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Neuropsychiatrie de lenfance et de ladolescence 56 (2008) 148151

Article original

Unit psychomotrice : des enjeux dveloppementaux aux enjeux thrapeutiques Psychomotor unity: from developmental stakes to therapeutic stakes
B. Thiebo
Unit de soins prcoces, ple prinatalit, enfance, adolescence, centre hospitalier dErstein, 13, route de Krafft, B.P. 300 63, 67152 Erstein cedex, France

Rsum Tout comme la relation prcoce mrebb, la psychomotricit garantit un double ancrage du corps et de linteraction, lunit psychomotrice, qui prside lmergence de la vie psychique. Cet article sappuie sur lide que lune et lautre ont en commun matire ui les compose, les la q processus qui y sont luvre. Il se propose ainsi de mettre en trajectoire interaction prcoce et psychomotricit, pour postuler lexistence dun setting psychomoteur, le dnir et en explorer loriginalit. Il sattache notamment cerner les qualits empathiques, observantes et bisexues de ce setting, qualits qui vont tayer la fonction thrapeutique et le cadre thrapeutique du psychomotricien. Puis, il envisage les enjeux sous-tendus par ce contexte sur le plan thrapeutique, comme dans le dveloppement de la vie psychique prcoce. 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs. Abstract Like the early relation between mother and baby, psychomotricity guarantees a corporal and interactif double anchorage, the psychomotor unity, who presides over the emergence of the psychic life. This article is grounded on the idea that both have in common the matter they are made up of, the processes that are involved in. It intends then to put in trajectory early interaction and psychomotricity, to apply for existence of a psychomotor setting, to dene it and to explore its originality. It pays particular attention to determine the empathic, observing and bisexual qualities of this setting, qualities who will back up therapeutic function and therapeutic setting of the psychomotor therapist. Then it intends the stakes underlying by this context on therapeutic level, like in the early psychic lifes development. 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs.
Mots cls : Unit psychomotrice ; Double ancrage corporel et interactif ; Setting psychomoteur ; Empathie ; Attitude observante ; Fonction thrapeutique ; Cadre bisexu ; Enjeux thrapeutiques Keywords: Psychomotor unity; Corporal and interactif double anchorage; Psychomotor setting; Empathy; Observing attitude; Therapeutic function; Bisexual setting; Therapeutic stakes

La psychomotricit congure la complexit humaine, lencontre de tous les morcellements et de toutes les simplications actuelles. Elle postule que la qualit psychique de lhomme est insparable du sensoriel et de lmotionnel, du corps en relation, que lenfant ne peut tre pens dans une simple ontogense qui le rduirait des apprentissages. Le creuset dveloppemental et thorique mtiss do a merg la psychomotricit fait delle
Adresse e-mail : beathiebo@aol.com. 0222-9617/$ see front matter 2007 Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs. doi:10.1016/j.neurenf.2007.07.013

une discipline charnire, dialectique et uniante. Il est larrireplan et le socle dune pratique thrapeutique qui garantit, tout comme la relation prcoce mrebb, le double ancrage corporel et interactif luvre dans le mouvement dmergence de la vie psychique. Psychomotricit et interactions prcoces partagent ainsi de la matire, des bres et une trame commune. Les mettre en trajectoire offre un angle de vue tout fait spcique qui claire et renouvelle nos questionnements :

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sur quoi se fonde loriginalit de la thrapie psychomotrice ? Sa qualit thrapeutique ? Ses enjeux ? . . .Et si cela tenait essentiellement loriginalit du setting psychomoteur dont les qualits spciques tayent la fonction et les enjeux thrapeutiques de la rencontre propose lenfant ? 1. Le setting psychomoteur Ce cadre , au sens de Winnicott ([14], p. 289), est en quelque sorte ltayage psychomoteur de la fonction thrapeutique et du cadre psychique du psychomotricien. Il se dnit et se caractrise par : la place faite au corps, comme relation et charnire entre soi et le monde, sans mcaniser ou dshabiter le corps fonctionnel ni isoler du contexte rel le corps pulsionnel et vivant du sujet, quelle que soit sa difcult ou sa souffrance. La motricit est alors envisage comme le dploiement des possibilits de lenfant dans la relation, accomplissant ses dsirs et rvlant aussi la vie motionnelle. Le psychomotricien a donc une approche thique car il sadresse au corps comme manifestation de tout ltre, sensible et intelligent, non morcel et engag dans laction ; une communication et des modalits de rencontre qui vont de linfraverbal au verbal. Elles senracinent aux niveaux archaques du fonctionnement psychique, du fait de la place du corps dans le mouvement dmergence de la vie psychique [4]. Le corps quaborde la thrapie psychomotrice na pas toujours accs au symbole et ne prsente souvent que lexpression tonique et motrice de tensions internes. Le regard du psychomotricien jouera alors un rle essentiel dans cette rencontre, par sa qualit tactile , contenante, verticalisante et unicatrice, en rfrence Haag ([9], p. 1). Lil se transforme en peau, bras, main. . . qui contient, maintient, accueille et accompagne lenfant ; quatre ancrages garants de lunit psychomotrice, ds laube de la vie : la tonicit, le dialogue tonicomotionnel, le holding psychomoteur et la spatialisation. Ils sont galement source et socle de lorganisation de larchitecture psychomotrice, de lindividuation et des interactions, pour le psychomotricien et son patient ; lempathie tonicomotionnelle du psychomotricien qui lui permet de partager le monde du sujet. Nous pensons que ce dialogue se fonde surtout sur la circulation des affects de vitalit prsents dans tous comportements. Cela permet au psychomotricien dtre avec autrui, cest--dire de pouvoir partager ses expriences internes de facon plus ou moins continue, comme le souligne Stern ([12], p. 203). Faisant appel la perception amodale, la transmodalit sensorielle qui unie ce qui est ressenti et autorise la mise en forme et la symbolisation, ce partage permet au psychomotricien et au patient dtre en accordage, de faire des liens et de tisser

ensemble la toile de fond tonicomotionnelle sur laquelle du sens peut apparatre ; la disponibilit et ladaptation corporelle du psychomotricien qui ne se rduisent pas un ajustement inconditionnel ni une syntonie . Le dialogue tonicomotionnel peut tre diffrence, nouveaut, limite, rupture, opposition, altrit. Le psychomotricien est alors initiateur de surprises sensorielles et motionnelles pour relancer le processus dintgration psychomotrice, depuis le plan tonique jusquau plan reprsentatif ; lidentit corporelle du psychomotricien qui fonde son engagement corporel [3]. Pris dans la relation lautre, le psychomotricien en est lagent en mme temps. Il sexprime partir de lui-mme, de tout son tre-corps, ce qui donne une dimension dauthenticit toute particulire la thrapie. Il parle, agit et sengage en fonction de ses expriences, de son vcu corporel, mais surtout partir dun travail spcique de distanciation corporelle prouv et expriment dans sa formation, un travail personnel dlaboration. Ce sont les conditions indispensables dune exprience et dune tentative de matrise de ce qui se joue, tel un ottement de son identit corporelle, au contact de lautre et dune situation, lpreuve des sens ou dafux perceptifs et dlments bruts parfois violents. ce prix-l, le psychomotricien peut tre lcoute de lautre en soi, dans une tentative illusoire de comprhension dautrui. Il coute son contre-transfert motionnel. 2. Fonction thrapeutique Les qualits du setting psychomoteur permettent au psychomotricien dtre engag entirement dans le recueil des manifestations de vie de lenfant. Elles dterminent les modalits de son attitude thrapeutique et tayent sa fonction thrapeutique sur le plan psychique. Ainsi en est-il de lempathie qui senracine dans le dialogue tonicomotionnel. La communication tonique primaire mrebb est la base de la capacit de lhumain tre empathique avec autrui, cest--dire se mettre la place de lautre . Cette capacit reste base sur la sensibilit vibratoire motionnelle du bb que nous avons t. Elle demeure fondamentale dans lengagement relationnel du psychomotricien, mobilise dans ses capacits ressentir et communiquer motionnellement. Stern ([12], p. 89) dcrit des processus spars et successifs dans lempathie : la rsonance affective, la constitution dune reconnaissance empathique abstraite partir de lexprience de rsonance motionnelle, lintgration de cette connaissance empathique abstraite dans une rponse empathique, un rle identicatoire transitoire. Pour Lebovici ([10], p. 138), cette capacit permet de sallier lautre par le systme motionnel et met en uvre les sens esthtiques ainsi que lactivit motrice du thrapeute. Cest une aptitude perdre son identit, tout en ne se confondant pas avec lautre et en ressentant un certain degr de contre-identication. Elle nous donne un pouvoir mtaphorisant. Lempathie sexprime travers le corps par lnaction que Lebovici dcrit comme un passage lacte rduit son ef-

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cience, comme si les ides accumules taient mues par une motion qui les rend cratrices. Ce concept dnaction est nos yeux une jonction particulirement clairante, entre psychanalyse et psychomotricit, pour la fonction thrapeutique du psychomotricien. Cette attitude authentique affective, empathique et bienveillante se double dune attitude observante. Elle permet au psychomotricien de penser. Notre intrt ne se porte pas uniquement sur ce que lon voit ni uniquement sur ce quon ressent. Nous effectuons un va-et-vient entre lune et lautre position et nous nous laissons surprendre, en acceptant de nous laisser imprgner de messages sensoriels que nous ne comprenons pas tout de suite. En rfrence Bion, Golse parle de cette disposition comme dune capacit ngative qui laisse du temps au temps ([8], p. 1415) et qui permet de tolrer de ne pas comprendre, de supporter le non-sens jusqu ce quil apparaisse, sans tri pralable ni prsuppos. Il sagit dun tat de rceptivit psychique tel que Houzel en a parl, rceptivit qui place le thrapeute du ct de ltre-avec et non du ct du savoirtre. Notre attention nen demeure pas moins un tat dalerte actif, donc corporel, autant dans le sens centrifuge que centripte. Lattention psychique profonde porte lenfant laide faire des liens. En mme temps, nous sommes lcoute de nos propres processus psychiques, du bb que lon a t, avec lequel il nous faut renouer, parfois, dans un mouvement didentication rgressive. Cest donc par lobservation attentive subjective que le psychomotricien essaye de ressentir et de penser ce qui se passe dans linteraction avec lenfant. Pour cela, il est particulirement attentif aux quatre ancrages garants de lunit psychomotrice, la manire dont la tonicit, le dialogue tonicomotionnel, le holding psychomoteur et la spatialisation vont se dployer au niveau des espaces corporels de lenfant et de lui-mme, comme au niveau de lespace relationnel qui se cre au fur et mesure des rencontres, alors que lenfant commence renouer avec les lments du processus dintgration psychomotrice. En thrapie psychomotrice, tout se passe dans une coconstruction des espaces relationnels, corporels et psychiques. Le setting psychomoteur, comme une coute corporelle, va permettre au psychomotricien de sengager au plus prs des prouvs de lenfant, parfois trs archaques. Aprs avoir suivi les paliers de lintgration, depuis la tonicit jusqu la reprsentation, il va pouvoir mettre du sens, penser progressivement avec des images et des mots. Par une rceptivit et une induction tonicosensorielle, par la mise en forme du ressenti et de la rencontre motionnelle, la construction de lenfant est impulse au cur du double ancrage corporel et interactif [5,6]. La capacit de rverie, la fonction observante, contenante et la fonction alpha du thrapeute participent ainsi ltayage de lunit psychomotrice de lenfant, son individuation, la construction de son identit. La rencontre psychomotricienenfant est une rencontre humanisante parmi dautres, mais elle est particulire du fait de son cadre thrapeutique, un cadre spatiotemporel, matriel, corporel et verbal, qui limite et contient. Ce cadre implique des qualits de souplesse, de rsistance, de mallabilit et de diffrenciation propres la thrapie psychomotrice [13]. Il ne

saurait se sclroser du fait de la rigidit dune armature interne constitue par des techniques invariantes. Les situations thrapeutiques psychomotrices se structurent de modles et de rfrences qui leur donnent sens mais ne les immobilisent pas. Le dispositif thrapeutique prend son sens dans la description de Golse ([7], p. 203) : fondamentalement bisexu, avec une composante de holding qui renverrait plutt au registre maternel, et une composante limitante et rgulatrice qui renverrait plutt au registre paternel, mtaphoriquement parlant . Dans ce cadre, la capacit de disponibilit corporelle diffuse du psychomotricien est complte par ses capacits imaginatives et cratives, un faire-avec que la rencontre avec les bbs et les enfants dont la symbolisation primaire est dfaillante et qui recourent lacte rend incontournable. Notre travail implique donc aussi daccepter dtre manipul ou utilis par les enfants, tout en continuant dtre activement attentif et disponible. ce prix-l, lenfant ralisera que lautre peut tre un recours. 3. Enjeux thrapeutiques Dans la pratique de la thrapie psychomotrice, il ne sagit pas davoir recours des normes volutives pour obtenir des modications souhaitables travers des techniques codies. Les lments et outils dobjectivation nen demeurent pas moins ncessaires. Mais, nous nous situons davantage dans le comment du rapport de lenfant son corps travers la relation au corps du thrapeute. Nous ne sommes pas dans un rapport dexpertise ignorant totalement la dimension relationnelle. Nous ne nous situons pas non plus dans une perspective psychomotrice qui viserait combler ou complter le manque constat par dautres thrapies, tel un additif psychomoteur. La thrapie psychomotrice est une approche uniante du sujet dans sa globalit. Son but est laccs une exprience intersubjective sensorielle et approfondie du corps et du mouvement, amenant une reprise de la vie imaginaire, cratrice, ncessaire au processus volutif. La dimension prsymbolique est centrale, caractrise par un intense travail dessais, de ttonnements pour prparer et mettre en place des schmas sensorimoteurs. Elle se caractrise aussi par plusieurs tapes dcrites par Robert-Ouvray [11] partir de la bipolarit tonique initiale, en suivant les paliers intgratifs. Les acquis psychomoteurs sont des constructions, des crations de lenfant, investies car imprgnes de la relation thrapeutique. Ils servent agir, se situer, se reprsenter, sexprimer, communiquer. Ils sont les outils de linterprtation de la relation au monde et ils participent lui donner sens. Le mouvement, source de plaisir et de dplaisir, est la racine de ce travail thrapeutique de dpassement du corps fonctionnel pour un corps relationnel investi. Pour cela, lenfant a besoin de trouver des tais toniques, sensoriels, affectifs, psychiques, maintenant ainsi un quilibre qui retera la qualit de son treau-monde . La thrapie psychomotrice doit tendre crer de nouveaux modes de fonctionnements qui auront une valeur rorganisatrice pour lensemble des fonctions psychiques (. . .) . Il sagit dorganiser de nouveaux modes de communication, utilisant le corps en fonction de directions et de rythmes ayant un sens dans le rapport autrui ([2], p. 498).

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La thrapie psychomotrice valorise aussi lactivit libre et autonome de lenfant. Pour autant quon laisse le champ libre ses initiatives, dans un cadre pens et adapt, accueillant et respectueux de ce quil est, lenfant, mme trs jeune, porte en lui son potentiel dorganisation, comme nous la trs bien montr le Dr Pickler Budapest [1]. Winnicott tait, lui-mme, proche de cette dmarche, en dcrivant sa consultation o la pense du bb pouvait se dvelopper dune manire autonome, travers des actions concrtes sur les objets, grce son aptitude se dplacer, dmnager, et donc transfrer sa conictualit interne sur des objets externes manipulables. Tout cela se passait dans une situation dobservation peu interfrente. Lenfant pouvait se sentir compris par ceux qui lobservaient. De mme dans notre pratique, il est important de laisser le champ libre lexprience de lenfant autant que possible, an quil sexprime librement dans sa psychomotricit, dans lexercice du plaisir sensorimoteur. Ses explorations permettent de diffrencier, de faire des liens de dcouvrir que lobjet peut tre utilis , quil y a une diffrence entre le dedans et le dehors et quil existe un espace de jeu entre les deux, entre soi et autrui. Le psychomotricien est du ct de cet entre-deux transitionnel, du ct dun environnement tayant, limitant et contenant qui nexclut en rien une implication directe, corporelle ajuste comme surprenante selon la situation. Au creux du setting psychomoteur, dcline en tonicit, dialogue tonicomotionnel, holding psychomoteur et spatialisation, linteraction thrapeutique psychomotrice lie les deux ancrages du corps et de la relation dans une unit psychomotrice, linstar de la relation prcoce mrebb, pour servir lmergence de la pense de lenfant.

Rfrences
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