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VALORACIÓN Y RECONOCIMIENTO DEL NIÑO ENFERMO

OBJETIVOS
• Reconocer la importancia de una valoración sistemática. – Evita pérdida de datos por inadvertidos – Dificulta la omisión de intervenciones urgentes • Conocer las características de la evaluación inicial. • Considerar las intervenciones que pueden y deben realizarse concomitantemente. • Valorar las prioridades de asistencia y traslado. • Enumerar los puntos clave de anamnesis y exploración física. • Familiarizarse con la documentación prehospitalaria.

EVALUACIÓN SECUNDARIA Anamnesis dirigida (SAMPLE+ adicional pertinente) y Exploración física . sin contacto Objetivo: determinar urgencia de los items posteriores (evaluaciones+intervenciones) EVALUACIÓN INICIAL Fundamento: acrónimo ABCD Características fundamentales: valorar reevaluación e intervenciones inmediatas.SISTEMÁTICA DE LA VALORACIÓN PEDIÁTRICA ESTUDIO PRELIMINAR DE LA ESCENA: •Factores de seguridad •Mecanismo de lesión •Naturaleza de la enfermedad IMPRESIÓN INICIAL: Fundamento: Triángulo de valoración pediátrica: aspecto. respiración y circulación Características fundamentales: breve (sg). Objetivo: identificar amenazas vitales y realizar intervenciones urgentes PRIORIZACIÓN DE ASISTENCIA-TRASLADO Clasificación CIPE y otras.

ESTUDIO PRELIMINAR DE LA ESCENA SEGURIDAD DE LA ESCENA? MECANISMO Y NATURALEZA DE LAS LESIONES? .

IMPRESIÓN INICIAL ¿CÓMO DE RÁPIDO? .

• Evaluación secundaria: – anamnesis dirigida: SAMPLE. .EVALUACIÓN PEDIÁTRICA • Evaluación inicial: acrónimo ABCDE. – exploración física detallada.

el fallo y el shock tan pronto como sea reconocido. • Trata la dificultad respiratoria. • Precedido de TEP. .EVALUACIÓN INICIAL • Proceso diferente del diagnóstico. • Forma una impresión general para guiar las prioridades de manejo. sigue ABCDE. • Acto clínico que identifica anomalías funcionales y estima la gravedad.

• Reevaluación constante del paciente. • Examen físico: de pies a cabeza y de adelante a atrás. • Anamnesis: SAMPLE.EVALUACIÓN SECUNDARIA • Realiza: • la anamnesis dirigida • y el examen físico detallado. .

TRIÁNGULO DE EVALUACIÓN PEDIÁTRICO VER Y ESCUCHAR SIN TOCAR (30-60 segundos) • Estado general • Trabajo respiratorio • Perfusión de la piel .

TRIÁNGULO DE EVALUACIÓN PEDIÁTRICO Estado general: TICLS (cosquillas) – – – – – Tono Interactividad Consuelo Mirada (LOOK) Llanto (SPEECH) .

sibilantes. voz apagada o sorda. ronquera. gemido.. trípode.TRIÁNGULO DE EVALUCIÓN PEDIÁTRICO Trabajo respiratorio – Sonidos anómalos de la via aérea: estridor.. rechazo a estirarse. – Posicionamiento anormal: ¨Sniffing”... – Retracciones – Aleteo nasal – Cabeceo . roncus.

cutis marmorata – Cianosis .TRIÁNGULO DE EVALUACIÓN PEDIÁTRICO Perfusión de la piel – Palidez muco-cutánea – Piel moteada. gris.

Los anteriores + sepsis.TRIÁNGULO DE EVALUACIÓN PEDIÁTRICO Apariencia Trabajo respiratorio Circulación de la piel Impresión general DISFUNCIÓN CEREBRAL (1º y/o general)...... heridas torácicas penetrantes.. Diarreas. Hipoglucemia. aspiración de cuerpo extraño. Los anteriores + contusión pulmonar.. grandes qemaduras.. Anormal N Anormal N N N Anormal Anormal N FRACASO RESPIRATORIO N Anormal N N Anormal Anormal SHOCK COMPENSADO SHOCK DESCOMPENSADO Anormal Anormal Anormal FRACASO CARDIOPULMONAR N: NORMAL . vómitos. croup. neumonia. Asma.. DIFICULTAD RESPIRATORIA Ejemplos TCE. politraumatismos. hemorragias . intoxicación .. bronquiolitis.

.EVALUACIÓN INICIAL La primera actuación ante todo paciente con alteración del TEP es la monitorización y valoración del ABCDE.

A: VÍA AÉREA • Detectar obstrucción de la vía aérea. • Proceder a la apertura o desobstrucción de la misma. . • Politraumatizados: apertura de la vía aérea con inmovilización cervical.

LA TAQUIPNEA SE CONSIDERA EL PRIMER SIGNO DE D.B: VENTILACIÓN • FRECUENCIA RESPIRATORIA. • COLOR CENTRAL. • AUSCULTACIÓN. • PROFUNDIDAD Y ESFUERZO. . • PULSIOXIMETRÍA.R.

COLOR Y TEMPERATURA DE LA PIEL.C: CIRCULACIÓN • • • • • • FRECUENCIA CARDÍACA. T. BUSCAR SIGNOS DE HEMORRAGIAS. PA = (2 X edad en años) + 70 . PULSOS CENTRALES Y PERIFÉRICOS.A. CÁLCULO DE LA FRECUENCIA DE PULSO (límite superior): Frecuencia = 150 .(5 X edad en años) CÁLCULO DE LA PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA NORMAL MÍNIMA. RELLENO CAPILAR.

• Nivel de conciencia por AVPU: – A: alerta. • E: desvestir al niño y posteriormente evitar pérdida de calor. – P (pain):dolorosa. – V: verbal. . – U (unresponsable): no respuesta.D: Discapacidad y E: exposición.

Uso de la tabla espinal Maniobras ABCE Colocación en posición lateral de seguridad. Empleo de DESA Toracocentesis. Otras… . – – – – – – – – – – – – – – – Modificar maniobra de apertura de la vía aérea. Oxigenoterapia. Inmovilización de fracturas. Maniobras de RCP básica instrumentalizada. Intubación orotraqueal y ventilación con bolsa y mascarilla. Colocación cánula de Guedel. Colocación de un collarín cervical.RECORDAR… • Reevaluar si es preciso. Canalización de vía periférica para administración líquidos/fármacos Control de hemorragia externa. • Realizar las intervenciones pertinentes.

• URGENCIA: situación potencialmente mortal o con compromiso grave para la salud.PRIORIZACIÓN • EMERGENCIA: situación que supone un peligro inmediato para la vida. • NO URGENCIA: cuadro sin riesgo vital inmediato o sin compromiso grave .

DECISIÓN DE TRASLADO CIPE • C: CRÍTICO. • E: ESTABLE: VALORACIÓN INICIAL. INTERVENCIONES Y ANAMNESIS DIRIGIDA. TRASLADO. . • P: POTENCIALMENTE INESTABLE: VALORACIÓN INICIAL E INTERVENCIONES NECESARIAS ANTES TRASLADO. • I: INESTABLE: TRAS EFECTUAR LAS VALORACIONES INICIALES TRASLADAR.

. • A: ALERGIAS.ANAMNESIS DIRIGIDA SAMPLE • S: SIGNOS Y SÍNTOMAS. • M: MEDICACIONES. • P: PERSONALES ANTECEDENTES. • L: ULTIMA INGESTA. EXPLORACIÓN. • E: EPISODIOS PREVIOS.

Acabar con lo más doloroso. punciones. quemaduras. heridas superficiales o penetrantes.EXPLORACIÓN FÍSICA • Pedir a los padres que ayuden. • Examinar todas las partes del cuerpo: pies-cabeza y adelante-atrás. deformidades. Empezar por lo que más les preocupa. equimosis. dolor…… . • En los críticos e inestables: no obligatorio completarla antes de llegar al hospital. • Buscar abrasiones.

DUE a DUE). Glasgow. etc). • RECOGER LAS CONSTANTES A LA LLEGADA Y DURANTE EL TRASLADO. • RECOGER LAS ESCALAS CLÍNICAS UTILIZADAS (Wood Downes Ferrés.DOCUMENTACIÓN PREHOSPITALARIA Y TRANSFERENCIA • ENTREGAR UN INFORME CON LAS MEDICACIONES Y PROCEDIMIENTOS UTILIZADOS. • “ENTREGAR” AL PACIENTE A UN IGUAL”(médico a médico. Taussig. .

SISTEMÁTICA DE LA VALORACIÓN PEDIÁTRICA ESTUDIO PRELIMINAR DE LA ESCENA: •Factores de seguridad •Mecanismo de lesión •Naturaleza de la enfermedad IMPRESIÓN INICIAL: Fundamento: Triángulo de valoración pediátrica: aspecto. Objetivo: identificar amenazas vitales y realizar intervenciones urgentes PRIORIZACIÓN DE ASISTENCIA-TRASLADO Clasificación CIPE y otras. sin contacto Objetivo: determinar urgencia de los items posteriores (evaluaciones+intervenciones) EVALUACIÓN INICIAL Fundamento: acrónimo ABCD Características fundamentales: valorar reevaluación e intervenciones inmediatas. respiración y circulación Características fundamentales: breve (sg). EVALUACIÓN SECUNDARIA Anamnesis dirigida (SAMPLE+ adicional pertinente) y Exploración física .

ESCALA COMA GLASGOW .

WOOD-DOWNES-FERRES .

PULMONARY SCORE .

TAUSSIG .WESTLEY .