Virus Papiloma Humano: condilomas Verrugas genitales Son protuberancias blandas de apariencia verrugosa en los genitales causadas por

una enfermedad viral cutnea y son un tipo de enfermedad de transmisin sexual o ETS. El agente causal es el VPH, serotipos no oncognicos 6-11 Condilomatosis Causas, incidencia y factores de riesgo El virus responsable de las verrugas genitales se llama virus del papiloma humano (VPH), el cual puede producirlas en el pene, la vulva, la uretra, la vagina, el cuello uterino y alrededor del ano. La infeccin con el VPH alrededor de los genitales es comn, aunque la mayora de las personas son asintomticas. No obstante, incluso si la persona NO tiene sntomas, las lesiones deberan recibir tratamiento para evitar complicaciones y la disiinacin de la afeccin localmente y a otros. Existen ms de cien tipos diferentes de VPH. Varios tipos estn asociados con verrugas genitales, mientras que otros estn asociados con verrugas comunes o verrugas planas en otros lugares de la piel. El VPH se desarrolla bien en las reas genitales hmedas. Las verrugas en los genitales externos se reconocen fcilmente, ya que son lesiones levantadas, de coloracin carnosa que se pueden presentar solas o en racimos. Si no reciben tratamiento, y dependiendo de la inmunidad personal, las verrugas se pueden agrandar rpidamente, tomando una apariencia "similar a una coliflor." Los siguientes factores ponen a una persona en alto riesgo de desarrollar verrugas genitales y otras complicaciones del VPH: Tener mltiples compaeros sexuales

Desconocer si alguien con quien se ha tenido una relacin sexual tiene una enfermedad de transmisin sexual Iniciacin tiprana de la actividad sexual Consumo de alcohol y tabaco Estrs y otras infecciones virales (como VIH o herpes) al mismo tiempo

Sntomas Lesiones elevadas de coloracin carnosa en los genitales, ano o piel circundante Crecimientos con apariencia de coliflor alrededor del ano o genitales Aumento de la humedad en el rea de los crecimientos Prurito del pene, escroto, rea anal o prurito vulvar Aumento del flujo vaginal

Sangrado vaginal anormal (no asociado con un perodo menstrual) despus de tener relaciones sexuales Sinembargo, con frecuencia no hay sntomas. Signos y exmenes Un examen genital revela lesiones de color carne a blanquecinas, planas o elevadas, solas o en racimos en cualquier parte de los genitales. En las mujeres, un examen plvico puede mostrar crecimientos en las paredes vaginales y se puede efectuar una colposcopia para ver lesiones invisibles a simple vista. El tejido de la vulva y la vagina se puede tratar con cido actico para hacer visibles las verrugas y un examen de Papanicolaou puede mostrar los cambios asociados con el VPH. Tratamiento Las verrugas genitales deben ser tratadas por un mdico. NO SE DEBEN usar riedios de venta libre para otros tipos de verrugas. El mdico puede tratar las verrugas genitales aplicando un tratamiento cutneo en el consultorio o puede prescribir un medicamento que la persona se puede aplicar en casa varias veces a la siana.

Los tratamientos quirrgicos comprenden criociruga, electro cauterizacin, terapia lser o escisin quirrgica. Si una persona desarrolla verrugas genitales, todos sus compaeros sexuales deben ser examinados por un mdico y recibir tratamiento en caso de encontrrseles dichas verrugas. Despus del tratamiento inicial, el mdico programar citas de control para ver si se presenta recurrencia de las verrugas. Las mujeres con antecedentes de verrugas genitales y las mujeres cuyos compaeros sexuales tengan la misma condicin deben hacerse un examen de Papanicolau al menos cada 6 meses. Expectativas (pronstico) Generalmente se pueden controlar los brotes de verrugas genitales con el tratamiento adecuado. Sinembargo, stas reaparecen frecuentiente despus de dicho tratamiento. adems, incluso despus de haber recibido el tratamiento para las lesiones, el VPH no ha sido afectado directamente, las personas pueden an infectar a otros. Con eltiempo y si la persona se mantiene mongama el virus finalmente desaparecer. El virus del VPH NO ocasiona infecciones "para toda la vida" tarde o tiprano el virus desaparece por completo debido a la inmunidad del individuo (CDC de Atlanta, reporte sobre el VPH, 2004) Complicaciones Se han identificado al menos 100 tipos del virus del papiloma humano, varios de los cuales han sido asociados con cncer cervical y vulvar. Las verrugas se pueden multiplicar y llegar a ser bastante grandes, lo cual requiere un tratamiento ms importante y procedimientos de control. En general, no se presentan complicaciones a menos que la inmunidad del huesped est comprometida. Los casos de cncer vaginal y vulvar asociados al VPH son bastante inusuales Situaciones que requieren asistencia mdica Se debe buscar asistencia mdica si se descubre que un compaero sexual actual o anterior tiene verrugas genitales. Igualmente si se observan verrugas visibles en los genitales externos, prurito, secrecin o sangrado vaginal anormal. Se debe tener en cuenta que las verrugas genitales pueden no aparecer durante meses despus del contacto sexual con una persona infectada. Se debe llamar al mdico si se sospecha que un nio tiene verrugas genitales. Los adolescentes sexualmente activos son extriadamente susceptibles al VPH y deben ser examinados a intervalos regulares para buscar la infeccin por este virus y discutir tias de prevencin de enfermedades de transmisin sexual y ibarazo en adolescentes Prevencin La piel cercana a las verrugas y alrededor de los genitales, el ano y otras reas puede trasmitir el virus de una persona a otra. Por lo tanto, los condones masculinos y fieninos no pueden ofrecer una proteccin completa. No obstante, an se deben usar los condones, ya que ellos reducen las probabilidades de adquirir o disiinar enfermedades de transmisin sexual. Estas precauciones se deben tomar todas las veces ya que el VPH se puede transmitir de una persona a otra an cuando no haya verrugas visibles u otros sntomas. El tratamiento: consideraciones Los condilomas genitales aun cuando molestos no se consideran un problema de salud pblica debido a que no generan complicaciones mortales en los pacientes que los sufren. El tratamiento es muy sencillo y va desde las oraciones folklricas y la colocacin de adhesivo de ibalaje en las lesiones (sistema del Dr.Litt, 1978, revisado recientiente) hasta la aplicacin de LASER o interfern intralesional. Si desea leer todas las opciones (excelente revisin en ingls) siga este enlace. Uso con mucha regularidad acidos orgnicos ya que son muy econmicos y no se le cobra mayor cosa a los pacientes, la aplicacin es sianal. En casos seleccionados con lesiones extensas no mucosas uso el Aldara (imiquimod, un inmunomodulador de uso local) de aplicacin ambulatoria por la paciente por un perodo de 8-16 semanas