Anlisis Metablico Los triglicridos son molculas anfipticas, es decir, con un extremo hidrofbico y un extremo hidroflico, en consecuencia para

viajar en el plasma deben transportarse de una forma que permita, que el extremo hidroflico interacte con la fase acuosa del plasma y que el extremo hidrofbico no. La solucin para este problema son unas partculas llamadas lipoprotenas que son unas molculas mixtas que tienen una forma esfrica y que se componen por lpidos (colesterol, steres de colesterol, fosfolpidos y triglicridos) y protenas (llamadas apoprotenas) y que su estructura tridimensional permite que en su interior se oculten las regiones hidrofbicas de los triglicridos y steres de colesterol y que en su superficie que interacta con el plasma se acomoden las regiones hidroflicas. Hay cinco lipoprotenas bsicas, que a continuacin las enumeraremos de mayor tamao y menor densidad a menor tamao y mayor densidad: Quilomicrones, lipoprotenas de muy baja densidad (VLDL por sus siglas en ingls), lipoprotenas de densidad intermedia (IDL por sus siglas en ingls), lipoprotenas de baja densidad (LDL por sus siglas en ingls) y lipoprotenas de alta densidad (HDL por sus siglas en ingls). Las 3 primeras son lipoprotenas que tienen a los Triglicridos(TG) como componentes importantes en su composicin de manera que cuando medimos TG en plasma el resultado obtenido es una expresin de un pool de composicin variable que en definitiva expresa la sumatoria de todas estas lipoprotenas. Estas partculas lipoproteicas no solo comparten la caracterstica de ser lipoprotenas cargadas de TG, tambin tienen la misma Apoproteina en su composicin (APO B) y tambin todas ellas tienen la capacidad de interactuar con la pared vascular, induciendo disfuncin endotelial e inflamacin vascular, adems todas ellas pueden atravesar el endotelio e inducir en el espesor de la pared vascular todos los fenmenos que al final llevan a la formacin de una placa de ateroma con las consecuencias que ello implica. Las apoprotenas que componen las lipoprotenas, no son slo pasivas molculas transportadoras, tambin tienen importantes acciones como cofactores y activadores enzimticos, adems dirigen el metabolismo de las lipoprotenas debido a la interaccin con receptores especficos en las distintas clulas. Quilomicrones: Los quilomicrones son formados de la grasa de la dieta, se ensamblan en el intestino y luego secretados hacia la circulacin linftica para posteriormente incorporarse a la circulacin sangunea a travs del ducto torcico, estn compuestos en su mayora por TG, colesterol de la dieta, y las apoprotenas

Apo B48, (una versin abreviada de la Apo B100 sintetizada en el intestino), Apo E y Apo CII. Los quilomicrones son las partculas que conforman en condiciones normales la mayor proporcin del pool de TG postprandiales. Una vez en la circulacin y debido a la accin de la enzima lipoproten lipasa (LPL) ubicada en las paredes de los capilares y que es activada a su vez por la interaccin con la APO CII, los quilomicrones liberan TG y cidos grasos libres, la consecuencia es la formacin de una liprotena de menor tamao llamada remanente de quilomicrn que es removido de la circulacin gracias a la interaccin de los receptores B y E, los quilomicrones son muy grandes para atravesar el endotelio y formar clulas espumosas pero los remanentes si lo pueden hacer en consecuencia son considerados aterognicos. La tasa de eliminacin de quilomicrones en cada individuo es variable, y depende en gran medida del estado de sensibilidad o de resistencia a la insulina.

TABLA III. CLASIFICACIN DE LAS HIPERLIPOPROTEINEMIAS SEGN LOS FENOTIPOS DE FREDRICKSON Y COLABORADORES. MODIFICADA Y ADAPTADA POR LA OMS (1970) Fenotipo I IIa IIb III IV V Alteracin lipoproteica Quilomicrones aumentados LDL aumentadas LDL y VLDL aumentadas IDL aumentadas VLDL aumentadas VLDL y quilomicrones aumentados =, Colesterol =,= Triglicridos

http://www.colesterolenlared.com/dislipemia_clasificacion.asp

http://zonamedica.com/cardiologia/clasificacion-hiperlipidemias/

La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio reversible. La hipertrigliceridemia como etiologa de la pancreatitis aguda vara entre un 1,3 y un 11%, de acuerdo a la literatura, cuando los niveles de triglicridos alcanzan valores por encima de 1.000 mg/dl; sin embargo, la hipertrigliceridemia se observa en un 12 a un 39% de las pancreatitis agudas como factor asociado. El objetivo del tratamiento mdico es aumentar la actividad de la lipoproteinlipasa y aumentar la degradacin de los quilomicrones; disminuyendo as los valores plasmticos de triglicridos a niveles menores de 500 mg/dl, incluso a menos de 200 mg/dl si es posible con diferentes estrategias, entre ellas la insulina. En el presente artculo, presentamos dos casos clnicos de pancreatitis severas inducidas por hipertrigliceridemia, manejadas con terapia de infusin de insulina con adecuada respuesta clnica y paraclnica con disminucin significativa de los niveles de triglicridos, 48 horas postratamiento. http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1130-01082008000600012&script=sci_arttext

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Recomendaciones para el diagnstico de la hipertrigliceridemia ...

www.seqc.es/dl.asp?... http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/integradotercero/apfisiopsist/nutricion/Nutrici onPDF/Dislipidemias.pdf