Diagnstico de tuberculosis ( Baciloscopia, cultivo e identificacin)

Innovaraccionesparaacelerarelcontroldelatuberculosis
Junio de 2010

Tuberculosis

ENFERMEDAD INFECCIOSA Y TRANSMISIBLE

HUESPED

AGENTE

MEDIO AMBIENTE

Diagnstico
PROGRAMA NACIONAL DE PREVENCION Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS

OBJETIVO

CORTAR LA CADENA DE TRANSMISION DE LA ENFERMEDAD

EL LABORATORIO FORMA PARTE INTEGRAL DEL PROGRAMA DE CONTROL DE LA TUBERCULOSIS

Diagnstico

La bacteriologa es la herramienta mas importante para confirmar la presencia de bacilos pertenecientes al Complejo M. tuberculosis en la muestra

Diagnstico
Diagnstico certero de la tuberculosis

MUESTRA

Baciloscopia Cultivo

Identificacin

Diagnstico

La Baciloscopia

A pesar de los avances logrados recientemente en la micobacteriologa, la baciloscopa sigue siendo la tcnica de eleccin para confirmar los casos infecciosos (pulmonares)

Diagnstico
Indicaciones de la Baciloscopia para diagnstico
Cualquier muestra clnica excepto orina.

En todo sintomtico respiratorio sospechoso de tuberculosis.

Contactos sintomticos de un caso de tuberculosis.

Sospechosos de tuberculosis con manifestaciones clnicas o radiolgicas.

Grupos o poblaciones de alto riesgo.

NOM-006-SSA2-1993

Diagnstico

Indicaciones de la Baciloscopia para control del tratamiento

En el TAES el seguimiento mediante una baciloscopia mensual.

Confirmacin de curacin.

En el control de tratamiento como indicador pronstico de su eficacia en casos TBMDR (mensual).

NOM-006-SSA2-1993

Baciloscopia
Muestra

Tincin Preparacin de frotis Lectura

Reporte de la baciloscopia
Negativo: No se observan bacilos cido-alcohol resistentes en 100 campos microscpicos. De 1-9 BAAR: Informar el nmero de bacilos en 100 campos observados. Positivo (+): Menos de un bacilo por campo en promedio (de 10 a 99 bacilos), en 100 campos observados. Positivo (++): De uno a diez bacilos por campo en promedio en 50 campos observados. Positivo (+++): Ms de 10 bacilos por campo en 20 campos observados.

La Baciloscopa

VENTAJAS

Tcnica sencilla. Bajo costo. Rpidos resultados. No requiere equipo especial. Amplia cobertura.

DESVENTAJAS

Poca sensibilidad. Poca especificidad.

Diagnstico

Aporte del cultivo al diagnstico TBC

Baciloscopia+ Baciloscopia- / Cultivo+
Cultivo - / diagnstico por Radiologa / clnica / epidemiologa

Aporte del cultivo al diagnstico de tuberculosis

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
94%

Todos los casos

Tuberculosis pulmonar

Tuberculosis pulmonar con cultivo+

Tuberculosis infecciosa

Manual para el diagnstico de la tuberculosis Cultivo OPS / OMS

Diagnstico
Indicaciones del cultivo
Pacientes con 6 baciloscopias negativas y sospecha clnica y radiolgica de Tb.

Tuberculosis extrapulmonar.

Tuberculosis renal o genitourinaria.

Tuberculosis en nios.

Sospecha de Tuberculosis en pacientes VIH / SIDA.

NOM-006-SSA2-1993

Diagnstico

Indicaciones del cultivo

En pacientes en tratamiento, en quienes al segundo mes persiste la baciloscopa positiva.

Prueba de identificacin y sensibilidad.

Para confirmar la curacin o fracaso del tratamiento.

NOM-006-SSA2-1993

Diagnstico

Indicaciones del cultivo

Sospecha de tuberculosis farmacorresistente.

Para control bacteriolgico de los casos TBMFR

Para investigaciones bacteriolgicas.

epidemiolgicas,

teraputicas

NOM-006-SSA2-1993

Diagnstico
El cultivo ( Petroff )
NaOH 4% con rojo fenol
AGITAR

Agitar 20s

INCUBAR A 37 C 15 MINUTOS

Muestra

Decantar

Centrifugar a 3000 g 15min Neutralizar con HCl 1N Sembrar en medio de Lowenstein Jensen

Diagnstico

Reporte del cultivo

Negativo: No se observan colonias. De 1-19 BAAR: Informar el nmero de colonias. Positivo (+): De 20 a 100 colonias. Positivo (++): Ms de 100 colonias, sin cubrir toda la superficie del medio. Positivo (+++): Colonias incontables, crecimiento confluente.

Diagnstico
El cultivo
VENTAJAS Mayor sensibilidad. Mayor especificidad.

DESVENTAJAS Mayor tiempo para obtener resultados. Mas costoso. Necesita equipo especial. Mayor preparacin de personal

Diagnstico
Criterios para Identificacin

o Presencia de micobacterias o o o o Primoaislamiento Cultivo puro Cultivo de 28 a 30 das Cultivo de mas 50 colonias

Diagnstico
Identificacin

Morfologa colonial y velocidad de crecimiento

Caractersticas microscpicas

Niacina

Nitratos

Catalasa

Diagnstico
IDENTIFICACIN PRUEBAS BIOQUIMICAS
Micobacterias diferentes al complejo M. tuberculosis

PRUEBAS BIOQUIMICAS

M. tuberculosis

M. bovis

Niacina

+ + -

variable ( + / - )

Nitratos

Catalasa a 68C

Pirazinamida

TCH

QBP. Candelaria Barrn Rivero

Responsable del rea de Diagnstico Laboratorio de Micobacterias del InDRE t 53965511 cabari1965@yahoo.com.mx

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