eufemstica. A partir de la semana decimoquinta y hasta la vigesimosexta, se requiere dilatacin cervical y manipulacin quirrgica, adems de succin. Este mtodo fue demostrado en detalle en una ecografa en el documental titulado The Silent Scream (El grito silencioso), producido por el doctor Bernard N. Nathanson, quien durante la dcada de los 70 fue el propietario de una de las clnicas ms grandes de aborto en los EEUU.

Posibles consecuencias mdicas adversas

El aborto, adems de terminar con el embarazo, y la existencia del embrin o feto segn el caso, no es una intervencin exenta de riesgos para la madre. Sin embargo, los riesgos son menores que los de un parto normal. Los riesgos de mtodos abortivos, como todos los procedimientos mnimamente invasivos, tienen un riesgo mnimo de complicaciones serias. Este riesgo puede aumentar dependiendo cun avanzado est el embarazo. Riesgos fsicos

El aborto por succin, legrado, o aspiracin, puede causar: infeccin, trauma de crvix, peritonitis, endometritis, laceracin o perforacin del tero, hemorragia, trauma renal, inflamacin de la pelvis, embolismo, trombosis, esterilidad, etctera. El aborto por dilatacin y curetaje presenta los mismos riesgos que el mtodo anterior, adems de perforacin uterina, hemorragia, infeccin del tracto genital, laceracin intestinal, absceso plvico y trombo embolism.

El aborto por dilatacin y evacuacin tiene los riesgos descritos para todos los sistemas anteriores, adems de infeccin plvica, renal, de la crvix e infeccin peritoneal. Adems, puede provocar que la mujer tenga futuros embarazos ectpicos, o bebs con peso por debajo del normal, o incluso nacidos muertos, o con serias malformaciones. Un aborto por inyeccin salina tiene por posibles consecuencias, la ruptura del tero, embolismo pulmonar o cogulos intravasculares El aborto mediante la suministracin de prostaglandinas puede provocar la ruptura del tero, sepsis, hemorragias, paro cardaco, vmito y aspiracin de ste, embolia cerebral y fallo renal agudo. El aborto mediante la errneamente nombrada extraccin menstrual, que se practica slo en las primeras siete semanas del embarazo, es un mtodo que no discrimina entre que la paciente est embarazada o no, actuando en ambos casos. Adems, puede realizarse slo una aspiracin incompleta, que conllevar una posterior infeccin. El aborto mediante la suministracin de mifeprex o mifepristona (RU-486) puede conllevar una grave infeccin bacteriolgica, sepsis sangunea y sangrado prolongado y abundante, lo que podra requerir una ciruga y posterior muerte de la madre. A su vez, el frmaco que se utiliza junto con la RU-486: misoprostol (Cytotec), puede causar sangrado excesivo, prdidas de sangre, calambres, etctera. En ocasiones, los bebs han sobrevivido a la ingesta, por parte de la madre, de estos frmacos; en estos casos, casi siempre han nacido con anormalidades fsicas y mentales. El aborto por nacimiento parcial conlleva serios riesgos de ruptura o perforacin del tero, lo que podra causar una hemorragia y terminar en una histerectoma extraccin del tero. La pldora del da despus, o anticonceptivo de emergencia, debido al LNG (Levonorgestrel) que contiene conlleva alteraciones patolgicas vasculares: hemorragias, micro hemorragias, spotting, etctera. Diversos estudios, afirman tambin que este frmaco induce cambios funcionales en los vasos sanguneos.

Adems se han descrito otras consecuencias:

Daos causados a las trompas de Falopio si se presenta una infeccin. Partos complicados y aumento del nmero de abortos espontneos. Aumento de la tasa de nacimientos por cesrea, y partos prematuros anteriores a las 32 semanas de gestacin. Placenta previa, la cual hace necesaria una cesrea para salvar la vida de la madre y su hijo. Isoinmunizacin inmunizacin contra la sangre de otra persona en pacientes RH negativo. Tambin se ha descrito aparicin de cncer de mama, en mujeres que abortaron de su primer beb en el primer trimestre de embarazo. Sin embargo, otros estudios no encuentran diferencias significativas entre mujeres que han abortado y mujeres que no. Melbye e investigadores realizaron un estudio que inclua a 1 milln y medio de mujeres danesas sin encontrar diferencias en el riesgo de contraer cncer de mama.

Riesgos psicolgicos Para la mayora de las mujeres, la decisin de tener un aborto es difcil. El Royal College of Psychiatrists, la principal organizacin profesional de psiquiatras del Reino Unido, afirma que el asunto de la relacin entre aborto provocado y los efectos sobre la salud mental de la madre no est del todo resuelto. Existen algunos estudios que no encuentran consecuencias negativas, y otros que s. Por tanto, como el aborto voluntario quizs podra suponer un riesgo para la salud mental de las mujeres, recomienda que se asesore convenientemente sobre estos riesgos a quienes deseen abortar. La National Abortion Federation norteamericana sostiene que, cientficamente, no existe evidencia de un estrs "post-aborto" a largo plazo, ni de depresin ni ansiedad ni de ninguna otra enfermedad psicolgica, concluyendo que el mayor estrs es previo al proceso, e indicando que la gran mayora de las mujeres afirman experimentar una posterior situacin de alivio. Por el contrario, un estudio publicado en el Journal of Child Psychiatry and Psychology y financiado por el gobierno de Nueva Zelanda determin que el 42% de las mujeres bajo seguimiento que abortaron antes de los 25 aos sufran de depresin; esta cifra es el doble de las que nunca estuvieron embarazadas, y 35% mayor que quienes decidieron seguir con su embarazo. El mismo estudio estableci que aquellas que abortaron eran dos veces ms propensas a beber alcohol a niveles peligrosos que aquellas que no lo hicieron, y tres veces ms propensas a depender de drogas ilcitas. En 2008, el British Journal of Psychiatry public un estudio que concluye que el aborto intencionado aumenta la probabilidad de sufrir trastornos psquicos. En 2011 The British Journal of Psychiatry public un estudio de Priscilla K. Coleman en el que se concluye que el aborto aumenta el riesgo de padecer problemas mentales en las mujeres que lo practican. Algunos proponen que los efectos psicolgicamente adversos del aborto deben ser referidos como una condicin especial llamada "sndrome post-aborto". Sin embargo, la existencia de este "sndrome" no ha sido reconocida por ninguna organizacin mdica o psicolgica, y algunos mdicos y partidarios pro han argumentado que la idea de popularizar este "sndrome post aborto" es una tctica usada por partidarios pro-vida por razones polticas. Actualmente el aborto est permitido en Algunos lugares, estados o pases as como en el D.F que es legal hasta las 12 semanas.