Nelson J. Espejo M.

Es

la ciencia que tiene por objeto la descripcin del movimiento. La cinemtica del trauma, estudia los movimientos anteriores, durante y posteriores a un evento (accidente, emergencia, etc..)con el fin de determinar las lesiones que estos pudieron ocasionar a un (unos) paciente(s) implicados en el mismo.

Primera ley de Newton:

Todo cuerpo en reposo tiende a permanecer en reposo y todo cuerpo en movimiento tiende a permanecer en movimiento, a menos que una fuerza acte sobre l.

Ley de la conservacin de la energa:

La energa no se crea ni se destruye solo se transforma

Es la energa que poseen los cuerpos en movimiento . Se define como la resultante de multiplicar de la masa por el cuadrado de la velocidad. (Ec= m*v2 ) En cinemtica del trauma se emplea para conocer la fuerza del impacto y suponer las consecuencias de este.

 La

evaluacin del evento es el primer paso y permite obtener la historia del mismo, determinando:
Direccin del impacto Cantidad de intercambio de energa Posibles mecanismos de lesin Intrusin de elementos en el compartimiento del

pasajero Etc.

 Cuando

un objeto golpea el cuerpo humano, el tejido del cuerpo humano es desplazado de su posicin normal crendose un hueco. Las cavidades producidas en este proceso pueden ser de 2 tipos:
Temporales: Cuando el golpe se produce con un

objeto romo y no penetrante; los tejidos recuperan su posicin natural Permanentes: Cuando el golpe es producido por un objeto agudo y/o penetrante; los tejidos no recuperan su posicin natural dejando un espacio visible entre ellos.

 Cuando

el cuerpo colisiona con un objeto la magnitud del intercambio de energa, y por tanto, la magnitud de las lesiones resultantes dependen de la cantidad de partculas afectadas poe el impacto. Este nmero de partculas dependen de la densidad del tejido y de la superficie del impacto.

 La

diferencia entre estos tipos de trauma es la penetracin de los objetos a travs de la piel. En los traumas cerrados o contusos, las lesiones se ocasionan cuando el tejido se comprime, acelera o desacelera. En los traumas penetrantes, las lesiones suceden cundo los tejidos se rompen y separan a lo largo de la trayectoria de un objeto penetrante.

 Intervienen

dos fuerzas: Cizallamiento y Compresin. Cizallamiento: Se debe al cambio de velocidad, cuando un rgano adquiere mayor velocidad que otro. Compresin: Es la consecuencia de el aprisionamiento de un rgano o estructura contra otro rgano o estructura.

 Las

lesiones se pueden deber a impactos de cualquier tipo como:

Accidentes de vehiculares Atropellamiento Cadas Lesiones deportivas

Lesiones por explosin

 Accidentes

Vehiculares:

Impacto frontal Impacto posterior Impacto lateral Impacto con rotacin Volcaduras.

 Accidentes

Vehiculares:

En los accidentes vehiculares suelen producirse 3 colisiones: El Vehculo choca con un objeto u otro vehculo

 Accidentes

Vehiculares:

Los ocupantes del vehculo chocan con las partes

internas del mismo.

 Accidentes

Vehiculares:

Los rganos internos de los ocupantes chocan

entre si y con la pares de la cavidad que los contiene

 Accidentes

Vehiculares:

Impacto frontal: Cuando un vehculo choca de

frente contra otro objeto o vehculo. Los ocupantes no sujetos pueden seguir 2 trayectorias:
Arriba y por encima Abajo y por debajo.

 Accidentes

Vehiculares:

Impacto frontal: Arriba y por encima

 Accidentes

Vehiculares:

Impacto frontal: Abajo y por debajo

 Accidentes

Vehiculares:

Impacto frontal: Traumas comunes:

Luxacin de cadera y de rodilla Fractura de fmur Ruptura diafragmtica Lesiones torcicas. Lesiones de crneo y cara Lesiones de columna cervical.

 Accidentes

Vehiculares:

Impacto Posterior: Cuando un vehculo en

movimiento golpea por atrs a otro inmvil o ms lento.

 Accidentes

Vehiculares:

Impacto Posterior: Traumas Comunes:

Lesiones columna cervical, latigazo Lesiones en cabeza y trax.

 Accidentes

Vehiculares:

Impacto lateral: Cuando el vehculo sufre un golpe

por uno de sus costados.

 Accidentes

Vehiculares:

Impacto lateral: Traumas Comunes:

Con rotacin:
Angulacin y rotacin de la columna cervical.

Sin desplazamiento:
Lesiones por compresin de las estructuras.

 Accidentes

Vehiculares:

Volcamientos: Cuando el vehculo gira sobre si

mismo en el eje horizontal.

 Accidentes

Vehiculares:

Volcamientos: Traumas Comunes: Debido a los movimientos de los ocupantes al interior del auto es muy probable que las lesiones sean mltiples y muy variadas, sobre todo para los ocupantes que no lleven cinturn de seguridad, con frecuencia uno o varios ocupantes pueden ser expelidos fuera del vehculo, lo que puede ocasionar el ser atropellados por otros vehculos o ser aplastados pos el propio vehculo.

 Accidentes

Vehiculares:
Cinturn de Seguridad: Traumas Comunes:
Lesin rganos intrabdominales Fractura de vrtebras lumbares Hernia diafragmtica Lesiones de cara, trax y cuello.

Atropellamientos: Suelen suceder en 3 fases:

Golpe del automvil contra el peatn El peatn impacta contra el capo y/o el parabrisas del auto El peatn cae fuera del vehculo y se golpea contra el

suelo.

 Cadas:

Se debe considerar: La altura de la cada Superficie contra la que golpe

la victima Que parte del cuerpo fue la primera en chocar.

 Lesiones Deportivas: Son debidas a desaceleraciones bruscas,

compresiones, giros, extensiones o flexiones excesivas. Se debe considerar:

Que fuerzas actuaron sobre la victima Lesiones evidentes Objeto o parte del cuerpo al que se le transmiti la energa Otras lesiones posibles Sistemas de proteccin de la victima Si hubo compresin, aceleracin o desaceleracin brusca. Movimientos que pudieron producir la lesin.

 Lesiones

por Explosin:

Se presentan en 3 fases: Primarias: Ocasionadas por la onda expansiva,

afectan por lo general a los rganos que contienen gas (pulmones, aparato digestivo), pueden afectar tambin al sistema nervioso central. La victima puede morir si presentar signos externos de traumatismo. Otras lesiones que se pueden presentar son quemaduras ocacionadas por el calor de la explosin.

 Lesiones por Explosin: Se presentan en 3 fases: Secundarias: Ocasionadas por los elementos

expulsados por la explosin (esquirlas), estos elementos lesionan a la victima ocasionndole heridas, fracturas y quemaduras. Terciarias: La onda expansiva impulsa a la victima fuera del punto de ignicin convirtindola en un proyectil, las lesiones se ocasionan cuando la victima choca contra el suelo o contra otro objeto en su trayectoria. Las lesiones suelen ser visibles o evidentes (como fracturas o heridas).

 Lesiones

por Explosin:

 Son

los ocasionados por elementos que rompen la piel y penetran al interior del cuerpo. Estos elementos pueden clasificarse en:
Elementos o Armas de Baja Energa: Son elementos

que se manejan con una sola mano (cuchillos, punzones, etc.), solo producen daos con sus puntas agudas o bordes afilados. Elementos o Armas de media y alta Energa: Se clasifican de esta forma las armas de fuego, las de media energa son las pistolas y algunos rifles, las armas de largo alcance y rifles de caza son de alta energa.

 Son

los ocasionados por elementos que rompen la piel y penetran al interior del cuerpo. Estos elementos pueden clasificarse en:
Elementos o Armas de Baja Energa: Son elementos

que se manejan con una sola mano (cuchillos, punzones, etc.), solo producen daos con sus puntas agudas o bordes afilados. Elementos o Armas de media y alta Energa: Se clasifican de esta forma las armas de fuego, las de media energa son las pistolas y algunos rifles, las armas de largo alcance y rifles de caza son de alta energa.

En general debe considerarse:

Dimetro del elemento. Velocidad de impacto. Forma y caractersticas del objeto

Lesiones por arma de fuego

Calibre Perfil Fragmentacin Distancia Trayectoria

Lesiones por arma blanca

Longitud Trayectoria Atacante

Gracias por su atencin.