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Medicamentos genricos Soluciones para infusin, perfusin y dilucin Suplementos nutricionales, vitaminas y minerales Sueros y vacunas Antispticos y desinfectantes

Plantas medicinales Mtodos de planificacin familiar

VADEMCUM FARMACUTICO
GUATEMALA 2010

Gua prctica para el uso racional de medicamentos y plantas medicinales en los servicios de salud.

Cooperativa agrcola Integral El Recuerdo, R.L. 5 Avenida 0-15, Zona 1, San Pedro Pinula, Jalapa Telfonos: (502) 7922-0891, 7922-0892 Correo electrnico: elrecuerdo@gmail.com Direccin General de Recursos Humanos, Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Guatemala Departamento de Regulacin y Control de Productos Farmacuticos y Afines, Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Guatemala

Este Vademcum fue elaborado e impreso por Cooperativa El Recuerdo, con el apoyo financiero de la Provincia de Amberes, Blgica. Su contenido est avalado por el Departamento de Regulacin y Control de Productos Farmacuticos y Afines (DRCPFA) del MSPAS. El Vademcum es para el uso exclusivo del personal de los servicios de salud del MSPAS y de los y las estudiantes y docentes de las Escuelas y Cursos de auxiliares de enfermera autorizado por el Departamento de Formacin del MSPAS.

Diseo: Helber Garca Diagramacin: Sergio Alejandro Rodas

Magna Terra editores 5ta. avenida 4-75 zona 2, ciudad de Guatemala Tels. (502) 2238-0175, 2251-4048, 2251-4298, Fax 2250-1031 Website: www.magnaterraeditores.com correo electrnico: info@magnaterraeditores.com

Nmina Informacin general sobre los medicamentos

Nmina de autores y colaboradores

Cooperativa El Recuerdo: Mauricio Vanheusden Sergio Alejandro Rodas G. Wilfred Barrientos Briceo Departamento de Regulacin y Control de Productos Farmacuticos y Afines, MSPAS Mirna Morfin de Porras Benito Alfredo Soler Enma Leticia Vargas de Ponce Beatriz Batres de Jimnez Elizabeth Recinos de Posadas

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Informacin general sobre los medicamentos ndice

ndice

Presentacin........................................................................................................................ 7 Introduccin ........................................................................................................................ 9 1. Informacin general sobre los medicamentos ..................................................... 11 2. El uso racional de los medicamentos ...................................................................... 17 3. Consideraciones en la Administracin de Medicamentos ................................. 21 4. Presentacin de las fichas de medicamentos ........................................................ 25 5. Listado general de medicamentos ........................................................................... 27 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Medicamentos......................................................................................................... .. 35 Soluciones para infusin, perfusin y dilucin..................................................... 307 Suplementos nutricionales, vitaminas y minerales............................................. 319 . Sueros y vacunas.................................................................................................... 347 Antispticos y desinfectantes................................................................................. 367 Plantas medicinales................................................................................................ 387 Mtodos de planificacin familiar.......................................................................... 427

6. Lista Modelo de Medicamentos esenciales .......................................................... 461 7. Referencias ................................................................................................................. 481 8. Glosario ........................................................................................................................ 483

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Informacin general sobre los medicamentos Presentacin

Presentacin

El Departamento de Regulacin y Control de Productos Farmacuticos y Afines del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, por medio de los profesionales Qumicos Farmacuticos de la seccin de Farmacologa, procedi a realizar la revisin de la Gua de medicamentos elaborada e impresa por Cooperativa El Recuerdo en el ao 2009, para las Escuelas y Cursos de Auxiliares de Enfermera autorizadas por el MSPAS, con el propsito de darle una orientacin farmacutica y convertirlo en el presente Vademcum Farmacutico para los servicios de salud de Guatemala. Este Vademcum Farmacutico inicia con una seccin importante de informacin general sobre el uso racional y la administracin de medicamentos. Luego presenta las fichas con la informacin bsica de los Medicamentos, Soluciones para infusin, perfusin y dilucin, Suplementos nutricionales, vitaminas y minerales, Sueros y vacunas, Antispticos y desinfectantes, Plantas medicinales y Mtodos de planificacin familiar, ms utilizados en la red de servicios de salud del MSPAS. El Vademcum est orientado a la capacitacin adecuada y sistemtica del personal de salud, con el objetivo de mejorar y actualizar sus conocimientos sobre el uso de los medicamentos y la medicina natural y tradicional en los diferentes problemas de salud que se presentan en nuestro pas. Se espera que este Vademcum Farmacutico contribuya a que el personal est bien informado sobre los riesgos y beneficios del uso de los medicamentos y que desarrolle las habilidades y destrezas necesarias, sustentadas en conocimientos cientficos, para brindar un servicio de calidad y hacer un uso racional de los medicamentos en los servicios de salud. El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social a travs del Departamento de Regulacin, y Control de Productos Farmacuticos y Afines, agradece a Cooperativa El Recuerdo por el apoyo tcnico y financiero para hacer posible esta publicacin.

Licda. Maribel Muoz de Castillo Jefe Departamento de Regulacin y Control de Productos Farmacuticos y Afines Direccin General de Regulacin, Vigilancia y Control de la Salud Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Guatemala. Guatemala, Enero de 2010

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Informacin general sobre los medicamentos Introduccin

INTRODUCCIN: El Cdigo de Salud de Guatemala, en su Artculo 173 declara que los medicamentos deben utilizarse racionalmente, dejando esta funcin al Ministerio de Salud, quin ser el encargado de normar el suministro, la prescripcin, promocin y uso adecuado de los medicamentos, segn los niveles de atencin de salud y escalones de complejidad, que queden establecidos en el modelo de atencin de salud. Adems en el ao de 1998 el Congreso de la Repblica de Guatemala aprob el Decreto No 69-98 que crea el Programa de Accesibilidad de Medicamentos (PROAM) del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social con el fin de asegurar la accesibilidad de medicamentos bsicos de calidad a la poblacin, mediante el fortalecimiento financiero, administrativo, tcnico y de provisin de medicamentos a farmacias estatales, farmacias municipales, ventas sociales de medicamentos y botiquines rurales. Este Vademcum presenta la descripcin de medicamentos, insumos y plantas medicinales contempladas en: Lista Modelo de Medicamentos esenciales de la OMS 15 lista, marzo de 2007. Lista Modelo de Medicamentos esenciales peditricos de la OMS 1 lista 2007. Manual de Normas de Atencin de Segundo Nivel, Ministerio de Salud Pblica, revisin 2,004, y actualizacin 2007. Listado A del PROAM. El listado A incluye todos los medicamentos autorizados para las farmacias estatales, farmacias municipales y ventas sociales de medicamentos de PROAM y contiene algunos medicamentos y formas farmacuticas que no deben despacharse en el nivel de botiquines rurales. Adems se incluye una copia de las fichas de medicamentos descritas en la mini gua de planificacin familiar, del Programa Nacional de Salud Reproductiva, edicin 2,005 y en las Guas Nacionales de Salud Reproductiva, Tomo 1: Planificacin Familiar, Guatemala 2007. Este Vademcum est dirigida al personal que labora en los servicios de salud pblica y pretende contribuir al uso racional de medicamentos al ofrecer una herramienta de consulta para brindar calidad en la gestin de medicamentos y en algunos casos contribuir en la consejera al consumidor final. Este Vademcum ofrece a la persona que maneja medicamentos algunas indicaciones bsicas y consejos prcticos sobre el uso y cuidado de medicamentos. Para informacin ms amplia y detallada, debe consultar la literatura especializada. Las dosis e indicaciones de los medicamentos de esta gua estn basadas en literatura cientfica actualizada, recomendaciones de la Organizacin Mundial de la Salud, las Normas de Atencin del Ministerio de Salud y otras publicaciones especializadas, para fortalecer los esfuerzos del Ministerio en estandardizar los diagnsticos y tratamientos.

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Informacin general sobre los medicamentos

1. informacin

general sobre los medicamentos

Los medicamentos son substancias o preparados que tienen la capacidad de prevenir o curar algunas enfermedades. Se elaboran y fabrican en los laboratorios farmacuticos para luego ser administrados a las personas, ayudando al organismo a protegerse o recuperarse. 1. 1 Origen de los medicamentos Los medicamentos pueden ser de origen: NATURAL Vegetal: derivados de plantas: por ejemplo, plantas medicinales, digoxina Animal: derivados de rganos de animales: por ejemplo, insulina. Mineral: con el hierro se preparan sales de hierro MICROBIANO: Cultivando microorganismos en el laboratorio se pueden producir antibiticos, vacunas y otros medicamentos de origen microbiano. SINTTICO: A partir de productos qumicos se pueden sintetizar medicamentos sin necesidad de extraerlos de plantas o animales. Ejemplo: Cloroquina. BIOTECNOLGICO: En los laboratorios farmacuticos se utilizan tcnicas que permiten modificar bacterias y otros microorganismos para producir medicamentos biotecnolgicos. 1.2. Farmacocintica Al ingresar al organismo, los medicamentos sufren los siguientes procesos: ABSORCIN: Todos los medicamentos, independiente de su va de administracin, llegan a la sangre mediante el proceso de la absorcin. Siendo esto necesario para que el principio o sustancia activa del medicamento pueda actuar, luego de ser liberado en el organismo. DISTRIBUCIN: Una vez absorbido el principio o sustancia activa, ste se distribuye por medio de la sangre a las diferentes partes del cuerpo, llegando a unos sitios en mayor cantidad o concentracin que otros, dependiendo las caractersticas de difusin del frmaco y de ciertas condiciones fisiolgicas del paciente. METABOLISMO: Algunos principios activos de los medicamentos se eliminan del organismo, tal como fueron absorbidos. Sin embargo, la mayora de ellos se TRANSFORMAN en el organismo. Esa transformacin se llama metabolismo o biotransformacin y generalmente se realiza en el HGADO. ELIMINACIN: Los medicamentos pueden salir del cuerpo por diferentes vas. La mayora son eliminados directamente por la orina, otros pasan primero al hgado, el rin y luego salen por la orina, algunos otros son eliminados en las heces, el sudor, las lgrimas, la leche materna, o en el aire expirado por los pulmones.
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1.3 Identificacin del medicamento: Cada medicamento etiquetado o identificado en su empaque (envase, caja, etc.) debe contener al menos la siguiente informacin:

Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz

1.4 Denominacin de los medicamentos Cada medicamento tiene tres nombres: Nombre genrico: Es la Denominacin Comn Internacional (DCI), o sea, el nombre oficial del medicamento, que permite reconocerlo en todo el mundo, e informarse fcilmente sobre su uso. Ejemplo: Acetaminofn Nombre qumico: Es el nombre que indica la estructura qumica o frmula del medicamento. Ejemplo: N-(4-Hidroxifenil) acetamida
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Nombre comercial: Lo elige el laboratorio que lo produce. Un mismo medicamento puede aparecer con distintos nombres, segn el laboratorio productor. Ejemplo: Cetamin, Focus, Panadol (Citados por orden alfabtico). 1.5 Formas farmacuticas La forma farmacutica es la presentacin o forma externa de un medicamento que contiene una determinada dosis y permite su administracin a la persona. Entre las formas farmacuticas podemos mencionar: Las formas farmacuticas slidas, semislidas y lquidas. Las formas slidas: POLVOS: Es una forma farmacutica slida compuesta por una o varias sustancias pulverizadas y mezcladas que pueden aplicarse tanto por va externa como interna. Por ejemplo las Sales de Rehidratacin Oral que se utilizan para tratar la deshidratacin. GRNULOS: Est constituido por una mezcla de polvos con o sin azcar repartida en pequeos granos, la cual debe reconstituirse en un volumen apropiado de agua, por ejemplo, la Eritromicina que se usa para tratar algunas infecciones, como la tos ferina. CPSULAS: Son envases de gelatina llenos de sustancias slidas o lquidas que se administran por va oral. Un ejemplo es la Ampicilina, que es tambin un antibitico usado con frecuencia para tratar infecciones en embarazadas. COMPRIMIDOS (Tabletas, Pastillas): Es una forma farmacutica obtenida por compresin, constituida por polvos medicamentosos y excipientes adecuados, que facilitan su preparacin y disgregacin. Ejemplo: Tabletas de Acetaminofn. GRAGEAS: Son comprimidos recubiertos de un compuesto especial que regula la disolucin y absorcin. Por ejemplo, las Multivitaminas. Formas semislidas UNGENTOS: Son preparados para uso externo, de consistencia blanda, untuosos y destinados a ser extendidos por una aplicacin o friccin suave sobre una superficie del cuerpo. Ejemplo: Cloranfenicol ungento. PASTAS: Son de consistencia ms slida debido a que tienen mayor cantidad de polvos incorporados. Ejemplo: Pasta Lassar. CREMAS: Tienen forma de emulsin y de consistencia ms fluida que las anteriores. Ejemplo: cido saliclico.

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Formas lquidas: SOLUCIONES: Son lquidos generalmente claros que contienen los medicamentos disueltos; pueden emplearse por va oral, en forma de gotas o ampollas bebibles. Cuando se aplican en la piel se llaman lociones. SUSPENSIONES: Son lquidos que contienen una cantidad grande de slidos, que no estn disueltos sino suspendidos en forma de pequeas partculas, su apariencia es similar a la de un lquido turbio. Siempre debe agitarse antes de su uso. Ejemplo: Metronidazol, medicamento usado para tratar casos de amebiasis. JARABES: Son preparados lquidos constituidos por una solucin acuosa concentrada de azcar a la que se incorporan los principios activos convenientes. Ejemplo: jarabe de Acetaminofn se utiliza para tratar la fiebre en nios pequeos. ELIXIRES: Son soluciones en las que el disolvente es una mezcla de agua y alcohol. INYECTABLES: Son soluciones o suspensiones de sustancias, en un vehculo acuoso u oleoso estril empleado para administracin por va parenteral. 1.6. La dosis y concentracin de los medicamentos La dosis de un medicamento indica cunto medicamento debemos dar a una persona. Cada medicamento o frmaco, contiene una sustancia llamada principio activo que acta sobre el cuerpo humano, y produce un efecto teraputico. La concentracin del medicamento es la cantidad de principio activo que contiene el medicamento. La concentracin se expresa en medida de peso y volumen. Ejemplo: 250mg. o 10mg /5 mL. Adems, pueden contener otras sustancias llamadas excipientes, que ayudan a mantener el medicamento, o que mejoran su distribucin en el organismo. Medidas de peso: La dosis de las tabletas se expresa generalmente en gramos (g) y miligramos (mg), los cuales son medidas de peso. Un gramo (1g) equivale a 1,000 miligramos (mg). Tambin hay medicamentos que se miden en unidades internacionales (UI). Por ejemplo, Penicilina 400,000 UI = 250 mg Para medir peso en personas utilizamos el kilogramo (Kg). Un kilogramo (1 Kg) equivale a 1,000 gramos (g). En Guatemala utilizamos para la medicin de peso la libra (lb). Para pasar de kilogramo a libra, hay que multiplicar los kilogramos por 2.2 1 kilo (Kg)= 1000 g = 2.205 lb 1 miligramos (mg) = 1,000 microgramos (mcg) 1 onza = 28.35 gramos (g)

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1 libra = 16 onzas = 453 gramos 1 quintal (qq) = 100 libras (lb) = 45.4 kilogramo (Kg) 1 tonelada corta = 20 quintales 1 tonelada mtrica = 22.05 quintales = 1000 Kg Medidas de capacidad (volumen) Para la medicin de lquidos (jarabes, suspensiones o soluciones) utilizamos sobre todo el litro y el mililitro. sta es una medida de volumen. Un litro (1 l) equivale a 1,000 mililitros (ml). 1 mililitro (ml) = 1 centmetro cbico (cc) 1 litro (l) = 1000 ml = 0.2642 galones 1 galn = 3.78 litros 1 metro cbico = 1000 litros = 264 galones 1 onza lquida = 30 ml 20 gotas = 1 ml = 1 gotero 1 gota = 3 microgotas Algunos medicamentos como jarabes, muchas veces se recetan por cucharaditas o cucharadas, pero estas medidas son muy imprecisas porque dependen del tamao de la cuchara o cucharadita. Es muy importante indicar al paciente que deber de verificar el volumen que contiene la cucharada que utilizar para administrar los medicamentos, ya que existen cucharadas de todo tipo de volumen. 1 cucharadita = 5 ml 1 cucharada = 15 ml 1 vaso = 250 ml Medidas y conversin de temperatura La temperatura es medida en grados Celsius o Centgrados. Algunos termmetros marcan en grados Fahrenheit, por lo cual se presente la siguiente formula de conversin: De grados Fahrenheit a Centgrados: oF = 5/9 X (oF-32) De Centigrados a Grados Fahrenheit: oC = (9/5oC)+ 32 Ejemplo: 100 oF = 5/9 x (100-32) oC = 37.7oC 36oC= ((36x9)/5)+32 = 96.8oF
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1.7 Problemas relacionados con los medicamentos Efectos secundarios: Los medicamentos normalmente tienen un efecto que alivia la enfermedad, pero tambin pueden tener un efecto sobre el resto del organismo. Esta reaccin no deseada puede ser grave para la persona. Ejemplo: El Salbutamol para aliviar el asma, hace su efecto teraputico en el pulmn, pero tambin puede tener un efecto indeseado sobre el corazn, provocando aceleracin del ritmo cardaco. Este ltimo es un efecto secundario. Algunos efectos secundarios pueden desaparecer despus de los primeros das de tratamiento o desaparecen al modificar la dosis, pero otros efectos persisten y son irreversibles. Al observar efectos secundarios serios se deber suspender el medicamento y referir el paciente al Centro de Salud. Reacciones Alrgicas: En algunos casos los medicamentos pueden provocar alergia, lo cual se puede caracterizar por la aparicin de ronchas o enrojecimiento de la piel, picazn, dificultad respiratoria, lagrimeo, secrecin nasal, estornudo, etc. Esta reaccin es imprevisible y puede ser desde leve hasta mortal. Se debe de tener precaucin de administrar medicamentos a personas con hipersensibilidad conocida o practicarles primero una prueba de alergia. Ejemplo: Alergia a las penicilinas y sus derivados. En caso de que haya una reaccin alrgica se deber de suspender inmediatamente el tratamiento y consultar inmediatamente al servicio de salud ms cercano u hospital. Intoxicacin: La intoxicacin se produce cuando se toma ms medicamento de lo que tolera el organismo. Esta sobredosis puede ser por error involuntario, por voluntad propia, por prescripcin inadecuada (iatrognica) y causar desde malestares leves hasta la muerte. Ejemplo: Intoxicacin por Digoxina en adultos. Teratogenia (defectos congnitos): Algunos medicamentos afectan el desarrollo del embrin y del feto pudiendo provocar mal formaciones en el recin nacido. Se recomienda que las mujeres embarazadas no usen medicamentos, y cuando stos sean necesarios, que usen solamente los prescritos por personal mdico; debiendo evitar medicamentos en los primeros tres meses del embarazo, incluso 1 mes antes de la concepcin. Ejemplos: El Albendazol y la Warfarina. Tolerancia y dependencia: Algunos medicamentos hacen que el cuerpo se acostumbre a ellos y que la persona tenga que ir aumentando la cantidad de medicamento para que le haga efecto. Esto se conoce como tolerancia. La dependencia es cuando la persona siente una continua necesidad o deseo de administrarse un medicamento. Ejemplos: tolerancia al Fenobarbital; dependencia a la Ergotamina, Diazepam, Clordiazepxido. Interaccin: Cuando se administran dos o ms medicamentos, ambos pueden afectarse mutuamente, disminuyendo o aumentando los efectos de uno u otro. Esto tambin puede
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ocurrir si se administran con un alimento, una planta medicinal, con bebidas alcohlicas, bebidas energetizantes y/o tabaco. Ejemplos: Si administramos Eritromicina y Carbamazepina conjuntamente, la eliminacin de esta ltima disminuye, lo cual puede provocar una intoxicacin; el exceso de comidas fritas y la sal puede disminuir el efecto de los medicamentos para el tratamiento de la presin alta; al tomar bebidas alcohlicas se pueden aumentar los efectos adversos del Metronidazol y el Tinidazol. Fallo teraputico: Inefectividad de un frmaco por defectos farmacuticos, uso inapropiado, resistencia, tolerancia o taquifilaxia. A dnde ir si hay problemas con los medicamentos? Cuando un medicamento provoca una reaccin no deseada, no conocida, o adversa grave, debemos suspenderlo inmediatamente y consultar al servicio de salud ms cercano o a la emergencia de un hospital, o en los casos que observamos que no produce el efecto esperado, tenemos que reportarlo a la Farmacia del Hospital o al Encargado de Medicamentos en Centro de Salud, para que lo notifique al Programa de Frmaco-vigilancia del Ministerio de Salud. As pueden tomar las medidas necesarias para proteger a la poblacin.

2. Uso

racional de medicamentos

2.1 Definicin del uso racional de medicamentos Los pacientes reciben la medicacin adecuada a sus necesidades clnicas, en las dosis correspondientes a sus requisitos individuales, durante un perodo de tiempo adecuado y al menor coste posible para ellos y para la comunidad. (OMS, 1985). 2.2 Medicamentos esenciales Darle un uso racional a los medicamentos significa prescribir y despachar un medicamento de alta calidad que el paciente realmente necesita en la dosis adecuada y con la frecuencia apropiada e informando al paciente sobre cmo utilizarlo. Los medicamentos son esenciales por ser: tiles: sirven para prevenir, tratar y diagnosticar los problemas de salud de la mayo ra de la poblacin de un pas. Eficaces: su efecto ha sido demostrado con mtodos cientficamente reconocidos. Seguros: sus peligros son conocidos y aceptables si se usan bien. Accesibles: deben encontrarse disponibles en todo momento en el servicio de salud o ser accesibles econmicamente cuando se venden. De calidad: han sido aprobados bajo estndares de calidad.
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La Organizacin Mundial de la Salud elabor un listado de medicamentos esenciales para atender la mayora de los problemas de salud de la poblacin. El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social en sus Normas de Atencin de Segundo Nivel contempla una serie de medicamentos que estn incluidos dentro de el listado de medicamentos esenciales de la OMS y algunos otros que se encuentran fuera de ese listado, pero que son indispensables para el cumplimiento de la atencin primaria en los diferentes programas de atencin a las personas. 2.3 El problema del uso irracional El uso irracional o no racional es la utilizacin de medicamentos de un modo no acorde con la definicin anterior de uso racional. En todo el mundo, ms del 50% de todos los medicamentos se recetan, se dispensan o se venden de forma inadecuada. Al mismo tiempo, alrededor de un tercio de la poblacin mundial carece de acceso a medicamentos esenciales, y el 50% de los pacientes los toman de forma incorrecta. Los siguientes son algunos tipos frecuentes de uso irracional de medicamentos: Uso de demasiadas medicinas por paciente (polifarmacia); Uso inadecuado de medicamentos antimicrobianos, a menudo en dosis incorrectas, para infecciones no bacterianas; Uso excesivo de inyecciones en casos en los que seran ms adecuadas formulaciones orales; Recetado no acorde con las directrices clnicas; Automedicacin inadecuada, a menudo con medicinas que requieren receta mdica. La falta de acceso a medicamentos y las dosis inadecuadas tienen como consecuencia un alto ndice de morbosidad y de mortandad, sobre todo a raz de infecciones infantiles y enfermedades crnicas, tales como la hipertensin, la diabetes, la epilepsia o enfermedades mentales. El uso inadecuado y excesivo de medicamentos supone un desperdicio de recursos, a menudo pagados por los pacientes, y traen como consecuencia un considerable perjuicio al paciente en cuanto a la falta de resultados positivos y a la incidencia de reacciones adversas a medicamentos. Adems, el uso excesivo de medicamentos antimicrobianos est teniendo como resultado una mayor resistencia antimicrobiana, y las inyecciones no esterilizadas contribuyen a la transmisin de la hepatitis, el VIH/SIDA y otras enfermedades transmitidas por la sangre. Finalmente, el uso excesivo irracional de medicamentos puede estimular una demanda desproporcionada por parte de los pacientes, y reducir el acceso y los ndices de consultas debido a la escasez de medicamentos y a la prdida de confianza del paciente en el sistema sanitario. 2.4 Resistencia a los antibacterianos Cuando una bacteria es resistente a un antibacteriano, ste ya no es capaz de matar las bacterias que causan la infeccin. Esto puede suceder cuando la persona ha sido expuesta varias veces a los mismos antibacterianos y sobretodo, cuando la persona no completa su tratamiento. La resistencia a los antibacterianos se est convirtiendo en un problema
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comn y es una de las principales razones por la cual muchos antibacterianos ya no logran curar la enfermedad. Cada vez que el enfermo toma antibacterianos cuando no los necesita aumenta la probabilidad de que algn da le d una enfermedad causada por una bacteria resistente. Los antibacterianos estn indicados solamente para tratar enfermedades producidas por bacterias, por lo que no son necesarios ni tampoco funcionan en enfermedades producidas por hongos, por virus, por protozoos, por helmintos. Se debe educar a los pacientes en que no deben pedirle a su mdico que le d antibiticos para enfermedades virales. En vez de eso, debern preguntarle a su mdico lo que puede hacer para sentirse mejor mientras su cuerpo est combatiendo la infeccin. Cuando los pacientes toman antibiticos, ellos debern seguir las instrucciones de su mdico cuidadosamente y procurarn tomar todo el tratamiento. Explicarles que no guarden parte del antibitico para una prxima vez de enfermedad. Por ltimo, es peligroso que compartan un medicamento antibacteriano con otros miembros de la familia, que presenten una enfermedad similar; cada paciente debe recibir su prescripcin individual, segn el criterio de la persona que los examine y recete el medicamento. 2.5 Conservacin y calidad de los medicamentos Conservacin de medicamentos Para evitar que los medicamentos se deterioren y pierdan su calidad es importante protegerlos de la humedad, del sol y del calor al trasladarlos y almacenarlos; Adems, deben ubicarse en un lugar apropiado. La humedad: La humedad hace que los medicamentos se deterioren rpido. Todos los envases deben de mantenerse cerrados, aunque sean de uso frecuente. Cuando sean sobres preferentemente debe usarse su contenido completo, evitando guardar restos o sobrantes. La temperatura. Todos los medicamentos deben mantenerse alejados de una fuente de calor. El calor afecta a muchos medicamentos, especialmente los ungentos, cremas, supositorios. Ciertos medicamentos deben conservarse en la refrigeradora, pero no se deben congelar. Una buena ventilacin del local ayuda a mantener la temperatura adecuada y a controlar la humedad. La luz del sol: La luz es nociva para los medicamentos y en especial para las formas lquidas. Se debe mantener los medicamentos en sus envases originales y no almacenarlos a la luz del sol, especialmente los medicamentos que estn en frascos de vidrio de color mbar. Es bueno poner cortinas en las ventanas o pintarlas, de color blanco. Calidad de medicamentos Se puede reconocer que los medicamentos estn daados fijndose en lo siguiente: Olor: algunos medicamentos, cuando han sido afectados por el calor y la humedad, tienen un olor diferente al habitual. Ejemplo: la Aspirina adquiere un olor muy fuerte, a vinagre.
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Color: algunos medicamentos cuando son humedecidos cambian, por ejemplo el suero oral cuando se daa se torna de un color marrn oscuro, la vitamina C se cubre de manchas, etc. Fraccionamiento: cuando las tabletas estn hmedas, se desecan, se fraccionan o se pegan unas con otras. Ejemplo: las multivitaminas. Desecamiento (tabletas quebradas): algunos medicamentos se resecan y se miran como la tierra seca. Ejemplo: las tabletas de Carbonato de Calcio. Humedecimiento: Se reconoce que las tabletas estn humedecidas cuando pierden firmeza y tienden a desbaratarse fcilmente. Los polvos se ponen pegajosos. Ejemplo: las sales de rehidratacin oral: eso significa que probablemente el empaque sufri alteracin, fue abierto y posteriormente mal cerrado, sufriendo alteracin por la luz, la humedad y/o el calor. Transparencia: Cuando observamos partculas flotando en las ampollas o soluciones para inyectar o si el lquido est turbio o no tiene su color habitual. No debemos inyectarlo. Los medicamentos sospechosos de estar daados no se deben de adquirir, almacenar o usar, adems tienen que ser descartados apropiadamente. Cmo reconocer los medicamentos vencidos La fecha de vencimiento es la fecha hasta la cual el laboratorio fabricante garantiza que el medicamento conserva su eficacia y calidad inicial, si ha sido almacenado y manejado en condiciones adecuadas. En principio, todos los medicamentos tendran que llevar en el envase su fecha de fabricacin y su fecha de vencimiento, escritas de manera clara. Siempre hay que verificar estas fechas antes de adquirirlos o usarlos. Cuando una sola fecha aparece en el envase, en Guatemala, generalmente se trata de la fecha de vencimiento; pero, si no logramos identificar fechas en la etiqueta o envase del medicamento, se debe pedir orientacin al personal del Centro de Salud para saber si podemos utilizar o no dichos medicamentos. En caso el medicamento est vencido, no debe despacharlo ni usarlo bajo ninguna circunstancia. En primera instancia el medicamento vencido pierde sus propiedades teraputicas, y no se sabe qu efectos adversos puede producir si se ingiere. Qu hacer con los medicamentos a descartar Primero tenemos que pedir orientacin al personal de la Farmacia (En el Hospital) o el Almacn de Medicamentos (Centro de Salud) sobre el proceso para descartar el medicamento, ya que estos estn registrados en el inventario y no se pueden descartar sin realizar el proceso debido. Los medicamentos daados no deben botarse con la basura comn, porque pueden contaminar el ambiente o ser recogidos por personas que luego se intoxican. Estos medicamentos debern ser destruidos con muchas precauciones: algunos deben de ser quemados, otros enterrados a gran profundidad sin contaminar las fuentes de agua, etc.

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3. consideracines

en la administracin de medicamentos

3.1 Recomendaciones en la prescripcin y dispensacin de los medicamentos: a) La persona que prescribe un medicamento debe tomar muy en cuenta lo siguiente: Discutir el tratamiento a fondo con el paciente para asegurar que tome el medicamento de manera adecuada. Recetar un medicamento slo si el paciente tiene la intencin de tomarlo. Recetar el medicamento usando su nombre genrico, asegurndose que sea un medicamento eficaz para el problema de salud del paciente. Limitar el nmero de medicamentos prescritos y elegir tratamientos cortos y con pocas dosis al da para evitar que el paciente se confunda. Explicar que es mejor utilizar la menor cantidad posible de medicamentos inyectables, porque suelen ser ms caros y exponen al paciente a complicaciones y a infecciones por malas tcnicas de administracin. Limitar el uso de suspensiones y jarabes por el riesgo de la mala utilizacin (dosis) y por ser medicamentos que se conservan slo pocos das y suelen contaminarse. b) Cuando se prescribe un medicamento debe darse la informacin necesaria para asegurarse que el paciente siga de manera adecuada el tratamiento. Es importante: Limitar el uso de los medicamentos inyectables porque suelen ser ms caros y exponen al paciente a complicaciones y a infecciones por malas tcnicas de administracin; Limitar el uso de suspensiones y jarabes por el riesgo de la mala utilizacin (dosis) y por ser medicamentos que se conservan slo pocos das y suelen contaminarse; Limitar el nmero de medicamentos prescritos y elegir tratamientos cortos y con pocas dosis al da. c) Cuando se despacha un medicamento debe cumplirse con lo siguiente: Leer y entender la receta. Siempre averiguar si el medicamento que se tiene es de la concentracin adecuada. Si tiene duda al leer el nombre del medicamento o la dosis, nunca trate de adivinar. Debe preguntar a la persona que lo prescribi. Entregar la cantidad total de medicamento y explicar al paciente por qu debe llevar su tratamiento completo. Explicar a la persona, como utilizar el o los medicamentos, su dosis, la frecuencia, incluso sugiriendo el horario de administracin y la duracin del tratamiento. Adems, indicar si puede ser usado por una mujer embarazada, que est dando lactancia materna, o un recin nacido o lactante.
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Siempre debe comunicar a la persona que ante cualquier efecto indeseable o reaccin adversa del medicamento, debe consultar inmediatamente, aclarando anticipadamente de aquellos efectos secundarios propios del frmaco. Averiguar si la persona entendi bien. Lo mejor es pedir que repita la explicacin que se le dio. 3.2. Cuidados generales del personal de enfermera en la administracin de medicamentos a) Los cinco correctos Antes de administrar el medicamento se debe verificar cinco aspectos: 1. Medicamento correcto. 2. Dosis correcta. 3. Va correcta. 4. Hora correcta. 5. Paciente correcto. b) Las tres lecturas Antes de administrar el medicamento se debe realizar tres lecturas: 1. Leer la etiqueta del envase antes de sacar el medicamento del almacn de medicamentos, estantera o botiqun. 2. Leer la etiqueta al sacar el medicamento del frasco, ampolla o envoltorio. 3. Leer la etiqueta al guardar el medicamento en su lugar. 3.3 Cuidados antes de aplicar cualquier medicamento: Identificar el medicamento y asegurarse de que es el que queremos aplicar. Verificar que el medicamento est en buenas condiciones, no debe estar daado. Lavarse las manos Preparar todos los materiales necesarios para administrar el medicamento, dependiendo del tipo de medicamento: agua, cuchara, cuenta gotas, jeringa, aguja, algodn, alcohol, suero y esparadrapo. Explicar a la persona y a la familia lo que se va a hacer y para qu. Si es un menor de edad explicarle en forma sencilla. Averiguar si no tiene antecedentes de alergia al medicamento que se va a administrar. 3.4 Frecuencia de administracin Los medicamentos deben administrarse con ciertos intervalos de tiempo para que hagan el efecto esperado sobre la enfermedad. Estos intervalos entre cada toma dependen del tipo de medicamento y del tiempo que tarde en absorberse y eliminarse. Los intervalos se indi22 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Informacin general sobre los medicamentos

can en horas o en tomas por da. Lo ms recomendable es respetar el horario para tomar los medicamentos, ya que esto garantiza un buen efecto teraputico. Sin embargo, para facilitar la administracin de medicamentos se puede orientar al paciente sobre ciertos momentos en el da que corresponden a los intervalos mencionados. El siguiente cuadro ilustra la conversin en intervalos de la manera siguiente:

3.5 Vas de administracin de los medicamentos Existen 4 vas principales de administracin de los medicamentos 1. Va oral: Los medicamentos orales son administrados por la boca. A veces se tragan (por va oral-PO), a veces hay que disolverlos debajo de la lengua (Sublingual-SL) o administrarlos por sonda nasogstrica u orogstrica y en casos especiales va sonda de gastrostoma. 2. Va parenteral: Los medicamentos parenterales son inyectados a travs de la piel por medio de una aguja en diferentes reas o tejidos del cuerpo, como en los msculos (Intramuscular-IM), en una vena (Intravenoso-IV), debajo de la piel (Subcutnea-SC) o adentro de la piel (Intradrmica-ID) Existen algunos rganos o tejidos que pueden recibir medicamentos mediante puncin directa con aguja, como el tero (intramiometrial), el corazn (intracardiaco-miocrdico), en los ventrculos del cerebro (intraventricular), en la mdula espinal (intratecal), en las bolsas sinoviales de las articulaciones (intrabursal o mediante trocar en el hueso (intraseo). 3. Va respiratoria: Los medicamentos son inhalados (va nasal o bucal), siendo en su mayora aerosoles. Existen tambin soluciones para preparar nebulizaciones. 4. Va tpica: Los medicamentos tpicos son aplicados sobre alguna parte externa o cavidad del organismo. como: la piel (Va Drmica), el odo (tica), la nariz (nasal, en el caso de las gotas nasales o ungentos), los ojos (Oftlmica), la vagina (Vaginal) o anal (Rectal).

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Vademcum Farmacutico 2010

VA OraI (PO)

VENTAJAS Segura y fcil administracin, puede usarse formas e liberacin modificada.

DESVENTAJAS Efecto de primer paso a nivel deI hgado; vara Ia absorcin con condiciones patoIgicas, puede daar frmacos inestabIes por pH en eI estmago, enzimas digestivas o aIimentos. No es para todos Ios frmacos. Puede haber degIucin (podra tragarse) Absorcin errtica, incomodidad para eI paciente, puede migrar a otros sitios.

SubIinguaI (SL)

No sufre efecto de primer paso. Accin rpida. Usada para efectos IocaIes o sistmicos. Alternativa cuando no hay va oraI.

RectaI

Otras InhaIatoria til para efectos IocaIes o sistmicos. EI tamao de partcula es crtico, puede provocar relejo de tos, puede ser deglutido. En algunos casos se requiere de insumos que necesitan adiestramiento para manejarlos e incluso algunos son dependientes de energa elctrica. Irritacin IocaI, Ia absorcin vara con eI sitio de la aplicacin y condiciones fisiolgicas.

Transdrmica

Fcil de usar, poca incomodidad, tiempo proIongado entre dosis.

PARENTEREALES VA Intravenosa, Infusin (IV) VENTAJAS Ejerce accin inmediata, se pueden controIar Ios niveIes pIasmticos (infusin). Se puede inyectar grandes voImenes y frmacos que por otras vas seran muy irritantes. DESVENTAJAS Incrementa Ia probabiIidad de RAM, anafilaxis. Requiere equipo de infusin y personaI especiaIizado; puede causar flebitis o infecciones. Riesgo de infecciones diseminadas y/o graves si no se apIican adecuadas medidas de asepsia, antisepsia e higiene durante su administracin. Los frmacos irritantes causan doIor; Ia veIocidad de absorcin es variabIe. Si no se utiIizan adecuadas medidas de asepsia e higiene podran conIIevar infecciones IocaIes en eI sitio de administracin.

Intramuscular (IM)

Es menos peligroso que la IVSe pueden . apIicar suspensiones o emuIsiones.

Subcutnea (SC)

Puede ser aplicado por eI propio paciente (insuIina), previo entrenamiento.

Se debe inyectar poco voIumen; veIocidad de absorcin variabIe.

24 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Informacin general sobre los medicamentos

4.

Presentacin

de las

fichas

de

medicamentos:

a. Diseo de las Fichas: Para facilitar el uso de las fichas de medicamentos estas se han ordenado alfabticamente. Cada medicamento se ha identificado de la siguiente manera: b. Smbolos utilizados:
En algunas fichas de medicamento usted encontrar una lnea gris que atraviesa la pgina de forma diagonal, tal y como se muestra en la imagen.

El significado de la lnea es porque el medicamento es anticuado o ineficaz y que existen mejores alternativas para tratar el problema de salud o que sea prohibido por sus efectos adversos.
Nombre Genrico
Forma Farmacutica Figuran aqu las presentaciones y dosis del medicamento que estn disponibles en los servicios de Salud de Guatemala.
EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTOS NO NORMAS PROAM

Letra con la que comienza el nombre genrico

NO USAR

SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO

LISTADO A

Tipo de medicamento Se describe aqu, la clasificacin de cada medicamento en base al listado medicamentos esenciales de la OMS, sino se utiliza la clase teraputica a la que pertenece. Indicaciones Las indicaciones corresponden al uso sugerido para el medicamento. Precauciones Cuidados en el uso del medicamento Contraindicaciones Situaciones en las que el medicamento no se de administrar No usar en... Efectos Adversos Sus efectos indeseables principales: Puede provocar... Embarazo: se puede usar, no usar Lactancia: se puede usar, no usar Posologa Adems de la dosis total, o por Kilogramo de peso, se presenta en algunas ocasiones una tabla de dosis por grupo de edad y peso con las presentaciones ms frecuentes. Se indica con qu frecuencia al da, debe dar un medicamento. Si conoce el peso en Kilogramo, guiarse por el peso; si no, guiarse por la edad. Se escogi para cada medicamento el esquema de dosificacin ms sencillo y actualizado propuesto en la bibliografa revisada. Duracin: Indica durante cuantos das debe tomarse el medicamento. Para algunos medicamentos, la duracin del tratamiento farmacolgico, ser segn criterio mdico. Observaciones: Son informaciones complementarias sobre el uso del medicamento. Contiene la informacin esencial que debe de comunicarse a quin se entrega el medicamento. Se indican aqu las precauciones particulares para preservar, conservar, almacenar y manipular el medicamento.

En este cuadro se colocan de manera grfica los aspectos ms relevantes del uso del medicamento, as como si es medicamento incluido en la lista de referencia.

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Mdulo 3: Gua de medicamentos

c. Cuadro de smbolos para el manejo de los medicamentos: En cada pgina usted encontrar el siguiente cuadro. Los smbolos que aparezcan en ese cuadro sern los que aplican para cada medicamento. A continuacin se explica cada uno:

EMBARAZO

LACTANCIA

RECETA

MEDICAMENTO

NORMAS

PROAM

SE PUEDE USAR No se ha comprobado que el medicamento sea perjudicial durante el embarazo, para el embrin o feto.

SE PUEDE USAR No se ha comprobado que el medicamento sea perjudicial durante la lactancia.

ESENCIAL LISTADO A RECOMENDADO El Medicamentos El Medicamento El Medicamento Se recomienda est incluido en se incluye en que este est incluido la lista bsica de en las Normas listado A del medicamento Programa de sea prescrito por medicamentos de Atencin del Accesibilidad de personal Mdico, escenciales de la MSPAS, 2007. OMS 2,007. Medicamentos por su delicado del MSPAS de uso. Guatemala, 2008.

MEDICA

EMBARAZO EMBARAZO

LACTANCIA

BOTIQUIN

MEDICAMENTO

NO NORMAS

PROAM

NO USAR El medicamento causa problemas antes o durante el embarazo, para el embrin o feto. No usar, evitar.

NO RECOMENDADO Medicamento no El Medicamento El medicamento El Medicamento incluido en lista no se incluye en causa problemas est incluido en la lista bsica de de medicamentos en la lactancia. el Listado C de medicamentos de de las normas No usar, evitar. PROAM, para la OMS 2,007, sin de atencin, sin uso en Botiqun embargo su uso es embargo su uso es frecuente en Rural, para uso a frecuente en los nivel comunitario Servicios de Salud los Servicios de Salud de por personal de Guatemala. Guatemala. capacitado. NO USAR NO ESENCIAL

RURAL

NO DISPONIBLE El Medicamentos no se incluye en listado A de PROAM, sin embargo su uso es frecuente en los Servicios de Salud de Guatemala.

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Listado de medicamentos

5. listado

de medicamentos
Pgina 37 39 41 42 43 44 46 48 51 53 54 57 58 60 62 64 66 68 71 73 75 77 79 81 83 85 87 89 90

1. MEDICAMENTOS ACETAMINOFN. Frasco gotero (100mg/ml), Jarabe frasco 120 ml (120 mg/5ml), Tableta (500 mg) y Tableta masticable (80 mg) ACETAMINOFN. Supositorios con 60 y 125 mg ACETATO DE CALCIO Y SULFATO DE ALUMINIO. Polvo en sobre (2.2 g) ACICLOVIR CREMA DERMATOLGICA. Tubo 5 g (5%) ACICLOVIR Tableta. (200 mg) CIDO ACETIL SALICLICO. Tableta (100 y 500 mg) ACIDO VALPRICO=VALPROATO DE SODIO. Comprimido (500 mg), Jarabe (125 y 250 mg/5ml) ADRENALINA = EPINEFRINA AMPOLLA a 1:1,000: 1 mg/ml para inyeccin subcutnea, intramuscular, o intravenosa. ALBENZADOL. Suspensin 10 ml (200 mg/5 ml), Tableta (200 mg) ALOPURINOL. Tableta (100 y 300 mg) ALPRAZOLAM. Tabletas de (0.25 Mg) y (0.50 Mg) ALUMINIO Y MAGNESIO HIDRXIDO SUSPENSIN. Frasco 360 ml (185-200 Mg/5 ml) AMITRIPTILINA. Tableta (10 y 25 mg) AMIODIPINA. Tableta (5 Mg) AMOXICILINA. Polvo para suspensin, Frasco 100 Ml (250 Mg/5 Ml), Tableta (500 Mg) AMOXICILINA/CIDO CLAVULNICO. Polvo para Suspensin, Frasco 60 Ml (250/62.5 Mg/5 Ml) y Tableta (500/125 Mg) AMPICILINA. Polvo para inyeccin. Frasco Vial con polvo de 0.5G y 1G, para disolver en agua estril o cloruro de sodio al 0.9%. ANFOTERICINA B DESOXICOLATO, ANFOTERICINA B LIPOSMICA, ANFOTERICINA B COMPLEJO LIPDICO. Polvo para Inyeccin. Frasco Vial con polvo (50 Mg) (100 Mg). ANTIMONIATO DE MEGLUMINA. Solucin para inyeccin (85 Mg/Ml), Frasco Vial 5 Ml. (425 Mg/5Ml) ATENOLOL CLORHIDRATO. Tableta (100 Mg) ATROPINA. Ampolla (1 Mg/ml) AZITROMICINA. Tableta o cpsula de 500mg, Polvo para suspensin 250 Mg/ 5 Ml BECLOMETASONA, DIPROPIONATO. Inhalacin en aerosol. (50 microgramos, inhalador con dosis estndar) y (250 microgramos, inhalador con dosis altas) BENCILO BENZOATO. Locin para uso tpico. Frasco 120 ML (al 25%) BENCILPENICILINA=PENICILINA G. Polvo para inyeccin parentereal. Viales de: 1 M UI (600 MG) + 5 M UI (3 G) BENZNIDAZOL. Tableta (100 MG) BIPERIDENO, CLORHIDATRO. Tableta (2 MG), Inyeccin Lactato de Biperideno (5 MG/mL) ampolla 1 mL BROMHEXINA Jarabe, Frasco 120 ML (4 MG/5 ML) CALAMINA. Locin para uso tpico, Frasco 120 ML (al 5%)

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Vademcum Farmacutico 2010

1. MEDICAMENTOS CAPTOPRIL. Tableta (25 MG) CARBAMAZEPINA. Tableta (200 MG) CARBN ACTIVADO. Polvo para suspensin oral. CEFADROXILO. Polvo para suspensin, Frasco 100 ML (250 MG/5ML), Tableta (500 MG) CEFALEXINA. Tableta (500 MG) CEFIXIME=CEFIXIMA. Polvo para suspensin (100MG/5ML), Tableta o cpsula (200 MG) CEFTRIAXONA. Polvo liofilizado para uso parenteral (1G/VIAL) CILAZAPRIL. Tabletas (1 MG, 2.5 MG y 5 MG) CIPROFIBRATO. Tableta (100MG) CIPROFLOXACINA. Tableta (500 MG) CLARITROMICINA. Tableta (500 MG) CLINDAMICINA CLORHIDRATO. Tableta o cpsula (300 MG) CLONIXINATO DE LISINA. Tableta (125 MG) CLORANFENICOL SOLUCIN OFTLMICA. Gotero 15 mL (0.5%) CLORANFENICOL UNGENTO OFTLMICO. Tubo 5 G (1%) CLORANFENICOL. Tableta (500 MG) CLORDIAZEPOXIDO. Tableta (5 MG) CLORFENIRAMINA MALEATO. Jarabe, Frasco 120ML (2 MG/5ML), Tableta (4 MG) CLORFENIRAMINA, MALEATO. Ampolla (10 MG/ML) para uso parenteral. CLOROQUINA Tableta (250 MG) de fosfato de CLOROQUINA, que corresponde a 150 mg de CLOROQUINA base. CLOTRIMAZOL CREMA DERMATOLGICA. Tubo 20 G (1%) CLOTRIMAZOL CREMA VAGINAL. Con aplicador (100 MG) por dosis. Tubo (2%) CLOTRIMAZOL VULO VAGINAL. (100 MG/UI) CODENA. Tableta (30 MG) COLCHICINA. Tableta o comprimido (500 microgramos) DAPSONA. Tabletas (25 MG, 50 MG y 100 MG) DEXAMETASONA, FOSFATO. Ampolla (4MG/ML) Vial de 1ML uso parenteral DIAZEPAM. Ampolla (10 MG/2ML) Vial de 2ML. DIAZEPAM. Tableta 5 MG. DICLOFENACO POTSICO SUSPENSION. Suspensin oral (1.5%) Frasco gotero 20ML. DICLOFENACO POTSICO TABLETAS. Tabletas (50 mg) DICLOFENACO SDICO. (25 mg/ml) Ampolla 3 ml DICLOXACILINA SDICA. Polvo para suspensin, Frasco 60 ML. (125 MG/5ML), Tableta (500 MG) DIFENILHIDANTOINATO SDICO (FENITONA). Suspensin oral, Frasco 120 ML (125MG/5ML), Tableta o cpsula (100MG) DIGOXINA. Tableta (0.25 MG) DIMENHIDRINATO. Tableta (50 MG) DIMETILPOLISOLOXONA (SIMETICONA). Tableta o gragea (100MG) DOXICICLINA. Cpsula (100MG)

Pgina 91 93 95 97 98 99 101 102 104 105 107 109 111 112 112 113 114 116 118 120 123 124 125 126 128 130 132 134 137 140 141 143 144 145 146 147 148 149

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Listado de medicamentos

1. MEDICAMENTOS ENALAPRIL MALEATO. Tabletas (10MG y 20 MG) ENZIMAS DIGESTIVAS CON DIMETILPOLISILOXANO. Tableta o gragea conteniendo concentraciones variables de enzimas. ERGOMETRINA = ERGONOVINA = ERGOBASINA. Ampolla (500 microgramos en 1ML); METILERGONOVINA Ampolla (200 microgramos en 1 mL). ERITROMICINA ETILSUCCINATO (ESTEARATO). Polvo para suspensin oral, Frasco 60ML (250 MG/5ML), Tableta (500 MG) ESPECTINOMICINA. Frasco Vial (2 G), Polvo liofilizado para inyeccin. ESTRADIOL Y NORGESTREL. Blister de 21 grageas, conteniendo 11 grageas blancas (2 MG Estradiol) y 10 grageas de color caf (2 MG Estradiol ms 0.5 MG de Norgestrel). ESTRADIOL Y NORITESTERONA. Blister de 28 grageas, conteniendo cada gragea (2 MG Estradiol ms 1 MG Noritesterona) ESTREPTOMICINA. Frasco vial (1 G), Polvo liofilizado para inyeccin. ESTRGENOS CONJUGADOS CREMA VAGINAL. Tubo 20 G. Conteniendo (0.625 MG/G) ESTRGENOS CONJUGADOS. Envase calendario de 28 tabletas, Conteniendo cada tableta (0.625 MG Estrgenos conjugados). ETAMBUTOL. Tabletas (100MG y 400MG) FENOBARBITAL. Ampolla (200 MG/ML) Vial de 1ML FENOBARBITAL. Tableta de 100 MG FLUCONAZOL. Vial (2MG/ML) en frascos de 25, 100 y 200 ML, para inyeccin. FLUCONAZOL. Tableta (200 MG) FLUOXETINA. Cpsulas o tabletas (10 MG y 20 MG) FUROSEMIDA. Tableta (40 MG) GENTAMICINA SULFATO. Ampolla o Vial de 2 mL, conteniendo (40 MG/ML) GLIBENCLAMIDA. Tableta (5 MG) GLIMEPIRIDA. Tabletas (1 MG y 2 MG) GUAYACOLATO DE GLICERILO. Jarabe, Frasco 120ML (100 MG/5ML) HIDROCLOROTIAZIDA. Tabletas (25 MG y 50 MG) HIDROCORTISONA CREMA DRMATOLGICA. Tubo 30G (0.25 %) HIDRXIDO DE MAGNESIO. Suspensin oral, Frasco 360 ML (7-8.5%) IBUPROFN. Tableta (400 MG) INDOMETACINA. Cpsula o Tableta (25 MG) INSULINA NPH HUMANA. Frasco Vial con 100 mL, conteniendo (100 Unid. Inter. por mL) ISONIACIDA (INH). Tabletas (100 MG, 150 MG y 300 MG) ISOSORBIDE DINITRATO. Cpsula o Tableta (20 MG) IVERMECTINA. Tabletas (3 MG y 6 MG) KETOCONAZOL. Tableta (200 MG) KETOTIFENO FUMARATO. Tableta (1 MG) LANZOPRAZOL. Tableta (30 MG) LEVOTIROXINA SDICA. Tableta (100 microgramos)

Pgina 152 154 155 157 159 161 162 163 165 166 168 170 172 174 175 177 179 180 181 183 184 186 187 189 190 191 195 197 198 200 201 202 204

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1. MEDICAMENTOS LIDOCAINA + EPINEFRINA Solucin al 2%, Ampolla 1.8 mL (cada mL contiene Lidocana 20 MG ms Epinefrina 12.5 MG) Frascos de 50 o 100 mL. LIDOCANA SIN EPINEFRINA. Solucin al 1%, (10 MG/ML), para inyectar por va subcutnea. LIDOCAINA CLORHIDRATO, Frascos de 20 o 50mL. LOCION DE LINDANO = GAMABENCENO. Locin para uso tpico (1%) LORATADINA. Jarabe, Frasco (5 MG/5 ML), Tableta (10 MG) MEBENDAZOL. Suspensin oral, Frasco 30ML (100 MG/5ML) METAMIZOL = DIPIRONA MAGNSICA. Viales 2 ML (1 G) para uso parenteral. METAMIZOL = DIPIRONA MAGNSICA. Tableta (500 MG) METFORMINA. Tableta (850 MG) METILDOPA = ALFA METILDOPA. Tableta (250 MG) METOCARBAMOL. Tableta (500 MG) METOCLOPRAMIDA. Tableta (10 MG) METRONIDAZOL VULOS VAGINALES. Caja de 3 o 6 vulos (500 MG/UI) METRONIDAZOL. Suspensin oral, Frasco 120ML (125 MG/5ML), Tableta (500 MG) MISOPROSTOL. Tableta (100 microgramos) NEOMICINA Y BACITRACINA UNGENTO DERMATOLGICO. Tubo de 5 G. Conteniendo (5 MG de Neomicina ms 5 MG de Bacitracina) NICLOSAMIDA. Tableta masticable (500 MG) NIFURTIMOX. Tabletas (30 MG, 120 MG y 250 MG) NISTATINA. Suspensin oral, Frasco gotero 30 ML (100,000 UI/ML) NITROFURANTONA. Suspensin oral, Frasco 60 o 120 ML (25 MG/5ML) NITROFURANTONA. Tabletas (50 MG y 100 MG) OFLOXACINA. Tabletas (200 MG y 400 MG) OMEPRAZOL. Cpsula o Tableta (20 MG) OXIDO DE ZINC, CREMA UNGENTO DERMATOLGICA. Envases que varan en tamao de 20 G hasta 500 G, para uso tpico. OXIMETAZOLINA. Solucin nasal, Frasco gotero de 15 ML (0.05%) OXITOCINA. Ampolla (10 UI/ML y 5 UI/mL) para inyeccin, uso parenteral. PAMOATO DE PIRANTEL. Suspensin oral (50 MG/mL), Tableta (250 mg) PENICILINA G. BENZATINICA. Polvo liofilizado Vial (1,200,000 UI) para reconstituir con 3ML de agua estril y (2,400,000 UI) para reconstituir con 6ML de agua estril. PENICILINA G. PROCAINA. Polvo liofilizado Vial (4,000,000 UI) para reconstituir com 7.4ML de agua estril. PIRAZINAMIDA. Tableta (500 MG) PIROXICAM. Ampolla 2 ML (20 MG/ML) PIROXICAM. Cpsula o tableta (20 MG) PODOFILINA = RESINA DE PODFILO en Alcohol o Tintura de Benjoin, Solucin para aplicacin local-tpica (al 10%, 15% y 25%) con aplicadores PODOFILOTOXINA. Solucin para aplicacin local-tpica o crema (al 0,5%) con aplicadores PRAZICUANTEL. Tabletas (150 MG y 600 MG) PREDNISONA. Tableta (5 MG)

Pgina 206 208 210 212 213 214 216 218 220 221 222 223 225 227 229 231 233 234 236 238 240 242 244 247 249 251 253 257 259 261 263 265 267

30 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Listado de medicamentos

1. MEDICAMENTOS PRIMAQUINA. Tableta de fosfato de PRIMAQUINA con 5 y 15 mg de PRIMAQUINA base. PROPANOLOL CLORHIDRATO. Tableta (40 MG) PROPINOXATO/CLONIXINATO DE LISINA. Tableta (10/125 MG) PSYLLIUM PLNTAGO. Polvo para suspensin oral, Frasco conteniendo (400 G de fibra a base de Psyllium Plantago) RANITIDINA CLORHIDRATO. Tableta (150 y 300 MG) RIFAMPICINA. Tableta (600 MG) SALBUTAMOL (SULFATO DE ALBUTEROL). Aerosol, Frasco con solucin a presin conteniendo (90 A 100 microgramos de Salbutamol por puff para inhalacin) SALBUTAMOL (SULFATO DE ALBUTEROL). Jarabe, Frasco de 120ML (2MG/5ML) SALBUTAMOL (SULFATO DE ALBUTEROL). Tableta (4 MG) SALES DE REHIDRATACIN ORAL. Sobres conteniendo Polvo para dilucin, uso oral. SULFACETAMIDA SDICA SOLUCIN OFTLMICA. Frasco gotero de 15ML (10%) SULFADIAZINA DE PLATA CREMA DERMATOLGICA. En envases que varan en tamao de 20 a 200 G. Crema estril (al 1%) SULFATO DE MAGNESIO. Ampolla 2ML (1 G/ML) TARTRATO DE ERGOTAMINA Y CLONIXINATO DE LISINA. Tableta conteniendo (1 MG Tartrato de Ergotamina ms 125 MG Clonixinato de Lisina) TINIDAZOL. Tableta (500 MG) TRIMETOPRIM Y SULFAMETOXAZOL. Suspensin oral, Frasco 120 ML Conteniendo (40 MG Trimetropim ms 200 MG Sulfametoxazol en 5 ML), Tabletas peditricas, conteniendo (40 MG Trimetropim ms 200 MG Sulfametoxazol), Tabletas adultos, conteniendo (160 MG Trimetropim ms 800 MG Sulfametoxazol). VERAPAMILO CLORHIDRATO. Tableta (80 MG) WARFARINA SDICA. Tableta (5 MG) ZIDOVUDINA = AZT = ZDV. Cpsulas (100 MG) y comprimidos (300 MG), Suspensin oral, (50 MG/ 5ML), Viales (10 MG/mL) para uso parenteral endovenoso. 2. SOLUCIONES PARA INFUSION, PERFUSIN Y DILUCIN. AGUA ESTRIL. Ampolla 10 ML. Frascos de 100 ML. CALCIO, GLUCONATO. 100 mg / ml. Ampollas 10 ml CLORURO DE SODIO al 0,9% = NaCl = SUERO FISIOLGICO. Frascos o bolsas de plstico estriles de 250 ML, 500 ML o 1000 ML. GLUCOSA al 5% =DEXTROSA al 5%. Frascos o bolsas de plstico de 500 ML y 1000 mL. LACTATO RINGER = SOLUCION HARTMAN = SOLUCIN DE LACTATO SDICO COMPUESTA. Frascos o bolsas de plstico de 500 ML y 1000 mL. 3. SUPLEMENTOS NUTRICIONALES, VITAMINAS Y MINERALES. CIDO ASCRBICO. Tableta (500 MG) CIDO FLICO. Tableta (5 MG) CALCIO CARBONATO O CITRATO. Tableta (200 MG) CALCIO, GLUCONATO. Ampolla 10 mL (100 MG/mL) para inyeccin. CHISPITAS NUTRICIONALES. Sobres de 1 G (Micronutrientes Espolvoreados)

Pgina 269 272 274 276 278 280 282 284 286 289 291 293 295 297 299 301 303 305 307 309 310 312 314 316 319 323 324 326 327 31

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COMPLEJO B. Solucin Vial 10mL, para uso parenteral. HIDROXOCOBALAMINA O CIANOCOBALAMINA (VIT. B12). Solucin Vial 10 mL (5000 microgramos en 2ML) LEVADURA DE CERVEZA. Tabletas o cpsulas de 400 mg. SULFATO O FUMARATO FERROSO. Solucin oral, Frasco gotero (125 MG/ML), Tableta (300 MG) TIAMINA = VITAMINA B1. Tabletas (10 MG, 25 MG, 50 MG, 100 MG y 250 MG) VITACEREAL - SUPLEMENTO NUTRICIONAL. Bolsas de 1 Kg, conteniendo polvo para dilucin, uso oral. VITAMINA A = RETINOL. Perlas de 100,000 UI (Color Azul). Perlas de 200,000 UI (Color Rojo). VITAMINA K 1 = FITOMENADIONA. Ampolla: (1 MG/mL, 2MG/2ML, 10MG/ML) VITAMINAS MLTIPLES CON FLUOR (PEDITRICOS). Frasco gotero. VITAMINAS MLTIPLES CON FLUOR (PRENATALES). Gragea o tableta. 4. SUEROS Y VACUNAS. SUERO ANTITETNICO: ANTITOXINA TETNICA EQUINA. Frasco o ampolla 1 mL, conteniendo (1,500 UI/ML) para inyeccin SC o IM. SUERO ANTIOFIDICO. Ampolla 10 ML, conteniendo suero polivalente antiofdico VACUNA ANTITETNICA y ANTIDIFTRICA (Td) para Adultos y Adolescentes. Ampollas de 1 dosis de 0.5 ML; de 10 dosis de 5 ML; 20 dosis de 10 ML. VACUNA BCG. Ampolla, polvo liofilizado con diluyente especial, conteniendo 10 o 20 dosis. VACUNA OPV - ANTI POLIOMELITICA ORAL. Suspensin oral, Viales con dosis mltiples. VACUNA PENTAVALENTE, DPT- Hib- HB. Frasco suspensin para inyeccin, Viales 0.5 ML, dosis nica. VACUNA SPR- TRIPLE VIRAL, CONTRA EL VIRUS DEL SARAMPIN, RUBELA Y PAROTIDITIS- MMR.Frasco de 1 dosis ms diluyente (0.5 ML); de 2 dosis ms diluyente (1 ML); de 5 dosis ms diluente (2.5 ML) y de 10 dosis ms diluyente (10 ML) 5. ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES. ALCOHOL = ETANOL. Frasco con solucin al 70% y 95% ALCOHOL ISOPROPLICO. Frasco de 100 ML, con solucin al 70%. CLORHEXIDINA + CETRIMIDE. Solucin concentrada con 15% de CETRIMIDA y 1.5% de CLORHEXIDINA, o polvo. CLORHEXIDINA, GLUCONATO. Solucin concentrada de Gluconato de Clorhexidina al 5%. CLORO = COMPUESTOS A BASE DE CLORO. En diferentes concentraciones desde 1 a 6% de Hipoclorito de Sodio. FLUORURO DE SODIO. Pastillas de 500 MG para dilucin. Para uso como colutorios al 0.2% PERXIDO DE HIDRGENO. Frascos con Solucin en diferentes presentaciones que van desde los 50 a los 100 mL, (al 3%) VIOLETA DE GENCIANA = METILROSANILINA, CLORURO. Solucin acuosa (0.5%) en Frasco color mbar para uso local; Polvo para disolver; Tintura (0.5%). YODO POVIDONA = POVIDONA YODADA. Solucin concentrada al 10% para utilizarla pura o diluida.

329 331 332 333 335 337 339 342 344 345 347 349 351 354 357 359 361

364 367 369 371 373 375 377 379 381 383 385

32 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Listado de medicamentos

6. PLANTAS MEDICINALES Ajo (Allium sativum) Cocimiento. Apazote (Chenopodium ambrosides) Infusin. Apazote (Chenopodium ambrosoides.) Cocimiento. Calndula (Calndula officinalis) Granadilla (Pasiflora Ligularis Juss) Guayaba (Psidium guajava L.) Hierbabuena (Menta piperita) Ixbut (Euphorbia lancifolia Schlecht) Jacaranda (Jacaranda mimosifolia, acutifolia) Laurel (Litsea guatemalensis) Linaza (Linum usitatissimum L) Llantn (Plantago major L.) Malva (Malva parviflora L.) Mejorana (Ageratum conyzoides L.) Pericn (Tagetes lucida, erecta) Salvia Sija (Lippia alba, geminata) Tomillo (Thymus vulgaris L.) Valeriana (Valeriana officinalis L., duvia) 7. METODOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR T de Cobre (T Cu 380A) El Condn masculino Implantes Sub drmicos La Inyeccin Trimestral La Pastilla Mtodo de los das fijos (El Collar) Mtodo de Lactancia Amenorrea (MELA) Ovulacin- Flujo o Moco cervical (Billings) Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria Femenina (AQVF- Operacin de la Mujer Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria Masculina (AQVF- Operacin del Hombre) Vasectoma

387 392 394 396 398 400 402 404 406 407 409 411 413 415 417 419 421 423 425 427 429 434 437 440 443 447 450 453 455 458

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1. Medicamentos

Medicamentos

Acetaminofn = Paracetamol
Jarabe con 120 mg/5 mL Frasco con gotero solucin con 100 mg/1 mL Tabletas de 500 mg Tabletas masticables de 80 mg
EMBARAZO LACTANCIA BOTIQUIN MEDICAMENTOS NORMAS PROAM

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

RURAL

ESENCIAL

RECOMENDADO

LISTADO A

Tipo de medicamento Analgsico, antipirtico no esteroideo. Analgsico no opiceo Antimigraoso Indicaciones Fiebre. Dolor leve o moderado, en msculos, en articulaciones, etc. Migraa Precauciones La intoxicacin es muy grave, puede provocar la muerte. Dosis txica: Nios: 140 mg/ Kg de peso/da. Adultos: 12 tabletas de 500 mg en una sola toma. Los sntomas de intoxicacin aparecen tardamente por lo que se debe iniciar inmediatamente el tratamiento si hay sospecha de sobredosis. En personas con antecedentes de enfermedades hepticas, en pacientes alcohlicos, la prescripcin de acetaminofen queda a criterio mdico. Contraindicaciones En personas con insuficiencia heptica o renal. Efectos Adversos En caso de sobredosis, problemas gastrointestinales como nausea, vomito, etc. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Posologa Nios: 10 a 15 mg/Kg de peso /dosis, cada 4 a 6 horas, hasta una dosis mxima de 80 mg/Kg de peso al da. Adultos: 1 a 2 tabletas de 500 mg. cada 4 a 6 horas, hasta una dosis mxima de 4 gramos (8 tabletas) al da.

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Vademcum Farmacutico 2010

Edad De 0 hasta 2 meses De 2 meses a menores de 1 ao

Tableta 500 mg

Tableta 80 mg

Jarabe 120 mg/5 mL 1/2 cucharadita 1 cucharadita 1 cucharadita y media 2 cucharaditas

Gotas 100 Frecuencia mg/mL 14 gotas 24 gotas 36 gotas 48 gotas 4 a 6 veces al da

No usar. Como alternativa: medios fsicos y referir. 1 tableta 1 tableta y media 2 tabletas 3 tabletas

De 1 ao a menores de 3 1/4 de tableta aos De 3 aos a menores de 5 aos De 5 aos a menores de 10 1/2 tableta aos Adultos 1 a 2 tabletas

Tratamiento de la crisis aguda de migraa, por va oral, ADULTOS 0,5-1g ante el primer signo de la crisis, pueden repetirse cada 4-6 horas si es necesario, mximo 4 g al da; NIOS 6-12 aos 250-500 mg ante el primer signo de la crisis, pueden repetirse cada 4-6 horas si es necesario, mximo 4 dosis en 24 horas Duracin 1 a 3 das segn evolucin. Si la fiebre o el dolor continan o aumentan, referir. Observaciones En pacientes con enfermedad pptica ulcerosa, el uso de Acetaminofn produce menos dao al estmago que otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINES). En lactantes y nios el Acetaminofn produce menos efectos secundarios que otros AINES, usados como analgsicos o antipirticos. Las presentaciones en frasco con gotero o jarabe, se pueden colocar en la refrigeradora, pero no en el compartimento de congelacin. Desechar el jarabe o frasco gotero, un mes despus de abierto el envase. Existen algunas presentaciones comerciales en donde el Acetaminofn viene conjuntamente con otros frmacos como: Clorfeniramina, Cafena, Tramadol, Fenilefrina, etc. Se sugiere el uso de Acetaminofn solo, y no combinado; ya que los efectos secundarios se ven incrementados. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

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Medicamentos

Acetaminofn = Paracetamol
Supositorios con 60 y 125 mg
RECETA MEDICAMENTO EMBARAZO LACTANCIA NORMAS PROAM

A
LISTADO A

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO

Tipo de medicamento Analgsico, antipirtico no esteroideo. Analgsico no opiceo Antimigraoso Indicaciones Fiebre. Dolor leve o moderado, en msculos, en articulaciones, etc. Migraa Precauciones: La intoxicacin es muy grave, puede provocar la muerte. Dosis txica: Nios: 140 mg/ Kg de peso/da. Los sntomas de intoxicacin aparecen tardamente por lo que se debe referir inmediatamente al hospital si hay sospecha de sobredosis. En personas con antecedentes de enfermedades hepticas, en pacientes alcohlicos. Contraindicaciones En personas con insuficiencia heptica o renal. Efectos Adversos En caso de sobredosis, pueden darse problemas gastrointestinales como nausea, vomito, etc. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar.

Cooperativa El Recuerdo /

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Vademcum Farmacutico 2010

Posologa Neonatos de 28 a 32 semanas, 20 mg/kg dosis nica y luego 15 mg/kg cada 12 horas si es necesario, la dosis mxima diaria no debe exceder 30 mg/kg Neonatos mayores de 32 semanas, 30 mg/kg dosis nica y luego 20 mg/kg cada 8 horas si es necesario, la dosis mxima diaria no debe exceder 60 mg/kg 1 a 3 meses de edad, 30 a 60 mg cada 8 horas, la dosis mxima diaria no debe exceder 60 mg/kg. 3 a 12 meses de edad, 60 a 125 mg cada 4 a 6 horas, el mximo de dosis es de 4 en 24 horas. 5 a 12 aos, 250 a 500 mg cada 4 a 6 horas, el mximo de dosis es de 4 en 24 horas. Tratamiento de la crisis aguda de migraa, por va rectal, ADULTOS y NIOS mayores de 12 aos 0,5-1 g antes del primer signo de la crisis, pueden repetirse cada 4-6 horas si es necesario, mximo 4 dosis en 24 horas; NIOS 6-12 aos 250-500 mg ante el primer signo de la crisis, pueden repetirse cada 4-6 horas si es necesario, mximo 4 dosis en 24 horas

Duracin 1 a 3 das segn evolucin. Si la fiebre o el dolor continan o aumentan, referir. Observaciones En pacientes con enfermedad pptica ulcerosa, el uso de Acetaminofn produce menos dao al estmago que otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINES). En lactantes y nios el Acetaminofn produce menos efectos secundarios que otros AINES, usados como analgsicos o antipirticos. En lugares clidos se recomienda colocar los supositorios en la refrigeradora, pero no en el compartimento de congelacin. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

40 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Acetato de calcio y Sulfato de aluminio


Sobre de 2.2 gramos que contiene: 0.8 g de Acetato de Calcio 1.14 g Sulfato de Aluminio. Excipientes c.s.p. 2.2 gramos. RECETA

EMBARAZO LACTANCIA

MEDICAMENTO

NORMAS

PROAM

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

NO ESENCIAL

NO RECOMENDADO

LISTADO A

Tipo de medicamento Medicamento Dermatolgico tpico. Astringente dermatolgico. Indicaciones Curacin de heridas superficiales supurativas. Desprendimiento de costras adheridas. Limpieza de heridas. Precaucin: Este medicamento es para uso externo, nunca deber ser ingerido. Evtese el contacto con los ojos, odos, o membranas mucosas en nariz y boca. Evitar el uso de vendajes oclusivos de goma o plstico. Contraindicacin: En enfermedades que producen resequedad en la piel, como por ejemplo: Psoriasis, Querato conjuntivitis, sndrome de Sjorgen, etc. Reacciones Adversas: Resequedad de la piel. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar, si se aplica sobre la areola o pezn, lavar bien con agua limpia previo a continuar la lactancia. Posologa: Disolver el contenido de 1 sobre en medio vaso de agua limpia (125 mL). Heridas superficiales supurativas: Aplquense vendajes empapados en esta solucin durante 30 minutos a 2 horas, cambiando los vendajes cada 5 a 15 minutos, una sola vez al da. Desprendimiento de costras adheridas y limpieza de heridas: Aplquense vendajes empapados en esta solucin hasta que se puedan desprender las costras superfi ciales o la herida est limpia. Duracin: Depende del tipo de enfermedad y segn evolucin. Observaciones Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

Cooperativa El Recuerdo /

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Aciclovir crema dermatolgica


Crema al 5% en tubos de 5 g.
RECETA MEDICAMENTO EMBARAZO LACTANCIA NORMAS PROAM

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

NO ESENCIAL

NO RECOMENDADO

LISTADO A

Tipo de medicamento Medicamento Dermatolgico, antiinfeccioso, antivirico Antiherptico Indicaciones Herpes labial. Precauciones: Evtese el contacto con los ojos (en la conjuntiva), o membranas mucosas en nariz. Indicar al paciente que cuando se aplique en los labios tenga cuidado de no tragarlo. Contraindicacin: En caso de alergia conocida al Aciclovir. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar, pero evitando que se aplique sobre la areola o pezn. Posologa: Aplicar una capa delgada en rea afectada, 5 a 6 veces al da. Duracin 5 a 10 das, segn evolucin. Observaciones Este medicamento cura la lesin pero no erradica el virus en el cuerpo, por lo tanto las lesiones pueden volver a aparecer. La forma oral administrada al inicio de la infeccin es ms eficaz que la crema tpica. Despus de aplicar la crema, evitar exposicin de la lesin a luz solar, especialmente entre las 10 de la maana y 3 de la tarde. Despus de cada aplicacin, colocar adecuadamente la tapa al tubo, conservando ste bien cerrado. Evitar la congelacin. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

42 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Aciclovir tableta
Tabletas de 200 mg
RECETA EMBARAZO LACTANCIA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO LISTADO A

Tipo de medicamento Antiinfeccioso, antivirico Antiherptico Indicaciones Herpes primario (genital y labial). Herpes recurrente y su prevencin (genital y labial). Herpes Zoster (extenso en la piel). Contraindicaciones En caso de alergia conocida al Aciclovir. Efectos Adversos Nuseas, vmito, dolor de estmago, diarrea, dolor de cabeza, fatiga, incluso urticaria. Tambin puede producir hepatitis, dificultad para respirar, angioedema, reacciones neurolgicas, insuficiencia renal aguda, en estos casos suspender el tratamiento. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Posologa Herpes primario (genital y labial): Adultos: 200 mg (1 tableta) cinco veces al da, durante 5 das. Iniciar lo ms pronto posible. Herpes recurrente y su prevencin (genital y labial): Adultos: 400 mg (2 tabletas) dos veces al da, durante 2 meses, reducir luego a 200 mg (1 tableta) dos veces al da, durante 4 meses. Herpes Zoster (extenso de la piel): segn receta del mdico. Duracin Herpes primario, recurrente y su prevencin: Ver Posologa. Herpes Zoster: Segn criterio mdico. Observaciones Este medicamento cura la lesin pero no erradica el virus en el cuerpo, por lo tanto las lesiones pueden volver a aparecer. Indicar al paciente que debe ingerir abundantes lquidos sobre todo si las dosis son altas. Almacenar en un lugar fresco y seco.
Cooperativa El Recuerdo / 43

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A
NO USAR

cido acetil saliclico = asa


Tabletas masticables de 100 mg y 500 mg
RECETA MEDICAMENTO EMBARAZO LACTANCIA NORMAS PROAM

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO LISTADO A

Tipo de medicamento Analgsico, antipirtico no esteroideo. Antimigraoso Medicamento cardiovascular: antitrombtico Indicaciones Prevencin de formacin de cogulos en la sangre en los pacientes con problemas vasculares cardacos y cerebrales. Ataque agudo de migraa. Dolor leve o moderado, incluida la dismenorrea, cefalea; Dolor e inflamacin en enfermedad reumtica y otras enfermedades musculoesquelticas (como la artritis juvenil) Fiebre Precaucines: La intoxicacin es muy grave. Por lo tanto no dar ms de la dosis mxima (6 g/da). Contraindicaciones No se recomienda para el tratamiento de la fiebre en menores de 16 aos. En personas con enfermedad pptica ulcerosa. En pacientes con problemas de coagulacin de la sangre. No asociar con antiinflamatorios (Piroxicam, Ibuprofen, Diclofenaco), con frmacos anticoagulantes, (Warfarina, etc.), ni con anticonvulsivantes (Acido Valprico). Efectos Adversos Ardor de estmago, reacciones alrgicas, hemorragias; en estos casos, suspender el tratamiento y referir. Embarazo: No usar, principalmente en el tercer trimestre. Lactancia: No usar. Posologa Prevencin de problemas de los vasos sanguneos cardacos: Adultos y Adultos Mayores: 100 mg una vez al da. Prevencin de problemas de los vasos sanguneos cerebrales: Adultos y Adultos Mayores: 300 mg una vez al da.
44 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Dolor leve o moderado, fiebre, por va oral con las comidas o despus, ADULTOS 300-900 mg cada 4-6 horas si es necesario; mximo 4 g al da; NIOS no se recomienda en menores de 16 aos Artritis inflamatoria, por va oral con las comidas o despus: ADULTOS: 4-8 g al da distribuidos en varias tomas en situaciones agudas; en situaciones crnicas puede ser suficiente hasta 5,4 g al da Artritis juvenil, por va oral con las comidas o despus, NIOS hasta 130 mg/kg al da distribuidos en 5-6 tomas en situaciones agudas; 80-100 mg/kg al da distribuidos en varias tomas para mantenimiento Duracin A criterio del mdico, segn evolucin. Observaciones No utilizar las tabletas si tienen fuerte olor a vinagre (un ligero olor a vinagre es normal). Tomar la tableta con las comidas o con un vaso lleno de agua (250 mL). Luego de tomar Aspirina no acostarse en los siguientes 15 20 minutos. Almacenar en un lugar fresco y seco.

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ACIDO VALPRICO = VALPROATO DE SODIO


Comprimidos de 500 mg Jarabe 250 mg/5mL, 125 mg/5mL
RECETA MEDICAMENTO EMBARAZO LACTANCIA NORMAS PROAM

NO USAR

SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento: Anticonvulsivo / Antiepilptico. Indicaciones: Medicamento de eleccin en las Convulsiones Generalizadas Mioclnicas; Como alternativa en el tratamiento de las Convulsiones Parciales: Simples, Complejas, o que evolucionan a Tnico Clnicas; Convulsiones Generalizadas: Tnico Clnicas y Crisis de ausencia. Epilepsia generalizada o parcial. Precauciones: Los pacientes geritricos y nios menores de 3 aos, podran necesitar dosis diarias menores, as como el mantenimiento de las concentraciones plasmticas en el lmite teraputico menor. Hay que vigilar la funcin heptica antes y durante los primeros 6 meses de tratamiento, sobre todo en pacientes de alto riesgo (nios menores de 3 aos, con alteraciones metablicas, trastornos degenerativos, enfermedad orgnica cerebral o trastornos convulsivos graves con retraso mental asociado). Evitar la suspensin brusca de tratamientos prolongados, ya que se pueden precipitar crisis convulsivas. El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente experimente algn episodio de ictericia o hiperamonemia o sospecha clnica de pancreatitis. Contraindicaciones: En pacientes con enfermedad heptica severa o en pacientes con porfiria. No administrar conjuntamente con: Salicilatos (Acido acetil saliclico) por que se incrementa el riesgo de dao heptico. Anticoagulantes, principalmente antes de un procedimiento quirrgico, para evitar el riesgo de una hemorragia excesiva.

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Medicamentos

Otros depresores o sedantes del SNC ya que podra incrementarse las concentraciones plasmticas de frmacos como el Fenobarbital y la Fenitona. No ingerir bebidas alcohlicas durante el tratamiento. Efectos Adversos Nauseas, vmitos, diarrea, calambres abdominales, estreimiento, principalmente al inicio del tratamiento. Toxicidad e insuficiencia heptica (en algunos casos, fatales), principalmente en nios menores de 3 aos y durante los 6 primeros meses de tratamiento, con incremento de los valores de enzimas hepticos. Sedacin, ataxia y temblores. Ocasionalmente se producen erupciones en la piel, alopecia y aumento del apetito. Embarazo: No usar, en el primer trimestre. Lactancia: Se puede usar. Posologa Nios de hasta 20 Kg: dosis inicial 15 a 20 mg/Kg al da distribuidos en varias tomas, que se pueden aumentar con vigilancia de las concentraciones plasmticas. Dicha dosificacin se debe incrementar semanalmente de 5 a 10 mg/Kg de peso al da, hasta un mximo de 60 a 70 mg/Kg de peso. (Por encima de 40 mg/Kg al da se deben vigilar los parmetros bioqumicos y hematolgicos). Nios de ms de 20 Kg: dosis inicial 20 a 30 mg/Kg al da, distribuidos en varias tomas, que se pueden aumentar hasta una dosis mxima 35 a 40mg/Kg al da Adultos: dosis inicial 600 mg al da distribuidos en 2 tomas, preferiblemente despus de las comidas, que se pueden aumentar en 200 mg al da a intervalos de 3 das hasta un mximo de 2,5 g al da distribuidos en varias tomas; dosis de mantenimiento habitual 1-2 g al da. Duracin A criterio del mdico, pero generalmente el tratamiento es de por vida. Observaciones Desechar el jarabe un mes despus de abierto el envase. El envase debe mantenerse bien cerrado, en lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

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ADRENALINA = EPINEFRINA
Ampolla a 1:1,000: 1 mg/mL para inyeccin subcutnea, intramuscular, o intravenosa.
EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

NO USAR

SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Antialrgico / Medicamento usado en la anafilaxia Medicamento cardiovascular Antiarrtmico Medicamento que actua en las vas respiratorias Antiasmticos y medicamentos utilizados en la neumopata obstructiva crnica Indicaciones Slo en situaciones de emergencia como: Choque anafilctico, edema angioneurtico y otras reacciones alrgicas graves, secundarias a picaduras de avispas, alacranes, o alergias medicamentosas, alimenticias, o por sustancias como el polen, etc. En casos de sibilancias cuando no es posible usar un medicamento ms seguro, como el Salbutamol inhalado. Puede ser usado por especialistas en trastornos de la conduccin cardiaca (sndrome de Adams Stocks, Bloqueos cardacos atrio ventriculares, etc.) y en el Paro Cardiaco (como parte de la terapia ABC de la Reanimacin Cardio Pulmonar- RCP en adultos) o como parte de la terapia de Reanimacin Neonatal (en recin nacidos con FC < 60 latidos al primer minuto de vida). Tambin se puede usar para tratar la Hipotensin secundaria a la anestesia epidural. Precauciones Medicamento de uso sumamente delicado. Solo puede usarse por personal de salud especialmente entrenado. El equipo local de salud decidir la conveniencia de usar Adrenalina, segn competencias del personal y requerimientos del servicio. No administrar una dosis mayor que la recomendada, altas dosis o la inyeccin IV accidental pueden provocar incluso la muerte en ciertos pacientes. No usar en personas con hipertensin, hipertiroidismo, diabetes, enfermedad cardiaca, enfermedad cerebral vascular, edema pulmonar y en pacientes adultos mayores. En pacientes que estn tomando Antihistaminicos (clorfeniramina, loratadina, astemizol, cetrizina, etc.) o Levotiroxina, ya que puede potenciar sus efectos en general

48 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Contraindicaciones En personas con angina de pecho (dolor del corazn), hipersensibilidad a la epinefrina, glaucoma de ngulo estrecho, enfermedad arteriosclertica cerebral, mujeres con trabajo de parto. No usar conjuntamente con Antihipertensivos (como la guanetidina, la alfa metildopamina) con Uterotnicos (como Oxitocina), con Antidepresivos Triciclicos, ya que pueden aumentarse sus efectos vasconstrictores e hipertensivos. Nunca utilizar conjuntamente con frmacos inhibidores de la enzima mono amino oxidasa- IMAO, Feniotiazidas (ya que inducira colapso circulatorio), durante anestesia general cuando se usan frmacos del tipo halogenados o ciclopropano. Efectos Adversos Ansiedad, dolor de cabeza, temblor, debilidad, mareo, palidez, dificultad para respirar y palpitaciones del corazn; sin embargo stos signos generalmente ceden con reposo. Embarazo: No usar, excepto en caso de necesidad vital. Lactancia: Se puede usar en situaciones de emergencia. Posologa Debido a que este es un medicamento de uso delicado, cuando se administre siempre deber controlarse la presin arterial, el pulso y la funcin respiratoria. Choque anafilctico, edema angioneurtico y otras reacciones alrgicas graves: Adultos: 0.3 a 0.5 mg (0.3 a 0.5 mL de la solucin 1:1,000) va SC o IM, 1 dosis cada 20 minutos por 3 dosis. REFERIR URGENTE A HOSPITAL. Nios menores de 6 meses: 0.05 mg (0.05 mL de solucin 1:1,000) va IM. Nios de 6 meses a 6 aos: 0.12 mg (0.12 mL de solucin 1:1,000) va IM. Nios de 6 a 12 aos: 0.25 mg (0.25 mL de solucin 1:1,000) IM, repetir la dosis cada 5 minutos hasta que mejore la persona, no ms de 4 dosis. Para el tratamiento del choque anafilctico en mujeres embarazadas se prefiere utilizar Efedrina en vez de Adrenalina. Ataque de sibilancias: Adultos: 0.2 a 0.5 mg/dosis va SC IM. Nios: 0.01 mg/Kg. de peso/dosis, va SC IM. Dosis mxima 0.30 mg/Kg dosis. Repetir una vez ms, tras 30 minutos, si fuera necesario. Adrenalina, 1 mg/mL en jeringa de 1 mL 2 meses a 1 ao: 0.1 mL 2 aos a 4 aos: 0.2 mL 5 aos a 11 aos: 0.3 mL 12 aos a 14 aos: 0.4 mL Adultos: 0.5 mL

Cooperativa El Recuerdo /

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Vademcum Farmacutico 2010

Las siguientes indicaciones deben ser llevadas a cabo bajo la supervisin de un mdico, debido al riesgo y responsabilidad que ello conlleva.

En los casos de Reanimacin Cardiaca Pulmonar, el medicamento debe ser administrado tan rpido, como sea posible, luego de definir la va de administracin. Terapia del ABC, de Reanimacin Cardiaca Pulmonar en Adultos: Su uso se sugiere solamente por personal adiestrado, capacitado y certificado. Puede usarse va endotraqueal en dosis de 0.5 a 1mg (5 o 10mL de 1:1,000 solucin) cada 5 minutos si fuese necesario. Va intracardiaca por inyeccin miocrdica en ventrculo izquierdo en dosis de 0.3 a 0.5mg. Segn requerimientos. Terapia de Reanimacin Neonatal en RN con frecuencia cardiaca menor a 60 latidospor minuto, al primer minuto de vida. Su uso se sugiere solamente por personal adiestrado, capacitado y certificado. Puede administrarse va endotraqueal (aunque el tiempo de respuesta es ms lento, ya que debe ser absorbida primero por los pulmones) o va catter insertado en la vena umbilical (es ms rpida su absorcin, sin embargo requiere tiempo adicional para la insercin del catter), siendo la dosis sugerida: 0.1 a 0.3mL/Kg de peso de la solucin al 1:10,000. Se debe diluir 1 ampolla de 1mg en 9mL de de agua, para obtener una solucin de 0.1 mg de adrenalina por mililitro. Tratamiento de la Hipotensin producida por la anestesia epidural: Su uso se sugiere solamente por personal adiestrado, capacitado y certificado. Se debe diluir 1 ampolla de 1mg en 9mL de de agua, para obtener una solucin de 0.1 mg de adrenalina por mililitro. Dosis: Adultos: 0.1 a 0.2 mg (1 a 2mL de la solucin diluida) va intravenosa a pasar en un minuto, repetir dosis hasta estabilizar presin arterial. Duracin Segn evolucin y a criterio del mdico. Observaciones Usar jeringas graduadas en dcimas (tuberculina o insulina) para administrarla. No se debe administrar adrenalina conjuntamente con soluciones alcalinas (como el bicarbonato de sodio) ya que se vuelve inestable y se inactiva. Almacenar en un lugar fresco (entre 8 y 15 C.) No congelar la solucin.

50 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Suspensin con 200 mg/5 mL en frasco de 10 mL EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

Tabletas masticables de 200 mg

Albenzadol

NO USAR

SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO LISTADO A

Tipo de medicamento Antiinfeccioso, antihelmntico intestinal Indicaciones Para el tratamiento de parasitosis por: scaris (lombrices), tricocfalos (trichuris), uncinarias (anquilostoma), oxiuros y estrongiloides. Cisticercosis cerebral, ocular. Precauciones El uso en casos con Cisticercosis cerebral, ocular, etc., queda a criterio del mdico. Es conveniente desparasitar de manera preventiva a toda la familia, a todos los nios y nias de las guarderas, en escuelas cada 6 meses o en ocasin de cada jornada nacional de salud. No se recomienda ms de dos tratamientos por paciente al ao, a menos que se justifique con un examen de heces por laboratorio. Contraindicaciones En personas con alergia conocida al Albendazol o Mebendazol. En personas que estn tomando Cimetidina, Fenitona o Carbamazepina. En nios menores de dos aos. En mujeres de edad frtil es preciso descartar el embarazo antes de iniciar el tratamiento con Albendazol, porque podra provocar aborto o defectos congnitos en el feto. Efectos Adversos Molestias gastrointestinales, dolor de cabeza, mareo. Embarazo: No usar. Lactancia: Se puede usar, si hay certeza que la madre no est embarazada.

Cooperativa El Recuerdo /

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Posologa: Adolescente, Adulto, Adulto mayor y Nios mayores de 2 aos: Ascaris, tricocefalosis, uncinariasis: 200 mg (2 tabletas) o un frasco con 10 mL, dosis nica. Oxiuros: 200 mg (2 tabletas) o un frasco con 10 mL una vez al da. Repetir el tratamiento despus de 2 a 4 semanas, tratando a la vez a toda la familia. Tricocefalosis severo: 200 mg (2 tabletas) o un frasco con 10 mL, una vez al da, durante 3 das. Repetir el tratamiento a las 3 semanas. Giardiasis intestinal: 200 mg (2 tabletas) o un frasco con 10 mL, una vez al da, durante 5 das. Estrongiloides: 400 mg (2 tabletas) o un frasco con 10 mL, dos veces al da, durante 3 das. Observaciones Las tabletas pueden ser masticadas, tragadas o trituradas y mezcladas con un alimento. Indicar al paciente medidas higinicas personales y ambientales: eliminar correctamente las heces, lavarse las manos despus de ir al bao, cortarse las uas, asolear las sbanas etc. Almacenar en un lugar fresco y seco.

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Medicamentos

Tabletas de 100 mg y 300 mg EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

Alopurinol

A
NO RECOMENDADO

NO USAR

SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

LISTADO A

Tipo de medicamento: Antigotoso. Indicaciones: Prevencin de la gota aguda. Para el tratamiento de la hiperuricemia grave. Precauciones: Este medicamento debe ser recetado por un mdico. Contraindicaciones: En personas con crisis de gota aguda. (para esto se usa Colchicina). Efectos Adversos: Puede dar problemas en la piel, cada del pelo, somnolencia, vrtigo, dolor de cabeza, trastornos visuales y del gusto, alteracin de la sensibilidad, alteraciones graves en la sangre. Si aparece erupcin en la piel, suspender su uso y referir. Precauciones En personas con enfermedad de los riones o del hgado. Embarazo: No usar. Lactancia: Se puede usar. Posologa Prevencin de la gota en adultos: Gota leve o moderada: 300 mg al da. Hiperuricemia grave: Pueden tomarse 600 mg al da, hasta una dosis mxima de 900mg al da. Duracin Segn indicaciones del mdico, o hasta que los niveles de cido rico en sangre u orina se normalizan. Observaciones Si ocurre una crisis aguda de gota mientras se est tomando Alopurinol continuar el tratamiento con Alopurinol y consultar al mdico. Tomar Alopurinol preferiblemente despus de las comidas. Tomar abundantes lquidos, de 2 a 3 litros al da, durante el tratamiento. Las dosis superiores a 300 mg al da se distribuyen en varias tomas. Almacenar en un lugar fresco y seco.
Cooperativa El Recuerdo / 53

Vademcum Farmacutico 2010

A
EMBARAZO LACTANCIA NO USAR NO USAR

ALPRAZOLAM
Tabletas de 0.25 y 0.5 mg RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

MDICA

NO ESENCIAL RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Ansioltico Sedante Indicaciones Trastornos de la ansiedad leves a moderados, combinado con otros frmacos. Ansiedad generalizada Angustia con agorafobia o Angustia sin agorafobia Precauciones: Medicamento de uso delicado, USO con receta mdica. Con el uso prolongado se desarrolla dependencia. La interrupcin brusca de un tratamiento a dosis usuales, puede ocasionar un sndrome de abstinencia (ansiedad, agitacin, agresividad, insomnio, temblor, espasmo muscular). Al igual que ocurre con otras benzodiazepinas, la sobredosis no representa una amenaza vital a no ser que su administracin se combine con otros depresores centrales (incluyendo alcohol). La sobre dosifi cacin con benzodiazepinas se manifi esta generalmente por distintos grados de depresin del sistema nervioso central, que pueden ir desde la somnolencia hasta el coma. En casos moderados, los sntomas incluyen somnolencia, confusin y letargia. En casos ms graves, pueden aparecer ataxia, hipo-tona, hipotensin, depresin respiratoria, raramente coma y muy raramente muerte. Tratamiento: Tener en cuenta la posibilidad de que el paciente haya ingerido mltiples productos. Debe inducirse el vmito (antes de una hora) si el paciente conserva la consciencia o realizarse un lavado gstrico con conservacin de la va area si est inconsciente. Si el vaciado gstrico no aporta ninguna ventaja, deber administrarse carbn activado para reducir la absorcin. Deber prestarse especial atencin a las funciones respiratoria y cardiovascular si el paciente requiere ingreso en una unidad de cuidados intensivos. No usar: en pacientes de la tercera edad, pacientes que estn tomando anticonceptivos, antidepresivos o cualquier otro medicamento que produzca depresin del sistema nervioso central. Contraindicaciones En menores de 18 aos.

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Medicamentos

En alergia a las benzodiacepinas o pacientes que padecen miastenia gravis, insuficiencia respiratoria, glaucoma de ngulo estrecho, apnea del sueo, insuficiencia heptica, intoxicacin etlica aguda, coma o sincope. Efectos Adversos Somnolencia, confusin y ataxia, mareos, sedacin, cefalea, depresin, desorientacin, disfasia o disartria, reduccin de la concentracin, temblor, cambios en la lbido, incontinencia urinaria, retencin urinaria, nuseas, vmitos, diarrea, estreimiento, sequedad de boca, hipersalivacin, dolor epigstrico. Advertir al paciente de la posibilidad de amnesia antero grada (olvido de acontecimientos prximos). Embarazo: No usar Lactancia: No usar. Posologa Trastornos de la Ansiedad leves a moderados: Adolescentes: 0.25mg de ALPRAZOLAM, va oral 2 veces al da MS 20mg de FLUOXETINA va oral, una vez al da, durante 3 meses. Adultos y adultos mayores: 0.25mg de ALPRAZOLAM va oral, 2 veces al da durante 2 semanas (cuando existe trastorno del sueo) MAS 10mg de CITALOPRAM va oral, cada 24 horas por las noches durante 6 meses. Ansiedad generalizada: Adultos: Dosis inicial de 1mg al da en una, dos o tres dosis, pudiendo incrementarse la dosis diaria en 1mg cada 3-4 das, en funcin de la respuesta clnica, hasta 4mg al da (rango de dosis 0,5 a 4 mg, en 1 o 2 dosis). Ancianos, pacientes debilitados o con insufi ciencia renal o heptica: Dosis inicial, 0.5 a 1 mg/da en 1 o 2 dosis (rango de dosis 0.5 a 1mg al da, pudindose incrementar gradualmente la dosis segn necesidad y tolerancia) Angustia con o sin agorafobia: Adultos: Dosis inicial de 0,5 a 1 mg al acostarse 0,5 mg/12 h; mantenimiento: 5 a 6 mg, en una o dos dosis. Los incrementos de dosis no sern superiores a 1 mg al da cada 3-4 das. Excepcionalmente se han administrado hasta 10 mg/da. Duracin El tratamiento debe ser lo ms corto posible, generalmente, no debe ser superior a 8-12 semanas, incluyendo el periodo de supresin del medicamento. En algunos casos puede necesitarse una extensin del tratamiento previa evaluacin del estado del paciente. El tratamiento de trastornos por angustia tiene una duracin global de 6 meses.
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Suspensin del tratamiento: En pacientes tratados durante dos o ms semanas de forma ininterrumpida, la suspensin del tratamiento deber realizarse de forma gradual. Se recomienda que las disminuciones diarias de la dosis no excedan de 0,5mg cada 3 das. Sin embargo, algunos pacientes pueden precisar una reduccin ms lenta. Observar que, a menudo, cuando se suprime la terapia en trastornos por angustia, los sntomas asociados con la recurrencia de la crisis de angustia se asemejan a los de la supresin. Si el tratamiento es con dosis elevadas, el sndrome de abstinencia puede ser grave (delirio y convulsiones). No se interrumpir el tratamiento bruscamente, ni se modifi carn las dosis, sin consultar con el mdico (la interrupcin se har gradualmente durante 4-8 semanas). Observaciones Las benzodiazepinas slo estn indicadas para el tratamiento de un trastorno intenso, que limita la actividad del paciente o le somete a una situacin de estrs importante. Las benzodiazepinas tienden a producir disminucin de los reflejos, pequeas alteraciones de la coordinacin psicomotriz y del estado de alerta. Por tanto, los pacientes tratados con estos frmacos deberan evitar en lo posible la conduccin de vehculos o el manejo de maquinaria compleja especialmente durante las primeras horas de la maana si ha tomado el medicamento por la noche (por la somnolencia residual). No tome bebidas alcohlicas. Antdoto para la intoxicacin: Puede usarse el Flumazenilo. Almacenar en un lugar fresco y seco.

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Medicamentos

Aluminio y magnesio hidrxido


Suspensin con 185-200 mg/5 mL RECETA MEDICAMENTOS EMBARAZO LACTANCIA NORMAS PROAM

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

OMS ESENCIAL

NO RECOMENDADO

LISTADO A

Tipo de medicamento Anticido, antiulceroso. Indicaciones Enfermedad pptica (gastritis, duodenitis) con o sin lceras. Agruras (reflujo gastroesofgico) cuando las medidas dietticas no son suficientes. Precauciones: En pacientes con dolor abdominal agudo de origen desconocido, debe descartarse una causa quirrgica, una infeccin intestinal aguda o cncer del estmago, antes de iniciar el tratamiento con anticidos. Si el paciente toma otro medicamento, esperar entre 2 a 4 horas despus de haber ingerido el anticido para poder tomar otro medicamento. Evitar el uso prolongado, ya que puede daar los huesos. Contraindicaciones En nios menores de 6 aos. En personas con enfermedad renal o hemorragia gastrointestinal no diagnosticada. Efectos Adversos Diarrea, constipacin o estreimiento. La ingestin de ms de cinco cucharadas al da podra provocar una hipofosfatemia (Disminucin del contenido del fsforo en el suero). Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Posologa Adultos: Media a una cucharada (7.5 a 15 mL), tres o cuatro veces al da, 30 minutos despus de las comidas. Duracin 3 a 5 das. Si el malestar persiste, referir. Observaciones Agitar el frasco antes de tomar la dosis. Ingerir el medicamento, al menos, media hora despus de las comidas y antes de acostarse. Evitar la congelacin. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

Cooperativa El Recuerdo /

57

Vademcum Farmacutico 2010

A
NO USAR NO USAR

AMITRIPTILINA
Tabletas de 10 y 25mg. RECETA EMBARAZO LACTANCIA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Medicamento psicoteraputico, utilizado en trastornos depresivos Indicaciones Depresin en adultos. Dolor neuroptico. Precauciones: El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente, en caso de que el paciente experimente algn episodio de convulsiones, fiebre con sudoracin, hipertensin o hipotensin, disnea, prdida de control vesical o rigidez muscular grave. Evite la supresin brusca del frmaco. Usar con cuidado en pacientes con tendencias suicidas, epilepsia, enfermedad cardiovascular, falla heptica o renal, hiperplasia prosttica, enfermedad de la tiroides. En adulto mayor, ya que son ms susceptibles a los efectos adversos del medicamento. Contraindicaciones No usar en nios (menores de 10 aos); ni en pacientes con alergia conocida al compuesto o sus derivados. Cuando el paciente ha sufrido o tiene: infarto al miocardio reciente, arritmia, disfuncin heptica, mana aguda. Si el paciente est tomando los siguientes medicamentos: Antidepresivos del tipo IMAO, Atropina, Epinefrina, Clonidina, Cimetidina, Hormonas Tiroideas, Verapamilo, Analgesicos Opiodes, Diurticos, etc. Nunca ingerir alcohol cuando se est bajo tratamiento con amitriptilina. Efectos Adversos Sedacin y efectos anticolinrgicos: sequedad de boca, estreimiento que ocasionalmente puede inducir un leo paraltico, retencin urinaria, visin borrosa, trastornos de la acomodacin, glaucoma e hipertermia. Ocasionalmente pueden presentarse: somnolencia, mareos, hipotensin ortosttica y taquicardia especialmente en ancianos, arritmia cardiaca, depresin miocrdica, cambios en el electrocardiograma (prolongacin en los intervalos QT y QRS); erupciones exantemticas, leucopenia, agranulocitosis, ictericia colestsica y aumento de peso

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Medicamentos

Embarazo: No usar Lactancia: No usar Posologa: Se debe iniciar la terapia con dosis bajas y aumentarlas gradualmente. Se puede precisar entre 2 y 4 semanas para alcanzar una respuesta clnica significativa. En caso de anestesia general, es aconsejable interrumpir el tratamiento 1-2 das antes de la intervencin. La administracin de una nica dosis diaria se har, de preferencia, por la noche. Administrar conjuntamente con alguna comida. Depresin: Adultos y Adolescentes: Generalmente 75 mg al da, en dosis divididas. Si es necesario, aumentar hasta 150 mg al da, efectuando los incrementos preferentemente en la ltima dosis de la tarde y/o al acostarse. Tambin se puede iniciar el tratamiento con 50 a 100 mg, administrados preferentemente por la noche o al acostarse, pudiendo aumentar de 25 a 50 mg, hasta un total de 150 mg al da. Adultos hospitalizados: se puede requerir una dosis inicial de 100 mg al da, la cual puede aumentarse gradualmente hasta 200 o 300 mg al da. Dolor crnico neuroptico: Adultos: inicialmente, 25 a 50 mg en una sola toma al acostarse, pudiendo aumentar se progresivamente hasta tolerancia o remisin de los sntomas. Dosis mxima, 150 mg diarios. Nota: El tratamiento deber descontinuarse de forma gradual para reducir la incidencia de reacciones adversas. La suspensin brusca del tratamiento despus de una administracin prolongada puede causar nuseas, cefalea y malestar general. Observaciones En la terapia de dolor neuroptico el frmaco se asocia con Carbamazepina (excepto en mujeres embarazadas). No se aconseja la conduccin de vehculos ni el manejo de maquinaria peligrosa o de precisin durante los primeros das de tratamiento, debido al riesgo de hipotensin, mareos, etc. La combinacin con un ansioltico o un neurolptico puede ser de utilidad en pacientes ansiosos o agitados. Existen varias presentaciones farmacuticas donde la amitriptilina aparece combinada con otros medicamentos, por lo que se debe de revisar siempre los compuestos y analizar sus posibles interacciones y efectos secundarios, antes de utilizarlos. Almacenar en un lugar fresco y seco.

Cooperativa El Recuerdo /

59

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A
EMBARAZO LACTANCIA NO USAR NO USAR

AMLODIPINA
Tabletas de 5 mg RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Medicamento cardiovascular, antihipertensivo Indicaciones Hipertensin arterial esencial o idioptica. Prevencin de la angina, tratamiento de la angina de pecho estable y de la angina variante de Prizmentel. Precauciones: No se utiliza en todos los tipos de angina de pecho. Algunos pacientes, especialmente aquellos con obstruccin coronaria severa, han desarrollado incremento de la frecuencia, duracin y severidad de la angina o infarto de miocardio al comienzo del tratamiento con bloqueantes del calcio. En pacientes con infarto agudo de miocardio, ya que produce un incremento de la angina. En pacientes con insuficiencia cardiaca o heptica. Contraindicaciones En personas con enfermedad del hgado. Aunque el riesgo de hipotensin al comienzo del tratamiento es raro debido a su lento comienzo de accin, se aconseja precaucin en pacientes que estn tomando otros vasodilatadores, especialmente en aquellos con estenosis artica. Efectos Adversos Fatiga, malestar general, exceso de sudoracin, nauseas, dolor abdominal, cefalea, mareo, somnolencia, alteraciones del humor. Explicar al paciente que si observa hinchazn de pies o manos o dificultad respiratoria, debe suspender el tratamiento y consultar al mdico.
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Medicamentos

Los datos disponibles sugieren que una sobre dosificacin grave Efectos Adversos una vasodilatacin perifrica excesiva con la consiguiente hipotensin sistmica marcada y, probablemente, prolongada. Embarazo: No usar Lactancia: No usar Posologa Hipertensin o Angina: Adultos y ancianos: dosis inicial de 5 mg cada 24 horas, pudiendo incrementarse hasta una dosis maxima de 10 mg cada 24 horas. Administracin junto con otros antihipertensivos o antianginosos: Ha sido segura y efi caz. No es necesario ajustar la dosis de Amlodipina cuando se administra simultneamente con diurticos tiazdicos, betabloqueadores o inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina-IECA. En personas con insuficiencia heptica, se debe ajustar la dosis, por lo que se recomienda administrar AmLodipina con precaucin en estos pacientes. Observaciones Se aconseja precaucin durante la conduccin de vehculos o el manejo de maquinaria peligrosa o de precisin, por la posible aparicin de mareos y/o cefaleas. Advierta al paciente que no interrumpa el tratamiento aunque mejore sin el consentimiento de su mdico. Tratamiento en caso de intoxicacin por Amlodipina: El lavado gstrico puede resultar til. La hipotensin clnicamente importante, exige el apoyo cardiovascular activo, incluida la monitorizacin frecuente de las funciones cardaca y respiratoria, la elevacin de las extremidades, el control del volumen circulante y de la excrecin de orina. La administracin de medicamentos vasoconstrictores puede ser til para restablecer el tono vascular y la presin arterial, siempre que su administracin no est contraindicada. La administracin intravenosa de Gluconato de calcio puede ser de utilidad para revertir los efectos del bloqueo de los canales del calcio. Almacenar en un lugar fresco y seco.

Cooperativa El Recuerdo /

61

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A
EMBARAZO LACTANCIA

Tabletas o cpsulas de 500 mg Polvo para suspensin oral: 250 mg en 5 mL RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

Amoxicilina

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO LISTADO A

Tipo de medicamento Antiinfeccioso, antibacteriano Betalactmico Indicaciones Neumona, sinusitis, otitis media, absceso dental, osteomielitis de origen bacteriano. Infecciones de vas urinarias, infecciones ginecolgicas, de origen bacteriano. Leptospirosis. Como parte de la terapia combinada para erradicar el Helicobacter pylori. Precauciones: En los casos de absceso dental, iniciar tratamiento y referir al Hospital ms cercano con odontlogo. Contraindicaciones En caso de alergia conocida a las penicilinas, ni en hipersensibilidad a las cefalosporinas (Cefadroxil, Cefalexina, Ceftriaxona, etc.) Efectos Adversos Nuseas y diarrea; erupciones en la piel, anafi laxia, trastornos en la sangre. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Posologa Nios 40 a 50 mg/Kg/da, divididos en 3 dosis. En algunos casos principalmente en infeccines crnicas del oido puede dosifi carse de 80 hasta 100 mg/Kg de peso dividido en 2 o 3 dosis al da, bajo preescripcin por mdico especializado (otorrinolaringologo) Adultos: 500 mg a 1 gramo (1 a 2 tabletas), 3 veces al da, hasta una dosis maxima de 3 gramos al da.

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Medicamentos

Edad Menor de 2 mes 2 meses a menores de 1 ao 1 ao a menores de 5 aos 5 aos a menores de 10 aos

Tableta 500 mg

Suspensin 250 mg / 5 mL No se utiliza, se debe referir 1/2 cucharadita

Frecuencia 3 veces al da 3 veces al da 3 veces al da 3 veces al da

1/2 tableta

1 cucharadita 1 cucharadita y media

Adolescente, adulto, adulto mayor 1 tableta aos

Segn normas de atencin del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social de Guatemala 2007

Duracin Depende del tipo de infeccin, pero debe ser un mnimo de cinco das para evitar resistencia al antibitico. Observaciones Orientar como preparar la suspensin: Diluir el contenido del frasco, llenando con agua hervida tibia, hasta la marca que tiene el frasco, taparlo y luego agitar el contenido, cada ves que se administre el medicamento. Orientar sobre la importancia de completar todo el tratamiento antibiotico. Una vez diluido el polvo, la suspensin se conserva como mximo una semana, en un lugar fresco (temperatura ambiental entre 8 C a menor de 15 C). Puede colocarse en el refrigerador pero evitando la congelacin de la forma lquida. Almacenar en un lugar fresco y seco.

Cooperativa El Recuerdo /

63

Vademcum Farmacutico 2010

Tabletas o cpsulas de 500 mg de Amoxicilina y 125 mg de cido clavulnico (500/125) Polvo para suspensin oral: 250 mg de Amoxicilina y 62.5 mg de cido clavulnico en 5 mL (250/62.5) EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

Amoxicilina/cido clavulnico

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

LISTADO A

Tipo de medicamento Antiinfeccioso, antibacteriano Betalactmico Indicaciones Casos recurrentes de sinusitis, otitis media bacteriana, faringitis y amigdalitis bacteriana recurrente. Neumona producida por bacterias resistentes a la Amoxicilina sola. Infecciones de las vas urinarias recurrentes. Aborto sptico, infeccin plvica o puerperal e infeccin intraabdominal. Celulitis, mordeduras de animales, absceso dental. Precauciones Este medicamento debe ser recetado por un mdico. Puede dar: reacciones alrgicas en la piel, ictericia y hepatitis. En estos casos suspender el tratamiento y referir. Contraindicaciones En caso de alergia conocida a las penicilinas o hipersensibilidad a cefalospori-nas (Cefadroxil, Cefalexina, etc.) Si hay abscesos dentales, iniciar tratamiento y referir al Hospital ms cercano con odontlogo. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Posologa Adultos: 1 a 2 tabletas (500 mg a 1 gramo de Amoxicilina) 3 veces al da. Dosis mxima 6 tabletas (3 gramos) al da. Nios: 40 a 50 mg/Kg por da (calculados con base en la Amoxicilina) 3 veces al da.

64 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Edad Menor de 1 mes 1 hasta 2 meses 2 meses hasta 1 ao 1 hasta 5 aos 5 hasta 12 aos Adultos

Tableta 500 / 125 mg

Suspensin 250 / 62.5 mg / 5 mL No se utiliza, se debe referir 1.2 mL 1/2 cucharadita

Frecuencia 3 veces al da 3 veces al da 3 veces al da 3 veces al da 3 veces al da

1/2 tableta 1 tableta

1 cucharadita 1 cucharadita y media

Duracin Depende del tipo de infeccin, pero deber ser un mnimo de cinco das para evitar resistencia al antibitico. No se recomiendan tratamientos con duracin mayor a los 14 das. Observaciones Orientar como preparar la suspensin: llenar con agua limpia hasta la marca que tiene el frasco, taparlo y luego agitar. Una vez diluido el polvo, la suspensin se conserva como mximo una semana, en un lugar fresco (temperatura entre 8 y 15 C). Orientar sobre la importancia de completar todo el tratamiento. Evitar la congelacin de la forma lquida. Almacenar en un lugar fresco y seco.

Cooperativa El Recuerdo /

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Frasco Vial con polvo de 0.5 y 1gramo, para disolver en agua estril o cloruro de sodio al 0.9%. EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

AMPICILINA polvo para inyeccin

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Antiinfeccioso, antibacteriano Betalactmico Indicaciones Mastoiditis; Endocarditis; Colecistitis; Peritonitis. Septicemia Meningitis Osteomielitis. Infecciones Ginecolgicas Infeccin del tracto urinario en mujeres adolescentes y adultas, y como parte del manejo inicial en mujeres con ruptura espontnea y prolongada de membranas ovulares antes del parto, previo a la referencia de la paciente. Precauciones: Medicamento de uso delicado, sobre todo en su preparacin y administracin. No administrar el medicamento, si no se ha realizado previamente PRUEBA DE ALERGIA A LAS PENICILINAS. En pacientes con enfermedad heptica o renal, quedando a criterio mdico su prescripcin. Contraindicaciones En caso de alergia conocida a las penicilinas o cefalosporinas. (Utilizar como alternativa: Antibiticos macrlidos como Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina, etc.) No utilizar conjuntamente con Metrotexate; Alopurinol; Atenolol; Anticonceptivos orales; Tetraciclinas y sus derivados Efectos Adversos Nuseas, vmitos y diarrea. Reacciones dermatolgicas como rash maculopapular acompaada de fi ebre, sugieren la suspensin del medicamento. Si aparece endurecimiento en el lugar de la inyeccin aplicar paos de agua tibia a caliente, tomando las precauciones convenientes, si el rea muestra signos de infeccin, referir para tratamiento especializado.
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Medicamentos

Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Posologa Reconstitucin: Segn las recomendaciones del fabricante. Una vez preparada debe usarse el mismo da, descartar el sobrante.
Infeccin
Mastoiditis, infecciones ginecolgicas, septicemia, peritonitis, endocarditis, colecistitis, osteomielitis causadas por microorganismos sensibles Meningitis o Septice ia m

Va de administracin
Va intramuscular, por inyeccin intravenosa lenta o por infusin intravenosa

Posologa y duracin Adultos


500 mg cada 4-6 horas, duracin a criterio mdico

Nios
Menores de 10 aos, --50 a 100 mg/Kg de peso al da dividido en 4 dosis

Lactantes

Inyeccin intravenosa lenta

1-2 gramos cada 3-6 horas (mximo 14 g al da), duracin a criterio mdico

150-200 mg/Kg al da distribuidos en varias administraciones

---

Meningitis por Listeria (en combinacin con otro antibacteria o) n

Inyeccin intravenosa

2 gramos cada 4 3 meses-12 aos, horas durante 10-14 100 mg/Kg cada 6 das horas (mximo 12 g al da)

Menores de 1 mes, 50 mg/Kg cada 6 horas; 1 a 3 meses: 50100 mg/Kg cada 6 horas No sugerida

Infeccin del tracto urinario severas; pre io a referencia v de paciente

Va intravenosa

No sugerida 2 gramos va IV stat, unidosis MAS Gentamicina 80mg va IM stat, unidosis 500 mg va IV stat, unidosis ---

Ruptura espontnea Va intravenosa y prolongada de mem ranas antes b del parto; previo a re e encia de pacienf r te

---

Observaciones Puede dar dolor e inflamacin en el sitio de inyeccin. La solucin es estable durante 12 horas si se diluye en cloruro de sodio al 0.9%; y durante 4 horas si se diluye en glucosa al 5%. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

Cooperativa El Recuerdo /

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ANFOTERICINA B Desoxicolato, Anfotericina B Liposmica, Anfotericina B Complejo Lipdico


Inyeccin (Polvo para solucin para inyeccin), vial 50 mg- vial 100mg RECETA MEDICAMENTO NORMAS EMBARAZO LACTANCIA PROAM

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Antiinfeccioso Antifngico Antileishmanisico Indicaciones Infecciones fngicas graves en pacientes inmunodeprimidos. (histoplasmosis, coccidioidomicosis, paracoccidioidomicosis, blastomicosis, aspergilosis, criptococosis, mucomicosis, esporotricosis y candidiasis). Infecciones resistentes a la terapia primaria con frmacos derivados de los Azoles o Imidazoles. Leishmaniasis mucocutnea americana. Precauciones Debe evitarse la administracin IV rpida, NO se recomienda por el riesgo de arritmias cardiacas. En pacientes con trastornos hepticos, si se observan anomalas de la funcin heptica, se debe suspender el tratamiento. Aunque la anafilaxia es rara con la anfotericina B por va intravenosa, se aconseja una dosis de prueba antes de la primera infusin. El paciente debe estar en observacin durante 30 minutos hasta 2 a 4 horas despus de la administracin. Contraindicaciones En pacientes con alergia conocida a los macrlidos polinicos y sus derivados. Debe evitarse la administracin conjunta con corticoides ya que puede aumentar el riesgo de hipokalemia. Efectos Adversos Fiebre, cefalea, anorexia, prdida de peso, nusea y vmitos, malestar, diarrea, dolor muscular y articular, dispepsia y dolor epigstrico; trastornos de la funcin renal como hipokalemia, hipomagnesemia y toxicidad renal; alteraciones hematolgicas; toxicidad
68 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

cardiovascular (con arritmias); trastornos neurolgicos (como neuropata perifrica); erupcin; reacciones anafilactoides; dolor y tromboflebitis en el punto de inyeccin. Embarazo: No usar en el ltimo trimestre del embarazo. Lactancia: No usar Posologa Reconstitucin y administracin: Segn las recomendaciones del fabricante: 5mg de anfotericina B por mL tras la reconstitucin con 10 mL de agua estril para inyeccin, USP. 0, 1mg o menos de anfotericina B por mL para infusin endovenosa. Test de prueba - adultos: Dosis de prueba: 0.05 mg (500 micro gramos) a pasar en infusin endovenosa lenta durante 20 a 30 minutos. Vigilando la temperatura, el pulso, la frecuencia cardiaca, la frecuencia respiratoria y la presin arterial de la persona durante los primeros 30 minutos hasta 2 a 4 horas pos administracin. Anfotericina B Desoxicolato Infecciones fngicas sistmicas: Adultos: Dosis inicial de 0.25 a 0.3mg/Kg de peso al da, en infusin IV lenta, a pasar en 2 a 6 horas; se pueden hacer incrementos graduales de 0.5 a 0.7mg/Kg de peso al da hasta un mximo de 1.5mg/Kg de peso al da en casos de micosis severa. Dosis de mantenimiento. Esta puede variar segn el tipo de infeccin, en rangos de 0.5 a 1.5mg/ Kg de peso al da durante un periodo de 4 a 12 semanas. Aspergilosis: Adultos: 1 a 1.5mg/Kg de peso al da, hasta una dosificacin total de 3.6 gramos mximo durante el tratamiento. Esporotricosis: Adultos: 0.5mg/Kg de peso al da, hasta una dosificacin total de 2.5 gramos mximo durante el tratamiento. Leishmaniasis mucocutnea: Adultos: 0.5mg/Kg de peso al da, por va IV lenta, en das alternos durante 14 das. Infeccin fngica de etiologa desconocida: Adultos: 3mg/Kg de peso al da, por va IV lenta, a pasar en 2 a 6 horas. Reevaluacin segn criterio mdico especializado.

Cooperativa El Recuerdo /

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Nota: Habitualmente es necesario un tratamiento prolongado (6 a 12 semanas); si se interrumpe durante ms de 7 das, hay que reiniciar a 250 microgramos/Kg al da y aumentar de manera gradual. Anfotericina B Complejo Lipdico Infecciones fngicas sistmicas: Adultos: 0.3mg/Kg de peso al da, a pasar 1mg por mL de la infusin endovenosa; se pueden hacer incrementos graduales segn criterio mdico especializado. Nios: 5mg/Kg de peso al da, a pasar 0.2 a 0.5mg por mL de la infusin endovenosa, con estricto monitoreo mdico especializado. Nota: Habitualmente es necesario un tratamiento prolongado (6 a 12 semanas); si se interrumpe durante ms de 7 das, hay que reiniciar a 250 microgramos/Kg al da y aumentar de manera gradual. Anfotericina B Liposmica Infecciones fngicas sistmicas: Adultos: 3 a 4mg/Kg de peso al da, por va IV lenta; a pasar en 2 a 6 horas. Reevaluacin segn criterio mdico especializado. Observaciones La anafilaxia es rara con la anfotericina B por va intravenosa y se aconseja una dosis de prueba antes de la primera infusin. Debe estar en observacin el paciente, durante 30 minutos despus de la dosis de prueba. Debe haber supervisin mdica estrecha durante todo el tratamiento con realizacin de pruebas de funcin heptica y renal; recuento de clulas hemticas y vigilancia de electrolitos en plasma. Una vez preparada la solucin (5 mg de anfotericina B por mL tras la reconstitucin con 10 mL de agua estril para inyeccin, USP), puede almacenarse protegido de la luz, a temperatura ambiente durante 24 horas, o en refrigeracin, sin congelar, durante una semana con una prdida mnima de potencia y claridad. Las soluciones preparadas para la infusin intravenosa (0,1 mg o menos de anfotericina B por mL) deben administrarse inmediatamente despus de la preparacin y no necesitan ser protegidas de la luz durante la administracin. Los frascos sin abrir deben almacenarse en un lugar fresco y seco alejado de la luz.

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Medicamentos

Solucin para inyeccin Antimoniato de meglumina 85 mg/mL, ampolla 5 mL. (vial de 425 mg/ 5 mL) EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

ANTIMONIATO DE MEGLUMINA

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Antiprotozoario. Antileishmaniasico. Indicaciones Leishmaniasis. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. En pacientes con enfermedades renales graves. Alteracin renal y heptica; En caso de alteracin de la funcin cardaca, renal o heptica hay que reducir la dosis o retirar el tratamiento. Contraindicaciones Enfermedades renal grave. Efectos Adversos Puede producir: Anorexia, nusea, vmitos, dolor abdominal, cambios ECG (pueden requerir reduccin de la dosis o retirada), cefalea, letargia, mialgia; aumento de enzimas hepticas; alteracin renal; dolor subesternal o con la tos; dolor y trombosis con la administracin intravenosa; dolor con la inyeccin intramuscular Embarazo: No usar. Sin embargo en los casos de leishmaniasis visceral potencialmente mortal, se debe considerar el tratamiento oportuno sin demora. En pacientes embarazadas las inyecciones intravenosas se deben administrar de manera lenta durante 5 minutos (para reducir el riesgo de trombosis local) y detenerlas si aparece dolor subesternal o al toser; Lactancia: No usar, hasta 6 meses despus del parto puede iniciarse, con suspensin de la lactancia materna.

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Posologa El antimoniato de meglumina se puede administrar por inyeccin intramuscular profunda, una vez al da, a una dosis mxima de 850 mg/da. Leishmaniasis visceral, por inyeccin intramuscular, adultos y nios 20 mg/Kg al da durante un mnimo de 20 das; si hay recada, vuelva a tratar de manera inmediata con la misma dosificacin diaria. Leishmaniasis cutnea (L. braziliensis), por inyeccin intramuscular, adultos y nios 20 mg/Kg al da, hasta que la lesin haya curado y durante 4 semanas como mnimo; puede haber recada a causa de una dosis inadecuada o por suspensin repentina del tratamiento. Leishmaniasis mucocutnea (L. braziliensis), por inyeccin intramuscular, adultos y nios 20 mg/Kg al da, hasta la que la prueba cutnea sea negativa y durante 4 semanas como mnimo; en caso de respuesta inadecuada, 10-15 mg/Kg cada 12 horas por el mismo perodo; si hay recada, vuelva a tratar durante un perodo del doble como mnimo. Leishmaniasis cutnea difusa (L. amazonensis), por inyeccin intramuscular, adultos y nios 20 mg/Kg al da durante varios meses despus de la mejora clnica; se debe esperar recada hasta el desarrollo de inmunidad. Se puede administrar por va intralesional Leishmaniasis cutnea (excepto L. aethiopica, L. braziliensis, L. amazonensis), por inyeccin intralesional, adultos y nios 1-3 mL en la base de la lesin; si no hay respuesta aparente, se puede repetir una o dos veces a intervalos de 1-2 das. Observaciones Durante todo el tratamiento se sugiere una dieta rica en protenas, y si es posible, correccin del dficit de hierro y otras carencias nutricionales (si existiesen). En enfermedad mucocutnea; hay que tratar las infecciones intercurrentes (por ejemplo, neumona) con farmacoterapia especfi ca. El tratamiento eficaz de la leishmaniasis mucocutnea puede inducir infl amacin intensa alrededor de las lesiones (puede ser grave si hay afectacin farngea o traqueal) puede requerir corticoides. En lesiones ulcerosas infectadas, dar antibioticoterapia: Nios: Amoxicilina 40 a 50 mg/Kg de peso/da cada 8 horas durante 8 das, si no mejora referir al hospital para cultivo y antibiograma. Si hay alergia conocida a los Beta lactamicos, usar Eritromicina. Adolescentes, Adultos y Adultos Mayores: Amoxicilina 500 mg por va oral, cada 8 horas durante 8 das, si no mejora referir al hospital para cultivo y antibiograma. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

72 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Atenolol clorhidrato
Tabletas de 100 mg EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

NO USAR

SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO LISTADO A

Tipo de medicamento Antianginoso Antiarrtmico Antihipertensivo Indicaciones Control de la hipertensin arterial. Prevencin de ataques de angina de pecho. Tratamiento de la migraa. Infarto de Miocardio. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. No se utiliza en todos los tipos de angina de pecho. Nunca interrumpir bruscamente el tratamiento con Atenolol, porque puede ocasionar problemas serios en el corazn e inclusive muerte repentina. Si es necesario suspender el tratamiento con Atenolol, disminuir progresivamente la dosis durante un perodo no menor de 2 a 4 semanas. Contraindicaciones En personas con Asma o Enfermedad pulmonar obstructiva crnica; Bradicardia, bloqueo cardaco, insuficiencia cardaca no controlada, hipotensin; Feocromocitoma; arteriopata perifrica grave; acidosis metablica. Efectos Adversos Nuseas, vmitos, diarrea, estreimiento, dolor abdominal, calambres de piernas, cansancio, frialdad de manos y pies, bradicardia, presin baja, trastornos del sueo.

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Embarazo: No usar Lactancia: se puede usar. Posologa Hipertensin arterial: Adultos: 50 mg en una sola dosis diaria. Tratamiento de angina de pecho estable: Adultos: 50 mg al da, pero se puede llegar a dar hasta 100 mg al da. Tratamiento preventivo de la migraa: Adultos: 50 a 100 mg en una dosis diaria. Infarto de Miocardio: Intervencin en primeras 12 horas al inicio de sntomas. Tratamiento por Especialista. Duracin Depende del tipo de enfermedad y evolucin, segn criterio medico especializado. Observaciones El infarto de miocardio es una urgencia mdica, y debe ser tratado en un hospital de III nivel y por mdicos especialistas, en reas de Servicio Coronario e Intensivo. Las dosis de Atenolol deben ser menores en personas con enfermedad pulmonar obstructiva crnica, diabetes insulinodependiente y enfermedad renal. Ante la sospecha de Infarto Agudo de Miocardio, previo al uso de Atenolol, considerar que los pacientes diabticos y los adultos mayores presentan infartos silentes (sin dolor). Almacenar en un lugar fresco y seco. En envases bien cerrados.

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Medicamentos

Ampollas 1 mg de atropina en 1mL. EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

ATROPINA

SE PUEDE USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Anestesia, Medicacin preoperatoria. Antdoto especfico. Indicaciones Premedicacin en anestesia. Espasmos del tracto gastrointestinal. Uso en oftalmologa, en uvetis y previo a la realizacin de una refraccin ocular. Prevencin los efectos bradicrdicos de la Neostigmina. Tratamiento en el envenenamiento por pesticidas organofosforados y carbamatos. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Los pacientes cianticos no se deben ATROPINIZAR. Suspender la atropina, si se observa en el paciente: Delirio, agitacin psicomotora y arritmias cardiacas. Administrar con cuidado y monitorear a los pacientes que toman otras drogas, como: antidepresivos, neurolpticos, antihistamnicos H1, antiparkinsonianos, etc. Contraindicaciones En pacientes con desordenes uretrales, con hipertrofia prosttica, problemas cardiacos, glaucoma. Evitar su uso en nios con fiebre elevada. Efectos Adversos Sequedad de la boca, disfagia, estreimiento, nusea, vmito, desorientacin, dolor de cabeza, dilatacin de la pupila, taquicardia, retencin urinaria. Embarazo: Se puede usar. Evitar tratamientos prolongados. Lactancia: No usar

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Posologa Premedicacin en anestesia: Nios: 0.01 a 0.02 mg/Kg. SC o IV. Adultos: 1mg SC o IV. Espasmos del tracto gastrointestinal: Nios de 2 a 6 aos: 0.25 mg SC no ms de una dosis. Nios mayores de 6 aos: 0.5 mg SC no ms de una dosis. Adulto: 0.25 a 1 mg SC, a repetir cada 6 horas si es necesario, sin exceder de 2 mg en un da. Uso en oftalmologa: Uvetis: Nios: 1 o 2 gotas de solucin al 0.5%, 3 veces al da; Adultos: 1 a 2 gotas de solucin al 0.5 o 1%, 4 veces al da. Refraccin: Nios: 1 a 2 gotas de solucin al 0.5%, 2 veces al da durante 1 a 3 das antes del procedimiento. Adultos: 1 a 2 gotas de solucin al 1%, 1 hora antes del examen. Prevencin de efectos bradicardicos de la Neostigmina: Nios: 0.02 mg/Kg de peso, va intravenosa, dosis nica Adultos: 1 mg, va intravenosa, dosis nica. Tratamiento en el envenenamiento por pesticidas organofosforados y carbamatos: Nios: Dosis inicial de 0.05 mg/Kg de peso va IV o IM; Dosis de mantenimiento de 0.02 a 0.05 mg/Kg. IM o infusin IV lenta, debiendo repetirse la dosis cada 5 a 10 minutos hasta lograr la ATROPINIZACIN. Adolescente, adulto y adulto mayor: Dosis inicial de 1 a 2 mg va IV lenta; Dosis de mantenimiento de 1 a 2 mg va IM o IV cada 5 minutos hasta un periodo de 1 hora, hasta alcanzar la atropinizacin o la remisin de los sntomas de envenenamiento por pesticidas. Observaciones Los signos de ATROPINIZACIN son: enrojecimiento de la cara, sequedad de la boca o secreciones disminuidas, pupilas de los ojos dilatadas, taquicardia con frecuencia arriba de 120 por minuto. La Atropina NO DEBE SUSPENDERSE BRUSCAMENTE, para evitar el fenmeno de rebote. La dosis se va disminuyendo, al mismo tiempo que se vigila que no aparezcan nuevamente manifestaciones de envenenamiento por pesticidas, en cuyo caso debe reiniciarse la dosis previa de atropina. Si ocurre dificultad respiratoria o signos de hipoxemia o cianosis en un paciente que se est atropinizado, se debe administrar OXIGENO inmediatamente. No mezclar con otros medicamentos en la misma jeringa. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz.

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Medicamentos

Tabletas o cpsulas de 500mg. Polvo para suspensin 250mg/ 5mL EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

AZITROMICINA

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Antiinfeccioso Antibacteriano de la familia de los macrlidos. Indicaciones Infecciones de transmisin sexual, segn flujograma del manejo sindrmico de las ITS. Infecciones por clamidia a nivel genitourinario y oftlmico (tracoma). Alternativa en tratamiento de las faringitis y amigdalitis estreptoccicas en pacientes alrgicos a las penicilinas. Precauciones: Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Si la persona toma Antihistamnicos, Ergotamina, Carbamazepina, Inhibidores enzima hidroximetilglutaril coenzima A- HMG-CoA (Lovastatina aumenta los riesgos de miopata y rabdomilisis), anticoagulantes orales (Warfarina, ya que incrementa los riesgos de hemorragia). Reajustar la dosis en pacientes con alteracin heptica, renal. Contraindicaciones En personas alrgicas a los Macrlidos o los que padecen porfiria. No debe darse para tratar la neumona u otitis en menores de 6 meses. La azitromicina no se deben administrar de manera concomitante con los medicamentos que contienen aluminio o magnesio para evitar problemas digestivos. Efectos Adversos Dolor en boca del estmago (epigastralgia), nuseas, vmitos, diarrea, flatulencias, son molestias habitualmente leves. Otras manifestaciones como palpitaciones, dolor torcico, rash, fotosensibilidad, vaginitis, nefritis, melena. Este antibitico Efectos Adversos la prdida reversible de la audicin con dosis altas, pero principalmente cuando se usan tratamientos prolongados. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar.

Cooperativa El Recuerdo /

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Posologa La dosis y duracin varan de acuerdo a la severidad y respuesta clnica. Segn Flujograma del Manejo Sindrmico de las ITS- Programa Nacional de ITS-VIH/SIDA, MSPAS. 2006.
Enfermedad Sndrome de secrecin uretral e Infecciones por Clamidia trachomatis y Neisseria Gonorreae Sndrome de secrecin vaginal: Cervicitis e Infecciones por Clamidia trachomatis Sndrome de lcera genital: Chancro blando Sndrome de Proctitis Dosis de Azitromicina 1 gramo por va oral Frecuencia y duracin Dosis nica Administrar conjuntamente con: Ciprofloxacino 500mg va oral, dosis nica

1 gramo por va oral

Dosis nica

Ceftriaxona 500mg va intramuscular dosis nica Doxiciclina 100mg va oral, cada 12 horas por 15 das Ciprofloxacino 500mg va oral, dosis nica

1 gramo por va oral

Dosis nica

1 gramo por va oral

Dosis nica

Infecciones genitales no complicadas por clamidia o tracoma: Adultos de 45 Kg de peso o ms: 1 g en dosis nica. Pacientes con menos de 45 Kg de peso: 20 mg/Kg en dosis nica. En zonas donde la enfermedad de tracoma es grave y tiene una prevalencia elevada, se sugiere dar tratamiento a la poblacin susceptible (en especial a los nios) a razn de 20mg/Kg de peso, hasta un mximo de 1 gramo, 1 o 2 veces al ao, segn criterios epidemiolgicos. Alternativa en tratamiento de faringitis y amigdalitis estreptoccicas en pacientes alrgicos a las penicilinas: Adultos: 500 mg una vez al da durante 3 das. Observaciones En los casos de faringitis y amigdalitis estreptoccicas, no se debe olvidar que la mayora de los pacientes mejoran al 3er o 4to da de la enfermedad, por lo que no siempre es necesario dar antibioticoterapia. Y en los casos que sea requerida, el tratamiento especfico es la Penicilina Benzatnica (aunque pueden usarse otras formas: procana o bencilpenicilina oral), ya que nunca se han encontrado cepas de estreptococos betahemolticos del grupo A resistentes a las penicilinas, reducindose las complicaciones supurativas y la mayora de casos de fiebre reumtica y sus complicaciones. Las cpsulas se deben tomar como mnimo 1 hora antes o 2 horas despus de las comidas; la suspensin oral se puede tomar con las comidas. Almacenar en un lugar fresco y seco
78 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

BECLOMETASONA, DIPROPIONATO

Inhalacin en aerosol dipropionato de beclometasona 50 microgramos (inhalador con dosis estndar) Inhalacin en aerosol dipropionato de beclometasona 250 microgramos (inhalador con dosis altas) RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

EMBARAZO LACTANCIA

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

NO ESENCIAL

NO RECOMENDADO

NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Medicamento que acta en las vas respiratorias Antiasmticos y medicamentos utilizados en la neumopata obstructiva crnica Indicaciones Tratamiento profilctico y de mantenimiento del asma crnica. Asma crnica no regulada con los agonistas beta2-adrenrgicos de corta duracin. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Su uso en menores de 6 aos queda sujeto a criterio mdico. En casos de tuberculosis activa o latente. El tratamiento sistmico puede ser necesario en perodos de estrs o cuando la obstruccin de vas areas o la presencia de mucosidad impide el acceso de los frmacos a las vas ms estrechas. Se sugiere un monitoreo del crecimiento y desarrollo en el ciclo de vida de la niez y adolescencia, cuando se recibe tratamiento prolongado. Si se detectan anormalidades, valorar suspender el tratamiento. Contraindicaciones No se recomienda en los sntomas agudos de la enfermedad asmtica. Efectos Adversos Candidiasis orofarngea, tos y disfona; supresin suprarrenal; retraso del crecimiento en nios y adolescentes, metabolismo seo alterado, glaucoma y cataratas (habitualmente slo con dosis altas). Sin embargo dichos efectos secundarios son menos frecuentes que cuando se usan corticoides sistmicos.
Cooperativa El Recuerdo / 79

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Raramente se presentan casos urticaria, erupcin, angioedema. Si ocurre broncoespasmo paradjico. requiere suspensin y tratamiento alternativo (si es leve, se puede prevenir con un agonista adrenrgico beta2 inhalado).

Embarazo: usar con precaucin Lactancia: se puede usar. Posologa Asma crnica, por inhalacin en aerosol (inhalador con dosis estndar) Adultos 200 microgramos dos veces al da o bien 100 microgramos 3- 4 veces al da (en casos ms graves, inicialmente 600-800 microgramos al da). Nios 50-100 microgramos 2-4 veces al da o bien 100-200 microgramos dos veces al da. Asma crnica, por inhalacin en aerosol (inhalador con dosis altas) Adultos 500 microgramos dos veces al da o bien 250 microgramos 4 veces al da; si es necesario se pueden aumentar a 500 microgramos 4 veces al da) Nios no recomendado, usar el inhalador con dosis estndar. Duracin Para todas las indicaciones, segn criterio mdico y condicin clnica del paciente. Observaciones Este no es un medicamento que sirva para el tratamiento de la crisis de asma, usar Salbutamol para esos casos. Limpiar la boquilla del inhalador antes de cada uso con un trapo de uso exclusivo impregnado con agua limpia. El riesgo de candidiasis se puede reducir con el uso de una cmara espaciadora o enjuagando la boca con abundante agua despus de la inhalacin, lo cual debe ser explicado al paciente, a la familia y/o cuidadores. Nunca perfore o incinere los aerosoles usados. Vaciar el gas restante y enterrarlo. Almacenar en un lugar fresco y seco.

80 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Bencilo benzoato
Locin al 25% frasco de 120mL La Locin de Gammabenceno al 1% (Lindano) se utiliza en Guatemala para el tratamiento de pediculosis; estudios recientes indican que este producto es ineficaz debido a la resistencia que han desarrollado los piojos. Adems debido a que es un producto de la familia de los insecticidas organoclorados, puede causar serios efectos secundarios como: convulsiones, intoxicacin e incluso la muerte, por sobredosificacin o uso prolongado. Un medicamento con menos riesgos para el tratamiento de la pediculosis es la Permetrina al 1% en locin, este es un compuesto que tiene una toxicidad baja y tiene la ventaja de que se puede usar en nios desde los 6 meses de edad. EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO LISTADO A

Tipo de medicamento Antiparasitario de uso externo (piel). Indicaciones Para eliminar la sarna (rasquia). Para matar los piojos (pediculosis). Para eliminar la nigua. Precauciones No dejar el frasco al alcance de los nios! Evitar el contacto con los ojos, mucosa oral, nasal, vaginal y anal. En Sarna, si los granos de la piel estn infectados, tratar primero la infeccin (con un antibacteriano recetado por un mdico), despus que la infeccin ha sido eliminada, proceder a tratar la sarna con Benzoato de Bencilo segn las indicaciones correspondientes a cada edad, enfatizando los cuidados higinicos para el paciente y el ncleo familiar. Contraindicaciones En caso de ingestin, no provocar el vmito, se debe referir urgente al hospital. No aplicar en la cara, ni en los genitales. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar pero evitando que se aplique en la areola o pezn. Posologa Agtese el frasco antes de aplicarlo en la piel. Para la sarna: Nios menores de 10 aos: Es sumamente importante evitar que los nios se froten la cabeza con las manos durante el tratamiento con Benzoato de Bencilo, ya que se pueden intoxicar si llegan a ingerirlo. Antes de utilizar, primero lavarse con agua tibia a caliente empleando jabn y luego secarse bien.
Cooperativa El Recuerdo / 81

Vademcum Farmacutico 2010

Diluir el Benzoato de Bencilo de la siguiente manera: 1 parte de Benzoato de Bencilo en 1 parte de agua limpia. Untar Benzoato de Bencilo diluido sobre las reas afectadas y permitidas del cuerpo. Dejar en contacto con la piel segn los siguientes rangos de edad: 6 horas para nios menores de 6 meses. 12 horas para nios menores de 2 aos. 24 horas para nios mayores de 2 aos Adolescente, adulto y adulto mayor: Antes de utilizar, primero lavarse con agua tibia a caliente empleando jabn y luego secarse bien. Untar Benzoato de Bencilo sobre las reas afectadas y permitidas del cuerpo. Dejar en contacto durante 24 horas y luego lavar. Si es posible, repetir al da siguiente, cuidando de lavar bien al paciente entre las dos aplicaciones. Si hay granos infectados, lavar bien con agua y jabn y aplicar Violeta Genciana por 2 3 das, antes de aplicar Benzoato de Bencilo. Para los piojos: En Nios se recomienda el uso de Permetrina al 1% ya que este es un compuesto de tipo piretroide el cual es menos txico que el Gammabenceno; la permetrina deber de aplicarse de la siguiente manera: Primero lavar bien el cabello y secarlo con toalla. A continuacin aplicar 30 a 60 mL de Permetrina al 1% en el cabello hmedo. Enjuagar luego de 10 minutos. Este tratamiento deber hacerse una vez por semana durante 2 semanas. Adolescentes, adultos, adultos mayores: Lavarse el pelo con agua tibia a caliente, usando shampoo, luego enjuagarse. Secar el exceso de agua. Aplicar Benzoato de Bencilo y luego cubrir todo el pelo con un pauelo y dejar en contacto durante 24 horas. Lavarse de nuevo con agua y shampoo, luego de enjuagarse, peinar el cabello con un peine fino. Para la nigua: Nios, adolescentes, adultos y adultos mayores: Aplicar un algodn empapado de Benzoato de Bencilo 3 veces al da en el lugar donde se encuentra la nigua. Duracin Para sarna: 2 das. Para piojos: 1 sola aplicacin es habitualmente suficiente. Si no lo es, repetir otra aplicacin a la semana siguiente. (2 3 tratamientos como mximo en caso de que hayan muchos piojos) Para nigua: durante 5 das. Observaciones Es recomendable tratar a toda la familia al mismo tiempo. Al inicio y al final del tratamiento lavar las sbanas y la ropa de uso diario, posteriormente asolearlas. La picazn puede durar varios das despus del tratamiento, lo cual no quiere decir que el tratamiento haya sido ineficaz. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.
82 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

BENCILPENICILINA = PENICILINA G
Polvo para inyeccin IV, en viales de: 1 M UI (600 mg), 5 M UI (3 g) EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

B
NO DISPONIBLE

SE PUEDE USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

Tipo de medicamento Antiinfeccioso, antibacteriano Betalactmico Indicaciones Infecciones severas: neumona, neurosfilis, meningitis, fascitis necrosante, gangrena gaseosa, septicemia, endocarditis, etc., sola o en combinacin con otros antibacterianos segn la indicacin. Profilaxis de la Fiebre Reumtica y sus complicaciones. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. SIEMPRE debe de realizarse una prueba de alergia a las penicilinas, previo a la administracin del medicamento. Contraindicaciones En caso de alergia a las penicilinas o en caso de alergia a las cefalosporinas No asociar con metotrexato. Efectos Adversos Trastornos digestivos, reacciones alrgicas a veces severas. En caso de reaccin alrgica, suspender el tratamiento inmediatamente. Reaccin de Jarish-Herxheimer en caso de sfi lis (utilizar prednisolona oral en prevencin: 3 dosis de 20 mg, espaciadas 12 horas). Neurotoxicidad en caso de insuficiencia renal o con dosis elevadas administradas por va IV. Las altas dosis de penicilinas podran provocar problemas de: Acumulacin de electrolitos (sodio o potasio), Trastornos gastrointestinales (principalmente con las formas orales) e Irritacin cerebral (en pacientes con insuficiencia renal). Embarazo: se puede usar Lactancia: No usar. Posologa Reducir la posologa en caso de insuficiencia renal severa (para disminuir el riesgo de encefalopata). Dosis mxima: 10 millones de UI/da (6 g/da) en adultos, va IV.
Cooperativa El Recuerdo / 83

Vademcum Farmacutico 2010

Neumona grave Nios mayores de 2 meses: 200 000 a 400 000 UI (120 a 240 mg)/Kg/da divididos en 4 inyecciones. Adultos: 8 a 12 M UI (4,8 a 7,2 g)/da divididos en 4 inyecciones. Neurosfilis Adultos: 12 a 24 M UI (7,2 a 14,4 g)/da divididos en 6 inyecciones. Meningitis, fascitis necrosante por estreptococo, gangrena gaseosa, carbunco Nios: 600 000 UI (360 mg)/Kg/da divididos en 6 inyecciones. Adultos: 24 M UI (14,4 g)/da divididos en 6 inyecciones. Profilaxis de la fiebre reumtica: segn prescripcin mdica. Duracin Neumona: 5 das como mnimo. Neurosfilis y meningitis por meningococo o neumococo: 14 das. Fascitis y gangrena: 7 das como mnimo. Carbunco: 7 a 10 das. Profilaxis de la Fiebre Reumtica: Dosis repetidas, cuando ocurren infecciones estreptoccias. Observaciones Se estima que las reacciones anafilcticas debidas a hipersensibilidad a las penicilinas se pueden presentar en un 0.05% de la poblacin que usa el medicamento, sin embargo no se debe olvidar que muchas veces los casos pueden ser fatales. NUNCA se debe administrar algn derivado de las penicilinas sin haber realizado la prueba de alergia a las penicilinas. No mezclar con otros medicamentos en la misma jeringa o perfusin. Una vez preparada, la suspensin debe ser utilizada inmediatamente. Esta presentacin se utiliza raramente en centros o puestos de salud, ya que requiere un tratamiento intensivo en un medio hospitalario (inyeccin cada 4 a 6 horas, va perfusin endovenosa). Almacenar en lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

84 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

BENZNIDAZOL
Tabletas de 100 mg RECETA EMBARAZO LACTANCIA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

B
RECOMENDADO NO DISPONIBLE

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

Tipo de medicamento Antiinfeccioso, antiprotozoario Anti-tripanosomiasis americana Indicaciones Tripanosomiasis americana fase aguda y casos asintomticos en fase crnica. (enfermedad de Chagas) Tripanosomiasis congnita. Precauciones No debe ser utilizado al principio del embarazo, ya que Efectos Adversos ABORTO. Contraindicaciones NUNCA administrar a pacientes con insuficiencia renal, heptica, trastornos neurolgicos graves. Efectos Adversos Erupciones en la piel acompaados por fiebre, nusea, vmitos y dolor abdominal. En la sangre puede ocasionar leucopenia y en casos raros agranulocitosis. Si se presenta parestesia o neuritis perifrica relacionada con la dosis o prpura trombocitopenia, hay que retirar el tratamiento. Usar con precaucin En pacientes con insuficiencia heptica, renal o trastornos hematolgicos, se requiere supervisin mdica estrecha (recuento celular sanguneo, especialmente leucocitos). Embarazo: No usar. Sin embargo, en la actualidad existe an debate sobre riesgo/beneficio sobre su uso a partir del II trimestre del embarazo. El consenso es que se debe considerar cada caso en particular. Lactancia: No usar Posologa Tripanosomiasis americana aguda (enfermedad de Chagas) y casos asintomticos en fase crnica:

Cooperativa El Recuerdo /

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Segn normas de atencin del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social:


Ciclo de vida Dosis Va Duracin 30 das fase aguda 60 das fase crnica asintomtica 30 das fase aguda 60 das fase crnica asintomtica Adolescente, adulto y 5 a 10mg/Kg/da cada 8 Oral adulto mayor horas Niez (menores de 10 7.5 mg/Kg/da cada 8 ho- Oral aos) ras Neonato y lactante <1 ao Congnito*

Todo neonato o lactante hijo de madre con diagnstico seropositivo para Chagas, debe ser referido al Hospital para diagnstico y tratamiento definitivo. 10mg Kg de peso al da va oral. Duracin: 30 das fase aguda; 60 das fase crnica asintomticos. Debe ser referido a Hospital para tratamiento por especialista.

El tratamiento alternativo de la tripanosomiasis americana es el Nifurtimox. Duracin Ver dosis y como darlo. Observaciones La tripanosomiasis americana (enfermedad de Chagas) es causada por el parsito protozoario Tripanosoma cruzi transmitida por insectos hematfagos de los gneros Triatoma o Rhodnius (Chinche picuda). La fase febril aguda de la enfermedad con frecuencia pasa desapercibida. Sin embargo, de manera ocasional la infeccin sigue una evolucin fulminante que acaba en una miocarditis y meningoencefalitis mortal. En la mitad de los casos que sobreviven, y despus de un intervalo latente que oscila de 10 a ms de 20 aos, la degeneracin crnica del msculo cardiaco da lugar a arritmias, hipertrofia cardaca y, con menor frecuencia se produce dilatacin esofgica y colnica. En este estadio, slo es eficaz el tratamiento sintomtico. Hasta ahora, los nicos agentes teraputicos eficaces son el benznidazol y el nifurtimox. Ambos eliminan la parasitemia y son eficaces durante las fases inciales de la infeccin, y se considera prometedor el uso de tripanocidas en los pacientes asintom-ticos en fase crnica, aunque se debe estudiar ms ampliamente. Como parte del control de la enfermedad de Chagas, se deben tomar muestras sanguneas a los 18 meses de terminado el tratamiento, y luego cada ao hasta que las mismas se tornen negativas. No se ha establecido la seguridad del uso de ambos frmacos durante el inicio de la gestacin y el tratamiento se debe aplazar hasta despus del primer trimestre, considerando riesgo/beneficio y la particularidad de cada caso segn criterio mdico especializado (Su administracin evitara el riesgo de transmisin congnita). Almacenar en lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

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Medicamentos

BIPERIDENO, clorhidrato
Tabletas de 2mg, Inyeccin lactato de biperideno 5 mg/mL, ampolla 1 mL RECETA MEDICAMENTO EMBARAZO LACTANCIA NORMAS PROAM

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADONO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Antiparkinsoniano Indicaciones Sntomas extrapiramidales inducidos por frmacos (pero no discinesia tardas) y tratamiento adyuvante del parkinsonismo. Para el tratamiento mdico de los trastornos asociados al TRATAMIENTO antipsictico agudo. Precauciones Medicamento de uso muy delicado, uso restricto a personal mdico especializado. En el adulto mayor; o pacientes con enfermedad cardiovascular, alteracin heptica o renal; evite la interrupcin o supresin brusca del medicamento. No se aconseja la conduccin de vehculos, ni el manejo de maquinaria peligrosa o de precisin durante los primeros das de tratamiento, por posible produccin de visin borrosa, reduccin de la capacidad de reaccin, letargia Contraindicaciones No administrar conjuntamente con Amantadina, Haloperidol, Digoxina o Fenotiazinas. Si el paciente tiene: glaucoma de ngulo cerrado; retencin urinaria no tratada; hipertrofia prosttica; miastenia gravis; sospecha de obstruccin gastrointestinal, megacolon txico. Efectos Adversos Somnolencia, sequedad de boca, estreimiento, visin borrosa; retencin urinaria, mareo, taquicardia, arritmias; confusin, alteracin de la memoria, excitacin, agitacin, alucinaciones y trastornos psiquitricos con dosis altas, sobre todo en pacientes de edad avanzada y otros pacientes susceptibles, pudiendo ser necesario retirar el tratamiento. Los sntomas de intoxicacin o sobredosis pueden ser severos, como: Depresin del SNC seguida de hiperexcitacin que evoluciona a Psicosis, colapso circulatorio, depresin respiratoria que evoluciona a apnea, paro cardiaco y muerte. Por lo que NUNCA debe ser dosificado sin prescripcin y estricto control mdico especializado.

Cooperativa El Recuerdo /

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Podra provocar salivacin excesiva y aumentar el riesgo de caries dental, principalmente en pacientes que no tengan una adecuada higiene dental. Embarazo: No usar Lactancia: No usar. Posologa Sntomas extrapiramidales inducidos por frmacos, parkinsonismo. Adultos: dosis inicial 1 mg dos veces al da, con incrementos graduales de 2mg, dos veces al da; Dosis de mantenimiento: 3 a 12 mg al da en varias tomas. Dosis mxima diaria sugerida 16mg. Sntomas extrapiramidales inducidos por frmacos, parkinsonismo, por inyeccin intramuscular o inyeccin intravenosa lenta. Adultos: 2,5 a 5mg que se repiten si es necesario hasta un mximo de 20 mg en 24 horas. Para el manejo mdico de los efectos secundarios asociados al tratamiento farmacolgico antipsictico se sugiere: Adultos y adulto mayor: 2.5mg por va oral, cada da durante 1 semana. Posteriormente se debe reevaluar la condicin del paciente. Duracin Ver dosis y como darlo. Observaciones El medicamento debe ser administrado despus de las comidas, para prevenir las posibles irritaciones gastro intestinales. En los pacientes con problemas de deglucin, las tabletas pueden triturarse para facilitar su ingesta. Siempre se debe mantener una adecuada higiene bucal, para evitar caries dentales con el uso del medicamento. En las personas que padecen de estreimiento o constipacin, se puede sugerir el uso de laxantes suaves, como Hidrxido de Magnesio (Leche de magnesia), en pequeas dosis. Almacenar en lugar fresco y seco.

88 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Bromhexina clorhidrato
Jarabe con 4 mg/5 mL, frasco de 120 mL

Para el tratamiento de la tos en nios menores de 5 aos se debe de seguir la normativa de aiepi que recomienda el uso de abundantes lquidos. En nios mayores de 5 aos la normativa recomienda que para calmar la tos se debe de tomar abundantes lquidos y adems se puede usar infusin de tomillo o jarabe herbario (eucalipto, jengibre y ocote). La normativa del primer y segundo nivel de atencin no incluye el uso de Bro he ina. m x

EMBARAZO LACTANCIA

RECETA

MEDICAMENTO

NORMAS

PROAM

NO USAR

NO USAR

MDICA

NO ESENCIAL

NO RECOMENDADO

LISTADO A

Tipo de medicamento Mucoltico Indicaciones Coadyuvante en el tratamiento de las afecciones respiratorias complicadas con una excesiva secrecin broncopulmonar o con viscosidad elevada. Precauciones De ninguna manera debe usar Bromhexina en nios con tos seca o tos de ms de 5 das. En est caso es vital referir inmediatamente al Servio de Salud ms cercano. Contraindicaciones En pacientes con lcera pptica. Efectos Adversos El medicamento puede dar malestar gastrointestinal, dolor de cabeza, mareos, sudoracin y erupciones en la piel. Embarazo: No usar. Lactancia: No usar. Posologa Adultos: una cucharada tres veces al da. Duracin Segn criterio mdico y evolucin de la enfermedad. Observaciones Almacenar en un lugar fresco y seco.

Cooperativa El Recuerdo /

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C
EMBARAZO LACTANCIA SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

Locin al 5%, frasco de 120 mL RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

Calamina

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

LISTADO A

Tipo de medicamento Antiinflamatorio y antripruriginoso(tpico) Indicaciones Para calmar la picazn, particularmente en ciertas enfermedades de la piel como eccema, urticaria, sarna, psoriasis, picadura de insectos, varicela, en la pitiriasis rosada, en escaldadura leve. Precauciones No dejar el frasco al alcance de los nios! NO ingerir por va oral!, en caso de ingestin, no provocar el vmito, se debe referir urgente al hospital. Contraindicaciones Evitar el contacto con los ojos y las mucosas de la boca, nariz, ano y vagina. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar pero evitando que se aplique sobre la areola o el pezn. Posologa Limpiar bien con agua y jabn el rea del cuerpo donde se va a aplicar, secando antes de su uso. Se pueden realizar de 1 a 3 aplicaciones por da, en el rea afectada del cuerpo. Duracin Segn evolucin. Si las lesiones en la piel persisten, consultar a su mdico. Observaciones Se debe tratar la enfermedad que causa la picazn. Escaldadura: baar, secar bien y dejar las nalgas al aire un tiempo antes de aplicar Calamina. Si las nalgas estn muy rojas es posible que tenga una infeccin, referir al Hospital o Servicio de de Salud ms cercano. Almacenar en lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

90 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Captopril
Tabletas de 25 mg RECETA EMBARAZO LACTANCIA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

C
NO RECOMENDADO

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

LISTADO A

Tipo de medicamento Medicamento Cardiovascular Antihipertensivo Medicamento utilizado en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca Indicaciones Hipertensin esencial o idioptica (Presin alta). Insuficiencia cardaca. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Debe evitarse en pacientes que reciben Dilisis Peritoneal y en pacientes que han sido previamente desensibilizados con veneno de abispa o aveja. En personas con enfermedad de la Colgena, Lupus eritematoso sistmico. Contraindicaciones En personas con hipersensibilidad conocida al medicamento, enfermedad renal, lupus eritematoso sistmico, ni en estenosis artica sintomtica grave. Efectos Adversos Tos seca persistente, erupcin cutnea, hipotensin grave, taquicardia, insuficiencia renal, inflamacin bucal, prdida de peso, etc. Embarazo: No usar. Lactancia: No usar.

Cooperativa El Recuerdo /

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Posologa La dosis debe ser progresiva, adecundola a la tolerancia y respuesta de la persona. Hipertensin esencial o idioptica: Adultos: dosis inicial cuando Captopril se usa slo: 12.5 mg (1/2 tableta) 2 veces/da. Despus de 2 semanas aumentar a 25 mg 2 veces al da. Adulto en tratamiento conjunto con diurticos y Adulto Mayor: 6.25 mg (1/4 de tableta) 2 veces / da (tomar la primera dosis antes de dormir) y luego aumentar de manera progresiva hasta estabilizar la presin. Despus de 2 semanas aumentar a 25 mg 2 veces al da. Dosis mxima: 50 mg 2 veces al da. Insuficiencia cardaca: Adultos: dosis inicial 6.25 mg (1/4 de tableta) una sola vez al da. Se aumentar progresivamente la dosis hasta llegar a 25-50 mg 2 veces al da. Duracin Indefinido, a criterio mdico. Observaciones Informar al paciente que no debe interrumpir su tratamiento, ya que aumentar su tensin arterial. Si el paciente es obeso, es importante que baje su peso (hacer ejercicio y observar dieta) pero previamente a iniciar actividad fsica debe consultar al mdico. Todos los pacientes que estn bajo tratamiento antihipertensivo, deben tener las siguientes consideraciones: Consultar al mdico antes de usar cualquier otro medicamento (por riesgo de interacciones medicamentosas), incluyendo algn tipo de planta medicinal. Debe llevar un registro rutinario de los valores de su presin arterial. Recomendar al paciente que ante eventos infecciosos diversos, no automedicarse. Si existen elevaciones de la presin arterial, a pesar del tratamiento farmacolgico establecido, no aumentar la dosis del medicamento. Primero debe consultar con el mdico, quien reajustar la dosis o le prescribir otro u otros medicamentos. Almacenar en lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

92 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Carbamazepina
Tabletas de 200 mg RECETA EMBARAZO LACTANCIA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

LISTADO A

Tipo de medicamento Anticonvulsivante, antiepilptico, psicoteraputico Indicaciones Prevencin de convulsiones tnico-clnicas generalizadas y parciales. Tratamiento de la neuralgia del trigmino, como primera eleccin. Profilaxis del trastorno bipolar en caso de falta de respuesta o de intolerancia al litio Precauciones Puede agravar la hipertensin y la enfermedad coronaria. Administrar con cuidado en caso de alteracin heptica alteracin renal, enfermedad cardaca, reacciones cutneas , antecedente de alteraciones hematolgicas (efectuar recuentos de clulas hemticas antes y durante el tratamiento), glaucoma Evitar la retirada brusca del tratamiento Contraindicaciones Anomalas de la conduccin atrioventricular, antecedente de depresin de mdula sea, porfiria. Efectos Adversos Mareo, somnolencia, problemas de coordinacin motriz, dolor de cabeza, visin borrosa, prdida del apetito; nuseas y vmitos, etc. En adultos mayores puede dar confusin y agitacin. Embarazo: No usar Lactancia: No usar Posologa Convulsiones tnico-clnicas generalizadas, convulsiones parciales Adultos: dosis inicial 100 mg 2 veces al da (en personas mayores la dosis inicial es 1/2 tableta (100mg) cada 12 horas), luego aumentar gradualmente segn respuesta. Dosis usual de mantenimiento: de 4 a 6 tabletas (0.8-1.2 g)/da dividido en varias dosis con un intervalo de 4 a 6 horas. Nios: 10-20 mg/Kg/da dividido en varias dosis. Neuralgia del trigmino: Adultos: dosis inicial media tableta (100 mg) 2 veces al da, luego aumentar gradualmente segn la respuesta. Dosis habitual de mantenimiento: 1 tableta de 200 mg 3-4 veces/da.
Cooperativa El Recuerdo / 93

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Profilaxis del trastorno bipolar: Adultos: dosis inicial 400 mg al da distribuidos en varias tomas que se incrementan hasta que los sntomas se regulan hasta un mximo de 1,6 g al da; intervalo de mantenimiento habitual 400-600 mg al da Duracin Segn la evolucin clnica, a criterio mdico. Observaciones Advertir que puede dar sueo, en ese caso evitar conducir o usar equipo peligroso. Todos los pacientes que estn usando frmacos anticonvulsivantes, deben hacerse muestras hematolgicas, para medir los niveles plasmticos del medicamento. Hay que advertir a los pacientes o sus cuidadores cmo reconocer signos de alteraciones hematolgicas, hepticas o cutneas, y aconsejar que soliciten atencin mdica inmediata si presenta sntomas como fiebre, dolor de garganta, erupcin, lceras bucales, hematomas o hemorragia. Una leucopenia grave, progresiva y acompaada de sntomas clnicos requiere retirada (si es necesario se sustituye por una alternativa adecuada) Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

94 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

CARBN ACTIVADO
Polvo para suspensin oral RECETA EMBARAZO LACTANCIA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Antidotodo utilizado en intoxicaciones Indicaciones Como parte del manejo teraputico por sobredosis de medicamentos. Como parte del manejo teraputico de la intoxicacin aguda de herbicidas bipiridilo y clorofenoxi, plaguicidas organoclorados, fungicidas ditiocarbamatos y rodenticidas anticoagulantes. Precauciones: Este medicamento puede reducir la absorcin de otros medicamentos administrados por va oral. No administrar emticos (jarabe de ipecacuana) antes o despus de la administracin de carbn activado para prevenir la aspiracin de ste compuesto. Contraindicaciones En Intoxicaciones por sustancias corrosivas (cido muritico, soda custica), ya que no es eficaz y dificultara una endoscopia inmediata. Efectos Adversos Vmitos, Estreimiento. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Posologa En casos de sobredosis de medicamentos: En un vaso con agua agregar la cantidad necesaria de carbn activado, agitar hasta que se tenga una suspensin homognea y administrar por va oral. Si el paciente est inconsciente utilizar sonda oro o nasogstrica. Adultos (oral): dosis nica de 50 g, que puede repetirse cada 4-6 h, hasta normalizar los niveles de txico en sangre. Nios: 1gramo de carbn activado por Kg, dosis (1.23 g de producto/Kg).

Cooperativa El Recuerdo /

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Intoxicacin aguda de herbicidas bipiridilo y clorofenoxi, plaguicidas organoclorados, fungicidas ditiocarbamos y rodenticidas anticoagulantes: El manejo teraputico incluye: Colocar sonda nasogstrica y practicar lavado gstrico con solucin salina, si el plaguicida fue ingerido, si el paciente est consciente administrar un laxante (Sulfato de sodio o magnesio a dosis de 250mg/Kg de peso en nios y 16 a 28 gramos en adultos). Nios: Despus del lavado gstrico, puede administrarse Carbn activado a dosis de 0.25 a 0.5 gramos/Kg de peso, diluido en 100mL de solucin salina y cuya dosis puede repetirse cada 4 horas. Adultos: Despus del lavado gstrico, dejar en la cavidad gstrica 40 gramos de Carbn activado diluido en 250mL de solucin salina. Duracin Para todas las indicaciones, segn criterio mdico. Observaciones No adsorbe cianuros, etanol, etilenglicol, sales de hierro, litio, cidos y bases fuertes, por lo que puede resultar ineficaz en estas intoxicaciones. Administrar lo antes posible tras la ingestin del txico. El tratamiento es ms eficaz si se administra dentro de la primera hora despus de la ingestin, aunque puede resultar til en las primeras 4-6 horas. No administrar alimentos y/o medicamentos simultneamente para evitar la prdida de absorcin (dejar transcurrir al menos 2 horas). Tampoco ingerir bebidas como caf, t, vino, etc., ni helados, puesto que reducen la accin del carbn. Cuando se ha administrado Carbn activado, es normal que las heces adopten una coloracin negra. Almacenar en lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol, en envases bien cerrados.

96 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Tabletas o cpsulas de 500 mg Polvo para suspensin oral: 250 mg en 5 mL EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

Cefadroxilo

C
LISTADO A

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

NO ESENCIAL

NO RECOMENDADO

Tipo de medicamento Antiinfeccioso, antibacteriano Betalactmico Indicaciones Infecciones de las vas urinarias, de la piel, de tejidos blandos y respiratorias agudas bacterianas, etc. Este medicamento se utiliza solamente cuando los antibiticos de primera eleccin no tienen efecto. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Puede provocar reacciones alrgicas en la piel, anafilaxis, edema angioneurotico, urticaria. En algunos pacientes se puede presentar diarrea, nuseas, vmito, dolor de cabeza Contraindicaciones En caso de alergia conocida a las cefalosporinas o hipersensibilidad a las penicilinas. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Posologa En infecciones de las vas urinarias, de la piel, de tejidos blandos y respiratorias agudas bacterianas: Si conoce el peso en nios, calcular a 30mg/Kg/da, dividido en 2 dosis al da. Si no conoce el peso, calcular segn edad:
Edad 1 ao hasta 6 aos De 6 aos hasta 12 aos Adolescente, adulto, adulto mayor Cucharadita 250 mg/5 mL 1 cucharaditas 2 cucharaditas Tableta 500 mg 1/2 tableta 1 tableta 2 a 4 tabletas Frecuencia 2 veces al da 2 veces al da 2 veces al da

Duracin Depende del tipo de infeccin, pero debe ser un mnimo de cinco das para evitar resistencia al antibitico. Observaciones Administrar con comida para disminuir las molestias. Una vez diluido el polvo, la suspensin se conserva como mximo dos semanas, en un lugar fresco. Colocar en refrigeracin, evitando la congelacin. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.
Cooperativa El Recuerdo / 97

Vademcum Farmacutico 2010

C
EMBARAZO LACTANCIA SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

Tabletas o cpsulas de 500 mg RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

Cefalexina

MDICA

NO ESENCIAL

NO RECOMENDADO

NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Antiinfeccioso, antibacteriano Betalactmico Indicaciones Infecciones de las vas urinarias, de la piel, de tejidos blandos y respiratorias agudas bacterianas, etc. Este medicamento se utiliza solamente cuando los antibiticos de primera eleccin no tienen efecto. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Usar con cuidado si se administra conjuntamente con antibiticos aminoglucsidos (Gentamicina, Amikacina, etc.) o con uricosuricos (Probenecid, etc.). Contraindicaciones En caso de alergia conocida a las cefalosporinas o hipersensibilidad a las penicilinas. Efectos Adversos Reacciones alrgicas en la piel, diarrea, nuseas, vmito, dolor de cabeza. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Posologa Adolescentes, Adultos y adultos mayores: 250 mg a 500 mg por via oral, cada 6 horas. Dosis mxima 4 gramos al da. Duracin Depende del tipo de infeccin, pero no debe ser menos de cinco das para evitar resistencia al antibitico. Observaciones La Cefalexina se puede tomar con alimento. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.
98 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Polvo para suspensin con 100 mg/5mL Tabletas o cpsulas de 200mg EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

CEFIXIMA

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Antiinfeccioso, antibacteriano Betalactmico Indicaciones Infecciones de orgenes bacterianas no complicadas, del tracto genito urinario, como: Cistitis aguda, pielonefritis aguda, gonorrea. Infecciones de las vas respiratorias, como: Faringitis, amigdalitis, otitis media, bronquitis aguda, bronquitis crnica de origen bacteriano. Fiebre tifoidea en nios. Precauciones Administrar con cuidado en pacientes con alergia a las Penicilinas, en caso de reaccin alrgica, suspender el tratamiento inmediatamente. Usar con cuidado en pacientes con dao renal. Se debe readecuar la dosis segn ndice de filtrado glomerular. Contraindicaciones En pacientes con alergia conocida a las Cefalosporinas. Efectos Adversos Malestar gastrointestinal que incluye: nuseas, vmitos, diarrea, anorexia, dolor abdominal, flatulencias, y en algunos casos colitis o colitis pseudomembranosa. Malestar genito urinario como: disuria, piuria, hematuria, nefritis intersticial reversible, y menos frecuente disfuncin renal y nefropata txica. Trastornos hematolgicos como eosinofi lia, linfocitosis, leucocitosis, neutropenia y anemia, trombocitopenia as como disminucin de la funcin plaquetaria, con riesgo de hemorragia. Trastornos hepticos, ocasionando alteraciones en las pruebas de funcin del hgado.
Cooperativa El Recuerdo / 99

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Menos frecuente: dolor de cabeza, mareos, reacciones alrgicas (rash, prurito, fi ebre) y de hipersensibilidad incluyendo sndrome de Stevens Johnson, eritema multiforme y necrosis epidrmica txica. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Posologa Infecciones del tracto urinario (cistitis y pielonefritis); Infecciones de las vas respiratorias (no complicadas): Nios mayores de 6 meses: 8 mg/Kg/da, dividido en 2 dosis. Adultos: 200 a 400 mg cada 12 o 24 horas. Gonorrea no complicada: Adultos: 400 mg una sola dosis. Fiebre tifoidea: Nios mayores de 6 meses: 15 a 20 mg/Kg/da, dividido en 2 dosis. Duracin Gonorrea no complicada: Una dosis. Cistitis: 5 das. Pielonefritis: 10 a 14 das dependiendo de la severidad. Infecciones respiratorias agudas: No menos de 5 das. Idealmente 7 a 10 das segn cada caso en particular. Fiebre tifoidea: 7 a 14 das. Observaciones Los pacientes infectados con gonorrea frecuentemente estn coinfectados con Clamidia; por lo tanto todos los pacientes infectados deben recibir un tratamiento efectivo para infecciones por clamidia. Ver manejo sindrmico de las ITS segn Flujograma del Programa Nacional de ITS-VIH-SIDA, MSPAS. Una vez reconstituida la suspensin, es estable durante 10 das mximo; se puede colocar la suspensin el refrigerador pero no en el compartimento de congelacin. Almacenar en lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

100 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Frasco vial de 1 gramo para inyeccin intramuscular o intravenosa EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

Ceftriaxona

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO LISTADO A

Tipo de medicamento Antiinfeccioso, antibacteriano Betalactmico Indicaciones Infecciones graves por microorganismos sensibles en septicemia, neumona, meningitis, afeccin renal de origen bacteriano. Profilaxis quirrgica. Precauciones: Usar con cuidado en pacientes con enfermedades de la vescula biliar, ya que en los pacientes que requieren dosis mayores de 2 gramos al da existe un 50% de probabilidad de que desarrollen Pseucolelitiasis. Contraindicaciones En caso de alergia conocida a las cefalosporinas o hipersensibilidad a las penicilinas. Efectos Adversos Alteraciones de la funcin del hgado, de los riones, y ocasionar reacciones alrgicas severas, trastornos de la sangre, pancreatitis, etc. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Posologa Normas de administracin parenteral: Slo se inyecta IM profunda, en la parte superior externa de la nalga. Usar una aguja para preparar la solucin e inyectar con otra aguja nueva de calibre grueso (calibre No 21) a la que le habremos pasado agua destilada para que no se obstruya. Inyectar lenta y uniformemente para evitar el bloqueo de la aguja. Se debe diluir en solucin salina al 0.9 % y pasar en infusin endovenosa segn prescripcin mdica. Se recomienda usar inmediatamente despus de prepararse. Si no se usa el mismo da, debe descartarse. Infecciones por microorganismos sensibles y Profilaxis quirrgica Lactantes y Neonatos: 20 a 50 mg/Kg al da (mximo 50 mg/Kg al da) por infusin intravenosa (durante 60 minutos). Adultos: 1 g al da; infecciones graves 2-4 g al da, por inyeccin intramuscular profunda o por inyeccin intravenosa (durante 2-4 minutos como mnimo) o por infusin intravenosa. Duracin Depende del tipo de enfermedad y segn evolucin. Observaciones Para evitar los riesgos de aparecimiento de Pseucolelitiasis o pancreatitis, se sugiere el uso de nutricin parenteral, cuando se requieran ms de 2 g. del medicamento al da. Almacenar los viales sin reconstituir en un lugar fresco y seco, protegidos de la luz del sol.

Cooperativa El Recuerdo /

101

Vademcum Farmacutico 2010

C
EMBARAZO LACTANCIA NO USAR NO USAR

CILAZAPRIL
Tabletas de 1, 2.5 y 5 mg MEDICAMENTO RECETA NORMAS PROAM

MDICA

NO ESENCIAL RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Medicamento Cardiovascular, antihipertensivo Medicamento utilizado en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca Indicaciones Hipertensin esencial o idioptica. Insuficiencia cardiaca. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Debe evitarse su uso en pacientes que reciben dialisis peritoneal, y en pacientes que han sido previamente desensibilizados con veneno de abispa o abeja. Se debe notificar al mdico si el paciente nota mareos, inflamacin de la lengua o la garganta, dificultad para respirar, ictericia, fiebre o dolor de garganta. En algunos casos se puede producir hipotensin grave e insuficiencia renal. Usar con cuidado en personas con enfermedades del colgeno (por ejemplo: lupus eritematoso sistmico). Contraindicaciones En menores de 18 aos y en personas con hipersensibilidad conocida a los IECAs o con sospecha de enfermedad renal vascular. Efectos Adversos Puede dar erupcin cutnea, siendo sta la molesta ms comn durante el primer mes de tratamiento. Tambin puede aparecer tos seca y persistente, especialmente por la noche. Tambin puede dar taquicardia (latidos del corazn mayor de 100/minuto), prdida de peso, infl amacin bucal, sensibilidad a la luz solar y enrojecimiento de la cara. Embarazo: No usar. Lactancia: No usar. Posologa La dosis debe ser progresiva, adecundose a la tolerancia y respuesta de la persona. Hipertensin esencial o idioptica:

102 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Adultos y adultos mayores: dosis inicial en monoterapia, de 1 a 1,25 mg cada 24 horas. En adultos mayores, o cuando Cilazapril se usa junto con diurticos: 0.5 mg cada 24 horas (tomar la primera dosis antes de dormir). Adultos y adultos mayores: despus de 2 semanas aumentar a 2,5 hasta 5mg al da. Dosis mxima: 5 mg cada 24 horas. Insuficiencia cardiaca: Adultos y adultos mayores: dosis inicial 0,5 mg/24 horas. Si fuera necesario, y en funcin de la respuesta del paciente, el estado clnico y la tolerabilidad al tratamiento, esta dosis se podr incrementar gradualmente a razn de 1 a 2.5mg al da, en intervalos de al menos dos semanas. La dosis mxima es de 5 mg/24 horas. Duracin Por principio un tratamiento contra la hipertensin es de por vida. No interrumpirlo sin opinin de un mdico. Observaciones Los efectos del Cilazapril pueden tardar en aparecer varias semanas, por lo que no se debe suspender su administracin, ni cambiar la posologa, sin prescripcin mdica. Si se interrumpe el tratamiento puede existir un aumento significativo de la tensin arterial. Si el paciente es obeso, es importante que baje de peso corporal (hacer ejercicio y observar dieta) pero debe consultar primero a su mdico, para iniciar una rutina de ejercicios. Se recomienda administrar la primera dosis por la noche, antes de acostarse. En el caso de que aparezca tos seca y persistente, especialmente por la noche, se debe evitar utilizar frmacos antitusivos, acudiendo inmediatamente al mdico. La erupcin cutnea es la molestia ms comn y aparece en las primeras 4 semanas. Suele desaparecer en unos pocos das al disminuir la dosis y administrar un antihistamnico oral. Todos los pacientes que estn bajo tratamiento antihipertensivo, deben tener las siguientes consideraciones: Consultar al mdico antes de usar cualquier otro medicamento (por riesgo de interacciones medicamentosas), incluyendo algn tipo de planta medicinal. Debe llevar un registro rutinario de los valores de su presin arterial. Ante eventos infecciosos diversos, no automedicarse. Si existen elevaciones de la presin arterial, a pesar del tratamiento farmacolgico establecido, no aumentar la dosis del medicamento. Primero debe consultar con el mdico, quien reajustar la dosis o le prescribir otro u otros medicamentos. Almacenar en lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

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CIPROFIBRATO
Tabletas de 100mg MEDICAMENTO EMBARAZO LACTANCIA RECETA NORMAS PROAM

NO USAR

NO USAR

MDICA

NO ESENCIAL RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Hipolipemiante, derivado de los fibratos. Indicaciones Tratamiento de eleccin en las hiperlipoproteinemias tipo III, tipo IIa, tipo IIb que no responde a la dieta y como alternativa en el tratamiento de las tipo tipo IV y V. Precauciones: Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Usar con cuidado en pacientes con disfuncin renal leve a moderada. En pacientes que toman anticoagulantes orales, ciclosporina, o hipoglicemiantes orales. Los pacientes que reciben una terapia prolongada con fibratos (cipofibrato, benzafibrato, fenofibrato y gemfibrozilo) o combinada con estatinas (atorvastatina, fluvastatina, pravastatina, rosuvastatina y simvastatina), tienen un riesgo aumentado de padecer Rabdomilisis, principalmente en personas que tienen padecimientos renales o sufren de trastornos de la tiroides (hipotiroidismo) Contraindicaciones En pacientes con deterioro heptico y renal grave, cirrosis biliar primaria, litiasis biliar o estados hipoalbuminmicos como el sndrome nefrtico. Efectos Adversos Trastornos gastrointestinales (anorexia, nuseas y molestias gstricas); Dolor de cabeza, mareo, vrtigo, fatiga, erupcin cutnea, prurito, alopecia, impotencia y anemia. En ciertos pacientes y bajo ciertas condiciones, puede incrementarse el riesgo txico muscular ocasionando Rabdomilisis. Embarazo: No usar. Lactancia: No usar. Posologa Tratamiento de las hiperlipoproteinemias tipo tipo III, IIa, tipo IIb, tipo IV y tipo V. Adultos: 100 mg al da. Duracin Segn criterio del mdico. Observaciones Durante el tratamiento deben realizarse controles sanguneos de los niveles de creatinina y pruebas de la funcin heptica cada dos semanas, posteriormente cada mes, as como recuentos sanguneos y determinaciones de la enzima creatinina fosfoquinasa srica (CPK). No es un tratamiento de primera lnea para las dislipidemias a expensas de elevaciones del Colesterol Total por lipoprotenas de baja densidad-LDL. Almacenar en un lugar fresco y seco.
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Medicamentos

Ciprofloxacina
Tabletas o cpsulas de 500 mg RECETA EMBARAZO LACTANCIA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

C
RECOMENDADO LISTADO A

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

Tipo de medicamento Antiinfeccioso Antibacteriano Familia de las quinolonas Indicaciones Para el tratamiento del sndrome de secrecin uretral, sndrome de flujo vaginal y sndrome de dolor abdominal bajo. (Manejo sindrmico de las ITS) Para el tratamiento de infecciones severas en los intestinos, vias urinarias y genitales, en las articulaciones, huesos, sangre y piel: incluyendo shigelosis, salmonelosis, osteomielitis, clera morbus, etc. Profilaxis de la meningitis por meningococo, en el adulto. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Existe un riesgo aumentado de prolongacin del intervalo QT (electrocardiogrfico), que podra descencadenar Torsades de Pointes o fibrilacin ventrcular, principalmente en mujeres que requieran dosis elevadas del medicamento. Suspender el tratamiento al primer signo de inflamacin o dolor de tendn. Tratamientos prolongados podran ocasionar disminucin de los niveles sricos de potasio (hipopotasemia) y de magnesio (hipomagnesemia), con riesgo de bradicardia. Su uso concomitante con frmacos como: Macrolidos, Foscarnet, Mefloquina, Pentamida, Antidiarritmicos, Antihipertensivos y drogas que afectan el sistema nervioso central, aumentan el riesgo de transtornos electrocardiogrficos. En personas alcohlicas, personas con epilepsia, y solamente en casos especiales en adolescentes, porque puede dar problemas en las articulaciones. Contraindicaciones En caso de alergia conocida o personas con antecedentes de problemas en los tendones con la Ciprofloxacina. Efectos Adversos Nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal, mareo, dolor de cabeza, cansancio, rash,

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comezn y a veces, inflamacin, dolor o desgarro de los tendones. Embarazo: No usar. Lactancia: No usar. Posologa Sndrome de secrecin uretral, Sndrome de secrecin vaginal: Adultos: 500 mg va oral, en dosis nica. (Ms Azitromicina) Sndrome de dolor abdominal bajo: Adultos: 500 mg va oral, en dosis nica. (Ms Doxiciclina, ms Metronidazol) Otras infecciones severas de origen bacteriano: Adultos: 500 a 750 mg cada 12 horas. Profilaxis de la meningitis meningoccica, va oral: Adultos: 500 mg en dosis nica. Duracin Depende del tipo de infeccin. Observaciones Si la persona est ingiriendo sales de Hierro, Calcio o algn anticido (por ejemplo Hidrxido de Aluminio) deber tomar Ciprofloxacina al menos 1 hora antes o despus del otro medicamento. Ingerir abundantes lquidos durante el tratamiento. Almacenar en un lugar fresco y seco protegido de la luz del sol. En recipientes bien cerrados.

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Medicamentos

Claritromicina
Tabletas o cpsulas de 500 mg RECETA EMBARAZO LACTANCIA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

C
NO RECOMENDADO

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

NO ESENCIAL

LISTADO A

Tipo de medicamento Antiinfeccioso Antibacteriano Familia de los macrolidos Indicaciones Infecciones de transmisin sexual (sfi lis, chancroide, etc.) Faringo amigdalitis bacteriana, sinusitis, otitis media bacteriana, infeccin grave de la piel, prevencin de la fi ebre reumtica, etc. Alternativa en pacientes alrgicos a las Penicilinas. Precauciones Este medicamento puede aumentar los efectos adversos txicos de Warfarina, Carbamazepina, Fenitoina, Digoxina, Ciclosporina, Ergotamina, Itraconazol, Sildenafilo. El uso conconmitante de los macrolidos con la Cisaprida, aumenta el riesgo de arritmias y prolongacin del intervalo QT. Se debe considerar en pacientes de VIH/SIDA que reciben tratamiento con Zidovudina, que el uso concomitante de Claritomicina puede disminuir los niveles plasmticos de la Zidovudina. Se debe considerar en pacientes que estn bajo tratamiento antituberculoso, que usan Rifampicina, que el uso concomitante de Claritomicina puede disminuir los niveles plasmticos de la Rifampicina. Todos los antibioticos de la familia de los macrolidos pueden inducir el smdrome de Churg-Strauss. Usar con cuidado en personas con funcin heptica o renal comprometidas. Este antibitico Efectos Adversos la prdida reversible de la audicin con dosis altas y en tratamientos prolongados. Contraindicaciones En alergia conocida a los macrlidos, ni en personas con Porfiria. Efectos Adversos Dolor en boca del estmago (gastritis), nuseas, vmitos, diarrea, son molestias habitualmente leves. Prdida reversible de la audicin con dosis altas.

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Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Posologa Adultos: 250 a 500 mg por va oral, cada 12 horas. Duracin Depende del tipo de infeccin, pero no debe ser menos de cinco das para evitar resistencia al antibitico. Observaciones Tomar el medicamento preferiblemente antes de la comida. Almacenar en un lugar fresco y seco.

108 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Clindamicina clorhidrato
Tabletas o cpsulas de 300 mg MEDICAMENTO EMBARAZO LACTANCIA RECETA NORMAS PROAM

SE PUEDE USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

LISTADO A

Tipo de medicamento Antiinfeccioso, antibacteriano Familia de de las lincosaminas Indicaciones lceras de la piel por presin si hay sospecha de infeccin por Pseudomonas aeuruginosa. Infecciones graves causadas por bacterias sensibles, infecciones seas y articulares por estafi lococo (Osteomielitis), Peritonitis. Precauciones Este no debe ser un antibitico de primera eleccin, usar slo cuando sea prescrito por un mdico. Usar con cuidado en pacientes que estn tomando antibiticos aminoglucsidos (Gentamicina, Amikacina, etc.), quinolonas (Ciprofloxacina, etc.), o macrlidos (Eritromicina, Claritromicina,etc). En pacientes que estn ulizando Diazepan el uso concomitante de la Clindamicina, puede aumentar el riesgo de depresin y/o paralisis respiratoria Monitorear la funcin heptica y renal sobre todo en tratamientos largos. Contraindicaciones En personas con antecedentes de enfermedades intestinales, por el riesgo de que se desarrollo colitis pseudomembranosa o ulcerativa, y en algunos casos megacolon toxico. No debe utilizarse la Clindamicina conjuntamente con macrolidos como la Eritromicina, por sus efectos teraputicos se antagonizan mutuamente. Efectos Adversos Diarrea (suspenda el tratamiento); nusea, vmitos, malestar abdominal, colitis por antibiticos; erupcin, prurito, urticaria, y raramente anafilaxia; eritema multiforme, dermatitis exfoliativa y vesiculoampollosa; ictericia y alteracin de pruebas hepticas; neutropenia, eosinofilia, agranulocitosis y trombocitopenia. Embarazo: se puede usar. Lactancia: No usar.
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Posologa lceras por presin si hay sospecha de infeccin por Pseudomonas aeuruginosa: Adultos: 300 mg cada 8 horas, como minimo durante 10 das. Tratamiento de osteomielitis o peritonitis: Adultos: 150 a 450 mg cada 6 u otro horas. Duracin Depende del tipo de infeccin, pero no debe ser menos de cinco das para evitar resistencia al antibitico. Observaciones Las cpsulas se deben tragar con un vaso de agua. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

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Medicamentos

Clonixinato de lisina
Tabletas de 125 mg RECETA EMBARAZO LACTANCIA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

NO USAR

NO USAR

MDICA

NO ESENCIAL

NO RECOMENDADO

LISTADO A

Tipo de medicamento Analgsico, antiinflamatorio no esteroideo (AINE). Indicaciones Para el tratamiento del dolor leve a moderado. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Uso peditrico: No se ha establecido la seguridad y la eficacia de este producto en nios. Usar con cuidado en pacientes que estn bajo tratamiento antihipertensivo, que usan frmacos del tipo IECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina). Contraindicaciones En pacientes con hipertensin arterial; enfermedad pptica ulcerativa. Efectos Adversos Puede dar nuseas, vmitos, gastritis, dolor abdominal, somnolencia. Embarazo: No usar. Lactancia: No usar. Posologa Adultos: La dosis recomendada es 125 a 250 mg cada 6 horas y 8 horas. En medicamento en ampollas para uso parenteral, debe ser utilizado bajo prescripcin medica. Duracin La duracin del tratamiento es a criterio del mdico. Observaciones Tomar las tabletas conjuntamente con los alimentos, para reducir la posible intolerancia digestiva. Almacenar en lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

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Cloranfenicol oftlmico
Gotero de 15 mL de solucin oftlmica al 0.5% Tubo de 5 gramos de ungento oftlmico al 1% RECETA MEDICAMENTO NORMAS EMBARAZO LACTANCIA PROAM

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO LISTADO A

Tipo de medicamento Antibitico oftlmico. Indicaciones Conjuntivitis bacteriana Profilaxis de infecciones bacterianos oftalmolgicas en el recin nacido. Precauciones Usar con cuidado en personas con insuficiencia renal o heptica. Contraindicaciones En caso de alergia conocida al cloranfenicol. Efectos Adversos Picazn o ardor en los ojos. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Posologa Evitar el contacto entre el aplicador y el ojo u otras superficies. Lavarse las manos antes y despus de la aplicacin! Conjuntivitis bacteriana Neonato: Referir para tratamiento, al hospital ms cercano. Tratar al padre y la madre, segn normativas del Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA del MSPAS. Niez, adolescente, adulto y adulto mayor: Hacer una aplicacin de ungento oftlmico por las noches durante 5 das. Aplicar dentro de cada ojo una gota cada 2 horas, mantener el ojo cerrado durante el mayor tiempo posible, preferible de 1 a 2 minutos. La absorcin sistmica, al usar el colirio, puede minimizarse mediante compresin con el dedo sobre el saco lagrimal, durante 1 minuto aproximadamente. Esto bloquea el paso de gotas a travs del conducto naso lagrimal. Profilaxis de infecciones bacterianas oftalmolgicas en el recin nacido. Una nica aplicacin de 2 gotas en cada ojo. Duracin Conjuntivitis purulenta: 5 das. Profilaxis de infecciones bacterianas oftalmolgicas en el recin nacido: dosis nica Observaciones Para evitar el recontagio, lavarse frecuentemente las manos, tanto la persona que tiene la infeccin como la que aplica el tratamiento. Demostrar a la familia la tcnica de administracin aplicando la primera dosis. Si las gotas o pomada se ponen fuera del prpado no hace ningn efecto. Al terminar el tratamiento, descartar el frasco; no compartir el frasco para otro paciente. Almacenar en lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.
112 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Cloranfenicol
Tabletas de 500 mg RECETA EMBARAZO LACTANCIA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Antibitico bacteriosttico del grupo de los arfenicoles. Indicaciones Tratamiento de la Fiebre Tifoidea. Tratamiento de diversas infecciones bacterianas: absceso cerebral, artritis infecciosa, brucelosis. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. No se recomienda el empleo de Cloranfenicol en el tratamiento de infecciones leves que pueden ser tratadas con otros antibiticos, para evitar su resistencia antimicrobiana en enfermedades graves. Nios prematuros o con inmadurez metablica, hijos de madres que recibieron tratamiento con Cloranfenicol en el ltimo trimestre del embarazo, necesitan estricta vigilancia clnica, ante el riesgo que se desarrolle el sndrome gris. En personas con insuficiencia renal o heptica.Contraindicaciones En pacientes con alergia conocida al medicamento y con Porfiria. Efectos adversos Sensibilizacin alrgica en el paciente, asi como tambin parestesias, reaccin de Disulfiran y muy raramente atrofia del nervio optico. Embarazo: no usar. Lactancia: no usar. Posologa Adolescente, adulto y adulto mayor: 12.5mg/ Kg de peso cada 6 horas. Dosis mxima 4 gramos al da. Duracin A criterio mdico segn evolucin. Observaciones En paises como Estados Unidos el medicamento en forma oral no se distribuye debido a los riesgos hematolgicos; se ha corroborado casos de anemia aplasica en uno de cada 20 mil usuarios. Almacenar en un lugar fresco y seco.

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CLORDIAZEPOXIDO
Tabletas de 5 mg MEDICAMENTO EMBARAZO LACTANCIA RECETA NORMAS PROAM

NO USAR

NO USAR

MDICA

NO ESENCIAL RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Ansioltico derivado de las benzodiacepinas, de accin prolongada. Indicaciones Ansiedad, fobias e histeria. Insomnio. Alcoholismo crnico con sndrome de abstinencia. Espasmo muscular. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Con el uso prolongado se desarrolla dependencia. La interrupcin brusca de un tratamiento a dosis usuales, puede ocasionar un sndrome de abstinencia (ansiedad, agitacin, agresividad, insomnio, temblor, espasmo muscular). Si el tratamiento es con dosis elevadas, el sndrome de abstinencia puede ser grave (delirio y convulsiones). No se interrumpir el tratamiento bruscamente, ni se modificarn las dosis, sin consultar con el mdico (la interrupcin se har gradualmente durante 4-8 semanas). Advertir al paciente de la posibilidad de amnesia antergrada (olvido de acontecimientos recientes). En pacientes de la tercera edad, pacientes que estn tomando anticonceptivos, antidepresivos o cualquier otro medicamento que produzca depresin del sistema nervioso central. Contraindicaciones En nios menores de 6 aos. Si el paciente es alrgico a las benzodiazepinas, o si padece de miastenia grave, insuficiencia respiratoria, glaucoma de ngulo estrecho, apnea del sueo, insuficiencia heptica, intoxicacin etlica aguda, coma o sincope Efectos Adversos Somnolencia, confusin y ataxia, mareos, sedacin, cefalea, depresin, desorientacin, disfasia o disartria, reduccin de la concentracin, temblor, cambios en la libido, incon-

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Medicamentos

tinencia urinaria, retencin urinaria, nuseas, vmitos, diarrea, estreimiento, sequedad de boca, hipersalivacin, dolor epigstrico. Embarazo: No usar. Lactancia: No usar. Posologa Ansiedad e insomnio: Adultos: 5 a 25mg cada 6 u 8 horas. Ancianos y pacientes debilitados: 5mg cada 6 a12 horas. Nios (>6 aos): 5 a 10mg cada 8 a12 horas. En el tratamiento del insomnio deben evitarse los tratamientos superiores a 2 o 3 semanas, sugirindose el uso intermitente del frmaco durante este perodo. Alcoholismo crnico, con sndrome de abstinencia: Adultos: 25mg cada 4 a 6 horas, pudiendo incrementarse la dosis diaria, en funcin de la respuesta clnica, hasta un mximo de 100mg cada 8 horas (hasta un mximo de 300 mg al da). Duracin del tratamiento: 3 das. Ancianos y pacientes debilitados: 10 a 25mg cada 12 horas, durante 3 das. Fobias, histeria y espasmos musculares: Segn prescripcin medica Duracin Para todas las indicaciones, segn criterio del mdico. Observaciones Las benzodiacepinas slo estn indicadas para el tratamiento de un trastorno intenso, que limita la actividad del paciente o le somete a una situacin de estrs importante. Las benzodiacepinas tienden a producir disminucin de los reflejos, pequeas alteraciones de la coordinacin psicomotriz y del estado de alerta. Por tanto, los pacientes tratados con estos frmacos deberan evitar en lo posible la conduccin de vehculos o el manejo de maquinaria compleja especialmente durante las primeras horas de la maana si ha tomado el medicamento por la noche (por la somnolencia residual). No tome bebidas alcohlicas. Para suspender el tratamiento: En pacientes tratados durante 2 o ms semanas de forma ininterrumpida, la suspensin del tratamiento deber realizarse de forma gradual. En general, suele bastar con reducir en un 25% la dosis cada semana (a lo largo de 4 semanas); sin embargo, algunos pacientes pueden precisar perodos ms prolongados (hasta 8 semanas). En pacientes hospitalizados, la supresin puede hacerse de forma ms rpida (reduciendo la dosis en un 10% diariamente). Almacenar en un lugar fresco y seco.

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Clorfeniramina maleato
Jarabe con 2 mg/ 5 mL. Frasco 120 mg Tabletas de 4 mg RECETA MEDICAMENTO EMBARAZO LACTANCIA NORMAS PROAM

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO LISTADO A

Tipo de medicamento Antialergico, medicamento utilizado en la anafilaxia. Indicaciones Tratamiento de la congestin nasal alrgica. Para calmar la picazn en el cuerpo causada por alergia a alimentos, picaduras de insectos, medicamentos o plantas. Calmar la picazn de ciertas enfermedades como la varicela, sarna, etc. Precauciones: Debe sugerirse precaucin cuando se realizan tareas especializadas (no manejar vehculos, ni maquinaria automatizada, uso de objetos cortopunzantes, etc.) debido a la somnolencia (tendencia al sueo) que provoca el medicamento. Usar con cuidado en personas con enfermedad renal o heptica, epilepsia, asma, enfermedad severa del corazn. Contraindicaciones En nios menores de 1 ao, En personas con agrandamiento de la prstata, retencin urinaria, obstruccin intestinal y glaucoma de ngulo estrecho. Efectos Adversos Visin borrosa, sequedad de boca y excitacin en el recin nacido y en personas mayores. Tendencia al sueo, por lo que debe sugerirse precaucin cuando se realizan tareas especializadas (manejar vehculo, etc.)

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Medicamentos

Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Posologa Para tratamiento de la alergia, picazn en el cuerpo, congestin nasal se recomienda:
Edad Menores de 1 ao 1 ao hasta 2 aos 2 aos hasta 5 aos De 6 aos hasta 12 aos Adolescente, adulto, adulto mayor 1/2 tableta 1 tableta Tableta de 4 mg Jarabe 2 mg/5 mL No se recomienda 1/2 cucharadita 1/2 cucharadita 1 cucharadita 2 cucharaditas 2 veces al da 4 a 6 veces al da 4 a 6 veces al da 4 a veces al da Frecuencia

Para picaduras de insectos (avispas, araas y alacranes): Nios mayores de un ao: 0.1 mg/Kg de peso/dosis, tres veces al da durante 5 das. Adultos: 4 mg tres veces al da, durante 5 das Duracin Para picaduras de insectos (avispas, araas y alacranes): durante 5 das Para el tratamiento de las alergas, picazon del cuerpo, congestin nasal: segn criterio medico. Observaciones No utilizar en el tratamiento de la gripe, no sirve. Existen preparados comerciales que contienen Clorfeniramina maleato, en combinacin con otros medicamentos, (ejemplo: El nombre comercial Histaprin, contiene 4mg de clorfeniramina ms 32 mg de cafena anhidra por cada tableta), mejor utilizar el medicamento solo. Almacenar en un lugar fresco y seco.

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Clorfeniramina maleato
Ampolla de 10 mg en 1mL- uso parenteral RECETA MEDICAMENTO EMBARAZO LACTANCIA NORMAS PROAM

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO LISTADO A

Tipo de medicamento Antialergico, medicamento utilizado en la anafilaxia. Indicaciones Adyuvante en el tratamiento de urgencia del shock anafilctico y el angioedema grave. Para prevenir o tratar el mareo del viajero. Para calmar la picazn en el cuerpo causada por alergia a alimentos, picaduras de insectos, medicamentos, plantas o ciertas enfermedades como la varicela, sarna, etc. Tratamiento de la congestin nasal alrgica. Precauciones Debe sugerirse precaucin cuando se realizan tareas especializadas (no manejar vehculos, ni maquinaria automatizada, uso de objetos cortopunzantes, etc.) debido a la somnolencia (tendencia al sueo) que provoca el medicamento. Usar con cuidado en personas con enfermedad renal o heptica, epilepsia, asma, enfermedad severa del corazn. Contraindicaciones En nios menores de 1 ao, En personas con agrandamiento de la prstata, retencin urinaria, obstruccin intestinal, glaucoma de ngulo estrecho, crisis agudas asmticas. Su uso en nios mayores de 1 ao queda a criterio mdico y solamente como adyuvante en casos de anafilaxia. Nunca usar conjuntamente con frmacos Inhibidores del Enzima mono amino oxidasaMAO, ni frmacos depresores del SNC o alcohol. No debe emplearse para el tratamiento de la tos con flema, ya que espesa las flemas, y puede complicar la enfermedad.

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Medicamentos

Efectos Adversos Sueo (sobre todo si la persona toma alcohol), visin borrosa, ataxia y excitacin en personas mayores. Tambin Efectos Adversos a nivel cardiovascular: hipotensin ortosttica, bradicardia, taquicardia, extrasstoles cardiacas, palpitaciones; A nivel gastrointestinal: dolor epigstrico, anorexia, nusea, vmito, diarrea, constipacin, sequedad de la boca; A nivel genito urinario: disuria y retencin urinaria; A nivel respiratorio: secreciones bronquiales espesas, sensacin de opresin torcica, dolor de garganta y en raras ocasiones depresin respiratoria. Embarazo: se puede usar, siempre y cuando sea necesario y no existan otras alternativas teraputicas ms seguras. Lactancia: se puede usar. Posologa Reaccin alrgica, puede administrarse por va subcutnea, intramuscular o intravenosa: Adultos 10 a 20 mg (1 2 ampollas), que se pueden repetir si es necesario (mximo 40 mg en 24 horas). Nios 87,5 microgramos*/Kg, que se pueden repetir si es necesario hasta 4 veces al da Anafilaxia (adyuvante), administrar por inyeccin intravenosa durante 1 minuto, Adultos 10 a 20 mg dosis nica. Nios mayores de 1 ao: 250 microgramos/Kg, 1-5 aos 2,5 a 5 mg, 6-12 aos 5 a 10 mg, dosis nica. Duracin Tratamiento de 1 a 3 das segn la evolucin, en procesos de reaccin alrgica. En caso de anafilaxia, dosis nica. Observaciones Las inyecciones pueden ser irritantes. Advertir: no conducir vehculos de transporte ni manejar equipos peligrosos, ni objetos cortopunzantes, ya que podra ocasionarse algn accidente por la somnolencia que provoca el medicamento. Almacenar en lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

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Tableta de 250 mg de fosfato de Cloroquina, que corresponde a 150 mg de Cloroquina base EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

CLOROQUINA

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Antirreumtico modificador de la enfermedad Antipaludico: Profilactico, curativo Indicaciones Prevencin y tratamiento de la malaria de cualquier tipo (donde no hay resistencia a la Cloroquina). Tratamiento de la amebiasis extra intestinal. Como frmaco de segunda lnea para el tratamiento de la Artritis reumatoidea degenerativa; Lupus eritematoso sistmico y discoide; Escleroderma; Pnfigo; Liquen plano; Polimiositis y Sarcoidiosis. Precauciones No debe administrarse a lactantes menores de un mes. En pacientes con psoriasis al iniciar el tratamiento, puede exacerbarse la enfermedad, principalmente en las personas de raza negra. La intoxicacin con este medicamento es grave; una dosis tan baja como 20mg de base/Kg. En nios o 2 gramos de base de CLOROQUINA en adultos se puede considerar txica. En personas con enfermedad heptica o renal; en pacientes con insuficiencia renal las dosis se deben reajustar segn ndice de filtrado glomerular. Se recomienda vigilar la agudeza visual durante el tratamiento; Aconsejar al paciente que notifique de manera inmediata cualquier alteracin visual inexplicable; alteracin heptica; alteracin renal, trastornos neurolgicos como la epilepsia; trastornos gastrointestinales graves. Dficit de G6PD (Glucosa 6 Fosfato Deshidrogenasa) Edad avanzada Puede exacerbar la psoriasis y agravar una miastenia gravis; porfiria; Contraindicaciones No usar en pacientes con Retinopatia; a dosis altas y prolongadas puede dar graves problemas visuales. En personas con epilepsia, no dar Cloroquina como tratamiento preventivo de malaria; tampoco administrarla junto con Anticidos o antidiarreicos que contengan Kaolin pectina. Efectos Adversos Nuseas, vmitos, picazn, diarrea, dolor de cabeza y erupcin cutnea transitoria (sta ltima, no es una reaccin alrgica, por lo que no requiere suspender el tratamiento).
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Medicamentos

Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar, despus del primer mes del posparto. Posologa Tratamiento curativo del PALUDISMO o MALARIA, segn OMS:

Clculo de dosis, tratamiento curativa para adultos, segn Kilogramo de peso/ OMS:
Da Primer da Dosis Dosis total sugerida 10 mg por Kg de peso dosis ini- 25 mg de cloroquina base por cial y 5 mg por Kg de peso 6 ho- Kg de peso distribuidas en un ras despus perodo de 3 das. 5 mg por Kg de peso dosis nica 5 mg por Kg de peso dosis nica

Segundo da Tercer da

Tratamiento profilctico (preventivo) del PALUDISMO o MALARIA: Adultos: 300 mg de Cloroquina base (2 tabletas) una vez a la semana, durante el tiempo que permanezca en la zona endmica; y hasta 4 semanas despus para proteger contra el plasmodium falciparum. Nios: 5 mg/Kg. una vez por semana, durante el tiempo que permanezca en la zona endmica. Tratamiento de la Amebiasis extra intestinal: Adultos: 600 mg de cloroquina base al da (4 tabletas) por 2 das, luego 300 mg de cloroquina base al da (2 tabletas) durante 2 a 3 semanas. Artritis reumatoide, por va oral, Adultos: 150 mg al da; mximo 2,5 mg/kg al da; Nios hasta 3 mg/kg al da NOTA. Con el fin de evitar una dosificacin excesiva en pacientes obesos, la dosis de cloroquina se debe calcular a partir del peso magro corporal Duracin Ver dosis y como darlo, observar esquemas. Observaciones Tomar las tabletas con la comida o con un gran vaso de agua o fresco, nunca con el estmago vaco. En nios dar la tableta machacada con azcar, miel o jalea. Antes de iniciar el tratamiento, es til para disminuir el vmito, bajar la fi ebre del paciente con Acetaminofen. Si vomita 30 minutos despus de tomar el frmaco, debe repetir la dosis. Almacenar en un lugar fresco y seco. Segn Normas del programa de ETV, MSPAS, ver esquema en la pgina siguiente.

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Nota: en infeccin mixta utilizar el tratamiento de P. vivax. * Actualizado y corregido de la Gua de Atencin Bsica y Uso de Medicamentos. Editor: Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Guatemala, 2005 y de las Normas de Atencin del I y II Nivel del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. 2,004. Wilfred Barrientos/Sergio Rodas. 122 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Clotrimazol crema dermatolgica


Crema dermatolgica al 1%. Tubo de 20 gms RECETA MEDICAMENTO EMBARAZO LACTANCIA NORMAS PROAM

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

LISTADO A

Tipo de medicamento Antifungico Indicaciones Para tratar los hongos de la piel Precauciones: No aplicar en zona cercana a los ojos. Contraindicaciones En caso de alergia conocida a otros derivados de los azoles (p. ejemplo Ketoconazol, Fluconazol, Miconazol). Efectos Adversos A veces puede causar ms ardor, inflamacin y picazn, en estos casos suspender el medicamento y consultar. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar, pero evitando que se aplique sobre la areola o el pezn. Posologa Aplicacin crema al 1% dos veces al da durante 2 a 4 semanas. Si se tratan hongos de los pies el tratamiento se debe continuar hasta por 8 semanas. Duracin Ver Posologa, para cada caso en particular. Observaciones Aconsejar al paciente: Mantener bien secas y aireadas las partes afectadas, evitando mantenerlas hmedas. Cambiar de ropa a menudo sobre todo los calcetines, cuando suda. Baarse todos los das con agua tibia y jabn secndose bien al final del bao es la mejor manera de evitar los hongos. Una persona con hongos, mientras est en su tratamiento, no debera compartir con otro, ropa y objetos de limpieza personal (peines, cepillos, corta uas, etc.) para evitar la propagacin de la enfermedad. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

Cooperativa El Recuerdo /

123

Vademcum Farmacutico 2010

Clotrimazol crema vaginal


Crema vaginal al 2% con aplicador de 3 dosis RECETA MEDICAMENTO NORMAS EMBARAZO LACTANCIA PROAM

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

LISTADO A

Tipo de medicamento Antimictico de la familia de los azoles (para el tratamiento de los hongos). Indicaciones Candidiadis vaginal (se caracteriza por fl ujo grumoso color blanquecino, mucha irritacin o eritema vulvovaginal). Precauciones Puede provocar irritacin en el rea de aplicacin. Contraindicaciones En caso de alergia conocida a otros derivados de los azoles (p. ej. Ketoconazol, Fluconazol, Miconazol, Bifonazole). Efectos Adversos A veces puede causar ms ardor, inflamacin y picazn, en estos casos suspender el medicamento y consultar. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Posologa Candidiadis vaginal: Crema vaginal al 2%, una dosis con aplicador cada noche al acostarse, por 3 das. Duracin Ver Posologa, para cada caso en particular. Observaciones Mantener bien secas las partes afectadas, aireadas y asolearlas. Baarse todos los das con agua tibia y jabn secndose bien al fi nal del bao es la mejor manera de evitar los hongos. Un paciente en tratamiento con crema vaginal, no debe compartir su ropa interior o de vestido diario con otras personas. Sugerir la abstinencia sexual durante el tratamiento. Tratar a las parejas sexuales, dar antimicticos por va oral en el caso de los hombres. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

124 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Clotrimazol vulo vaginal


vulos vaginales de 100 mg RECETA EMBARAZO LACTANCIA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

LISTADO A

Tipo de medicamento Antimictico de la familia de los azoles (para el tratamiento de los hongos). Indicaciones Candidiadis vaginal (se caracteriza por fl ujo grumoso color blanquecino, mucha irritacin o eritema vulvovaginal). Precauciones: Puede provocar irritacin en el rea de aplicacin. Contraindicaciones En caso de alergia conocida a otros derivados de los azoles (p. ej. Ketoconazol, Fluconazol, Miconazol, Bifonazole). Efectos Adversos A veces puede causar ms ardor, inflamacin y picazn, en estos casos suspender el medicamento y consultar. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Posologa Candidiadis vaginal: 1 vulo de 100 mg va vaginal cada noche al acostarse, por 7 das. Duracin Ver Posologa, para cada caso en particular. Observaciones Mantener bien secas las partes afectadas, aireadas y asolearlas. Baarse todos los das con agua tibia y jabn secndose bien al fi nal del bao es la mejor manera de evitar los hongos. Un paciente en tratamiento con crema vaginal, no debe compartir su ropa interior o de vestido diario con otras personas. Sugerir la abstinencia sexual durante el tratamiento. Tratar a las parejas sexuales, dar antimicotcos por via oral en el caso de los hombres. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

Cooperativa El Recuerdo /

125

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Tabletas de 30 mg / Jarabe 30 mg / 5mL EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

codena

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Analgsico narctico y sedante opiceo con accin especfica sobre el sistema nervioso central. Antidiarreco Antitusivo. Indicaciones Dolor de intensidad moderada. Diarrea: en adultos, alivio sintomtico a corto plazo. Tos seca e improductiva. Precauciones Medicamento de uso delicado, en tratamientos largos puede provocar dependencia, uso bajo prescripcin mdica. No se debe administrar en pacientes con depresin respiratoria, con crisis asmticas con tos seca no productiva, o con cualquier otro transtorno obstructivo de las vias areas. En personas que padecen esclerosis mltiple, hipotiroidismo, colitis ulcerosa o discinesia biliar. Los nios suelen ser sensibles a la toxicidad de la codena, por lo que en los POCOS CASOS donde se sugiera su uso, no debe de sobrepasarse la dosis indicada. Reducir la posologa en ancianos y en caso de insufi ciencia cardiaca, heptica, renal o respiratoria. Contraindicaciones No administrar a nios para el tratamiento de la diarrea; ni a menores de 1 ao para alivio del dolor; ni a menores de 5 aos para el tratamiento de la tos. Se debe evitar la asociacin de codena con antidepresivos inhibidores de la enzima mono amino oxidasa-IMAO, dejando transcurrir al menos 14 das de descanso entre la administracin de ambos frmacos. No administrar conjuntamente con metoclopramida, cimetidina, alcohol, antipsicticos, ansiolticos, sedantes, ciprofl oxacina, domperidona o metoclopramida, ya que pueden afectar el metabolismo de la CODEINA. Se debe notifi car al mdico cualquier cambio del comportamiento o del humor del paciente. De igual manera, se debe acudir al mdico si el paciente describe dolor abdominal intenso, nuseas, vmitos o prdida de apetito.
126 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Efectos Adversos Estreimiento, somnolencia, nauseas, vmitos, disnea, en algunas ocasiones puede provocar confusin mental, euforia y convulsiones. A dosis elevadas podra aparecer depresin respiratoria. Embarazo: no usar. En los casos que no exista otra alternativa teraputica ms segura, administrar con precaucin durante el 3er trimestre y debiendo suspenderse al menos 10 das antes de la fecha estimada del parto (riesgo de depresin respiratoria y sndrome de abstinencia neonatal). Lactancia: No usar. Posologa Dolor de intensidad moderada, bajo supervisin mdica. Nios de 1 a 12 aos: 0,5 mg/Kg de peso al da, cada 4 u 8 horas, sin sobrepasar 3 mg/ Kg/da. Nios mayores de 12 aos y adultos: 30 a 60 mg cada 4 horas, sin sobrepasar 240 mg/ da. Diarrea Adultos: 30 mg, cada 6 u 8 horas. Tos seca e improductiva. Nios de 5 a 12 aos: 5 a 15 mg, 3 a 4 veces/da. Nios mayores de 12 aos y adultos: 15 a 30 mg, 3 a 4 veces/da. Duracin Para todas las indicaciones, segn criterio del mdico. Observaciones Se recomienda vigilar al paciente por si apareciesen signos de toxicidad o abuso. En caso de sobredosis y depresin respiratoria, tratar con Naloxona y referir a centro hospitalario. En caso de tratamientos prolongados, se debe suspender la administracin de la codena paulatinamente. La codena puede dar lugar a una sedacin ligera en determinados pacientes, afectando sustancialmente a la capacidad para conducir y/o manejar maquinaria. Los pacientes debern evitar manejar maquinaria peligrosa, incluyendo automviles, hasta que tengan la certeza razonable de que el tratamiento farmacolgico no les afecta de forma adversa. Se aconseja beber abundante cantidad de agua durante el tratamiento. Almacenar en lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

Cooperativa El Recuerdo /

127

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Tabletas o comprimidos de 500 mcg (0.5 mg) EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

colchicina

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Antigotoso. Indicaciones Gota aguda. Prevencin de la gota a corto plazo, durante el tratamiento inicial con Alopurinol. Profilaxis familiar para prevenir casos de Fiebre del Mediterrneo. Precauciones: Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Es un medicamento muy txico a nivel celular. En pacientes con ulcera pptica (gstrica o duodenal). Con el uso prolongado pueden producirse alteraciones hematolgicas, tambin

Contraindicaciones En adultos mayores; en personas con enfermedad gastrointestinal, afectacin cardaca, insufi ciencia heptica o renal, o con alteraciones hematolgicas. Conjuntamente con antibacterianos de la familia de los macrlidos (como Eritromici-na, etc.), ni con Ciclosporina, debido a un efecto sinrgico de potenciacin de efectos secundarios. Efectos Adversos Nusea, vmitos, dolor abdominal. Raramente neuritis perifrica, miopata, alopecia e inhibicin de la espermatognesis. Dosis excesivas pueden producir diarrea, hemorragia gastrointestinal, erupcin, alteracin renal y heptica. Malabsorcin de la cianocobalamina (vitamina B12). Los sntomas de intoxicacin son dolor abdominal severo, vmitos, diarrea, elevacin electrocardiogrfica del segmento ST, parlisis, fallo respiratorio, trastornos hepticos,
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Medicamentos

falla renal aguda, trombocitopenia y coagulopata. Suspender la medicacin y referir urgente a centro hospitalario especializado.

Embarazo: No usar. Lactancia: No usar. Posologa: La dosis y duracin varan de acuerdo a la severidad y respuesta clnica. Gota aguda Adultos dosis inicial 0,5 a 1 mg (1 a 2 tabletas), seguidos de 500 microgramos (1 tableta) cada 2-3 horas hasta el alivio del dolor, o bien hasta que aparezcan vmitos o diarrea; dosis mxima total 6 mg (12 tabletas); no se puede repetir la administracin hasta 3 das despus. Prevencin de las crisis de gota durante el tratamiento inicial con alopurinol: Adultos 500 microgramos (1 tableta) 2-3 veces al da durante 1 mes como mnimo tras la correccin de la hiperuricemia Profilaxis familiar para prevenir casos de Fiebre del Mediterrneo. Adultos 0.5 a 2mg (1 a 4 tabletas) diariamente. Duracin Ver dosis y como darlo. Observaciones Tomar COLCHICINA preferiblemente despus de las comidas. Tomar abundantes lquidos, de 2 a 3 litros al da, durante el tratamiento. Guardar en recipiente bien cerrado. Almacenar en un lugar fresco y seco.

Cooperativa El Recuerdo /

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Tabletas de 25 mg, 50 mg y 100 mg EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

DAPSONA

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Antiinfeccioso Antileproso Indicaciones Lepra: tratamiento de la enfermedad de Hansen en todas sus formas, en combinacin con otros antileprosos. Profilaxis de la toxoplasmosis y de la neumocistosis. Precauciones Medicamento de uso delicado, uso restringido a personal mdico especializado. Usar con cuidado en caso de insuficiencia heptica o renal. Vigilar la asociacin con zidovudina (incremento de la toxicidad hematolgica). Contraindicaciones En caso de alergia a las sulfonas, anemia ferropnica severa (tratar primero la anemia); o en pacientes con Porfiria. Conjuntamente con frmacos como: rifampicina, trimetoprim sulfametoxazol, cimetidina, probenecid, amprenavir, didanosina. El uso de la Dapsona conjuntamente con anticonceptivos orales, disminuye el efecto teraputico de estos. Efectos Adversos Dolor de espalda, piernas o estmago, debilidad o cansancio, fiebre, anorexia, palidez de la piel. Reacciones de hipersensibilidad durante el primer mes de tratamiento (fiebre, ictericia, hepatitis, adenopata, dermatitis exfoliativa, etc.) que imponen la suspensin definitiva del tratamiento con Dapsona.

Embarazo: No usar Lactancia: No usar, debido a que el medicamento pasa a la leche materna y se han reportado casos de metahemoglobinemia y hemlisis neonatal.

130 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Posologa Lepra Nios menores de 10 aos: 25 mg/da en una toma. Nios de 10 a 14 aos: 50 mg/da en una toma. Adultos: 100 mg/da en una toma. Tambin es aceptado internacionalmente que los nios y adultos con un peso mayor a 35Kg pueden recibir tratamiento para la Lepra, a razn de 1 a 2mg por Kg de peso al da. En el tratamiento de la lepra, la Dapsona debe siempre utilizarse asociada a la Rifampicina (lepra paucibacilar) o Rifampicina ms Clofazimina (lepra multibacilar) para prevenir la aparicin de resistencias. Profilaxis de la toxoplasmosis y neumocistosis Nios: 2 mg/Kg/da en una toma, sin sobrepasar 25 mg/da (en combinacin con 1 mg/ Kg/da de Pirimetamina + 10 mg/semana de cido folnico) Adultos: 50 mg/da en una toma (en combinacin con 50 mg/semana de Pirimetamina ms 25 a 30 mg/semana de cido folnico) o 200 mg/semana en una toma (en combinacin con 75 mg/semana de Pirimetamina ms 25 a 30 mg/semana de cido folnico) Tratamiento de la neumocistosis, como monoterapia Nios: 2 mg/Kg/da en una toma, sin sobrepasar 100 mg/da. Adultos: 100 mg/da en una toma Tratamiento de la neumocistosis, en combinacin con 15 mg/Kg/da de Trimetoprim: Nios: 2 mg/Kg/da en una toma, sin sobrepasar 100 mg/da Adultos: 100 mg/da en una toma Duracin Para todas las indicaciones, segn criterio del mdico especialista. Observaciones La lepra es una enfermedad infecciosa que debe ser diagnosticada y tratada por un mdico especialista. Los pacientes que estn bajo tratamiento con este medicamento deben tener un control del recuento sanguneo y de las enzimas hepticas (las transaminasas). El uso prolongado de ste medicamento interfiere con la absorcin de los folatos, por lo que se debe considerar administrar una dosis diaria de 5mg de Acido folico va oral, a pacientes con ms riesgo de sufrir tales deficiencias. Almacenar en un lugar fresco y seco.

Cooperativa El Recuerdo /

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dexametasona, fosfato
Ampollas 4mg/1mL MEDICAMENTO EMBARAZO LACTANCIA RECETA NORMAS PROAM

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Antialrgico, sustancias utilizadas en anafilaxia. Indicaciones Sndrome inflamatorio en infecciones severas: fiebre tifoidea severa, laringitis aguda subgltica-CRUP, etc. Maduracin pulmonar fetal, en evento de parto pretrmino antes de las 34 semanas de gestacin. Afecciones reumticas: como tratamiento coadyuvante en administraciones a corto plazo en la fase aguda o en el tratamiento de mantenimiento en casos seleccionados de artritis, espondilitis anquilosante, bursitis agudas y subagudas, tenosinovitis agudas inespecficas, artritis gotosa aguda. Casos de emergencia, tales como episodios agudos o exacerbaciones de alergias, insuficiencia suprarrenal y otros. Shock (etiologa hemorrgica, traumtica, quirrgica o sptica). Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente experimente algn episodio de hiperactividad adrenal (sndrome de Cushing), despus de haberlo notifi cado al mdico. Evitar la suspensin brusca de tratamientos prolongados ya que puede precipitarse un episodio de insuficiencia adrenocortical aguda con malestar general, miastenia, mialgia, disnea, anorexia, nuseas y vmitos, fi ebre, hipotensin, hipoglucemia y en algunos casos, con resultado fatal. Evitar tratamiento prolongado en: Insuficiencia cardiaca congestiva, edema, hipopotasemia, miastenia gravis, ulcera pptica, gastritis, esofagitis, diabetes, tuberculosis, micosis sistmicas. Contraindicaciones En alergia a corticoides. No usar para maduracin del pulmn fetal despus de la semana 34 de embarazo. Efectos Adversos Osteoporosis (fragilidad sea), hiperglucemia, polifagia, retraso en la cicatrizacin de heridas, propensin a infecciones (candidiasis orofarngea), insufi ciencia adrenocortical (con tratamientos prolongados); con dosis altas: signos de hiperactividad adrenal (sndrome de Cushing) con erupciones acneiformes, hirsutismo, hiperpigmentacin cutnea, sofocos, esclerodermia, lcera gstrica. Embarazo: se puede usar. No dar tratamientos prolongados.
132 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Lactancia: se puede usar. No dar tratamientos prolongados, utilizar otros corticosteroides como: Prednisona o Prednisolona. Posologa La dosis y duracin varan de acuerdo a la severidad y respuesta clnica. Las vas de administracin ms comunes son IM e IV, sin embargo pueden hacerse aplicaciones dentro de las lesiones, intraarticulares o intrabursales. Sndrome inflamatorio en infecciones severas: Nios: 0.2 a 0.4mg/Kg./da. Adultos: dosis inicial de 0.5 a 24mg/da. Maduracin del pulmn fetal, en evento de parto prematuro antes de las 34 semanas de gestacin. Administrar a la madre: 6mg IM cada 12 horas por 2 das (dosis total: 24mg). Casos de emergencia, tales como episodios agudos o exacerbaciones de alergias, insuficiencia suprarrenal y otros: Adultos: 4 a 20mg (IV, IM) segn gravedad del proceso, pudiendo repetir la dosis hasta respuesta adecuada. Shock (etiologa hemorrgica, traumtica, quirrgica o sptica): Adultos: 2 a 6 mg/Kg. en una sola inyeccin va IV lenta, que se podr o bien repetir al cabo de 2 a 6 horas hasta recuperacin o bien administrar una dosis via infusin endovenosa. El tratamiento con dexametasona es un complemento. La administracin de dosis altas de corticoides se mantendr hasta que se estabilice el estado del paciente y no por ms de 2 a 3 das. Duracin Ver dosis y como darlo. Observaciones Se debe monitorear a los pacientes que requieren tratamientos prolongados (varios meses), siendo aconsejable realizar exmenes oftalmolgicos peridicos, determinacin de electrolitos en sangre, determinacin del crecimiento (en nios y adolescentes) y determinacin de la funcin del eje hipotlamo-hipofi sario-suprarrenal. En diabticos se aconsejan determinaciones peridicas de glucosa en sangre (riesgo de hiperglucemia). En la actualidad, para el tratamiento de la maduracin pulmonar en casos de trabajo de parto pretrmino, el medicamento de eleccin es la Betametasona (2 dosis de 12mg cada una, va intramuscular en un intervalo de 24 horas, durante 2 das). Las situaciones estresantes (infecciones, traumatismo, ciruga, etc.) pueden requerir un aumento de la dosis. Sustancia susceptible de producir un resultado positivo en un control de dopaje. La solucin precipita a 0 C, no colocar en la refrigeradora. Almacenar en lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

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D
EMBARAZO LACTANCIA NO USAR NO USAR

Ampolla de 10mg /2mL RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

DIAZEPAM

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Anticonvulsivo, antiepilptico Indicaciones Ataques, crisis convulsivas o status epilptico. Tetanias. Agitacin asociada a ansiedad o confusin (delirium tremens). Espasmos musculares-esquelticos severos, sedacin o relajacin muscular. Como parte del tratamiento en la intoxicacin aguda por herbicidas bipiridilos y clorofenoxi. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Su uso va endovenosa debe realizarse solamente si se tiene disponible, un equipo de ventilacin y personal capacitado en tcnicas de reanimacin pulmonar y cardiaca. Se corre riesgo de aumentar la sedacin cuando se combina con alcohol y frmacos depresores del sistema nervioso central, como analgsicos opiodes (codena, dextropropoxifeno, tramadol, morfina, meperidina, etc.), neurolpticos (clorpromazina, haloperidol, etc.), antidepresivos (fluoxetina, clomipramina, amitriptilina, etc.), fenobarbital, etc. Usar con cuidado, ya que en caso de sobredosis puede producirse: hipotona, letargo o coma. Reducir la dosis a la mitad en adulto mayor y pacientes con insuficiencia renal o heptica. Contraindicaciones En personas con hipersensibilidad a las benzodiacepinas En nios menores de 6 aos, a excepcin de los casos de tetanias, ataques, crisis convulsivas o status epilpticos, donde la medicacin debe ser administrada por especialistas en un hospital. En pacientes con insuficiencia respiratoria severa, con problemas hepticos severos,

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Medicamentos

con glaucoma de ngulo estrecho, shock hipovolmico, intoxicacin aguda alcohlica, psicosis. Si el paciente esta tomando cimetidina, ranitidina, omeprazol, el disulfiram y los anticonceptivos orales, ya que pueden incrementar los efectos del diazepam; en contraste la teofilina disminuye su efecto. Efectos Adversos Dolor en el sitio de administracin IM o IV. Hipotensin, depresin respiratoria sobre todo cuando se administra IV.

Embarazo: No usar Lactancia: No usar Posologa Ataques, crisis convulsivas o status epilptico: Nios: 0.3 mg/Kg. por infusin lenta IV, sin exceder de 10 mg. Adultos: 10 mg por infusin lenta IV. Si el ataque no cesa en 5 minutos despus de la primera dosis, repetir de nuevo. Tetanias: El rango de dosis es variable, dependiendo de la severidad. Para informacin: Nios mayores de 1 ao y Adultos: 0.1 a 0.3 mg/Kg. por infusin lenta IV, a repetir cada 1 a 4 horas, bajo estricta supervisin mdica. Agitacin asociada a ansiedad o confusin (delirium tremens), cuando la administracin por va oral no es posible: Adultos: 5 a 10 mg IM, a repetir 1 hora despus si es necesario. Espasmos musculares-esquelticos severos: Adultos: 5 a 10mg va IM o IV como dosis inicial, luego 5 a 10 mg va IM o IV, 3 a 4 horas despus si fuese necesario; Alternativa: 2 a 10 mg va oral, 4 veces al da. En caso de tetanias, se requerirn dosis prolongadas, lo cual puede aumentar los riesgos de toxicidad.

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Sedacin o relajacin muscular: Nios de 6 aos en adelante: 0.12 a 0.80 mg/Kg de peso dividido en 4 dosis, por va oral; Alternativa: 0.04 a 0.20 mg/Kg de peso cada 2 a 4 horas, va IM o IV, hasta un mximo de 0.6 mg/Kg. de peso en un periodo de 8 horas. Adultos: 2 a 10mg va IM o IV, cada 3 a 4 horas, segn sea necesario. Tratamiento de las intoxicaciones por herbicidas bipiridilos y clorofenoxi: Nios de 1 a menores de 10 aos, que presentan conducta psictica o convulsiones: Dosis inicial de 0.25 a 0.4 mg/Kg de peso va IV, repitiendo cada 5 minutos, hasta un mximo de 3 dosis. Adolescentes, adultos y adultos mayores, que presentan conducta psictica o convulsiones: Dosis inicial de 10mg va IV, repitiendo cada 5 minutos, hasta un mximo de 3 dosis. No olvidar que en las intoxicaciones por herbicidas bipiridilos NO DEBE ADMINISTRAR OXGENO, ya que puede empeorar la condicin del paciente, y si sospecha de leo paraltico no debe dar Laxantes. Duracin Ver dosis y como darlo. Observaciones El Diazepam es un medicamento para despacharse exclusivamente con receta mdica. El uso de este medicamento puede crear farmacodependencia. Cuando se administra va endovenosa, no debe mezclarse o diluirse con soluciones o jeringas que contengan otros frmacos. La solucin diluida es normalmente turbia. Las benzodiacepinas tienden a producir disminucin de los reflejos, pequeas alteraciones de la coordinacin psicomotriz y del estado de alerta. Por tanto, los pacientes tratados con estos frmacos deberan evitar en lo posible la conduccin de vehculos o el manejo de maquinaria compleja especialmente durante las primeras horas de la maana si ha tomado el medicamento por la noche (por la somnolencia residual). No tome bebidas alcohlicas. Antdoto para la intoxicacin: Puede usarse el Flumazenilo. Almacenar en lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

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Medicamentos

DIAZEPAM
Tableta de 5 mg EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

D
RECOMENDADO NO DISPONIBLE

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

Tipo de medicamento Anestsico Medicacin preoperatoria y sedacin para procedimientos breves Medicamentos psicoteraputicos Tipo de Medicamento Medicamentos utilizados en la ansiedad generalizada y los trastornos del sueo Indicaciones Premedicacin antes de la ciruga Ansiedad: sola o asociada a otras alteraciones orgnicas o psquicas. Insomnio: asociado a ansiedad. Espasmo muscular; Espasticidad cerebral. Alcoholismo crnico con crisis de ansiedad, delirum tremens y sndrome de abstinencia. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. La interrupcin brusca de un tratamiento a dosis usuales, puede ocasionar un sndrome de abstinencia (ansiedad, agitacin, agresividad, insomnio, temblor, espasmo muscular). Sntomas de sobredosis: Al igual que ocurre con otras benzodiacepinas, la sobredosis no representa una amenaza vital a no ser que su administracin se combine con otros depresores centrales (incluyendo alcohol). La sobre dosificacin con benzodiacepinas se manifiesta generalmente por distintos grados de depresin del sistema nervioso central, que pueden ir desde somnolencia hasta coma. En casos moderados, los sntomas incluyen somnolencia, confusin y letargia. En casos ms serios, pueden aparecer ataxia, hipotona, hipotensin, depresin respiratoria, raramente coma y muy raramente muerte. Tratamiento: Tener en cuenta la posibilidad de que el paciente haya ingerido mltiples productos. Debe inducirse el vmito (antes de una hora) si el paciente

Cooperativa El Recuerdo /

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conserva la consciencia o realizarse un lavado gstrico con conservacin de la va area si est inconsciente. Si el vaciado gstrico no aporta ninguna ventaja, deber administrarse carbn activado para reducir la absorcin. Deber prestarse especial atencin a las funciones respiratoria y cardiovascular si el paciente requiere ingreso en una unidad de cuidados intensivos. Se corre riesgo de aumentar la sedacin cuando se combina con alcohol y frmacos depresores del sistema nervioso central, como analgsicos opiodes (codena, dextropropoxifeno, tramadol, morfina, meperidina, etc.), neurolpticos (clorpromazina, haloperidol, etc.), antidepresivos (fluoxetina, clomipramina, amitriptilina, etc.), fenobarbital, etc. Suspensin del tratamiento: En pacientes tratados durante dos o ms semanas de forma ininterrumpida, la suspensin del tratamiento deber realizarse de forma gradual. En general, suele bastar con reducir en un 25% la dosis cada semana (a lo largo de cuatro). Sin embargo, algunos pacientes pueden precisar perodos ms prolongados (hasta ocho semanas). En pacientes hospitalizados, la supresin puede hacerse de forma ms rpida (reduciendo la dosis en un 10% diariamente). En adultos mayores, en pacientes que estn tomando anticonceptivos, antidepresivos o cualquier otro medicamento que produzca depresin del sistema nervioso central. Reducir la dosis a la mitad en adulto mayor y pacientes con insuficiencia renal o heptica. Con el uso prolongado se desarrolla dependencia.

Contraindicaciones En personas con hipersensibilidad a las benzodiacepinas. En menores de 6 meses. En casos de miastenia gravis, insuficiencia respiratoria, glaucoma de ngulo estrecho, sndrome de apnea del sueo, insuficiencia heptica, intoxicacin etlica aguda, coma sincope. Efectos Adversos Somnolencia, confusin y ataxia, mareos, sedacin, cefalea, depresin, desorientacin, disfasia o disartria, reduccin de la concentracin, temblor, cambios en la libido, incontinencia urinaria, retencin urinaria, nuseas, vmitos, diarrea, estreimiento, sequedad de boca, hipersalivacin, dolor epigstrico. Advertir al paciente de la posibilidad de amnesia antergrada (olvido de acontecimientos prximos). Embarazo: No usar Lactancia: No usar

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Medicamentos

Posologa Premedicacin, por va oral 2 horas antes de la ciruga Adultos y nios mayores de 12 aos: 5-10 mg Ansiedad, insomnio: Adultos, 2-10 mg/6-12 h 5-10 mg/24, al acostarse Ancianos y pacientes debilitados, 2-2,5 mg/12-24 h; Nios, 0,04-0,20 mg/Kg./6-8 h. Duracin segn criterio mdico especializado. Espasticidad cerebral: Adultos, 10 mg/6 h. Duracin segn criterio mdico especializado. Alcoholismo crnico con crisis de ansiedad, delirium tremens o sndrome de abstinencia: Adultos: 10 mg/6-8 h, durante 3 das. Se debe ajustarse dosis diaria en funcin de la respuesta clnica, a una dosis usual de mantenimiento de 5 mg/6-8 h. Duracin El tratamiento debe ser lo ms corto posible, generalmente, no debe ser superior a 8-12 semanas, incluyendo el periodo de supresin del medicamento. En algunos casos puede necesitarse una extensin del tratamiento previa evaluacin del estado del paciente. El tratamiento de trastornos por angustia tiene una duracin global de 6 meses. Observaciones En el tratamiento del insomnio deben evitarse los tratamientos superiores a dos o tres semanas, sugirindose el uso intermitente del frmaco durante este perodo. Las benzodiazepinas slo estn indicadas para el tratamiento de un trastorno intenso, que limita la actividad del paciente o le somete a una situacin de estrs importante. Las benzodiazepinas tienden a producir disminucin de los reflejos, pequeas alteraciones de la coordinacin psicomotriz y del estado de alerta. Por tanto, los pacientes tratados con estos frmacos deberan evitar en lo posible la conduccin de vehculos o el manejo de maquinaria compleja especialmente durante las primeras horas de la maana si ha tomado el medicamento por la noche (por la somnolencia residual). No tome bebidas alcohlicas. El frmaco administrado va oral, debe espaciarse al menos 1 hora si se estn tomando anticidos. Antdoto para la intoxicacin: Puede usarse el Flumazenilo. Almacenar en un lugar fresco y seco.

Cooperativa El Recuerdo /

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Vademcum Farmacutico 2010

D
NO USAR

Diclofenaco potsico suspensin


Suspensin al 1.5%, frasco gotero con 20 mL RECETA MEDICAMENTO NORMAS EMBARAZO LACTANCIA PROAM

SE PUEDE USAR

MDICA

NO ESENCIAL RECOMENDADO LISTADO A

Tipo de medicamento Analgsico. Antiinflamatorio no esteroide (AINE). Indicaciones Dolor leve a moderado, e inflamacin de las articulaciones. En el tratamiento de la Artritis Reumatoide Juvenil. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. No se recomienda el uso de Diclofenaco para bajar la fiebre en nios, es mejor utilizar Acetaminofn. Contraindicaciones En personas enfermedad pptica ulcerosa. En caso de alergia conocida al diclofenaco o cualquier otro antiinfl amatorio no esteroideo (Ibuprofn, Piroxicam, etc.). No asociar con otro antiinflamatorio (Ibuprofn, Piroxicam, etc.) Efectos Adversos Gastritis, empeorar el asma y dar reacciones alrgicas. Usar con precaucin Altas dosis y tratamientos prolongados pueden provocar sangrado gastrointestinal. Embarazo: No usar. Lactancia: se puede usar. Posologa Una gota por Kg de peso/ dosis, cada 8 horas. Duracin 1 a 3 das segn la evolucin del paciente, si los sntomas persisten, referir. Observaciones Utilizar segn kilogramo de peso, ajustando la dosis correspondiente a cada paciente. Evitar la sobre dosificacin. No se recomienda el uso de Diclofenaco en nios, excepto para tratar la artritis reumatoide juvenil. Almacenar en un lugar seco y fresco.

140 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Diclofenaco potsico tabletas


Tabletas de 50 mg EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

NO USAR

SE PUEDE USAR

MDICA

NO ESENCIAL RECOMENDADO LISTADO A

Tipo de medicamento Analgsico. Antiinflamatorio no esteroide (AINE). Indicaciones Dolor leve a moderado, e inflamacin de las articulaciones. En el tratamiento de la Artritis Reumatoide Juvenil. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. No se recomienda el uso de Diclofenaco para bajar la fiebre en nios, es mejor utilizar Acetaminofn. Altas dosis y tratamientos prolongados pueden provocar sangrado gastrointestinal. Contraindicaciones En personas enfermedad pptica ulcerosa. En caso de alergia conocida al diclofenaco o cualquier otro antiinflamatorio no esteroideo (Ibuprofn, Piroxicam, etc.). No asociar con otro antiinflamatorio (Ibuprofn, Piroxicam, etc.) Efectos Adversos Gastritis, empeorar el asma y dar reacciones alrgicas. Embarazo: No usar Lactancia: se puede usar. Posologa Adolescente, Adulto y Adulto Mayor: 25 a 50 mg, cada 8 horas. Dosis mxima: 1.5 gramos al da.
Cooperativa El Recuerdo / 141

Vademcum Farmacutico 2010

Duracin 1 a 3 das segn la evolucin del paciente, si los sntomas persisten, referir. Observaciones Si el dolor es leve, mejor utilizar Acetaminofn. Tomar Diclofenaco con 2 vasos con agua y de preferencia con los alimentos. Se debe usar la dosis eficaz ms baja posible. No se recomienda el uso de Diclofenaco en nios, excepto para tratar la artritis reumatoidea juvenil. Almacenar en un lugar seco y fresco.

142 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Diclofenaco sdico ampolla


Ampollas de 25 mg/mL (3 mL) RECETA MEDICAMENTO EMBARAZO LACTANCIA NORMAS PROAM

D
LISTADO A

NO USAR

SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

Tipo de medicamento Analgsico. Antiinflamatorio no esteroideo (AINE). Indicaciones Dolor leve a moderado, e infl amacin de las articulaciones. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. No se recomienda el uso de Diclofenaco para bajar la fiebre en nios, es mejor utilizar Acetaminofn. Altas dosis y tratamientos prolongados pueden provocar sangrado gastrointestinal. Contraindicaciones En personas con enfermedad pptica ulcerosa. En caso de alergia conocida al diclofenaco o cualquier otro antiinflamatorio no esteroideo (Ibuprofn, Piroxicam, etc.). No asociar con otro antiinflamatorio (Ibuprofn, Piroxicam, etc.) Efectos Adversos Gastritis, puede agravar el asma y dar reacciones alrgicas. Embarazo: No usar Lactancia: se puede usar. Posologa Adultos: habitualmente una ampolla de 75 mg en inyeccin lenta intramuscular profunda, una vez al da. Dosis mxima: 150 mg/da. (Dos ampollas al da). Duracin Habitualmente 2 a 3 das como mximo, tratamientos ms largos quedan a criterio del mdico. Observaciones Mejor utilizar tabletas, ya que el tratamiento es tan eficaz en tabletas como ampollas. Usar inyecciones slo para pacientes con problemas para tragar. Algunas presentaciones vienen con vitaminas o con lidocana (anestsico). Cuando aparece combinado con glucocorticoides (Dex18ametasona) los efectos secundarios se pueden incrementar, por lo que se sugiere utilizar solo. Almacenar en lugar fresco y seco, protegido de la luz delc sol.
Cooperativa El Recuerdo / 143

Vademcum Farmacutico 2010

Tabletas o cpsulas de 500 mg Polvo para suspensin oral: 125 mg en 5 mL EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

Dicloxacilina

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO LISTADO A

Tipo de medicamento Antibitico de la familia de las penicilinas, resistente a la accin de bacterias que producen beta lactamasas. Indicaciones En infecciones bacterianas de la piel, huesos y pulmones resistentes a la Amoxicilina, pero que son sensibles a la Dicloxacilina. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Se han reportado casos de Cistitis hemorragica aguda, dolor abdominal agudo con sangrado gastrointestinal. En caso de alergia conocida a las penicilinas o hipersensibilidad a las cefalosporinas. Contraindicaciones En nios menores de 2 meses; en pacientes con alergia conocida a las penicilinas; Efectos Adversos Molestias gastrointestinales: nuseas, vmitos, diarrea. Embarazo: se puede dar. Lactancia: se puede dar. Posologa Adultos: 500 mg a 1 gramo al da, divididos en 4 tomas. Nios: Si conoce el peso, calcular la dosis de 12.5 a 25 mg/kg/da dividido en 4 tomas. Si no conoce el peso, calcular la dosis segn la edad. Ver el siguiente cuadro.
Edad 2 a 11 meses 1 aos a 4 aos 5 aos a 9 aos 10 a 12 aos Suspensin 125 mg / 5 mL 1/4 cucharadita 1/2 cucharadita 1/2 cucharadita 1 cucharadita Frecuencia 4 veces al da 4 veces al da 4 veces al da 4 veces al da

Duracin Depende del tipo de infeccin, pero no debe ser menos de cinco das. Observaciones Para mejor absorcin y eficacia del medicamento, es preferible tomarlo como mnimo 30 minutos antes de comer o 2 horas despus. Almacenar las tabletas y el polvo sin reconstruir en un lugar fresco y seco. Una vez preparada la suspensin solamente se conserva durante 4 a 7 das, a una temperatura menor de 15C.

144 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Difenilhidantoinato sdico = fenitoina


Tabletas o cpsulas de 100 mg Jarabe: 125 mg en 5 mL RECETA EMBARAZO LACTANCIA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

NO USAR

SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

LISTADO A

Tipo de medicamento: Anticonvulsivo / Antiepilptico. Indicaciones Para el tratamiento de convulsiones (parciales y tnico clnicas generalizadas). Profilaxis en convulsiones postraumticas. Tratamiento de la neuralgia del nervio facial. Precauciones: Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Las mujeres que toman Fenitoina y que pueden quedar embarazadas deben estar informadas del riesgo de malformaciones fetales. En personas con enfermedad del hgado, diabetes, hipotensin o insuficiencia renal. Contraindicaciones En pacientes con alergia conocida a las Hidantonas, con problemas del corazn (Arritmias cardacas o Bradicardia sinusal), con Porfi ria, con Sndrome de Adams Stokes. Efectos Adversos Intolerancia gstrica, hiperplasia gingival, hinchazn de las encas, engrosamiento de caractersticas de la cara, etc. Embarazo: No usar. Consultar con mdico para valorar su uso en condiciones especiales. Lactancia: se puede usar. Posologa Convulsiones tnico-clnicas generalizadas, convulsiones parciales. Nios: Dosis inicial 5 mg/kg/da distribuidos en 2 tomas; Dosis usual: 4 a 8 mg/kg/da (mximo 300 mg al da). Adultos. Dosis inicial 3-4 mg/kg/da distribuido en una o 2 tomas. Luego se puede aumentar gradualmente cada 2 semanas. Dosis usual: 200 a 500 mg/da (mximo Profilaxis en convulsiones postraumticas; tratamiento de la neuralgia del nervio facial: segn prescripcin mdica. Duracin Segn la evolucin clnica, a criterio del mdico. Observaciones Deben medirse los niveles plasmticos del frmaco, peridicamente. La Fenitona puede disminuir el efecto de las tabletas de anticonceptivos orales. La Fenitona debe tomarse con las comidas o despus. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz de sol.
1

Si se desea continuar con el embarazo, se debe valorar la pertinencia de modificar el tratamiento, ya sea ajustando la dosis, utilizando monoterapia o la retirada temporal del tratamiento (si en los ltimos 2 aos no ha habido convulsiones). Adems se recomienda suplementos adecuados de folatos antes y durante la gestacin y fitomenadiona (vitamina K1) profilctica en la madre antes del parto, y al recien nacido.

Cooperativa El Recuerdo /

145

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D
EMBARAZO LACTANCIA SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

Tabletas de 0.25 mg (250 microgramos) RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

Digoxina

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO LISTADO A

Tipo de medicamento Medicamento cardiovascular Antiarrtmico Indicaciones Fibrilacin articular Insuficiencia cardaca. Precauciones: La dosis eficaz est muy cerca de la dosis txica. Los adultos mayores pueden intoxicarse con ms facilidad. Indicar al paciente que no debe tomar otro medicamento sin consultar al mdico. Muchos medicamentos pueden reaccionar con la Digoxina. Por ejemplo, anticidos (p. ej. Hidrxido de Aluminio y Magnesio), laxantes, medicamentos para el asma, resfriado, tos o sinusitis, analgsicos (por ejemplo ASA, Ibuprofn, Diclofenaco), medicamentos para la diarrea y otros. Contraindicaciones Si no se tiene un diagnstico preciso de la enfermedad del corazn. Efectos Adversos Los signos de intoxicacin con Digoxina son: trastornos digestivos (principalmente nuseas y vmitos), trastornos visuales, desorientacin o confusin, trastornos del ritmo del corazn, en estos casos, acudir de inmediato a un servicio de salud. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Posologa Fibrilacin auricular, por va oral, Adultos: 1 a 1.5 mg en varias dosis durante 24 horas para la digitalizacin rpida o bien 250 microgramos 1- 2 veces al da si la digitalizacin es menos urgente; mantenimiento 62.5 a 500 microgramos al da (dosis mayores se pueden repartir), segn la funcin renal y la frecuencia cardaca; intervalo habitual 125 a 250 microgramos al da (en pacientes de edad avanzada son ms adecuadas dosis menores) Insuficiencia cardaca, por va oral, Adultos: 1 a 1,5 mg en varias dosis durante 24 horas para la digitalizacin rpida o bien 250 microgramos 1 a 2 veces al da si la digitalizacin es menos urgente; dosis de mantenimiento 62.5 a 500 microgramos al da (dosis superiores se pueden distribuir), segn la funcin renal y la respuesta del ritmo cardaco; intervalo habitual 125 a 250 microgramos al da (en pacientes de edad avanzada se recomiendan dosis menores) Duracin Segn evolucin, a criterio del mdico. Observaciones Almacenar en un lugar fresco y seco.
146 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Dimenhidrinato
Tabletas de 50 mg RECETA EMBARAZO LACTANCIA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

NO USAR

NO USAR

MDICA

NO ESENCIAL RECOMENDADO LISTADO A

Tipo de medicamento Antiemtico y Antivertiginoso (bloqueador de los Receptores H1 de la histamina). Anticolinrgico (bloqueador de los receptores M de la Acetilcolina). Indicaciones Tratamiento y prevencin del mareo del viajero; del vrtigo. Tratamiento sintomtico de nuseas, secundarias al mareo. Precauciones Si conduce un vehculo, o maneja equipo peligroso por el riesgo de somnolencia (tendencia al sueo). Contraindicaciones En nios menores de 6 aos o en el adulto mayor, porque tienen mayor probabilidad de intoxicarse con Dimenhidrinato. Efectos Adversos Puede dar sequedad de la boca, nariz y garganta, retencin de orina, desgano de comer, constipacin, diarrea, crisis agudas de porfiria, etc. Usar con precaucin En personas con epilepsia, glaucoma de ngulo cerrado, presin alta, insuficiencia cardaca, arritmias cardiacas, pacientes con agrandamiento de la prstata, hipertiroidismo, enfermedad pptica ulcerosa y asma bronquial. En pacientes con sospecha de obstruccin intestinal u obstruccin de la vejiga urinaria. Embarazo: No usar. para tratar las nuseas del embarazo. Lactancia: No usar. Posologa Prevencin del mareo del viajero y del vrtigo: Nios mayor de 6 aos: 25 a 50 mg (1/2 a 1 tableta), media hora antes de viajar. Adultos: 50 a 100 mg (1 a 2 tabletas), media hora antes de viajar. Tratamiento de nuseas, vmitos y mareo relacionados con el mareo del viajero: Nios 6 a 12 aos: 25 a 50 mg (1/2 a 1 tableta), tres o cuatro veces al da. Dosis mxima: 150 mg (3 tabletas) al da. Adultos: 50 a 100 mg (1 a 2 tabletas), media hora antes de viajar. Dosis mxima: 400 mg (8 tabletas), al da. Duracin En la prevencin del mareo del viajero: generalmente es suficiente 1 dosis. El tratamiento de nuseas, vmitos y mareo relacionados con el mareo del viajero: no debera excederse de 1 da. Observaciones Las nuseas y los vmitos son comunes al inicio del embarazo. Son pocos los casos en los que se requiere de medicamento para el control de las nuseas durante el embarazo. Recomendar no tomar alcohol pues aumenta los efectos adversos del Dimenhidrinato. Almacenar en un lugar fresco y seco, en envases bien cerrados.
Cooperativa El Recuerdo / 147

Vademcum Farmacutico 2010

D
NO USAR

Dimetilpolisilosano (simeticona)
Grageas o tabletas de 100 mg MEDICAMENTO EMBARAZO LACTANCIA RECETA NORMAS PROAM

SE PUEDE USAR

MDICA

NO ESENCIAL

NO RECOMENDADO

LISTADO A

Tipo de medicamento Anti flatulento. Indicaciones Flatulencia, aerofagia. Indigestin o gases en el estmago. Precauciones: Puede dar: estreimiento moderado y transitorio. Embarazo: No usar Lactancia: Se puede usar. Posologa Indigestin o Gases en el estmago: 1 tableta o gragea antes, durante o despus de cada comida. Dolor abdominal pos operatorio: segn prescripcin mdica Duracin A criterio del mdico y segn la evolucin del paciente. Observaciones En lugar de dar este medicamento es mejor establecer el origen del problema digestivo y tratar segn el diagnstico clnico. Almacenar en un lugar fresco y seco.

148 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

DOXICICLINA
Cpsula de 100mg RECETA EMBARAZO LACTANCIA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

D
RECOMENDADO NO DISPONIBLE

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

Tipo de medicamento Antiinfeccioso, antibacteriano Antipaludico Indicaciones Infecciones de transmisin sexual, ver flujograma del manejo sindrmico de las ITS (Normas Segundo Nivel de Atencin MSPAS) Clera morbus con deshidratacin grave. Profilaxis de la Leptospirosis y tratamiento de la leptospirosis anictrica. Profilaxis del Paludismo o Malaria. Infecciones ocasionadas por micro organismos Gram positivos y Gram negativos, aerobios y anaerobios, excepto B. fragilis; se considera de amplio espectro ya que es activo contra Espiroquetas, Rickettsias, Borrelias, Mycoplasmas y algunas Mycobacterias. Precauciones Se debe evitar el uso prolongado del medicamento podra ocasionar tromboflebitis. Se debe reajustar la dosis de los anticoagulantes orales, cuando se necesita utilizar conjuntamente doxiciclina. No darlo junto con Hierro, hidrxido de Aluminio y Magnesio, Calcio, Bicarbonato, Zinc, Sales de Bismutio, (darlo 2 horas antes o despus). Tampoco darlo conjuntamente con Barbitricos, Carbamazepina, Difenilhidantonas, Digoxina. Contraindicaciones En nios menores de 8 aos (produce alteraciones en los huesos y dientes), en tratamientos prolongados. En personas con alergia conocida a cualquier antibitico de la familia de las tetraciclinas. Efectos Adversos Nuseas, vmitos, glositis, diarrea, ardor de estmago, anorexia; visin borrosa y cefalea; a veces da problemas de la piel o problemas graves de la sangre, como trombocitopenia, neutropenia o anemia hemoltica. Embarazo: No usar Lactancia: No usar Posologa Segn Flujograma del Manejo Sindrmico de las ITS- Programa Nacional de ITS-VIH/
Cooperativa El Recuerdo / 149

Vademcum Farmacutico 2010

SIDA, MSPAS. 2006. Enfermedad

Dosis de Doxiciclina

Frecuencia
Cada 12 horas Cada 12 horas

Duracin
7 das 7 das

Administrar conjuntamente con:


--Ceftriaxona 500mg va intramuscular dosis nica Eritromicina 500 mg va oral cada 6 horas por 7 das

Sndrome de secrecin uretral e 100 mg por va oral Infecciones por Clamidia t. Sndrome de secrecin vaginal: 100 mg por va oral Cervicitis e Infecciones por Clamidia t. Sndrome de lcera genital: 100 mg por va oral Chancro blando- Azitromicina 1 gramo va oral dosis nica Sndrome de dolor abdominal 100 mg por va oral bajo- enfermedad in a atoria fl m plvica

Cada 12 horas

15 das

Cada 12 horas

14 das

Ciprofloxacino 500 mg va oral dosis nica MAS Metronidazol 500 mg va oral cada 12 horas por 14 das --- ---

Sndrome de Proctitis

100 mg por va oral

Cada 12 horas Cada 12 horas

7 das 7 das

Sndrome de Bubn inguinal- 100 mg por via oral Linfogranuloma venreo- Clamdia t. 100 mg por via oral S filis primaria y secundaria * Alternativa en pacientes alrgicos a la penicilina benzatnica. (frmaco de eleccin) Granuloma inguinal 100 mg por via oral

Cada 12 horas

15 das

---

Cada 12 horas

21 das

---

* Se sugiere administrar Ranitidina 300mg va oral, mientras dure el tratamiento, antes de acostarse una vez al dia.

Clera con deshidratacin grave: Adultos: 300 mg, 1 sola dosis. Nios mayores de 8 aos: 6 mg por Kg de peso, 1 sola dosis. Con tratamientos cortos no existe riesgo de manchas en los dientes. No se debe olvidar que la piedra angular del tratamiento del Clera morbus es la rehidratacin oportuna y adecuada. Tratamiento profilctico de la Leptospirosis: Aplica para todos los ciclos de vida: 200 mg va oral, una vez a la semana durante el periodo que dure la exposicin.

150 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Para el tratamiento de la Leptospirosis severa, Sndrome de Weill, Ictericia espiroqutica, se debe referir al hospital para tratamiento especializado. Tratamiento de la Leptospirosis anictrica: No se sugiere en nios menores de 12 aos. En ellos el tratamiento de eleccin: Amoxicilina 50mg/Kg de peso, va oral, cada 8 horas por 7 das. Mayores de 12 aos, adultos y adultos mayores: Doxiciclina 100 mg va oral, cada 12 horas, durante 7 das. Profilaxis del Paludismo o Malaria: Mayores de 10 aos, adultos y adultos mayores: 100 mg va oral, iniciando 1 o 2 das antes de viajar a zonas endmicas y durante 4 semanas despus de dejar el rea endmica. Observaciones No debe tomarlo con leche u otros medicamentos como los multivitaminicos con minerales. Tragar las tabletas enteras con un vaso lleno de agua, leche y en posicin sentada o de pi, nunca acostado. La Doxiciclina que se da a las personas con diagnstico de gonorrea, no es para atacar al gonococo, sino para tratar una posible infeccin por clamidia trachomatis asociada. Almacenar en un lugar fresco y seco.

Cooperativa El Recuerdo /

151

Vademcum Farmacutico 2010

Enalapril Maleato
Tabletas de 5 , 10 y 20 mg MEDICAMENTO EMBARAZO LACTANCIA RECETA NORMAS PROAM

NO USAR

SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO LISTADO A

Tipo de medicamento Medicamento Cardiovascular Antihipertensivo Medicamento utilizado en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca Indicaciones Hipertensin arterial esencial o idioptica. Insuficiencia cardaca. Nefropata diabtica. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Indicar al paciente que no debe de tomar otros medicamentos a menos que el mdico se los haya recetado. Indicar al paciente que debe evitar tomar otros medicamentos como Atenolol, Propanolol, Isosorbide o Verapamilo, debido a que tiene riesgo de sufrir una crisis de hipotensin. Contraindicaciones En personas con hipersensibilidad conocida a los IECA, sospecha o certeza de enfermedad renovascular o personas con porfiria. Efectos Adversos Erupcin cutnea maculopapular, hipotensin severa, insuficiencia renal, tos seca persistente, dolor de cabeza, mareos, alteraciones del gusto, calvicie, astenia, etc. Embarazo: No usar Lactancia: se puede usar

152 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Posologa La dosis debe adecuarse progresivamente segn la tolerancia y respuesta de la persona. Hipertensin arterial esencial o idioptica. Adultos: dosis inicial, cuando se usa solo: 5 a 10 mg una vez al da. Adultos mayores, personas con enfermedad de los riones o que estn con tratamiento con diurticos: 2.5 mg una vez al da. Dosis usual de mantenimiento: 10 a 20 mg una vez al da, hasta un mximo de 40mg da. Insuficiencia cardaca; Nefropata diabtica: segn prescripcin mdica. Duracin Segn evolucin, a criterio medico. Observaciones Adems de cumplir con la toma regular del medicamento, todas las personas con hipertensin no deben comer mucha sal. Informar al paciente que no debe interrumpir su tratamiento, ya que aumentar su presin arterial. Si el paciente es obeso, es importante que baje su peso (hacer ejercicio y observar dieta) pero previamente a iniciar actividad fsica debe consultar al mdico. Todos los pacientes que estn bajo tratamiento anti hipertensivo, deben tener las siguientes consideraciones: Consultar al mdico antes de usar cualquier otro medicamento (por riesgo de interacciones medicamentosas), incluyendo algn tipo de planta medicinal. Debe llevar un registro rutinario de los valores de su presin arterial. Ante eventos infecciosos diversos, no automedicarse. Si existen elevaciones de la presin arterial, a pesar del tratamiento farmacolgico establecido, no aumentar la dosis del medicamento. Primero debe consultar con el mdico, quien reajustar la dosis o le prescribir otro u otros medicamentos. Almacenar en lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

Cooperativa El Recuerdo /

153

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Grageas o tabletas que pueden contener, dimetilpolisilosano, extracto de bilis y las siguientes enzimas: Amilasa, Pepsina, Pancreatina. La concentracin de las enzimas es variable.

Enzimas digestivas con Dimetilpolisilosano

No hay evidencia de que este medicamento sirva para tratar los problemas del aparato digestivo. Debido a que es una asociacin de varios principios activos, los efectos adversos se pueden incrementar.

EMBARAZO LACTANCIA

RECETA

MEDICAMENTO

NORMAS

PROAM

NO USAR

NO USAR

MDICA

NO ESENCIAL

NO RECOMENDADO

LISTADO A

Tipo de medicamento Modificador de la secreciones gstrointestinales. Indicaciones Indigestin. Gases en el estmago. Precauciones Los preparados no deben retenerse mucho tiempo en la boca, debido a que pueden ocasionar ulceraciones en la misma. La Pancreatina disminuye de forma significativa la absorcin de cido Flico. Contraindicaciones En nios menores de 10 aos. Efectos Adversos Puede dar: malestar abdominal, nuseas y vmitos, reacciones en la piel. Embarazo: No usar Lactancia: No usar Posologa Indigestin o Gases en el estmago: 1 tableta o cpsula despus de cada comida. Duracin A criterio del mdico y segn la evolucin del paciente. Observaciones En lugar de dar este medicamento es mejor establecer el origen del problema digestivo y tratar segn el diagnstico clnico. Las enzimas digestivas se inactivan por el cido del estmago, por lo tanto, las tabletas deben tomarse con las comidas o justo despus de las comidas Las personas que toman dichos preparados enzimticos, deben consumir suficiente agua pura para evitar daos en el aparto digestivo, principalmente si se usa por nios. Almacenar en un lugar fresco y seco.
154 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

ERGOMETRINA = ERGONOVINA = ERGOBASINA


Ampollas con 500 mcg/1 mL Ampollas con 200 mcg/1 mL RECETA

METILERGONOVINA
EMBARAZO LACTANCIA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Uterotnico (contrae el tero). Indicaciones Para tratar la hemorragia pos aborto o despus del parto, debido a atona uterina, si no se cuenta con Oxitocina, en pacientes que no estn hipertensas. Precauciones: El uso de estas presentaciones farmacuticas durante el posparto inmediato requiere las siguientes consideraciones: Nunca usar Ergometrina para acelerar o apurar el parto. Nunca inyectar antes que haya salido la criatura, produce contracciones tan fuertes que puede causar ruptura uterina o muerte fetal-neonatal; idealmente se debe esperar que haya salido la placenta. No inyectar si no se esta seguro de que hay otra criatura dentro de la matriz. No inyectar si la mujer presenta hipertensin, enfermedad grave del corazn, rin o hgado. Usar con cuidado en caso de enfermedad del corazn, hipertensin, problemas hepticos, insuficiencia renal. Contraindicaciones En pacientes con hipertensin arterial. No administrarlo en pacientes que han estado ingiriendo: tabaco, licor, bromocriptina o que han recibido anestsicos generales (halotano) debido a que se puede potenciar el efecto vasoconstrictor. Efectos Adversos Dolor de cabeza, nuseas, vmito, dolor de barriga o de pecho, diarrea, mareo, or campanillas, dificultad para respirar, bradicardia (latidos del corazn menor de 60 por minuto) y aumento de la presin arterial.

Cooperativa El Recuerdo /

155

Vademcum Farmacutico 2010

Embarazo: No usar, es muy peligroso. Su uso se circunscribe al tercer y cuarto periodo del trabajo de parto, o pos aborto. Lactancia: No usar, puede disminuir la produccin de leche y dar problemas en el recin nacido. Posologa Hemorragia post aborto o despus del parto por atona uterina (en pacientes no hipertensas): 1 Ampolla de Ergometrina o Metilergonovina IM o IV muy lenta. Duracin 1 Ampolla de Ergometrina o Metilergonovina, repetir cada 30 a 60 minutos, hasta un mximo de 5 ampollas, si fuese necesario. Monitorear presin arterial. Si la hemorragia transvaginal contina, prevenir el choque hipovolmico y referir urgente. Observaciones Siempre antes de administrar el medicamento debe de tomarse la Presin Arterial, para descartar hipertensin. La Oxitocina es mejor tolerada, siendo de eleccin para el manejo de la hemorragia pos parto y no requiere condiciones de almacenamiento tan rigurosas como la Ergometrina. No confundir la Ergometrina con la Ergotamina, medicamento utilizado para otras indicaciones totalmente diferentes (migraa o jaqueca). La fecha de vencimiento indicada por el fabricante, slo es vlida para ampollas bien conservadas en la refrigeradora. Si tiene alguna coloracin, o se observan grumos en la solucin, no usarla, probablemente perdi su efecto. Normalmente la solucin de Ergometrina es incolora. La Ergometrina debe conservarse adecuadamente ya que se deteriora fcilmente. Conservacin en Refrigeradora (entre 2 y 8). No congelar. Almacenar en lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

156 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Eritromicina Etilsuccinato o Estearato


Polvo para suspensin oral : 250 mg en 5 mL Tabletas o cpsulas de 500 mg RECETA MEDICAMENTO EMBARAZO LACTANCIA NORMAS PROAM

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO LISTADO A

Tipo de medicamento Antiinfeccioso Antibacteriano de la familia de los macrlidos. Indicaciones Medicamento de primera eleccin para el tratamiento de Tos Ferina. Alternativa en pacientes alrgicos a las penicilinas, que padecen: Sfilis; Sndrome de lcera genital; Sndrome de bubn inguinal; Granuloma inguinal. Heridas y lceras de la piel infectadas. Tratamiento de la Neumona, Faringo amigdalitis bacteriana, Otitis de etiologia bac teriana, etc. Precauciones: No administrar Eritromicina si el paciente esta tratndose con: Carbamazepina, Digoxina, Ergotamina o Warfarina. Usar con cuidado en pacientes con enfermedad heptica o renal. Contraindicaciones En personas con alergia conocida a los macrlidos; ni en personas con porfiria. Efectos Adversos Dolor en boca del estmago (gastritis), nuseas, vmitos, diarrea, son molestias habitualmente leves. Prdida reversible de la audicin con dosis altas. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Posologa Segn normas de atencin del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social de Guatemala, se puede dosificar segn rango de edad, cuando no se conoce el peso en nios:

Cooperativa El Recuerdo /

157

Vademcum Farmacutico 2010

Para el tratamiento de la Tos ferina En lactante de 29 das a menor de 1 ao: Media cucharadita tres veces al da por 14 das. En nios de 1 ao a menor de 10 aos: Una cucharadita (5 mL) tres veces al da por 14 das. Adultos: 500 mg tres veces al da, por 14 das. Para heridas y lceras de la piel infectadas: En lactante de 29 das a menor de 1 ao: Media cucharadita (2.5 mL) tres veces al da por 10 das. En nios de 1 ao a menor de 10 aos: Una cucharadita (5 mL) tres veces al da por 10 das. Adolescente, adulto, adulto mayor: 500 mg 3 veces al da, durante 10 das. Otras indicaciones en nios menores de 10 aos: Nios menores de 10 aos: 35 mg/ kg al da durante 10 das. Para tratamiento de la Neumona y faringo-amigdalitis bacteriana, en pacientes alrgicos a penicilinas. Adolescente, adulto, adulto mayor: 500 mg 3 veces al da, durante 7 das. Para infecciones de transmisin sexual del adolescente, adulto y adulto mayor: indicacin, frecuencia y duracin: Sndrome de lcera genital: 500 mg 4 veces al da, durante 7 das Sfilis precoz: 500 mg 4 veces al da, durante 14 das Sndrome de bubn inguinal: 500 mg 4 veces al da, durante 21 das Granuloma inguinal: 500 mg 4 veces al da, durante 21 das

Duracin Ver Posologa. Observaciones Tomar el medicamento preferiblemente antes de la comida. Explicar al paciente como preparar la suspensin. Una vez preparada la suspensin, sta se conserva como mximo 1 semana, en un lugar fresco, protegido de la luz a una temperatura entre 8 y 15 C, evitar la congelacin. Almacenar el polvo sin reconstituir y las tabletas en un lugar fresco y seco.

158 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Frasco Vial con 2 g de polvo para reconstituir en 3 o 4 mL de agua EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

ESPECTINOMICINA

SE PUEDE USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Antiinfeccsioso Antibacteriano de la familia de los aminoglucsidos. Indicaciones Gonorrea no complicada y diseminada. Conjuntivitis gonoccica neonatal y del adulto. Gonorrea durante el embarazo. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Contraindicaciones En nios, a menos que no haya otra alternativa ms segura. Pacientes con insuficiencia renal. Efectos Adversos Nausea, mareo, fiebre, urticaria, dolor en el sitio de la inyeccin. Embarazo: se puede usar. Lactancia: No usar. Posologa Infecciones gonoccicas no complicadas, por inyeccin intramuscular profunda: Adultos 2 g en dosis nica (que se puede aumentar a 4 g en dosis nica repartida en dos puntos de inyeccin en casos de tratamiento difcil y donde hay resistencia antibitica conocida).

Cooperativa El Recuerdo /

159

Vademcum Farmacutico 2010

Infecciones gonoccicas diseminadas, por inyeccin intramuscular profunda: Adultos 2 g dos veces al da durante 7 das. Conjuntivitis gonoccica neonatal, por inyeccin intramuscular profunda; siempre y cuando no existan otras alternativas ms seguras: Neonatos 25 mg/kg (mximo 75 mg) en dosis nica. Gonorrea durante el embarazo: Mujeres embarazadas: 2 gramos va intramuscular profunda, dosis nica mas Eri-tromicina 500mg por va oral cada 6 horas durante 7 das, mas Metronidazol 500mg por va oral dosis nica (solamente a partir del 4to. mes de embarazo) mas Clotri-mazol 400mg 1 vulo va vaginal dosis nica. Duracin Ver dosis y como darlo. Observaciones La Espectinomicina no efectiva para el tratamiento de sfilis (treponema pallidum) o clamidia (chlamydia trachomatis). Todos los neonatos con sospecha de conjuntivitis gonoccica deben ser referidos a un Centro Hospitalario, para la toma de muestras de laboratorio (incluyendo a los padres). Mezclar bien la suspensin, antes de sacar del vial y usar aguja No. 19 para la administracin. No mezclar con otros medicamentos en la misma jeringa. Almacenar en lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

160 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Caja con 21 tabletas que contienen: 11 grageas blancas (Estradiol 2 mg) y 10 grageas de color (Estradiol 2 mg-Norgestrel 0.5 mg) EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

Estradiol y Norgestrel

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Hormonas Femeninas. Indicaciones Trastornos del ciclo menstrual: regulacin del ciclo menstrual. Menopausia: sndromes climatricos. Amenorrea, hemorragias intermedias Dismenorrea secundaria. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Usar con cuidado en personas con enfermedad cardiaca, renal, diabetes, factores de riesgo de trombosis venosa y arterial, quedando a criterio mdico su prescripcin. Contraindicaciones En pacientes con cncer de mama, con hemorragia vaginal de causa desconocida y con trombosis venosa o arterial. Efectos Adversos Nuseas, vmitos, dolor abdominal, aumento de peso; crecimiento del pecho y dolor en las mamas. Embarazo: No usar Lactancia: No usar Posologa El medicamento debe tomarse inmediatamente despus de las comidas, para evitar las nuseas. Adultos: 1 gragea diaria durante 21 das comenzando el 5to. da del ciclo menstrual y descansando 7 das antes de iniciar un nuevo tratamiento. Duracin Durante el tiempo que sea necesario, a criterio del mdico. Observaciones Antes de iniciar el tratamiento, y durante el mismo, se deben realizar exmenes ginecolgicos exhaustivos. El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que la paciente experimente el aumento de los niveles de calcio en la sangre o formacin de cogulos que tapen las venas o arterias. Almacenar en lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.
Cooperativa El Recuerdo / 161

Vademcum Farmacutico 2010

E
NO USAR

Caja con 28 tabletas de Estradiol 2 mg y Noritesterona 1 mg EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

Estradiol y Noritesterona

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Hormonas Femeninas. Indicaciones Trastornos del ciclo menstrual: regulacin del ciclo menstrual. Menopausia: sndromes climatricos. Amenorrea, hemorragias intermedias Dismenorrea secundaria. Precauciones: Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Usar con cuidado en personas con enfermedad cardiaca, renal, diabetes, factores de riesgo de trombosis venosa y arterial, quedando a criterio mdico su prescripcin. Contraindicaciones En pacientes con cncer de mama, con hemorragia vaginal de causa desconocida y con trombosis venosa o arterial. Efectos Adversos Nuseas, vmitos, dolor abdominal, aumento de peso; crecimiento del pecho y dolor en las mamas. Embarazo: No usar. En mujeres en edad frtil, descartar el embarazo antes de iniciar el tratamiento. Lactancia: No usar. Posologa El medicamento debe tomarse inmediatamente despus de las comidas, para evitar las nuseas. Adultos: tomar 1 gragea diaria sin interrupcin. Duracin Durante el tiempo que sea necesario, a criterio del mdico. Observaciones Antes de iniciar el tratamiento, y durante el mismo, se deben realizar exmenes ginecolgicos exhaustivos. El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que la paciente experimente el aumento de los niveles de calcio en la sangre o formacin de cogulos que tapen las venas o arterias. Almacenar en lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

162 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Frasco vial con 1 gramo de polvo liofilizado para inyeccin EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

ESTREPTOMICINA

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Antiinfeccioso, antibacteriano Antituberculoso Indicaciones Tratamiento de la tuberculosis. Infecciones causadas por estreptococos, enterococos, yersinia pestis (peste), francicella tularensis (tularemia), brucelosis. Como parte del manejo sindrmico del Chancroide y Granuloma inguinal (Donovanosis). Infecciones del tracto urinario complicadas Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. El uso prolongado del medicamento puede ocasionar ototoxicidad y nefrotoxicidad, por lo cual se debe tener un escrito control sobre la funcin renal y auditiva. Usar con cuidado en personas mayores de 50 aos (adultos mayores) que pesan menos de 45 kilogramos (< 99 libras) no debe administrarse ms de 0.75 gramos diarios de estreptomicina. Contraindicaciones En alergia conocida a los aminoglucsidos. Efectos Adversos Nausea, vmito, diarrea y anorexia. Trastornos hematolgicos como: anemia, granulocitopenia, leucopenia, trombocitopenia. Tambin se pueden producir casos de artralgias, mialgias, taquicardia, hipotensin, hepato espleno megalia.

Cooperativa El Recuerdo /

163

Vademcum Farmacutico 2010

Embarazo: No usar Lactancia: No usar Posologa Infecciones causadas por Estreptococos, Enterococos, Yersinia pestis (peste), Francicella Tularensis (tularemia), Brucelosis; como parte del manejo sindrmico del Chancroi-de y Granuloma inguinal (Donovanosis); infecciones del tracto urinario complicadas Nios: 20 a 40mg/kg/ da, dividido en 2 o 4 dosis, cada 6 o 12 horas. Adultos: 1 a 2 gramos da, dividido en 2 o 4 dosis, cada 6 o 12 horas. Esquema de tratamiento para adultos segn normas de atencin, MSPAS de Guatemala: Esquema B: Fase inicial: 1 gramo va intra muscular profunda al da, de lunes a sbado (60 dosis) durante 2 meses. Duracin Ver dosis y como darlo. Observaciones En el tratamiento de la tuberculosis, la estreptomicina no debe ser nunca utilizada sola, sino junto con otros antituberculosos para prevenir la aparicin de resistencias. Un tratamiento antituberculoso debe prescribirse nicamente integrado en un programa organizado, segn protocolo establecido por Normas de Atencin del MSPAS. La solucin preparada no es estable por ms de 24 horas. Almacenar en lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

164 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Estrogenos conjugados con crema vaginal


Tubo de crema de 20 gramos; cada gramo de crema vaginal contiene: 0.625 mg de estrgenos conjugados

Se recomienda el uso de las formas orales sobre la crema vaginal, que permite una mejor dosificacin y distribucin del medicamento EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Hormonas Estrogenos Indicaciones Vaginitis atrfica. Uretritis atrfica de la pos menopausia. Precauciones: La terapia prolongada con estrgenos aumenta la incidencia de cncer del tero, para disminuir este riesgo se aconseja la administracin adicional de un progestgeno. Usar con cuidado en personas con enfermedad cardiaca, renal, diabetes, factores de riesgo de trombosis venosa y arterial, quedando a criterio mdico su prescripcin. Contraindicaciones En pacientes con cncer de mama dependiente de estrgenos, en hemorragia vaginal de causa desconocida y en embolia pulmonar. Efectos Adversos Nuseas, vmitos, dolor abdominal, aumento de peso, crecimiento del pecho, dolor en las mamas, etc. Embarazo: No usar Lactancia: No usar Posologa Vaginitis atrfica y Uretritis atrfica de la pos menopausia: Aplicar una delgada capa en el nivel vaginal o intravaginal, una vez al da al acostarse por la noche. Duracin El tratamiento debe ser cclico. Aplicar durante 3 semanas, luego suspender 1 semana el tratamiento y despus comenzar de nuevo. Observaciones Antes de iniciar el tratamiento, y durante el mismo, se deben realizar exmenes ginecolgicos exhaustivos. Deber efectuarse una reevaluacin peridica de las pacientes para determinar si sigue siendo necesario el tratamiento para los sntomas. Almacenar en lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.
Cooperativa El Recuerdo / 165

Vademcum Farmacutico 2010

Caja con 28 tabletas que contiene 0.625 gm de estrgenos conjugados en envase calendario EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

Estrgenos conjugados

NO USAR

NO USAR

MDICA

NO ESENCIAL

NO RECOMENDADO

NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Hormonas Estrgenos Indicaciones Terapia de reemplazo hormonal, en mujeres posmenopusicas y en mujeres a las que se les han quitado por operacin los ovarios. Para el alivio de los malestares en el cncer de prstata. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. En mujeres en edad frtil se debe descartar el embarazo, ya que este medicamento es teratognico. El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que la paciente experimente el aumento de los niveles de calcio en la sangre o formacin de cogulos que tapen las venas o arterias. La terapia prolongada con estrgenos aumenta la incidencia de hiperplasia y carcinoma de endometrio, para disminuir este riesgo se aconseja la administracin adicional de un progestgeno. Usar con cuidado en personas con enfermedad cardiaca, renal, diabetes, factores de riesgo de trombosis venosa y arterial, quedando a criterio mdico su prescripcin. Contraindicaciones En pacientes con cncer de mama dependiente de estrgenos, en hemorragia vaginal de causa desconocida y en embolia pulmonar. Efectos Adversos Nuseas, vmitos, dolor abdominal, aumento de peso, crecimiento del pecho y dolor en las mamas.

166 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Embarazo: No usar, existen evidencias claras de riesgo de malformacin fetal. Lactancia: No usar Posologa Terapia de reemplazo hormonal, en mujeres posmenopusicas y en mujeres post histerectoma: Adultos: 0,3 a 1,25 mg/da por va oral de forma cclica 1,25 mg/da por va oral para la insuficiencia ovrica primaria, y dosis de 0,3 a 0,625 mg/da para el hipogo nadismo femenino. Para el alivio de los malestares en el Cncer de prstata Adultos: 1.25 a 2.5 mg tres veces al da por va oral. Duracin Terapia de reemplazo hormonal, en mujeres posmenopusicas y en mujeres a las que se les han quitado ambos ovarios por operacin: En forma cclica (21 das de tratamiento con estrgeno y 1 semana de descanso, luego empezar de nuevo el ciclo de 21 das de tratamiento con estrgeno). Para el alivio de los malestares en el Cncer de prstata. Durante el tiempo que sea necesario, segn criterio mdico. Observaciones Antes de iniciar el tratamiento, y durante el mismo, se deben realizar exmenes clnicos exhaustivos. El medicamento debe tomarse inmediatamente despus de las comidas, para evitar las nuseas. Deber efectuarse una reevaluacin peridica de las pacientes para determinar si sigue siendo necesario el tratamiento. Almacenar en lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

Cooperativa El Recuerdo /

167

Vademcum Farmacutico 2010

E
EMBARAZO LACTANCIA

Tabletas de 100mg, 400mg RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

ETAMBUTOL

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Antiinfeccioso, antibacteriano Antituberculoso Indicaciones nicamente para el tratamiento de la tuberculosis, preferentemente la confirmada bacteriolgicamente, para los ciclos de vida del adulto y adulto mayor. Uso combinado con otros antituberculosos. Precauciones: Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Los efectos adversos de ste medicamento son generalmente transitorios y leves, con excepcin de la Toxicidad Ocular, la cual es reversible, pero puede precisar varios meses para la normalizacin visual del paciente. Usar con cuidado en pacientes con cataratas, neuropatas, insuficiencia renal y heptica, enfermedad gotosa. Contraindicaciones No se recomienda para uso en nios ya que los trastornos visuales son difciles de evidenciar. En el ciclo de vida de niez y adolescentes (en menores de 20 aos) Pacientes con neuritis ptica. Efectos Adversos Alteraciones digestivas ocasionales como: nuseas, vmitos, anorexia y dolor abdominal; alteraciones hepatobiliares. Ocasionalmente dermatitis, prurito, cefalea, mareos y menos frecuente casos de neuropata perifrica, artralgias o hiperuricemia. Embarazo: se puede usar, cuando no existen otras alternativas teraputicas ms seguras. Lactancia: se puede usar. Posologa Adultos y Adultos mayores: 20mg/kg de peso en una toma al da.

168 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Esquema de tratamiento para adultos segn normas de atencin, MSPAS: Como parte del Esquema A: Tratamiento acortado 50-40
Medicamento Nmero de dosis R/H Rifampicina/Isoniazida R/ Rifampicina I/ Isoniazida z/ Pirazinamida E/ Etambutol 1500 mg 1200 mg Fase inicial 2 meses 50 dosis de lunes a sbado 600/ 300 mg 600 mg 900 mg Fase de continuacin 4 meses

Como parte del Esquema B: Tratamiento acotado 60-30-64


Medicamento Nmero de dosis R/H Rifampicina/Isoniazida R/ Rifampicina I/ Isoniazida z/ Pirazinamida E/ Etambutol Estreptomicina 1500 mg 1200 mg 1 gramo IM 1500 mg 1200 mg 1200 mg Fase inicial 2 meses 1ra fase de continuacin 1 mes 2da fase de continuacin 5 meses

50 dosis de lunes a s- 30 dosis de lunes a s- 64 dosis. Das lunesbado bado mircoles y sbado 600/ 300 mg 600/ 300 mg 600 mg 900 mg

Como parte del Esquema Acotado 50-95, para personas con VIH-SIDA
Medicamento Nmero de dosis R/H Rifampicina/Isoniazida R/ Rifampicina I/ Isoniacida z/ Pirazinamida E/ Etambutol 1500 mg 1200 mg Fase inicial 2 meses 50 dosis de lunes a sbado 600/ 300 mg 600 mg 900 mg Fase de continuacin 7 meses. Das lunes-mircoles y sbado 95 dosis.

*Si la persona con VIH termina curada de tuberculosis, debe continuar tratamiento con Isoniazida 300mg por va oral, una vez al da, durante tiempo indefinido, segn criterio mdico.

Duracin Ver dosis y como darlo. Observaciones El Etambutol NUNCA DEBE USARSE COMO MONOTERAPIA, sino asociado a otros antituberculosos para prevenir la aparicin de resistencias. Un tratamiento antituberculoso debe prescribirse nicamente integrado en un programa organizado, segn protocolo establecido por Normas de Atencin del MSPAS. Tomar por la maana en ayunas. Almacenar en un lugar fresco y seco.

Cooperativa El Recuerdo /

169

Vademcum Farmacutico 2010

F
EMBARAZO LACTANCIA

Ampolla de 200mg en 1mL Tabletas de 100mg RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

FENOBARBITAL

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Anticonvulsivo / antiepilptico. Indicaciones Estatus epilpticos: ataques prolongados o repetidos a intervalos cortos sin recuperacin de la conciencia. Control de las convulsiones tipo tnico clnicas generalizadas y parciales. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Usar con cuidado en pacientes con insuficiencia renal, heptica o pulmonar; en adultos mayores; en personas con asma bronquial. Cuando se requiere utilizar fenobarbital, debera de reajustarse la dosis de los siguientes medicamentos: anticoagulantes orales, ciclosporina, quinidina, teofilina, corticosteroides, antidepresivos tricclicos, doxiciclina. Contraindicaciones Cuando se hayan administrado otros depresores del sistema nervioso central (alcohol, diazepam, clorfeniramina), porque puede aumentarse el efecto sedante. Nunca administrarlo va subcutnea, debido a que puede causar necrosis en el sitio de inyeccin. Efectos Adversos Somnolencia, disnea, deterioro de la memoria, cambios de humor. A dosis altas puede dar: nistagmus, ataxia y depresin respiratoria. Tambin se han presentado reacciones de hipersensibilidad, dermatitis exfoliativa, sndrome de Stevens Johnson, necrlisis toxica epidrmica, hepatitis y alteraciones de la funcin heptica.

170 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Embarazo: evitar. El riesgo asociado al estatus epilptico es mayor que el asociado al uso de Fenobarbital, por lo que su uso a queda a criterio del mdico, segn riesgo/beneficio. Lactancia: evitar. El riesgo asociado al estatus epilptico es mayor que el asociado al uso de Fenobarbital, por lo que su uso uso queda a criterio del mdico, segn riesgo/beneficio. Posologa El Fenobarbital para uso parenteral debe diluirse: 1 mL en 10 mL de agua para inyeccin. (ampollas de 200mg en 1mL) Nio: 15 a 20 mg/Kg por infusin lenta IV. Adulto: 10 a 15 mg/Kg. por infusin lenta IV (a una tasa de 100 mg/minuto mximo). Duracin Ver dosis y como darlo. Observaciones Este es un medicamento controlado por ley, se debe solicitar talonario de recetas de estupefacientes al Departamento de regulacin y control de productos farmaceuticos y afines del MSPAS de Guatemala, para prescribirlo. Se debe obtener muestras hematolgicas para conocer peridicamente las concentraciones del medicamento en el organismo, principalmente en tratamientos prolongados. Siempre debe verificar la concentracin de cualquier inyeccin antes de administrarla, debido a que puede haber presentaciones que tengan 200mg en 2mL. Almacenar en lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

Cooperativa El Recuerdo /

171

Vademcum Farmacutico 2010

FLUCONAZOL INYECTABLE
Viales de 2mg/mL en frascos de 25, 100 y 200mL

EMBARAZO LACTANCIA

RECETA

MEDICAMENTO

NORMAS

PROAM

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Antiinfeccioso Antifngico Indicaciones Candidiasis sistmica. Criptococosis: meningitis criptoccica. Micosis endmicas profundas, en pacientes inmunodeprimidos tales como coccidioidomicosis, paracoccidiomicosis, esporotricosis e histoplasmosis. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Debido al grave riesgo de malformaciones fetales, las mujeres en edad frtil, deben hacer uso de un anticonceptivo efi caz para no quedar embarazadas mientras estn bajo tratamiento con Fluconazol. Usar con sumo cuidado en personas con enfermedad heptica y renal, si aparece ictericia en piel u ojos suspender inmediatamente el tratamiento Contraindicaciones En caso de alergia conocida a otros derivados de los azoles (p.ej. Ketoconazol, miconazol, itraconzaol, etc.) Conjuntamente con frmacos como: cisaprida, terfenadina, carbamazepina, celecobix, ciclosporina, anticoagulantes orales (warfarina), antidiurticos (hidroclorotiazida), midazolam, difenilhidantonas, neviparina, rifampicina, sulfonulureas (glibencamida, glimepirida), teofilina, zidovudina, anfotericina B, atorvastatina, losartan o anticonceptivos orales (en el caso de stos ltimos, puede verse disminuido su efecto anticonceptivo). Efectos Adversos Nuseas, vmitos, malestar abdominal, alteraciones del gusto, etc. Si aparecen erupciones en la piel, convulsiones, angioedema, anafilaxia, leucopenia, trombocitopenia, hipofosfatemia (disminucin de niveles de fsforo en sangre), hiperlipemia, etc. Suspender y referir. Embarazo: No usar Lactancia: No usar Posologa Segn el cuadro siguiente.

172 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Patologa Candidiasis orofarngea:

Adultos

Nios

Nios menores de 4 semanas

50-100 mg/da, durante 7-14 6 mg/Kg./da el pri- Durante las 2 primeras semanas de das, o ms das en pacientes mer da, seguido de vida, las mismas dosis que en nios con inmunodefiencia. 3 mg/Kg./da. mayores, pero espaciada cada 72 h; en nios de 2 a 4 semanas, las dosis deben administrarse cada 48 h.

Candidiasis oral atrfica por 50 mg/24 h durante 14 das, uso de prtesis junto a medidas antispticas locales Otras candidiasis de mu osas 50 mg/24 h, durante 14-30 6 mg/Kg./da el pric mer da, seguido de (ej: esofagitis, in fecciones bron- das co pulmo ares no invasivas, n 3 mg/Kg./da. candi iasis, candidiasis mucod cutnea) Durante las 2 primeras semanas de vida, las mismas dosis que en nios mayores, pero espaciada cada 72 h; en nios de 2 a 4 semanas, las dosis deben administrarse cada 48 h.

Candidemias, candidiasis di- 400 mg el primer da, segui- 6 mg/Kg./da el pri- Durante las 2 primeras semanas de seminadas u otras infecciones do de 200 mg/da. Excepcio- mer da, seguido de vida, las mismas dosis que en nios invasivas por Candida nalmente, 400 mg/da 3 mg/Kg./da. mayores, pero espaciada cada 72 h; en nios de 2 a 4 semanas, las dosis deben administrarse cada 48 h. Infecciones por criptococcus, 400 mg el primer da, se- 6-12 mg/Kg./da. incluyendo la forma menngea: guido de 200-400 mg/24 h, generalmente durante 6-8 semanas como mnimo para la forma menngea. Prevencin de recadas de me- Despus de un ciclo primario, ningitis criptococcica en pa- 200 mg/da, indefinidamente cientes con SIDA: si se considera oportuno. Prevencin de infecciones fn- 50-200 mg/da, en pacientes 3-12 mg/Kg./da. gicas en pacientes neutropni- con riesgo elevado de infeccin cos sistmica 400 mg/24 h. La administracin debe comenzar varios das antes de la supuesta neutropenia, y continuar durante los 7 das posteriores a la fecha en que los neutrfilos superen 1000 cl/mm3. Micosis endmicas profundas Pueden requerirse dosis diarias de 200 a 400 mg durante y hasta 2 aos. La duracin del tratamiento debe individualizarse, pero vara entre 11 y 24 meses para la coccidiomicosis, 2-17 meses para la paracoccidiomicosis, 1-16 meses para la esporotricosis y 3-17 meses para la histoplasmosis Durante las 2 primeras semanas de vida, las mismas dosis que en nios mayores, pero espaciada cada 72 h; en nios de 2 a 4 semanas, las dosis deben administrarse cada 48 h. Durante las 2 primeras semanas de vida, las mismas dosis que en nios mayores, pero espaciada cada 72 h; en nios de 2 a 4 semanas, las dosis deben administrarse cada 48 h.

Duracin Para todas las indicaciones, segn criterio del mdico. Observaciones En pacientes con dilisis renal, se debe considerar las dosis va IV de fl uconazol, despus de cada sesin de dilisis, segn condicin clnica y requerimientos teraputicos del paciente. Almacenar en lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.
Cooperativa El Recuerdo / 173

Vademcum Farmacutico 2010

F
EMBARAZO LACTANCIA NO USAR NO USAR

Cpsulas o tabletas de 200 mg RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

Fluconazol

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Antiinfeccioso Antifngico Indicaciones Infecciones graves o generalizadas por hongos. De ltima eleccin para candidiasis vaginal resistente, en mujeres no embarazadas. Para casos que no se curan con Clotrimazol vaginal (ver este medicamento). Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Debido al grave riesgo de malformaciones fetales, las mujeres en edad frtil, deben hacer uso de un anticonceptivo eficaz para no quedar embarazadas mientras toman Fluconazol. Usar con cuidado en personas con enfermedad del rin y principalmente del hgado (puede dar Necrosis Heptica) si aparece ictericia en piel u ojos suspender inmediatamente y referir. Contraindicaciones En caso de alergia conocida a otros derivados de los azoles (p.ej. Ketoconazol, Miconazol). Efectos Adversos Nuseas, vmitos, malestar abdominal, alteraciones del gusto, etc. Si aparecen erupciones en la piel, convulsiones, angioedema anafilaxia, leucopenia, trombocitopenia, hipofotasemia (disminucin de niveles de fsforo en sangre), hiperlipemia, etc. Suspender y referir. Embarazo: No usar Lactancia: No usar Posologa Infeccin generalizada por hongos, usualmente: Adultos: 200 mg diario en una sola toma. En casos graves hasta 800 mg diario. Para el tratamiento de Candidiasis vaginal: 200 mg en una nica dosis. Duracin Vase Posologa. Observaciones Se puede tomar Fluconazol con la comida, para disminuir malestares gastrointestinales. Para la candidiasis vaginal el Clotrimazol en vulos o en crema vaginal es un tratamiento igual de eficaz, que funciona por aplicacin local, es ms barato y ms seguro. Almacenar en un lugar fresco y seco, en envases bien cerrados.

174 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Cpsulas o tabletas de 10 y 20 mg EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

fluoxetina

F
RECOMENDADO NO DISPONIBLE

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

Tipo de medicamento Medicamento psicoteraputico Medicamento utilizado en trastorno depresivo Indicaciones Depresin. Estado de estrs postraumtico severo. Como parte de la terapia de los trastornos de la ansiedad. Precauciones: Medicamento delicado, uso con receta mdica, de preferencia prescrito por un Psiquiatra. Debido al riesgo de suicidios, vigilar particularmente, al principio del tratamiento, a los pacientes con tendencia suicida. Nunca debe ser suspendido el tratamiento abruptamente, ya que puede ocasionar serios problemas. Debe irse disminuyendo la dosificacin de forma paulatina y bajo estricto control mdico especializado. Administrar con precaucin en caso de epilepsia, glaucoma, enfermedad cardiovascular, insuficiencia heptica o renal, disfuncin tiroidea, trastornos de la hemostasis. Vigilar la asociacin con: anticoagulantes orales (riesgo de hemorragia), carbamazepina, fenitona, antidepresivos tricclicos y ergometrina (aumento de las concentraciones sanguneas de estos medicamentos), litio, tramadol, petidina. Contraindicaciones En pacientes menores de 10 aos; no administrar en caso de hipersensibilidad a la fluoxetina. No asociar con IMAO (inhibidores de la Mono amino oxidasa). No ingerir bebidas alcohlicas durante el tratamiento.

Cooperativa El Recuerdo /

175

Vademcum Farmacutico 2010

Efectos Adversos Sobre todo al inicio del tratamiento: irritabilidad, insomnio, somnolencia, cefaleas; riesgo de suicidio por supresin de la inhibicin psicomotriz, reactivacin de la ansiedad o delirio; trastornos digestivos, reacciones alrgicas, hipoglucemia (especialmente en pacientes diabticos, lo que exige un control ms estrecho de la glucemia), confusin por hiponatremia, hemorragias. Embarazo: No usar. Lactancia: No usar. Posologa Trastorno Depresivo: Adolescentes: 20mg una vez al da, por las maanas, durante 6 meses. Adultos: 20 mg una vez al da. En caso de respuesta clnica parcial al cabo de 15 das de tratamiento, se puede aumentar la posologa hasta 40 mg e incluso 60 mg/da. Reducir la posologa a la mitad (administrar cada 2 das) en ancianos y en caso de insuficiencia heptica. Trastornos de la Ansiedad: Adolescentes: 20mg de fluoxetina va oral, una vez al da mas alprazolam 0.25mg va oral 2 veces al da, durante 3 meses. Duracin 6 a 8 meses como mnimo. La suspensin del tratamiento debe ser progresiva, vigilando los signos de aparicin de recadas (en ese caso, aumentar las dosis). Observaciones El medicamento no debe ser tomado por la noche. Advertir a los conductores de vehculos y manipuladores de maquinaria del riesgo de somnolencia. Los efectos antidepresivos no aparecen hasta pasados 10 a 20 das de tratamiento; esperar 3 semanas antes de evaluar una respuesta teraputica y explicarlo al paciente para favorecer el cumplimiento. En caso de ansiedad o agitacin, la administracin de un tratamiento ansioltico o sedante adicional puede ser necesario en las primeras semanas de tratamiento. Almacenar en un lugar fresco y seco.

176 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Tabletas de 40 mg, ampollas 20 mg / mL EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

Furosemida

Tipo de medicamento Medicamento Cardiovascular Utilizado en la insuficiencia cardiaca Diurtico

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO LISTADO A

Indicaciones Edema secundario a insuficiencia renal, cardaca o heptica. Puede usarse en la monoterapia o combinado, para el tratamiento de la Hipertensin Arterial, aunque no es de primera eleccin. Precauciones: Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. La Furosemida no debe de utilizarse como medicamento de primera eleccin para el tratamiento de la hipertensin, existen otras alternativas. Usar con cuidado en personas con enfermedad de los riones o el hgado, diabetes, enfisema pulmonar, antecedentes de padecer frecuentemente de alergias, en pacientes con presin arterial baja y en adultos mayores. Contraindicaciones En personas con insuficiencia renal con oliguria o anuria, ni en alrgicos a las tiazidas, sulfonamidas (Sulfametoxazol, etc.), sulfonilureas (Glibenclamida, etc.). Efectos Adversos Disminucin en los niveles sanguineos de sodio, potasio y magnesio en el cuerpo, por ello se recomienda controlar con exmenes de laboratorio los niveles de estos electrolitos. Embarazo: No usar. Lactancia: No usar. Posologa Edema : Nios: 1 a 3 mg / Kg al da (dosis mxima 40 mg al da). Adultos: dosis inicial: 40 mg al da; mantenimiento: 20 a 40 mg al da; se puede aumentar a 80 mg al da o ms en caso de edema resistente.

Cooperativa El Recuerdo /

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Vademcum Farmacutico 2010

Duracin Depende del tipo de enfermedad y segn evolucin, segn criterio medico. Observaciones Evitar horarios nocturnos para su administracin. Observaciones Recomendar al paciente que coma bananos, mangos y naranjas, para reponer el potasio que se pierde en la orina. Almacenar en un lugar fresco y seco.

178 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Gentamicina SulFato
Ampollas de 2 mL con 40 mg/mL RECETA EMBARAZO LACTANCIA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO LISTADO A

Tipo de medicamento Antiinfeccioso, antibacteriano Antibitico de la familia de los aminoglicsidos. Indicaciones Slo para el tratamiento de infecciones graves ocasionadas por microorganismos sensibles en piel, pulmones, riones, meninges, septicemia. Infeccin bacteriana grave del recin nacido. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Debido a que es muy txico a nivel de los odos y riones, reajustar dosis en pacientes con enfermedad renal y adultos mayores (ancianos). Evitar dosis demasiado elevadas o prolongadas. Contraindicaciones En caso de alergia conocida a los Aminoglicosidos (P. ej. Estreptomicina, Kanamicina, etc.). En pacientes con Miastenia Gravis. Efectos adversos Nuseas, vmito, mareo y vrtigo, diversos grados de sordera, dao en los riones, colitis (inflamacin del intestino grueso), nuseas, vmitos, ronchas en la piel. A veces puede ocasionar parlisis. Embarazo: No usar Lactancia: No usar Posologa (En pacientes con funcin renal normal) Se inyecta por va IM o IV lenta. Adultos: 3 a 5 mg/Kg diario en 1 dosis o dividido en 3 dosis. Nios menores de 2 semanas: 6 a 7.5 mg/Kg al da, dividido en 3 dosis. Nios de 2 semanas a 12 aos: 7.5 mg/Kg al da, divido en 3 dosis Neonatos y Recin nacidos a trmino menores de 2 semanas: 2.5 a 3 mg/kg cada 12 hrs. Duracin Depende de la infeccin. Evitar los tratamientos mayores a 10 das. Observaciones Diluir de acuerdo a las indicaciones de fabricante. En caso de que se administre junto a otro antibitico usar inyecciones separadas, no mezclar. Almacenar en lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

Cooperativa El Recuerdo /

179

Vademcum Farmacutico 2010

Glibenclamida = Gliburida
Tabletas de 5 mg MEDICAMENTO EMBARAZO LACTANCIA RECETA NORMAS PROAM

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

LISTADO A

Tipo de medicamento Antidiabtico. Indicaciones Tratamiento de la diabetes no insulino dependiente, cuando las medidas dietticas no logran un control adecuado de la enfermedad. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Usar con precaucin en personas mayores y personas con enfermedad en los riones o en el hgado. Antes de iniciar su uso, debe tenerse presente que muchos medicamentos pueden interaccionar con la Glibenclamida, como por ejemplo: ASA, AINES, Anticonceptivos orales, Glucocorticoides, Trimetropim Sulfametoxazol, etc. Contraindicaciones En caso de hipotiroidismo, diabetes dependiente de insulina, ni en personas con alergia conocida a las sulfamidas (Furosemida, etc.), sulfonamidas, (Sulfametoxazol, etc.). Efectos adversos Disminucin grave del azcar en la sangre (Hipoglucemia). Los sntomas ms frecuentes son: confusin, piel plida y fra, dificultad para concentrarse, si sto se presenta referir urgentemente. Embarazo: No usar. Si el mdico decide su utilizacin, debe de suspender el tratamiento al menos 2 das antes de la fecha probable de parto. Lactancia: No usar. Posologa Dosis inicial: 5 mg al da por va oral, junto con el desayuno. Luego se ajusta la dosis segn cada persona. Dosis mxima: 15 mg al da. Duracin Segn evolucin, resultados de laboratorio, segn criterio medico. Observaciones Si aparecen sntomas leves de hipoglucemia (sensacin de hambre, mareo, sudor, temblor) chupar rpidamente un pedazo de azcar o dulce e ir con el mdico. Adems de la toma del medicamento, es muy importante que siempre se debe cumplir con la dieta y ejercicio fsico que recomend el mdico. Ayuda mucho asistir a reuniones de pacientes diabticos. Almacenar en un lugar fresco y seco.

180 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

GLIMEPIRIDA
Tabletas 1 o 2mg EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

NO USAR

NO USAR

MDICA

NO ESENCIAL RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Antidiabtico. Indicaciones Tratamiento de la diabetes no insulino dependiente (Diabetes tipo II), cuando las medidas dietticas no logran un control adecuado de la enfermedad. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. En personas mayores y personas con enfermedad en los riones o en el hgado. Antes de iniciar su uso, debe tenerse presente que muchos medicamentos pueden interaccionar con la glimepirida. Entre los que aumentan su efecto hipoglucemiante, podemos mencionar: ASA, AINES, Anticonceptivos orales, Glucocorticoides, Trimetropim sulfametoxazol, Miconazol, Cloranfenicol, Cipofibrato, Antihistamnicos (loratadina, clorfeniramina, cetrizina), Inhibidores de la mono amino oxidasa-IMAO, Antidepresivos triciclitos y acidificadores urinarios. Entre los que disminuyen su efecto hipoglucemiante, podemos mencionar: Beta bloqueadores (atenolol, propanolol, etc.), Colestiramina, Rifampicina, Diurticos tiazdicos (hidroclorotiazida, clortalidona), alcanizadores urinarios. Contraindicaciones En caso de hipotiroidismo, diabetes dependiente de insulina, ni en personas con alergia conocida a las sulfamidas (Furosemida, etc.), sulfonamidas, (Sulfametoxazol, etc.) En pacientes con cetoacidosis diabtica con o sin coma. Conjuntamente con alcohol, ya que puede producirse un EFECTO DISULFIRAM: sensacin de rubor en el rostro, dolor de cabeza, dolor precordial, sensacin de opresin torcica. Efectos adversos Disminucin grave del azcar en la sangre (Hipoglucemia). Los sntomas ms frecuentes son: confusin, piel plida y fra, dificultad para concentrarse, si esto se presenta tratar urgentemente.

Cooperativa El Recuerdo /

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Embarazo: No usar, sobre todo en el tercer trimestre. Si el medico decide utilizar el medicamento debe suspender el tratamiento al menos 2 das antes del parto. Lactancia: No usar. Posologa Dosis inicial: 1 tableta de 2 mg diario va oral, 30 minutos antes del desayuno cada da. Luego se ajusta la dosis segn cada persona. Dosis mxima: 4 tabletas de 2 mg por da, en casos especiales. Los pacientes obesos deben recibir Metformina 850mg va oral 2 veces al da, antes del desayuno y antes del almuerzo. Los pacientes con problemas de las grasa (dislipidemias) se debe agregar Atorvastatina 10mg al da (casos de hipercolesterolemia), o Cipofi brato 100mg al da (casos de hipertrigliceridemia). Duracin Segn evolucin y los resultados de laboratorio. Observaciones Si aparecen sntomas leves de hipoglucemia (sensacin de hambre, mareo, sudor, temblor) ingerir rpidamente un alimento o bebida azucarada o chupar un dulce, e ir con el mdico. No tomar ningn otro medicamento por su cuenta si est tomando Glimepirida, siempre consultar al mdico. Adems de la toma del medicamento, es muy importante cumplir con la dieta y ejercicio fsico que recomend el mdico. Ayuda mucho asistir a reuniones de pacientes diabticos. Recomendar al paciente que debe guardar el medicamento fuera del alcance los nios. Almacenar en un lugar fresco y seco.

182 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Guayacolato de Glicerilo=Guaifenesina
Jarabe con 100 mg/5 mL. el contenido del frasco es variable RECETA MEDICAMENTO EMBARAZO LACTANCIA NORMAS PROAM

NO USAR

NO USAR

MDICA

NO ESENCIAL

NO RECOMENDADO

LISTADO A

Para el tratamiento de la tos en nios menores de 5 aos se debe de seguir la normativa de aiepi que recomienda el uso de abundantes lquidos. En nios mayores de 5 aos la normativa recomienda que para calmar la tos se debe de tomar abundantes lquidos y adems se puede usar infusin de tomillo o jarabe de herbario (eucalipto, jengibre y ocote). La normativa del primer nivel de atencin no incluye el uso de Guayacolato de glicerilo.

Tipo de medicamento Expectorante (facilita la salida de flemas de las vas respiratorias). Indicaciones Tratamiento de la tos con mucha flema. Precauciones Este medicamento no calma la tos, slo favorece la expulsin de las flemas. En personas con antecedentes de lcera pptica. Contraindicaciones No se recomienda su uso en nios menores de 12 aos, en ellos se sugiere: Tomar muchos lquidos para facilitar la expectoracin. (agua pura, refrescos naturales). En caso de alergia conocida al Guayacolato, en pacientes con asma, con bronquitis crnica, en personas que fuman, con tos crnica persistente. En tos acompaada por secreciones con pus. Efectos adversos Malestar gastrointestinal, dolor de cabeza, mareos, sudoracin y erupciones en la piel. Embarazo: No usar. Lactancia: No usar. Posologa Adultos y nios mayores de 12 aos: 1 a 2 cucharaditas (100 a 200 mg) 3 veces. Dosis mxima: 8 cucharaditas (800 mg) al da. Duracin Depende de la evolucin de la enfermedad, a criterio mdico. Observaciones El Guayacolato no sirve para el tratamiento de la tos seca. Todo consultante mayor de 10 aos, y con ms de 2 semanas de tener tos productiva o flemosa, se considera como sintomtico respiratorio, y debe proceder a realizar 3 baciloscopias para detectar tuberculosis, segn lineamientos en las Normas de Atencin del MSPAS. Almacenar en lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.
Cooperativa El Recuerdo / 183

Vademcum Farmacutico 2010

H
NO USAR NO USAR

HIDROCLOROTIAZIDA
Tabletas de 25 y 50 mg MEDICAMENTO EMBARAZO LACTANCIA RECETA NORMAS PROAM

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Medicamento Cardiovascular Antihipertensor Usado en el tratamiento de la insuficiencia cardaca Diurtico Indicaciones Edemas asociados a insuficiencia cardiaca, heptica o renal; o secundaria a la terapia con estrgenos o corticosteroides. Como parte del tratamiento de la nefrolitiasis por calcio o prevencin de su recurrencia. Coadyuvante en el tratamiento combinado de la Hipertensin arterial. Precauciones Medicamento de uso bajo prescripcin mdica. En pacientes que padecen diabetes mellitus, nefropatas, hiperuricemia, hepatopatas y lupus eritematoso sistmico. Se debe tener precauciones cuando se utiliza conjuntamente con: digitlicos (digoxina), litio, sulfonilureas, insulina y otros tipos de diurticos (ahorradores de potasio, diurticos de asa, etc.) Contraindicaciones En caso de insuficiencia renal grave, alergia a las sulfamidas y en otro tipo de edemas, en particular en aquellos asociados a kwashiorkor. En pacientes con hipokalemia refractaria, hiponatremia, hipercalcemia, hiperuricemia sintomtica o con enfermedad de Adisson.

184 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Efectos adversos Hipotensin, deshidratacin, hipopotasemia, hiperglucemia e incluso reacciones de fotosensibilidad. Embarazo: No usar Lactancia: No usar Posologa Hipertensin: Adultos: inicialmente, 25 a 50mg al da en 1 o 2 tomas. Dosis de mantenimiento: 12,5 a 25mg al da. Insuficiencia cardaca y edemas: Nios: hasta 2 mg/Kg./da. Adultos: inicialmente, 25 a 75mg al da en 1 o 2 tomas. Dosis inciales por encima de 100mg al da. Raras veces incrementan el efecto. Dosis de mantenimiento, 25mg al da, eventualmente cada 2 das. En caso de que a las dosis recomendadas para hipertensin, insuficiencia cardaca y edemas la respuesta sea insuficiente, se recomienda asociar otro frmaco. Cuando se prescriba una nica dosis diaria, sta se tomar por la maana junto al desayuno. Nefrolitiasis por calcio o prevencin de su recurrencia: Adultos: inicialmente, 25 a 50mg al da, divido en 1 a 2 tomas. En raros casos se requieren dosis mximas de 200mg al da. Duracin Segn la evolucin clnica, y criterio mdico especializado. Observaciones En la actualidad casi nunca se indica como Monoterapia de la HTA, sino ms bien es frecuentemente utilizado en combinacin con un frmaco antihipertensivo Durante el tratamiento, se recomienda comer mucha fruta (pltanos, mangos, naranjas, cocos, etc.) para compensar la prdida de potasio. Se recomienda, administrar comprimidos de potasio si se encuentran disponibles, pero siempre bajo estricta supervisin mdica. Almacenar en un lugar fresco y seco

Cooperativa El Recuerdo /

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H
EMBARAZO LACTANCIA SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

Crema con Hidrocortisona al 0.25% RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

Hidrocortisona

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

LISTADO A

Tipo de medicamento Antiinflamatorio y antipruriginoso Indicaciones Control de las manifestaciones de alergia en la piel. Tratamiento de la dermatitis atpica leve. Tratamiento de casos leves dermatitis de contacto. Precauciones Evitar el contacto con los ojos (conjuntiva), ni con la boca (no ingerir el medicamento). Puede aumentar las infecciones de la piel, particularmente en cara y pliegues cutneos, Efectos adversos despigmentacin, dilatacin de los vasos superficiales de la piel, estras, dermatitis alrededor de la boca, acn en el sitio de aplicacin No usar en el rostro por ms de 7 das Contraindicaciones Si la piel est infectada y no tratada, en caso de heridas abiertas o ulcerativa, acn de la cara, el efecto puede ser no solo local, sino sistmico. En nios menores de 2 aos. No usar vendaje oclusivo sobre el rea donde se aplica, porque puede dar una excesiva absorcin del medicamento con el respectivo incremento de los efectos adversos. Efectos adversos Problemas hormonales (supresin adrenal) si se usa por tiempo prolongado, particularmente si se usa con un vendaje oclusivo. . Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar, procurar que el medicamento no toque la areola o el pezn. Posologa Nios mayores de 2 aos, adolescentes, adultos y adultos mayores: Aplicar una capa fina en el rea afectada 1 a 2 veces diario hasta que se observe mejora. Luego disminuir la frecuencia de aplicacin. Duracin Segn evolucin a criterio del mdico. Observaciones No usar en la cara por ms de 7 das. Siempre dar tratamiento a la causa bsica de la enfermedad, ya que el medicamento generalmente slo alivia el problema. Puede existir efecto de rebote al suspender el tratamiento (agravarse la enfermedad o empeorar), por lo que se sugiere control mdico durante su uso. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.
186 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Hidroxido de Magnesio
Suspensin frasco 360 mL (7-8.5%) RECETA EMBARAZO LACTANCIA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO LISTADO A

Tipo de medicamento Medicamento gastrointestinal Anticido. Indicaciones Tratamiento sintomtico y temporal de la dispepsia y el reflujo gastroesofgico Precauciones En pacientes con dolor abdominal agudo de origen desconocido, debe descartarse una infeccin intestinal aguda o cncer del estmago, antes de iniciar el tratamiento con anticidos. El Hidrxido de Magnesio puede tener un efecto laxante. La Organizacin Mundial de la Salud califica sto como un efecto adverso, y recomienda no utilizar este producto para el estreimiento. En caso de estreimiento se recomienda tomar jugos de frutas o alimentos con fibras y en casos extremos Psyllium. Contraindicaciones En personas con enfermedad en los riones, hgado o en caso de hemorragia gastrointestinal. No usar en nios menores de 6 aos. Efectos adversos Diarrea o constipacin. Evitar el uso prolongado, ya que puede daar los huesos. Puede inducir hipermagnesemia, provocando sntomas como sed, somnolencia, bloqueo neuromuscular, depresin respiratoria, y paro cardaco. Usar con precaucin Si el paciente toma otro medicamento, esperar entre 2 a 4 horas despus de haber ingerido el anticido para poder tomar otro medicamento. Embarazo: se puede usar. Nunca exceder de la dosis recomendada porque pueden tenerse efectos teratognicos. Lactancia: se puede usar. Nunca exceder de la dosis recomendada porque pueden tenerse efectos adversos en el lactante. Posologa Como anticido: Adultos: una a dos cucharaditas (15 a 30 mL), media hora despus de la comida
Cooperativa El Recuerdo / 187

Vademcum Farmacutico 2010

Duracin 3 a 5 das. Referir el paciente, si el malestar persiste. Observaciones Siempre agitar el frasco antes de tomar la dosis. Se recomienda tomar el anticido despus de cada comida y antes de acostar. Conservar protegido de la luz solar directa.+ Almacenar en un lugar seco y fresco, protegido de la luz del sol.

188 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Ibuprofen
Tabletas de 400 mg RECETA EMBARAZO LACTANCIA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

NO USAR

SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

LISTADO A

Tipo de medicamento Analgsicos, antipirticos no esteroides. Analgsico no opiceo Indicaciones Dolor leve a moderado, e inflamacin de las articulaciones. Dismenorrea. Fiebre. Precauciones Altas dosis y tratamientos prolongados pueden provocar sangrado gastrointestinal. Usar con cuidado en personas con enfermedad heptica, renal o adultos mayores. Contraindicaciones No dar a personas con enfermedad pptica ulcerosa. No asociar con ASA, ni a otro antiinfl amatorio (Piroxicam, Diclofenaco, etc.). En caso de alergia al ASA o a cualquier otro AINE. Efectos adversos Gastritis, puede empeorar el asma y dar reacciones alrgicas. Embarazo: No usar. Si el medico decide su uso, debe evitarse su administracin en los primeros 6 meses del embarazo. Lactancia: se puede usar, preferentemente tratamientos cortos. Posologa Dolor leve o moderado, trastornos msculo esquelticos inflamatorios, fiebre: Adultos: 400 mg cada 8 horas durante 1 a 3 das. Dosis mxima de 2.4 gramos (6 tabletas) al da. Dosis de mantenimiento: 600 mg a 1.2 gramos al da. Nios: usar Acetaminofn. Dolor menstrual (Dismenorrea): Adolescentes y adultos: 200 a 400 mg cada 8 horas. Duracin 1 a 3 das segn la evolucin. Si el dolor persiste, referir. Observaciones Para bajar la fiebre y si el dolor es leve, mejor utilizar Acetaminofn. Tomar Ibuprofn con la comida o 1 a 2 vasos de agua (250 a 500 mL) y no acostarse antes de media hora, para evitar irritacin del esfago. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

Cooperativa El Recuerdo /

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Vademcum Farmacutico 2010

Cpsulas o tabletas de 25 mg EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

Indometacina

NO USAR

NO USAR

MDICA

NO ESENCIAL

NO RECOMENDADO

LISTADO A

Tipo de medicamento Analgsico. Antiinflamatorio no esteroide (AINE). Indicaciones Enfermedades reumticas. Ataque de gota. Dolor moderado a severo. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Los efectos indeseables son ms frecuentes con Indometacina que con otros antiinflamatorios. Estos efectos indeseables aumentan si la persona recibe elevadas dosis. Utilizar Indometacina a la menor dosis y duracin posible. En personas con epilepsia, parkinson o enfermedades psiquitricas. En el adulto mayor. Contraindicaciones En nios, personas que tienen enfermedad pptica ulcerosa, asma, enfermedad de los riones, del hgado, o en quienes se sospecha que tengan hemorragia digestiva. No asociar con otros antiinflamatorios (Diclofenaco, Ibuprofn, etc.) ni con glucocorticoides (Prednisona, etc.). Efectos adversos A menudo da dolor de cabeza, mareo, trastornos digestivos, ardor de estmago, ulceracin y sangrado gastrointestinal, sensacin de cabeza hueca, entre otros. . Embarazo: No usar Lactancia: No usar. Posologa Enfermedades reumticas, ataque de gota y dolor moderado a severo: Adultos: 50 a 150 mg/da (2 a 6 cpsulas) dividido en 3 tomas. Dosis mxima de 8 cpsulas (200 mg) al da. Duracin Segn evolucin, a criterio del mdico. Observaciones Tomar las tabletas con las comidas, preferiblemente con bastante agua. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.
190 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Frasco vial con 100 mL, conteniendo 1,000 Unidades Internacionales (ui) EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

Insulina nph (Isofana)

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Hormona Antidiabtico. Indicaciones Diabetes insulino dependiente. Diabetes no insulino dependientes durante perodos de infeccin severa, trauma o ciruga. Diabetes no insulino dependiente mal controlada. Diabetes no insulino dependiente durante el embarazo. En el tratamiento inicial de la Cetoacidosis diabtica y el Coma hiperosmolar no cetsico. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Con este frmaco en particular, verificar siempre la fecha de vencimiento antes de usar. Indicar al paciente que No debe ingerir licor porque disminuye el efecto de la insulina. Contraindicaciones Nunca administrar por va Intravenosa o Intramuscular, solo va subcutnea profunda. Efectos adversos Disminucin grave del azcar en la sangre (Hipoglucemia). Los sntomas ms frecuentes son: confusin, piel plida y fra, dificultad para concentrarse, si esto se presenta referir urgentemente. Reacciones locales: dolor, enrojecimiento e inflamacin de la piel en el lugar de la administracin. Embarazo: se puede usar, bajo prescripcin y control mdico. Lactancia: se puede usar, bajo prescripcin y control mdico. Posologa Inyecciones subcutneas profundas con jeringa calibrada de 1 mL para Insulina. Administrar de 15 a 30 minutos antes de las comidas. Ajustar la dosis y frecuencia de acuerdo con las necesidades del paciente. Habitualmente se incrementa 2 UI al da, hasta alcanzar los niveles de glucosa en sanCooperativa El Recuerdo / 191

Vademcum Farmacutico 2010

gre requeridos, hasta llegar a 20 a 40 UI al da dividido en 2 inyecciones. En embarazo: Los requerimientos de insulina generalmente disminuyen en el primer trimestre, incrementndose en el segundo y tercer trimestre, retornando a valores normales despus del parto, por lo cual su uso requiere adecuacin de la dosis por personal mdico. Duracin En pacientes insulino dependientes el tratamiento es de por vida. Diabetes durante el embarazo y diabetes no insulino dependientes en circunstancias especiales (infeccin severa, trauma o ciruga): a criterio del mdico. Observaciones En tratamiento debe ser prescrito, dosificado y monitoreado por personal medico especializado, sugirindose la realizacin peridica de examenes de sangre, para medir los niveles de glucosa. Adems de la toma del medicamento es muy importante cumplir con la terapia diettica sugerida. Ayuda mucho asistir a reuniones de pacientes diabticos. Instruir al paciente sobre condiciones correctas de almacenamiento de la Insulina, como: Sacar de la refrigeradora 1 hora antes de aplicar o calentar entre las manos, agitando la suspensin, antes de utilizar. Conservar a temperatura entre 2 y 8 C. Lo ms adecuado es que el paciente lo coloque en la refrigeradora de su casa, evitando su congelacin, si esto ocurre se debe descartar el medicamento. Instruir al paciente sobre tcnicas correctas de administracin, como: Para evitar la irritacin en el sitio de aplicacin, utilizar distintos sitios anatmicos, aplicando siempre el medicamento va subcutnea. Reconocer los posibles signos de lipoatrofia, lipodistrofia y reacciones alrgicas. Es preciso determinar la dosis de insulina para cada paciente, una dosis total de ms de 80 UI/da es excepcional e indicara la presencia de una forma de resistencia a la insulina. Muchos fabricantes consideran que una solucin almacenada a una temperatura menor de 25C y protegida de la luz del sol es estable por un mes.

192 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

INSULINA SUSPENSIoN DE ZINC = INSULINA 70/30 (Cristalina/amorfa) = INSULINA DE ACCION LARGA


Frasco vial con 100 mL, conteniendo 1,000 Unidades Internacionales (UI) RECETA MEDICAMENTO NORMAS EMBARAZO LACTANCIA PROAM

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Hormona Antidiabtico. Indicaciones Diabetes insulino dependiente. Diabetes no insulino dependientes durante perodos de infeccin severa, trauma o ciruga; o mal controlada. Diabetes no insulino dependiente durante el embarazo. En el tratamiento inicial de la Cetoacidosis diabtica y el Coma hiperosmolar no cetsico. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Con este frmaco en particular, verificar siempre la fecha de vencimiento antes de usar. No se debe ingerir licor porque disminuye el efecto de la insulina. Evitar el uso concomitante con frmacos como: inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (captopril, enalapril, lisinopril, etc.), beta bloqueadores (atenolol, propanolol, etc.), fibratos hipolipemiantes (gemfi brozilo, cipofibrato, etc.), IMAOs, bloqueadores de los canales de calcio (nifedipina, etc.), corticosteroides, diurticos, progestgenos, o anticonceptivos orales (en el caso de stos ltimos, puede verse disminuido su efecto anticonceptivo). Contraindicaciones Nunca administrar por va Intravenosa o Intramuscular, solo va subcutnea. Mal administrado puede dar Hipoglucemia severa (por sobre dosificacin o administracin en estados de inanicin) Efectos adversos Disminucin grave del azcar en la sangre (Hipoglucemia). Los sntomas ms frecuentes son: confusin, piel plida y fra, dificultad para concentrarse, si esto se presenta referir urgentemente. Reacciones locales: dolor, enrojecimiento e inflamacin de la piel en el lugar de la administracin.

Cooperativa El Recuerdo /

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Vademcum Farmacutico 2010

Embarazo: se puede usar, bajo prescripcin y control mdico. Lactancia: se puede usar, bajo prescripcin y control mdico. Posologa La dosis y el ritmo de administracin se deben adaptar a cada paciente y cada situacin. Idealmente administrar por la noche al acostarse o por la maana, de la siguiente manera: 20 a 40 UI/da divididas en 1 o 2 inyecciones Aumentar gradualmente de 2 UI/da hasta alcanzar el nivel de glucemia deseado. Es preciso determinar la dosis de insulina para cada paciente, una dosis total de ms de 80 UI/da es excepcional e indicara la presencia de una forma de resistencia a la insulina. Duracin En pacientes insulino dependientes el tratamiento es de por vida. Diabetes durante el embarazo y diabetes no insulino dependientes en circunstancias especiales (infeccin severa, trauma o ciruga), a criterio del mdico. Observaciones En tratamiento debe ser prescrito, dosificado y monitoreado por personal medico especializado, sugirindose la realizacin peridica de exmenes de sangre, para medir los niveles de glucosa. Adems de la toma del medicamento es muy importante cumplir con la terapia diettica sugerida. Ayuda mucho asistir a reuniones de pacientes diabticos. Instruir al paciente sobre condiciones correctas de almacenamiento de la Insulina, como: Sacar de la refrigeradora 1 hora antes de aplicar o calentar entre las manos, agitando la suspensin, antes de utilizar. Conservar a temperatura entre 2 y 8 C. Lo ms adecuado es que el paciente lo coloque en la refrigeradora de su casa, evitando su congelacin, si esto ocurre se debe descartar el medicamento. Instruir al paciente sobre tcnicas correctas de administracin, como: er los posibles signos de lipoatrofia, lipodistrofia y reacciones alrgicas. Es preciso determinar la dosis de insulina para cada paciente, una dosis total de ms de 80 UI/da es excepcional e indicara la presencia de una forma de resistencia a la insulina. Muchos fabricantes consideran que una solucin almacenada a una temperatura menor de 25C y protegida de la luz del sol es estable por un mes

194 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Tabletas de 100mg/ 150mg/ 300mg. Existen presentaciones en combinacin con Rifampicina EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

ISONIACIDA (INH)

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Antiinfeccioso Antibacteriano Antituberculoso Indicaciones Para el tratamiento de la tuberculosis, en fase latente y fase activa, para todos los ciclos. Uso combinado con otros antituberculosos. Para el tratamiento de los pacientes lactantes, nios, adolescentes hasta < 15 aos (denominados Contacto de TB) Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Pacientes con neuropatas perifricas o polineuropatas, etilismo crnico, diabetes mellitus, porfiria o trastornos psicticos. En personas con dficit de piridioxina, por el riesgo aumentado de pelagra. Contraindicaciones En pacientes con insuficiencia heptica, renal, o en personas que padecen epilepsia. No debe usarse conjuntamente con frmacos como la Cicloserina, Etionamida, Inhibidores de la enzima mono amino oxidasa- MAO, Disulfiram, Itraconazol, Ketoconazol. Nunca asociarlo con el Nifurtimox o sus derivados. El uso concomitante de la INH, con Carbamazepina, Fenitona (difenilhidantoinato), aumenta los niveles sericos de estos medicamentos, provocando nausea, vomito, nistagmus e incluso ataxia. Tampoco debe iniciarse tratamiento con INH despus de la administracin de la vacuna BCG, ya que sta puede ver disminuida su efectividad. Efectos adversos Dermatitis, reacciones de foto sensibilidad, problemas hematolgicos (agranulocitosis, eosinofilia, trombocitopenia, incluso anemia aplsica). Nusea, vmitos, epigastralgia, hiperglicemia, acidosis metablica, retencin urinaria, ginecomastia en hombres.

Cooperativa El Recuerdo /

195

Vademcum Farmacutico 2010

Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Posologa Casos Contacto TB: Lactantes, Nios/as y Adolescentes. : 5 a 10 mg/ kg de peso en una toma, durante 6 meses. Esquema de tratamiento para adultos segn normas de atencin, MSPAS: Adultos y adultos mayores: Esquema A: Fase de continuacin: 900mg (3 tabletas de 300mg) una vez al da, durante 4 meses. Esquema B: Segunda Fase de Continuacin: 900mg (3 tabletas de 300mg) una vez al da, 3 veces por semana (lunes, mircoles y viernes) durante 5 meses (64 dosis). Esquema Acortado 50-95, para personas con VIH-SIDA: Fase de inicio: 900mg (3 tabletas de 300mg) una vez al da, 3 veces por semana (lunes, mircoles y viernes) durante 7 meses (95 dosis). Duracin Ver dosis y como darlo. Observaciones Cuando se administra durante el embarazo, se recomienda dar 25 mg de piridoxina de forma simultnea, para evitar riesgos de defi ciencia de vitamina B6. Tomar por la maana, preferentemente en ayunas. La Isoniazida nunca debe utilizarse sola, sino asociada a otros antituberculosos para prevenir la aparicin de resistencias. Un tratamiento antituberculoso debe prescribirse nicamente integrado en un programa organizado, segn protocolo establecido por Normas de Atencin del MSPAS. Almacenar en un lugar fresco y seco.

196 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

ISOSORBIDE DINITRATO
Cpsulas o tabletas de 20 mg RECETA EMBARAZO LACTANCIA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

Tipo de medicamento Medicamento cardiovascular, vasodilatador

SE PUEDE USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Indicaciones Prevencin y tratamiento de la angina de pecho. Tratamiento de la insuficiencia cardaca. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. En caso de enfermedad renal o heptica grave, hipotiroidismo, malnutricin o infarto reciente. Contraindicaciones En caso de alergia conocida a los nitratos, hipotensin, anemia severa, trauma craneal, hemorragia cerebral o glaucoma de ngulo cerrado. Nunca tomar este medicamento con Sildenafilo (Viagra), Vardenafil (Levitra), Tadalafil (Cialis). Estos medicamentos aumentan los efectos del Dinitrato de Isosorbide de manera peligrosa. Efectos adversos Dolor de cabeza pulstil, sofocacin, hipotensin postural, taquicardia (latidos del corazn ms rpido de 90 por minuto). Embarazo: se puede usar. Lactancia: No usar. Posologa Ataque agudo de la angina de pecho: Adultos: (sub-lingual) 5 a 10 mg. Repetir segn necesidad. Prevencin de la angina de pecho: Adultos (oral): una tableta de 20 mg, dos o tres veces al da, hasta un mximo de 6 tabletas al da. Duracin: Depende de la enfermedad, a criterio del mdico. Observaciones: El dolor de cabeza debido al medicamento, es la reaccin adversa ms frecuente y tiende a desaparecer luego de algunos das. Si se administra por va sublingual, se recomienda masticar las tabletas y dejar que se disuelvan lentamente bajo la lengua. Si se administra por va oral, ingerir las tabletas sin masticar. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

Cooperativa El Recuerdo /

197

Vademcum Farmacutico 2010

IVERMECTINA
Tabletas de 3 y 6mg RECETA EMBARAZO LACTANCIA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Antiinfeccioso, antihelmintico Antifilariasico Indicaciones Tratamiento supresor de las microfilariasis, filariasis linftica y de la oncocercosis. Alternativa para el tratamiento de la escabiosis en pacientes inmuno deprimidos, encombinacin con escabicida tpico. Alternativa para el tratamiento de la estrongyloidiasis. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. En pacientes con hipotensin o trastornos hepticos y oculares. Contraindicaciones En pacientes con hipersensibilidad al medicamento, o en nios con una longitud o talla menor a los 90 cms o que tienen un peso menor a 15 kilogramos. Efectos adversos Irritacin ocular leve; somnolencia; aumento de enzimas hepticas; raramente hipotensin postural. Puede ocurrir una Reaccin de Mazzotti leve durante los primeros 3 das del tratamiento, como consecuencia de la muerte de las microfi larias que incluye las siguientes manifestaciones: fi ebre, cefalea, dolor de garganta, tos, prurito, erupcin, conjuntivitis, artralgia, mialgia, linfadenopata, linfadenitis, edema, debilidad, taquicardia, nusea y vmitos, diarrea. Embarazo: No usar. Lactancia: No usar Posologa Supresin de las microfilarias Nios mayores de 5 aos o con ms de 15 Kg. de peso y Adultos: 150 microgramos/ Kg en una sola dosis una vez al ao. Tratamiento de la oncocercosis segn normas de atencin del programa de ETV-MS-PAS

198 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Nios, adolescentes, adultos y adultos mayores: Profilaxis para poblacin elegible en reas endmicas, de acuerdo al siguiente esquema: Dosis nica de 3mg va oral, con intervalo de 6 meses (2 veces al ao) o cada 3 meses (4 veces al ao) si fuese necesario, pero avalado con estudios epidemiolgicos. Nios mayores de 5 aos o que pesen ms de 15Kg deben recibir 1 tableta de 3mg por va oral. Posologa segn talla- Normas de atencin del MSPAS.
Talla del nio(a) Menos de 90 cms De 90 a 119 cms De 120 a 140 cms De 141 a 158 cms 159 cms o ms Dosis de IVERMECTINA No se da tratamiento 1 tableta de 3mg por va oral 2 tabletas de 3mg por va oral 3 tabletas de 3mg por va oral 4 tabletas de 3mg por va oral

Tratamiento de la filariasis linftica: Usar dosis segn talla, ms una dosis nica de Albendazol de 400mg va oral. Tratamiento alternativo de la strongyloidiasis: Calcular en nios mayores de 5 aos o que pesen ms de 15Kg, dosis nica a razn de 200 microgramos por Kilogramo de peso. Duracin Para todas las indicaciones, segn criterio del mdico. Observaciones Hay que evitar la comida o el alcohol durante 2 horas como mnimo antes y/o despus de una dosis. Si se presentan reacciones alrgicas despus de la administracin de ivermectina se pueden dar: Maleato de clorfeniramina a dosis de 0.35mg/Kg de peso cada 6 horas hasta un mximo de 4mg al da (nios) y 4 mg va oral cada 8 horas (adolescentes, adultos y adultos mayores). Almacenar en un lugar fresco y seco.

Cooperativa El Recuerdo /

199

Vademcum Farmacutico 2010

Ketoconazol
Tabletas de 200 mg MEDICAMENTO EMBARAZO LACTANCIA RECETA NORMAS PROAM

NO USAR

NO USAR

MDICA

NO ESENCIAL RECOMENDADO LISTADO A

Debido al riesgo de dao heptico que este medicamento puede provocar, su uso debe limitarse a las infecciones graves resistentes a otros medicamentos. Actualmente existen otras alternativas ms modernas que son menos txicas, Ej.: Fluconazol.

Tipo de medicamento Antimictico de la familia de los azoles Indicaciones Infeccin grave o generalizada por micosis. Micosis digestivas resistentes a otros antimicticos. Candidiasis vaginal crnica resistente. Micosis de piel, pelo, uas producidas por dermatofi tos y/o levaduras sensibles al medicamento y que no se pueden curar externamente debido a la gran extensin de las reas afectadas. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Si la persona empieza a presentar ictericia (coloracin amarilla de la piel y las mucosas), suspender el tratamiento y consultar un mdico. Las mujeres en edad frtil, deben hacer uso de un anticonceptivo eficaz para no quedar embarazadas mientras toman Ketoconazol Contraindicaciones En caso de alergia conocida a los azoles (p. ej. Fluconazol, Miconazol), ni en enfermedad del hgado. Efectos adversos Nusea y vmitos, dolor abdominal, estreimiento, diarrea, dao grave en el hgado, erupciones en la piel, etc. Embarazo: No usar. Lactancia: No usar. Posologa Infeccin grave o generalizada por micosis; Micosis digestivas resistentes a otros antimicticos: Adultos: 200 mg cada 24 horas preferentemente con la comida. Candidiasis vaginal crnica resistente: Adultos: 400 mg cada 24 horas preferentemente con la comida. Duracin Depende de la enfermedad, usualmente no menos de 14 das. En el caso de candidiasis vaginal crnica resistente, no exceder los 6 das de tratamiento. Observaciones El tratamiento de la candidiasis vaginal simple es Clotrimazol (ver ficha). Si la persona est tomando medicamento para la tuberculosis (Rifampicina e Isoniazida) tomar el Ketoconazol 12 horas despus. Si la persona usa Hidrxido de Aluminio, tomar el Ketoconazol 2 horas despus. Almacenar en un lugar fresco y seco.
200 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Ketotifeno Fumarato
Tabletas de 1 mg RECETA EMBARAZO LACTANCIA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

NO USAR

NO USAR

MDICA

NO ESENCIAL RECOMENDADO LISTADO A

Para el tratamiento de la alergia preferir Clorfeniramina, porque El Ketotifeno tarda varias semanas de administracin regular para poder alcanzar el efecto teraputico deseado. Se ha usado para prevenir los ataques de asma; sin embargo, el efecto no ha sido comprobado para esta indicacin. Para el tratamiento del asma existen mejores medicamentos, Ej.: Salbutamol, Salmeterol, etc.

Tipo de medicamento Antihistamnico (antialrgico) bloqueador de los receptores H1 de la histamina. Indicaciones Para calmar los sntomas de la conjuntivitis y la rinitis alrgica, pero preferir Clorfeniramina que es menos peligrosa. Precauciones En personas con epilepsia, glaucoma de ngulo cerrado y en quienes tienen agrandamiento de la prstata. Contraindicaciones En personas con ataque agudo de asma. No dar para la tos productiva ya que espesa las secreciones bronquiales y puede complicar la enfermedad. No administrar conjuntamente con Sales de Hierro, Antidiabticos Orales (Glibenclamida, etc.), Alcohol Etlico. Efectos adversos Somnolencia (sobre todo si la persona toma alcohol), sequedad de la boca, nariz y garganta, aumento de peso, mareo, excitacin, especialmente en lactantes y en adultos mayores. Embarazo: No usar. (Utilizar Clorfeniramina). Lactancia: No usar. Suspender la lactancia si la madre debe tomar Ketotifeno. Posologa Adultos: 1 mg a 2 mg (1 a 2 tabletas) dos veces al da. Si hay somnolencia, ajustar dosis a 0.5 a 1mg (media a 1 tableta) por la noche, los primeros das. Duracin Segn evolucin, a criterio medico. Observaciones No usarlo en el resfriado comn, no se ha demostrado ningn beneficio teraputico. Almacenar en lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.
Cooperativa El Recuerdo / 201

Vademcum Farmacutico 2010

Lansoprazol
Cpsulas de 30 mg MEDICAMENTO EMBARAZO LACTANCIA RECETA NORMAS PROAM

NO USAR

NO USAR

MDICA

NO ESENCIAL

NO RECOMENDADO

LISTADO A

Tipo de medicamento Anticido que disminuye la produccin de cido en el estmago. Indicaciones Enfermedad pptica (gastritis, duodenitis) Reflujo gastroesofgico. Enfermedad pptica ulcerosa (ulcera gstrica o duodenal). Como parte de la terapia combinada para erradicar el Helicobacter pylori (bacteria que involucrada en el desarrollo de algunos casos de infl amacin o ulceracin gstrica duodenal). Como parte del tratamiento del Sndrome de Zollinger Ellison. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. En pacientes con dolor abdominal agudo de origen desconocido, debe primero descartarse una infeccin intestinal o cncer del estmago, principalmente en pacientes mayores de 45 aos antes de iniciar el tratamiento con anticidos. Su uso prolongado aumenta la probabilidad de infeccin gastro-intestinal, debido a la supresin de los efectos del cido del estmago. Si se usa conjuntamente Anticonceptivos, Diazepn, Difenilhidantona y Teofilina, pueden disminuir los efectos teraputicos de estos frmacos. Contraindicaciones En menores de 18 aos. Efectos adversos Dolor de cabeza, mareo, cansancio, nausea, vmito, dolor abdominal, diarrea erupciones en la piel, artritis y boca seca. Embarazo: No usar en el primer trimestre del embarazo Lactancia: No usar. Posologa Se administrar preferiblemente en una sola toma, por las maanas, tragando las cpsulas enteras con un poco de agua. Nunca se debe masticar el contenido ni triturarlo.

202 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Enfermedad pptica (Gastritis y/o duodenitis): 30 mg/da durante 2 a 4 semanas. Parar 1 semana antes de reiniciar con un nuevo ciclo si no hay mejora. Reflujo gastroesofgico: 30 mg una vez al da durante 4 a 8 semanas. Si no hay mejora, continuar el tratamiento por otras 4 semanas. Enfermedad pptica ulcerosa (lcera gstrica y lcera duodenal): 30 mg una vez al da durante 4 a 8 semanas. Mantenimiento: Segn prescripcin mdica. Como parte de la terapia combinada para erradicar el Helicobacter pylori; Como parte del tratamiento del Sndrome de Zollinger Ellison. Segn prescripcin mdica. Duracin Ver Posologa. Observaciones Aunque el paciente, sienta mejora o alivio a sus sntomas en los primeros das del tratamiento, se recomienda que complete la duracin total del mismo. Tragar enteras las cpsulas o mesclar con jugo de naranja o yogurt; no masticar o machacar. Si est tomando otro anticido como el Hidrxido de Aluminio y Magnesio, evitar tomar el Lansoprazol en el mismo horario, si es necesario tomar ambos, dejar 1 hora entre la toma separada de cada medicamento. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

Cooperativa El Recuerdo /

203

Vademcum Farmacutico 2010

Levotiroxina Sodica
Comprimidos de 50 o 100 microgramos1 RECETA MEDICAMENTO EMBARAZO LACTANCIA NORMAS PROAM

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Hormona sinttica tiroidea. Indicaciones Hipotiroidismo en general: Primario (por enfermedad de la glndula tiroides); Secundario (originado por enfermedad de la glndula hipfi sis) y Terciario (originado por enfermedad cerebral). Hipotiroidismo resultante de la extirpacin quirrgica de la glndula Mixedema juvenil. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. La intoxicacin aguda puede producir fallo cardaco y muerte. Referir al hospital lo ms pronto posible. En personas con diabetes(puede requerir aumentar la dosis de insulina o de antidiabtico oral). Contraindicaciones En Cretinismo (Hipotiroidismo que se presenta en el recin nacido), ste se trata con tiroxina va intravenosa. En personas con problemas del corazn y problemas de los riones el mdico deber de decidir si lo receta al paciente. Efectos adversos A dosis altas con Levotiroxina aparecen signos y sntomas de hipertiroidismo, stos pueden ser: adelgazamiento, ganas de comer mucho, palpitaciones, ansiedad, diarrea, retortijones, sudoracin, taquicardia, hipertensin, dolor en el pecho, arritmia cardaca, temblor, dolor de cabeza, insomnio, fi ebre, intolerancia al calor y prdidas menstruales; estas reacciones desaparecen con la reduccin de la dosis o con la suspensin temporal del tratamiento consultar un mdico de inmediato.

Recuerde que 1 microgramo es la milsima parte de un miligramo

204 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Embarazo: se puede usar. (En el 3er. Trimestre incrementar la dosis del medicamento hasta en un 30 a 50% de la dosis habitual, despus del parto se puede regresar a dosis normales). Lactancia: se puede usar. Posologa Hipotiroidismo Adultos, adultos mayores: 50 a 100 microgramos al da. Seguidos por incrementos de 25-50 microgramos cada 3-4 semanas hasta que se mantiene el metabolismo normal (dosis de mantenimiento habitual, 100-200 microgramos al da). Adultos mayores y en personas con enfermedad del corazn: 12.5 a 25 microgramos; con aumentos de 25 a 50 microgramos al da, cada 4 a 6 semanas. Hipotiroidismo congnito y mixedema juvenil. Nios hasta 1 mes, inicialmente 5 a 10 microgramos/kg al da. Nios mayores de 1 mes, inicialmente 5 microgramos/kg al da, ajustados en incrementos de 25 microgramos cada 2-4 semanas, hasta que aparezcan sntomas txicos leves, despus se reduce ligeramente la dosis. Observaciones Los efectos del tratamiento pueden tardar en aparecer de 1 a 3 semanas despus de iniciar la terapia o de incrementar la dosificacin. Es indispensable que el mdico haga los controles al paciente. Los pacientes con Sndrome de malabsorcin intestinal, o los que toman preparados con Aluminio (Anticidos), Colestiramina, Lovastatina, Sulfato Ferroso y Rifampicina necesitan mayores dosis. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegidos de la luz del sol.

Cooperativa El Recuerdo /

205

Vademcum Farmacutico 2010

Solucin al 2% ampolla 1.8 mL (cada mL contiene Lidocana 20 mg / epinefrina 12.5 mg) EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

LIDOCAINA + EPINEFRINA

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Anestsico local (Lidocaina), asociado con un vaso constrictor (Epinefrina) Indicaciones Anestesia local dental por infi ltracin o bloqueo troncular en intervenciones quirrgicas odontolgicas. Precauciones Medicamento delicado, bajo prescripcion por un odontlogo. Un exceso de dosis o inyeccin accidental en la vena puede dar crisis de ansiedad, nuseas, bostezos, trastornos respiratorios, convulsiones, problemas del corazn, colapso cardiovascular y muerte. Evitar su uso Lidocana con Epinefrina, para anestesiar reas distales de las extremidades (dedos), ni el prepucio, orejas o nariz, debido al riesgo de Necrosis de los tejidos; en dichas reas utilizar lidocana sin epinefrina en cantidades mnimas necesarias. En pacientes que estn bajo tratamiento farmacolgico con antidepresivos tricclicos, beta-bloqueadores no cardioselectivos, o en personas con riesgo de crisis hipertensivas. Contraindicaciones En caso de hipersensibilidad conocida a los anestsicos tipo amida como: articana, bupivacana, lidocana, mepivacana, prilocana o ropivacana. En pacientes con trastornos de la conduccin cardiaca (Sindrome de Wolff Parkinson White, Sindrome de Stock Adams, Bloqueos cardiacos intraventriculares o atrioventriculares, etc.) No usar para abrir un absceso, podra diseminar la infeccin. No inyectar directamente dentro de la herida ni en zonas inflamadas, sino a travs de la piel por los bordes (de forma circular sobre los bordes drmicos de la herida).

206 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Efectos adversos Somnolencia, mareos, dificultad para coordinar movimiento de las extremedidades, exitacin, agitacin, tinitus, visin borroza, templores, nauseas, vmitos e incluso convulsiones. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar.

RANGO DE EDAD Lidocana al 2%

2 meses a < 1 ao 1 a 2 mL

1 ao a < 5 aos 2 a 4 mL

5 a 15 aos 4 a 7 mL

Adultos 7 a 10 mL

Posologa El volumen a inyectar depende de la superficie a anestesiar. Anestesia local dental por infi ltracin o bloqueo troncular Adultos: Dosis usual: 0,05 mg (1.5 a 2 mL, hasta una dosis mxima en caso extremos, de 200 mg de Lidocaina en 24 horas, o sea 10 mL de solucin al 2%.). Nios: 1.25 mcg/kg. No sobrepasar de 5 a 7mg/kg/ por inyeccin. La dosis mxima sugerida por aplicacin, segn rango de edad (cuando no conoce el peso en Kg) es: Duracin Una inyeccin, repetir si es necesario, sin exceder dosis mxima. Observaciones La anestesia se alcanza en 2 a 5 minutos y su efecto puede de durar de 1 a 1 hora y media. No confundir con la lidocana al 5% hiperbrica, reservada para raquianestesia. Cuanto ms concentrada est la lidocana, ms localizado es el efecto anestsico. Para simplificar los protocolos, es preferible reservar la lidocana al 2% con epinefrina (adrenalina) para la anestesia dental y la lidocana al 1% sin epinefrina para la anestesia cutnea. Almacenar en lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

Cooperativa El Recuerdo /

207

Vademcum Farmacutico 2010

Solucin al 1%, (10mg/mL) para inyectar por va subcutnea. Frascos de 20 o 50mL. Lidocana clorhidrato EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

LIDOCANA SIN EPINEFRINA

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Anestsico local Indicaciones Anestsico cutneo (concentracin al 1%), para que no duela al cerrar una herida que se tenga que suturar. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Un exceso de dosis o inyeccin accidental en la vena Efectos adversos crisis de ansiedad, nu-seas, bostezos, trastornos respiratorios, convulsiones, problemas del corazn, colapso cardiovascular y muerte. En pacientes adultos mayores con enfermedades debilitantes, en nios que padecen epilepsia o en personas con trastornos cardiovasculares. Contraindicaciones En caso de hipersensibilidad conocida a los anestsicos tipo amida como: articana, bupivacana, lidocana, mepivacana, prilocana o ropivacana. Para abrir un absceso, podra diseminar la infeccin. No inyectar directamente dentro de la herida, sino a travs de la piel por los bordes (de forma circular sobre los bordes drmicos de la herida). Embarazo: Evitar sobre todo al inicio y al fi nal del embarazo. Se puede emplear en la analgesia local, para los casos de episiotomias durante el trabajo de parto o en la analgesia durante la reparacin de rasgaduras vulvovaginales pos parto. Se recomienda no utilizar Lidocaina en concentraciones mayores de 1% en procedimientos obstetricos. Lactancia: Evitar, en los primeros 2 meses pos parto de la lactancia materna.

208 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Posologa Depende de la superficie a adormecer. La dosis mxima sugerida Lidocana al 1%, en base a Kilogramo de peso es: Nios: 3 a 5 mg/Kg de peso por inyeccin. Adultos: 200 mg por inyeccin.
RANGO DE EDAD Lidocana al 1% 2 meses a < 1 ao 2 a 3 mL 1 ao a < 5 aos 4 a 8 mL 5 a 15 aos 9 a 15 mL Adultos 15 a 20 mL

La dosis mxima sugerida, segn rango de edad (cuando no conoce el peso en Kg) es: Duracin 1 inyeccin en el lugar que se quiere adormecer, repetir si es necesario, sin exceder dosis mxima. Observaciones La inyeccin se aplica en el lugar que se quiere adormecer mediante infi ltracin subcutnea, en diferentes direcciones para que se anestesie toda la zona. La anestesia se obtiene despus de 2 a 5 minutos y su efecto puede de durar de 1 a 1 hora y media. En caso de herida extensa y en los nios, se puede diluir la solucin al 2% con agua destilada para obtener una solucin al 1%. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

Cooperativa El Recuerdo /

209

Vademcum Farmacutico 2010

LOCION DE LINDANO = Gamabenceno


Locin al 1% EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

NO USAR

NO USAR

MDICA

NO ESENCIAL RECOMENDADO NO DISPONIBLE

La LOCIN DE LINDANO no debe usarse para el tratamiento de primera lnea en pediculosis (piojos), actualmente se considera ineficaz debido a la resistencia que han desarrollado los piojos, adems puede causar serios efectos secundarios como convulsiones, intoxicacin, e incluso la muerte, por sobre dosificacin o uso prolongado. Existen medicamentos ms inocuos para tratar estas condiciones, como el BENZOATO DE BENCILO.

Tipo de medicamento Antiparasitario de uso externo tpico (sobre la piel). Derivado de los insecticidas organoclorados. Indicaciones Para eliminar la sarna (rasquia). Para eliminar la pediculosis pbica en el adolescente, adulto y adulto mayor. Precauciones Slo debe usarse Lindano cuando otros medicamentos no han funcionado, a criterio mdico. No dejar el frasco al alcance de los nios! NO tomar por va oral!, es muy peligroso! En caso de ingestin, no provocar el vmito, se debe REFERIR URGENTE al hospital. Aplicar la locin por ms tiempo, no matar ms caros, pero podra causar crisis convulsivas u otros problemas graves. No aplicar un segundo tratamiento de Lindano aunque el paciente tenga todava sntomas. La picazn puede seguir varias semanas despus que sus piojos o los caros (que causan la sarna) mueren. Evitar el contacto con membranas mucosas de nariz, boca, ano y genitales. Contraindicaciones Neonatos, en nios o en personas que pesan menos de 110 lbs (50 Kg.). Personas que padecen de psoriasis, erupciones cutneas, piel costrosa o lesionada. Personas que padecen o alguna vez han tenido crisis convulsivas. No debe utilizarse para tratar los piojos, no es efectiva. Efectos adversos El LINDANO es txico si se usa demasiada cantidad, durante mucho tiempo o con demasiada frecuencia.

210 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Embarazo: No usar. Lactancia: No usar. Posologa Cuando se aplique LINDANO usar guantes de nitrilo, vinilo puro o ltex con neopreno. Contraindicaciones guantes de ltex natural porque no impedirn que el LINDANO alcance la piel. Desechar los guantes y lavar bien las manos al terminar. Despus de usarlo, desinfectar toda la ropa de uso reciente (ropa interior, pijamas, sbanas, fundas de las almohadas, toallas, etc.), stos deben lavarse con agua muy caliente. Para eliminar la sarna (rasquia) en el adolescente, adulto y adulto mayor. Para usar la locin, siga estos pasos: Recortar bien las uas. La piel debe estar limpia, seca y libre de aceites, lociones o cremas. Si la persona necesita baarse o ducharse, esperar 1 hora antes de aplicar el LINDANO para permitir que la piel se enfre. Agitar bien la locin. Poner un poco de locin en un cepillo de dientes. Usar el cepillo de dientes para aplicar la locin bajo sus uas. Envolver el cepillo de dientes en papel y deschelo. No use este cepillo de dientes para cepillar sus dientes porque puede causarle dao. Aplicar una capa delgada de la locin en todas las reas del cuerpo permitidas, incluyendo las plantas de sus pies. Dejar la locin en la piel durante 8-12 horas. La persona no deber dejar que otras personas toquen su piel durante este tiempo. Despus que hayan pasado 8 a 12 horas, enjuagar toda la locin de la piel con agua a temperatura ambiente. No use agua caliente. Para eliminar la pediculosis pbica (ladillas) en el adolescente, adulto y adulto mayor: Aplicar en las regiones cubiertas del vello ubicadas entre el ombligo y el ano, dejar actuar durante 8 horas. Elimina ladillas adultas, no liendres, por lo que se recomienda aplicar nuevamente a los 7 das para eliminar las ladillas recin salidas del huevo. Duracin Para sarna: 1 sola aplicacin es habitualmente sufi ciente. Si no lo es, repetir otra aplicacin a la semana siguiente. Para pediculosis pbica: 1 aplicacin y luego repetir nuevamente a los 7 das. Observaciones Es recomendable tratar a toda la familia al mismo tiempo. Al inicio y al final del tratamiento lavar las sbanas y la ropa con agua caliente y asolearlas. La picazn puede durar varios das despus del tratamiento, lo cual no quiere decir que el tratamiento haya sido ineficaz. No aplicar en la cara, ni en los genitales. Almacenar en lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

Cooperativa El Recuerdo /

211

Vademcum Farmacutico 2010

L
EMBARAZO LACTANCIA

Tabletas de 10 mg Jarabe de 5 mg en 5 mL RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

Loratadina

NO USAR

NO USAR

MDICA

NO ESENCIAL

NO RECOMENDADO

RECOMENDADO

Tipo de medicamento Antihistamnico, antagonista de los receptores H1. Indicaciones Congestin nasal alrgica. Conjuntivitis alrgica Urticaria. Para calmar la comezn en el cuerpo causada por alergia a picaduras de insectos, alimentos, medicamentos o plantas. Precauciones En personas con enfermedad renal, heptica y en epilepsia. Muchos medicamentos pueden aumentar los efectos indeseables de la Loratadina. Por ejemplo, Cimetidina, Eritromicina, Ketoconazol, Fluconazol y otros. Contraindicaciones Para la tos con flema, ya que espesa las flemas y puede complicar la enfermedad. Utilizar Guayacolato (Ver ficha de ese medicamento). En nios menores de 2 aos. En personas con hipertrofia prosttica, retencin urinaria, glaucoma. Efectos adversos Nuseas, vmito, diarrea, ardor en la boca del estmago y excitacin, especialmente en el recin nacido y en las personas de edad avanzada (en estas ltimas podria ocasionar somnolencia). Embarazo: No usar. (Utilizar Clorfeniramina) Lactancia: No usar. (Utilizar Clorfeniramina) Posologa Adultos: una dosis diaria nica de 10 mg (1 tableta). Nios de 2 a 5 aos: 5 mg diarios. (media tableta o 1 cucharadita) dosis nica. Nios de 6 a 12 aos: 10 mg diarios. (1 tableta entera 2 cucharaditas) dosis nica. Duracin Depende de la enfermedad. Observaciones Aunque la Loratadina generalmente no produce sueo, la somnolencia puede ocurrir. Su ventaja es que se toma 1 sola vez al da. La tableta de Loratadina debe tragarse entera o dejar que se deshaga en la boca, consultar las instrucciones que acompaan al medicamento. Se debe descartar el jarabe, un mes despus de abierto. Almacenar en lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

212 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Suspensin con 100 mg/5 mL EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

Mebendazol

M
RECOMENDADO LISTADO A

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

Tipo de medicamento Antiparasitario intestinal. Indicaciones Para el tratamiento de parsitos del intestino: scaris, tricocfalos (trichuris), uncinarias (anquilostoma), oxiuros (pajuelillas) y en infestaciones mixtas. Precauciones Es conveniente desparasitar de manera preventiva a toda la familia, a todos los nios y nias de las guarderas, en escuelas cada 6 meses o en ocasin de cada jornada nacional de salud. No se recomienda ms de dos tratamientos por paciente al ao, a menos que se tenga positivo un examen de heces por laboratorio. Contraindicaciones En personas con alergia conocida al Mebendazol o Albendazol. En nios menores de un ao. En caso de neurocisticercosis (ocasionada por Tenia Solium). Conjuntamente con Cimetidina, Fenitona o Carbamazepina, ya que disminuyen el efecto del Mebendazol. Efectos adversos Molestias gastrointestinales, dolor de cabeza, mareo. Embarazo: No usar. Lactancia: No usar Posologa Para el tratamiento de parsitos del intestino: scaris, tricocfalos (trichuris), uncinarias (anquilostoma) e infestaciones mixtas. Dosis: 100 mg, dos veces al da (maana y noche) por 3 das. Si persisten huevos en las heces, repetir despus de 3 a 4 semanas. Para oxiuros: Dosis nica de 100 mg. A repetir una vez en 2 a 3 semanas, tratando a toda la familia. Observaciones: Las tabletas pueden ser masticadas, tragadas o trituradas y mezcladas con un alimento. Indicar al paciente medidas higinicas personales y ambientales: eliminar correctamente las heces, lavarse las manos despus de ir al bao, cortarse las uas, asolear las sbanas. Almacenar en un lugar fresco y seco.

Cooperativa El Recuerdo /

213

Vademcum Farmacutico 2010

Solucin con 2 mL = 1 g de DIPIRONA para la va parenteral. Tabletas de 500mg va oral EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

METAMIZOL = DIPIRONA Magnsica

NO USAR

NO USAR

MDICA

NO ESENCIAL

NO RECOMENDADO

NO DISPONIBLE

Este producto es potencialmente muy daino, por lo que se desaconseja su uso. En muchos pases su comercializacin est prohibida. Nunca debe prescribirse como medicamento de primera eleccin.

Tipo de medicamento Analgsico no opioide (antiinflamatorio no esteroideo- AINE), antipirtico y con ligera accin relajante de la musculatura lisa. Indicaciones Dolor agudo pos operatorio o pos traumtico, dolor tipo clico, dolor de origen tumoral (oncolgico), si no se dispone de otro medicamento eficaz para calmarlo. Como alternativa al tratamiento de la Fiebre alta que no responde a otros antipirticos (EN ADULTOS). Precauciones Es mejor dar otros analgsicos o antiinflamatorios como: Ibuprofn, Paracetamol o ASA, ya que son tan eficaces como la Dipirona y en menos txicos (en dosis adecuadas). El riesgo es impredecible e independiente de la dosis administrada, y los efectos indeseables se pueden manifestar despus de la toma de una sola tableta. Contraindicaciones En personas alrgicas a este producto. En nios menores de 10 aos. En pacientes con lceras gstricas o duodenales. Efectos adversos Sobre todo cuando se administra va IV: Dolor en la vena, Hipotensin y Choque mortal (si se inyecta demasiado rpido). Agranulocitosis (enfermedad muy grave con fiebre, infeccin en la garganta o llagas en la boca), anemia, erupcin en la piel (a veces muy grave).

214 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Si observamos fiebre, angina o llagas en la boca en una persona que ha tomado Dipirona incluso semanas antes, TRATAR INMEDIATAMENTE, puede tratarse de trastornos hematolgicos graves. Embarazo: No usar. Lactancia: No usar. Posologa Dosis analgsica/antipirtica: 500 mg a 1 gramo cada 8 horas va oral, la dosis mxima sugerida es de 6 gramos al da. Se puede poner cada 8 horas si la persona sigue sintomtica y no tolera la va oral. La dosis para la indicacin del dolor de origen tumoral (oncolgico) es de 1 a 2 gramos cada 8 horas, sin exceder los 6 gramos al da. La duracin mxima del tratamiento no debe ser superior a los 7 das. Duracin Ver Posologa. Observaciones La Dipirona se encuentra con otro nombre en muchos medicamentos, por ejemplo: Analgn , Espasmo-analgsico, Buscapina compuesta , Conmel , Novalgn , Dolo-neuralgn , Mioneurobin , Nolotil , Piralgin Dolopasn , Espasmocn , etc. por lo que se debe tener mucha precaucin cuando se utilizan medicamentos que contienen varios compuesto pues los efectos indeseables pueden aumentarse y el riesgo de complicaciones graves se incrementa. (por ejemplo: 1 ampolla de 5 mL de EspasmoAnalgsico contiene la dosis de 2 ampollas de Dipirona ms un medicamento antiespasmdico) Por lo general, NO se justifica usar Dipirona por va oral, ya que es ms seguro usar Acetaminofn o Ibuprofen. Cuando se administra va intramuscular se debe tener a la persona acostada, controlando la presin arterial durante un rato. Almacenar en lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

Cooperativa El Recuerdo /

215

Vademcum Farmacutico 2010

M
EMBARAZO LACTANCIA

Tabletas de 500 y 850 mg RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

Metformina

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Antidiabtico Indicaciones Para el tratamiento de la Diabetes No Insulinodependiente. En pacientes con Intolerancia a la glucosa. Primera eleccin en la doble terapia sugerida para el paciente Diabtico con sobrepeso u obesidad. En el tratamiento de la anovulacin, en pacientes con exceso de andrgenos y factores de riesgo vascular (infertilidad anovulatoria). Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. En el caso del uso para la Infertilidad anovulatoria, debe ser prescrito por su mdico especialista. Suspender su uso si el paciente presenta infeccin grave, traumatismo o ciruga Si aparece sensacin de hambre, ansiedad, escalofros, sudores fros, confusin, piel plida y fra, dificultad para concentrarse, etctera, sospechar Hipoglucemia, suspender medicacin, comer o tomar algo azucarado y consultar inmediatamente. Contraindicaciones En caso de sospecha o certeza de enfermedad renal, su uso podra ocasionar la muerte. En pacientes con Deshidratacin, con alcoholismo crnico, insuficiencia cardaca, infarto del corazn, problemas hepticos, insuficiencia respiratoria, etc. Evitar usar conjuntamente con Anticidos como Cimetidina, Ranitidina debido a que se aumenta el riesgo de Hipoglucemia. Efectos adversos Falta de apetito, nusea y vmito, diarrea transitoria, dolor de barriga, sabor metlico, riesgo de acidosis lctica mortal, etc.
216 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Embarazo: No usar. Lactancia: No usar. Posologa Tratamiento de la Diabetes No Insulinodependiente en adultos: Dosis inicial: 500 mg con el desayuno al menos durante 1 semana. Luego: 500 mg con el desayuno y cena al menos durante 1 semana. Luego: 500 mg con el desayuno, almuerzo y la cena, o bien 850 mg cada 12 horas. Dosis mxima: 2 gramos al da distribuidos en varias tomas. Intolerancia a la glucosa: Dosis: 850 mg va oral, cada 12 horas antes de las comidas. Diabetes no insulinodependiente en pacientes con sobrepeso u obesos: Dosis: 850 mg va oral, cada 12 horas antes de las comidas, ms Glimepirida. Infertilidad por anovulacin (en pacientes con exceso de andrgenos y factores de riesgo vascular): Dosis: Segn indicaciones de mdico especialista. Duracin Ver Posologa. Observaciones El tratamiento farmacolgico est indicado en pacientes que no responden al ajuste diettico y al ejercicio fsico regular. Est particularmente indicada cuando los pacientes tratados con las sulfonilureas (p.ej. Glibenclamida) no logran un control adecuado de la diabetes. Las molestias gastrointestinales son frecuentes al inicio del tratamiento, y pueden persistir en caso de dosis altas. La hipoglucemia es rara cuando se usa la Metformina sola, aunque puede ocurrir si la persona toma alcohol o si toma otros medicamentos para la diabetes. Almacenar en un lugar fresco y seco.

Cooperativa El Recuerdo /

217

Vademcum Farmacutico 2010

M
EMBARAZO LACTANCIA SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

METILDOPA
Tabletas de 250 mg MEDICAMENTO RECETA NORMAS PROAM

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Antihipertensivo. Indicaciones Hipertensin arterial durante el embarazo, durante un corto periodo de tiempo. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Suspender el tratamiento en caso de aparicin de anemia hemoltica o ictericia. En caso de insuficiencia heptica y reducir la posologa en caso de insuficiencia renal. Vigilar la asociacin con litio (riesgo de sobredosis de litio), antidepresivos (hipotensin incrementada), depresores del sistema nervioso central (sedacin incrementada). Evitar conjuntamente con anticonceptivos orales, amitriptilina (ya que disminuyen el efecto hipotensor de la metildopa) ni con cefalosporinas, digoxina, (ya que stas aumentan la toxicidad de la metildopa), Se debe evitar conducir vehculos automotores, mquinas de precisin, objetos punzo cortantes, en aquellos casos que al iniciar el tratamiento se manifieste mucha sedacin. Contraindicaciones En caso de enfermedad heptica activa, antecedentes de hepatitis medicamentosa, depresin grave, porfi ria y feocromocitoma. Conjuntamente con frmacos como los inhibidores de la enzima mono amino oxidasaIMAO. Efectos adversos Hipotensin ortosttica, somnolencia, cefaleas, trastornos digestivos, sequedad de boca, edema, mialgias, artralgias, parestesias, congestin nasal, disminucin de la libido, ginecomastia, hiperprolactinemia, amenorrea, etc. Raramente se pueden presentar: trastornos hematolgicos, hepticos, psquicos; reacciones alrgicas. En caso de aparicin de fi ebre inexplicada, a ser posible, controlar el hemograma con recuento y frmula leucocitaria, adems de medir valores de las transaminasas, es posible que se est desarrollando una Hepatitis Medicamentosa.

218 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Embarazo: se puede usar, preferentemente a partir del segundo trimestre del embarazo. Lactancia: se puede usar. Posologa Adolescentes y adultos: Dosis inicial: 250 a 500mg al da divididos en 2 o 3 tomas durante 2 das. Si es necesario, aumentar gradualmente de 250 mg cada 2 a 3 das, hasta alcanzar la dosis efi caz, habitualmente alrededor de 1,5 g/da. Dosis mxima: 3g al da. Adultos mayores: Dosis inicial: 125mg al da divididos en 2 dosis. Si fuese necesario se puede aumentar gradualmente de 125 a 250mg cada 2 a 3 das, hasta un mximo de 2 gramos al da. Duracin Segn la evolucin clnica, a criterio medico. No interrumpir el tratamiento bruscamente, disminuir las dosis progresivamente Observaciones El paciente debe comunicar al mdico si experimenta movimientos involuntarios, aumento de peso considerable (2 Kg/semana), fi ebre, infeccin o cambio de humor (estado depresivo), color amarillo de la piel u ojos, dolor abdominal o articular. Se debe sospechar siempre por signos o sntomas de DEPRESIN y/o FORMACIN DE EDEMAS. Durante los primeros das de tratamiento puede ser aconsejable tomar el frmaco por la noche, para reducir las consecuencias de algunas reacciones adversas (somnolencia, hipotensin y sedacin). Estos efectos adversos suelen remitir a medida que el tratamiento progresa. El paciente no debe cambiar bruscamente de postura (Ej.: pasar de sentado a erguido) para evitar la hipotensin ortosttica. Si la hipotensin ortosttica es muy manifi esta, puede indicar un ajuste de la dosis. La orina expuesta al aire puede oscurecerse, explicar esto al paciente y/o familiares o cuidadores para evitar ansiedad innecesaria, es un efecto secundario no riesgoso del uso del medicamento. Despus de 2 a 3 meses de tratamiento se han observado casos de tolerancia al efecto hipotensor del frmaco (la Metildopa, en la actualidad segn la OMS solamente esta indicada para el tratamiento de la hipertensin arterial durante el embarazo, por un corto periodo de tiempo). Almacenar en un lugar fresco y seco.

Cooperativa El Recuerdo /

219

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M
EMBARAZO LACTANCIA NO USAR NO USAR

Metocarbamol
Tabletas de 500 mg MEDICAMENTO RECETA NORMAS PROAM

MDICA

NO ESENCIAL

NO RECOMENDADO

LISTADO A

Tipo de medicamento Relajante muscular con acciones en el nivel del sistema nervioso central. Indicaciones Espasmo muscular, cuando el Acetaminofn no calma el dolor muscular. Dolor de origen nervios simptico: Causalgia; Distrofi a simptica refl eja. Coadyuvante en el Sndrome de Espalda Dolorosa y Dolor de origen seo y muscular. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Ya que puede ocasionar Tendencia al sueo, por lo que debe sugerirse evitar la realizacin de tareas especializadas (manejar vehculo, etc.). Si se usa en conjunto con otros frmacos de accin central (ansiolticos, depresores del sistema nervioso central, antidepresivos tricclicos, anticonvulsivos, etc.). Contraindicaciones En personas con alergia conocida al medicamento, personas con problemas del hgado, con Miastenia gravis o historial de epilepsia. Efectos adversos Aturdimiento, mareo, somnolencia, ansiedad, confusin, nuseas, debilidad, agotamiento, anorexia, visin borrosa, fi ebre, convulsiones, resequedad de la boca, etc. Embarazo: No usar. Lactancia: No usar. Posologa Segn prescripcin mdica, preferentemente tratamiento a corto plazo. Adultos: dosis inicial: 1.5 gramos (3 tabletas) 4 veces al da, durante 2 a 3 das. Dosis de mantenimiento: Hasta 4 gramos (8 tabletas) al da. Una dosis mxima de 750 mg 3 veces al da, es suficiente para lograr el efecto teraputico. Adultos mayores: deben recibir la mitad de las dosis descritas para adultos. Observaciones La mayora de pacientes con sndromes dolorosos musculares requieren un tratamiento multidisciplinario que incluye: fisioterapia y apoyo psicolgico, adems del tratamiento farmacolgico. Considerarlo para evitar sobredosificacin. El frmaco tie la orina de color marrn a color negro o verde. Almacenar en un lugar fresco y seco.

220 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Metoclopramida
Tabletas de 10 mg EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

M
LISTADO A

SE PUEDE USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

La Metoclopramida es un medicamento que ya no se usa en nios. En adultos puede provocar serios problemas cerebrales. Mejor usar Dimenhidrinato.

Tipo de medicamento Antiemtico Indicaciones Nuseas y vmitos de origen gastrointestinal secundarios al tratamiento con frmacos para el cncer (quimioterapia). Reflujo gastroesofgico. Nusea y vmito que acompaan la migraa. Gastroparesia diabtica y estreimiento en pacientes diabticos. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Nunca utilizar en nios. En personas con enfermedad del rin, hgado, o en el adulto mayor. En pacientes tratados simultneamente con Fenotiazidas, litio, antiepilpticos, antimuscarnicos, analgsicos opiceos ya que se aumenta su toxicidad. Contraindicaciones Para tratar los vmitos que acompaan a la diarrea en nios y adolescentes. En caso de obstruccin gastrointestinal, hemorragia o perforacin gastrointestinal, personas con epilepsia, ni en los das posteriores a ciruga gastrointestinal. Efectos adversos Espasmos musculares y faciales, movimientos oculares involuntarios, incluso se han descrito casos de depresin, llanto incontrolable e insomnio; adems de provocar salida de leche por el pezn, y se han descrito casos de aldosteronismo. Suspender y consultar al mdico. Embarazo: se puede usar. Lactancia: No usar. Posologa Adultos:10 mg tres veces al da. Duracin A criterio mdico, el menor tiempo posible. Observaciones Los espasmos musculares y movimientos involuntarios se dan con ms frecuencia en los jvenes y en la vejez. Ocurren poco despus de haber iniciado el tratamiento y disminuyen en las primeras 24 horas al suspenderlo. Almacenar en un lugar fresco y seco.
Cooperativa El Recuerdo / 221

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Metronidazol ovulos
vulos vaginales 500 mg MEDICAMENTO EMBARAZO LACTANCIA RECETA NORMAS PROAM

NO USAR

NO USAR

MDICA

NO ESENCIAL RECOMENDADO LISTADO A

Las normativas del I y II nivel de atencin en salud, del mspas no contemplan tratamientos para el sndrome de flujo vaginal (vaginitis, ni cervicitis) con vulos de metronidazol. Se recomienda la administracin de Metronidazol va oral.

Tipo de medicamento Antimicrobiano. Antiprotozooario Indicaciones Tricomoniasis vaginal (en la mujer). Precauciones No aplicar otro medicamento en la vagina al mismo tiempo. La Tricomoniasis es una enfermedad se transmite por contacto sexo genital. Se sugiere no tener relaciones sexuales durante el tratamiento. Embarazo: No usar en el primer trimestre del embarazo. Lactancia: No usar Posologa Aplicar 1 vulo en la vagina cada da, al acostarse por las noches. Duracin 7 a 10 das. Observaciones Los vulos no tienen tanta eficacia en el tratamiento de la tricomoniasis como el Metronidazol o Tinidazol en tabletas va oral (Ver fi chas Metronidazol tabletas y Tinidazol). Se debe tratar a la pareja sexual, con Metronidazol o Tinidazol por va oral. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegidos de la luz del sol.

222 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Suspensin de 200 mg en 5 mL Tabletas de 500 mg EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

Metronidazol

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO LISTADO A

Tipo de medicamento Antimicrobiano. Antiprotozooario. Indicaciones Amebiasis: Disentera Amebiana, y Giardiasis intestinal. Vaginitis por Tricomoniasis, Vaginitis bacteriana. Para el tratamiento de infecciones por bacterias: Helicobacter Pylori, como parte de la triple terapia sugerida en el Sndrome de Dolor Abdominal Bajo. Precauciones No beber alcohol durante el tratamiento, por el Efecto Antabuse (psicosis aguda, taquicardia y estado de confusin). En pacientes con problemas de hgado y porfi ria. Contraindicaciones No usar en el tratamiento de la Enfermedad Darrica Aguda con o sin deshidratacin, ni para la Diarrea Persistente, segn normativas del MSPAS. Efectos adversos Nuseas, vmito, sabor metlico, malestar abdominal, diarrea, estreimiento. Embarazo: No usar, en el primer trimestre del embarazo. Lactancia: No usar, y si es posible, desechar la leche hasta un da despus de finalizar el tratamiento. Para ciertos nios interrumpir la lactancia puede ser ms peligroso que los eventuales efectos del Metronidazol. Posologa Nios de 2 meses a menores de 10 aos: Si conoce el peso, calcular dosis 35 a 50 mg/kg de peso al da, dividido en 3 dosis.
Cooperativa El Recuerdo / 223

Vademcum Farmacutico 2010

Si no conoce el peso, calcular dosis segn edad, ver el siguiente cuadro:


Enfermedad Amebiasis y Giardiasis intestinal Edad De 2 a 11 meses De 1 ao a menor de 5 aos De 5 aos a menor de 10 aos Suspensin 125 mg/5 mL 1 cucharadita 2 cucharaditas 4 cucharaditas Tableta de 500 mg 1/4 tableta 1/2 tableta 1 tableta Frecuencia 3 veces al da 3 veces al da 3 veces al da

Duracin 5 a 10 das para amebiasis. 3 das para giardiasis intestinal. Dosis en Adolescente, adulto y adulto mayor: Ver el siguiente cuadro.
Enfermedad Amebiasis Giardiasis intestinal Tricomoniasis vaginal Infecciones provocadas por Helicobacter Pylori Sndrome de dolor abdominal bajo** ** Tableta de 500 mg 1 tableta 4 tabletas 4 tabletas Dosis y frecuencia 3 veces al da En una sola toma En una sola toma Duracin Durante 5 a 10 das Durante 3 das Dosis nica

Segn indicacin del mdico. *Se utiliza Metronidazol como parte de la mltiple terapia de la Enfermedad Pptica Ulcerosa provocada por la bactera 1 tableta 2 veces al da Durante 14 das

Como parte de la triple terapia, se da 1 tableta de Metronidazol va oral, dos veces al da, durante 14 das ms Doxiciclina por 14 das, ms Ciprofloxacino dosis nica.

Observaciones En nios, cuando slo hay tabletas, se deben mezclar con miel o azcar, pues el sabor amargo puede hacerlos vomitar. La suspensin es preferible tomarla 1 hora antes de comer. Las tabletas se toman enteras, con agua, durante o despus de comer. Pacientes que requieren tratamientos mayores de 10 das, deben de recibir supervisin clnica y de laboratorio. En casos de infecciones de transmisin sexual (tricomoniasis vaginal), es importante tratar a las parejas sexuales. No es til para tratar la forma qustica de la Amebiasis intestinal (en estos casos de debe utilizar Yodoquinol). La presencia de quistes en las heces no justifi ca su uso. Existen en el mercado otros frmacos con efectos similares al Metronidazol y con la ventaja de que los das de tratamiento son ms cortos, como el Tinidazol y el Secnidazol. La suspensin se conserva como mximo 1 semana, despus de abierta, siempre y cuando se conserve en un lugar fresco y seco, protegida de la luz del sol. Almacenar la suspencin sin abrir y las tabletas en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

224 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

MISOPROSTOL
Tabletas de 100 mcg RECETA EMBARAZO LACTANCIA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

NO DISPONIBLE

Si se administra Misoprostol a mujeres embarazadas, ha dado lugar a contracciones uterinas y abortos. Debido a estos efectos, algunas personas lo han utilizado como abortivo, sin consultar a un profesional sanitario. Este uso puede resultar muy peligroso, ya que el aborto producido por el Misoprostol no suele ser completo, pudiendo quedar restos placentarios en el tero, que haran necesaria una hospitalizacin e intervencin quirrgica (Legrado intra uterino LIU) con los subsecuentes riesgos. Adems este medicamento ha dado lugar en estas pacientes a retencin placentaria, hemorragia uterina grave, ruptura uterina, infertilidad e incluso la muerte. Por lo tanto, no se debe utilizar este medicamento con fines abortivos.

Tipo de medicamento Oxitoxico Indicaciones lcera pptica (gstrica y duodenal). Profilaxis de lcera pptica inducida por AINES. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin por mdico especializado. Antes de iniciar el tratamiento se debe: descartar la presencia de un cncer esofgico y/o gstrico; monitorear la presin arterial, ya que en pacientes hipotensos se pueden precipitar graves complicaciones cerebro y cardiovasculares. En pacientes con Insuficiencia renal, Enfermedad de Chron y/o Cncer de esfago. Contraindicaciones En menores de 18 aos. En pacientes con alergia conocida a las prostaglandinas o sus derivados. En personas que estn tomando anticidos a base de Magnesio y Laxantes. Mujeres en edad frtil Efectos adversos Dolor abdominal, nuseas, vmitos, flatulencias y dispepsia; la diarrea suele aparecer en los primeros 14 das del tratamiento, cediendo espontneamente 1 semana despus de su inicio.
Cooperativa El Recuerdo / 225

Vademcum Farmacutico 2010

Dolor de cabeza, ansiedad, depresin, trastornos endometriales como sangrado inter menstrual, oligomenorrea y sangrado posmenopusico. Embarazo: nunca utilizar, debido a efectos teratognicos comprobados. Antes de iniciar el tratamiento, se debe descartar el embarazo. Lactancia: No usar. Posologa Se recomienda administrar ste medicamento despus de las comidas y antes de acostarse por las noches, junto con un vaso de agua, para reducir la incidencia de diarrea. lcera pptica gstrico y/o duodenal: Adultos: 200 microgramos cada 6 horas, o 400 microgramos cada 12 horas, va oral. No exceder de los 800 microgramos al da. Profilaxis lcera pptica inducida por AINES: Adultos: 200 microgramos cada 6 a 12 horas, va oral. Los pacientes que no toleran dicho dosis, pueden tomar va oral 100 microgramos cada 6 a 12 horas. Duracin lcera pptica gstrica y/o duodenal: Durante 4 a 8 semanas. Profilaxis lcera pptica inducida por AINES: Segn criterio mdico. Observaciones No se ha evaluado la seguridad y la eficacia de tratamientos con Misoprostol superiores a los 3 meses. La diarrea suele ser el efecto adverso ms frecuente durante las primeras 2 semanas del tratamiento; puede reducirse si se administra el medicamento despus de las comidas y antes de acostarse por las noches. Almacenar en un lugar fresco y seco.

226 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Crema que contiene: Bacitracina 5 mg y sulfato de Neomicina 5 mg en 1 g de mezcla EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

Neomicina+Bacitracina

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO LISTADO A

Tipo de medicamento Asociacin de dos antibiticos. La Neomicina es un aminoglucsido y la Bacitracina es un polipptido. Indicaciones Para el tratamiento de infecciones bacterianas superfi ciales de la piel, de tipo supurativo, causadas por microorganismos sensibles. Precauciones En nios, en adultos mayores y en pacientes con insufi ciencia renal la absorcin sistmica del medicamento a travs de la piel, puede ocasionar Ototoxicidad irreversible y grave dao en los riones. Si la Neomicina o Bacitracina aparecen en combinacin con un esteroide, no se recomienda su utilizacin. Su uso en zonas extensas de la piel Efectos adversos absorcin sistmica de la piel, aumentando sus efectos secundarios. Cuando se usa de forma prolongada o repetida, puede dar sensibilidad o reacciones alrgicas (principalmente secundarias a la Neomicina). Contraindicaciones En nios menores de 2 aos. En caso de alergia conocida a alguno de los compuestos. En zonas amplias o extensas de la piel, ni en heridas abiertas o ulcerativas. En piel irritada por orina del paal (dermatitis amoniacal). No se sugiere el uso de vendajes oclusivos con el medicamento. Efectos adversos Reacciones alrgicas o de sensibilidad en la piel o crecimiento de bacterias resistentes, principalmente cuando se usa por periodos prolongados.

Cooperativa El Recuerdo /

227

Vademcum Farmacutico 2010

Embarazo: Se puede usar. Evitando su aplicacin en zonas amplias o extensas de la piel. Lactancia: Se puede usar, pero evitando que el medicamento sea aplicado sobre la areola o pezn. Posologa Infecciones bacterianas de la piel superficiales (de tipo supurativo): Nios mayores de 2 aos, Adolescentes y Adultos: Aplicar una capa delgada en el sitio afectado, 1 a 3 veces al da, durante un tiempo no mayor a 7 das. Observaciones Debe evitarse su uso conjuntamente con otros antimicrobianos por va oral, como penicilinas, sulfonamidas, etc. No se debe combinar ste medicamento tpico, con antibiticos aminoglucsidos por va oral (por ejemplo: Gentamicina, Amikacina, etc.) debido a que se incrementaran los efectos secundarios de stos. Para el tratamiento de la mayora de infecciones superficiales de la piel, es suficiente la limpieza diaria con agua y jabn, manteniendo seca la piel. En caso de infecciones de la piel ms profundas o complicadas, se sugiere el uso de antibitico terapia va oral. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

228 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Tabletas masticables de 500 mg EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

NICLOSAMIDA

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Antiinfeccioso. Antihelmntico intestinal Indicaciones Teniasis por Taenia saginata (tenia del buey- inerme), Taenia solium (tenia del cerdoarmada) Diphyllobothrium latum (tenia del pescado) Hymenolepis nana (tenia enana). Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. En estreimiento crnico (restablecer la motilidad intestinal antes del tratamiento); administre un antiemtico antes del tratamiento, para evitar la nausea. Contraindicaciones En personas que padezcan enfermedad peptica, refl ujo gastroesofagico o vertigo. Efectos adversos Nusea, arcadas, dolor abdominal; mareo; prurito Embarazo: no usar. Lactancia: no usar. Posologa Infestaciones por T. saginata, T. solium y D. latum: Nios menores de 2 aos: 500 mg dosis nica Nios de 2 a 6 aos: 1 g dosis nica. Nios mayores de 6 aos y adultos: 2 g dosis nica Infestaciones por H. nana:
Cooperativa El Recuerdo / 229

Vademcum Farmacutico 2010

Nios menores de 2 aos: 500 mg en una toma el 1er da, seguidos de 250 mg/da durante 6 das. Nios de 2 a 6 aos: 1 g en una toma el 1er da, seguido de 500 mg/da durante 6 das Nios mayores de 6 aos y adultos: 2 g en una toma el 1er da, seguidos de 1 g/da durante 6 das. Duracin Para todas las indicaciones, segn criterio mdico. Observaciones El tratamiento de primera eleccin para las infestaciones por Tenias es el Prazicuantel; la Niclosamida posee la misma efectividad que el Pamoato de Pirantel, en el tratamiento de las Teniasis, aunque su principal limitante es que no es de fcil acceso comercial. Recordar que la Teniasis es una infestacin intestinal causada por la forma adulta de grandes tenias, en tanto que la Cisticercosis es una infeccin sangunea (extra intestinal) producida por una forma larvaria de una especie especfica: la Tenia Solium. Por eso la Niclosamida no es efectiva sobre las larvas del gusano, para lo cual se requiere tratamiento especfico. Los comprimidos se deben masticar completamente (o triturar) antes de tragarlos con agua. Almacenar en un lugar fresco y seco.

230 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Tabletas de 30, 120 y 250mg EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

NIFURTIMOX

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO RECOMENDADO

Tipo de medicamento Antiinfeccioso. Antitripanosomisico. Indicaciones Tripanosomiasis americana aguda y casos asintomticos en fase crnica. (enfermedad de Chagas) Tripanosomiasis congnita. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Al principio del embarazo, puede producir aborto. En personas con antecedente de convulsiones o enfermedad psiquitrica. Hay que evitar el alcohol para reducir la incidencia y gravedad de los efectos adversos. Reducir la dosis en pacientes con neuropatia perifrica, en caso de presentarse neuritis, se debe suspender el tratamiento. Todo paciente que manifieste intolerancia y reacciones adversas debe ser referido para evaluacin por mdico especializado.

Contraindicaciones Nunca administrar a pacientes con insuficiencia renal, heptica, trastornos neurolgicos graves. En pacientes dficit de la enzim 6 Fosfo-Glicerasa, por el riesgo de hemolisis. Efectos adversos Anorexia, prdida de peso, nusea, vmitos, dolor gstrico, insomnio, cefalea, vrtigo, excitabilidad, mialgia, artralgia, convulsiones relacionados con la dosis, erupciones y otras reacciones alrgicas. Embarazo: No usar en el primer trimestre. En la actualidad existe an debate sobre riesgo/ beneficio referente al uso del Nifurtimox, a partir del II trimestre del embarazo. El consenso es que se debe considerar cada caso en particular. Lactancia: No usar.

Cooperativa El Recuerdo /

231

Vademcum Farmacutico 2010

Posologa Tripanosomiasis americana aguda (enfermedad de Chagas) y casos asintomticos en fase crnica: Segn normas de atencin del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social:
Ciclo de vida Dosis Va Duracin 60 das fase aguda y fase crnica asintomtica 60 das fase aguda y fase crnica asintomtica Adolescente, adulto y 8 a 10mg/Kg/da cada 8 o Oral adulto mayor 6 horas Niez 8 a 10 mg/Kg/da cada 8 Oral horas

Neonato y lactante <1 Todo neonato o lactante hijo de madre con diagnstico seropositivo para Chaao gas, debe ser referido al Hospital para diagnstico y tratamiento definitivo. Congnito* 1 10 a 15 mg/Kg de peso al da, va oral. Duracin: 60 das. Debe ser referido a Hospital para tratamiento por especialista.

El tratamiento de eleccin para la tripanosomiasis americana es el Benznidazol l.

Duracin Ver dosis y como darlo. Observaciones La tripanosomiasis americana (enfermedad de Chagas) es causada por el parsito protozoario Tripanosoma cruzi transmitida por insectos hematfagos de los gneros Triatoma o Rhodnius (Chinche picuda). La fase febril aguda de la enfermedad con frecuencia pasa desapercibida. Sin embargo, de manera ocasional la infeccin sigue una evolucin fulminante que acaba en una miocarditis y meningoencefalitis mortal. En la mitad de los casos que sobreviven, y despus de un intervalo latente que oscila de 10 a ms de 20 aos, la degeneracin crnica del msculo cardiaco da lugar a arritmias, hipertrofi a cardaca y, con menor frecuencia se produce dilatacin esofgica y colnica. En este estado, slo es eficaz el tratamiento sintomtico. Hasta ahora, los nicos agentes teraputicos eficaces son el nifurtimox y el benznidazol. Ambos eliminan la parasitemia y son eficaces durante las fases inciales de la infeccin, y se considera prometedor el uso de tripanocidas en los pacientes asintomticos en fase crnica, aunque se debe estudiar ms ampliamente. Como parte del control de la enfermedad de Chagas, se deben tomar muestras sanguneas a los 18 meses de terminado el tratamiento, y luego cada ao hasta que las mismas se tornen negativas. Hay que coadministrar hidrxido de aluminio para reducir la irritacin gastrointestinal. Almacenar en un lugar fresco y seco.

Tomado del Manual de diagnstico y atencin para la enfermedad de Chagas. OPS- DRPAP- MSPAS. 2005. pp. 9.

232 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Suspensin con gotero que contiene 100,00 ui/mL EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

Nistatina

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO LISTADO A

Tipo de medicamento Antiinfeccioso. Antifngico. Indicaciones Para tratar candidiasis oral (bucal), esofgica e intestinal. Precauciones Evitar el contacto con los ojos. Contraindicaciones En personas con alergia conocida a la Nistatina. Efectos adversos Nuseas, vmitos y diarrea a dosis altas; irritacin bucal y erupcin cutnea. Embarazo: No usar. Lactancia: No usar, usar otras alternativas. Posologa: ver el siguiente cuadro, segn la edad.
Enfermedad Candidiasis oral Grupo de edad Nios mayores de 1 mes Adolescente, adulto y adulto mayor Candiasis esofgica e intestinal Nios mayores de 1 mes Adolescente, adulto y adulto mayor Gotero 100,000 UI/mL 1 gotero = 20 gotas 1 gotero = 20 gotas 1 gotero = 20 gotas 5 goteros = 100 gotas Frecuencia 4 veces al da 4 veces al da 4 veces al da 4 veces al da

Duracin Candidiasis oral: 8 a 10 das. Candidiasis esofgica e intestinal: a criterio mdico segn evolucin. Observaciones En caso de candidiasis oral: El medicamento debe de permanecer en la boca el mayor tiempo posible, luego tragarlo; no comer o beber 1 hora despus de la dosis. Para nios pequeos darles de gota a gota para evitar que sea tragado inmediatamente. En pacientes que reciben lactancia materna o artificial, dar la dosis despus de que el lactante termine de mamar y esperar 1 hora para volver a dar de lactar. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.
Cooperativa El Recuerdo / 233

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N
NO USAR

Suspensin oral de 25 mg/5 mL, Tabletas de 50 y 100 mg EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

NITROFURANTOINA

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Antibacteriano del grupo de los nitrofuranos. Indicaciones Infecciones agudas de vas urinarias no complicadas. Infecciones recurrentes graves de vas urinarias. Profilaxis de infecciones de vas urinarias. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. En pacientes que cursen con anemia, diabetes mellitus, defi ciencia de vitaminas del complejo B (incluyendo folatos), desbalance electroltico (de origen diverso), enfermedad pulmonar, disfuncin heptica y en pacientes con antecedentes de padecimientos neuropticos. Se debe monitorear las pruebas de funcin heptica y renal, ante trastornos evidentes, suspender inmediatamente y referir para tratamiento mdico especializado. Contraindicaciones En pacientes con insuficiencia renal o porfiria o lupus eritematoso sistmico. En lactantes menores de 3 meses, o neonatos con dficit de la enzima G6PD (6-fofosdiacilglicerato). No tomar conjuntamente con frmacos como: Probenecid o Sulfipirazona (o sus derivados) ya que se incrementan los riesgos de toxicidad de la Nitrofurantona. En usuarias que estn tomando ACOS- anticonceptivos orales, si inician tratamiento con Nitrofurantona, el efecto anticonceptivo puede verse disminuido. Efectos adversos Malestar gastrointestinal (anorexia, nuseas, vmitos y diarrea), neuropata perifrica y reacciones de hipersensibilidad (angioedema, anafilaxis, urticaria, sialorrea, urticaria, rash y prurito). En pacientes con lupus eritematoso sistmico se pueden presentar problemas pulmonares. En raras ocasiones se puede presentar: alopecia, dermatitis exfoliativa, hepatitis medicamentosa, pancreatitis, artralgias, trastornos hematolgicos serios (agranulocitosis, trombocitopenia y anemia aplsica) e hipertensin intracraneal

234 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Embarazo: No usar, durante el ltimo mes del embarazo (riesgo de hemlisis del recin nacido). Lactancia: No usar, durante el primer trimestre de lactancia. Posologa Infecciones agudas de vas urinarias no complicadas Adultos 100mg cada 12 horas o 50 mg cada 6 horas con las comidas durante 7 das. Nios mayores de 3 meses, 3 mg/Kg. de peso al da, distribuidos en 4 tomas. Infecciones recurrentes graves de vas urinarias Adultos 100mg cada 6 horas con las comidas (4 veces al da) durante 7 das (si hay nusea intensa, reduccin de la dosis a 200mg al da distribuidos en varias tomas). Como parte de la terapia combinada en la profilaxis de infecciones de vas urinarias Adultos: 50 a 100mg, cada 24 horas Nitrofurantona ms 1 gramo de Cefazolina via IV cada 8 horas de 1 a tres dosis perioperatoria. Nios mayores de 3 meses, 1mg/Kg. de peso, cada 24 horas, preferentemente por la noche. En pacientes con ndice de fi ltrado glomerular igual o menor a 50 mL por minuto (aclaracin de creatinina) no utilizar la Nitrofurantona. Duracin Infecciones agudas de vas urinarias no complicadas: de 5 a 7 das, segn criterio del mdico. La Nitrofurantona podra usarse durante 10 das como profi laxis de un procedimiento de cirugia urolgica. Observaciones Como parte del Plan Educacional, explicar al paciente, familiares y/o cuidadores que el medicamento podra teir el color amarillento o caf, la orina. Esto es una reaccin secundaria normal, que no implica ningn riesgo adicional. Se debe explicar que si el paciente se realizar exmenes de glucosa, podran aparecer resultados Falsos positivos en los Test urinarios. Tomar el medicamento con las comidas. Si el paciente est tomando simultneamente anticidos (conteniendo Sales de Magnesio), se debe dejar un intervalo de 2 horas entre las tomas. Almacenar en un lugar fresco y seco.

Cooperativa El Recuerdo /

235

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OFLOXACINA
Tabletas de 200 y 400mg MEDICAMENTO EMBARAZO LACTANCIA RECETA NORMAS PROAM

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Antibitico de la familia de las fluoroquinolonas. Indicaciones Para el tratamiento de infecciones severas en: Los intestinos (incluyendo Shigellosis); El aparato genitourinario femenino y masculino; Las vas respiratorias bajas. Alternativa para el tratamiento de la Gonorrea; el Chancro Blando; la Enfermedad inflamatoria plvica; la Cervicitis y Uretritis no gonoccica (en los casos que el protocolo nacional de ITS lo recomiende). Profilaxis de la Meningitis por meningococos. Alternativa en el tratamiento del Pie Diabtico estadios I y II (con proceso infeccioso). Como parte del tratamiento combinado alternativo, en lesiones simples paucibacilary (Lepra). Precacuiones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. La Ofloxacina puede causar reacciones de hipersensibilidad de gravedad, potencialmente fatales, ocasionalmente despus de la dosis inicial, por lo que se sugiere iniciar tratamiento bajo supervisin mdica. En adolescentes menores de 18 aos, debido a posibles problemas en las articulaciones. En personas alcohlicas, o que padecen Miastenia Gravis, Insuficiencia renal, Epilepsia. Contraindicaciones En nios menores de 10 aos. En caso de alergia conocida a las fluoroquinolonas, quinolonas o sus derivados. En personas con antecedentes de tendintis o ruptura de tendones asociada a uso anterior de quinolonas. Conjuntamente con AINES, Anticidos, Sucralfato, Teofilina o Agentes antineoplsicos, debido a que los efectos secundarios se incrementan. Efectos Adversos Fotosensibilidad, toxicidad del sistema nervioso central, insomnio, dolor de cabeza, mareo, cansancio.

236 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Trastornos gastrointestinales como nusea, vmitos, diarrea, dolor abdominal. Ocasionalmente se puede presentar prurito. Embarazo: no usar. Lactancia: no usar. Posologa Tratamiento alternativo de la Gonorrea, Chancro blando: Adultos: 400 mg en dosis nica. Infecciosas severas en intestinos, aparato genitourinario, vas respiratorias: Adultos: 200 a 400 mg cada 12 horas, durante 7 a 10 das. Profilaxis de la Meningitis meningoccica: Adultos: 400 mg en dosis nica. Pie diabtico estadios I y II: Adultos y Adulto mayor: 400 mg cada 24 horas, durante 10 das. Si al tercer da no se observa mejora, se debe referir al hospital para tratamiento especializado. Tratamiento alternativo de la Enfermedad Inflamatoria Plvica: Adultos: 400 mg cada 12 horas, ms Metronidazol 500 mg cada 8 horas, durante 14 das. Tratamiento de la Lepra: Segn criterio mdico especializado.(Se usa una combinacinde Ofloxacina, Rifampicina y Minocyclina). Observaciones En caso de terapia prolongada con Ofloxacina, se deben realizar evaluaciones peridicas del sistema hematolgico, renal y heptico. Personas que estn tomando Sales ferrosas, Calcio, Hidrxido de Aluminio o de Magnesio, debern tomar la Ofloxacina 1 hora antes o 2 horas despus, para evitar que el efecto teraputico se vea disminuido. Se sugiere ingerir los comprimidos enteros, con suficiente cantidad de lquidos, con o sin alimentos. Almacenar en lugar fresco y seco

Cooperativa El Recuerdo /

237

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Omeprazol
Cpsulas de 20 mg MEDICAMENTO EMBARAZO LACTANCIA RECETA NORMAS PROAM

NO USAR

NO USAR

MDICA

NO ESENCIAL

NO RECOMENDADO

NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Anticido. Disminuye la produccin de cido clorhdrico en el estmago. Indicaciones Enfermedad pptica (gastritis, duodenitis). Reflujo gastroesofgico y Esofagitis. Enfermedad pptica ulcerosa (gstrica y/o duodenal). Como parte de la terapia combinada para erradicar el Helicobacter Pylori. Como parte del tratamiento del Sndrome de Zollinger Ellison. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. En pacientes con dolor abdominal agudo de origen desconocido, debe descartarse una infeccin intestinal aguda o cncer del estmago, antes de iniciar el tratamiento con Anticidos. Su uso prolongado aumenta la probabilidad de infeccin gastro intestinal, debido a la supresin excesiva de los cidos en el estmago. Si se usa conjuntamente con Anticonceptivos hormonales, Diazepan, Difenilhidantona y Teofilina, ya que los efectos teraputicos de estos frmacos puede disminuir. Contraindicaciones En nios menores de 10 aos. En personas que se sospecha Cncer gstrico (por ejemplo, en mayores de 45 aos cuyos sntomas de lcera han cambiado). El uso de Omeprazol, puede retrasar el diagnstico. Efectos adversos Dolor de cabeza, mareos, cansancio y artritis. Ocasionalmente puede ocurrir nusea, vmitos, dolor abdominal, resequedad de la boca y prurito o erupciones en la piel. Embarazo: no usar. durante el primer trimestre. Lactancia: no usar.

238 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Posologa Se administrar preferiblemente en una sola toma, por las maanas, tragando la cpsula entera con un poco de agua. Nunca se debe masticar el contenido ni trituralo. Enfermedad pptica (gastritis, duodenitis): 20 mg al da, durante 2 a 4 semanas. Enfermedad pptica ulcerosa (lcera gstrica y/o duodenal): De 20 a 40 mg. Se debe tomar durante 4 semanas para los casos de lcera duodenal y durante 8 semanas en casos de lcera gstrica. Reflujo gastroesofgico y Esofagitis: 20 mg al da. La dosis de mantenimiento para Esofagitis es de 20 mg al da durante 4 semanas, y para el Reflujo gastroesofgico durante 8 semanas. Como parte de la terapia combinada para erradicar el Helicobacter Pylori; Tratamie todel Sndrome de Zollinger Ellison: Segn prescripcin mdica especializada. Observaciones Aunque el paciente sienta mejora o alivio sintomtico, en los primeros das de la medicacin, se recomienda que debe completar la duracin total del tratamiento. Se sugiere tragar las cpsulas enteras o mezclarlas con jugo de naranja o yogurt; no se debe masticar o machacar el medicamento. Si est tomando otro Anticido como el Hidrxido de Aluminio y Magnesio, evitar tomar el Omeprazol en el mismo horario, si es necesario tomar ambos, dejar 1 hora entre la toma separada de cada medicamento. Almacenar en lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

Cooperativa El Recuerdo /

239

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Crema ungento, en envases que varan en tamao de 20 g hasta 500 g. EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

OXIDO DE ZINC

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

NO ESENCIAL

NO RECOMENDADO

NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Protector de la piel, con efecto astringente. Indicaciones Dermatosis; Eccema. Salpullido de la cabeza y cuello. Quemaduras de primer grado. Proteccin de la piel sana cuando se aplican productos custicos como Podofilina. Precauciones Este medicamento no debe ser ingerido va oral. Se debe evitar la aplicacin de capas muy gruesas del ungento. Contraindicaciones En pacientes con heridas exudativas o lesiones muy infectadas. No se debe aplicar en extensas reas de la piel. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar, pero evitando que se aplique sobre la areola o el pezn. Posologa Limpiar la piel antes de aplicar el ungento y aplicar una capa delgada sobre el rea afectada: 1 a 3 veces al da. Duracin Variable, segn evolucin.

240 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Observaciones Una vez que el ungento ha sido expuesto a altas temperaturas, el ingrediente activo pierde su uniformidad, por lo que se debe evitar que esto suceda. Para evitar contaminacin, cerrar el tubo o frasco despus de usar; si utiliz una paleta de madera para sacar el producto, nunca la regrese al interior del recipiente, debido a que contaminara el ungento. Mantener en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

Cooperativa El Recuerdo /

241

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O
NO USAR

Solucin nasal al 0.05% en frasco gotero de 15 ml EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

Oximetazolina

NO USAR

MDICA

NO ESENCIAL

NO RECOMENDADO

LISTADO A

Tipo de medicamento Descongestionante nasal y farngeo. Acta como constrictor de los vasos sanguneos. Indicaciones Congestin nasal, alivio local de los sntomas. Precauciones Su uso continuado puede producir Rinitis medicamentosa (congestin de rebote), que puede derivar en Rinitis atrfica y tolerancia a la accin del medicamento. Evitar su uso conjuntamente con frmacos del tipo IMAO, ya que puede provocar hipertensin y crisis agudas de porfria. Contraindicaciones En nios menores de 6 aos. En pacientes con problemas del corazn, de la tiroides, diabticos, hipertensos. Evitar en personas con Porfiria y Glaucoma. Efectos Adversos Sensacin de ardor, irritacin excesiva, sequedad de la mucosa nasal y estornudo. Ocasionalmente se puede presentar cefalea, mareos y nusea Embarazo: No usar. Lactancia: No usar. Posologa Descongestionante nasal y farngeo: Se debe limpiar la nariz, antes de instilar el medicamento. Para aplicar las gotas, se debe colocar la cabeza del paciente inclinada un poco hacia atrs, aplicando 1 en cada fosa nasal. Se debe mantener la cabeza inclinada unos momentos (hacia atrs) y luego regresarla a su posicin normal. Adultos y nios mayores de 6 aos: 2 gotas en cada fosa nasal, 2 veces al da.

242 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Duracin El tratamiento no debe excederse de 3 das. Observaciones Demostrar a la familia la tcnica adecuada de administracin, aplicando la primera dosis. Para reducir el riesgo de congestin de rebote, no debe administrarse durante ms de 3 das seguidos. No se debe compartir el envase de un tratamiento ya iniciado, con otro paciente, para evitar el posible contagio de infecciones. Se debe lavar el aplicador con agua hervida, limpiando despus de cada aplicacin. Algunos pacientes pueden experimentar una ligera sensacin de picor despus de la primera aplicacin, que a menudo desaparece, despus de varias aplicaciones. Los Deportistas Profesionales deben evitar el uso de frmacos simptico mimticos, ya que no es permitido su uso en el deporte federado a nivel nacional e internacional.

Cooperativa El Recuerdo /

243

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Ampollas de 10 UI/ml para inyeccin IM o IV, Ampollas de 5 UI/ml para inyeccin IM o IV EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

OXITOCINA

NO USAR

SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Hormona sinttica con efecto tero tnico (contrae el tero), vasopresivo y antidiurtico. Indicaciones Prevencin de la hemorragia posparto, como parte del Manejo Activo de la Tercera Etapa del Parto MATEP. Para tratar la hemorragia pos parto o pos aborto. Induccin y Conduccin del trabajo de parto. En casos seleccionados, para pruebas de bienestar fetal con estrs. Precauciones Medicamento delicado, uso restricto, y bajo prescripcin mdica especializada. Su uso sin estricto control mdico (monitoreo materno fetal) y sin goteo controlado bajo perfusin endovenosa en Bomba de infusin continua, en los casos de Induccin y/o Conduccin del trabajo de parto, puede provocar: Sufrimiento fetal agudo, ruptura uterina y riesgo de muerte materno-fetal. NUNCA administrar para ste uso, va intravenoso directo o intramuscular. En pacientes con enfermedad del corazn, con antecedentes de cesrea, pacientes con embarazos de alto riesgo (grandes multparas, aosas, etc.) Siempre se debe tener el cuidado de hacer una adecuada revisin (palpacin abdominal y vaginal), despus de la expulsin de un primer RN va vaginal, para descartar la presencia de un segundo Feto, antes de administrar Oxitocina va IM o IV (como parte del Manejo activo del tercer periodo del parto MATEP). Contraindicaciones Para apurar el parto a nivel extra hospitalario (en el hogar, por partera o comadrona). Cuando existe evidencia clnica, radiolgica o ultrasonogrfica de desproporcin cefalo plvica, presentacin fetal anormal (podlica o transversa), placenta previa parcial o total, hipertona uterina, sufrimiento fetal, obstruccin mecnica del parto vaginal (distocia),etc. o cualquier otra situacin en la que NO sea aconsejable el parto eutsico simple va vaginal.

244 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

(A nivel hospitalario) Evitar uso simultneo con Prostaglandinas. Si se utililz Dinoprostone, debe esperarse un mnimo de 6 horas para usar Oxitocina; si utiliz Propess esperar un mnimo de 30 minutos. Cuando se utiliza en infusin endovenosa, no se recomienda mezclar en la misma solucin con otros frmacos como: Bisulfato de sodio, Bicarbonato de sodio (debido a incompatibilidad y descomposicin inmediata de la Oxitocina) o con Dopamina (por riesgo de hipertensin pos parto). Efectos Adversos Nuseas, vmitos, arritmias cardiacas, delirio, convulsiones e hipoxia materna; Hiperexcitacin, hipertona y riesgo de ruptura uterina; Aumento de hemorragia posparto, de laceraciones vaginales, incrementando la morbilidad y mortalidad materna. En el neonato se puede presentar: Bradicardia fetal, sufrimiento fetal agudo, arritmias, hemorragias en la retina, bajo punteo del APGAR al nacer; y en fetos pos trmino riesgo de sndrome meconial al nacer. Embarazo: No usar Su uso esta justificado durante el proceso de la Induccin o Conduccin del trabajo de parto (bajo estricto control y por prescripcin mdica especializada). Lactancia: Se puede usar, como parte del manejo de la hemorragia pos parto, o de su prevencin (MATEP). Posologa Para prevenir la hemorragia pos parto, como parte del MATEP: Dosis: 10 UI de Oxitocina va IM o 5 UI va IV, dosis nica, ms traccin controlada del cordn umbilical, contra traccin uterina y masaje uterino. Para el tratamiento del hemorragia pos parto o pos aborto: Dosis: 10 UI va IM a repetir despus de 30 minutos a 1 hora, si fuese necesario, hasta una dosis mxima de 30 UI. Induccin y Conduccin del trabajo de parto: Dosis inicial: 1 a 2 mili Unidades por minuto, en bomba de infusin continua, con aumentos graduales de 1 a 2 mili Unidades por minuto cada 30 minutos. La dosis mxima sugerida oscila entre 10 a 20 mili Unidades por minuto. Se debe tener un estricto monitoreo materno fetal, con nfasis en el registro de la intensidad, duracin y frecuencia de las contracciones uterinas, as como de la estabilidad o variabilidad del foco cardiaco fetal, cuando se usa como parte de la induccin y conduccin del trabajo de parto. En casos seleccionados, para pruebas de bienestar fetal con estrs: Segn criterio mdico especializado. Duracin Para prevenir la hemorragia pos parto, como parte del MATEP: Dosis nica. Para otros usos: Segn criterio mdico especializado

Cooperativa El Recuerdo /

245

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Observaciones Se debe respetar la dosis calculada para administracin va perfusin endovenosa, no aumentar el goteo de forma repentina. Se sugiere diluir el la Oxitocina para perfusin endovenosa, en Solucin salina fisiolgica o Solucin Hartman. La fecha de expiracin del medicamento, es vlida, nicamente si se almacen en condiciones ptimas. La Oxitocina es particularmente sensible a la luz, por lo que no debe ser expuesta a fuentes de luz o al calor. Mantngase en refrigeracin (2 a 8 grados centgrados), sin congelarla; Si no se cuenta con refrigeradora, el medicamento conserva sus propiedades farmacolgicas si se mantiene en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

246 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

PAMOATO DE PIRANTEL
Suspensin oral 50 mg/mL Tabletas de 250 mg RECETA EMBARAZO LACTANCIA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

NO USAR

SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Antihelmntico. Indicaciones Ascaridiasis; Anquilostomiasis; Oxiuriasis; Triquiniasis. Precauciones En pacientes con enfermedad heptica y antecedentes de neuritis del nervio ptico. Contraindicaciones En pacientes con hipersensibilidad o alergia conocida al medicamento. Efectos Adversos Trastornos digestivos, visuales, cefalea, vrtigo, somnolencia. Ocasionalmente se puede presentar irritacin de la piel. Embarazo: No usar durante el primer trimestre. Lactancia: se puede usar. Posologa Ascaridiasis: Nios y Adultos: 11 mg/Kg de peso en dosis nica, va oral. Anquilostomiasis: Nios y Adultos: 11 mg/Kg de peso, cada 24 horas va oral, durante 4 das. Oxiuriasis: Nios y Adultos: 11 mg/Kg de peso en dosis nica, va oral. Se debe repetir una segunda dosis despus de 2 a 4 semanas. Idealmente se debe tratar a todo el ncleo familiar, siempre y cuando no existan contraindicaciones. Triquinosis: Nios y Adultos: 11 mg/Kg de peso, cada 24 horas va oral, durante 5 das.

Cooperativa El Recuerdo /

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Observaciones: Se recomienda el uso de Mebendazol o Albendazol como medicamentos de primera eleccin para tratar la ascaridiasis, anquilostomiasis, oxiuriasis y triquiniasis. El principal beneficio del Pamoato de Pirantel, como alternativa al tratamiento de las infestaciones por Helmintos, es que se puede utilizar en lactantes y menores de 1 ao de vida. Los comprimidos se deben masticar, antes de tragarlos con agua. Almacenar en lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

248 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Penicilina Benzatnica
Liofilizada Vial de 1.2 millones ui Liofilizada Vial de 2.4 millones ui RECETA EMBARAZO LACTANCIA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO LISTADO A

Tipo de medicamento Antibacteriano de accin prolongada, de la familia de las penicilinas. Tiene la particularidad que su efecto dura de 21 a 27 das, con la administracin de una sola dosis va intramuscular. Indicaciones Tratamiento de primera eleccin en la Faringitis y Amigdalitis de origen bacteriano. Prevencin de la fiebre reumtica en nios o jvenes sospechosos de padecer infeccin estreptoccica de la garganta. Portadores asintomaticos de Difteria. Sfilis primaria (exceptuando casos de Neurosfilis), Chancroide, otras ITS sensibles a las penicilinas. Precauciones Se debe tener especial cuidado en su preparacin y administracin. Nunca administre el medicamento, previa prueba de alergia a penicilinas. Su va de administracin es Intramuscular, nunca administre en una vena o arteria, en algunos pacientes las complicaciones podran ser mortales. En pacientes con insuficiencia renal, se debe reajustar la dosis. Contraindicaciones En pacientes con alergia conocida a las penicilinas y/o derivados. Conjuntamente con Metrotexate. Efectos Adversos Dolor e inflamacin en el sitio de inyeccin. Si aparece endurecimiento en la zona de aplicacin, aplicar paos empapados con agua tibia a caliente, y evaluar evolucin. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar.

Cooperativa El Recuerdo /

249

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Posologa Preparacin: El frasco vial de 1,200,000 UI se debe diluir en 3 mL de agua estril. El frasco vial de 2,400,000 UI se debe diluir en 6 mL de agua estril. Se debe agitar bien la dilucin, antes de ser administrada. Su uso es exclusivamente va intramuscular profunda, en la parte supero externa del glteo. No olvidar jalar el embolo, aspirando, para evitar la inyeccin accidental sobre un vaso sanguneo. Se sugiere utilizar una aguja para preparar la solucin (luego descartarla), e inyectar el contenido con una nueva aguja (preferentemente calibre nmero 21) para evitar obstrucciones en el paso del medicamento. La forma de administracin debe ser lenta y uniformemente. Dosis: En nios menores de 10 aos, calcular a 50,000 UI por Kilogramo de peso. Si no conoce el peso, administrar segn la edad. Ver el siguiente cuadro:
Enfermedad Tratamiento de la faringo amigdalitis bacteriana y Prevencin de la fiebre reumtica* Portadores asintomticos de Diftera Sfilis primaria y Chancroide Grupo de edad Nios de 1 a 10 aos Adolescentes y Adultos Nios de 1 a 10 aos Adolescentes y Adultos Adolescentes y Adultos Frasco vial de 1,200,000 UI 600,000 UI/ da 1,200,000 UI/ da 600,000 UI/ da 2,400,000 UI/ da 2,400,000 UI/ da Volmenes a inyectar va IM 2.5 mL 5 mL 2.5 mL 2 frascos de 1.2 millones de UI 2 frascos de 1.2 millones de UI Dosis nica Frecuencia Dosis nica. Repetir dosis en prevencin de fiebre reumtica*

Dosis nica

Duracin Para la mayora de indicaciones: dosis nica. En los casos de Prevencin de la Fiebre Reumtica, se debe repetir el tratamiento, cada 3 o 4 semanas, durante varios meses. Observaciones En los casos de alergia conocida a las penicilinas y sus derivados, puede utilizar otros antibiticos como alternativa para tratar las infecciones de origen bacteriano, como por ejemplo: Macrlidos (Eritromicina, Azitromicina, Diritromicina, Claritromicina, etc.) Una vez preparada la solucin, debe usarse el mismo da, lo que sobre debe descartarse. Se debe agitar bien la solucin antes de aplicarla, para evitar cristalizacin y formacin de posibles abscesos fros posterior a su administracin va IM. El frasco del medicamento con polvo liofilizado, debe almacenarse en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

250 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Penicilina Procanica
Liofilizada Vial de 4 millones ui RECETA EMBARAZO LACTANCIA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO LISTADO A

Tipo de medicamento Antibacteriano de la familia de las penicilinas. Indicaciones Heridas abiertas; quemaduras de segundo grado y/o lceras por presin infectadas. En casos de Neumona, Eripsela, Celulitis, ntrax cutneo, Infecciones de la boca, etc. de origen bacteriano. En Difteria (estado de portador). Precauciones Se debe tener especial cuidado en su preparacin y administracin. Nunca administre el medicamento, previa prueba de alergia a penicilinas. Su va de administracin es Intramuscular, nunca administre en una vena o arteria, en algunos pacientes las complicaciones podran ser mortales. En pacientes con insuficiencia renal, se debe reajustar la dosis. Contraindicaciones En pacientes con alergia conocida a las penicilinas y/o derivados. Conjuntamente con Metrotexate. Efectos Adversos Dolor e inflamacin en el sitio de inyeccin. Si aparece endurecimiento en la zona de aplicacin, aplicar paos empapados con agua tibia a caliente, y evaluar evolucin. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Posologa Preparacin: El frasco vial de 2,400,000 UI se debe diluir en 7.4 mL de agua estril (bidestilada o tridestilada). Se debe agitar bien la dilucin, antes de ser administrada. Su uso es exclusivamente va intramuscular profunda, en la parte supero externa del glteo. No olvidar jalar el embolo, aspirando, para evitar la inyeccin accidental sobre un vaso sanguneo. Se sugiere utilizar una aguja para preparar la solucin (luego descartarla), e inyectar el contenido con una nueva aguja (preferentemente calibre nmero 21) para evitar
Cooperativa El Recuerdo / 251

Vademcum Farmacutico 2010

obstrucciones en el paso del medicamento. La forma de administracin debe ser lenta y uniformemente. Dosis: En nios menores de 10 aos, calcular a 50,000 UI por Kilogramo de peso. Adolescentes, Adultos y Adultos mayores: 800,000 UI va IM (2 mL de la dilucin), cada 24 horas. Duracin Heridas abiertas; quemaduras de segundo grado y/o lceras por presin infectadas: generalmente 10 das. Para otros usos: segn prescripcin mdica. Observaciones En los casos de alergia conocida a las penicilinas y sus derivados, puede utilizar otros antibiticos como alternativa para tratar las infecciones de origen bacteriano, como por ejemplo: Macrlidos (Eritromicina, Azitromicina, Diritromicina, Claritromicina, etc.) Una vez preparada la solucin, debe usarse el mismo da, lo que sobre debe descartarse. Se debe agitar bien la solucin antes de aplicarla, para evitar cristalizacin y formacin de posibles abscesos fros posterior a su administracin va IM. El frasco del medicamento con polvo liofilizado, debe almacenarse en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

252 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

PIRAZINAMIDA
Tabletas 500mg RECETA EMBARAZO LACTANCIA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Derivado sinttico de la nicotinamida, con efecto anti tuberculoso. Carece de actividad sobre micobacterias atpicas. Indicaciones Para el tratamiento combinado de la tuberculosis (casos confirmados bacteriolgicamente, y segn protocolo nacional del MSPAS). Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Cuando se utiliza en asociacin con Rifampicina, aumentan los riesgos de hepatotoxicidad. En pacientes con trastornos renales, con diabetes mellitus o hiperuricemia. Contraindicaciones En pacientes con antecedentes de alergia a la Etionamida, Isoniazida y Nicotinamida; Conjuntamente con frmacos como: Ciclocerina, Carbamazepina, Fenitona, IMAO, o Disulfiram. En pacientes con insuficiencia heptica. Efectos Adversos Artralgias, mialgias, dermatitis, reacciones de fotosensibildad, fiebre, acn, disuria y alteraciones gastrointestinales. Embarazo: se puede usar. Preferentemente Esquema A. En caso de requerir Esquema B, referir a centro hospitalario para iniciar tratamiento, nunca utilizar Estreptomicina. Lactancia: se puede usar. Posologa Los Lactantes y Nios reciben tratamiento segn 2 esquemas. La dosis de Pirazinamida se calcula a 30 mg/ Kg de peso, en una toma al da.

Cooperativa El Recuerdo /

253

Vademcum Farmacutico 2010

Tratamiento acortado 50-40, en lactantes y nios diagnosticados con: Tuberculosis pulmonar primaria o pos primaria; Tuberculosis y linfadenoapta hiliar o mediastnica; Linfadenitis tuberculosa; Tuberculosis en nios con VIH positivo: Medicamento Fase inicial: 50 dosis de lunes a sbado 2 meses 30 mg/ Kg de peso 5 mg/ Kg de peso 10 mg/ Kg de peso Fase de continuacin: 40 dosis, 2 veces por semana, das lunes y jueves. Se inicia 3 das despus de concluida la fase inicial 4 meses ---15 mg/ Kg de peso 10 mg/ Kg de peso

Duracin Pirazinamida Isoniazida Rifampicina

Tratamiento acortado 50-88, en lactantes y nios diagnosticados con: Tuberculosis del sistema nervioso central; Tuberculosis miliar; Tuberculosis osteoarticular o Mal de Pott: Medicamento Fase inicial: Fase de continuacin: 50 dosis de lunes a sbado 88 dosis, 2 veces por semana, das lunes y jueves. Se inicia 3 das despus de concluida la fase inicial 2 meses 30 mg/ Kg de peso 5 mg/ Kg de peso 10 mg/ Kg de peso 10 meses ---15 mg/ Kg de peso 10 mg/ Kg de peso

Duracin Pirazinamida Isoniazida Rifampicina

254 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Los adolescentes, adultos y adultos mayores con tuberculosis, reciben tratamiento segn 2 esquemas: Tratamiento acortado 50-40: Esquema A: Casos nuevos confirmados que nunca hayan tomado medicamentos antituberculosos o que los hayan recibido durante menos de 1 mes; Personas con tuberculosis pulmonar confirmada por BK positivo o por Cultivo; Personas con BK negativo, pero con lesiones diseminadas progresivas en los pulmones; Personas con tuberculosis extrapulmonar localizada en Sistema nervioso central, Riones, Hueso o Pleura. Medicamento Fase inicial: 50 dosis de lunes a sbado 2 meses 1,500 gramos 600/300 mg Fase de continuacin: 40 dosis, 2 veces por semana, das lunes y jueves. Se inicia 3 das despus de concluida la fase inicial 4 meses ---___ 900 mg 600 mg 1,200 gramos ___

Duracin Pirazinamida Rifampicina / Isoniazida Isoniazida Rifampicina Etambutol

Tratamiento acortado 60-30-64: Esquema B: Personas enfermas antes tratadas, que tienen BK positivo y necesitan retratamiento secundario; Personas con recadas o fracasos teraputicos; Pacientes con primer o segundo abandono de tratamiento.
Medicamento Fase inicial: 1era Fase de continuacin: 60 dosis de lunes 30 dosis de lunes a sbado a sbado 2da Fase de continuacin 64 dosis, 3 veces por semana, lunes, mircoles y viernes

Duracin Pirazinamida Rifampicina / Isoniazida Rifampicina Isoniazida Etambutol Estreptomicina

2 meses 1,500 gramos 600/300 mg ___ ___ 1,200 mg 1 gramo

1 mes 1,500 gramos 600/300 mg ___ ___ 1,200 mg ___

5 meses ___ ____

600 mg 900 mg 1,200 mg ___

Cooperativa El Recuerdo /

255

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Tratamiento acortado 50-95 para personas con VIH-SIDA: Medicamento Fase inicial: Fase de continuacin: 50 dosis, de lunes a sbado 95 dosis, 3 veces por semana, das lunes, mircoles y viernes. Se inicia 3 das despus de concluida la fase inicial. 2 meses 1,500 gramos 600/300 mg ___ ___ 1,200 mg 7 meses ---___ 600 mg 900 mg ___

Duracin Pirazinamida Rifampicina / Isoniazida Rifampicina Isoniazida Etambutol

Observaciones La Pirazinamida nunca se debe utilizar sola, para el tratamiento de casos diversos de tuberculosis, siempre debe estar asociada a otros antituberculosos para prevenir resistencia y falla teraputica. Un tratamiento antituberculoso debe prescribirse nicamente integrado en un programa organizado y autorizado, segn protocolo establecido y normado por el MSPAS de Guatemala. Casos especiales de pacientes con tuberculosis e insuficiencia heptica, se deben referir a un Centro Hospitalario, para evaluacin e inicio de tratamiento bajo observacin, con esquema sin Pirazinamida. El medicamento se debe tomar por las maanas, preferentemente en ayunas. Almacenar en lugar fresco y seco, en envases bien cerrados.

256 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

PIROXICAM AMPOLLA
Ampollas 40 mg / 2 mL RECETA EMBARAZO LACTANCIA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

P
LISTADO A

NO USAR

NO USAR

MDICA

NO ESENCIAL

NO RECOMENDADO

Tipo de medicamento Antiinflamatorio, analgsico y antipirtico de tipo no esteroideo (AINE). Indicaciones Artritis reumatoide. Inflamacin no reumtica, debida a una contusin (golpe). Dolor (especialmente el asociado a procesos inflamatorios). Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. La Organizacin Mundial de la Salud no lo incluye en su listado bsico de analgsicos no opiceos; es considerado uno de los AINES ms txicos. Nunca debe ser administrado va intravenosa, solo va intramuscular. No es recomendable usar conjuntamente con otros AINES o con Aspirina. En pacientes con antecedente de enfermedad pptica o reflujo gastroesofgico. Contraindicaciones En pacientes con lcera pptica (gstrica y/o duodenal). En personas con antecedentes de problemas de la coagulacin sangunea, o con insuficiencia heptica. Efectos Adversos Trastornos electrolticos en la sangre (alteraciones en los niveles de potasio, cloro y sodio); Reacciones de fototoxicidad e hipersensibilidad, trastornos sanguneos, crisis agudas de Porfiria y sangrado gastrointestinal. Embarazo: no usar. Lactancia: no usar.

Cooperativa El Recuerdo /

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Vademcum Farmacutico 2010

Posologa Artritis reumatoide: 20 mg va intramuscular, cada 24 horas. Inflamacin no reumtica, debida a una contusin (golpe) y Dolor (debido a procesos inflamatorios): 20 mg va intramuscular, cada 12 horas. Duracin En los casos que se requiera su uso (bajo prescripcin mdica), se sugieren tratamientos va parenteral no mayores de 2 das. Luego debe continuarse el tratamiento con formas orales y por un mximo de 5 das. Observaciones Una vez abierta la ampolla, lo que no se utilice, debe descartarse inmediatamente. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

258 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

PIROXICAM
Cpsulas 20mg RECETA EMBARAZO LACTANCIA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

P
NO RECOMENDADO

NO USAR

NO USAR

MDICA

NO ESENCIAL

LISTADO A

Tipo de medicamento Antiinflamatorio, analgsico y antipirtico de tipo no esteroideo (AINE). Indicaciones Artritis reumatoide. Inflamacin no reumtica, debida a una contusin (golpe). Dolor (especialmente el asociado a procesos inflamatorios). Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. La Organizacin Mundial de la Salud no lo incluye en su listado bsico de analgsicos no opiceos; es considerado uno de los AINES ms txicos. Nunca debe ser administrado va intravenosa, solo va intramuscular. No es recomendable usar conjuntamente con otros AINES o con Aspirina. En pacientes con antecedente de enfermedad pptica o reflujo gastroesofgico. Contraindicaciones En pacientes con lcera pptica (gstrica y/o duodenal). En personas con antecedentes de problemas de la coagulacin sangunea, o con insuficiencia heptica. Efectos Adversos Trastornos electrolticos en la sangre (alteraciones en los niveles de potasio, cloro y sodio); Reacciones de fototoxicidad e hipersensibilidad, trastornos sanguneos, crisis agudas de Porfiria y sangrado gastrointestinal.

Embarazo: no usar. Lactancia: no usar.

Cooperativa El Recuerdo /

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Posologa Artritis reumatoide: 20 mg va oral, cada 24 horas. Inflamacin no reumtica, debida a una contusin (golpe) y Dolor (debido a procesos inflamatorios): 20 mg va oral, cada 12 horas. Duracin Segn criterio mdico. Observaciones Tomar las tabletas con los alimentos. Almacenar en un lugar fresco y seco.

260 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

PODOFILINA = Resina de PODFILO


Resina de podfilo en alcohol o tintura de benjoin, Solucin para aplicacin local al 10%, 15% y 25% RECETA MEDICAMENTO EMBARAZO LACTANCIA NORMAS PROAM

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Antiviral, antimictico, queratoltico activo sobre papilomavirus humanos (HPV). Indicaciones: Tratamiento de condilomas acuminados de los genitales externos, la vagina o el ano. Papilomatosis en ciclos de vida de adolescentes, adultos y adultos mayores. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Debe ser aplicado por personal capacitado. En caso de contacto accidental con los ojos, lavar con agua abundante. Contraindicaciones En nios menores de 10 aos. No se debe aplicar sobre la piel o membranas mucosas sanas; de igual forma no se debe aplicar sobre zonas sangrantes de la piel. Evitar su aplicacin sobre Condilomas cervicales, uretrales, rectales o bucales. Sobre lunares, ni marcas del nacimiento. Efectos Adversos Reacciones locales: enrojecimiento, ulceracin, dolor en la zona tratada, Efectos sistmicos: trastornos digestivos, hematolgicos y neurolgicos, a veces severos, en caso de aplicacin prolongada o excesiva.

Embarazo: no usar. Lactancia: no usar.

Cooperativa El Recuerdo /

261

Vademcum Farmacutico 2010

Posologa La piel sana circundante al Condiloma, siempre se debe proteger con vaselina o pomada de xido de zinc. Aplicar Resina de Podfilo sobre los Condilomas: 1. Para Condilomas externos, dejar en contacto durante 1 a 4 horas antes de lavar con abundante agua y jabn. 2. Para Condilomas vaginales, dejar secar antes de retirar el espculo. Papilomatosis en Adolescentes, Adultos y Adultos mayores (lesiones externas): (Segn Normas de Atencin, MSPAS, Programa ITS-VIH/SIDA) Aplicar locin de Podofilina al 25% sobre lesiones externas, protegiendo la piel adyacente con aplicacin previa de Vaselina. Se debe lavar la zona tratada 4 horas despus, repetir aplicacin 1 vez cada semana, durante 4 semanas. En caso de falla teraputica, papilomas muy grandes o lesiones internas, referir a centro hospitalario para atencin mdica especializada. Duracin Repetir el tratamiento una vez por semana si es necesario, durante 4 semanas como mximo. Observaciones: Preferir la solucin de Podofilotoxina al 0,5%, ya que ha demostrado buena efectividad y es menos irritante y menos txica. Adems la solucin de Podofilotoxina tiene la ventaja de poder ser utilizada por el paciente mismo al contrario de la Resina de Podfilo que deben ser aplicada siempre por personal mdico. En caso de contraindicaciones o fracaso despus de 4 semanas de tratamiento, considerar otra alternativa teraputica (crioterapia, electrocoagulacin, escisin quirrgica). Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

262 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Solucin o crema al 0,5%, con aplicadores EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

PODOFILOTOXINA

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento: Antiviral, antimictico, queratoltico activo sobre papilomavirus humanos (HPV). Indicaciones: Tratamiento de condilomas acuminados de los genitales externos, la vagina o el ano. Papilomatosis en ciclos de vida de adolescentes, adultos y adultos mayores. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Debe ser aplicado por personal capacitado. En caso de contacto accidental con los ojos, lavar con agua abundante. Contraindicaciones En nios menores de 10 aos. No se debe aplicar sobre la piel o membranas mucosas sanas; de igual forma no se debe aplicar sobre zonas sangrantes de la piel. Evitar su aplicacin sobre Condilomas cervicales, uretrales, rectales o bucales. Sobre lunares, ni marcas del nacimiento. Efectos Adversos Reacciones locales: enrojecimiento, ulceracin, dolor en la zona tratada, Efectos sistmicos: trastornos digestivos, hematolgicos y neurolgicos, a veces severos, en caso de aplicacin prolongada o excesiva. Embarazo: no usar. Lactancia: no usar. Posologa Antes de la aplicacin, lavar bien la zona con agua y jabn. Aplicar la crema con un palillo o un aplicador con la punta cubierta de algodn, o con la punta del dedo (lavarse las manos inmediatamente despus de usar medicacin). En los casos en los que la superficie de la lesin sea superior a 4 cm2 la aplicacin de la crema deber realizarla un mdico, o bajo la supervisin directa de dicho personal.
Cooperativa El Recuerdo / 263

Vademcum Farmacutico 2010

Proteger sistemticamente la piel sana en torno al condiloma con vaselina o pomada al xido de zinc. Aplicar Resina de Podfilo sobre los condilomas: Para condilomas externos, dejar en contacto durante 1 a 4 horas antes de lavar con agua y jabn. Para condilomas vaginales, dejar secar antes de retirar el espculo. Duracin: 2 veces al da durante 3 das de la semana durante un mximo de 4 semanas. Observaciones: La Podofilotoxina es el mayor componente activo de la resina de Podfilo. En caso de contraindicaciones o fracaso despus de 4 semanas de tratamiento, considerar otra alternativa teraputica (crioterapia, electrocoagulacin, escisin quirrgica). No compartir el frasco con otro paciente, desechndolo a la conclusin del tratamiento. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol

264 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

PRAZICUANTEL
Tabletas de 150 y 600 mg RECETA EMBARAZO LACTANCIA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento: Antihelmntico. Indicaciones: Esquistosomiasis urinaria (S. haematobium) Esquistosomiasis intestinales (S. mansoni, S. japonicum, S. mekongi, S. intercalatum) Teniasis (Taenia saginata, Taenia solium, Diphyllobothrium latum, Hymenolepis nana) Distomatosis hepticas (Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis) Distomatosis pulmonar (Paragonimus westermani) Distomatosis intestinales (Heterophyes heterophyes, Metagonimus yokogawai, Fasciolopsis buski) Cisticercosis, Neurocisticercosis. Precauciones En pacientes que estn bajo tratamiento con antagonistas de la histamina, como Cimetidina, Ranitidina, Famotidina. Contraindicaciones En caso de cisticercosis ocular. Se requiere referencia del paciente, para manejo mdico especializado. Efectos Adversos Trastornos digestivos (dolor abdominal, nuseas, vmitos), cefaleas, vrtigo, somnolencia. Raramente: reacciones alrgicas y alteraciones de las pruebas de funcin heptica. Embarazo: Se puede usar, en el caso de esquistosomiasis y infeccin por T. solium (teniasis y cisticercosis). Para las otras indicaciones, en la mayora de los casos se puede esperar hasta despus del embarazo. Lactancia: se puede usar.

Cooperativa El Recuerdo /

265

Vademcum Farmacutico 2010

Posologa Esquistosomiasis: Nios mayores de 4 aos y adultos: 40 a 60 mg/kg de peso, dosis nica, va oral. Teniasis: Nios mayores de 4 aos y adultos: 10 a 25 mg/kg de peso, dosis nica, va oral. H. nana: Nios mayores de 4 aos y adultos: 15 a 25 mg/kg de peso, dosis nica, va oral. Cisticercosis / Neurocisticercosis: Nios mayores de 4 aos y adultos: 50 mg/kg de peso al da, va oral, divididos en 3 tomas durante 14 das (hasta 30 das segn la localizacin). En el caso de la neurocisticercosis el tratamiento debe ser intrahospitalario, ya que requiere de la administracin de Prednisolona 2 o 3 das antes, para disminuir el riesgo de convulsiones. Distomatosis hepticas o pulmonar: Nios mayores de 4 aos y adultos: 75 mg/kg de peso al da, divididos en 3 tomas durante 2 das, va oral. Distomatosis intestinales: Nios mayores de 4 aos y adultos: 25 mg/kg de peso al da, dosis nica, va oral. Duracin Ver Posologa. Observaciones El Prazicuantel es el tratamiento de eleccin de las Esquistosomiasis o Estrongiloidiasis, posee la misma efectividad que la Niclosamida en las Teniasis, siendo en las dems afecciones es una buena alternativa teraputica. En el caso de Neurocisticercosis, administrar el Prazicuantel con Prednisolona durante toda la duracin del tratamiento; empezar la Prednisolona 2 a 3 das antes, dicho tratamiento debe ser a nivel hospitalario, bajo supervisin mdica especializada, por el riesgo de que se presenten convulsiones. El Prazicuantel no es activo frente a Fasciola hepatica o Fasciola gigantita, en estos casos se debe utilizar Triclabendazol. El medicamento se debe ingerir durante las comidas y con abundante lquido. Almacenar en un lugar fresco y seco.

266 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Prednisona
Tabletas de 5 mg RECETA EMBARAZO LACTANCIA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

LISTADO A

Tipo de medicamento Antiinflamatorio Esteroideo (Glucocorticoide con mltiples efectos sistmicos), con efecto similar a la Metilprednisolona, etc. Indicaciones Alergia grave; enfermedades inflamatorias graves. Indicado en diversas enfermedades sistmicas. Asma bronquial. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Tratamientos con dosis altas o que tengan una duracin igual o mayor a 7 das, NO se deben interrumpir bruscamente la Prednisona, ya que en algunos casos los efectos podran provocar serios problemas en la salud de los pacientes, incluso la muerte. Los tratamientos prolongados, podra provocar Retardo Severo en el Crecimiento y Desarrollo (en nios) y Sndrome de Cushing (en todos los ciclos de vida). Durante el tratamiento con Prednisona, se sugiere no inmunizar con vacunas de virus vivos atenuados (Sarampin, Poliomielitis, BCG) durante el tratamiento. Usar con cuidado en caso de enfermedad del corazn, hipertensin, diabetes, lcera pptica, epilepsia, glaucoma, hipotiroidismo, insuficiencia del hgado, y dao en los riones. Contraindicaciones En caso de Procesos infecciosos, debido a que el uso de la Prednisona (per se) provoca una mayor predisposicin a infecciones, por su efecto inmunosupresor. Efectos Adversos Malestar gastrointestinal, disminucin del potasio en sangre, edema e hipertensin arterial como consecuencia de la retencin de agua y sodio. Adems podra aumentar los niveles de azcar en sangre. Los tratamientos prolongados pueden ocasionar trastornos severos en el metabolismo del Calcio y Fsforo, provocando Osteoporosis. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar, pero a dosis no mayores de 40 mg al da.

Cooperativa El Recuerdo /

267

Vademcum Farmacutico 2010

Posologa Adultos: Dosis de ataque: De 20 a 80 mg al da, va oral. Dosis de mantenimiento: De 5 a 20 mg al da. Nios: Dosis de ataque: De 1 a 2 mg/Kg de peso al da, va oral. Dosis de mantenimiento: De 0.1 a 0.5 mg/Kg de peso al da. Duracin Segn evolucin y segn criterio mdico. Observaciones No se recomienda asociar la Prednisona u otro frmaco esteroide con otros antiinflamatorios no esteroides (Ibuprofen, Diclofenaco, Indometacina, Naproxeno, etc.) ni con Acido acetil saliclico. Una usuaria femenina que utiliza como mtodo de planificacin familiar, un Dispositivo intrauterino (DIU) NO debe recibir dosis elevadas o tratamientos prolongados de Glucocorticoides (como Prednisona, Metilprednisolona, etc.) Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

268 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Tableta de fosfato de PRIMAQUINA con 5 y 15 mg de PRIMAQUINA base. EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

PRIMAQUINA

NO USAR

SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento: Derivado de las quininas, con efecto teraputico Antimalrico. Indicaciones: Tratamiento de la malaria causada por P. vivax, P. falciparum y P. Ovale. Para la prevencin de recadas por P. vivax. Como parte del tratamiento de la Neumona por Pneumocystis Carinii en pacientes con VIH/SIDA. Precauciones En raras ocasiones, su uso puede provocar molestias graves, como: signos de anemia, dificultad para respirar, fiebre, oscurecimiento de la orina por baja de las defensas (pocos glbulos blancos: leucopenia), en stos casos suspender el tratamiento y referir al paciente a un centro hospitalario. En pacientes con enfermedades como Artritis reumatoide degenerativa, Lupus erita oso, etc. debido a que puede agudizar las manifestaciones sistmicas de la enfermedad y provocar Granulocitopenia. Contraindicaciones En nios menores de 6 meses ni a mujeres embarazadas. Conjuntamente con frmacos como la Quinacrina o sus derivados. Efectos Adversos Prdida del apetito (anorexia), nuseas, vmitos y dolor abdominal. Embarazo: no usar. Lactancia: se puede dar. Posologa Tratamiento curativo del Paludismo o Malaria: Ver esquema sugerido por programa de Enfermedades transmitidas por vectores-ETV- MSPAS. NOTA: En infeccin mixta utilizar el tratamiento de P. vivax.

Cooperativa El Recuerdo /

269

Vademcum Farmacutico 2010

* Actualizado y corregido de la Gua de Atencin Bsica y Uso de Medicamentos. Editor: Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Guatemala, 2005 y de las Normas de Atencin del I y II Nivel del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. 2,004. W. Barriento/S. Rodas.
270 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Para la prevencin de recadas: 14 das, cuando se est seguro que: La persona presentar una recada. Es muy probable que se reinfecte. Tratamiento de la Neumona por Pneumocystis carinii en pacientes con VIH/SIDA: (Por especialista) Primaquina 15 a 30 mg por Kg de peso, una vez al da + 450 a 600 mg de Clindamicina cada 6 u 8 horas, por va oral. NO se recomienda dicha teraputica en situaciones donde est afectada la absorcin gastro intestinal (diarrea, malabsorcin, lleo, vmito, hipoxemia grave) porque la Clindamicina sola carece de actividad contra Pneumocystis carinii. Duracin Tratamiento preventivo y curativo del Paludismo o Malaria: Ver esquema. Tratamiento combinado de la neumona por P. Carinii en pacientes con VIH/SIDA: Segn criterio mdico de especialista. Observaciones: Administrar siempre junto con Cloroquina, para el tratamiento del Paludismo por Plasmodium Falciparum, Vivax y Ovale. Tomar el medicamento con la comida o un gran vaso de agua para evitar el malestar gstrico. Dar la pastilla de ser posible siempre a la misma hora, todos los das. Nunca se dar con un intervalo menor a 24 horas. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

Cooperativa El Recuerdo /

271

Vademcum Farmacutico 2010

P
EMBARAZO LACTANCIA NO USAR NO USAR

Propanolol
Tabletas de 40 mg MEDICAMENTO RECETA NORMAS PROAM

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO LISTADO A

Tipo de medicamento Betabloqueador cardiaco y vascular. Su mecanismo de accin se da a travs del bloqueo no selectivo de los Receptores Beta Adrenrgicos del Msculo Cardiaco. Indicaciones Tratamiento de la Hipertensin arterial. Tratamiento de primera lnea en la Angina estable crnica, de esfuerzo. Tratamiento de ciertos problemas del ritmo cardiaco. Coadyuvante en el tratamiento de la Migraa clsica y/o vascular. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica especializada. Nunca se debe interrumpir bruscamente el tratamiento con Propanolol, ya que se pueden producir problemas severos en el corazn, incluso muerte repentina; por lo que la disminucin del medicamento debe ser paulatina y progresiva, durante un periodo no menor de 2 semanas. En personas con enfermedad del hgado, Diabetes y Enfisema pulmonar. Se debe reajustar la dosis en pacientes con enfermedad de los riones y en adultos mayores. Contraindicaciones En personas con Bradicardia, Hipotensin, Asma bronquial, Broncoespasmo o Insuficiencia cardiaca no controlada. En pacientes con trastornos especficos del corazn: Angina variante o de Prinzmentel; Arritmias con bloqueo de segundo y tercer grado. Efectos Adversos Molestias gastrointestinales, cansancio, astenia (debilidad generalizada), calambres en las piernas, frialdad de las manos y pies, bradicardia, enlentecimiento del ritmo cardiaco, broncoespasmos, disminucin de la presin arterial, trastornos del sueo (pesadillas) y alteraciones en los niveles de glucosa en la sangre. Embarazo: no usar. Lactancia: no usar.

272 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Posologa La dosis iniciales y de mantenimiento, son segn criterio mdico especializado y ajustadas a cada caso en particular. Hipertensin arterial: Adultos: dosis inicial, 40 a 80 mg (1 a 2 tabletas) va oral, dos veces al da. Aumentar progresivamente segn evolucin. Mximo: 320 mg (8 tabletas) al da. Nios: dosis 1 mg/Kg 2 3 veces al da. Mximo: 2 a 4 mg/Kg/da. Tratamiento de ciertas arritmias cardacas: El Propanolol se sugiere como medicamento de segunda lnea. (Clase II) para el tratamiento de las Arritmias. No olvidar que est contraindicado en las siguientes arritmias: bloqueo de 2do. y 3er. grado por lo que se requiere diagnstico preciso, estudios de gabinete mnimos: electrocardiograma, radiografa de trax, etc. La dosificacin es estrictamente a criterio mdico especializado. Tratamiento preventivo de la migraa: Confirmar el diagnstico con certeza previo a inicio de tratamiento. Adultos: 1 tableta (40 mg) 2 3 veces al da. Aumentar semanalmente segn la evolucin. Mximo: 80-160 mg (2 a 4 tabletas) al da, va oral. Nios menores de 12 aos: 20 mg (1/2 tableta) 2 3 veces al da. Duracin Dependiendo de la enfermedad. Segn criterio mdico especializado. Observaciones Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

Cooperativa El Recuerdo /

273

Vademcum Farmacutico 2010

Tabletas que contienen: Propinoxato clorhidrato 10 mg + Clonixinato de lisina 125 mg EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

PropInoxato/Clonixinato de Lisina

NO USAR

NO USAR

MDICA

NO ESENCIAL

NO RECOMENDADO

LISTADO A

Tipo de medicamento Combinacin de un Antiespasmdico y Analgsico. Propinoxato: Antiespasmdico, antagonista colinrgico muscarnico. Clonixinato de Lisina: Analgsico, antiinflamatorio, inhibidor de la enzima ciclooxigenasa (es un AINE). Indicaciones Tratamiento del dolor leve a moderado. Dolor menstrual en las mujeres (dismenorrea). Clico abdominal de etiologa. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Debido a que es un compuesto que contiene 2 principios activos, la cantidad de efectos adversos se incrementan, lo cual aumenta riesgos para el paciente. Se debe descartar en cualquier dolor o clico abdominal, una causa quirrgica, antes de dar el medicamento. Suspender el tratamiento si se presentan reacciones alrgicas en la piel, dolor abdominal intenso o sospecha de sangrado gastrointestinal. Contraindicaciones En pacientes con enfermedad pptica ulcerosa, asma bronquial, glaucoma o trastornos de la vejiga. En nios menores de 12 aos. Efectos Adversos Acidez, nuseas, vmitos, sequedad en la boca, estreimiento o diarrea. En el Sistema nerviosos central, se pueden presentar mareos, visin borrosa, cefalea y somnolencia. La presencia de palpitaciones y taquicardia, desaparece si la dosis se disminuye. Embarazo no usar. Lactancia: no usar.

274 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Posologa Adultos: 10 a 20 mg calculados en base al Propinoxato (1 a 2 tabletas), cada 6 u 8 horas, hasta un mximo de 60 mg al da (6 tabletas). Duracin Segn prescripcin mdica. Observaciones Almacenar en un lugar fresco y seco.

Cooperativa El Recuerdo /

275

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Psyllium Plntago polvo


Frasco con 400 g de fibra a base de RECETA MEDICAMENTO EMBARAZO LACTANCIA NORMAS PROAM

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

NO ESENCIAL

NO RECOMENDADO

LISTADO A

Tipo de medicamento Laxante de fibra natural Indicaciones Estreimiento/ Constipacin. Cuando hay que evitar un esfuerzo excesivo durante la defecacin, por ejemplo tras la ciruga ano rectal o en el tratamiento de las hemorroides. Sndrome de Intestino Irritable, cuando cursa con estreimiento. Precauciones No se debe inhalar el polvo del frasco, ya que se pueden desencadenar episodios de broncoespasmo, alergia y shock anafilctico. Ya que puede reducir la absorcin gastrointestinal de otros frmacos administrados simultneamente, entre stos las Sales de Litio. Contraindicaciones En pacientes con dolor abdominal. Evitar su uso en pacientes con dificultades para tragar. Conjuntamente con otros laxantes. Efectos Adversos Flatulencias (gases) gastrointestinales, distensin abdominal. En algunos pacientes podra ocasionar ms estreimiento por lo que se sugiere diluir el polvo en una cantidad adecuada de agua limpia, evitando acostarse inmediatamente despus de tomarlo. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Posologa La dosis habitual es de aproximadamente 1 cucharadita (15 gramos), disueltos en 1 vaso con agua, pudiendo tomarse de 1 a 3 veces al da, va oral. Despus de la toma del medicamento diluido, se sugiere ingerir 1 vaso ms de agua o jugo natural (de fruta).

276 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Duracin Durante el tiempo que sea necesario, segn criterio mdico. Observaciones Almacenar el polvo en su envase original (no reenvasar), en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol. Una vez abierto el envase, se debe cerrar adecuadamente cada vez que se vaya a utilizar el medicamento en polvo. La dilucin en agua, debe ser ingerida inmediatamente despus de haberse hecho. No se sugiere guardarla en refrigeracin; si sobra alguna cantidad de la dilucin, esta debe desecharse.

Cooperativa El Recuerdo /

277

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R
EMBARAZO LACTANCIA NO USAR NO USAR

Tabletas de 150 y 300 mg RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

Ranitidina

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO LISTADO A

Tipo de medicamento Anticido, antagonista de los receptores de la Histamina tipo 2. Indicaciones Enfermedad pptica ulcerosa (lcera gstrica o duodenal). Reflujo Gastroesofgico. Prevencin de enfermedad pptica inducida por medicamentos (AINES, Antibiticos, etc.). Tratamiento de Gastritis o Duodenitis, que no responde a la dieta o a otros anticidos, como Hidrxido de Aluminio y Magnesio, Citrato, etc. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. En pacientes con dolor abdominal de origen desconocido, debe descartarse una infeccin intestinal aguda, cncer de estmago o un proceso que requiera una intervencin quirrgica e incluso. En algunos casos muy poco frecuentes, se puede desarrollar: Pancreatitis aguada, Bradicardia y Bloqueo Cardiaco, lo cual implica una suspensin inmediata del medicamento y referencia a un Centro hospitalario especializado. Ya que la absorcin intestinal de Ranitidina disminuye, si se administra junto a medicamentos como el Hidrxido de Aluminio y Magnesio, etc. Contraindicaciones En nios menores de 2 aos. Efectos Adversos Molestias gastrointestinales, dolor de cabeza, mareo, cansancio o fatiga, erupciones cutneas, alteraciones hematolgicas, visuales, alopecia. Embarazo: no usar. Lactancia: no usar. Posologa Tratamiento de la enfermedad pptica ulcerosa; Gastritis o duodenitis que no responde a la dieta u otros anticidos:

278 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Adultos: 300 mg, en 1 sola toma al da, va oral. Alternativa: 150 mg por la maana y 150 mg por la tarde-noche.

Tratamiento del Reflujo gastroesofgico: Casos leves: 150 a 300 mg, cada 12 horas via oral, durante 8 a 12 semanas. Casos moderados a severos: 150 mg cada 6 horas via oral, durante 12 semanas. Prevencin de enfermedad pptica inducida por medicamentos Nios mayores de 2 aos: 2 a 4 mg/Kg de peso, cada 12 horas, va oral. Adultos: 150 mg cada 12 horas va oral, cada 12 horas durante 4 semanas. Duracin Ver Posologa. Observaciones Siempre explicar al paciente que la base del tratamiento de la enfermedad pptica, consiste en corregir sus hbitos alimenticios, ingerir sus alimentos a horarios regulares, evitar ingesta de irritantes, fomentar estilos de vida saludables, etc. En los casos de enfermedad pptica, se debe utilizar Ranitidina en aquellos pacientes que no han mejorado con las medidas dietticas sugeridas como lo son: disminuir o evitar el consumo de caf, t, alcohol, condimentos irritantes, tabaco, etc. Recordar que en Guatemala recientemente se aprob el Decreto 74-2009 que enuncia la La Ley de Creacin de los Ambientes Libres de Humo de Tabaco, basndose en los graves problemas a la salud que implica el consumo del tabaco. Aunque el paciente sienta mejora o alivio a sus sntomas, en los primeros das del tratamiento, se recomienda que debe completar la duracin total. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegidos de la luz del sol. Se debe evitar exposicin de las tabletas a ambientes hmedos.

Cooperativa El Recuerdo /

279

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R
EMBARAZO LACTANCIA SE PUEDE USAR NO USAR

RIFAMPICINA
Tabletas 600 mg MEDICAMENTO RECETA NORMAS PROAM

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento: Antibitico derivado de la Rifamicina B- inhibidor de la sntesis del ARN bacteriano, activo contra micobacterias y micro organismos Gram positivos y negativos, actividad moderada frente a Enterobacterias y Neisseria gonorrea. Indicaciones: Para el tratamiento de la tuberculosis. Casos de lepra, en asociacin con otros medicamentos. ntrax; Bartonelosis; Brucelosis; Legionelia. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Las mujeres que estn utilizando Anticonceptivos orales, deben de ser advertidas que el uso de la Rifampicina disminuye la efectividad de los anticonceptivos orales hormonales, por lo que deben emplear otro(s) mtodo(s) de planificacin familiar. En pacientes con etilismo crnico. Contraindicaciones En pacientes con ictericia, problemas hepticos, con porfiria o alergia conocida a las Rifampicinas. Evitar uso concomitante con frmacos como: Inmunosupresores (Ciclosporina, etc.), con antifngicos (Itroconazol, Fluconazol, etc.), con el Verapamilo, Acido acetil saliclico, Enalapril, Probenecid, Anticidos, Halotano, etc. Efectos Adversos Problemas gastrointestinales como: dolor, nusea, vmitos, flatulencias, diarrea. Adems de cefalea, ataxia, mareos, zumbidos, confusin mental y reacciones dermatolgicas Es frecuente durante las primeras 4 semanas de tratamiento el aparecimiento de mialgias, artralgias y fiebre.

280 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Embarazo: A pesar de que se puede usar, se ha asociado a un incremento de la incidencia de casos de espina bfida y paladar hendido, principalmente en asociacin a otros antituberculosos. Por lo que su uso en embarazadas, queda a criterio mdico. Lactancia: no usar. Posologa o Lactante, Niez, Adolescentes: 10mg/kg de peso en una toma al da. Tratamiento acortado 50-40: Fase inicial: 50 dosis de lunes a sbado, durante 2 meses. Fase de continuacin: Se inicia 3 das despus de concluida la fase inicial. Se dan 40 dosis, 2 veces por semana (lunes y jueves), durante 4 meses. Tratamiento 50-88: Fase inicial: 50 dosis de lunes a sbado, durante 2 meses. Fase de continuacin: Se inicia 3 das despus de concluida la fase inicial. Se dan 88 dosis, 2 veces por semana (lunes y jueves), durante 10 meses. o Esquema de tratamiento para adultos segn normas de atencin, MSPAS: Esquema A: Fase de continuacin: 600mg durante 4 meses. Esquema B: Segunda Fase de Continuacin: 600mg una vez al da, 3 veces por semana los das lunes, mircoles y viernes (64 dosis), durante 5 meses. Esquema Acortado 50-95 para personas con VIH-SIDA: Fase de inicio: 600mg una vez al da, 3 veces por semana los das lunes, mircoles y viernes (95 dosis) durante 7 meses. Duracin: Ver Posologa. Observaciones: Tomar por la maana, preferentemente en ayunas. Explicar al paciente que la rifampicina y sus metabolitos pueden teir de un color rojo o anaranjado la orina, las heces y algunas secreciones corporales. Un tratamiento antituberculoso debe prescribirse nicamente integrado en un programa organizado, segn protocolo establecido por Normas de Atencin del MSPAS. Almacenar en un lugar fresco y seco, en envases bien cerrados.

Cooperativa El Recuerdo /

281

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Salbutamol=Albuterol
Jarabe 2 mg/ 5 mL y Tabletas 4 mg. RECETA MEDICAMENTO EMBARAZO LACTANCIA NORMAS PROAM

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO LISTADO A

Tipo de medicamento Broncodilatador, que hace su efecto al actuar sobre los receptores beta adrenrgicos del msculo liso bronquial (de los pulmones). Indicaciones Tratamiento de los sntomas del asma o de la hiperreactividad bronquial (sibilancias, broncoespasmo, etc.). Precauciones Este medicamento no debe ser usado para la Tos. Siempre se debe de dosificar adecuadamente, debido a que dosis elevadas en ciertos pacientes podra provocar taquicardia acompaada de Arritmias en el Corazn. El uso de salbutamol conjuntamente con otros frmacos como los Diurticos (Furosemida, Hidroclorotiazida, Espironolactona, etc.), Metilxantinas (Aminofilina, Teofilina, etc.) y Corticoesteroides (Metilprednisolona, etc.), implica reajustar las dosis de los medicamentos, y realizar controles peridicos de electrolitos en sangre, debido al riesgo de Hipokalemia (disminucin en los niveles de Potasio). Contraindicaciones En pacientes que padezcan de: Cardiopatas (enfermedades del corazn), Angina de pecho, Hipertensin arterial no controlada, Hipertiroidismo, Diabetes mellitus descompensada, Hemorragia vaginal de causa desconocida, Infecciones intrauterinas o Amenaza de aborto. Conjuntamente con frmacos como: Digoxina, Adrenalina o Nifedipina (y sus derivados). Efectos Adversos Temblor (particularmente en las manos), calambres musculares, agitacin, sudor y taquicardia. En algunos pacientes tambin se puede presentar cefalea.

Embarazo: no usar. Lactancia: no usar.


282 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Posologa Tratamiento de los sntomas del asma o de la hiperreactividad bronquial (sibilancias, broncoespasmo): Si conoce el peso calcular dosis Nios mayores de 2 meses a menores de 1 ao: 0.2 a 0.3 mg por cada Kg de peso/ dosis, cada 8 horas. En nios de 1 ao a menores de 10 aos: 0.15 mg Kg de peso/ dosis, cada 8 horas. Si no conoce el peso calcular dosis, segn Normas de atencin del MSPAS:
Edad De 2 meses a menores de 1 ao De 1 ao a menores de 10 aos Jarabe 2mg/5mL 2.5 mL o media cucharadita 5 mL o una cucharadita -- tableta 1 tableta Tableta 4 mg Frecuencia y duracin Cada 8 horas Cada 8 horas Cada 8 horas

Adolescente, adulto y --adulto mayor

Duracin Segn evolucin y a criterio mdico. Observaciones Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol. Una vez abierto el jarabe de salbutamol, debe cerrase adecuadamente en cada uso posterior. Se puede preservar en la refrigerador, pero evitando su congelacin. Desechar el jarabe 1 mes despus de abierto.

Cooperativa El Recuerdo /

283

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Frasco que contiene una solucin a presin con 90 a 100 mcg por puff para inhalacin. EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

Salbutamol en aerosol

SE PUEDE USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO LISTADO A

Tipo de medicamento Broncodilatador, que hace su efecto al actuar sobre los receptores beta adrenrgicos del msculo liso bronquial (de los pulmones). Indicaciones Ataques o crisis de asma. Precauciones No se debe confundir esta presentacin farmacutica, con la que se usa va parenteral. Este medicamento no debe ser usado para la Tos. Siempre se debe de dosificar adecuadamente, debido a que dosis elevadas en ciertos pacientes podra provocar taquicardia acompaada de Arritmias en el Corazn. El uso de salbutamol conjuntamente con otros frmacos como los Diurticos (Furosemida, Hidroclorotiazida, Espironolactona, etc.), Metilxantinas (Aminofilina, Teofilina, etc.) y Corticoesteroides (Metilprednisolona, etc.), implica reajustar las dosis de los medicamentos, y realizar controles peridicos de electrolitos en sangre, debido al riesgo de Hipokalemia (disminucin en los niveles de Potasio). Contraindicaciones En pacientes que padezcan de: Cardiopatas (enfermedades del corazn), Angina de pecho, Hipertensin arterial no controlada, Hipertiroidismo, Diabetes mellitus descompensada, Hemorragia vaginal de causa desconocida, Infecciones intrauterinas o Amenaza de aborto. Conjuntamente con frmacos como: Digoxina, Adrenalina o Nifedipina (y sus derivados). Efectos Adversos Temblor (particularmente en las manos), calambres musculares, agitacin, sudor y taquicardia. En algunos pacientes tambin se puede presentar cefalea. Embarazo: se puede usar, bajo prescripcin mdica. Lactancia: no usar.

284 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Posologa Adultos: Antes de administrar se debe agitar el inhalador. El paciente debe sacar todo el aire de los pulmones (exhalar) y luego sujetar fuertemente entre los labios la boquilla del inhalador, posteriormente presione el dispensador y al mismo tiempo, aspire (inhale) por la boca lo ms fuerte posible. Debe aguantar la respiracin idealmente unos 10 segundos, antes de sacar (exhalar) nuevamente el aire de los pulmones. Ataques o crisis de asma: 1 a 2 inhalaciones (puff) cada 4 o 6 horas. Hasta una dosis mxima de 12 inhalaciones en un da. Ataques severos de broncoespasmo: Idealmente utilizar nebulizaciones y otras medidas teraputicas. Si no se cuenta con esos recursos, repetir 2 inhalaciones (180 a 200 mcg) entre 10 a 20 veces, en varias aspiraciones, separadas por unos minutos. Dosis mxima de hasta 2 a 4 mg. Nios: Antes de administrar se debe agitar el inhalador. Se sugiere el uso de un espaciador para el medicamento inhalado, ya que ste tiene un extremo donde se adapta la boquilla del dispensador y otro extremo en donde queda hermticamente adaptado a la nariz y boca del nio; debido a la dificultad para una adecuada tcnica de administracin (autocontrol de la Inspiracin y la Exhalacin) del dispensador en los nios. Sibilancias, ataques agudos o crisis asmticas: 1 a 2 inhalaciones, cada 8 horas, hasta una dosis mxima de 6 inhalaciones en 24 horas. Duracin Durante el curso del ataque o crisis, generalmente no ms de 1 da. En los casos que no exista mejora, se debe referir al paciente a un Centro hospitalario para tratamiento especializado. En pacientes con Asma bronquial crnica, utilizar las presentaciones en jarabe y/o tabletas. Observaciones Recomendaciones especficas del dispensador: Limpiar la boquilla despus de cada uso. Cada dispensador/inhalador es de uso personal, por lo que NO se debe compartir con otras personas. No perforar o exponer el envase a temperaturas elevadas, debido a que es inflamable y/o puede explotar. Existen presentaciones farmacuticas en el comercio, que contienen una combinacin de Salbutamol con otros medicamentos como Esteroides (Betametasona, Beclometasona, etc.). Estos deben ser prescritos por personal mdico especializado, debido a que los efectos secundarios se incrementan.

Cooperativa El Recuerdo /

285

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Sales de Rehidratacin Oral = sro


Sobres individuales con Polvo para dilucin. Presentaciones lquidas* RECETA MEDICAMENTO EMBARAZO LACTANCIA NORMAS PROAM

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO LISTADO A

Tipo de medicamento Estabilizador del desequilibrio hdrico y electroltico. Indicaciones Prevencin y tratamiento de la Deshidratacin, en casos de diarrea, vmito u otros estados que la provoquen. Precauciones Durante la Terapia de Rehidratacin Oral (TRO) en lactantes y nios, siempre se debe continuar e incrementar la Lactancia materna y la Alimentacin, es mucho ms perjudicial suspenderlas. Siempre se debe utilizar agua limpia (hervida, clorada, purificada, etc.) para la preparacin de los sobres de suero en polvo, para evitar contaminacin del sistema digestivo del paciente. Embarazo: se puede dar. Lactancia: se puede dar. Posologa PLAN A: Tratamiento de diarrea o vmitos sin deshidratacin y diarrea persistente:
Edad Menores de 1 ao De 1 ao a menores 10 aos Adolescente, adulto, adulto mayor Despus de cada evacuacin 50 a 100 mL (1/4 a taza) 100 a 200 mL ( a 1 taza) Todo lo que el paciente desee Cantidad de sobres a entregar por da* 1 sobre 1 sobre 4 sobres

Una vez preparado el suero, debe utilizarse el mismo da. Lo que sobre debe descartarse. Explicar a la madre, padre, cuidador(a) o responsable del paciente, se le deben dar las siguientes recomendaciones como parte de la Terapia de Rehidratacin Oral en el Hogar: 1. Dar ms lquidos, para prevenir la deshidratacin. 2. Continuar e incrementar la Lactancia materna y la Alimentacin, para prevenir la deshidratacin.
286 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

3. Explicar cmo preparar el suero en polvo: Disolver el contenido de un sobre, en 1 litro de agua limpia. 4. Si el paciente vomita, esperar 10 minutos y darle nuevamente el suero, pero en pequeas cantidades, para evitar que lo rechace. 5. Cuando el estado de hidratacin mejore: Continuar dando otros lquido como agua de arroz, agua de pltano, t de guayaba o manzanilla, etc. 6. Explicar siempre cuando volver al servicio: Si no mejora en 2 das; Si aparecen signos o seas de peligro (vomita todo, no come o bebe poco, ojos hundidos, llanto sin lgrimas, aumento de evacuaciones o asientos, aparecimiento de sangre en las heces o fiebre, desmayado o inconciente). PLAN B: Tratamiento de la diarrea con deshidratacin: En los nios menores de 10 aos, en quienes se conoce el peso corporal, calcular la cantidad de suero oral necesaria a proporcionar en mililitros (mL) en las primeras 4 horas, aplicando la siguiente frmula: Peso en Kg del paciente por 75 = cantidad de mL de Suero Si no conoce el peso corporal, se puede calcular la cantidad de suero a proporcionar, segn la edad y/o rangos estimados del peso corporal. Ver el siguiente cuadro, adaptado de lo sugerido en las Normas de Atencin del MSPAS de Guatemala:
Menores de 4 meses Menos de 6 Kg 200 a 400 mL 1 a 2 tazas De 4 meses a menores de 1 ao De 6 Kg a menos de 10 Kg 400 a 700 mL De 2 a 3 tazas De 1 ao a menor de 2 aos De 10 Kg a menos de 12 Kg 700 a 900 mL De 3 a 4 tazas De 2 aos a menores de 5 aos Ms de 12 Kg 900 a 1400 mL De 4 a 7 tazas De 5 aos en adelante Ms de 12 Kg De 1 a 2 litros o ms De 5 a 10 tazas o ms

Edad Peso Cantidad en mL a tomar Cantidad en tazas

PLAN C: Tratamiento de la diarrea con deshidratacin grave: En la deshidratacin grave o con shock hipovolmico: Iniciar administracin de Solucin Hartman va intravenosa stat (inmediatamente). Si no se puede canalizar una vena perifrica (por diversos motivos), se puede colocar una Sonda Nasogstrica (con la tcnica adecuada) para administrar Suero Oral a razn de 20 a 30 mL por Kilogramo de peso, cada hora, hasta un mximo de 120 mL por Kilogramo de peso, durante 4 horas o mientras se traslada con urgencia a un Centro Hospitalario.

Cooperativa El Recuerdo /

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Vademcum Farmacutico 2010

Si no se puede canalizar una vena perifrica ni colarse una sonda nasogstrica, proporcione suero va oral al paciente, mientras lo traslada urgentemente a un Centro Hospitalario.

Duracin Seguir administrando hasta que desaparezcan los signos de deshidratacin del paciente. En los casos de diarrea con deshidratacin, o diarrea con deshidratacin grave, los pacientes deben ser Referidos a un Servicio de Salud. Observaciones Una vez preparado el Suero Oral, ste debe ser utilizado el mismo da. Lo que sobre, debe descartarse. Si el contenido de los sobres en polvo, tiene una consistencia dura o terronoza pero de color blanquecino o amarillento SI se puede utilizar. Sin embargo si el color es marrn oscuro, NO LO UTILICE, descrtelo. En los casos que se observen sobres de suero con empaques inflados, deteriorados, abiertos y/o humedecidos, NO LOS USE, descrtelo. Si el suero forma parte de los insumos de un Servicio de Salud Pblica y/o Asistencia Social en Guatemala, recuerde que debe emplear el proceso debido, para descartar insumos vencidos o caducados. Siempre debe brindar un buen Plan Educacional a la madre, padre, encargado(a) o responsable de un paciente con diarrea y deshidratacin, para que el uso de las Sales de Rehidratacin Oral sea ptimo, debido a que en la actualidad la Deshidratacin por una inadecuada Terapia de Rehidratacin Oral, sigue siendo en nuestro pas, una de las principales causas de muerte, principalmente en la poblacin menor de 5 aos.

288 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Solucin oftlmica al 10% en frasco gotero de 15 mL (colirio) Ungento oftlmico al 5% en tubo de 5 mL EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

Sulfacetamida Sdica

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

NO ESENCIAL RECOMENDADO LISTADO A

Tipo de medicamento Antibacteriano oftlmico. Indicaciones Conjuntivitis de origen bacteriano. Precauciones No se recomienda su utilizacin en pacientes con Porfiria, debido a que si la absorcin a travs del conducto nasolagrimal fuese significativa, podra provocar crisis agudas de porfria. Investigar siempre antecedentes personales mdicos y alrgicos del paciente. Es posible el aumento del enrojecimiento, prurito e inflamacin del ojo en las primeras aplicaciones del medicamento. Si estas persisten por ms de 24 a 48 horas, suspender el tratamiento y consultar. Contraindicaciones En personas con alergia conocida a las Sulfonamidas y sus derivados (ejemplo: el sulfametoxazol, etc.) Efectos Adversos Sensacin de ardor y/o prurito (picazn) temporal de los ojos. Embarazo: se puede usar, sin embargo se sugiere precaucin durante el ltimo trimestre del embarazo. Lactancia: se puede usar. Posologa Conjuntivitis de origen bacteriano: Dosis: 1 a 2 gotas del colirio, o una pequea cantidad del ungento, dentro de cada ojo afectado, cada 4 horas. Para aplicar las gotas o el ungento oftlmico, colocar la cabeza del paciente inclinada un poco hacia atrs, tomar el prpado inferior con dos dedos (ndice y pulgar) estirndolo suavemente hacia afuera, para formar una bolsita y aplicar el medicamento dentro del ojo. Mantener cerrado el ojo durante 1 a 2 minutos (no restregar el ojo). Evitar le contacto entre el aplicador y el ojo, u otras superficies,
Cooperativa El Recuerdo / 289

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La absorcin sistmica del medicamento en colirio, puede minimizarse mediante compresin con el dedo sobre el saco lagrimal, durante 1 minuto aproximadamente. Esto bloquea el paso de gotas a travs del conducto naso lagrimal. Cuando se requiere el uso de otro colirio simultneamente, se recomienda dejar un intervalo de 5 minutos entre las aplicaciones.

Duracin De 7 a 10 das. Si en el primer o segundo da del tratamiento, no se obtiene una mejora, se debe referir al paciente. Observaciones El contagio de las conjuntivitis de origen bacteriano, son fciles de transmitir; para evitarlo se sugiere el lavado frecuente de las manos, tanto de la persona que padece la enfermedad como de la persona que le aplica el medicamento. Si las gotas se aplican fuera del ojo, no se obtiene ningn efecto teraputico. Almacenar en un lugar fresco y seco.

290 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

SULFADIAZINA DE PLATA
Crema estril al 1% en tubo o bote RECETA MEDICAMENTO EMBARAZO LACTANCIA NORMAS PROAM

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Antibacteriano del grupo de las sulfamidas. Indicaciones Prevencin y tratamiento de infecciones en las quemaduras de segundo y tercer grado Tratamiento de infecciones en las heridas crnicas: lceras de las piernas, escaras de decbito, etc. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. En pacientes con deficiencias de Folatos, insuficiencias hepticas y renales, principalmente cuando se requieren tratamientos prolongados con la Sulfadiazina de Plata. Contraindicaciones En caso de hipersensibilidad a las sulfamidas o sus derivados. En recin nacidos, neonatos. Efectos Adversos Reacciones alrgicas, en caso de aplicacin sobre superficies grandes: riesgo de absorcin transcutnea de la Sulfadiazina con riesgo de aparicin de los efectos adversos sistmicos propios de las sulfamidas (trastornos hematolgicos, digestivos, etc.). Embarazo: no usar. Lactancia: no usar. Posologa Prevencin y tratamiento de infecciones en las quemaduras de segundo y tercer grado Primero se debe limpiar la herida con agua estril o solucin de cloruro de sodio al 0,9%. Posteriormente: Aplicar la Sulfadiazina de Plata una vez al da, en capas de 2 a 3 mm de grosor y cubrir con compresas estriles, puede utilizarse gasas estriles con un poco de vaselina, para evitar la adhesin de la gasa sobre la piel tratada. En caso de herida que se deba dejar descubierta (al aire libre), repetir la aplicacin de Sulfadiazina si es necesario (la herida debe estar siempre cubierta con crema).

Cooperativa El Recuerdo /

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Duracin: Hasta cicatrizacin satisfactoria. En heridas que necesitan injerto de piel, se debera de utilizar hasta el momento de realizar el injerto. Observaciones: No se deben utilizar otros medicamentos tpicos, sobre una herida tratada con Sulfadiazina de Plata. Para evitar las contaminaciones y la exposicin a la luz, cerrar siempre bien el tubo o el recipiente del medicamento. Si utiliz un objeto (paleta, etc.) estril o limpio para extraer el ungento, no debe regresarlo al interior del recipiente, para evitar contaminacin. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

292 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

SULFATO DE MAGNESIO
Ampolla de 1 gramo en 2 ml RECETA EMBARAZO LACTANCIA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADONO DISPONIBLE

Tipo de medicamento: Anticonvulsivante. Indicaciones: Eclampsia: Tratamiento de convulsiones por eclampsia y prevencin de su recurrencia, pero no en otros trastornos convulsivos. Preclampsia severa: prevencin de ataques de eclampsia. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. En pacientes con insuficiencia renal, debiendo reducirse la dosis. En caso de sobredosis: deje de administrar el Sulfato de Magnesio y administre 1 gramo/1 mL de Gluconato de Calcio al 10% diluido en 9 mL de Solucin salina o Agua Tridestilada, va IV lento, como antdoto, hasta que se reestablezca la respiracin. Contraindicaciones En pacientes con insuficiencia heptica o renal, trastornos de la conduccin cardiaca del corazn o con antecedente de infarto de miocardio. No debera de usarse conjuntamente con medicamentos como: Anfotericina B, Clindamicina, Sales de calcio, Doxiciclina, Hidrocortisona, Tetraciclina, Nitrofurantona, Bicarbonato de sodio, Dobutamina, Vasopresina, Tiopental, Fenobarbital, Nifedipina y Quinidina. Efectos Adversos Dolor en el sitio de la aplicacin. En caso de sobredosis: disminucin y luego ausencia del reflejo patelar o rotuliano en la rodilla (signos tempranos de hipermagnesemia), hipotensin, confusin, somnolencia, dificultad para hablar, confusin, arritmias, depresin respiratoria (frecuencia respiratoria menor a 12/minuto) y oliguria. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar.

Cooperativa El Recuerdo /

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Posologa Dilucin y administracin: Segn las recomendaciones del fabricante: Para inyeccin intravenosa, la concentracin de Sulfato de magnesio no debe superar el 20% (diluya 1 parte de Sulfato de magnesio en inyeccin al 50%, en por lo menos 1,5 partes de agua estril para inyeccin). Para inyeccin intramuscular, mezcle Sulfato de magnesio en inyeccin al 50% con 1 ml de Lidocana en inyeccin al 2%. Prevencin de convulsiones recurrentes en la eclampsia, por inyeccin Intravenosa: Adultos y Adolescentes: Inicialmente 4 gramos durante 5 a 15 minutos seguidos por una infusin intravenosa, 1 g/hora durante por lo menos 24 horas despus de la ltima convulsin, o bien por inyeccin intramuscular profunda 5 gramos de Sulfato de Magnesio al 50% ms 1mL de Lidocana sin Epinefrina en cada nalga (dosis total de 10 gramos: 2 ampollas de 5 g c/una); seguidos de 5 gramos cada 4 horas, en nalgas alternas, por lo menos durante 24 horas despus de la ltima convulsin; la recurrencia de convulsiones puede requerir una inyeccin intravenosa adicional de 2 gramos. Prevencin de convulsiones en la preeclampsia, por infusin intravenosa, Adultos y Adolescentes: Inicialmente 4 gramos durante 5 a 15 minutos seguidos por una infusin intravenosa, 1 g/hora en 24 horas o bien por inyeccin intramuscular profunda 5 gramos de Sulfato de Magnesio al 50% ms 1mL de Lidocana sin Epinefrina en cada nalga (dosis total de 10 gramos: 2 ampollas de 5 g c/una), seguidos de 5 gramos cada 4 horas, en nalgas alternas, por lo menos durante 24 horas; si se produce una convulsin, una dosis adicional de 2 gramos por inyeccin intravenosa. Duracin: Ver Posologa. Observaciones: Si hay eclampsia: dejar de administrar el Sulfato de Magnesio y llevar el parto a cabo lo ms pronto posible. Si el parto no se puede hacer inmediatamente, detenga la administracin del medicamento por una hora, luego reinicie la perfusin hasta el momento del parto. No mezclar con otros medicamentos en la misma jeringa o fluido de infusin. La solucin precipita a 0 C, no colocar en la refrigeradora. Medicamento particularmente sensible a la luz, por lo que se debe almacenar en lugar oscuro y fresco, protegido de la luz del sol.

294 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Tartrato de Ergotamina/Clonixinato de Lisina


Tabletas que contienen: Trtaro de Ergotamina 1 mg ms Clonixinato de Lisina 125 mg. RECETA MEDICAMENTO EMBARAZO LACTANCIA NORMAS PROAM

NO USAR

NO USAR

MDICA

NO ESENCIAL

NO RECOMENDADO

LISTADO A

Tipo de medicamento Combinacin de un Antiigraoso y Analgsico. Ergotamina: Antimigraoso. Clonixinato de Lisina: Analgsico, antiinflamatorio, inhibidor de la enzima ciclooxigenasa (es un AINE). Indicaciones Tratamiento de la migraa. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Esta combinacin de frmacos, puede crear farmacodependencia (principalmente por la Ergotamina). El uso prolongado, puede provocar un deseo incontrolable de continuar consumiendo el medicamento. En pacientes con enfermedades circulatorias o de los vasos sanguneos. Contraindicaciones En nios menores de 12 aos. En pacientes con enfermedades del corazn, hipertensin arterial no controlada, insuficiencia heptica o renal severa, sepsis, hipertiroidismo, porfiria, enfermedad pptica ulcerosa activa. Efectos Adversos Nuseas, vmitos, dolor abdominal, diarrea. Con menos frecuencia, se puede presentar tambin taquicardia, adormecimiento en los dedos de las manos (parestesias), dolor de cabeza intenso (cefalea de rebote). Embarazo: no usar. Lactancia: no usar.

Cooperativa El Recuerdo /

295

Vademcum Farmacutico 2010

Posologa Adultos: 1 a 2 mg de Ergotamina, al inicio de la crisis de migraa. De ser necesario puede agregarse 1 mg cada 6 u 8 horas, durante el primer da de tratamiento. Dosis mxima diaria: 6 mg calculados en base a la Ergotamina. Duracin La duracin del tratamiento es a criterio mdico, segn evolucin. Idealmente no se debe exceder de 2 das. Deben transcurrir por lo menos 4 das, antes de repetir un tratamiento sucesivo. La frecuencia de administracin no debe ser superior a 2 veces por mes. Observacin Se debe usar solamente en Crisis agudas de migraa, ya que no se ha demostrado su beneficio en el tratamiento preventivo. Tomar las tabletas enteras, sin partirlas ni masticarlas, con abundante lquido. Los pacientes que ingieren Ergotamina, ms de 2 das a la semana durante periodos prolongados de tiempo, pueden desarrollar dependencia. Adems el uso continuado de Clonixinato de Lisina, podra desarrollar una enfermedad pptica ulcerosa. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

296 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Tinidazol
Tabletas de 500 mg MEDICAMENTO EMBARAZO LACTANCIA RECETA NORMAS PROAM

NO USAR

NO USAR

MDICA

NO ESENCIAL RECOMENDADO LISTADO A

Tipo de medicamento Antiparasitario. Antimicrobiano. Indicaciones Amebiasis: disentera amebiana. Giardiasis intestinal. Vaginitis por tricomoniasis. Vaginitis bacteriana. Como parte del tratamiento de infecciones por bacterias: Helicobacter Pylori, etc. Precauciones No se debe ingerir bebidas a base de alcohol, durante tratamiento farmacolgico con Tinidazol, si esto sucede, se producen efectos secundarios severos (Efecto Antabuse), que implican: taquicardia, palpitaciones, estado de confusin e incluso psicosis aguda. No se debe utilizar para el tratamiento rutinario de las diarreas agudas o persistentes (con o sin deshidratacin), cuando no se conoce la causa de la diarrea. En pacientes que estn bajo tratamiento anticoagulante (con Warfarina, heparinas, etc.). En personas con problemas del hgado o que padecen Porfiria. Contraindicaciones En mujeres embarazadas, lactantes, ni en personas con insuficiencia heptica severa. Efectos Adversos Nusea, vmito, sabor metlico, malestar abdominal. Ocasionalmente dolor de cabeza, mareo, sueo, erupciones en la piel y coloracin oscura de la orina. Embarazo: no usar. Se debe evitar su uso en el primer trimestre del embarazo. Lactancia: no usar. En los casos que segn prescripcin mdica, se requiera del uso del Tinidazol en una madre que amamanta, la lactancia materna se puede reestablecer hasta 1 da despus de haber finalizado el tratamiento. Sin embargo en ciertos lactantes, la interrupcin de la lactancia puede ser ms peligrosa que los eventuales efectos del Tinidazol.

Cooperativa El Recuerdo /

297

Vademcum Farmacutico 2010

Posologa
Enfermedad Disentera amebiana Tricomoniasis y Vaginitis bacteriana Giardiasis intestinal (trofozoitos) Infecciones bacterianas (Helicobacter pylori) Tabletas de 500 mg 2 tabletas 2 tabletas 2 tabletas Frecuencia Cada 12 horas Cada 12 horas Cada 12 horas Duracin Durante 3 das Dosis nica Dosis nica

Segn prescripcin mdica. Se puede utilizar Tinidazol como parte de la mltiple terapia de la Enfermedad pptica ulcerosa, provocada por la bacteria.

Observaciones En casos de infecciones de transmisin sexual (ITS) como la Tricomoniasis vaginal, es muy importante darle tratamiento a la(s) pareja(s) sexual(es) del paciente. No es til para tratar las formas qusticas de la Amebiasis intestinal. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

298 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

TRIMETOPRIM (TMP) + SULFAMETOXAZOL (SMX) = COTRIMOXAZOL


Tabletas que contienen: Trimetoprim 160 mg ms Sulfametoxazol 800 mg. Tabletas que contienen: Trimetoprim 40 mg ms Sulfametoxazol 200 mg. Suspensin: Trimetoprim 40 mg ms Sulfametoxazol 200 mg / 5 mL. EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS

PROAM

NO USAR

SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO LISTADO A

Tipo de medicamento Asociacin de 2 antibacterianos: Trimetoprim: Es una diaminopiridina que acta como inhibidor de la enzima dihidro folato reductasa, que es necesaria en la produccin del cido Flico de la bacteria. Sulfametoxazol: Es una sulfamida que acta interfiriendo la formacin del cido Flico obtenido de la dieta, por lo que no afecta las clulas humanas. Indicaciones Disentera (diarrea con sangre). Otitis media aguda, de origen bacteriano. Neumona, sinusitis, infeccin de vas urinarias de origen bacteriano. Infecciones bacterianas en pacientes con Fibrosis qusticas, Listerosis, Brucelosis. Precauciones En raras ocasiones, se pueden presentar reacciones alrgicas en la piel como: Dermatitis exfoliativa, Sndrome de Stevens Johnson, Necrlisis epidrmica de la piel. En pacientes con problemas hepticos o renales. Contraindicaciones En nios menores de 1 mes. En personas con alergia conocida al Trimetoprim o al sulfametoxazol. En pacientes con Porfiria. Efectos Adversos Malestar abdominal, nuseas, vmitos. Embarazo: no usar. Lactancia: se puede usar.

Cooperativa El Recuerdo /

299

Vademcum Farmacutico 2010

Posologa Para todas las indicaciones: Nios: Si conoce el peso corporal, se debe calcular de 8 a 12 mg va oral, dividido en 2 tomas al da. Si no conoce el peso corporal, se puede calcular la cantidad de medicamento a proporcionar, segn rangos de edad. Ver el siguiente cuadro, adaptado de lo sugerido en las Normas de Atencin del MSPAS de Guatemala:
Suspensin 40/200 mg en 5 mL 2.5 mL Tabletas 40/200 mg Tabletas 160/800 mg

Enfermedad

Edad

Frecuencia

De 1 a menor de 2 meses De 2 meses a menor 1 ao Para todas las indicaciones

tableta

-----

Cada 12 horas

5 mL

1 tableta

-----

Cada 12 horas

De 1 a menor de 5 aos De 5 a menor de 10 aos A d o l e s c e n t e s , Adultos

7.5 mL

1 y tableta

-----

Cada 12 horas

10 mL

2 tabletas

tableta

Cada 12 horas

20 mL

4 tabletas

1 tableta

Cada 12 horas

Duracin Durante no menos de 5 das, para evitar la resistencia bacteriana. Observaciones Se deben ingerir abundantes lquidos va oral, durante el tratamiento. Las tabletas tienen un sabor desagradable, las presentaciones peditricas se deben triturar en una cuchara y mezclarlas con atoles o alimentos. No se sugiere combinar el Trimetoprim sulfametoxazol, con otros antibacterianos. Almacenar las tabletas y el frasco en suspensin, en un lugar seco y fresco, protegidos de la luz del sol. Despus de abierto el frasco, la suspensin se puede utilizar hasta 1 semana despus, en buenas condiciones de almacenamiento. Despus de ese tiempo, si hay sobrantes, deben descartarse. No se sugiere utilizar de un frasco en suspensin, para dar tratamiento a ms de 1 paciente. Cada paciente debe tener su propio tratamiento.
300 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Verapamilo
Tabletas de 80 mg MEDICAMENTO EMBARAZO LACTANCIA RECETA NORMAS PROAM

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

LISTADO A

Tipo de medicamento Bloqueador de los canales de calcio, con efecto Vasodilatador. Indicaciones Tratamiento de la angina de pecho. Tratamiento de arritmias cardiacas. Tratamiento de primera eleccin de la Hipertensin arterial asociada a Coronariopata en ciertos grupos: raza negra y adultos mayores. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica especializada. Debido a que el Verapamilo tiene muchas interacciones con otros medicamentos, que aumentan o disminuyen sus efectos teraputicos, se deben considerar precauciones especiales en su uso. En pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva y con trastornos de la conduccin cardiaca (bloqueo cardiaco). Contraindicaciones En menores de 18 aos. En pacientes con insuficiencia heptica. Evitar uso concomitante con Atenolol, Propanolol, Digoxina, etc. Efectos Adversos Disminucin de la presin arterial y bradicardia. En algunos pacientes puede ocasionar estreimiento. Embarazada: no usar. Lactancia: no usar. Posologa Angina y arritmia: Adultos: 80 a 120 mg (1 a 1 tableta), divididos en 3 tomas. En hipertensin arterial (en pacientes de raza negra, y adultos mayores): Adultos: 240 a 480 mg (3 a 6 tabletas), divididos en 3 o 4 dosis.

Cooperativa El Recuerdo /

301

Vademcum Farmacutico 2010

Duracin Para todas las indicaciones, segn criterio mdico. Observaciones La interrupcin del tratamiento deber realizarse de forma paulatina y bajo supervisin mdica. Los adultos mayores son ms susceptibles a desarrollar estreimiento. Almacenar en lugar fresco y seco.

302 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

Warfarina Sdica
Tabletas de 5 mg RECETA EMBARAZO LACTANCIA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Anticoagulante oral. Indicaciones Profilaxis y tratamiento de la trombosis venosa profunda y el tromboembolismo pulmonar. Profilaxis del tromboembolismo en la cardiopata reumtica y en fibrilacin auricular. Profilaxis posterior a la insercin de una prtesis de vlvula cardiaca. Profilaxis en pacientes con eventos isqumicos transitorios (ictus). Sugerido como de segunda lnea, en trombosis cerebral y oclusin arterial perifrica. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica especializada. Existe el riesgo que se produzcan sangrados o hemorragias espontneas en cualquier rgano del cuerpo, con riesgo de anemia severa (incluso oculta). La Warfarina tiene muchas interacciones con otros medicamentos, que aumentan o disminuyen sus efectos, por lo que se deben considerar precauciones especiales en su uso. Contraindicaciones En pacientes con aneurismas, hipertensin arterial severa, endocarditis o pericarditis bacteriana, personas sometidas a ciruga, con hemorragias activas, enfermedad pptica ulcerosa, etc. Efectos Adversos Hemorragias en cualquier rgano del cuerpo, necrosis cutnea, coloracin violcea de los dedos, alopecia (cada del cabello), fiebre, nauseas, vmitos, diarrea, ictericia y en raros casos pancreatitis y hepatitis.

Cooperativa El Recuerdo /

303

Vademcum Farmacutico 2010

Embarazo: no usar. Lactancia: no usar. Posologa La dosificacin depende exclusivamente de las pruebas de laboratorio que se le realicen al paciente, quedando a criterio estrictamente mdico el ajustar las dosis iniciales y de mantenimiento Profilaxis y tratamiento de trastornos tromboemblicos: Adultos: La dosis de induccin habitual es de 10 mg al da durante 2 das, segn cada caso en particular; la dosis subsiguiente depende de los valores sanguneos del Tiempo de Protombina (laboratorios). La dosis de mantenimiento habitual es de 3 a 9 mg, administrados a la misma hora cada da. Nota: no debe utilizarse la Warfarina, sin haber determinado el Tiempo de Protombina (TP), el Tiempo parcial de Tromboplastina (TPT) y la Razn normalizada internacional (INR). Duracin Para todas las indicaciones, segn criterio mdico. Observaciones Explicar al paciente que debe tomar este medicamento a la misma hora todos los das El uso de Vitamina K conjuntamente con el medicamento disminuye los efectos de la Warfarina. Se deben evitar incluso alimentos que contengan vitamina K: hojas verdes, coles de Bruselas, espinaca y lechuga; as como el hgado, tocino, queso, mantequilla, caf y t verde. No usar despus de la fecha de vencimiento es peligroso. Almacenar en lugar fresco y seco.

304 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Medicamentos

ZIDOVUDINA = AZT = ZDV


Cpsulas de 100mg y comprimidos de 300mg, Suspensin oral 50mg en 5mL Viales 10mg/mL para uso endovenoso RECETA MEDICAMENTO EMBARAZO LACTANCIA NORMAS PROAM

SE PUEDE USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Antirretroviral, inhibidor nucleosdico de la transcriptasa inversa del VIH-1 y VIH-2. Indicaciones Infeccin por el VIH-1 o el VHI-2, en combinacin con otros antiretrovirales. Prevencin de la transmisin vertical (madre/hijo) del VIH. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Suspender la administracin de Zidovudina, en caso de trastornos hematolgicos o hepticos moderados a severos. Se debe tener un estricto control de dichos parmetros. Contraindicaciones En caso de trastornos hematolgicos severos (leucopenia, anemia), hiperbilirubinemia. En neonatos o lactantes con trastornos de la funcin heptica (aumento de las transaminasas) Conjuntamente con frmacos como: Estavudina ni Doxirrobuvicina (disminuye demasiado la efectividad del AZT) y tampoco con frmacos como el Trimetoprim sulfametoxazol, Acido valprico, Aciclovir, Acido acetil saliclico-ASA, Indometacina, Fluconazol, Anfotericina B, Dapsona, Fluticasona, Interfern Vincristina (incrementa los efectos neurotxicos del AZT). Reducir la posologa en caso de insuficiencia renal o heptica severas. Se debe readecuar la dosificacin cuando se usa conjuntamente con frmacos como: Acetaminofen, Nelfinavir, Ribavarina, Rifamipicina, Ritonavir. Efectos Adversos Trastornos hematolgicos (controlar el recuento y frmula sanguneo), trastornos digestivos (nuseas, diarrea, etc.), cefaleas, miopatias, trastornos hepticos, acidosis lctica. Embarazo: se puede usar, pero bajo supervisin mdica especializada. Lactancia: No usar
Cooperativa El Recuerdo / 305

Vademcum Farmacutico 2010

Posologa Tratamiento de pacientes con VIH positivo: Adultos: 600 mg/da divididos en 2 tomas. Prevencin de la transmisin vertical (madre/hijo): Neonatos: Todo neonato hijo(a) de madre VIH positiva, debe recibir terapia antirretroviral-ARV, para la prevencin de la transmisin vertical, de la siguiente manera: Zidovudina 2mg/Kg de peso va oral, cada 6 horas durante 6 semanas. SE DEBE INICIAR EL TRATAMIENTO DURANTE LAS PRIMERAS 48 HORAS DE VIDA. Se debe referir a centro hospitalario para manejo mdico especializado. Adolescente, adulto, adulto mayor (Mujeres embarazadas): Toda mujer embarazada VIH positiva, debe recibir terapia antirretroviral-ARV segn los distintos escenarios descritos en la Gua de Tratamiento antirretroviral, de la siguiente manera: o MONOTERAPIA: Zidovudina 300mg por va oral cada 12 horas, iniciando en la semana 14 hasta 38 inclusive (si no ha recibido tratamiento previo con Zidovudina) o TRIPLETERAPIA: Solamente se sugiere en el Tercer nivel de atencin. Atencin del parto en mujer embarazada con VIH positivo: A partir de las 38 semanas se debe referir a Tercer nivel de atencin, para: o Programar cesrea-CSTP; Iniciar Zidovudina en infusin IV, 4 horas antes de la ciruga, a razn de 2mg/Kg de peso a pasar en 1 hora. Luego continuar con infusin IV a razn de 1mg/Kg de peso por hora, hasta el momento de la Cesrea. o La atencin del parto va vaginal se debe de realizar bajo el mismo tratamiento, pero solamente bajo los siguientes criterios: Paciente con TPA (trabajo de parto activo) ms de 4cms de dilatacin con RMO (ruptura de membranas ovulares) de ms de 4 horas; siempre y cuando segn estimacin del PARTOGRAMA no exista el tiempo o los medios necesarios para trasladar a la usuaria a un Centro Hospitalario para Atencin Especializada. Duracin: La duracin del tratamiento depende de la eficacia y de la tolerancia de la Zidovudina. Observaciones: No olvidar que el inicio de la terapia antirretroviral raramente es una emergencia, por lo que la preparacin del paciente para la misma es muy importante, siendo la primera medida a tomar. Almacenar en un lugar fresco y seco.

306 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

2. Soluciones para infusin, perfusin y dilucin

Soluciones para infusin, perfusin y dilucin

Ampolla de 10 mL y 100 mL EMBARAZO LACTANCIA BOTIQUIN MEDICAMENTO NORMAS PROAM

Agua estril

A
RECOMENDADO LISTADO A

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

RURAL

ESENCIAL

Tipo de medicamento Lquido para diluir o disolver medicamentos liofilizados de uso parenteral. Indicaciones Se usa para preparar soluciones inyectables, principalmente de antibiticos. Precauciones Nunca se debe administrar directamente en un vaso sanguneo. No es recomendable inyectar agua estril va parenteral (intramuscular, subcutnea, intradrmica, etc.), ya que no tiene efectos teraputicos por s sola y podra provocar lesiones en el cuerpo. Contraindicaciones El agua estril est destinada para la preparacin de medicamentos inyectables, no se recomienda su uso para beber. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Posologa Se debe utilizar la cantidad descrita en los prescritos (instructivos), para cada medicamento en particular. Duracin Segn prescripcin mdica. Observaciones Los frascos de 100 mL, se debern utilizar en un lapso no mayor a 5 das, despus de abiertos (primer uso). En stos no se deben dejar agujas insertadas, ya que aumenta la probabilidad de contaminacin del lquido. Estas presentaciones, se deben de emplear en servicios con moderado o alto flujo de pacientes (centros hospitalarios, emergencias, etc.). Las ampollas de 10 mL, una vez abierta se utiliza la cantidad necesaria, y luego se debe descartar el sobrante. En la preparacin de soluciones inyectables, siempre utilizar como diluyente agua estril (bidestilada o tridestilada) NUNCA utilizar agua hervida, clorada o purificada comercial. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.
Cooperativa El Recuerdo / 309

Vademcum Farmacutico 2010

Inyeccin para uso IV: 100mg/mL en ampollas de 10mL. EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

CALCIO, GLUCONATO

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Aporte de Calcio Antdoto de la intoxicacin por sulfato de magnesio. Indicaciones Hipocalcemia severa (tetania hipocalcmica, hipocalcemia del recin nacido, etc.). Hipermagnesemia sintomtica por sobredosis de sulfato de magnesio. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Si el medicamento se administra accidentalmente fuera de un vaso sanguineo, puede provocar (en caso de extravasacin) Necrosis Tisular. En caso de hipercalcemia se puede producir bradicardia, arritmia, sincope y paro cardiaco. Contraindicaciones En pacientes con enfermedad renal severa. En pacientes que estn bajo tratamiento farmacolgico con digitlicos (digoxina, etc.). No debe administrarse por va IM o SC. Efectos Adversos Sensacin de picazn, sofocos, vrtigo, hipercalcemia en caso de inyeccin demasiado rpida o de sobre dosificacin.

Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Posologa El paciente debe estar acostado durante la administracin y mantenerse as durante 30 a 60 minutos despus de la inyeccin.

310 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Suplemento nutricional, vitaminas y minerales

Hipocalcemia severa: Recin nacidos: 2mL/Kg de solucin en perfusin IV, para administrar en 30 minutos, seguidos de 4 mL/Kg de solucin al 10% en perfusin contina, para administrar en 24 horas. Adultos: 10mL en inyeccin IV directa lenta (en 5 minutos como mnimo). Repetir si es necesario o continuar con una perfusin continua de 40mL de solucin al 10%, para administrar en 24 horas. Pasar a va oral lo antes posible. Sobredosis de Sulfato de Magnesio: Adultos: 1mL de solucin al 10% en inyeccin IV lenta, repetir una vez si es necesario. Mujeres adolescentes y adultas* que cursan con preclampsia/eclampsia: Administrar 1mL de gluconato de calcio al 10% diluido en 9mL de solucin salina o agua tridestilada, va IV lento hasta que se reestablezca la respiracin. Duracin Segn evolucin clnica, a criterio mdico especializado. Observaciones El uso del Gluconato de calcio en el tratamiento de los calambres y del dolor muscular provocados por picadura o mordedura de insectos (viuda negra, alacrn), queda a criterio medico especializado. Si es necesario, administrar varias inyecciones, deben ser espaciadas idealmente cada 4 horas. El Gluconato de calcio es incompatible con numerosas soluciones: no mezclar con otros medicamentos en la misma jeringa, para su dilucin usar preferentemente solucin salina al 0.9 % o agua tridestilada. No administrar si la solucin contiene partculas en suspensin. Almacenar en lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

Cooperativa El Recuerdo /

311

Vademcum Farmacutico 2010

Cloruro de SODIO al 0,9% = NaCl = Suero fisiolgico


Frascos o bolsas de plstico estriles de 250, 500 o 1000 mL al 0.9% RECETA MEDICAMENTO NORMAS EMBARAZO LACTANCIA PROAM

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento: Solucin isotnica para perfusin. Indicaciones: Solucin de primera eleccin, en estados hipovolmicos asociados a Alcalosis metablica, Diabetes mellitus descompensada y Traumatismos crneo enceflicos. En estados de hipovolemia corporal (deshidratacin severa) para mejorar la hemodinamia y el llenado vascular. Prevencin de la hipotensin inducida por la anestesia epidural. Alternativa como vehculo de perfusin para administracin de medicamentos; til para conservacin de una va perifrica. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. No es una solucin de primera eleccin para la Deshidratacin Severa, ya que sta solucin no contiene ni lactato ni potasio. Una perfusin demasiado rpida puede desencadenar un edema pulmonar agudo, principalmente en pacientes con trastornos cardiacos y/o pulmonares. Contraindicaciones En caso de retencin hidrosalina, edema, insuficiencia cardiaca congestiva y ascitis secundaria a cirrosis heptica. Efectos Adversos Las infusiones de cloruro sdico administradas inmediatamente despus de un procedimiento quirrgico, pueden dar lugar a retencin excesiva de sodio con riesgo de sobrecarga circulatoria (hipervolemia). Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar.

312 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Soluciones para infusin, perfusin y dilucin

Posologa y composicin Composicin ms frecuente en iones por litro: sodio (Na+): 154 mmol(154 mEq) cloruro (Cl+): 154 mmol (154 mEq). Las dosis pueden ser expresadas en trminos de mEq mmol de sodio, cantidad de sodio, o cantidad de sal de sodio (1 g Cloruro de Sodio = 394 mg, 17,1 mEq o 17,1 mmol de Sodio y Cloro). La concentracin y dosis de las soluciones de Cloruro sdico para uso intravenoso se determinan de acuerdo a distintos factores, que incluyen: El peso, la edad y condicin clnica del paciente. La velocidad de perfusin depender de las condiciones clnicas y requerimientos del paciente (estado de hidratacin). Tratamiento de la deshidratacin isotnica extracelular y la deplecin de sodio: Lactantes y Nios: De 20 a 100 mL por Kg de peso, cada 24 horas, segn la edad y la masa total corporal. Adolescentes, Adultos y Adultos mayores: De 500 mL a 3 litros, cada 24 horas. Todas las infusiones endovenosas deben ser calculadas segn condicin clnica de cada paciente en particular. Duracin: Para todas sus indicaciones, segn criterio mdico. Observaciones: Como no se sugiere el uso del Cloruro de Sodio al 0.9% en los casos de Deshidratacin Severa, usar Lactato de Ringer. Si no se dispone de lactato de Ringer, utilizar una solucin de glucosa al 5% aadindole Cloruro de Potasio (2 g por litro) + Cloruro de Sodio (4 g por litro). Realizar monitorizaciones del balance hdrico, concentracin de electrolitos sricos y equilibrio cido-base. Cuando el Cloruro sdico 0,9% es usado como diluyente para preparaciones inyectables, la dosis y velocidad de perfusin se determinarn segn la naturaleza y rgimen de dosificacin prescrito para cada del medicamento en particular. Siempre se debe leer bien las etiquetas de los frascos para evitar confusiones. Anotar en la etiqueta de los frascos los medicamentos que se aaden a la perfusin. (aplicar los 5 correctos y hacer las 3 lecturas) Cuando se aaden medicamentos en los frascos de perfusin, pensar en los siguientes riesgos: Incompatibilidad fsico-qumica y contaminacin. Los frascos que presenten partculas no esperadas o desconocidas en la suspensin, deben ser eliminados. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegidos de la luz del sol

Cooperativa El Recuerdo /

313

Vademcum Farmacutico 2010

GLUCOSA al 5% =DEXTROSA al 5%
Frascos o bolsas de plstico de 500 mL y 1000 mL RECETA MEDICAMENTO NORMAS EMBARAZO LACTANCIA PROAM

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento: Solucin isotnica para perfusin. Indicaciones: Vehculo de perfusin de primera eleccin. (para la administracin de otras drogas) Alternativa como infusin para la rehidratacin endovenosa, pero conjuntamente con 40mL (4g por litro) de Cloruro de Sodio al 10% ms 20mL (2g por litro) de Cloruro de Potasio al 10%. Deshidratacin intracelular (raro): afecciones febriles, golpe de calor. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. No es una solucin de primera eleccin para el tratamiento de las Deshidrataciones (ya que no posee Electrolitos ni Lactato). Existen soluciones de Dextrosa al 5% + Cloruro de Sodio 0,2, 0,4 o 0,6% que tienen las mismas indicaciones y contraindicaciones que la solucin isotnica de Cloruro de Sodio. No confundir con las soluciones hipertnicas de Dextrosa al 10%, 15%, 30% y 50%. Realizar frecuentes controles de la glicemia y del balance hdrico y de los electrolitos. Contraindicaciones En estados edematosos; en pacientes con: Insuficiencia renal, cardiaca o heptica. En Hipertensin arterial grave; Deshidratacin hipotnica; Enfermedad de Addison y Diabetes mellitus descompensada. Efectos Adversos: Irritacin venosa y tromboflebitis, debido a un bajo nivel de pH (tendencia a la acidez) que algunas soluciones pueden tener. Alteraciones hidroelectrolticas con o sin edema. Intoxicacin por agua (en administracin prolongada o infusin rpida de grandes volmenes de soluciones isotnicas). Embarazo: se puede usar, pero bajo estricto control mdico. Lactancia: se puede usar, pero bajo estricto control mdico.

314 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Soluciones para infusin, perfusin y dilucin

Posologa La velocidad de perfusin depender de las condiciones clnicas y requerimientos del paciente (estado de hidratacin). Todas las infusiones endovenosas deben ser calculadas segn condicin clnica, peso y edad de cada paciente en particular. Lactantes, Nios, Adolescentes, Adultos y Adultos mayores: Todas las infusiones endovenosas, deben ser calculadas segn condicin clnica, peso y edad de cada paciente en particular. (preferentemente con vigilancia de electrolitos). Duracin Para todas sus indicaciones, segn criterio mdico. Observaciones: Esta solucin no contiene ni electrlitos ni lactato; por tanto su uso no est recomendado para el tratamiento de la deshidratacin. Preferir el Lactato de Ringer. Si no se dispone de lactato de Ringer, utilizar una solucin de Glucosa al 5% aadindole Cloruro de Potasio (2 g/litro) + Cloruro de Sodio (4 g/litro). Los pacientes Diabticos Insulinodependientes, que requieran la utilizacin de Solucin con Dextrosa, se debe considerar reajustar y aumentar las dosis de Insulina. Es una solucin con bajo valor nutritivo (200 caloras por cada Litro de infusin IV), lo cual se debe considerar cuando se administre en pacientes desnutridos o que han cursado con inanicin. Siempre se debe leer bien las etiquetas de los frascos para evitar confusiones (aplicar los 5 correctos y hacer las 3 lecturas). Anotar en la etiqueta de los frascos los medicamentos que se aaden a la perfusin. Cuando se aaden medicamentos en Soluciones Dextrosadas para uso IV, siempre debe verificar los siguientes aspectos: Incompatibilidad fsico-qumica y contaminacin. No se deben diluir ciertos compuestos en dicha solucin, como por ejemplo: Oxitocina, etc. (ya que stos deben diluirse para infusin endovenosa, en Soluciones Isotnicas). Los frascos que presenten partculas no esperadas o desconocidas en la suspensin, deben ser eliminados. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegidos de la luz del sol.

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lactato ringer = solucion hartman = solucin de lactato sdico compuesta


Frascos o bolsas de plstico de 500 ml y 1000 ml RECETA MEDICAMENTO NORMAS EMBARAZO LACTANCIA PROAM

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento: Solucin Isotnica para perfusin. Indicaciones: Infusin de eleccin para el tratamiento de la rehidratacin endovenosa (Deshidratacin severa). Llenado vascular (traumatismo, ciruga, anestesia). Alternativa como vehculo de perfusin (administracin de medicamentos, conservacin de una va perifrica). Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. ATENCION: Existen soluciones comerciales que a pesar de denominarse Ringer o Hartman, no contiene en su composicin qumica el Lactato. No es una solucin de eleccin para procesos patolgicos como: alcalosis metablica, diabetes descompensada, insuficiencia heptica grave y en el traumatismo craneal. Preferir una solucin de Cloruro de Sodio al 0,9%. En pacientes con disnea (existe riesgo de alcalosis por sobre dosificacin). Realizar controles del equilibrio cido-bsico y del balance inico. Contraindicaciones En casos de: Hiperlactoacidemia; Alcalosis metablica; Insuficiencia cardiaca descompensada; Insuficiencia heptica o renal severa; Shock hipovolmico. Efectos Adversos Alcalosis grave con tetania hipocalcmica (por sobre dosificacin). Su uso prolongado puede producir tromboflebitis. Embarazo: se puede usar, bajo estricto control mdico. Lactancia: se puede usar, bajo estricto control mdico.

316 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Soluciones para infusin, perfusin y dilucin

Posologa: Composicin ms frecuente en iones por litro: sodio (Na+) : 130,50 mmol(130,50 mEq) potasio (K+) : 4,02 mmol (4,02 mEq) calcio (Ca++) : 0,67 mmol (1,35 mEq) cloruro (Cl): 109,60 mmol(109,60 mEq) lactato : 28,00 mmol (28,00 mEq) La dosificacin se establecer segn prescripcin mdica; por lo general, se aplica la siguiente frmula: Dficit de bases (electrolticas) en mmol en 1,000 mL * 2 * Kg de peso = Cantidad de mL de Lactato de Ringer (1/6 M). Administrar a razn de 25 a 30 gotas en un minuto, va intravenosa. La solucin Hartman, contiene una pequea cantidad de Cloruro de Potasio (4 mEq/litro), suficiente para una utilizacin de corta duracin. Para una utilizacin prolongada, de ms de 2 o 3 das, es necesario un aporte suplementario de potasio a razn de 1 o 2 g de Cloruro de Potasio por litro, es decir 1 a 2 ampollas de 10 ml de Cloruro de Potasio al 10% en un litro. En la correccin de hipovolemia debida a hemorragia, perfundir 3 veces el volumen perdido si: El volumen perdido es inferior o igual a 1500 mL en adultos y si las funciones cardiaca y renal son normales. En lactantes, nios y adolescentes, clculo de dosis bajo prescripcin mdica. Duracin Para todas sus indicaciones, segn criterio mdico. Observaciones: Para la deshidratacin leve a moderada, administrar sales de rehidratacin oral (SRO), o sea Plan A o B de la terapia de rehidratacin oral (TRO), antes de iniciar un tratamiento endovenoso (Plan C). El Lactato de Ringer aporta cantidades adecuadas de Sodio y Calcio, contiene Lactato, que en el organismo se transforma en Bicarbonato y permite combatir la acidosis metablica cuando existe (si la hemodinamia y la funcin heptica son normales). Anotar en la etiqueta de los frascos los medicamentos que se aaden a la perfusin. Siempre se debe leer bien las etiquetas de los frascos para evitar confusiones. (aplicar los 5 correctos y hacer las 3 lecturas). Cuando se aaden medicamentos en los frascos de perfusin, pensar en los siguientes riesgos: Incompatibilidad fsico-qumica y contaminacin. Los frascos que presenten partculas no esperadas o desconocidas en la suspensin, deben ser eliminados. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegidos de la luz del sol.

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3. Suplementos nutricionales, vitaminas y minerales

Suplemento nutricional, vitaminas y minerales

1. Conceptos bsicos La alimentacin consiste en proporcionar al cuerpo los alimentos (slidos o lquidos) que se han seleccionado y preparado previamente. Los alimentos: Son los productos slidos o lquidos que ingerimos, de los cuales el cuerpo obtiene los nutrientes que necesita para vivir y expulsa el resto que no es aprovechable. Ejemplos: leche, pan, tomate, queso, pescado. La nutricin consiste en obtener los nutrientes que hay en los alimentos, mediante un conjunto de procesos fsicos y qumicos, y hacerlos llegar a todas las clulas, para que stas puedan funcionar. Los nutrientes: son compuestos qumicos contenidos en los alimentos que aportan a las clulas todo lo que necesitan para vivir. Ejemplos: protenas, glcidos, lpidos. Alimentacin y Nutricin son dos conceptos muy relacionados pero distintos: Una persona puede estar suficientemente alimentada si ha comido bastantes alimentos, pero puede estar mal nutrida si con esos alimentos no ha tomado todos los tipos de nutrientes que necesitan sus clulas para poder vivir y funcionar correctamente. Por tanto el destino de los nutrientes que hay en los alimentos son las clulas. Como todo nuestro organismo est formado por clulas, si stas reciben todos los nutrientes necesarios, nuestro cuerpo estar sano. La dieta alimentaria es la cantidad y el tipo de alimentos que una persona consume diariamente La dieto terapia se refiere a la ali entacin que debe tener la persona de acuerdo con su m estado de salud. Puede ser dieta blanda, dieta suave, dieta liquida clara, dieta liquida compuesta, dieta hipograsa, dieta sin grasa, o cualquier dieta acorde a las necesidades del paciente. 2. Funciones de los alimentos Los nutrientes realizan 3 tipos de funciones en las clulas: 1. Energtica: aportan energa para el funcionamiento celular. Necesitamos nutrientes energticos para poder hacer todas nuestras actividades. 2. Formadora o reparadora: proporcionan los elementos materiales necesarios para formar la estructura del organismo en el crecimiento y la renovacin del organismo. Tambin durante toda la vida se estn reponiendo clulas que mueren por ejemplo clulas de la piel, glbulos rojos o clulas destruidas en una herida. 3. Reguladora: controlan ciertas reacciones qumicas que se producen en las clulas.. 3. Tipos de nutrientes: Existen 6 tipos de nutrientes: Glcidos, Lpidos, Protenas, Vitaminas, Agua y Sales minerales. Cada uno cumple funciones distintas, aportando los elementos necesarios para nuestras clulas: 1. Glcidos (tambin llamados Carbohidratos o Azcares): principalmente de funcin energtica. Aportan energa a las clulas. 2. Lpidos: funcin energtica: aportan una reserva de energa (siempre sern utilizados en primer lugar los glcidos como aporte de energa)
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3. Protenas: de funcin principal formadora. Aportan elementos regeneradores para la clula. 4. Vitaminas: funcin reguladora. Aportan elementos que regulan el buen funcionamiento de todos los elementos y procesos en la clula. 5. Sales minerales: reguladora y formadora. 6. Agua: funcin reguladora, tiene muchas funciones especficas. 4. Los siete pasos para una buena alimentacin (INCAP) Observe el siguiente dibujo de cmo debemos distribuir el tipo de alimentos y en que cantidad o raciones al da debemos consumirlos:

La olla nutricional (elaborado por INCAP) En la olla de Guatemala se representan seis grupos de alimentos bsicos, as como la frecuencia de consumo aconsejada, tanto diaria como semanal, de cada uno de ellos. Todos los das: Granos (legumbres), cereales y papas (patatas), Hierbas y verduras, Frutas Por lo menos una vez por semana: Carnes Por lo menos dos veces por semana: Leche y derivados Con moderacin: Azcar y grasas Los siete pasos que quedan reflejados junto a la olla de la alimentacin de Guatemala: 1. Incluya en todos los tiempos de comida granos, cereales o papas, porque alimentan, son econmicos y sabrosos. 2. Coma todos los das hierbas o verduras para beneficiar su organismo. 3. Todos los das coma fruta, cualquiera que sea, porque son sanas, digestivas y alimenticias. 4. Si come todos los das tortillas (de harina de cereal) y frijoles, por cada tortilla coma una cucharada de frjol para que sta sea ms sustanciosa. 5. Coma dos veces por semana, por lo menos, un huevo, un trozo de queso o un vaso de leche para complementar su alimentacin. 6. Al menos una vez por semana coma un pedazo de hgado o de carne para fortalecer su organismo. 7. Para mantenerse sano, coma variado como se indica en la olla familiar.
322 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Suplemento nutricional, vitaminas y minerales

cido ascrbico = Vitamina C


Tabletas de 500 mg
RECETA EMBARAZO LACTANCIA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

LISTADO A

Tipo de medicamento Suplemento vitamnico hidrosoluble. Indicaciones Para la prevencin de la deficiencia de vitamina C. Para el tratamiento del escorbuto. Como coadyuvante en la absorcin del sales ferrosas, en estados de deficiencia de Hierro. Precauciones Si se usan anticonceptivos orales, anticoagulantes (Warfarina, etc.), vasodilatadores (Flunarizina, Cinarizina, etc.), antipsicoticos (Clorpromazina, etc.). La Vitamina C, por sus propiedades antioxidantes, interfiere con algunas pruebas de laboratorio, por lo que debe de considerarse esto, en la interpretacin de los resultados. Efectos Adversos Grandes dosis pueden dar diarrea, malestar intestinal y pueden favorecer la formacin de piedras en los riones (clculos renales). Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Posologa Tratamiento del escorbuto: Adultos y nios: dar media tableta de 500 mg, una vez al da. Prevencin de la deficiencia de la Vitamina C: Adultos y nios: segn receta del mdico. Duracin Tratamiento del escorbuto: Hasta que disminuyan los sntomas. Usualmente 3 semanas, luego continuar con tratamiento preventivo por 2 semanas ms. Coadyuvante de sales ferrosas: segn criterio mdico. Observaciones No se ha demostrado que la Vitamina C sirva para prevenir o curar el resfriado comn o la gripe. Las deficiencias reales de Vitamina C son poco comunes en adultos, pero pueden ocurrir en nios, adultos mayores y alcohlicos. Es mejor y ms sabroso comer alimentos ricos en Vitamina C: como naranja, limn, tomate, papa, etc. Almacenar en un lugar fresco y seco. Protegido de la luz del sol.
Cooperativa El Recuerdo / 323

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cido flico
Tabletas 5 mg
EMBARAZO LACTANCIA BOTIQUIN MEDICAMENTO NORMAS PROAM

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

RURAL

ESENCIAL

RECOMENDADO LISTADO A

Tipo de medicamento Vitamina del complejo B, conocida como B9, necesaria para la formacin de los glbulos rojos de la sangre. Indicaciones Para prevenir en el feto defectos del cerebro y tubo neural. Para tratar la anemia debida a deficiencia de folatos, provocada por desnutricin, mal absorcin intestinal, uso de antiepilpticos, etc. Se da junto con sales de hierro en el embarazo y durante el perodo de lactancia materna. Se usa en conjunto con Cianocobalamina (vitamina B 12), en el tratamiento de Anemia Megaloblstica no diagnosticada. Ataques repetidos de malaria antes o despus. Precauciones Las personas con tratamiento antiepilptico o sospecha de Anemia Megaloblstica deben de consultar al mdico antes de iniciar el tratamiento con cido flico, debido al uso de la Cianocobalamina (vitamina B 12) . Embarazo: se puede dar. Lactancia: se puede dar. Posologa En Guatemala para mejorar el crecimiento y desarrollo de los nios y prevenir malformaciones congnitas en el feto durante el embarazo, como defectos del tubo neural, el cido Flico se administra de la manera siguiente:
Edad 6 a 59 meses* Mujeres adolescentes de 10 a 19 aos, mujeres en edad frtil de Una dosis semanal de 5 mg (1 tableta) 20 a 49 aos, mujeres embarazadas y mujeres hasta 6 meses despus del parto. Acido flico

* Se debe disolver la tableta de cido flico en agua o jugo de frutas.

324 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Suplemento nutricional, vitaminas y minerales

Se recomienda que las mujeres con mayor riesgo de tener un nio con defectos del tubo neural (por ejemplo: Mujeres con antecedente de haber tenido un recin nacido con defectos del tubo neural, desnutridas severas, etc.) tomen hasta una tableta al da de cido Flico por lo menos 1 mes antes de la concepcin y durante los 3 primeros meses de embarazo. Deficiencia de cido flico en malabsorcin intestinal: 3 tabletas de 5 mg al da, segn criterio mdico. Anemia Megaloblstica: 1 tableta de 5 mg al da de cido flico, durante un perodo de 4 meses, ms la dosis correspondiente de Vitamina B12 (hidroxicobalamina o cianocobalamina) va intramuscular. Duracin Ver Posologa. Observaciones El cido Flico se encuentra en alimentos como vegetales, verduras con hojas de color verde, y en carnes como el hgado de res, etc. Almacenar en un lugar fresco y seco.

Cooperativa El Recuerdo /

325

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Calcio carbonato o citrato


Tabletas de 200 mg MEDICAMENTO EMBARAZO LACTANCIA RECETA NORMAS PROAM

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

LISTADO A

Tipo de medicamento Suplemento mineral. Indicaciones Deficiencia de Calcio (embarazo, lactancia, ancianos, posmenopausia). Osteoporosis. Precauciones Grandes dosis pueden favorecer la formacin de clculos renales, en pacientes con enfermedad renal o heptica. Contraindicaciones En personas con clculos renales o con problemas en riones. Efectos Adversos Estreimiento, gases, aumento de la acidez en el estmago. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Posologa Comprimidos: Ingerirlos con un vaso entero de agua. Comprimidos masticables: Masticar bien los comprimidos e ingerir luego con un vaso con agua. Adultos: 600-1200 mg de calcio elemento/da. (3 a 6 comprimidos). Nios: Ajustar la dosis en funcin del peso, edad y dieta. En general, en perodos de crecimiento se recomienda 600 mg de calcio/da. (3 comprimidos). Duracin Durante el tiempo que se tenga la deficiencia de Calcio, generalmente es a criterio del mdico. Observaciones Se recomienda administrar el calcio preferentemente 1 a 2 horas despus de las comidas. Mejor tomar por la noche. No tomarlo conjuntamente con espinacas o cereales. Los nios, las embarazadas, las madres que dan lactancia y los adultos mayores, son quienes poseen mayor riesgo de deficiencia de Calcio, por necesitar ms aportes del mineral. Para el tratamiento de la tetania por disminucin nivel del calcio srico, el tratamiento es con Gluconato de Calcio va intramuscular, y no con calcio por via oral. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol. Mantener en envases bien cerrados.
326 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Suplemento nutricional, vitaminas y minerales

Sobres de 1 gramo.( Que contienen: Vitamina A 1,000 UI, como acetato de retinol, Hierro 12.5 mg, como fumarato ferroso encapsulado con aceite hidrogenado de soya, Zinc 5 mg, como gluconato, Vitamina C 30 mg, cido Flico 160 mcg) EMBARAZO LACTANCIA BOTIQUIN MEDICAMENTOS NORMAS PROAM

CHISPITAS NUTRICIONALES (Micronutrientes Espolvoreados)

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

RURAL

OMS ESENCIAL RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de Medicamento: Asociacin de Vitaminas, Antioxidantes y Minerales esenciales. Indicaciones Deficiencia de mltiples vitaminas y minerales en nias y nios de 6 meses a menores de 5 aos. Contraindicaciones En caso de alergia conocida a los componentes de las chispitas. En lactantes la mejor fuente de vitaminas y minerales es la leche materna. En menores de 6 meses, se recomienda Lactancia materna exclusiva. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Posologa Las Chispitas nutricionales deben agregarse cuando la comida se encuentre tibia y lista para ofrecerla a los nios/as, se debe mezclar el alimento para asegurar que haya una distribucin homognea. NUNCA deber agregarse durante la preparacin o cuando los alimentos estn muy calientes, ya que la alta temperatura disolvera la capa de grasa con que viene encapsulado el hierro, el cual interactuara con los alimentos, cambindole las propiedades organolpticas. Los micronutrientes no deben ser agregados a alimentos lquidos, ya que tienden a subir a la superficie, lo cual podra dar a las madres una apariencia no aceptable. Dosificacin de sobres a entregar, segn Normas PROSAN-MSPAS: ios de 6 meses a menores de 1 ao: 60 sobres, los que deben de ser consumidos un N sobre una vez al da durante 60 das Nios de 1 a menores de 5 aos: 60 sobres, los que deben de ser consumidos un sobre una vez al da durante 60 das cada 6 meses

Cooperativa El Recuerdo /

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Duracin Ver Posologa. Observaciones Para evitar problemas organolpticos, el hierro esta encapsulado con una capa hidrogenada de soya. De tal manera, que el encapsulamiento del hierro, previene la interaccin de este con los alimentos, evitando reacciones inaceptables, como el sabor metlico, cambio de color, olor, textura de los alimentos. Estudios de disolucin in Vitro han demostrado que el encapsulado lipdico se disuelve con el bajo pH del estmago, liberando el hierro para su absorcin. Una vez abierto el sobre debe usarse su contenido completo y no guardar nada para el da siguiente. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

328 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Suplemento nutricional, vitaminas y minerales

Solucin Vial 10 mL, que contienen: Vitamina B1 (tiamina) 100 mg., Vitamina B2 (riboflavina) 50 mg., Vitamina B6 (piridoxina) 50 mg., Cianocobalamina 20 mcg., Niacinamida 500 mg EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

Complejo B

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

NO ESENCIAL RECOMENDADO LISTADO A

Tipo de medicamento Conjunto de vitaminas hidrosolubles del Complejo B para uso parenteral. Indicaciones Carencias de vitaminas del Complejo B. En las comunidades rurales de Guatemala es frecuente la Pelagra, que se caracteriza por lceras cutneas escamosas en diferentes partes del cuerpo. La Pelagra se da por la falta de niacina o triptfano en personas que basan su dieta casi exclusivamente en el maz o posterior a trastornos gastrointestinales o como consecuencia del etilismo crnico. Precauciones Dado las pocas indicaciones que tiene el Complejo B, se requiere una prescripcin mdica, para su uso. Existen en el mercado presentaciones de Complejo B que no son tiles, por no tener la composicin y concentracin descrita bajo el nombre del producto. Contraindicaciones En caso de alergia conocida a algunos de los componentes del medicamento. Por va intravenosa, a menos que sea prescrito y supervisado por un mdico. Dado que la frmula contiene alcohol benclico, no utilizar en nios menores de 6 meses. Efectos adversos Coloracin oscura de la orina. Si se administra via endovenosa, podra provocar reacciones alergicas, con rash nauseas y vomitos. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Posologa La dosis vara segn la forma farmacutica del frmaco. Adultos: 2 mL diario, va intramuscular profunda. Para su uso via endovenosa, segn prescripcin mdica.
Cooperativa El Recuerdo / 329

Vademcum Farmacutico 2010

Duracin La duracin es variable. Observaciones El Complejo B no ejerce ninguna influencia sobre la actividad sexual, ni tampoco se ha comprobado su benerficio para tratar problemas de salud mental y de nervios. Al tener una dieta variada que incluye huevos, leche, frutas, verduras de hojas de color verde e hgado se puede evitar que se presenten enfermedades por deficiencia de vitaminas. Almacenar en lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

330 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Suplemento nutricional, vitaminas y minerales

Hidroxicobalamina o Cianocobalamina
Ampollas de 500 microgramos mL en 2 mL, para uso parenteral RECETA MEDICAMENTO NORMAS EMBARAZO LACTANCIA PROAM

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

LISTADO A

Tipo de medicamento Antianmico Indicaciones Anemia perniciosa Anemia megaloblstica con complicaciones neurolgicas. Deficiencia de Vitamina B12 por escasa ingesta, malabsorcin, nutricin inadecuada, embarazo, uso prolongado de antiepilepticos. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Este medicamento no debe usarse para el tratamiento de anemias por deficiencia de hierro. Contraindicaciones En caso de alergia conocida a la cianocobalamina. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Posologa Anemia perniciosa: 2 ampollas via intramuscular, 3 veces por semana durante 2 semanas, luego 2 ampollas de 500 mcg via IM, cada 3 meses. Anemia megaloblstica con complicaciones neurolgicas: 2 ampollas via intramuscular alternadas un da s y otro no, hasta que se noten mejoras, luego 2 ampollas de 500 mcg via IM, cada 2 meses. Duracin La duracin es variable, a criterio del mdico. Observaciones Cuando se tratan dficit de folatos ocasionados por nutricin inadecuada, uso prolongado de antiepilpticos, por embarazo, o por mala absorcin de cido flico, ste debe ser administrado siempre conjuntamente con Vitamina B12; en casos de Anemia megaloblstica no diagnosticada, para evitar el riesgo de precipitar problemas neurolgicos por dficit de vitamina B12. Los preparados que contienen Sulfato Ferroso y cido Flico se utilizan para la prevencin de la anemia megaloblstica en el embarazo. Cuando se tiene una buena nutricin, se puede evitar que se presenten enfermedades por deficiencia de vitaminas. Esto se logra mediante cambios en los hbitos de alimentacin, y fomentando estilos de vida saludables. Es mejor comer frutas, verduras de hojas de color verde, tambin hgado y carne sin grasa. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.
Cooperativa El Recuerdo / 331

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Tabletas o cpsulas de 400 mg. El contenido puede variar, segn el fabricante EMBARAZO LACTANCIA BOTIQUIN MEDICAMENTO NORMAS PROAM

Levadura de Cerveza

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

RURAL

NO ESENCIAL

NO RECOMENDADO

LISTADO A

Tipo de medicamento Suplemento vitamnico (vitaminas del grupo B). Indicaciones Aporte de Tiamina Problemas de digestin; cansancio; como psico-estimulante de la produccin de leche materna. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Posologa Nios menores de 5 aos: 1 tableta al da. Nios mayores de 5 aos: 3 tabletas al da. Adultos: 3 tabletas de adulto al da. Duracin Segn criterio mdico Observaciones Recuerde: no tiene efecto en las verdaderas carencias de vitaminas. Lo mejor es comprar frutas y verduras, huevos o carne y no gastar dinero en este tipo de medicamentos. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido del la luz del sol.

332 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Suplemento nutricional, vitaminas y minerales

Sulfato o Fumarato Ferroso = Sal de hierro


Solucin con 125 mg de Hierro por mL (gotero) Tabletas de 300 mg que contiene 60 mg de Hierro elemental RECETA MEDICAMENTO NORMAS EMBARAZO LACTANCIA PROAM

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO LISTADO A

Tipo de medicamento Mineral necesario para la formacin de los glbulos rojos de la sangre. Indicaciones Para prevenir la anemia en nios a partir de los 6 meses, mujeres adolescentes, embarazadas y 6 meses pos parto. Tratamiento curativo de anemias por falta de Hierro (causadas por hemorragias, mala alimentacin, parasitosis intestinal, ataques repetidos de malaria, etc.). Precauciones No dejar el medicamento al alcance de nios! La intoxicacin por sobredosis puede llevarlos a la muerte. Contraindicaciones Conjuntamente con Tetraciclina, Doxiciclina, ni con anticidos o leche (stos impiden la absorcin del Hierro). Efectos adversos Dolor en la boca del estmago, nuseas, vmitos, diarrea, constipacin (estreimiento). Las molestias desaparecen en el transcurso del tratamiento. Las molestias son raras con la dosis semanal. Embarazo: se puede dar. Lactancia: se puede dar. Posologa Para prevenir la Anemia: dar una dosis semanal durante todo el perodo de riesgo, aplicando dosis segn edad. Ver el siguiente cuadro.
Tratamiento preventivo para nios de 6 meses a 5 aos Forma farmacutica Gotas peditricas de 125 mg de sulfato ferroso por 1 mL Tabletas de 300 mg Edad de aplicacin 6 a18 meses 19 a 23 meses 24 a 59 meses Dosis y frecuencia 1 mL (20 gotas) cada 8 das 2 mL (40 gotas) cada 8 das 1 tableta cada 8 das

En nios de 24 a 59 meses la tableta de 300 mg debe disolverse en agua o jugo de frutas.


Cooperativa El Recuerdo / 333

Vademcum Farmacutico 2010

Mujeres adolescentes (de 15 a 19 aos): una dosis semanal de una tableta (300 mg) de Sul ato Ferroso. f Mujeres embarazadas y hasta 6 meses despus del parto: una dosis semanal de 2 tabletas (600 mg) de Sulfato Ferroso.

Tratamiento curativo de las Anemias: Una dosis diaria durante dos meses, como mnimo hasta 6 meses, aplicando dosis segn edad. Ver el siguiente cuadro.
Tratamiento curativo para nios de 6 meses a 5 aos Forma farmacutica Gotas peditricas de 125 mg de sulfato ferroso por 1 mL Tabletas de 300 mg Edad de aplicacin 6 a 18 meses 19 a 59 meses 6 a 18 meses 19 a 59 meses Dosis y frecuencia 1 mL (20 gotas) cada da 2 mL (40 gotas) cada da 1/2 tableta al da 1 tableta al da

Menores de 6 meses con anemia por dficit de hierro: referir. Adolescente, adulto y adulto mayor: tres tabletas de 300 mg de Sulfato Ferroso al da durante 2 a 6 meses. Duracin Tratamiento preventivo: durante todo el perodo de riesgo. Tratamiento curativo: 2 a 6 meses. Observaciones Determinar primero la causa de la anemia antes de dar tratamiento. Avisar a las personas que el Sulfato Ferroso tie de color negro las heces (esto es normal). Nunca administrarlo solo, recomendar tomar acompaado de un vaso con agua o con jugos naturales para que se absorba bien. (si se ingiere puro, podra manchar los dientes) En caso de molestias intestinales tomarlo con la comida. Si el nio toma pecho, evitar dar el medicamento al mismo tiempo, porque se absorbe mal. El jarabe debe agitarse antes de usarse. Conservar en recipientes bien cerrados. Almacenar el gotero, el jarabe y las tabletas en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

334 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Suplemento nutricional, vitaminas y minerales

T
NO USAR

TIAMINA = VITAMINA B1
Tabletas de 10, 25, 50, 100 y 250mg RECETA MEDICAMENTO EMBARAZO LACTANCIA NORMAS PROAM

SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Vitamina hidrosoluble perteneciente al grupo o complejo B. Indicaciones Beriberi: formas neurolgicas y cardiacas. Polineuritis secundaria a etilismo crnico o por carencias nutricionales. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Existen preparados para uso parenteral, stos deben evitarse por los riesgos potenciales de reacciones alrgicas severas. Existen en el comercio, diversas bebidas energetizantes (formas lquidas para consumo va oral), que han incluido en sus ingredientes a la Tiamina. La ingesta de ste tipo de productos no est justificada en ninguna condicin de salud, y se debe evitar su consumo, ya que podra ocasionar serios problemas en las personas (de tipo cardiovascular, alteraciones del ciclo circadiaco, etc.) Contraindicaciones En pacientes con hipersensibilidad a este medicamento. Efectos adversos Malestar gstrico, dolor de cabeza, reacciones alrgicas. Embarazo: No usar Lactancia: se puede usar, sin embargo se sugiere evitar altas dosis, como monoterapia. Posologa Tratamiento preventivo Nios: 1,3 a 1,5mg/da, va oral. Adolescentes y Adultos: 5mg/da, va oral. Tratamiento curativo Nios: 10 a 30mg/da en una o varias tomas, va oral. Adolescentes y Adultos: 50 a 100mg/da hasta 200 a 300mg en las carencias severas, en una o varias tomas, va oral.

Cooperativa El Recuerdo /

335

Vademcum Farmacutico 2010

Duracin Ver Posologa. Observaciones: La administracin de vitamina B1 por va inyectable no est justificada, excepto en casos excepcionales (pacientes con riesgo de padecer Sndrome de Wernick Korsakof o personas que padecen de insuficiencia cardiaca o edema agudo de pulmn consecutivos a una carencia profunda). La vitamina B1 se encuentra de forma natural en los cereales, verduras verdes, pescados y carnes, leche y huevos. Recordar que las necesidades diarias de Tiamina son: Nios: 0.3 a 1mg al da. Hombres adolescentes y adultos: 0.9 a 1.5 mg al da. Mujeres adolescentes y adultas: 0.8 a 1.1 mg al da.

Estas cantidades de tiamina, se pueden conseguir con ms facilidad en la alimentacin, que con suplementos vitamnicos. Durante el embarazo y lactancia, los requerimientos de esta vitamina pueden ser de 1,5 a 1,8 mg/da, pero NO se sugiere la ingesta como monoterapia, sino ms bien, una alimentacin balanceada y suplementos vitamnicos prenatales compuestos de varias vitaminas y minerales. No usar recipientes metlicos para almacenar las tabletas. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

336 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Suplemento nutricional, vitaminas y minerales

VITACEREAL - SUPLEMENTO NUTRICIONAL


Bolsas de 1 Kg., conteniendo polvo para dilucin para ingestin va oral BOTIQUIN MEDICAMENTO NORMAS PROAM EMBARAZO LACTANCIA

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

RURAL

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento Suplemento nutricional, hecho a base de harina de maz amarillo integral y harina de soya con grasa, fortificado con vitaminas y minerales. Indicaciones Para nios y nias de 6 meses hasta los 3 aos de edad; Para mujeres embarazadas y en periodo de lactancia, segn normativa del MSPAS. Precauciones Debe evitarse el consumo del producto, si el empaque se encuentra alterado o ha sido contaminado por inadecuada conservacin del mismo. Su utilizacin y/o administracin en nios comprendidos entre 6 y 35 meses con problemas de sobre peso (segn monitoreo de su crecimiento y desarrollo) queda a criterio mdico. Embarazo: puede usarse. Lactancia: puede usarse. Posologa Presentacin para nios de 6 hasta 36 meses:
Edad De 6 meses hasta 2 aos De 2 aos hasta 3 aos Cantidad 1 plato sopero 1 plato sopero Nmero de veces al das 2 veces 3 veces

Como se prepara: Los 6 pasos:


1 paso 2 paso 3 paso 4 paso 5 paso 6 paso Hierva agua de tres a cinco minutos. Djela entibiar Eche en una olla pequea 2 cucharadas bien llenas de Vitacereal. Si desea, agregue media cucharada de azcar y mezcle bien con el Vitacereal. Agregue tres cuartas partes de una taza (5 onzas) del agua hervida ya tibia, al Vitacereal y mezcle hasta que no queden grumos Cocine el alimento hasta que hierva durante 2 minutos, revolviendo constantemente. Deje enfriar el alimento, revolviendo constantemente y luego dle Vitacereal al nio(a) a partir de los 6 meses de edad. *No guarde el Vitacereal ya preparado para otro tiempo de comida *Asegrese de cerrar bien la bolsa despus de cada uso. *Guarde la bolsa en lugar seco y fresco. **Si desea agregue verduras, frijoles cocidos o frutas machacadas al alimento Vitacereal ya preparado. Cooperativa El Recuerdo / 337

Consejos

Vademcum Farmacutico 2010

Presentacin para Mujeres embarazadas y en periodo de lactancia hasta 6 meses pos parto. Edad Cantidad Numero de veces al das Mujer embarazada 1 vaso 3 o 4 veces Mujer dando pecho 1 vaso 3 o 4 veces Como se prepara: Los 4 pasos: 1 paso 2 paso 3 paso 4 paso Consejos Eche en una olla, seis y media cucharadas bien llenas de Vitacereal (equivalente a aproximadamente 100 gramos) 15 gramos por cucharada* Agregue 4 cucharadas de azcar y mezcle bien con el Vitacereal Agregue 4 vasos (equivalente a 1 litro) de agua hervida a temperatura ambiente. Tambin pude usar agua clorada o embotellada. Hierva por 1 minuto revolviendo a cada rato (para evitar grumos). *No guarde el atol ya preparado para el da siguiente. *Asegrese de cerrar bien la bolsa despus de cada uso. *Guarde la bolsa en lugar seco y fresco.

Duracin Nios y nias de 6 a 36 meses, Mujeres embarazadas: Ver Posologa. En mujeres pos parto, considerar su administracin durante la mayor cantidad de tiempo posible mientras est dando pecho. Observaciones: Durante los primeros 6 meses de vida, se sugiere la LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA, a partir de los 6 meses debera de iniciar la administracin de Vitacereal como alimento complementario, sin embargo se sugiere dar pecho al menos hasta los 2 aos de vida. Adems del pecho, el lactante debe recibir comidas segn su edad y se sugiere darle Vitacereal directamente en la boca al menor de 1 ao o ayudndole si ya come solo. OFREZCA VITACEREAL CON CARIO, PACIENCIA Y BUEN HUMOR. Es conveniente dar el Alimento Complementario Vitacereal a media maana y a media tarde, como refaccin a los menores de 2 aos, incrementando un plato ms de Vitacereal para nios de entre 2 hasta 3 aos de vida. Almacenar el producto en un lugar fresco, seco y almacenarlo en un sitio exclusivo para alimentos, evitando su contaminacin.

338 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Suplemento nutricional, vitaminas y minerales

Perlas de 100,000 UI (Color Azul). Perlas de 200,000 UI (Color Rojo) EMBARAZO LACTANCIA BOTIQUIN MEDICAMENTO NORMAS PROAM

VITAMINA A = RETINOL

NO USAR

SE PUEDE USAR

RURAL

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento: Suplemento vitamnico liposoluble. Indicaciones: Prevencin de la deficiencia de vitamina A en nios menores de 5 aos, particularmente necesaria en los desnutridos. Tratamiento de la deficiencia de vitamina A (Xeroftalmia). En pacientes con desnutricin aguda severa y diarrea persistente. Precauciones Una sobredosis masiva puede producir piel spera, pelo seco, aumento del tamao del hgado e incluso tumores hepticos. No dar Vitamina A, a pacientes que tienen Diarrea con deshidratacin grave; a pacientes que han recibido megadosis hace menos de 6 meses; o aquellos que estn recibiendo Vitamina A, a travs de suplementos vitamnicos diarios. Dosis elevadas de vitamina A, se han asociado con aumento del riesgo de: Anemia; Osteoporosis e incluso Cncer pulmonar. Si una mujer embarazada toma suplementos vitamnicos, averiguar que la dosis de Vitamina A sea inferior a 10,000 UI diarias (equivalentes a 3,000 UI de Retinol); debido a que dosis superiores, pueden ser muy dainas para el embrin o feto. La toxicidad por Vitamina A, se manifiesta de la siguiente forma: La toxicidad aguda, se caracteriza por: sedacin, mareos, nuseas, vmitos, eritema, prurito, descamacin de la piel e incremento de la presin intra craneal. La toxicidad crnica, se caracteriza por: fatiga, cefalea, irritabilidad, anorexia, prdida de peso, desrdenes gastrointestinales (nusea, vmitos), fiebre, hepato esplenomegalia, dermatitis, alopecia, reblandecimiento y porosidad de las uas, anemia, dolor seo y muscular. Contraindicaciones En mujeres embarazadas, dosis elevadas, durante el primer trimestre podran provocar malformaciones fetales. Efectos adversos A las dosis recomendadas, las molestias ms comunes (trastornos gastrointestinales) son leves y reversibles.

Cooperativa El Recuerdo /

339

Vademcum Farmacutico 2010

Si se utilizan dosis elevadas, se podra presentar: Fontanela tensa o abombada (en lactantes y nios); aumento transitorio de la presin intracraneal (en adolescentes y adultos). Embarazo: no usar. Su utilizacin durante el primer trimestre del embarazo se ha asociado con malformaciones fetales. Lactancia: evitar. Posologa Tratamiento preventivo: Nios de 6 a 11 meses: Una dosis 100,000 UI (perlas azules), Nios de 12 a 59 meses: Dos dosis anuales de 200,000 UI (perlas rojas) con 6 meses de diferencia entre cada dosis. Adultos: 200,000 UI cada 6 meses, excepto en mujeres embarazadas. Tratamiento de la Diarrea persistente, de la Desnutricin aguda severa y de la Xeroftalmia: Ver el siguiente cuadro, segn Normativas de PROSAN, MSPAS y OMS.
Enfermedad Grupo etreo DIA 1 Menores de 6 meses Diarrea Persistente sin deshidratacin grave De 6 a 12 meses Mayores de 12 meses Menores de 6 meses Desnutricin aguda severa De 6 a 12 meses y Xeroftalmia Mayores de 12 meses 50,000 UI 50,000 UI 100,000 UI 200,000 UI 50,000 UI 100,000 UI 200,000 UI Igual que la dosis especfica segn edad. Dosificacin DIA 2
___

Al menos 2 semanas despus. ___ ___ ___ Igual que la dosis especfica segn edad.

___ ___

Este tratamiento debe de darse, independientemente el paciente haya recibido dosis previa de vitamina A hace menos de 6 meses. Observaciones Siempre es preferible obtener las vitaminas y minerales, a travs de una dieta balanceada, por lo que se debe recomendar el consumo de alimentos ricos en Vitamina A: Verduras con hojas verde oscura, verduras o frutas color amarillo, anaranjado (zanahoria, mango), huevos, leche entera, hgado, riones, aceite de hgado de pescado. Se debe ofertar vitamina A como tratamiento preventivo, a todo consultante mayor de 6 meses y menor de 5 aos, que no haya recibido 1 dosis previa hace menos de 6 meses.
340 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Suplemento nutricional, vitaminas y minerales

Anotar cada dosis administrada en el expediente y la tarjeta (carn) del nio(a), para evitar acumulacin de dosis excesivas, no olvidando que el intervalo mnimo recomendado entre cada dosis es de 6 meses. No se deben guardar las perlas en bolsas plsticas o envases transparentes. Se debe identificar el recipiente (envase plstico) con el tipo de vitamina A que contiene. En envases que nunca se han abierto y que se han almacenado adecuadamente, la vitamina mantiene su potencia por 2 aos. Debe anotar en el envase, la fecha en que fue abierto por primera vez, ya que su contenido debe usarse dentro de los siguientes 12 meses. Conservar en un lugar fresco, a temperatura entre 8 y 25 C, no refrigerarla ni congelarla. Proteger de la luz solar directa, de la humedad y el calor, ya que estos factores favorecen su descomposicin. En lugares muy calurosos, los recipientes pueden colocarse dentro del termo de vacunas.

Cooperativa El Recuerdo /

341

Vademcum Farmacutico 2010

Ampollas que pueden tener las siguientes concentraciones: 1mg/1mL; 2mg/0.2mL; 10mg/1 mL EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

VITAMINA K 1 = FITOMENADIONA

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento: Antihemorrgico. Vitamina liposoluble. Indicaciones: Hipoprotrombinemia inducida por Warfarina; sin hemorragia o hemorragia menor. Prevencin y tratamiento de la enfermedad hemorrgica en el recin nacido. Como coadyuvante en el manejo de las deficiencias especficas por factores de la coagulacin (factores II, VII, IX y X) Como parte del tratamiento de la intoxicacin aguda por Rodenticidas anticoagulantes. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. El riesgo de hemlisis sangunea, posterior a su uso va parenteral, se ha asociado en pacientes con Dficit de la Enzima 6 Gliceril Bifosfato Fosfodiesterasa (6GDP) o deficiencia de Vitamina E. La administracin parenteral (intravenosa) de Fitomenadiona, se asocia con un riesgo aumentado de graves reacciones de hipersensibilidad y anafilaxia. Hay que reducir la dosis en las personas de edad avanzada; alteracin heptica y durante la gestacin. Contraindicacinoes Como antdoto para la Heparina, en stos casos no tiene utilidad. Como tratamiento para la hemorragia pos traumtica, ya que su efecto coagulante no es inmediato. Evitar su uso conjuntamente con frmacos como: Warfarina o Dicumarol. Efectos adversos Reacciones alrgicas (rash, prurito, urticaria), especialmente por va IV. Hematoma en el sitio de la inyeccin va intramuscular. En algunos casos hipotensin, trastornos de la conduccin cardiaca como asistolia, dolor torcico, disnea y nuseas.

342 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Suplemento nutricional, vitaminas y minerales

Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Posologa Hipoprotrombinemia inducida por Warfarina; sin hemorragia o hemorragia menor: Adultos: Casos leves: 10 a 20 mg va intramuscular o va oral. Casos moderados: 500 microgramos va IV lenta 20 mg por va oral. Casos severos: 2.5 a 5 mg va IV lenta, hasta un mximo de 50 mg (precaucin por riesgo de sobredosis). Tratamiento de la enfermedad hemorrgica en el recin nacido: Neonatos: 1 mg por va intramuscular, pudiendo repetirse la dosis (si fuese necesario) a intervalos de 8 horas. El paciente debe estar ingresado en un Hospital o Centro Especializado. Prevencin de la enfermedad hemorrgica en el recin nacido: Por inyeccin intramuscular, RN con peso al nacer mayor de 2,500 gramos: 1mg en dosis nica; RN con bajo peso al nacer (< 2,500 gramos hasta 1,500 gramos): 0.5mg en dosis nica; RN con muy bajo peso al nacer (< 1,500 gramos): 0.3mg en dosis nica. Tratamiento de la intoxicacin aguda por Rodenticidas anticoagulantes: Nios de 1 a menores de 10 aos: Si el paciente est sangrando, administrar 5mg va IV lento. Si no est sangrando administrar 1 a 5mg va IM 0.5mg va IV lento 5mg va oral. Adolescentes, adulto y adultos mayores: Si el paciente est sangrando, administrar 10mg va IV; Si no est sangrando administrar 10mg va IM. Se sugieren dosis nica y referir urgente al hospital Duracin: Ver Posologa. Observaciones: Las mujeres embarazadas que estn bajo tratamiento con frmacos como Rifampicina, Fenobarbital, Fenitona o Carbamazepina, deben recibir 10mg por va oral de vitamina K1, antes de la fecha estimada del parto. Sin embargo, no excluye que los RN con alto riesgo de enfermedad hemorrgica reciban su profilaxis va intramuscular al nacer. No mezclar con otros medicamentos en la misma jeringa. Una ampolla despus de abierta, debe descartarse en un lapso no mayor de 3 horas para evitar contaminacin por microorganismos, siempre y cuando se mantenga en buenas condiciones de temperatura y no expuesta a la luz. Almacenar en un lugar fresco y seco y protegido de la luz del sol.

Cooperativa El Recuerdo /

343

Vademcum Farmacutico 2010

Solucin con gotero que puede contener como mnimo en cada mL: cido folico (100 mcg), Vitamina A (2,670 UI), Hierro (20 mcg), Cobre (2 mg) y Magnesio 160 mg, Fluor 0.25 mg.

Vitaminas Mltiples Peditricos con Fluor


EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS

PROAM

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

NO ESENCIAL

NO RECOMENDADO

LISTADO A

Tipo de medicamento Asociacin de Vitaminas, Antioxidantes y Minerales esenciales. Indicaciones Deficiencia de mltiples vitaminas y minerales. Como coadyuvante en el tratamiento de la diarrea persistente en menores de 5 aos. Contraindicaciones En caso de alergia conocida a los componentes del medicamento. En lactantes la mejor fuente de vitaminas y minerales es la leche materna. En menores de 6 meses, se recomienda Lactancia materna exclusiva. Embarazo: se puede usar, aunque las concentraciones no son las ptimas para una mujer embarazada. Preferible usar las vitaminas mltiples prenatales con flor. Lactancia: se puede usar, aunque las concentraciones del medicamento no son las ptimas para una mujer lactante. Preferible usar las vitaminas mltiples prenatales con flor. Posologa 1 a 2 mL (20 a 40 gotas) al da, va oral. Duracin Segn prescripcin mdica. Observaciones Siempre debe revisar que las vitaminas mltiples que va a ingerir, contengan las concentraciones mnimas necesarias de cada compuesto, para garantizar su beneficio teraputico. Si tiene dudas, debe consultar con un profesional de la medicina. La manera ms eficaz e indicada de asegurar el aporte necesario de vitaminas y minerales para el organismo, es mediante una dieta balanceada, con alimentos nutritivos, como: Zanahoria, papaya, mango, verduras de hoja verde, hgado de res, etc. (Vitamina A). Leche, derivados lcteos (Calcio y Vitamina D). Cacahuates, aguacate, etc. (vitamina B1). Hgado de res, germen de trigo, etc. (Vitamina B2). Sardinas, nueces, hgado de res, carne de pollo, atn, pltanos, etc. (Vitamina B6). Verduras de hoja verde oscura, leche entera, etc. (Vitamina B9/ Acido flico). Carne de res, sardinas, huevos, frijoles, brcoli, verduras de hoja verde, etc. (Hierro). Almacenar en un lugar fresco y seco, protegidos de la luz del sol.

344 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Suplemento nutricional, vitaminas y minerales

Tabletas o grageas que pueden contener las siguientes vitaminas y minerales: Vitamina A 5733 UI., Vitamina D3 0.01 mg., Vitamina E 30 mg., Vitamina C 100 mg., cido Flico 1 mg., Tiamina (Vitamina B1) 3 mg., Ribofl avina (Vitamina B2) 3.4 mg., Piridoxina (Vitamina B6) 10 mg., Cianocobalamina (Vitamina B12) 12 mcg., Fluor 2 mg Calcio 250 mg., Hierro 60 mg., Magnesio 25 mg., Zinc 15 mg. EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

Vitaminas Mltiples prenatales con Fluor

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

NO ESENCIAL

NO RECOMENDADO

LISTADO A

Tipo de medicamento Asociacin de Vitaminas, Antioxidantes y Minerales esenciales. Indicaciones Deficiencia de mltiples vitaminas y minerales. Como alternativa al tratamiento con micronutrientes durante el embarazo y el postparto. Contraindicaciones En caso de alergia conocida a los componentes del medicamento. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Posologa Para todos sus usos: 1 tableta al da, va oral. Duracin Segn prescripcin mdica. Observaciones Siempre debe revisar que las vitaminas mltiples que va a ingerir, contengan las concentraciones mnimas necesarias de cada compuesto, para garantizar su beneficio teraputico. Si tiene dudas, debe consultar con un profesional de la medicina. La manera ms eficaz e indicada de asegurar el aporte necesario de vitaminas y minerales para el organismo, es mediante una dieta balanceada, con alimentos nutritivos, como: Zanahoria, papaya, mango, verduras de hoja verde, hgado de res, etc. (Vitamina A). Leche, derivados lcteos (Calcio y Vitamina D). Cacahuates, aguacate, etc. (vitamina B1). Hgado de res, germen de trigo, etc. (Vitamina B2). Sardinas, nueces, hgado de res, carne de pollo, atn, pltanos, etc. (Vitamina B6). Verduras de hoja verde oscura, leche entera, etc. (Vitamina B9/ Acido flico). Carne de res, sardinas, huevos, frijoles, brcoli, verduras de hoja verde, etc. (Hierro). Almacenar en un lugar fresco y seco, protegidos de la luz del sol.

Cooperativa El Recuerdo /

345

4. Sueros y vacunas

Sueros y vacunas

SUERO ANTITETNICO: ANTITOXINA TETNICA EQUINA


Frasco o ampolla de 1,500 UI/mL- 1mL para inyeccin SC o IM RECETA MEDICAMENTO NORMAS EMBARAZO LACTANCIA PROAM

NO USAR

SE PUEDE USAR

MDICA

NO ESENCIAL

NO RECOMENDADO

NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento: Neutralizador de la toxina tetnica, constituido de suero de origen equino (caballo). Proporciona inmunidad pasiva. Indicaciones: Prevencin del ttanos en sujetos no vacunados con heridas contaminadas (prevencin del ttanos) Coadyuvante en el tratamiento del ttanos Precacuiones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. Puede provocar reacciones alrgicas graves, a veces mortales; por lo que debe ser prescrito por personal mdico y administrado por personal capacitado. En pacientes con inmuno supresin severa. Contraindicaciones Pacientes con alergia conocida al suero antitetnico. Efectos adversos Efectos locales en el sitio de administracin y efectos sistmicos de anafilaxia. Embarazo: no usar. Lactancia: se puede usar. Posologa Se sugiere administrar el medicamento siguiendo el mtodo de Besredka: Para prevencin del ttanos: Adolescentes, Adultos y Adultos mayores: 10,000 UI, dosis nica. Coadyuvante en el tratamiento del ttanos: Recin nacido y nios menores de 1 ao: 1,500 UI, dosis nica. Nios (1 ao a < 10 aos): 5,000 UI, dosis nica.

Cooperativa El Recuerdo /

349

Vademcum Farmacutico 2010

Adolescentes, Adultos, Adultos Mayores (mayores de 10 aos): 10,000 UI, dosis nica. Las vas de administracin pueden ser: subcutnea o intramuscular. Duracin Dosis nica, que proporciona inmunidad de 1 a 2 semanas. Observaciones En la actualidad este suero no forma parte de la lista de medicamentos esenciales de la OMS, ya que existe una Antitoxina (Inmuno Globulina Tetnica de origen humano- DNA Recombinante) que no provoca reacciones alrgicas y que no est contraindicada durante el embarazo. La antitoxina tetnica, neutraliza las toxinas producidas por el Clostridium Tetani utilizndose para proporcionar inmunidad pasiva, sin embargo se prefiere el uso de Inmunoglobulinas ya que proporcionan inmunidad activa. Todo frasco de vacuna que fue transportado para uso en el campo y se abri, no debe regresar a la refrigeradora del establecimiento, independientemente del tipo de vacuna o la cantidad de dosis de vacuna que quedaron en el vial. Estos deben ser descartados. Conservar entre 2 y 8C. No congelar.

350 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Sueros y vacunas

Ampolla que contiene 10mL de suero Polivalente antiofdico EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

SUERO ANTIOFIDICO

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento: Antdoto (contra el envenenamiento por mordedura de serpientes). Indicaciones: Tratamiento de urgencia, en el envenenamiento por mordedura de serpientes de la familia Viperidae, de los gneros: Bothrops, Crotalus (cascabel) y Lachesis (verrugoso). Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin mdica. La mordedura de serpiente, se considera siempre un caso grave, hasta que se demuestre lo contrario. Previo a la administracin del Suero Antiofdico, considerar las siguientes medidas (primeros auxilios): Pese a que la literatura describe una gran cantidad de posibilidades para los primeros auxilios en el envenenamiento ofdico, los estudios ms recientes y rigurosos, as como la experiencia mdica, han demostrado que la mayora de esas recomendaciones son intiles, e incluso perjudiciales. Dentro de las recomendaciones para los primeros auxilios estn: NO efectuar ningn tipo de incisin, pues aumenta riesgo de infeccin y sangrado. NO efectuar succin, ya que favorece infeccin y no se remueve gran cantidad de veneno. NO utilizar torniquetes pues complica ms la irrigacin a zonas distales, incrementando la isquemia. Tampoco administrar compresas de hielo ni descargas elctricas de ningn tipo. NO administrar sustancias qumicas ni extractos de plantas por ninguna va al paciente mordido. Los primeros auxilios se deben reducir a inmovilizar lo ms posible de la extremidad afectada y a trasladar al paciente al hospital o centro mdico ms cercano para que se le aplique el suero antiofdico. Tratamiento hospitalario: Determinar el grado de envenenamiento basndose en sntomas y signos fisiopatolgicos. Se debe canalizar una va venosa adecuada, de buen calibre. Las pruebas conjuntivales e intradrmicas para y predecir hipersensibilidad al suero NO son confiables. Se recomienda la dilucin del antiveneno en solucin fisiolgica y la infusin a goteo lento para verificar sensibilidad.
Cooperativa El Recuerdo / 351

Vademcum Farmacutico 2010

En condiciones hospitalarias, debe ser administrado en su totalidad por va intravenosa. La va intramuscular se acompaa de una absorcin muy lenta de los anticuerpos, por lo que NO se recomienda en estas circunstancias, ni an en condiciones de campo, siempre y cuando el paciente pueda ser trasladado al centro mdico en un plazo prudente de tiempo (usualmente de 4 a 6 horas despus de la inoculacin del veneno). Contraindicaciones En infusin intravenosa de forma rpida (independientemente de la gravedad del envenenamiento) debido a que se pueden producir reacciones secundarias adversas. Efectos adversos La inyeccin de suero antiofdico puede desencadenar en algunos pacientes La enfermedad del suero, que se manifiesta entre 5 y 20 das despus de la sueroterapia. Esta enfermedad se caracteriza por fiebre, urticaria, dolores articulares y linfadenopata. Esta reaccin se trata con esteroides y antihistamnicos. Si aparecen reacciones adversas (urticaria, hipotensin, etc.), se suspende la terapia con suero antiofdico y se trata el problema de hipersensibilidad con Antihistamnicos por va endovenosa y Adrenalina va subcutnea. Una vez controlada la reaccin, se reinicia la terapia antiofdica.

Embarazo: se puede usar. Evitar tratamientos prolongados Lactancia: se puede usar. Evitar tratamientos prolongados. Posologa La dosis y duracin varan de acuerdo a la severidad y respuesta clnica. La va de administracin ideal, es la infusin intravenosa, diluyendo la dosis a administrar en 500mL de solucin salina fisiolgica para adultos y 200 a 250 ml para nios, a pasar en 1 a 4 horas, dependiendo la severidad del caso. Se puede aplicar directamente en la vena, en forma lenta. Dosis de sostn cada 4 horas. Con base en los sntomas y signos se deben definir las cantidades de suero a usar en el tratamiento. Casos leves: 5 ampollas Casos moderados y severos: 10 ampollas Casos crticos: 15 ampollas Si no hay reacciones en 15 minutos el flujo se aumenta para que pase todo el suero en 1 hora.

352 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Sueros y vacunas

Clasificacin de la severidad del envenenamiento y tratamiento, segn Normas de Atencin. MSPAS. Guatemala.
Gravedad del envenenamiento Signos y Sntomas y datos de laboratorio Nios/nias # de frascos a administrar Dosis inicio --6 a 10 Dosis de sostn --3 Nios/nias # de frascos a administrar Dosis inicio --3 a 5 Dosis de sostn --3

N o Huellas de colmillo, histoEnvenenamien o t ria reciente de mordedura de serpien e. No hay sntomas t locales ni generales. I Leve Historia reciente de mordedura de serpien e. Dolor local, edet ma local (hinchazn) y enrojecimiento local (eri ema) de 2.5 t a 12 cms. No hay sntomas generales. Dolor severo, edema y eritema de 15 a 30 cms. Manifestacio es generales moderadas n (sistmicas). Parmetros de laboratorio moderadamente anor ales m Dolor muy severo, ede a y erim tema que afecta la extremidad. Severas manifestaciones sistmicas. Parmetros de laboratorio profundamente anormales. Disfuncin orgnica mltiple.

II Moderado

10 a 20

6 a 10

III Severo

40 o ms

20 o ms

1 frasco contiene una dosis de suero antiofdico. Siempre la va de administracin es IV. Duracin: Ver Posologa. Observaciones: El suero antiofdico polivalente no sirve para el tratamiento de mordedura por Serpiente de Coral, para este tipo de envenenamiento se debe usar un Suero Antiofdico de Coral. En varios centros hospitalarios se administran antihistamnicos antes del suero antiofdico para prevenir las reacciones alrgicas. Los venenos de serpientes son fluidos muy contaminados que contienen altas cantidades de bacterias, predominantemente enterobacterias y anaerobios del gnero Clostridium, por lo tanto, se recomienda la administracin de antibiticos en las fases tempranas del tratamiento hospitalario (previo verificacin de alergia a los antibacterianos). La solucin precipita a 0 C, no colocar en el congelador. Algunos fabricantes recomiendan que el producto puede almacenarse a temperatur ambiente y otro que se debe almacenar a una temperatura menor de 25 C, protegido de la luz solar. Seguir las recomendaciones del fabricante para el almacenamiento.
Cooperativa El Recuerdo / 353

Vademcum Farmacutico 2010

Ampollas de 1 dosis de 0.5mL; de 10 dosis de 5mL; 20 dosis de 10mL. Cada dosis de 0.5mL contiene ms de 2 UI de toxoide diftrico y ms de 40 UI de toxoide tetnico, adsorbidos en 1.5mg Fosfato de Aluminio y 0.01% de timerosal como preservante EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

VACUNA ANTITETNICA y ANTIDIFTRICA para Adultos y Adolescentes. (Td)

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento: Antitoxina tetnica y antidiftrica para adultos y adolescentes. Indicaciones: Prevencin del ttanos. Prevencin primaria y revacunacin contra el ttanos, de adolescentes y adultos, que manifiestan contraindicacin a la vacuna DTP. Precauciones Debe aplazarse la vacunacin en personas que estn cursando con enfermedades agudas graves, o con enfermedad febril severa, hasta que estn recuperadas. Contraindicaciones En pacientes con alergia conocida al compuesto, en aquellos que manifestaron reaccin severa a una dosis previa. Efectos adversos Efectos locales en el sitio de administracin, como: eritema, enrojecimiento, calor, rubor, edema leve, induracin leve, rash o urticaria. Como evento adverso asociado a la administracin de sta vacuna, se pueden presentar casos de anafilaxia (durante la primera hora pos administracin), neuritis del plexo braquial (del segundo al da 28) y absceso estril (entre 1 a 6 semanas pos administracin). Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Posologa Dosis: 0.5 mL en cada administracin va intra muscular, en la parte supero externa del muslo o en el msculo deltoides del brazo. Segn esquemas de vacunacin, la inmunidad definitiva se alcanza despus de 5 dosis. Esquema convencional en Mujeres de 15 a 49 aos de alto riesgo, en Municipios clasificados sin riesgo para ttanos, PNI-MSPAS.

354 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Sueros y vacunas

Frecuencia Td 1 dosis Td 2 dosis Td 3 dosis 4 dosis (Td 1 refuerzo) 5 dosis (Td 2 refuerzo)

Momento de aplicacin Dosis Va IM Nivel de proteccin Primer contacto 0.5 mL 4 semanas despus de la 0.5 mL 1era dosis 6 meses despus de la 0.5 mL 2da dosis 10 aos despus de la 0.5 mL 3era dosis 10 aos despus de la 4ta 0.5 mL dosis 0 % 80 % 90 % 99 % 99 %

Tiempo estimado de proteccin Ninguno 1 a 3 aos 5 aos 10 aos Probablemente definitiva

Esquema acelerado en Mujeres de 15 a 49 aos, en Municipios clasificados de riesgo, en fase de ataque o mantenimiento; Aplica tambin para TODAS las Mujeres Embarazadas. (Despus de las primeras 3 dosis: 1er. contacto; 1 mes despus y 6 meses despus).
Frecuencia 4 dosis (Td 1 refuerzo) 5 dosis (Td 2 refuerzo) Momento de aplicacin Dosis Va IM Nivel de proteccin 99 % 99 % Tiempo estimado de proteccin 10 aos Probablemente definitiva

1 ao despus de la 3era dosis 0.5 mL 1 ao despus de la 4ta dosis 0.5 mL

Esquema de vacunacin recomendado para poblacin de 6 a 14 aos que no inicio o complet esquema antes de los 6 aos de edad. PNI-MSPAS.
# de dosis sugeridas 3 dosis de Td 2 dosis de Td 1 dosis de Td Frecuencia de intervalo de administracin 1 mes entre cada dosis 1 mes entre cada dosis Unidosis Motivo Si no recibi previamente ninguna dosis de DPT Si recibi previamente 1 dosis de DPT Si recibi previamente 2 dosis de DTP

Duracin: Ver dosis y como aplicarla. Observaciones: Debe de tenerse siempre disponible una inyeccin de Adrenalina (concentracin de 1:1000) en el caso de que ocurra una reaccin anafilctica aguda debido a cualquier componente de la vacuna. En el tratamiento de la anafilaxia severa en adolescentes y adultos, la dosis inicial de adrenalina es de 0.1 a 0.5mg (0.1 a 0.5mL de inyeccin de 1:1000) administrada va subcutnea o intra muscular; la dosis nica no debe exceder 1mg (1mL). Para neonatos y nios la dosis recomendada es de 0.01mg/Kg de peso (0.01mL/Kg de inyeccin de 1:1000 de adrenalina); la dosis nica peditrica no debe exceder 0.5mg (0.5mL). Cuando ha transcurrido mucho tiempo entre las dosis no se debe reiniciar esquema, solamente debe continuarse, independientemente del tiempo de administrada la ltima dosis.

Cooperativa El Recuerdo /

355

Vademcum Farmacutico 2010

Registrar siempre en carn y en el formulario SIGSA 5b y 5a los datos pertinentes como nombre del vacunado, nmero de dosis y fecha de administracin. Todo frasco de vacuna que fue transportado para uso en el campo y se abri, no debe regresar a la refrigeradora del establecimiento, independientemente del tipo de vacuna o la cantidad de dosis de vacuna que quedaron en el vial. Estos deben ser descartados. Mantener entre 2 y 8 grados centgrados, nunca congelar, ya que si se administra bajo congelacin el adyuvante que contiene provoca abscesos aspticos y mala difusin de la vacuna. A 37 grados centgrados se mantiene estable durante un tiempo mximo de 2 meses.

356 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Sueros y vacunas

Ampolla con polvo liofilizado con diluyente especial, conteniendo 10 o 20 dosis. Cada 0.1 mL de vacuna reconstituida contiene 0.05mg de BCG y entre 1.5 6.0 x 105 unidades viables. Cada ampolla contiene 3mg de Monohidrato Sdico de L-glutamato EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

VACUNA BCG

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento: Vacuna de bacterias vivas atenuadas, derivada del cultivo del Bacilo de Calmette y Gurin. Indicaciones: Para la prevencin primaria de la tuberculosis a nivel menngeo (cerebral) y miliar (diseminada o extrapulmonar), principalmente en recin nacidos y lactantes. Precauciones Debe posponerse su administracin durante procesos febriles agudos severos. Procesos infecciosos menores, no son una contra indicacin para administrarla. Contraindicaciones En pacientes con inmuno supresin severa debido a deficiencias inmunitarias congnitas (leucemias, etc.) o adquiridas (como el VIH-SIDA); tampoco debe de aplicarse en sitios con dermatosis extensa. No debe administrarse conjuntamente con otras vacunas en la misma jeringa debido a que se inactiva la vacuna. Efectos adversos Como evento adverso asociado a la administracin de sta vacuna, se pueden presentar casos de Linfadenitis supurativa (en un lapso de 2 a 6 meses), de Ostetis y Becegetis diseminada (entre 1 a 12 meses pos administracin). Embarazo: no usar, es una vacuna peditrica. Lactancia: no usar, es una vacuna peditrica. Posologa Dosis: 0.1mL en nios menores de 1 ao de edad, va intradrmica exclusivamente, introduciendo la aguja con su abertura vuelta hacia arriba, en la regin ubicada por encima de la insercin distal del msculo deltoides, aproximadamente en el tercio superior del brazo derecho. Se debe utilizar una jeringa estril de tuberculina para su administracin (aguja calibre 26).
Cooperativa El Recuerdo / 357

Vademcum Farmacutico 2010

Segn esquema del programa ampliado de inmunizaciones- PAI- del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, la BCG se debera de administrar en el momento del nacimiento o en el primer contacto con el nio menor de 1 ao. Si a los 3 meses no aparece ninguna cicatriz, la vacuna BCG debe de volverse a administrar. La vacuna BCG est recomendada nicamente en el recin nacido o lo antes posible, previo a cumplir un ao de edad; si no fue posible, NO SE DEBE VACUNAR AL NIO DE 1 A MENOR DE 6 AOS, en virtud que la vacuna ya no provee la proteccin deseada. Duracin: Ver dosis y como aplicarla. Observaciones: La reaccin cutnea local normal implica la aparicin de un pequeo ndulo rojo que se transforma en vescula entre las 2 a 4 semanas despus de la administracin, la cual permanece durante 2 a 5 meses, dejando una cicatriz superficial de 2 a 10mm de dimetro, que en algunos casos se torna de aspecto queloide. Como efecto secundario puede aparecer un absceso a nivel de la cicatriz (Becegeitis) el cual debe ser tratado con limpieza local y segn evolucin clnica con antibioticoterapia va oral para acortar el periodo de resolucin. Tambin puede presentarse en <5% de los casos, una adenitis axilar o cervical, 2 a 6 meses posterior a la inyeccin, la cual puede supurar y fistulizarse. Rara vez se han conocido casos de infeccin sea (ostetis) o infeccin diseminada (becegeitis diseminada), pudiendo ocurrir entre 1 a 12 meses pos administracin. Se puede administrar simultneamente con todas las dems vacunas del PAI, pero con distinta jeringa para cada una. Se recomienda utilizar para la disolucin e inyeccin una jeringa esterilizada y aguja esterilizada para cada procedimiento. Segn la Poltica de frascos abiertos utilizados dentro del servicio de salud revisada y aprobada por OMS, acatada por el Programa Nacional de Inmunizaciones- PNI, una vez reconstituida deber de utilizarse en las primeras 6 horas pos dilucin, siguiendo estrictamente todas las sugerencias de transporte, almacenamiento y administracin, as como condiciones adecuadas de cadena de fro, periodo adecuado de vigencia, que no se haya sumergido el frasco de la vacuna en agua y que haya utilizado la tcnica de asepsia respectiva. Todo frasco de vacuna que fue transportado para uso en el campo y se abri, no debe regresar a la refrigeradora del establecimiento, independientemente del tipo de vacuna o la cantidad de dosis de vacuna que quedaron en el vial. Estos deben ser descartados. Registrar siempre en carn y en el formulario SIGSA 5b y 5a los datos pertinentes como nombre del vacunado, nmero de dosis y fecha de administracin. A 37 grados centgrados la estabilidad de la vacuna liofilizada vara, con prdida de actividad al cabo de 3 a 4 das. El polvo liofilizado debe conservarse en un lugar seco y oscuro, protegido de la luz, entre los 2 y 8 grados centgrados, nunca debe congelarse, teniendo un plazo de conservacin de 36 meses bajo estas condiciones, a partir de la ltima prueba satisfactoria de partculas cultivables.
358 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Sueros y vacunas

VACUNA OPV- ANTI POLIOMELITICA ORAL


Suspensin oral en vial multidosis RECETA EMBARAZO LACTANCIA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento: Vacuna de virus vivos atenuados Indicaciones: Para la prevencin primaria de la poliomielitis. Precauciones La vacuna puede contener trazas de penicilina, Polimixina B, Neomicina o estreptomicina, por lo que se debe tener especial precaucin y no administrarse a pacientes con hipersensibilidad conocida a stos antibacterianos. TODOS los casos sospechosos de parlisis pos vacunacin con OPV, deben de reportarse inmediatamente segn lineamientos de los ESAVI- Eventos supuestamente atribuidos a la vacunacin e inmunizacin. Debe posponerse su administracin durante procesos febriles agudos severos. Procesos infecciosos menores, no son una contra indicacin para administrarla. Contraindicaciones En pacientes con inmuno supresin severa debido a deficiencias inmunitarias congnitas (leucemias, etc.) o adquiridas (como el VIH-SIDA); o en caso de reaccin grave a una administracin anterior d la vacuna OPV. Efectos adversos Sntomas sistmicos como fiebre, escalofros, astenia (fatiga), mialgias, artralgias. Tambin se han presentado en raras ocasiones sntomas neurolgicos como: parestesia, paresia (parlisis leve), neuritis, mielitis. Como evento adverso asociado a la administracin de sta vacuna, se pueden presentar de forma excepcional parlisis pos vacunacin debido a reversin del virus de la vacuna a la neurovirulencia, pudiendo ocurrir entre la 4ta y 8ava semana pos administracin. Segn el Comit Consultor de Prcticas de Inmunizacin el riesgo total de casos de parlisis, es de 1 caso por cada 2,4 millones de dosis distribuidas; sin embargo despus de la primera dosis el riesgo es superior y segn las estimaciones es de 1 caso por cada 750,000 dosis distribuidas. Embarazo: no usar, es una vacuna peditrica. Lactancia: no usar, es una vacuna peditrica.
Cooperativa El Recuerdo / 359

Vademcum Farmacutico 2010

Posologa La vacuna debe administrarse nicamente por va oral. El recipiente debe agitarse con suavidad para evitar la formacin de espuma, pero suficientemente para obtener una suspensin homognea, siendo la manipulacin la clave para el xito de la extraccin de una o ms dosis de un recipiente multidosis; la dosis de la vacuna es de 2 gotas (0.10mL) aplicadas directamente en la boca. Vacunacin OPV, segn lineamientos del PNI- MSPAS. Ao 2008.
Menor de 1 ao 1 a menor de 2 aos Edad sugerida: A partir de los 18 meses hasta los 23 meses, o tan pronto sea contactado 4 aos Esquema atrasado de recuperacin De 1 a menores de 6 aos

Edad sugerida: 2, 4 y 6 meses.

Edad sugerida: Edad: A partir de los 48 meses En cuanto sea contactado a partir del ao hasta los 59 meses, o tan de vida. pronto sea contactado Dosis*: Intervalo recomendado en serie primaria: 1 mes. 1er y 2do refuerzo atrasado: 6 meses a 1 ao despus de la ltima dosis (antes de cumplir los 6 aos)

Dosis: Dosis 1 refuerzo: 3 dosis, de 2 1 dosis de 2 gotas. gotas cada dosis. Intervalo recomendado entre cada dosis: Unidosis 2 meses. Va de administracin: ORAL.

Dosis 2 refuerzo: 1 dosis de 2 gotas

Unidosis

*Ver dosis.

Esquema de vacunacin recomendado para poblacin de 6 a 14 aos que no inici o completo esquema antes de los 6 aos de edad.
OPV Aplicar 3 dosis con intervalo de un mes entre dosis y 2 refuerzos con intervalo de 6 meses despus de la tercera, antes de cumplir los 14 aos.

Duracin: Ver dosis y como aplicarla. Observaciones: En casos de vmitos o diarrea en el momento o luego de la administracin, se podr dar una segunda dosis luego de la desaparicin de los sntomas; tambin se sugiere esperar al menos 30 minutos despus de su administracin para continuar con la lactancia materna. Todo frasco de vacuna que fue transportado para uso en el campo y se abri, no debe regresar a la refrigeradora del establecimiento, independientemente del tipo de vacuna o la cantidad de dosis de vacuna que quedaron en el vial. Estos deben ser descartados. Registrar siempre en carn y en el formulario SIGSA 5b y 5a los datos pertinentes como nombre del vacunado, nmero de dosis y fecha de administracin. Se puede conservar en congelacin a menos 20 grados centgrados, despus de la descongelacin el producto puede almacenarse durante 6 meses, entre + 2 a + 8 grados centgrados.
360 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Sueros y vacunas

Frasco (suspensin para inyeccin) de 1 dosis de 0.5 mL de vacuna conteniendo: No menos de 30 UI de toxoide diftrico purificado; No menos de 60UI de toxoide tetnico purificado; No menos de 4 UI de Bortedella Pertussis inactivada; 10 picogramos de antgeno de superficie de hepatitis B purificado; 10 picogramos de oligosacridos H. Influenzae tipo b y 0.3 mg de Fosfato de Aluminio. Excipientes: trazas de Timerosal; cloruro sdico (agua para inyeccin). EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

VACUNA PENTAVALENTE, DPT- Hib- HB

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento: Vacuna combinada totalmente lquida DTP-HepB-Hib: contra Difteria, Ttanos, Pertussis, Hepatitis B, Haemophilus Influenzae tipo b. Indicaciones: Para la inmunizacin activa primaria y de refuerzo de lactantes y nios pequeos, para brindar proteccin contra la difteria, el ttanos, la pertussis, la hepatitis B y enfermedades invasivas provocadas por Haemophilus Influenzae tipo b. Puede ser utilizada de forma intercambiable para inmunizacin bsica o como refuerzo para nios vacunados inicialmente con otras vacunas combinadas. Precauciones Como toda vacuna inyectable, debe disponerse de supervisin y tratamiento mdico ante casos de posibles reacciones alrgicas inmediatas como shock o reaccin anafilctica, tras la administracin de la vacuna. Su administracin es exclusivamente va intramuscular, NUNCA en un vaso sanguneo. Debe administrarse con precaucin en sujetos con: Trombocitopenia u otro trastorno hemorrgico. Contraindicaciones En sujetos con alergia conocida a los componentes de la vacuna. En pacientes que despus de haber recibido alguna dosis del componente de clula entera de Pertussis, hayan presentado: temperatura de 40 grados centgrados o ms en las 48 horas pos inmunizacin (no debida a otras causas identificables); llanto persistente que se prolonga por ms de 3 horas durante las 48 horas siguientes a la vacunacin; convulsiones con o sin fiebre en los 3 das posteriores a la vacunacin; colapso o shock presentados 48 horas pos vacunacin.

Cooperativa El Recuerdo /

361

Vademcum Farmacutico 2010

Efectos adversos Trastornos gastrointestinales como diarrea, vmitos. Problemas locales en el sitio de administracin como eritema, induracin. Fiebre y ocasionalmente sintomatologa gripal. Se puede observar trastornos alimenticios como disminucin del apetito. A nivel de sistema nervioso central cierta somnolencia, siendo frecuente el llanto no persistente y la irritabilidad. Rara vez puede provocar sntomas respiratorios como tos. Segn Eventos supuestamente atribuidos a la vacunacin e inmunizacin (ESAVI) la vacuna pentavalente por su componente contra la hepatitis B, podra provocar: Sndrome de Guillain Barr (en vacunas obtenidas de plasma) en un transcurso de 0 a 6 semanas pos administracin; y por los componentes de la DPT (principalmente por B. pertussis) Hipotona e hiporreactividad en las primeras 24 horas y Encefalopata en las primeras 72 horas pos administracin.

Embarazo: no usar, es una vacuna peditrica. Lactancia: no usar, es una vacuna peditrica. Posologa La vacuna debe administrarse nicamente por intramuscular profunda en el tercio medio del muslo o cara antero lateral externa de la pierna. Segn esquema bsico de vacunacin del PNI, del MSPAS de Guatemala el esquema sugerido de aplicacin de la vacuna pentavalente es el siguiente:

362 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Sueros y vacunas

Vacunacin DPT-Hib-HB, segn lineamientos del PNI- MSPAS. Ao 2008.


Menor de 1 ao 1 a menor de 2 aos 4 aos Esquema atrasado de recuperacin De 1 a menores de 6 aos Edad sugerida: 2, 4 y 6 meses, o tan pronto sea contactado en primer ao de vida. Edad sugerida: A partir de los 18 meses hasta los 23 meses. Edad sugerida: A partir de los 48 meses hasta los 59 meses. Edad: En cuanto sea contactado a partir del ao de vida. Dosis*: Intervalo recomendado en serie primaria (PENTA) y DPT (Refuerzos): Tan pronto como sea contactado, se debe INICIAR, CONTINUAR Y COMPLETAR esquema de 3era dosis de pentavalente o DPT segn carn o refuerzos con DPT.

Dosis: 3 dosis, de 0.5mL cada dosis.

Dosis 1er refuerzo: 1 dosis de 0.5mL.

Dosis 2do. refuerzo: 1 dosis de 0.5mL

1er y 2do refuerzo atrasado: 6 meses a 1 ao despus de la ltima dosis (antes de cumplir los 6 aos)

Intervalo recomendado entre cada dosis: 2 meses. *1 mes en situaciones especiales

Dosis nica en ste rango Dosis nica en ste de edad. rango de edad.

*Ver dosis.

Va de administracin: Intramuscular profunda en cara antero lateral externa de la pierna o tercio medio del muslo.

Duracin Ver dosis y como administrarla. Observaciones: Registrar todas las dosis aplicadas en el carn y cuadernillo Sigsa 5b y 5a, en las columnas correspondientes de esquemas de cobertura o en recuperacin de esquemas atrasados. Es muy importante agitar bien el frasco antes de usarse, debiendo obtenerse una suspensin de aspecto lechoso. La vacuna no debe ser mezclada con otros productos medicinales. Por ser una vacuna que viene en presentacin de DOSIS NICA, se debe utilizar el contenido completo de un frasco/vial.

Cooperativa El Recuerdo /

363

Vademcum Farmacutico 2010

Frasco de 1 dosis ms diluyente (0.5mL); de 2 dosis ms diluyente (1mL); de 5 dosis ms diluente 2.5mL) y de 10 dosis ms diluyente (10mL). Cada dosis humana al ser reconstituida en un volumen de 0.5mL contiene no menos de 1000 DICC50 de partculas del virus de sarampin, 5000 DICC50 del virus de la parotiditis y 1000 DICC50 del virus de la rubola. EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

VACUNA SPR- TRIPLE VIRAL, CONTRA EL VIRUS DEL SARAMPIN, RUBELA Y PAROTIDITIS- MMR

NO USAR

SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Debe conservarse la vacuna a una temperatura entre + 2 grados centgrados y + 8 grados centgrados. Si el biolgico se congelase, debe descartarse. Tipo de medicamento: Vacuna de cepas vivas atenuadas del virus de sarampin Edmonston-Zagreb, virus de parotiditis Lenmingrand-Zagreb (L-Z) y virus de la rubola Wistar RA 27/3. Indicaciones: Para la inmunizacin activa contra el sarampin, rubola y parotiditis en individuos de 12 meses, nios y adolescentes. Precauciones Se debe evitar su administracin en pacientes con alergias conocidas a los componentes de la vacuna, incluyendo la Neomicina. Contraindicaciones En pacientes que estn recibiendo corticosteroides, otras drogas inmunosupresoras o que estn bajo tratamiento de radioterapia. No administrar durante episodios febriles severos, enfermedades infecciosas agudas, leucemia, anemia severa u otras enfermedades del sistema sanguneo, deterioro severo de la funcin renal, enfermedades cardiacas descompensadas, posterior a la administracin de gammaglobulinas o transfusiones de sangre. Efectos adversos El componente de la vacuna contra el sarampin puede provocar dentro de las 24 horas pos vacunacin, dolor leve y sensibilidad en el sitio de la inyeccin, siendo esto generalmente de resolucin espontnea dentro de 2 a 3 das. Tambin puede haber fiebre que aparece entre los 7 a 12 das despus con 1 a 2 das de duracin, erupcin o rash de aparecimiento entre los 7 a 10 das con 2 das de duracin. Se han comunicado casos de

364 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Sueros y vacunas

ENCEFALITIS con una frecuencia aproximada de 1 caso en un milln de dosis administradas (aunque no se ha comprobado relacin causal) El componente de la vacuna contra la parotiditis puede provocar fiebre baja y parotiditis leve; tambin se puede presentar fiebre alta y casos de orquitis y en raros casos MENINGITIS ASEPTICA de aparecimiento tardo: entre 15 a 35 das pos inmunizacin, siendo generalmente de resolucin espontnea en menos de 1 semana y sin secuelas neurolgicas. El componente de la vacuna contra la rubola comnmente puede provocar sntomas en las articulaciones como: artralgia, artritis en mujeres adolescentes y adultas, que persisten durante unos das hasta 2 semanas incluso; dichas reacciones son raras en nios y hombres. Es ms frecuente el aparecimiento de fiebre baja, rash, linfadenopata, mialgia y parestesias. La trombocitopenia se ha descrito en aproximadamente 1 caso cada 30,000 dosis administradas. Embarazo: no usar, y se debe advertir a las mujeres en edad frtil vacunadas que NO DEBEN QUEDAR EMBARAZADAS por un periodo de 28 das despus de la vacunacin. Lactancia: se puede usar, siempre y cuando no est embarazada. Posologa La vacuna debe administrarse nicamente por va subcutnea preferentemente en el brazo izquierdo. El diluyente provisto ha sido formulado especficamente para el uso con la vacuna; el diluyente y la vacuna reconstituida deben examinarse visualmente para averiguar cualquier materia particulada y/o variacin de aspectos fsicos, en caso de observar uno u otro: NO DEBE ADMINISTRARSE, debiendo desecharse la vacuna reconstituida. Vacunacin OPV, segn lineamientos del PNI- MSPAS. Ao 2008.
De 1 a menor de 2 aos Edad sugerida: Nios/as que cumplan 12 meses de edad durante el ao en curso* Dosis: Unidosis (0.5 mL) Esquema de recuperacin atrasado De 1 a menor de 6 aos Nio que no fue vacunado en el ao en que cumpli 12 meses de edad. Edad sugerida: Tan pronto sea contactado. Dosis: Unidosis (0.5 mL) Va de administracin: Subcutnea en el brazo izquierdo

Consideraciones especiales de vacunacin OPV: Los nios nacidos antes del mes de julio que iniciaron esquema tardamente o se atrasaron en el intervalo entre dosis (mayor de 2 meses), o nios/as que migraran o hayan cumplido ms de un mes despus de dosis previa, o nios/as nacidos a partir del mes de julio: NO SE LES DEBE ACELERAR EL ESQUEMA, en virtud que stos sern parte de la cobertura del prximo ao.
Cooperativa El Recuerdo / 365

Vademcum Farmacutico 2010

NO SE DEBE REGISTRAR en la columna de 1 a < 2 aos, aquellos nios vacunados que cumplieron los 12 meses de edad el ao previo al ao en curso, aunque tengan menos de 2 aos de edad, stos deben registrase en la columna de esquemas atrasados de 1 a < 6 aos. Porque en un indicador, el numerador (# de dosis) debe estar contenido en el denominador (poblacin), es decir, que si el denominador es nacidos vivos del ao anterior, el numerador debe registrar el nmero de dosis aplicadas en nacidos en el ao anterior y no mezclar 2 cohortes de nacidos en el numerador. Duracin Ver dosis y como administrarla. Observaciones En casos muy raros puede ocurrir el shock anafilctico en individuos susceptibles y para tales casos de urgencia debe esta siempre disponible la inyeccin de adrenalina 1:1000 para ser usada inmediatamente. Dosis sugerida en anafilaxia severa adultos: 0.1 a 0.5 mL de inyeccin de 1:1000 administrada va subcutnea o intramuscular, no excediendo 1 mL. Dosis peditrica sugerida es de 0.01 mL de 1:1000 inyeccin, no excediendo 0.5 mL. La validez de la vacuna se mantiene 24 meses de la fecha de la ltima prueba satisfactoria de la potencia, si es conservada en la oscuridad a una temperatura entre 2 a 8 grados centgrados. Es importante proteger la vacuna liofilizada y la reconstituida de la luz, debe ser guardada en la oscuridad a 2 a 8 grados centgrados. Para la conservacin a largo plazo se recomienda una temperatura de menor de 20 grados centgrados para la vacuna liofilizada. El diluyente no se debe congelar, pero debe mantenerse en refrigeracin.

366 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

5. Antispticos y desinfectantes

Antispticos y desinfectantes

ALCOHOL = ETANOL
Frasco con solucin al 70% y 95% RECETA EMBARAZO LACTANCIA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Se desaconseja el uso de este producto: ya que es caro, irritante y menos eficaz que la Povidona yodada o la Cetrimida + Clorhexidina para las mismas indicaciones.

Tipo de medicamento: Desinfectante (sustancia que destruye o inhibe el crecimiento de los microbios). Indicaciones: Como alternativa para desinfectar la piel, previo a: La aplicacin de inyecciones. La realizacin de punciones venosas, arteriales, etc. La realizacin de ciertos procedimientos quirrgicos (de ciruga menor, etc.). Como mtodo inicial de fijacin de la tincin de papanicolau, en la toma de muestras crvico vaginales. Precauciones Evitar la aplicacin en la piel lastimada (por ejemplo, en reas con quemaduras, excoriaciones, heridas, etc.), debido a que es doloroso, irritante y retrasa el proceso de cicatrizacin. El Alcohol aplicado con presin en la piel de los nios menores de 3 aos, puede causar quemaduras. No se sugiere su utilizacin en ninguna maniobra de reanimacin neonatal, podra ocasionarle serios problemas al recin nacido. No exponer al calor o fuentes de temperatura elevadas, es un lquido altamente inflamable, que con facilidad se incendia, provocando fuego. Contraindicaciones No usar para realizar desinfeccin del ombligo en recin nacidos. Se debe evitar su aplicacin en ojos, odos, mucosas de nariz, boca, ano y vagina. Efectos adversos Sequedad e irritacin de la piel con el uso frecuente. Embarazo: se puede usar. Evitando aplicaciones sobre extensas superficies corporales. (Ej. abdomen, etc.) Lactancia: se puede usar pero evitando que se aplique en la areola o pezn.
Cooperativa El Recuerdo / 369

Vademcum Farmacutico 2010

Posologa Como alternativa para desinfectar la piel Dosis: Una sola aplicacin local de la solucin al 70% sin diluir. Como mtodo inicial de fijacin de la tincin de papanicolau, en la toma de muestras crvico vaginales. Dosis: Una sola aplicacin (sumersin de la lmina portaobjeto con la muestra citolgica) de la solucin de etanol al 95%. Duracin: Una sola aplicacin, no se sugiere su uso prolongado. Observaciones: El Alcohol para uso como desinfectante de la piel, debe utilizarse al 70%. Otras soluciones con concentraciones mayores (p. ejemplo, al 90% o al 95%) tienen menor eficacia antisptica. Las soluciones al 95% se han usado para sumergir muestras de citologa crvico vaginal, como mtodo inicial de fijacin de la tincin de papanicolau. Los recipientes en donde se almacena el Alcohol, despus de abiertos por primera vez, en cada uso posterior deben abrirse y cerrase de forma rpida y adecuada, evitando as su evaporizacin. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol, debido a que es altamente inflamable.

370 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Antispticos y desinfectantes

ALCOHOL ISOPROPILICO = ISOPROPANOL


Frasco de 100 ml con Alcohol isoproplico al 70% EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

NO USAR

SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Se desaconseja el uso de este producto: ya que es irritante y menos eficaz que la Povidona yodada o la Cetrimida + Clorhexidina, para las mismas indicaciones.

Tipo de medicamento: Desinfectante (sustancia que destruye o inhibe el crecimiento de los microbios). Indicaciones: Como alternativa para desinfectar la piel, previo a: La aplicacin de inyecciones. La realizacin de punciones venosas, arteriales, etc. La realizacin de ciertos procedimientos quirrgicos (de ciruga menor, etc.). Precauciones Medicamento para uso tpico, no se sugiere su ingestin, debido a los riesgos de intoxicacin, dependencia y muerte. Evitar la aplicacin en la piel lastimada (por ejemplo, en reas con quemaduras, excoriaciones, heridas, etc.), debido a que es doloroso, irritante y retrasa el proceso de cicatrizacin. El Alcohol aplicado con presin en la piel de los nios menores de 3 aos, puede causar quemaduras. No se sugiere su utilizacin en ninguna maniobra de reanimacin neonatal, podra ocasionarle serios problemas al recin nacido. No exponer al calor o fuentes de temperatura elevadas, es un lquido altamente inflamable, que con facilidad se incendia, provocando fuego. Contraindicaciones Para realizar desinfeccin del ombligo en recin nacidos. Se debe evitar su aplicacin en ojos, odos, mucosas de nariz, boca, ano y vagina. Efectos adversos Sequedad e irritacin de la piel con el uso frecuente. Embarazo: no usar. Existe evidencia de que causa serios daos al recin nacido. Lactancia: se puede usar pero evitando que se aplique en la areola o pezn.

Cooperativa El Recuerdo /

371

Vademcum Farmacutico 2010

Posologa Como alternativa para desinfectar la piel Dosis: Una sola aplicacin local de la solucin al 70% sin diluir. Duracin: Una sola aplicacin, no se sugiere su uso prolongado. Observaciones: El Alcohol para uso como desinfectante de la piel, debe utilizarse al 70%. Otras soluciones con concentraciones mayores (p. ejemplo, al 90% o al 95%) tienen menor eficacia antisptica. Los recipientes en donde se almacena el Alcohol, despus de abiertos por primera vez, en cada uso posterior deben abrirse y cerrase de forma rpida y adecuada, evitando as su evaporizacin. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol, debido a que es altamente inflamable.

372 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Antispticos y desinfectantes

Solucin concentrada con 15% de CETRIMIDA y 1.5% de CLORHEXIDINA, o polvo. EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

CLORHEXIDINA + CETRIMIDE.

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

NO ESENCIAL

NO RECOMENDADO

NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento: Asociacin de antisptico y detergente. Indicaciones: Para lavar y desinfectar: Heridas sucias. Quemaduras. Abscesos. lceras. Instrumentos y objetos diversos. Precauciones El jabn inactiva el Savln (Clorhexidina + Cetrimida). Si ha utilizado jabn, debe enjuagar muy bien el rea corporal o instrumentos, antes de aplicar el Savln. Evitar el contacto directo con los ojos, ano, vagina y otras cavidades corporales; en procedimiento neuroquirrgicas debe evitarse el contacto con mennges y cerebro. Contraindicaciones Conjuntamente con derivados del Yodo (Betadine, Vitaln...). Para lavados de odo, podra provocar sordera, por perforacin del tmpano. Efectos adversos Si al aplicarlo sobre la piel, aparece alergia (enrojecimiento, comezn, rash), suspender la aplicacin. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar, pero evitando que se aplique sobre la areola o el pezn.

Cooperativa El Recuerdo /

373

Vademcum Farmacutico 2010

Posologa Se diluye antes de usarla de acuerdo a las instrucciones del fabricante. Preparacin de dilucin al 2%: Poner 5 mL de solucin concentrada en 250 mL de agua hervida, 20 mL en 980 mL de agua mezclando durante 5 minutos y luego dejar reposar. Lavar cuidadosamente el recipiente de la solucin con agua caliente y dejarlo secar cada vez, antes de llenarlo de nuevo. Duracin: La solucin diluida mantiene su efectividad durante 1 semana, no debe usarse despus de ese tiempo. Observaciones: En caso de ingestin accidental o intencional, de preparados muy concentrados de Savln, proceder a: Dar aceite de cocina (eso evita que se haga espuma). Aspirar luego con sonda nasogstrica o provocar el vmito con cuidado. REFERIR al servicio de salud ms cercano, con capacidad resolutiva para supervisin mdica. El polvo y la solucin concentrada se conservan bien a menos de 25 C. La solucin diluida, lista para el uso, se conserva durante 1 semana. Su uso como desinfectante qumico de instrumental, requiere de una sumersin de 10 a 18 horas aproximadamente. NO tiene utilidad como esterilizante de instrumentos. Recordarse de marcar siempre en los envases la fecha en la cual se prepar la dilucin. No guardar las soluciones diluidas por ms de una semana, NUNCA mezcle una solucin recin preparada con las sobras de una solucin previa. No deben cerrarse los envases con tapn de corcho, ya que el corcho inactiva la Clorhexidina. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

374 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Antispticos y desinfectantes

CLORHEXIDINA, GLUCONATO
Solucin concentrada de Gluconato de Clorhexidina al 5%. RECETA MEDICAMENTO EMBARAZO LACTANCIA NORMAS PROAM

C
NO DISPONIBLE

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

NO ESENCIAL

NO RECOMENDADO

Tipo de medicamento: Antisptico. Indicaciones: Asepsia de: Piel sana y membranas mucosas. Preparacin preoperatoria del rea quirrgica. Heridas, quemaduras superficiales menores, ulceras, abscesos. Tratamiento local de infecciones bacterianas de la piel. Como tratamiento coadyuvante tpico del acn vulgaris. Colutorio bucal en procesos gingivales (gingivitis). Como desinfectante qumico por sumersin. Precauciones Evitar el contacto con los ojos, odos (riesgo de sordera si el tmpano es perforado). No se sugiere contacto directo en procedimientos neuroquirrgicas con meninges o cerebro. Evitar combinar el uso de Clorhexidina con jabones desinfectantes u otros antispticos que contengan: Bicarbonato, Cloro, Citratos, Nitratos, Fosfatos y Sulfatos, as como compuestos que contengan Calcio, Magnesio o Zinc, ya que generalmente son incompatibles, perdiendo eficacia la Clorhexidina. Cuando se aplica en membranas mucosas de nariz, boca, ano y vagina. No se debe ingerir va oral. Contraindicaciones En usar en recin nacidos, ni lactantes. Efectos adversos Irritacin, fotosensibilidad, sensibilizacin y generalizacin de reacciones alrgicas especialmente en las reas genitales.

Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar, pero evitando que se aplique sobre la areola o el pezn.

Cooperativa El Recuerdo /

375

Vademcum Farmacutico 2010

Posologa Usar como una solucin al 0.05% de Gluconato de Clorhexidina- Hibitane, para Asepsia: Preparacin: Agregar 10 mL de solucin concentrada al 5%, luego completar con 990 mL de agua desmineralizada o limpia (que previamente ha sido hervida y luego se ha enfriado). Lavar el envase donde se va a colocar la solucin cuidadosamente con agua hirviendo y deje secar antes de volver a llenar. Para colutorio bucal en proceso gingivales (Gingivitis): Utilizar 15 mL (1 cucharada) de la solucin diluida, como enguaje bucal durante 30 segundos, 2 veces al da, despus de cada lavado dental. No debe tragarse. Para otros usos, (coadyuvante en el tratamiento del acn vulgaris): Segn criterio mdico especializado (dermatlogo).
Formas de Dilucin de la Clorhexidina- Hibitane. Hibitane para Asepsia de Hibitane para metal Hibitane para plstico pacientes 20 mL de Clorhexidina ms 980 mL de 30 mL de Clorhexidina ms 970 10 mL de Clorhexidina ms 990 Agua desmineralizada o Alcohol al 95% mL de Agua desmineralizada. mL de Agua desmineralizada. ms 4 tabletas de Nitrito de Sodio. Duracin: Duracin: 7 das. 5 das, en recipiente plstico, Duracin: Su uso como desinfectante siempre que no se haya 5 das. qumico, requiere la sumersin del contaminado. instrumental durante 10 a 18 horas aproximadamente.

Duracin: La solucin diluida mantiene su efectividad durante 1 semana en recipientes de metal y durante 5 das en recipientes plsticos, an no se haya utilizado, debe descartarse, ya que no es efectivo despus de dicho tiempo. Observaciones: Producto relativamente caro y difcil de conseguir en medios extra hospitalarios. Es mejor utilizar la combinacin Clorhexidina ms Cetrimida, ya que tiene mejores propiedades detergentes y puede ser diluida con agua sin destilar (la Cetrimida acta como surfactante). No guardar las soluciones diluidas por ms de una semana, NUNCA mezcle una solucin recin preparada con las sobras de una solucin previa. Su uso como desinfectante qumico de instrumental, requiere de una sumersin de 10 a 18 horas aproximadamente. NO tiene utilidad como esterilizante de instrumentos. No deben cerrarse los envases con tapn de corcho, ya que el corcho inactiva la Clorhexidina. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

376 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Antispticos y desinfectantes

CLORO = COMPUESTO A BASE DE CLORO


Existen presentaciones lquidas, con diferentes concentraciones que pueden ir desde 1% al 6% de Hipoclorito de sodio. La concentracin en CLORO de las soluciones diluidas se expresan en: % (porcentaje) o ppm (parte por milln) de CLORO activo. 1 ppm = 1 mg/ml = 0.0001% EMBARAZO LACTANCIA BOTIQUIN MEDICAMENTO NORMAS

PROAM

NO USAR

NO USAR

RURAL

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento: Desinfectante (de objetos e instrumentos). Indicaciones: En diferentes concentraciones se puede usar para desinfectar: El agua para beber y para preparar los alimentos. Alimentos como verduras y frutas. La ropa, utensilios de cocina, trapos, pisos, inodoros, etc. Instrumentos o materiales de laboratorios o mdicos contaminados. Producto indispensable en la lucha contra el Clera Morbus, conjuntamente con adecuadas medidas higinicas. Precauciones NUNCA INGERIR, NO APLICAR SOBRE LA PIEL. La ingesta de Cloro concentrado es muy peligroso; puede ocasionar quemaduras graves en el aparato gastrointestinal. En caso de intoxicacin mediante ingestin oral, NO provocar el vmito. REFERIR urgente al hospital. Si la ingestin es mnima o la solucin est muy diluida se puede dar Hidrxido de Aluminio y luego referir urgente al hospital. Contraindicaciones Para desinfectar heridas infectadas o mucosas. Podra incluso quemar la piel circundante. Embarazo: no usar. Lactancia: no usar.

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377

Vademcum Farmacutico 2010

Forma de uso Segn el uso, seguir las siguientes instrucciones de preparacin: Si usamos Cloro al 1%: Para desinfectar agua para consumo humano: Aplicar 3 gotas por litro de agua, dejando pasar 30 minutos antes de consumir al agua. Para desinfeccin de frutas y verduras: Aplicar 6 gotas por litro de agua. Para desinfeccin de la ropa: Utilizar 1 taza (250 ml) en 5 galones de agua. Para la desinfeccin de utensilios de cocina, pisos, inodoros, etc.: Utilizar 8 tazas de 250 mL (2 litros) en 5 galones de agua. Esa concentracin se llama Standard 1000, tiene 1000 partes por milln, equivalentes a 0.1% de Cloro activo. Observaciones: La manipulacin de sta clase de productos requiere utilizacin de guantes, mascarillas (para evitar irritacin respiratoria por su inhalacin), etc. Inclusive si accidentalmente se contamina la ropa, esta debera de cambiarse. No dejar las soluciones de Cloro al alcance de nios. Ciertas soluciones pierden rpidamente su concentracin. Fijarse en la fecha de vencimiento de los productos que usamos, e incluso anotar el da en el cual fue abierto el envase, debido a que algunas soluciones pierden su efecto con rapidez. NO REENVASAR. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol, conservando los productos de Cloro en recipientes no metlicos y bien cerrados.

378 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Antispticos y desinfectantes

Pastillas de 500mg para dilucin. Para colutorios al 0.2% EMBARAZO LACTANCIA RECETA MEDICAMENTO NORMAS PROAM

FLUORURO DE SODIO

NO USAR

NO USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento: Antisptico. Anticarigeno. Indicaciones: Prevencin de la caries dental. Precauciones Medicamento delicado, uso bajo prescripcin por odontlogo. Dosis excesivas pueden producir Fluorosis dental (si se administra durante el perodo de formacin del esmalte) y cambios seos. A dosis recomendadas la toxicidad es rara. Contraindicaciones En nios menores de 1 ao. Su uso en nios de 1 a menores de 6 aos, queda a criterio mdico odontolgico. En reas donde el agua potable est fluorada o donde el contenido de flor es de por s alto. Efectos adversos Motas blancas ocasionales en los dientes, utilizando dosis recomendadas. Decoloracin amarillenta-marronosa (Fluorosis dental) si se superan las dosis recomendadas. Embarazo: no usar. Lactancia: no usar.

Cooperativa El Recuerdo /

379

Vademcum Farmacutico 2010

Posologa Preparacin de la solucin para obtener una solucin de Fluoruro de sodio al 0.2% Disolver 4 pastillas de 500mg de fluoruro de sodio en 1 litro de agua (4 vasos de 250mL) en un recipiente plstico, y agitar hasta disolver completamente. Disolver 15 pastillas de 500mg de fluoruro de sodio en 1 galn de agua (15 vasos de 250mL) en un recipiente plstico, y agitar hasta disolver completamente. Guardar la solucin en un recipiente plstico para su uso posterior. Deber utilizar siempre recipientes y agitadores de plstico para evitar la prdida del in fluoruro. Prevencin de la caries dental, como enjuague bucal: Nios de 1 a < 10 aos, con dientes sanos: Hacer enguajes bucales de fluoruro de sodio al 0.2%, accin preventiva que generalmente se realiza en escuelas, bajo supervisin de odontlogo. Forma correcta de uso: Entregar los 10 mL de solucin en un vaso de plstico. Indicar a los nios enjuagarse durante 2 minutos manteniendo la cabeza hacia abajo para as evitar la ingestin de la solucin. Una vez finalizado el enjuagatorio se le indicar que debe escupir varias veces con el objeto de evitar la ingestin de la cantidad de solucin remanente en la boca, as como mantenerse sin ingerir ningn tipo de alimento o bebida por 1 hora. Duracin Segn criterio mdico odontolgicoObservaciones: La solucin es nicamente para enjuague bucal, no para beber, en caso de que el nio/a ingiera la solucin, deber administrarse un vaso de leche y llevarlo inmediatamente a un centro hospitalario. No se debe sobrepasar de la dosis recomendada y hay que tener en cuenta otras posibles fuentes de ingesta de flor: en alimentos, bebidas, preparados Polivitamnicos; ya que dosis elevadas pueden producir moteado permanente del esmalte dentario (fluorosis dental). Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

380 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Antispticos y desinfectantes

Perxido de Hidrgeno (agua oxigenada)


Solucin al 3% en frascos de diversas presentaciones.
RECETA MEDICAMENTO NORMAS EMBARAZO LACTANCIA PROAM

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

NO ESENCIAL

NO RECOMENDADO

LISTADO A

La Organizacin Mundial de la Salud OMS, no lo incluye en su listado bsico de antispticos y desinfectantes. Su efecto es muy corto y no es eficaz como antisptico de la piel. Por las mltiples contraindicaciones, riesgos potenciales de su uso y escasos beneficios, no se sugiere su uso rutinario; Mejor utilizar agua y jabn antisptico.

Tipo de medicamento Antisptico y desinfectante de uso externo, con una dbil accin antibactericida. Indicaciones Se ha sugerido para limpieza de heridas y lceras. Su efecto mecnico de efervescencia le dara su mayor utilidad como debridante de heridas y facilitador en el desprendimiento de apsitos impregnados de sangre, que estn adheridos en la piel o mucosas. Para lesiones bucales, en concentraciones menores al 1.5%. Hemorragia nasal, por su ligera accin hemosttica. Como parte del proceso de desinfeccin de las lentes de contacto blandas. Precauciones Este medicamento es para uso externo nicamente, nunca ingerirlo o aplicarlo en cavidades del cuerpo. En concentraciones al 3% es particularmente til para desinfectar lentes de contacto blandas, sin embargo ante de reutilizarlas, necesita ser inactivado por otras sustancias qumicas, ya que de lo contrario podra ocasionar serios daos a la crnea del paciente. No es recomendable su utilizacin para desinfectar endoscopios, ya que deteriora los materiales que lo componen; como desinfectante de equipos de dilisis no eliminar todos los agentes patgenos, por lo que no se recomienda para stos usos. Contraindicaciones En ojos, ya que ocasionara daos severos en la crnea. Conjuntamente con Yodo, Yodforos o Permanganato, ya que se antagonizan sus efectos. Efectos adversos Lesiones ulcerativas en la boca e incluso hipertrofia reversible de papilas linguales, si se utiliza como colutorio bucal a concentraciones al 3%, para evitar dicho efecto el medicamento debe estar diluido en concentraciones no mayores al 1.5%. Embolias gaseosas por oxgeno y enfisema local, principalmente en los casos de presentaciones muy concentradas de Perxido de Hidrgeno (27 y 30%), por lo que stas NUNCA deben aplicarse sobre piel o mucosas.
Cooperativa El Recuerdo / 381

Vademcum Farmacutico 2010

Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Evitar aplicar sobre la areola del pezn. Posologa Limpieza de heridas y lceras: Se emplea sin diluir, a concentraciones al 3%, esparciendo directamente sobre el rea afectada o empapando en un pao estril o limpio (gasa), realizando movimientos de friccin sobre la lesin. Lesiones bucales, como colutorio: Diluir con agua limpia: 1 parte de agua y 1 parte de perxido de hidrgeno (concentracin no mayor al 1.5%) y realizar enjuagues o gargarismo con 15 mL durante 30 segundos a 1 minuto. Nunca ingerir. Hemorragia nasal: Empapar algodn o un trapo estril o limpio (gasita), y taponar la fosa nasalcorrespondiente. Otros usos: Segn criterio mdico. Duracin Limpieza de heridas y lceras: 1 aplicacin sobre la o las lesiones, pudiendo repetirse entre 3 a 4 veces en un da, durante un tiempo no mayor a 7 das consecutivos de uso. Lesiones bucales, como colutorio: 1 vez al da, por el tiempo que sea necesario. Sin embargo no se sugieren tratamientos consecutivos mayores a 5 a 7 das, debiendo dejar intervalos de descanso, si se requiere la continuidad del tratamiento. Hemorragia nasal: Generalmente una aplicacin continuada, durante un lapso entre 30 minutos a 1 hora, es suficiente para detener el sangrado nasal, sin embargo siempre debe referirse el paciente para evaluacin por mdico (otorrinolaringlogo), para conocer la causa real de la epistaxis. Otros usos: Segn prescripcin mdica. Observaciones Una vez abierto el frasco, debe cerrarse adecuadamente despus de cada uso, evitando su contaminacin. No reenvasar. Almacenar en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

382 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Antispticos y desinfectantes

VIOLETA DE GENCIANA = METILROSANILINA, Cloruro


Solucin acuosa al 0.5% en frasco de color mbar (oscuro) para uso local. Polvo para disolver. Tintura al 0.5%. RECETA MEDICAMENTO NORMAS

EMBARAZO LACTANCIA

PROAM

SE PUEDE USAR SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

NO RECOMENDADO

NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento: Colorante con actividad antimictica, antisptica ligera y secante. Indicaciones: Para tratar lesiones menores producidas por hongos: En la piel (Micosis). En el cuero cabelludo (Tia). En la boca (Moniliasis, Algodoncillo o Muget). Para secar lesiones de la piel que presentan secrecin, Como coadyuvante en el tratamiento del Eczema e Imptigo. Precauciones Este medicamento no debe ser ingerido, por lo que para el tratamiento de la moniliasis oral, los tratamientos deben ser en pequeas cantidades y durante un corto tiempo de duracin. No aplicar vendajes oclusivos con ste medicamento. Contraindicaciones En lesiones muy infectadas, heridas abiertas o lesiones ulcerosas, ni sobre reas mucosas o en superficies de piel con quemaduras. NO usar de manera frecuente o prolongada para la candidiasis oral. NO debe tragarse! Si al aplicarla, se produce irritacin de la piel, suspender el tratamiento. Evitar aplicar en la cara de personas con piel muy blanca y que se exponen a luz solar. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar, pero evitando que se aplique en la areola o pezn.

Cooperativa El Recuerdo /

383

Vademcum Farmacutico 2010

Posologa Para tratar lesiones menores producidas por hongos; Para secar lesiones de la piel que presentan secrecin; Como coadyuvante en el tratamiento del Eczema e Imptigo: Lavar con agua y jabn el rea donde se va a aplicar el medicamento, secarla y pintar con una gasita o trapo limpio la parte afectada. Aplicar 2 3 veces al da. Para la moniliasis o Muget, aplicar directamente en la mucosa bucal, tomando las siguientes consideraciones: En lactantes (menores de 1 aos) se debe diluir el medicamento a la mitad. (1 parte de Metilrosanilina y 1 parte de agua limpia) Cuando se aplique a lactantes, volver la cara hacia abajo despus de la aplicacin para minimizar la posibilidad que se trague el medicamento Duracin: Hasta que haya mejorado la afeccin, pero no ms de cinco das. Observaciones: Esta clase de medicamentos no debe quedar al alcance de los nios en el hogar, debiendo mantenerse almacenado en un lugar seguro, que rena adecuadas condiciones de conservacin (alejado de la humedad, calor excesivo y principalmente de la exposicin a la luz). La Violeta Genciana tie la piel y la ropa. Conservacin: El polvo para diluir, una vez preparado se conserva mximo 1 semana; se debe proteger de exposicin a la luz, en frasco color mbar (oscuro).

384 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Antispticos y desinfectantes

YODO POVIDONA = POVIDONA YODADA


Solucin concentrada al 10% para utilizarla pura o diluida. RECETA MEDICAMENTO EMBARAZO LACTANCIA NORMAS PROAM

NO USAR

SE PUEDE USAR

MDICA

ESENCIAL

RECOMENDADO NO DISPONIBLE

Tipo de medicamento: Antisptico y desinfectante. Indicaciones: Para desinfectar la piel (antes de aplicar una inyeccin, o antes de un acto quirrgico) o heridas. Para el tratamiento de micosis, infecciones de la piel, herpes zoster. Para desinfeccin qumica de los instrumentos mdicos contaminados (inoxidables), mediante sumersin. Desinfeccin de las manos (antes de procedimientos mdico quirrgicos). Precauciones Este medicamento nunca debe ser ingerido. En personas con enfermedad de la glndula tiroidea. Contraindicaciones En personas con alergia conocida al Yodo o Povidona. No aplicar de forma repetida en grandes superficies del cuerpo, principalmente en menores de 1 ao. Nunca utilizarlo junto con derivados del mercurio, ya que sus efectos se antagonizan. Efectos adversos Si al aplicarlo aparece irritacin de la piel o membranas mucosas, suspender su uso. Embarazo: no usar. Lactancia: se puede usar pero evitando que se aplique en la areola o pezn.

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385

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Posologa Diluciones (preparar las diluciones con agua hervida): Solucin concentrada o Pura (al 10%). Diluida al 2.5%: 1 parte de solucin al 10% + 3 partes de agua. Diluida al 0.5%: 1 parte de solucin al 10% + 19 partes de agua. Desinfeccin de la piel antes de aplicar inyeccin (hipodermias): Una aplicacin con solucin al 2.5%; si la piel est muy sucia, lavar antes con agua y jabn. Desinfeccin de la piel antes de una intervencin quirrgica: Dos aplicaciones al 10% despus de haber lavado con agua y jabn. Tratamiento de micosis cutnea (hongos de la piel) o herpes: Solucin al 10% 2 veces al da. Desinfeccin de heridas y quemaduras: 1 aplicacin de solucin al 2.5% cada vez que se cambie el apsito. Tratamiento de micosis o infecciones en la mucosas: Solucin al 0.5% dos veces al da. Desinfeccin de instrumentos mdicos contaminados (inoxidables): Poner los instrumentos una vez limpios en solucin al 2.5% durante 30 minutos. Desinfeccin de manos (antes de procedimientos mdico quirrgicos): Despus del lavado prolongado con agua y jabn, friccionar las manos hmedas con solucin al 10% hasta que se sequen. Observaciones: Producto relativamente caro y difcil de conseguir en medios extra hospitalarios. Conservacin: Solucin concentrada al 10%, no tiene precauciones especiales. Solucin al 2.5%: En recipientes metlicos mximo 1 semana; en recipientes plsticos no ms de 5 das de duracin. Solucin al 0.5%: No ms de 24 horas; Preparar al momento de ser empleada. Solucin para la desinfeccin de instrumentos: No ms de 24 horas de duracin, por lo que se sugiere cambiarla todos los das. El concentrado y las diluciones preparadas deben almacenarse en un lugar fresco y seco, protegido de la luz del sol.

386 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

6. Plantas medicinales

Plantas medicinales

INTRODUCCIN. La medicina tradicional constituye un sistema mdico de salud integrado por conocimientos, prcticas y recursos. Los distintos terapeutas tradicionales basan su diagnstico y tratamiento en diversas causas utilizando plantas medicinales para aliviar y/o curar. El Vademcum Nacional regula la utilizacin de plantas medicinales en Guatemala. Las plantas incluidas en esta seccin son un extracto del mismo, por lo cual pueden ser utilizadas con seguridad, ya que han sido cientficamente validadas y su uso puede recomendarse por ser seguro y esta basado en evidencia cientfica. Se incluyen como parte de sta normativa de una forma sencilla y prctica las monografas de plantas medicinales, para que el personal de salud cuente con otra opcin y pueda orientar a la poblacin sobre el manejo en casa, de enfermedades comunes, como coadyuvantes del tratamiento brindado en los Servicios de Salud. FORMAS TRADICIONALES DE PREPARACIN DE PLANTAS MEDICINALES Nombre de la Proceso de preparacin Preparacin Descripcin: Consiste en dejar en contacto por algunos minutos la parte medicinal de las plantas secas con agua hirviendo. El no usar calor directo garantiza que sus partes o principios activos no sufran deterioro. Se utiliza para hacer preparaciones con las partes suaves de la planta como flores y hojas tiernas. Preparacin: Hervir agua en una olla que no sea de aluminio. Lavar las flores y hojas secas y picarlas. Infusin (Apaga- Retirar la olla del fuego al hervir el agua y echar las flores y hojas do, t de hierbas) en el agua. Tapar la olla y esperar 5 minutos Colar la preparacin con un trapo limpio un colador plstico hacia otro recipiente. Recomendaciones: Esta preparacin se debe tomar en el mismo da, para guardarla se puede pasar a una botella bien limpia y taparla, pero no ms de un da entero. *Secreto: Las plantas que huelen rico (plantas aromticas), llevan parte de su medicina en el olor. Esta medicina se guarda con el APAGADO, pero se destruye con el COCIMIENTO.

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Nombre de la Proceso de preparacin Preparacin Descripcin: Se prepara hirviendo la planta durante algunos minutos y luego se filtra. Se emplea para las partes duras de la planta tales como: troncos, races, cortezas y semillas, tomando en cuenta que los principios activos sean resistentes al calor como Preparacin: Hervir agua en una olla que no sea de aluminio. Lavar las partes duras de la planta. Las semillas se cortan machacan y los troncos, se cortan en trocitos. C o c i m i e n t o Cuando este hirviendo el agua, echar las plantas en la olla. (Decoccin) Cocer a fuego lento, durante 5 a 10 minutos, con la olla tapada. Al sacar la olla del fuego, se deja caer el agua de la tapadera en la olla, previo a pasarla a otro recipiente. Se cuela la preparacin con un trapo limpio un colador plstico hacia otro recipiente. Recomendaciones: Esta preparacin se debe tomar el mismo da, para guardarla hay que pasarla a una botella bien limpia y taparla. No se debe guardar ms de un da entero. Nombre de la Proceso de preparacin Preparacin Tintura o Maceracin Descripcin: Se obtiene por maceracin de plantas secas sumergidas en alcohol del 35 a 60 GL, variando la graduacin alcohlica segn las caractersticas de las plantas. Se preparan a partir de una nica planta, pudiendo mezclar las tinturas respectivas (preparacin de elixires) en el momento de su utilizacin. Las tinturas tienen la ventaja de ser ms estables y de fcil dosificacin. Preparacin: Poner la planta seca o fresca en un recipiente, al cual se le agrega alcohol y se tapa. Se deja reposar 1 o 2 das. Posteriormente se cuela para colectar el alcohol que ha extrado los componentes de la planta. La operacin se repite hasta que el alcohol, ya no salga con color. Descripcin: Preparados a partir de infusiones, decocciones o tinturas agregando una cantidad de azcar. En su composicin se incluyen varias plantas con efecto sinrgico2 entre ellas.

Jarabe

390 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Plantas medicinales

Nombre de la Proceso de preparacin Preparacin Descripcin: Generalmente las inhalaciones de vapores se utilizan para aliviar problemas respiratorios. Preparacin: Se pone a hervir agua. Mientras se caliente el agua, se lavan las plantas y se cortan en pedazos pequeos. Echar las plantas limpias y picadas en un recipiente plstico (guacal- tol) Cuando ya esta hirviendo el agua, echarla dentro del recipiente plstico donde estn las plantas picadas Luego sin esperar mucho tiempo, se debe respirar el vapor producido, teniendo el cuidado de no acercar mucho la cara, para evitar quemaduras. Es recomendable ponerse una toalla encima de la cabeza, que cubra el rea donde sale el vapor, para respirar la mayor cantidad posible y que sta no se pierda en el aire. Recomendaciones: Despus de la inhalacin no salir al aire fro, o si no, taparse bien la cabeza y la garganta.

La Inhalacin

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Nombre cientfico: Allium sativum. Nombres populares: Anxux (Kiche), Anux (Ixil), Anxa (Kaqchikel)

Ajo

Tipo de medicamento Antiparasitario intestinal. Es una herbcea de la familia de las liliceas, con diversos efectos en el sistema vascular e inmunolgico. Indicaciones Coadyuvante en Tratamiento de infestaciones por helmintos (oxiuriasis o enterobiasis) y de parasitosis intestinales (anquilostomiasis, uncinariasis o necatoriasis, y ascaridiasis), en nios mayores de 10 aos y adultos. Se le atribuyen propiedades hipolipemiantes (disminucin del colesterol), antitrombticas, antirreumticas, hipoglicemiantes, hipotensivas, antibiticas, bacteriostticas, fungicidas y diurticas. Precauciones En mujeres embarazadas que cursen con hiperemesis gravdica. Contraindicaciones En menores de 10 aos, en forma de infusin. Si esta tomando los siguientes medicamentos: Heparina, anticoagulantes orales, antiagregantes plaquetarios. El ajo presenta una actividad antiagregante plaquetaria, por lo que podra potenciar los efectos de estos medicamentos, favoreciendo la aparicin de hemorragias. Se recomienda vigilar el INR en estos pacientes y reajustar la posologa, sobre todo de medicamentos como warfarina o acenocumarol. Saquinavir y otros inhibidores de la proteasa. En ensayos clnicos en pacientes con SIDA, se ha comprobado que la administracin de dosis altas de ajo produjo una disminucin de hasta el 51% de los niveles plasmticos del saquinavir. El ajo podra llegar a producir una prdida de la efectividad del antiviral. Aunque slo se han realizado ensayos con saquinavir, no se pueden descartar que esta interaccin no tenga lugar con otros agentes inhibidores de la proteasa, por lo que debido al grave riesgo de inefectividad del tratamiento, se aconseja no administrar cantidades de ajo superiores a las de la alimentacin en pacientes en tratamiento con inhibidores de la proteasa. Efectos Adversos En tratamientos prolongados: nauseas, vmitos, diarrea aguda, sensacin plenitud gstrica.

392 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Plantas medicinales

Embarazo: evitar en el primer trimestre* Lactancia: evitar (Los sulfxidos del ajo son excretados en cantidades significativas con la leche materna, lo que podra dar un sabor desagradable a la leche y afectar al nio. Se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la administracin del ajo.) Posologa Brindar asesora en la preparacin y uso de la infusin a base de ajo como coadyuvante, en el manejo del parasitismo intestinal, durante el embarazo. Para otros usos eventuales, segn criterio fitoteraputico especializado. Tratamiento del Parasitismo intestinal a partir de los 10 aos y durante el embarazo. Ingredientes: 3 dientes de ajo. 1 pizca de sal. 1 taza con agua. Preparacin: Hervir 1 taza con agua. Al hervir echar los 3 dientes de ajo, bien pelados y picados y agregar una pizca de sal. Tapar y cocinar a fuego lento, por 10 minutos. Colar. Va de administracin: Oral. Dosificacin: Tomar 1 taza del cocimiento de ajo, tibio 3 veces al da, antes de las comidas por 3 das seguidos Observaciones El ajo es una de las plantas medicinales con interacciones y efectos adversos conocidos, por lo que debera consultar con su mdico antes de iniciar su uso, principalmente si est tomando otros medicamentos o principios activos. Se recomienda que la infusin debe tomarse recin elaborada, lo que sobre debe descartarse.

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Nombre cientfico: Chenopodium ambrosoides. Nombres populares: Sikaj (Kiche), Skaj (Kachiquel), Uxchen tetz chikon (Ixil)

Apazote - Infusin

Tipo de medicamento: Antiparasitario y Antihelmntico. Indicaciones Coadyuvante en el tratamiento de infestaciones por helmintos (oxiuriasis o enterobiasis) y de parasitosis intestinales (anquilostomiasis, uncinariasis o necatoriasis, y ascaridiasis), en nios mayores de 10 aos y adultos. Se e tribuyen ropiedades ntiespasmdicas, ntibacterianas, l a p a a antifngicas, hemostticas y diurticas. Precauciones En pacientes con trastornos renales y hematolgicos. Contraindicaciones En menores de 10 aos, adultos mayores, ni en mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. En pacientes con trastornos auditivos. Efectos Adversos Abortos en mujeres gestantes. Embarazo: no usar. Lactancia: no usar. Posologa Orientar en la preparacin y uso de la infusin de Apazote, para el manejo del parasitismo intestinal. Para otros usos eventuales, segn criterio fitoteraputico especializado. Infusin de Apazote para el tratamiento de las parasitosis intestinales. Ingredientes: 3 ramitas de Apazote seco. 1 taza de agua.

394 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Plantas medicinales

Preparacin: Lavar bien y picar o cortar 3 ramitas. Poner a hervir una taza de agua, en una olla pequea. Cuando esta hirviendo el agua, retirar del fuego y echar las ramitas de Apazote. Tapar y dejar reposar por 4 minutos. Colar. Va de administracin: Oral. Dosificacin: Tomar una taza al da de la infusin en ayunas, por 3 das seguidos. A las 2 horas aplicar un Enema salino para provocar la defecacin (Para preparar un Enema salino, utilizar el agua con sal de mesa, el cual debe tener el sabor semejante al de las lgrimas). Observaciones El Apazote es una de las plantas medicinales con efectos adversos conocidos, por lo que debera consultar con su mdico antes de iniciar su uso, principalmente si est tomando otros medicamentos o principios activos. Los tratamientos no se deben tomar por ms de 3 das. Se recomienda que las infusiones o jugos, sean preparados en el momento en el cual van a ser ingeridos.

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395

Vademcum Farmacutico 2010

Nombre cientfico: Chenopodium ambrosoides. Nombres populares: Sikaj (Kiche), Skaj (Kachiquel), Uxchen tetz chikon (Ixil)

Apazote - Cocimiento

Tipo de medicamento Cicatrizante. Enema intestinal, por su efecto astringente. Indicaciones Coadyuvante en el manejo de cicatrizacin de lceras en piel. Se puede utilizar como enema intestinal por su efecto secante y astringente en ulceraciones intestinales. Precauciones En pacientes con trastornos renales y hematolgicos. Contraindicaciones Sobre reas extensas de piel lesionada, principalmente en menores de 10 aos, adultos mayores, ni en mujeres embarazadas o en periodo de lactancia o personas con trastornos auditivos. Efectos Adversos Su absorcin en exceso en mujeres embarazadas, podra potencialmente provocar: Abortos. Embarazo: se puede usar, pero en reas no extensas de la piel y por corto tiempo de duracin. Lactancia: se puede usar, siempre que la lesin a tratar no este en el rea del pecho, en el pezn o areola, y por corto tiempo. Posologa Orientar en la preparacin y uso del cocimiento del Apazote, como coadyuvante en el manejo de cicatrizacin de lceras de la piel. Para otros usos eventuales, segn criterio fitoteraputico especializado. Cocimiento de Apazote, como coadyuvante en el manejo de cicatrizacin de lceras en la piel. Ingredientes: 8 cucharaditas de hojas y semillas secas de Apazote. 1 litro de agua.

396 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Plantas medicinales

Preparacin: Lavar bien y picar las hojas y semillas secas. Hervir el agua en una olla. Al hervir, echar las hojas y semillas de Apazote. Tapar y cocer por 5 minutos. Sacar del fuego y colar. Va de administracin: Tpica (en la piel). Dosificacin: Lavar el rea afectada con la preparacin de la planta, aplicando 3 veces al da. Observaciones: El Apazote es una de las plantas medicinales con interacciones y efectos adversos conocidos, por lo que debera consultar con su mdico antes de iniciar su uso, principalmente si est tomando otros medicamentos o principios activos. Si no mejora en tres das, consultar al Servicio de Salud ms cercano. Indicar al paciente que el cocimiento a utilizar debe ser de reciente preparacin para que no pierda su efectividad. Si sobra un poco del preparado del da anterior, se debe eliminar.

Cooperativa El Recuerdo /

397

Vademcum Farmacutico 2010

Nombre cientfico: Calndula officinalis Nombres populares: Botn de oro, flor de muerto, Maravilla, Maringold

Calndula

Tipo de medicamento Cicatrizante, astringente. A las hojas de la planta, se le atribuyen efectos teraputicos antiinflamatorios, antispticos, antibacterianos, antihemorrgicos y antiespasmdicos. A la planta se le atribuyen, efectos teraputicos antiprotozoarios. Indicaciones Uso aprobado por Programa de Medicina Tradicional, Normas de Atencin, Ministerio de Salud Pblica, Guatemala Coadyuvante del manejo de lceras en piel. Precauciones En pacientes que estn bajo tratamiento con medicamentos depresores del Sistema Nervioso Central, debido a que algunos componentes de las flores de la calndula, han evidenciado un efecto marcado de sedacin. Contraindicaciones Esta planta junto con otros medicamentos que sirvan para el tratamiento de lceras de la piel. Efectos adversos En algunos individuos puede presentarse reacciones de hipersensibilidad en la piel. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar, siempre que la lesin a tratar no este en el rea del pecho o en el pezn. Posologa Orientar en la preparacin y uso del cocimiento de Calndula, como coadyuvante en el manejo de cicatrizacin de lceras en piel. Para otros usos eventuales, segn criterio fitoteraputico especializado. Cocimiento de Calndula, como coadyuvante en el manejo de cicatrizacin de lceras en la piel. Ingredientes: 8 cucharadas de hojas y flores secas de Calndula. 1 litro de agua.
398 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Plantas medicinales

Preparacin: Lavar y picar las hojas y flores de Calndula. Hervir el agua en una olla. Al hervir, echar las hojas y flores secas. Tapar y cocer por 5 minutos. Sacar del fuego y colar. Dejar enfriar un poco el cocimiento y luego aplicar. Va de administracin Tpica (en la piel). Dosificacin Lavar el rea afectada con la preparacin de la planta, aplicando 3 veces al da. Observaciones: Se asume que el tratamiento con plantas medicinales no presenta ningn efecto adverso, sin embargo debe consultar con su mdico en caso de que este tomando otros medicamentos. Si no mejora en tres das, consultar al Servicio de Salud ms cercano. Indicar al paciente que el cocimiento a utilizar debe ser de reciente preparacin para que no pierda su efectividad. Si sobra un poco del preparado del da anterior, se debe eliminar.

Cooperativa El Recuerdo /

399

Vademcum Farmacutico 2010

Nombre cientfico: Pasiflora Ligularis Juss Nombres populares: Carnat, cranix, Granadilla real.

Granadilla

Tipo de medicamento Hipntico, sedante (inhibidor de la enzima mono amino oxidasa-IMAO) Se le atribuyen efectos teraputicos antiespasmdicos, vasodilatadores, hipotensores y antiinflamatorios. Indicaciones Uso aprobado por Programa de Medicina Tradicional, Normas de Atencin, Ministerio de Salud Pblica, Guatemala nicamente como coadyuvante en el tratamiento del insomnio. Usos aprobados por la Comisin E del Ministerio de Sanidad alemn: Estados de ansiedad y cuadros asociados, como insomnio o nerviosismo. Precauciones Esta planta medicinal puede afectar sustancialmente la capacidad para conducir y/o manejar maquinaria. Los pacientes debern evitar actividades motoras de precisin, como manejar automviles, motocicletas, maquinaria peligrosa, etc. hasta que tenga la certeza razonable que el tratamiento no les afecta de forma adversa. Contraindicaciones En menores de 12 aos. Conjuntamente con bebidas alcohlicas, ya que stas pueden potenciar sus efectos. Conjuntamente con medicamentos depresores del sistema nervioso central, como barbitricos, benzodiazepinas o antihistamnicos H1, e inhibidores de la MAO porque puede potenciar el efecto sedante de la valeriana. Efectos Adversos La granadilla puede producir somnolencia. Raramente nauseas y vmitos. Embarazo: no usar. Lactancia: no usar. Posologa Orientar en la preparacin y uso de la infusin de la granadilla, como coadyuvante para el tratamiento del insomnio. Para otros usos eventuales, segn criterio fitoteraputico especializado.

400 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Plantas medicinales

Infusin de Granadilla, como coadyuvante en el manejo del insomnio. Ingredientes: 2 cucharadas de hojas y flores secas de granadilla. litro de agua. Miel Preparacin: Lavar y picar las hojas y las flores secas. Hervir el agua en una olla. Echar las hojas y flores picadas en un recipiente y agregar el litro de agua hirviendo. Dejar reposar por 5 minutos y colar. Endulzar con miel. Va de administracin: Oral. Dosificacin: Tomar 2 tazas de infusin, una despus de la cena y otra antes de acostarse. Observaciones: La Granadilla es una de las plantas medicinales con interacciones y efectos adversos conocidos, por lo que debera consultar con su mdico antes de iniciar su uso, principalmente si est tomando otros medicamentos o principios activos. Si no mejora en 3 das, consultar al Servicio de Salud ms cercano. Se recomienda que la infusin debe ser de reciente elaboracin, para que no pierda su efectividad, debiendo ingerirse inmediatamente. Los tratamientos con infusin con granadilla, no deberan durar ms de 14 das, debido a su probable efecto de dependencia a nivel del sistema nervioso central.

Cooperativa El Recuerdo /

401

Vademcum Farmacutico 2010

Nombre cientfico: Psidium guajava L. Nombres populares: Keq(Kche), Kak(Ixil), Iquiek(Kaqchiquel), Cak, chmxuy, Coloc, Iquique, Guava, Pataj, Pich, Posh, Guayabo.

Guayaba

Tipo de medicamento Antidiarreico, y diarreas que cursan con sangre (disentera). A las flores se le atribuyen efectos antihelmnticos. Tambin se le atribuyen a las hojas, efectos hipoglucemiantes. Indicaciones Coadyuvante en el tratamiento de la diarrea bacteriana, amebiasis y shigelosis disentrica. El jugo de la guayaba, podra emplearse como coadyuvante en el tratamiento de la hiperglicemia en pacientes con diabetes mellitus no insulino dependiente. Precauciones En pacientes diabticos que estn administrndose medicamentos que disminuyen los niveles de glucosa (azcar) en la sangre, como por ejemplo: Insulina, Glibencamida, Glimepirida, Metformina, etc. Contraindicaciones En nios menores de 5 aos. Efectos Adversos En casos de sobredosificacin podran tenerse efectos secundarios sobre el metabolismo de la glucosa en el organismo (tendencia a la hipoglicemia). Embarazo: no usar Lactancia: No usar. Posologa Orientar en el manejo y cuidado de la diarrea, diarrea bacteriana, amebiasis intestinal o shigelosis disentrica. Orientar en la preparacin y uso de la infusin a base de Guayaba como coadyuvante en el manejo de la diarrea, diarrea bacteriana, amebiasis o shigelosis disentrica. Para otros usos eventuales, segn criterio fitoteraputico especializado.

402 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Plantas medicinales

A partir de los 5 aos de edad:


Diarrea y Diarrea Bacteriana: Ingredientes: 3 hojas tiernas de Guayaba. 1 taza con agua. Jugo de 1 limn. Miel. Amebiasis y Shigelosis disentrica Ingredientes: 5 hojas de Guayaba. 1 taza con agua.

Preparacin del cocimiento: Preparacin del cocimiento: Lavar bien las 3 hojas tiernas y picarlas. Lavar bien las 5 hojas y picarlas. En una olla pequea, poner a hervir En una olla pequea, poner a hervir durante 3 durante 3 a 5 minutos, 1 taza de agua. a 5 minutos, 1 taza de agua. Retirar del fuego y dejar reposar por 5 Retirar del fuego y dejar reposar por 5 minutos. minutos. Colar. Colar. Agregar el jugo de un limn y endulza con miel.

Va de administracin:
Oral. Dosificacin: Adultos: Tomar 1 taza de infusin 4 veces al da (despus del desayuno, almuerzo, cena y antes de acostarse). Se repite durante 7 das.

Va de administracin: Oral.

Dosificacin: Adultos: 1 taza de infusin 4 veces al da (despus del desayuno, almuerzo, cena y antes de acostarse). Se repite durante 21 das.

Nios: Dar por cucharaditas, la cantidad de Nios: Dar por cucharaditas, la cantidad de media media taza de la infusin, 4 veces al da. Se repite taza de la infusin, 4 veces al da. Se repite durante durante 7 das. 21 das.

Observaciones: Se asume que el tratamiento con plantas medicinales no presente ningn efecto adverso, sin embargo debe consultar con su mdico en caso de que este tomando otros medicamentos. Si no mejora en 3 das, consultar al Servicio de Salud ms cercano.. Indicar al paciente que el cocimiento a utilizar debe ser de reciente preparacin para que no pierda su efectividad. Si sobra un poco del preparado del da anterior, se debe eliminar. Se debe usar siempre la Terapia de Rehidratacin Oral-TRO, evaluando el estado de deshidratacin del paciente (nio o adulto) y clasificar adecuadamente para iniciar la TRO segn el PLAN A, B o C. Continuar alimentando al paciente, de acuerdo a su edad.

Cooperativa El Recuerdo /

403

Vademcum Farmacutico 2010

Nombre cientfico: Menta piperita, M.spicata, M. viridis. Nombres populares: Purxil, Qbun Alwuino (Kche), Paust, Alvanialxil, Chusma tetulca, Hutxen tetz (Kaaqchikel).

Hierbabuena

Tipo de medicamento: Antiespasmdico. Se le atribuyen propiedades de estimulador de la secrecin biliar (colagogo), efectos diurticos, antiemticos, antispticos, antivirales, antirreumticos y efectos antripuriginosos tpicos. Indicaciones: Uso aprobado por Programa de Medicina Tradicional, Normas de Atencin, Ministerio de Salud Pblica, Guatemala Alivio del dolor a nivel del msculo liso intestinal, a partir de los 10 aos. Otros usos: Dispepsia y sus sntomas asociados (aerofagia, flatulencia, espasmo abdominal, sensacin de plenitud gstrica); Afecciones biliares como discinesia biliar, litiasis biliar, colelitiasis o dispepsia biliar. Precauciones Cuando el paciente tenga tratamiento con Benzodiazepinas, Barbitricos, Antihistamnicos H1, Analgsicos opiceos, Antipsicticos. Debido a sus efectos sedantes ligeros, podra potenciar la sedacin producida por frmacos sedantes del sistema nervioso central. Este medicamento puede afectar sustancialmente a la capacidad para conducir y/o manejar maquinaria. Los pacientes debern evitar manejar maquinaria peligrosa, incluyendo automviles, hasta que tengan la certeza razonable de que el tratamiento farmacolgico no les afecta de forma adversa. Contraindicaciones En menores de 10 aos. El aceite de la planta, en los nios puede provocar efectos neurotxicos y convulsivos. En pacientes con obstruccin biliar, ya que el uso esta planta medicinal podra producir clicos biliares y agravar la obstruccin debido a su efecto colagogo/colertico. Efectos Adversos En casos asociados a sobredosificacin o uso prolongado, se puede producir hiperacidez gstrica. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar.
404 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Plantas medicinales

Posologa Orientar en la preparacin y uso de la infusin de hierbabuena, como coadyuvante en el manejo de clicos. Para otros usos eventuales, segn criterio fitoteraputico especializado. Tratamiento antiespasmdico, a partir de los 10 aos de edad. Ingredientes: 2 cucharadas de hojas secas de hierbabuena. 1 taza con agua. Preparacin: Lavar bien y picar las hojas secas. Hervir agua. Echar las hojas secas picadas en una taza y agregar el agua hirviendo. Tapar y dejar reposar de 3 a 5 minutos. Colar. Va de administracin: Oral. Dosificacin: Tomar 1 taza de la infusin 3 veces al da (despus del desayuno, almuerzo y cena). Observaciones: La hierbabuena es una de las plantas medicinales con interacciones y efectos adversos conocidos, por lo que debera consultar con su mdico antes de iniciar su uso, principalmente si est tomando otros medicamentos o principios activos. Si no mejora en 3 das, consultar al Servicio de salud ms cercano. Se recomienda que la infusin debe ser de reciente elaboracin, para que no pierda su efectividad, debiendo ingerirse inmediatamente. Por ello se debe preparar cada dosis, antes de darla al enfermo o enferma, lo que sobre se debe descartar.

Cooperativa El Recuerdo /

405

Vademcum Farmacutico 2010

Nombre cientfico: Euphorbia lancifolia Schlecht. Nombres populares: Besmut, Hierba lechera, Sapillo

Ixbut

Tipo de medicamento: Galactogogo (que estimula la produccin de leche materna). Indicaciones: Coadyuvante para aumentar la cantidad de leche materna Contraindicaciones En mujeres que NO estn en periodo de lactancia materna, ni en hombres. Efectos adversos Si se ingiere en exceso, podra provocar vmitos o tener un efecto laxante. Embarazo: evitar en el primer trimestre. Lactancia: se puede usar. Posologa Infusin de Ixbut Ingredientes: 1 cucharada de hojas secas de Ixbut. 1 taza con agua. Preparacin: Lavar bien las hojas secas y machacarlas. En una olla hervir 1 taza de agua. Echar las hojas secas machadas en una taza y agregar el agua hervida. Tapar y dejar reposar 10 minutos. Colar. Va de administracin: Oral. Dosificacin: Tomar una taza 3 veces al da (despus del desayuno, almuerzo y cena). Durante 2 a 3 semanas seguidas. Observaciones: Se asume que el tratamiento con plantas medicinales no presente ningn efecto adverso, sin embargo debe consultar con su mdico en caso de que este tomando otros medicamentos. Se recomienda que la infusin debe ser de reciente elaboracin, para que no pierda su efectividad, debiendo ingerirse inmediatamente.
406 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Plantas medicinales

Nombre cientfico: Jacaranda mimosifolia, acutifolia. Nombres populares: Qjom che(Kiche), Gigante (Kaqchiquel).

Jacaranda

Por ello se debe preparar cada dosis, antes de darla al enfermo o enferma, lo que sobre se debe descartar. Tipo de medicamento Antidiarreico. Indicaciones Coadyuvante en el manejo de la amebiasis intestinal o shigelosis. Se le atribuyen propiedades antibacterianas, antiinflamatorias y emolientes. Precauciones En pacientes con insuficiencia heptica; debido a que la Jacaranda contiene Hidroxiquinonas que podran ocasionar cierta hepatotoxicidad en casos de sobredosificacin. Contraindicaciones En nios menores de 5 aos. Embarazo: evitar en el primer trimestre. Lactancia: se puede usar. Posologa Orientar en la preparacin y uso de la infusin a base de jacaranda como coadyuvante en el manejo de la amebiasis intestinal o shigelosis Para otros usos eventuales, segn criterio fitoteraputico especializado.
Infusin de Jacaranda para tratamiento de Amebiasis y Shigelosis A partir de los 5 aos Ingredientes: 3 flores de Jacaranda. 1 taza con agua. Adolescentes y Adultos Ingredientes: 5 flores secas de Jacaranda. 1 taza con agua.

Preparacin del cocimiento: Preparacin de la infusin: Lavar bien las 5 flores secas y picarlas. Lavar bien las 3 flores secas y picarlas. Hervir agua en una olla pequea. Hervir agua en una olla pequea. Echar las flores secas y picadas en una taza y Echar las flores secas y picadas en una agregar el agua hirviendo. taza y agregar el agua hirviendo. Tapar y dejar reposar de 3 a 5 minutos. Tapar y dejar reposar de 3 a 5 minutos. Colar. Colar.

Cooperativa El Recuerdo /

407

Vademcum Farmacutico 2010

Va de administracin: Oral.

Va de administracin: Oral.

Dosificacin: Nios mayores de 5 aos: Tomar 1 taza de infusin 4 veces al da (despus del desayuno, almuerzo, cena y antes de acostarse). Se repite durante 7 das.

Dosificacin: Adolescentes y Adultos: 1 taza de infusin 4 veces al da (despus del desayuno, almuerzo, cena y antes de acostarse). Se repite durante 21 das.

En nios mayores de 5 aos, dar por cucharaditas, la cantidad de media taza de la infusin, 4 veces al da. Se repite durante 7 das. Observaciones Varias especies de Jacaranda se han utilizado en pases de Amrica del Sur (Brasil, etc.) para el tratamiento de la sfilis y casos de blenorragia, pero para dicho uso se debe consultar con fitoteraputico especializado. Se asume que el tratamiento con plantas medicinales no presente ningn efecto adverso, sin embargo debe consultar con su mdico en caso de que este tomando otros medicamentos. Si no mejora en 3 das, regrese al servicio de salud. Se recomienda que la infusin debe ser de reciente elaboracin, para que no pierda su efectividad, debiendo ingerirse inmediatamente. Por ello se debe preparar cada dosis, antes de darla al enfermo o enferma, lo que sobre se debe descartar. Se debe usar siempre la Terapia de Rehidratacin Oral-TRO, evaluando el estado de deshidratacin del paciente (nio o adulto) y clasificar adecuadamente para iniciar la TRO segn el PLAN A, B o C. Continuar alimentando al paciente, de acuerdo a su edad.

408 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Plantas medicinales

Nombre cientfico: Litsea guatemalensis. Nombres populares: Aguarel, Laurelillo, spac-tz, Zit-zuch.

Laurel

Tipo de medicamento Cicatrizante, astringente. Indicaciones Uso aprobado por Programa de Medicina Tradicional, Normas de Atencin, Ministerio de Salud Pblica, Guatemala Coadyuvante al manejo de lceras en piel. Otros usos: A las hojas, se le atribuyen efectos antirreumticos, antiespasmdicos y emolientes a nivel de la piel. Al aceite esencial de Laurel se le atribuyen efectos antibacterianos y antifngicos. Contraindicaciones Esta planta junto con otros medicamentos que sirvan para el tratamiento de lceras de la piel. No se recomienda su uso en nios, mujeres embarazadas o en lactancia, debido a que el laurel contiene Compuestos Alcaloides (alcaloides isoquinolenicos, reticulina), que podran provocar reacciones adversas. Efectos adversos En raras ocasiones podra provocar reacciones de hipersensibilidad o dermatitis por contacto. Embarazo: No usar en lesiones extensas y/o por tiempo prolongado. Lactancia: se puede usar, siempre que la lesin a tratar no este en el rea del pecho, en el pezn o la areola, y por corta duracin. Posologa Orientar en la preparacin y uso del cocimiento de laurel, como coadyuvante al manejo de lceras en piel. Para otros usos eventuales, segn criterio fitoteraputico especializado. Tratamiento para la cicatrizacin de lceras de la piel. Ingredientes: 8 cucharadas de hojas secas de Laurel. 1 litro con agua.

Cooperativa El Recuerdo /

409

Vademcum Farmacutico 2010

Preparacin: Lavar bien y picar las hojas secas de Laurel. Hervir el agua en una olla. Al hervir echar las hojas de laurel. Tapar y cocer por 5 minutos. Sacar del fuego y colar. Va de administracin: Tpica (en la piel). Dosificacin: Lavar el rea afectada con la preparacin de la planta, aplicando 3 veces al da. Observaciones Se asume que el tratamiento con plantas medicinales no presente ningn efecto adverso, sin embargo debe consultar con su mdico en caso de que este tomando otros medicamentos. Si no mejora en tres das, consultar al Servicio de Salud ms cercano. Indicar al paciente que el cocimiento a utilizar debe ser de reciente preparacin para que no pierda su efectividad. Si sobra un poco del preparado del da anterior, se debe eliminar.

410 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Plantas medicinales

Nombre Cientfico: Linum usitatissimum L Nombres populares: Flax, Lino.

Linaza

Tipo de medicamento Demulcente, emoliente. Antitusivo. Antisptico, analgsico bucofarngeo. Indicaciones Alivio del ardor y dolor de garganta, a partir de los 5 aos. Precauciones Esta planta NO debe ser utilizado por pacientes con obstrucciones intestinales, leo paraltico, intususcepcin, invaginacin intestinal, Enfermedad de Chron. La presencia de muclagos en la linaza, pueden retrasar o disminuir la absorcin oral de otros principios activos, como los antidiabticos orales o los anticonceptivos orales, por lo que se recomienda distanciar las dosificaciones de linaza y estos medicamentos. En pacientes diabticos debe controlarse peridicamente los niveles de glucemia ya que se pueden potenciar los efectos de estos medicamentos. Contraindicaciones En casos de dolor abdominal agudo, hasta que NO sea descartada una etiologa quirrgica. En menores de 5 aos. No utilizar conjuntamente con antidiarreicos, como Loperamida, ni con laxantes incrementadores del bolo intestinal como Ispagula, Metilcelulosa, Agar o Goma esterculia, debido a que el uso simultneo puede provocar obstrucciones intestinales con resultados graves para los pacientes. Embarazo: evitar, podra provocar aborto. Lactancia: evitar. Posologa Orientar en la preparacin y uso del cocimiento de Linaza para aliviar el ardor y dolor de garganta.

Cooperativa El Recuerdo /

411

Vademcum Farmacutico 2010

Cocimiento de Linaza para el alivio del dolor y ardor de la garganta, a partir de los 5 aos. Ingredientes: 4 cucharadas de semillas de linaza. 1 litro de agua. 4 cucharadas de miel de abejas. Preparacin Lavar las semillas de linaza Hervir el agua en una olla. Echar la semilla de linaza, en el agua hirviendo. Tapar y cocer por 10 minutos. Sacar del fuego y colar. Agregar la miel. Va de administracin: Oral. Dosificacin: Tomar 1 taza del cocimiento cuatro veces al da: antes de cada comida y antes de dormir. Observaciones: Se asume que el tratamiento con plantas medicinales no presenta ningn efecto adverso, sin embargo debe consultar con su mdico en caso de que este tomando otros medicamentos. Si no mejora en tres das, consultar al Servicio de Salud ms cercano. Indicar al paciente que el cocimiento a utilizar debe ser de reciente preparacin para que no pierda su efectividad. Si sobra un poco del preparado del da anterior, se debe eliminar. Utilizar como complemento en casos de faringo-amigdalitis (viral y bacteriana).

412 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Plantas medicinales

Nombre cientfico: Plantago major L. Nombres populares: Uxkinimul (Kiche), Raqtze (Kaqchiquel), Taqche, Tetz camish (Ixil), Cola de ardilla, Ractzi.

Llantn

Tipo de medicamento Demulcente, emoliente. Antitusivo. Antisptico, analgsico bucofarngeo. Indicaciones Uso aprobado por Programa de Medicina Tradicional, Normas de Atencin, Ministerio de Salud Pblica, Guatemala Alivio sintomtico del dolor y ardor de garganta, a partir de los 5 aos. Otros usos: Afecciones bucofarngeas como faringitis o estomatitis, en forma de gargarismos, debido a sus efectos demulcentes. Precaucin La presencia de muclagos hace que exista un riesgo potencial de interaccin con otros medicamentos, debido a que los muclagos pueden retrasar o disminuir la absorcin oral de otros principios activos. Se recomienda por tanto distanciar las dosificaciones del llantn y otros principios activos. Cuando el paciente tenga dolor abdominal de origen desconocido, puede enmascarar un cuadro ms grave, por ejemplo en casos de apendicitis. Contraindicaciones En menores de 5 aos. En casos de dolor abdominal agudo, hasta que NO sea descartada una etiologa quirrgica. Embarazo: evitar en el primer trimestre. Lactancia: evitar. Posologa Orientar en la preparacin y uso del cocimiento de Llantn para aliviar el ardor y dolor de garganta.

Cooperativa El Recuerdo /

413

Vademcum Farmacutico 2010

Gargarismos de Llantn para el alivio del dolor y ardor de la garganta, a partir de los 5 aos. Ingredientes: 2 cucharadas de hojas secas de Llantn. 1/2 litro de agua (2 tazas). Miel al gusto. Preparacin: Lavar bien las hojas y machacarlas. Ponerlas en una olla con 1/2 litro de agua. Hervir durante 5 minutos. Quitar del fuego y dejar en reposo 10 minutos. Colar y endulzar con miel. Esperar a que este tibio. Va de Administracin: Local: Hacer grgaras con el lquido tibio, no tragarlo y escupir. Dosificacin: Repetir de 4 a 5 veces al da, haciendo las grgaras necesarias con una taza del cocimiento. Observaciones: Se asume que el tratamiento con plantas medicinales no presente ningn efecto adverso, sin embargo debe consultar con su mdico en caso de que este tomando otros medicamentos. Si no mejora en 3 das, consultar al Servicio de Salud ms cercano.. La bebida debe ser de reciente elaboracin para que no pierda su efectividad. Por ello se debe preparar cada dosis antes de darla al enfermo o enferma. Utilizar como complemento en casos de faringo-amigdalitis (viral y bacteriana).

414 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Plantas medicinales

Nombre cientfico: Malva parviflora L. Nombres populares: Tzeej, Tzelej choj (Kiche), Valma rum (Ixil), Txoleej (Kaqchikel), Malva de Castilla.

Malva

Tipo de medicamento Antitusivo Demulcente, emoliente. Antisptico, analgsico bucofarngeo. Indicaciones: Uso aprobado por Programa de Medicina Tradicional, Normas de Atencin, Ministerio de Salud Pblica, Guatemala Alivio sintomtico del dolor y ardor de garganta, a partir de los 5 aos. Otros usos: Afecciones bucofarngeas como faringitis o estomatitis en forma de gargarismos, debido a sus efectos demulcentes. Precauciones La presencia de muclagos hace que exista un riesgo potencial de interaccin con cualquier otro medicamento administrado por va oral, debido a que los muclagos pueden retrasar o disminuir la absorcin oral de otros principios activos, como los antidiabticos orales o los anticonceptivos orales. Se recomienda por tanto distanciar las dosificaciones de malva y otros principios activos. Cuando el paciente tenga dolor abdominal de origen desconocido, puede enmascarar un cuadro ms grave, por ejemplo en casos de apendicitis. Contraindicaciones No usar en casos de dolor abdominal agudo, hasta que NO sea descartada una etiologa quirrgica. No usar en menores de 5 aos. Embarazo: se puede usar. Lactancia: se puede usar. Posologa Orientar en la preparacin y uso del cocimiento de Malva para aliviar el ardor y dolor de garganta.

Cooperativa El Recuerdo /

415

Vademcum Farmacutico 2010

Gargarismos con Malva para el alivio del dolor y ardor de la garganta, a partir de los 5 aos. Ingredientes 2 cucharaditas de hojas y flores secas de malva. 1 taza con agua. Preparacin Lavar bien la planta y picarla. Poner las hojas y flores en una ollita pequea y agregar la taza de agua. Dejar hervir por un minuto. Tapar y dejar reposar por 15 minutos. Colar. Va de administracin Local. Hacer grgaras con el lquido tibio y escupir. Dosificacin Repetir 3 veces al da, despus de cada comida, haciendo las grgaras necesarias con una taza del cocimiento. Observaciones: Se asume que el tratamiento con plantas medicinales no presente ningn efecto adverso, sin embargo debe consultar con su mdico en caso de que este tomando otros medicamentos. Si no mejora en 3 das, consultar al Servicio de Salud ms cercano. La bebida debe ser de reciente elaboracin para que no pierda su efectividad. Por ello se debe preparar cada dosis antes de darla al enfermo o enferma. Utilizar como complemento en casos de faringo-amigdalitis (viral y bacteriana) e IRAS.

416 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Plantas medicinales

Nombre cientfico: Ageratum conyzoides L. Nombres populares: Celestina, Flor noble, Hierba de chucho, Retentina.

Mejorana

Tipo de medicamento: Antipirtico. Indicaciones: Coadyuvante en el manejo de la fiebre, a partir de los 10 aos de edad. Se le atribuyen propiedades antiinflamatorias, antibacterianas y antispticas. Tradicionalmente se le atribuyen efectos antiespasmdicos (msculo liso intestinal). Precaucin En pacientes con insuficiencia heptica, debido a que la Mejorana contiene hidroxiquinonas que podran ocasionar cierta hepatotoxicidad. Para otros usos eventuales, segn criterio fitoteraputico especializado. Contraindicaciones En menores de 10 aos. En pacientes con hipersensibilidad a los componentes de la planta (aceite esencial monoterpenos: Sabineno, flavonoides, cidos fenlicos, triterpenos e hidroxiquinonas. Embarazo: evitar en el primer trimestre. Lactancia: evitar. Posologa Infusin de Mejorana para el tratamiento de la fiebre a partir de los 10 aos. Integrantes: 2 cucharadas de hojas secas de mejorana. 1 taza con agua. Miel. Preparacin: Lavar bien las hojas y picarlas. Hervir 1 taza con agua. Agregar al agua hirviendo, la hoja picada. Dejar reposar por 5 minutos y colar. Endulzar con miel.
Cooperativa El Recuerdo / 417

Vademcum Farmacutico 2010

Va de administracin: Oral. Dosificacin: Tomar la infusin caliente antes de acostarse. Observaciones Se asume que el tratamiento con plantas medicinales no presente ningn efecto adverso, sin embargo debe consultar con su mdico en caso de que este tomando otros medicamentos. Si no mejora en 3 das, regrese al servicio de salud. Se recomienda que la infusin debe ser de reciente elaboracin, para que no pierda su efectividad, debiendo ingerirse inmediatamente. Por ello se debe preparar cada dosis, antes de darla al enfermo o enferma, lo que sobre se debe descartar.

418 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Plantas medicinales

Nombre cientfico: Tagetes lucida, erecta. Nombres populares: Iya(Kiche), Percon (Ixil), Hierba ans, Jolomocox, Uc.

Pericn

Tipo de medicamento Antiespasmdico, con efectos diurticos y colagogos. Indicaciones Coadyuvante en el manejo de clicos (alivio del dolor de la musculatura lisa gastro intestinal). Coadyuvante en el manejo de los resfriados comunes y las bronquitis virales. A las flores, se le atribuyen efectos teraputicos en los casos de hemorroides sangrantes. A las hojas, utilizadas tpicamente se le atribuyen efectos beneficiosos en lesiones dermatolgicas como carbncos y furnculos. Precaucin En pacientes con trastornos de la vescula biliar y trastornos renales. Contraindicaciones En menores de 10 aos. En pacientes con obstruccin biliar Embarazo: evitar. Lactancia: se puede usar. Posologa Orientar en la preparacin y uso del cocimiento de pericn, como coadyuvante en el manejo de clicos. Para otros usos eventuales, segn criterio fitoteraputico especializado. Tratamiento antiespasmdico, a partir de los 10 aos de edad. Ingredientes: 1 cucharada de flores y hojas secas de pericn. 1 taza con agua. Preparacin: Lavar y picar las hojas y flores secas. Hervir el agua.

Cooperativa El Recuerdo /

419

Vademcum Farmacutico 2010

Al hervir sacar la olla del fuego y echar las hojas y flores de pericn. Tapar y dejar reposar por 5 minutos. Colar. Va de administracin: Oral. Dosificacin: Tomar una taza del cocimiento tibio, 3 veces al da, despus de cada comida. Observaciones: Se asume que el tratamiento con plantas medicinales no presente ningn efecto adverso, sin embargo debe consultar con su mdico en caso de que este tomando otros medicamentos. Si no mejora en 3 das, consultar al Servicio de Salud ms cercano. Se recomienda que la infusin debe ser de reciente elaboracin, para que no pierda su efectividad, debiendo ingerirse inmediatamente. Por ello se debe preparar cada dosis, antes de darla al enfermo o enferma, lo que sobre se debe descartar.

420 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Plantas medicinales

Nombre cientfico: Lippia alba, geminata Nombres populares: Juanilama, Mastranto, Salvia santa, Santa Mara, Uwi juyub aauyis (Kiche), Miqenqays (Kaqchiquel).

Salvia Sija

Tipo de medicamento Antipirtico. Indicaciones Tratamiento de fiebre en personas mayores de 10 aos. Se le atribuyen ciertas propiedades antifngicas. Contraindicacin En menores de 10 aos. Efectos adversos A dosis altas, el aceite esencial de Salvia S. podra provocar excitabilidad y convulsiones. La probabilidad de intoxicacin por consumo de infusiones es muy bajo, sin embargo con sobredosis de 15 gramos de hojas, se produce un cuadro caracterizado por: taquicardia, sofocos, vrtigo y convulsiones. Precaucin Usar con cuidado en pacientes con trastornos del sistema nerviosos central. Embarazo: evitar. Lactancia: evitar. Posologa Orientar en la preparacin y uso de la infusin a base de salvia sija como coadyuvantes en el manejo de la fiebre Para otros usos eventuales, segn criterio fitoteraputico especializado. Infusin de Salvia Sija para el tratamiento de la fiebre en mayores de 10 aos. Ingredientes: 1 cucharada de hojas secas de Salvia Sija. 1 taza con agua o leche hirviendo. Miel.

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Preparacin: Lavar bien las hojas y picarlas. Poner en una taza las hojas picadas y agregar el agua o leche hirviendo. Tapar y dejar reposando 5 minutos. Colar y endulzar con miel. Va de administracin: Oral. Dosificacin: Tomar bien caliente antes de acostarse. Observaciones: Se asume que el tratamiento con plantas medicinales no presente ningn efecto adverso, sin embargo debe consultar con su mdico en caso de que este tomando otros medicamentos. Si no mejora en 3 das, consultar al Servicio de Salud ms cercano. Se recomienda que la infusin debe ser de reciente elaboracin, para que no pierda su efectividad, debiendo ingerirse inmediatamente. Por ello se debe preparar cada dosis, antes de darla al enfermo o enferma, lo que sobre se debe descartar.

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Plantas medicinales

Nombre cientfico: Thymus vulgaris L.

Tomillo

Tipo de medicamento Expectorante Antiespasmdico Del Msculo Liso Bronquial Indicaciones: Uso aprobado por Programa de Medicina Tradicional, Normas de Atencin, Ministerio de Salud Pblica, Guatemala Tratamiento para la tos, a partir de los 5 aos. Otros usos: Se le atribuyen efectos antispticos, antibacteriales, antifngicos, antivirales, antiespasmdicos y de sedacin. Precaucin Se debe evitar su administracin durante la noche, principalmente en pacientes que padecen de insomnio (ya que estimula los periodos de vigilia). Contraindicacin En menores de 5 aos. Efectos adversos Anorexia, Arritmia cardiaca, taquicardia, Vrtigo, Oliguria, retencin urinaria, Reacciones alrgicas/dermatolgicas. Eritema, erupcin maculopapular. Embarazo: evitar. Lactancia: evitar. Posologa Orientar en la preparacin y uso de la infusin a base de tomillo, para aliviar la tos. Para otros usos eventuales, segn criterio fitoteraputico especializado. Infusin de Tomillo para el tratamiento de la tos, a partir de los 5 aos. Ingredientes: 1 ramita de tomillo. 1 taza con agua.

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Preparacin Lavar y picar el tomillo. Hervir el agua. Sacar la olla del fuego cuando hierva y echar la ramita de tomillo. Tapar y dejar por 5 minutos. Colar y endulzar con miel de abeja. Si el paciente no mejora en tres das, regrese al servicio de salud. Dosificacin: Tomar 1 taza de la infusin 3 veces al da: antes del desayuno, antes de la refaccin y antes del almuerzo. Dar a los nios por cucharaditas. Duracin: Cuando alivie la tos. Va de administracin: Oral. Observaciones: Durante su uso siempre es recomendable beber abundantes lquidos. Se asume que el tratamiento con plantas medicinales no presente ningn efecto adverso, sin embargo debe consultar con su mdico en caso de que este tomando otros medicamentos. Se recomienda que la infusin debe ser de reciente elaboracin, para que no pierda su efectividad, debiendo ingerirse inmediatamente. Por ello se debe preparar cada dosis, antes de darla al enfermo o enferma, lo que sobre se debe descartar. Se puede administrar el agua de tomillo por la maana ya que quita el sueo. Utilizar como coadyuvante en casos de IRAS. Tipo de medicamento

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Plantas medicinales

Nombre cientfico: Valeriana officinalis L., Duvia. Nombres populares: Raz de gato.

Valeriana

Hipntico, ansioltico (con efecto depresor sobre los receptores del Acido gama amino butrico-GABA en el SNC). Se le atribuyen efectos teraputicos hipotensores y antiespasmdicos. Indicaciones: Uso aprobado por Programa de Medicina Tradicional, Normas de Atencin, Ministerio de Salud Pblica, Guatemala nicamente como coadyuvante en el tratamiento del insomnio. Otros usos: Estados de ansiedad y cuadros asociados, como insomnio o nerviosismo. Precaucin El uso excesivo del cocimiento de valeriana puede crear dependencia, por lo que se recomienda tomar en forma no continua. En pacientes con enfermedad del hgado. Contraindicaciones En menores de 12 aos. Conjuntamente con bebidas alcohlicas, ya que stas pueden potenciar sus efectos. Conjuntamente con medicamentos depresores del sistema nervioso central, como Barbitricos, Benzodiazepinas o Antihistamnicos H1 porque puede potenciar el efecto sedante de la valeriana. Efectos adversos La valeriana puede producir somnolencia y astenia, por lo que los pacientes debern evitar manejar maquinaria peligrosa, incluyendo automviles, hasta que tengan la certeza razonable de que el tratamiento farmacolgico no les afecta de forma adversa. A dosis altas y en tratamientos prolongados se pueden producir trastornos gastrointestinales como: nuseas, epigastralgia, gastroduodenitis. Raramente se producen trastornos cardiovasculares (arritmias), oftalmolgicos (midriasis), osteomusculares (miastenia gravis) o en el sistema nerviosos central (cefalea, nerviosismo).

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Embarazo: no usar. Lactancia: no usar. Posologa Orientar en la preparacin y uso del cocimiento de Valeriana, como coadyuvante para el tratamiento del insomnio. Para otros usos eventuales, segn criterio fitoteraputico especializado. Cocimiento de Valeriana, como coadyuvante en el manejo del insomnio. Ingredientes 2 cucharadas de raz de valeriana. litro de agua. Miel Preparacin: Lavar y picar la raz de valeriana. Hervir el agua. Al hervir, echar la raz de la valeriana. Tapar y cocer por 10 minutos. Sacar del fuego y colar. Endulzar con miel. Va de administracin: Oral. Dosificacin: Tomar un vaso despus de la cena y otro antes de acostarse. Observaciones: La Valeriana es una de las plantas medicinales con interacciones y efectos adversos conocidos, por lo que debera consultar con su mdico antes de iniciar su uso, principalmente si est tomando otros medicamentos o principios activos. Si no mejora en tres das, consultar al Servicio de Salud ms cercano. Indicar al paciente que el cocimiento a utilizar debe ser de reciente preparacin para que no pierda su efectividad. Si sobra un poco del preparado del da anterior, se debe eliminar.

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7. Mtodos de Planificacin Familiar

Mtodos de planificacin familiar

T de Cobre- 380 A
Mtodo DIU- T de Cobre 380 A
Porcentaje de mujeres que quedan embarazadas, durante los primeros 12 meses de uso del mtodo.

Uso incorrecto 0.7%

Uso correcto 0.7%

Eficacia del mtodo Muy eficaz

Tipo de medicamento Es un aparato plstico flexible que contiene cobre, el cual se inserta en la cavidad uterina de la mujer con fines anticonceptivos. De carcter temporal y reversible. Su mecanismo de accin es interferir con el proceso de movilizacin del espermatozoide y del vulo, impidiendo su unin. Indicaciones Toda mujer de cualquier edad con o sin hijos que desee un mtodo de anticoncepcin de largo plazo y altamente eficaz. Mujer que desee un mtodo de larga duracin y que no deseen o no puedan operarse. Mujeres que presenten contraindicaciones para realizarse la operacin- AQVF. Mujeres en cualquier edad reproductiva, de cualquier paridad incluyendo las nulparas. Mujeres que desean cambiar de mtodo para continuar planificando su familia. Mujeres que frecuentemente olvidan tomar la pastilla cada da, que presentan dificultad para asistir peridicamente a un servicio de salud a recibir un mtodo mensual (inyeccin de progestina) o trimestral (depoprovera). Mujeres que presentan enfermedad heptica activa, con diabetes, con antecedentes de enfermedad de mama (incluyendo cncer), fumadoras de ms de 35 aos de edad o que estn amamantando (ellas NO deben usar mtodos hormonales). Mujeres en el pos parto, durante 3 momentos especficos: 1. Inmediatamente pos alumbramiento normal, posterior a la salida de la placenta, lo cual es recomendable para evitar la expulsin. 2. En las primeras 48 horas pos parto (antes del egreso si se encuentra en un servicio de salud) 3. Dentro de la cuarta a sexta semana del puerperio, siempre y cuando no existan antecedentes de infeccin. Mujeres en el pos aborto, y que no presenten signos de infeccin plvica, insertar inmediatamente o durante los primeros siete das pos aborto. Mujeres con bajo riesgo de infeccin del tracto genital y de infecciones de transmisin sexual- ITS. Incluyendo VIH. Mujeres que no quieren o no pueden utilizar mtodos hormonales. Contraindicaciones Mujeres con sospecha de embarazo. Mujeres con sangrado genital no diagnosticado (hasta que se haya determinado la causa del sangrado y se haya tratado el problema). Mujeres con ms de una pareja sexual o aqullas cuyos compaeros tienen otras parejas sexuales.
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Mujeres con infeccin activa del tracto genital (vaginitis, cervicitis, etc.) incluyen cualquier ITS, o enfermedad plvica inflamatoria activa (o antecedente de padecerla) Mujeres en pos aborto espontneo o provocado (sptico). Mujeres con anormalidades uterinas congnitas o tumores uterinos benignos (miomas) que alteren la forma de la cavidad uterina; o las que padecen de estenosis cervical severa (cerviz cerrado o rgido). Mujeres con cncer cervical, endometrial u ovrico; o con enfermedad trofoblstica. Mujeres con tuberculosis plvica activa o antecedente de haberla padecido.

Precauciones Requiere un examen plvico y evaluacin de la presencia de infecciones del tracto genital antes de la insercin. Requiere de un proveedor capacitado para la insercin y remocin. Aumenta el sangrado y clico menstrual en los primeros meses de uso. Existe la posibilidad de que sea expulsada espontneamente. Aunque es raro, pero puede ocurrir perforacin uterina (1 en 1000 casos) debido a una inadecuada tcnica en la insercin del DIU. No brinda proteccin contra infecciones del tracto genital, ni contra las ITS (incluyendo al VIH, hepatitis B, etc.). Posologa y forma de uso Una nica insercin con tcnica adecuada, de la T de Cobre, proporciona proteccin anticonceptiva durante un mnimo de 5 aos y mximo de 10 aos. Se puede colocar en cualquier momento del ciclo menstrual, siempre y cuando exista certeza y seguridad que la mujer NO est embarazada. Se debe contar con todo el equipo mnimo necesario para la insercin del DIU: o Agua y jabn; Una fuente de luz (lmpara de cuello de ganso o linterna); un especulo vaginal; un tenculo de un solo diente (pinza de Possi); un histermetro; una pinza de anillos (Foerster); una tijera; una copa o vaso para el antisptico; torundas o gasas estriles; Guantes desechables; T de Cobre en paquete estril. La regla de oro para la insercin de la T de Cobre es Todo lo que se hace en el momento de insertar o retira la T de Cobre puede y debe hacerse lenta y suavemente. Procedimiento para insercin de DIU- T de Cobre: 1. Solicitar a la usuaria que vace su vejiga. La persona capacitada y certificada para insertar la T de Cobre debe: 2. Lavarse las manos antes y despus del procedimiento. 3. Hablar con la usuaria durante el procedimiento, tranquilizndola y explicndole los pasos a seguir.

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Mtodos de planificacin familiar

4. Colocarse los guantes desinfectados (no es necesario usar guantes estriles, a menos que se toque la T de Cobre directamente). 5. Realizar el examen bimanual, determinando la posicin del tero, presencia de embarazo, anormalidades o seales de infeccin (dolor a la movilizacin uterina). 6. Introducir el especulo vaginal con delicadez, inspeccionando el cerviz para detectar seales de infeccin (salida de secrecin purulenta). 7. Aplicar una solucin antisptica eficaz en el cerviz (povidona yodada, hexaclorofeno, otros). 8. Colocar el tenculo en el labio anterior del cuello, lentamente hasta la primera muesca y halar suavemente a travs del canal cervical en el eje. 9. Medir el tero (histerometra) para: 9.1 Determinar la longitud, para que la parte superior del insertador toque el fondo, previniendo expulsiones o perforaciones. 9.2 Confirmar la posicin, e identificar si hay obstrucciones del canal cervical, direccin del mismo y de la cavidad uterina. 9.3 El histermetro estril, se debe pasar lenta y suavemente, a travs del canal cervical, manteniendo la traccin del tenculo, cuando sienta una resistencia leve, significa que ha llegado al fondo del tero. Retire el histermetro y determine el largo de la cavidad por el nivel del moco o sangre dejado en el histermetro y traslade sta medida al insertador de la T de Cobre usando el medidor de profundidad azul. 10. Cargar la T de Cobre dentro del paquete estril, sin tocarla directamente (Tcnica de cargar la T de Cobre en el paquete). No se debe cargar si no se va a insertar. 11. Tomar el tenculo y halar suavemente hacia adelante y abajo, luego introducir el aplicador a travs del canal endocervical y hacia arriba hasta que la T de Cobre haga contacto con el fondo uterino. El medidor de profundidad azul debe quedar en el cuello uterino. 12. Para liberar la T de Cobre, se saca el aplicador no ms de media pulgada- mientras se mantiene inmvil la varilla blanca. Se retira la varilla blanca mientras se mantiene el aplicador inmvil. Se empuja nuevamente el aplicador hasta el fondo uterino para mantener la T en el mismo. 13. Se extrae el aplicador del cuello. Extraer el tenculo delicadamente. Presionar las lesiones hechas por las puntas del tenculo con una gasa o torunda. 14. Cortar los hilos con las tijeras. Dejar cerca de 3 cm fuera del cuello. Observar por 30 segundos para asegurarse que no haya expulsin la T de Cobre y que el cuello uterino ya no sangra. 15. Retirar el especulo. Mantener acostada a la usuaria por unos minutos. Mientras tanto, d las recomendaciones necesarias de seguimiento, consulta por efectos secundarios. Prescripcin de analgsicos por dolor. Acordar cita para revisin y seguimiento. 16. Colocar todos los instrumentos utilizados y guantes reutilizables en una solucin de cloro al 0.5% durante 10 minutos, para descontaminacin antes de la limpieza.

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17. Eliminar adecuadamente los desechos contaminados (artculos contaminados con sangre u otros fluidos corporales). Transportarlos en recipientes con tapa/cubierta hasta el sitio adecuado de eliminacin. Retiro de la T de Cobre: 1. Las extracciones normales se pueden realizar en cualquier momento del ciclo menstrual. 2. Para evitar que se rompan los hilos, se hace una traccin suave y sostenida, extrayendo la T de Cobre lentamente. 3. Si no se puede extraer la T de Cobre con una traccin suave, se debe dilatar el cuello con dilatadores. Personal competente debe realizar un bloqueo paracervical para disminuir el dolor. La extraccin puede facilitarse colocando un tenculo para fijar el cuello y enderezar el tero. 4. Si no se ven los hilos de la T de Cobre, se tratar de localizarlos en el canal cervical con pinzas de lagarto. 5. Cuando la T de Cobre est en el tero, se debe tratar de localizar con una pinza de lagarto (con la cual se pueden tomar los hilos o la misma T de Cobre), con un gancho, una pinza de curacin o con una cureta de Novak. Se pueden evitar hospitalizaciones innecesarias si se tiene la habilidad para extraer la T de Cobre con alguno de stos instrumentos. Duracin Aproximadamente 10 aos. Sin embargo puede ser retirada en cualquier momento que la usuaria desee, interrumpindose inmediatamente la proteccin anticonceptiva. Observaciones En los casos de sangrado transvaginal relacionado con la T de Cobre, se recomienda la extraccin en caso de: Sangrado asociado a endometritis o si la usuaria desea que se la retiren. En cada revisin vaginal se debe verificar la presencia y/o ausencia de los hilos de la T de cobre (saliendo por el orificio cervical), en los casos QUE NO SE OBSERVEN LOS HILOS, se deben considerar las siguientes situaciones: La T de Cobre pudo haber sido expulsada. La T de Cobre simplemente puede encontrarse dentro del tero. La T de Cobre puede estar en la cavidad abdominal. Siempre debe descartarse la presencia de embarazo, en casos negativos debe referirse siempre a la usuaria a un servicio para realizar Ultrasonido plvico y/o Rayos X. Entre los efectos secundarios y complicaciones de la T de Cobre podemos mencionar: Manchado, sangrado y hemorragia vaginal. Dolor tipo clico en abdomen bajo (rea plvica) locali zado o irradiado. Enfermedad inflamatoria plvica EIP. Ausencia de los hilos de la T de Cobre. Expulsin de la T de Cobre. Ausencia de periodo menstrual. T de Cobre con Embarazo. Embarazo ectpico. Perforacin uterina.
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Ventajas y beneficios Eficacia inmediata. Mtodo anticonceptivo a largo plazo. No interfiere con las relaciones sexuales. No afecta la lactancia materna. Retorno inmediato de la fertilidad al retirarla. Pocos efectos colaterales. No necesita insumos de reemplazo. Relativamente econmico. Rumores e informacin equivocada del mtodo RUMOR: Si una mujer usa la T de Cobre- DIU (dispositivo intrauterino), no podr tener hijos despus. REALIDAD: No. Casi todas las usuarias de la T de Cobre- DIU son capaces de tener hijos una vez les sea retirada sta, de hecho una de las ventajas de la T de Cobre es el regreso inmediato a la fertilidad una vez se les retira. Aquellas mujeres que ya sufren infecciones plvicas o que estn expuestas a contraer infecciones de transmisin sexual- ITS, se enfrentan a riesgos ms altos de infertilidad y debern ser informadas sobre otros mtodos anticonceptivos. RUMOR: La T de Cobre- DIU causa cncer. REALIDAD: No. La T de Cobre- DIU ha sido investigada minuciosamente. Los estudios han demostrado que la T de Cobre no causa cncer. RUMOR: La T de Cobre- DIU, puede ser empujada durante las relaciones sexuales y migar a otras partes del cuerpo. REALIDAD: No. Este rumor no tiene base cientfica alguna. La T de Cobre no puede ser expulsada del tero durante el acto sexual. La T de Cobre se inserta en el tero o matriz de la mujer por la vagina a travs del orificio cervical interno y solo puede salir por la vagina cuando es retirada. RUMOR: Si una mujer queda embarazada mientras est usando la T de Cobre- DIU, sta se incrusta dentro del cuerpo y hasta en el cerebro del nio. REALIDAD: No. Este rumor no tiene base cientfica alguna. La T de Cobre no puede incrustarse en un embrin o feto, ni causar malformaciones a un recin nacido, an ocurra embarazo mientras se usa la T de Cobre (debido a una colocacin inadecuada de la misma). El feto est recubierto de una bolsa o saco protector y la T de Cobre est fuera de esa bolsa.

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El condn masculino
Uso incorrecto
Porcentaje de mujeres que quedan embarazadas, durante los primeros 12 meses de uso del mtodo.

Uso correcto 3%

Eficacia del mtodo No muy eficaz con uso incorrecto; Eficaz con uso correcto y consistentemente

14%

Tipo de medicamento Es un mtodo temporal de planificacin para el hombre. Consiste en una delgada bolsa de ltex, que se coloca en el pene erecto del hombre antes de cada relacin sexual. Su mecanismo de accin se da de forma mecnica o qumica, siendo una barrera para que el espermatozoide del hombre no pueda juntarse con el vulo de la mujer. Indicaciones Hombres que desean participar activamente en la planificacin familiar y en la prevencin de ITS, incluyendo VIH, Hepatitis B, etc. Parejas que necesiten anticoncepcin inmediata. Parejas que necesiten un mtodo temporal mientras esperan por un mtodo de largo plazo. Parejas que requieren de doble proteccin, para evitar un embarazo y una infeccin de transmisin sexual incluyendo el VIH, Hepatitis B, etc. Parejas que mantienen relaciones sexuales ocasionales (conductas de riesgo). Parejas en la que uno o ambos, tengan ms de una pareja sexual activa (aunque estn utilizando otro mtodo de planificacin). Parejas que usen un mtodo natural y deseen tener relaciones sexuales en los das frtiles de la mujer. Parejas en combinacin con cualquier otro mtodo de planificacin. Contraindicaciones Parejas para las cuales el embarazo puede representar un serio riesgo para la salud de la mujer. Parejas que son alrgicas a los materiales con los que se fabrica el condn (ltex). Precauciones Se requiere el uso de un condn en cada relacin sexual. (no son reutilizables). Algunas personas pueden ser alrgicas al lubricante que se utiliza en ciertas marcas comerciales de condones. Posologa y forma de uso Explicar y demostrar el uso correcto del condn de la siguiente manera: o Todos los condones tienen fecha de vencimiento, la cual siempre se debe verificar.

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Mtodos de planificacin familiar

o El condn tiene una muesca por donde es ms fcil abrir, para extraer el condn. El empaque debe abrirse con los dedos, nunca con las uas o con los dientes, para evitar daarlo. o Demostrar (utilizando cualquier ayuda al alcance) la colocacin correcta del condn en el pene erecto del hombre. Se de verificar que el usuario comprendi: o Que nunca debe haber contacto de rganos sexuales, sin tener puesto el condn. o El condn debe ser usado cada vez que la pareja tenga relaciones sexuales. o No se deben utilizar lubricantes derivados del petrleo, aceite mineral o de cocina, porque daan el condn. Pasos para la utilizacin del condn masculino: o Luego de abierto el empaque, desenrollar el condn en el pene erecto antes de la relacin sexual, sin dejar arrugas. o Dejar un pequeo espacio sin aire en la punta del condn, al insertarlo al pene, para recoger el semen. o Despus de la eyaculacin, con el pene an erecto, sujetar el anillo del condn a medida que se retire el pene, para prevenir que el condn se salga y/o se derrame el semen. o retiro del pene de la vagina o ano, deber ocurrir antes de que ste pierda la El ereccin. o Debe usar papel higinico para evitar el contacto con el semen y flujo vaginal.

Duracin Temporal. Durante cada relacin sexual. Los condones NO son reutilizables. Observaciones Siempre verificar la fecha de vencimiento, cualquier condn que est vencido debe ser descartado. Los condones deben ser almacenados en lugares ventilados, frescos y secos, protegidos de la luz del sol. Durante su transporte, deben mantenerse dentro de sus cajas, ya que ciertas costumbres como colocarlos en billeteras, bolsas, etc. los deterioran, disminuyendo su efectividad. Cuando un condn se rompa o se sospeche una ruptura, ANTES del coito, proceder a: Descartar el condn y utilizar uno nuevo. Cuando un condn se rompe o se sale DURANTE el coito, proceder a: Consultar con el proveedor ms cercano, quien considerara la pertinencia del uso de la anticoncepcin de emergencia. Ventajas y beneficios Fciles de adquirir. No tiene riesgos para la salud de los usuarios. Tiene eficacia inmediata. No requiere supervisin mdica. Puede usarse despus del parto. Se puede interrumpir su uso en cualquier momento.
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Disminuye el riesgo de embarazo ectpico. Fciles de mantener a la mano en caso de que la relacin sexual ocurra en forma inesperada. Pueden ser usado por hombres de cualquier edad. Ayuda a reducir la eyaculacin prematura. Fomenta la participacin del hombre en la anticoncepcin. A pesar de que ningn mtodo de barrera es 100% eficaz, el uso correcto y consistente del condn, puede reducir el riesgo de transmisin de algunas infecciones de transmisin sexual (ITS) incluyendo VIH, Hepatitis B, etc.

Rumores e informacin equivocada del mtodo RUMOR: El condn se sale o se rompe durante las relaciones sexuales y se queda para siempre en el cuerpo de la mujer. REALIDAD: No. En algunas ocasiones, el condn puede quedarse dentro de la vagina de la mujer, pero la misma mujer lo puede sacar con facilidad. Esto puede suceder cuando se ha colocado de forma inadecuada. RUMOR: El uso frecuente del condn debilita al hombre y puede producirle impotencia. REALIDAD: No. A la fecha, no existe evidencia alguna de que el uso frecuente del condn ocasione impotencia. RUMOR: Los condones se usan nicamente con las prostitutas. REALIDAD: No. Los condones son usado en forma regular por millones de parejas para prevenir el embarazo. En Japn, por ejemplo, es el mtodo anticonceptivo ms popular entre los matrimonios. Tambin se utilizan para prevenir la infeccin por VIH y algunas otras infecciones de transmisin sexual- ITS.

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Implantes subdrmicos JADELL- NORPLANT


Mtodo JADELL-NORPLANT Implante subdrmico
Porcentaje de mujeres que quedan embarazadas, durante los primeros 12 meses de uso del mtodo.

Uso incorrecto 0.1%

Uso correcto 0.1%

Eficacia del mtodo Muy eficaz

Tipo de medicamento Mtodos anticonceptivos hormonales, de carcter temporal y reversible, de larga duracin, que brindan proteccin hasta por 3 a 5 aos. Compuestos hasta por 6 cpsulas que contienen una hormona llamada levonorgestrel o etonorgestrel. Indicaciones Mujeres en cualquier edad reproductiva. Mujeres con cualquier paridad, incluyendo a las nulparas. Mujeres que quieran una proteccin altamente eficaz y de larga duracin. Mujeres amamantando (despus de las 6 semanas pos parto). Mujeres en pos parto inmediato que no estn amamantando. Mujeres en pos aborto (iniciar de inmediato o dentro de los 7 das siguientes al aborto) Mujeres con presin arterial alta o con problemas de coagulacin sangunea. Mujeres fumadoras (independientemente de la edad y cantidad de cigarrillos que fumen al da). Mujeres obesas o delgadas. Mujeres que no puedan o no quieran usar estrgenos. Mujeres con problemas para recordar tomar la pastilla diariamente. Contraindicaciones Mujeres con embarazo (posible o confirmado); con sangrado vaginal de causa no diagnosticada (hasta que se evale). Mujeres que no toleren cambios en su patrn de sangrado menstrual. Mujeres con cncer de mama; que estn tomando medicamentos para la Tuberculosis o para la Epilepsia. Precauciones En la mayora de las mujeres causan cambios del patrn menstrual, como sangrado, manchas irregulares al inicio, etc. Puede haber aumento o disminucin del peso corporal. Requiere de un proveedor capacitado para su insercin (colocar) y remocin (quitar). No brinda proteccin contra las ITS, incluyendo el VIH.

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Posologa y forma de uso 1. El mtodo se puede aplicar: o A partir del 1er. al 7mo. Da del ciclo menstrual. o En cualquier momento del ciclo menstrual, en que se pueda estar razonablemente seguro que la usuaria no est embarazada. o Despus de las 6 semanas pos parto, si la usuaria est amamantando. o Inmediatamente despus del pos parto, si la usuaria NO est amamantando. o A las 6 semanas pos parto, si la usuaria est usando el MELA, o cuando NO cumpla alguno de los 3 requisitos del MELA. o Inmediatamente pos aborto, o dentro de los primeros 7 das pos aborto. o Si la usuaria est usando la T de Cobre-DIU, la Depoprovera o la Pastilla, puede comenzar a utilizarse un implante subdrmico en cualquier momento. Duracin De 3 hasta 5 aos segn el tipo de implante subdrmico, o hasta el momento que la usuaria desee que se le retire el mtodo. Observaciones Si se presenta amenorrea (ausencia de sangrado vaginal), debe descartarse un posible embarazo. De no estar embarazada, NO se requiere tratamiento alguno, aparte de tranquilizar a la usuaria, explique que en la amenorrea la sangre NO se acumula dentro del tero. De confirmarse un embarazo, oriente a la usuaria respecto al control prenatal y remueva los implantes subdrmicos. Si aparecen sangrado o manchas vaginales irregulares, luego de evaluacin, si no se encontrase problema alguno, aconseje a la usuaria dicindole que el sangrado o manchas no representan un problema grave, y que por lo general, no requieren tratamiento. Si la usuaria no est tranquila, REFIERA para evaluacin y tratamiento mdico. Si se presenta expulsin de las cpsulas, extraiga la(s) cpsula(s) parcialmente. Verifique si las cpsulas restantes estn en su sitio. Si la zona de insercin NO est infectada, reemplace las cpsulas. Si hay una infeccin en el sitio de la insercin (dolor, calor, rubor) sin absceso, lave la zona con agua y jabn y administre un antibitico oral apropiado durante 7 das. No extraiga las cpsulas, pdale a la usuaria que regrese despus de 1 semana, de no haber mejora, extraiga las cpsulas e inserte un nuevo juego en el otro brazo o ayude a la usuaria a elegir otro mtodo. Si se presenta Cefalea, determine si ha habido un cambio en el patrn o la severidad de los dolores de cabeza desde que se insertaron los implantes; de no ser as y si los dolores de cabeza son leves, trtelos con analgsicos y tranquilice a la usuaria. Si los dolores de cabeza son fuertes o han cambiado, REFIERA a la usuaria para evaluacin mdica especializada, remueva los implantes y ayude a la usuaria a elegir otro mtodo NO hormonal.

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Mtodos de planificacin familiar

Si se presentan Nuseas, Mareos o Ansiedad (nerviosismo), determine si est embarazada. De estarlo, maneje la situacin: Tranquilice a la usuaria, asegrele que dichos sntomas pasaran en unos das, si hay embarazo. De no estar embarazada, tranquilcela y REFIERA a la usuaria para evaluacin mdica especializada.

Ventajas y beneficios Eficacia elevada, generalmente del 99.9%. Eficacia rpida (en menos de 24 horas) si se inicia en los primeros 7 das del ciclo. Duracin prolongada (hasta 5 aos el de dos cpsulas y 3 aos el de una cpsula). No requiere examen plvico antes del uso. No interfiere con las relaciones sexuales. Retorno inmediato de la fertilidad al removerse. Pocos efectos secundarios. La usuaria no necesita suministros, siendo proporcionado todo lo necesario, por personal capacitado (no necesariamente mdicos). No contiene Estrgenos. Puede disminuir el flujo y los dolores menstruales (mejorando la anemia). Disminucin de las patologas benignas de la mama. Disminuye la frecuencia de embarazo ectpico Protege contra enfermedades plvicas e inflamatrias. Rumores e informacin equivocada del mtodo RUMOR: El implante causa esterilidad. REALIDAD: No. Una de las ventajas del implante es el retorno rpido a la fertilidad. Aproximadamente a los 14 das de retirarse el implante retorna el ciclo menstrual de la mujer y la fertilidad. RUMOR: El implante causa mucha hemorragia. REALIDAD: El implante puede causar trastornos menstruales, pero no mayor hemorragia. Los trastornos pueden presentarse hasta por un ao. RUMOR: El uso del implante hace que la mujer gane peso. REALIDAD: Algunas mujeres ganan peso durante su uso, pero nunca ms de 6 libras por ao, si mantiene la dieta y actividad fsica que tena antes de que se les pusiera el implante.

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La Inyeccin trimestral DEPOPROVERA


150mg de MEDROxIPROGESTERONA/ 1mL - Vial Mtodo de la Inyeccin trimestral- Depoprovera Porcentaje de mujeres que quedan embarazadas, durante los primeros 12 meses de uso del mtodo. Uso incorrecto 3% Uso correcto 0.3% Eficacia del mtodo Eficaz con el uso incorrecto, muy eficaz cuando se usa correctamente.

Tipo de medicamento Es un mtodo anticonceptivo hormonal de carcter temporal y reversible, administrado mediante inyeccin intramuscular trimestral. Contiene un progestgeno sinttico de depsito, que acta inhibiendo la ovulacin y aumentando la consistencia del moco cervical. Indicaciones Toda mujer en cualquier edad reproductiva, con o sin hijos que desee espaciar sus embarazos, incluyendo (con algunas excepciones, segn criterio mdico) mujeres adolescentes y mujeres mayores de 40 aos. Mujeres de cualquier paridad, incluyendo las nulparas (que nunca hayan tenido hijos). Mujeres que deseen una alta proteccin anticonceptiva. Mujeres en periodo de lactancia (despus de la sexta semana pos parto). Mujeres que estn el en posparto inmediato y que por alguna razn justificada no estn amamantando (que no podrn dar pecho al lactante). Mujeres en el pos aborto (iniciar inmediatamente o dentro de los primeros 7 das). Mujeres que reciben medicamentos para la epilepsia o tuberculosis (Rifampicina). Mujeres con presin arterial alta, problemas de coagulacin o anemia drepanoctica. Mujeres que no deseen o no deban tomar anticonceptivos a base de Estrgenos. Mujeres con problemas para recordar toma las pastillas anticonceptivas diariamente. Contraindicaciones Mujeres embarazadas (embarazo posible o confirmado). Mujeres con sangrado vaginal no diagnosticado. Mujeres que no toleren cambios en sus patrones de sangrado menstrual, especialmente la ausencia de menstruacin. Mujeres con antecedentes o que estn en tratamiento de cncer de mama. REFERENCIA DE LAS SIGUIENTES CONTRAINDICACIONES: Compaa Farmacutica Pharmacia (Fabricante del mtodo): o Adolescentes de 13 a 19 aos. La amenorrea inducida por el uso de anticonceptivos inyectables en los primeros aos despus de la menarquia, aumenta el riesgo de Osteoporosis en etapas ms avanzadas de la vida, en mujeres con factores de riesgo como: Enfermedad de los huesos; Anorexia nerviosa; Historia familiar de osteoporosis; Uso de frmacos que reducen la cantidad de calcio en los huesos (para epilepsia, esteroides, etc.); Mujeres con toxicomanas (alcohlicas o fumadoras).
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o Mujeres durante el Climaterio. La disminucin del calcio, puede aumenta el riesgo de osteoporosis y fracturas en los huesos, particularmente despus de la menopausia. o EL MSPAS DE GUATEMALA, SUGIERE SOPESAR CUIDADOSAMENTE RIESGOS Y BENEFICIOS.

Consideraciones especiales Requiere administrar una inyeccin cada 3 meses (existen presentaciones comerciales que son para uso cada 2 meses). En la mayora de mujeres, causa cambios en el patrn del sangrado menstrual (irregularidades en el ciclo menstrual). La amenorrea (ausencia de menstruacin) es un efecto secundario comn, especialmente despus del primer ao de uso (para algunas mujeres, la amenorrea se considera como una Ventaja). Aumento de peso (ms o menos 4 libras cada ao), sin embargo se sugiere que la persona que mantenga una dieta balanceada y nutritiva conjuntamente con una adecuada actividad fsica. En raros casos hay sangrado excesivo (metrorragia) (1 de cada 1,000 usuarias). En estos casos se debe consultar al mdico. Tiene que disponer de reabastecimiento o regresar al servicio de salud, cada 90 das (+/- 15 das), para administrarse su inyeccin. No brinda proteccin contra las ITS, incluyendo el VIH, Hepatitis B, etc. El retraso en el retorno a la fertilidad, oscila entre 6 y 10 meses despus de la ltima inyeccin, independientemente del tiempo de uso (Criterio de elegibilidad de la OMS, ao 2005). Puede ocasionar en algunas pacientes: Dolor de cabeza, aumento de la sensibilidad de los senos, cambios de humor, nusea, alopecia, disminucin de la libido (deseo sexual) y/o acn. Efectos adversos Entre sus efectos secundarios comunes se pueden mencionar: Amenorrea (ausencia de menstruacin) o Irregularidades en el ciclo menstrual (manchas o sangrado vaginal). Cefaleas (dolor de cabeza). Nuseas, mareo o ansiedad (nerviosismo). Aumento o prdida de peso (secundarios a cambios en el apetito). Posologa La primera vez se puede administrar la inyeccin, durante los primeros 7 das de iniciada la menstruacin, o en cualquier otro momento (siempre que exista seguridad que la mujer no est embarazada). En el pos parto: Despus de 6 semanas, si est amamantando; Inmediatamente en los casos que exista una razn justificada por la cual la mujer no va a dar lactancia materna; Si est utilizando el MELA, despus de 6 semanas pos parto.

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Duracin 3 meses. Debe ser puntual con los reabastecimientos, sin embargo se puede administrar 2 semanas antes o hasta 2 semanas despus de la fecha exacta. Observaciones Las presentaciones ms usadas son: El Acetato de Medroxiprogesterona (DMPA) 150 mg, para administrar cada 90 das. Depoprovera. El Enantato de Noretindrona (NET-EN) 200 mg para administrar cada 60 das. Noristerat. Ventajas y beneficios Eficacia rpida y elevada, al iniciarse durante los primeros 7 das de la menstruacin. Duracin intermedia (3 meses para la Medroxiprogesterona, 2 meses para la Noretisterona). No se requiere un examen plvico antes del uso. No interfiere con el coito. No afecta la lactancia materna; no altera la cantidad y calidad de la leche materna. Pocos efectos secundarios. Pueden se administradas por personal capacitado no medico. No contienen estrgeno. Pueden disminuir los dolores menstruales (dismenorrea). Disminuyen el flujo menstrual. Mejoran la anemia. Brindan proteccin contra el cncer del endometrio, de patologas benignas de la mama y fibromas uterinos. Confiere privacidad a la usuaria. Permite flexibilidad en las visitas de seguimiento, ya que la usuaria puede reconsultar idealmente 2 semanas antes o 2 semanas despus, de la fecha exacta de administracin de su prxima dosis. Pueden reducir la frecuencia de convulsiones, en mujeres con epilepsia. Rumores e informacin equivocada del mtodo RUMOR: Los anticonceptivos inyectables causan cncer. REALIDAD: No. La Organizacin Mundial de la Salud- OMS, realiz un estudio demostrando que no existe un aumento en el riesgo de padecer cncer, entre las usuarias de la inyeccin de 3 meses- Depoprovera. De hecho la Depoprovera proporciona el mismo efecto protector contra el cncer del ovario y del endometrio que ha sido reportado con el uso de la pastilla.

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Hormonas: Norgestrel 0.3mcg + Etinilestradiol 0.03mcg.


Mtodo Lofemenal- LA PASTILLA.
Porcentaje de mujeres que quedan embarazadas, durante los primeros 12 meses de uso del mtodo.

LA PASTILLA, Lo-femenal
Uso incorrecto 8% Uso correcto 0.3%

Eficacia del mtodo Muy eficaz cuando se usa correctamente

Tipo de medicamento Los anticonceptivos orales combinados, son preparados hormonales que contiene estrgeno y progestgeno. Se administran con fines anticonceptivos de carcter temporal y reversible. Se toma una pastilla cada da, durante 21 o 28 das dependiendo de la presentacin. Los blisters de pastillas anticonceptivas que distribuye el MSPAS de Guatemala son de 28 tabletas: 21 contienen hormonas y 7 contienen hierro (21/7). Indicaciones Toda mujer en cualquier edad reproductiva, de cualquier paridad, con o sin hijos (incluyendo las nulparas), que desee una alta proteccin anticonceptivas. Mujeres que estn amamantando (a partir del sexto mes o ms, despus del parto) Mujeres en pos parto, que no estn amamantando (a partir de la tercera semana). Mujeres en pos aborto (iniciar inmediatamente o durante los primeros 7 das despus de Legrado intrauterino LIU de Aspirado manual endouterino AMEU). Mujeres que presenten Anemia (usar la presentacin de 28 tabletas). Mujeres con dolores menstruales severos y sangrados abundantes (dismenorrea e hipermenorrea). Mujeres con historia de embarazo ectpico. Precauciones Las siguientes son seales de peligro o Signos de alarma para usuarias de las pastillas Dolor de pecho y dificultad respiratoria. Dolores de cabeza con visin borrosa. Dolores fuertes en las piernas. Ausencia de cualquier sangrado mientras toma las pastillas de hierro o placebo. Ictericia (coloracin amarilla de la piel, ojos, etc.) Si se presentan nuseas, mareos, vmitos, manchas o sangrado vaginal, o si hubiese ausencia de menstruacin: debe descartarse un embarazo. Verificar si la usuaria est tomando en forma correcta las pastillas y dar plan educacional para el manejo de los efectos secundarios. Si la usuaria vomita, en un lapso de 1 hora despus de tomar la pastilla, debe tomar una nueva pastilla. Descartar siempre un embarazo. En caso de no estar embarazada sugerir que tome la pastilla antes de los alimentos (cena) previo a acostarse.

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Contraindicaciones Mujeres embarazadas (embarazo confirmado o posible). Mujeres con sangrado vaginal no diagnosticado. Mujeres con enfermedad heptica activa, con ictericia. Mujeres fumadoras de ms de 15 cigarrillos al da y mayores de 35 aos de edad. Mujeres con historia de enfermedad cardiaca, infartos, hipertensin arterial (140/90 o ms), alteraciones de la coagulacin sangunea, diabetes mellitas (con compromiso vascular).} Mujeres con cncer de mama. Mujeres que tienen dificultades para llevar un adecuado control rutinario, de tomarse 1 pastilla diariamente. Mujeres dando de amamantar, antes de los 6 meses despus del parto. Limitaciones Son dependientes de la usuaria, segn su motivacin y uso cotidiano (diario) del mtodo. La eficacia puede ser alterada al usar conjuntamente otros medicamentos como: Fenobarbital, Rifampicina, Griseofulvina y Antiretroviarales (en pacientes convulsionadotas, tuberculosas, con enfermedades de inmunodepresin y/o fngicas). Requieren disponibilidad asegurada de suministros en los servicios. No brindan proteccin contra las ITS, incluyendo VIH, hepatitis B, etc. Entre sus efectos secundarios comunes se pueden mencionar: Nauseas (muy comn en los primeros 3 meses). Sangrado en goteo o inter menstrual, especialmente si la mujer olvida tomar sus pastillas todos los das y preferentemente a la misma hora. Dolor de cabeza leve. Sensibilidad en los senos. Leve aumento de peso (para algunas mujeres el aumento de peso es una ventaja). Amenorrea (para algunas mujeres la amenorrea es una ventaja). En algunas mujeres puede ocasionar cambios de temperamento, incluyendo Depresin y Disminucin de la Libido (del deseo sexual). Posologa y forma de uso En las presentaciones de 28 pastillas: Iniciar la toma en cualquier momento entre el primero y el sptimo da del ciclo menstrual. Se toma 1 pastilla cada da, de preferencia a la misma hora durante 28 das consecutivos hasta finalizar el paquete (1 blister). Iniciar un nuevo ciclo, independientemente de haber o no presencia de sangrado, sin descanso o interrupciones (probablemente en muchos casos, la menstruacin aparecer cuando est tomando las pastillas de color caf, o sea cada 28 das). Repetir este esquema hasta que la usuaria o pareja desee un embarazo (para lo cual se debe interrumpir el uso de la pastilla). No debe dejarse de tomar las pastillas, hasta que la usuaria o pareja deseen otro mtodo hayan planificado un embarazo.
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Que hacer en caso de olvido al tomar 1 o ms pastillas con hormonas (color blanco)? Si olvida tomar 1 pastilla: Debe tomar una pastilla blanca inmediatamente al acordarse y continuar el resto del paquete, tomando una pastilla cada da. No necesita usar condn, a menos que desee proteccin de ITS, VIH, etc. Si olvida tomar 2 pastillas: Al acordarse, inmediatamente tomar dos pastillas cada da, durante dos das consecutivos. Despus continuar tomando las dems pastillas cada da. La usuaria debe abstenerse de relaciones sexuales por 7 das seguidos o usar condones hasta el prximo sangrado. Si olvida tomar 3 pastillas: Interrumpir el mtodo, usar condones o no tener relaciones sexuales. Es probable que en cinco das se presente la menstruacin, la cual se puede aprovechas para reiniciar el mtodo con un nuevo paquete. En caso de ser repetitivo el olvido, orientar a la usuaria para el cambio de mtodo. Orientar a la mujer sobre la posibilidad del manchado o sangrado intermenstrual, al olvidar tomar una o ms pastillas, lo cual NO es una seal de peligro. Que hacer en caso de olvido al tomar 1 o ms pastillas con hierro- sin hormonas (color caf)? Recurdele que las pastillas caf son de hierro, por lo cual olvidar tomarlas no causa ningn problema a la usuaria. La mujer debe descartar las pastillas de color caf y comenzar un nuevo cartn tomando una pastilla a diario. Duracin Mensual. Siempre y cuando se use adecuadamente y con constancia (sin olvidos de tomar alguna pastilla del blister o cartn). El mtodo pierde su duracin y eficacia anticonceptiva, si se dejan de tomar 2 pastillas consecutivas, cuando se dejan de tomar 3 pastillas se debe interrumpir el mtodo y esperar condiciones para reiniciar el mismo u otro mtodo anticonceptivo. Observaciones El MSPAS en Guatemala, distribuye la presentacin de pastillas anticonceptivas en blister o cartn de 28 pastillas: 21 pastillas del principio activo (con hormonas) y 7 pastillas que contienen hierro (como recordatorio para no descontinuar la toma diaria de pastillas). Los preparados ms frecuentes que se encuentran en los servicios de salud pueden ser: 1. Lo-femenal, que contiene: Norgestrel 0.3 mcg y Etinilestradiol 0.03 mcg. 2. Miocrogynon, que contiene: Levonorgestrel 0.15 mcg y etinilestradiol 0.03 mcg. 3. Eugynon, que contiene: Lenorgestrel 0.25 mcg y etinilestradiiol 0.05 mcg.

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Ventajas y beneficios Eficacia elevada cuando se toman diariamente. Eficacia inmediata de iniciarse dentro de los primeros 7 das del ciclo. No requiere examen plvico previo al uso. No interfiere con las relaciones sexuales. Pocos efectos colaterales, para muchas usuarias. El uso puede interrumpirse con facilidad. Pueden ser proporcionadas por personal no mdico. Flujos menstruales menos profusos y dolorosos. Pueden mejorar la anemia. Regularizan los ciclos menstruales. Protegen contra el cncer ovrico y del endometrio. Previene el embarazo ectpico. Ayuda a prevenir quistes de ovario. Disminuye el riesgo de enfermedad inflamatoria plvica EIP. Puede usarse a cualquier edad, desde la adolescencia hasta la menopausia. Puede ser usado por mujeres que tienen hijos y mujeres que no los tienen. Permite el retorno de la fertilidad tan pronto como se interrumpa el uso. Rumores e informacin equivocada del mtodo RUMOR: El uso de la pastilla produce infertilidad. REALIDAD: No existe evidencia cientfica que la pastilla cause infertilidad permanente. Despus de suspender el uso de la pastilla, algunas de las mujeres pueden experimentar un retraso en la fecundidad, normalmente de uno a tres meses. Estudios realizados en muchos pases- Pakistn, Estados Unidos, Tailandia e Inglaterra, entre otros- han demostrado que cualquier retraso es temporal y que despus de 24 meses no existe diferencia entre la tasa de embarazos en las mujeres que usaron la pastilla y aquellas que no la usaron. RUMOR: La pastilla produce cncer. REALIDAD: No. La investigacin ha demostrado que los anticonceptivos orales ofrecen una proteccin eficaz contra dos tipos comunes de cncer femenino (endometrio y ovarios). Para otras formas comunes de cncer, por ejemplo el cncer de mama, no se ha podido establecer ninguna relacin. RUMOR: Las pastillas se acumulan en el estmago o matriz. REALIDAD: No. Los anticonceptivos orales pasan a travs del sistema digestivo como cualquier alimento o medicamento. Las hormonas sintticas nicamente tiene un efecto temporal, de 24 horas, que termina cuando se dejan de usar. No pueden acumularse ni en el estmago ni en la matriz. RUMOR: Su hijo puede nacer deforme si ha tomado la pastilla. REALIDAD: No. La evidencia demuestra que un nio concebido durante o despus que su madre haya usado la pastilla no tiene ms riesgo de nacer deforme que cualquier otro recin nacido/a.

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MTODO DEL COLLAR- o Mtodos de los das fijos-MDF.


Mtodo del Collar, Mtodo de los das fijos.
Porcentaje de mujeres que quedan embarazadas, durante los primeros 12 meses de uso del mtodo.

Uso incorrecto 20%

Uso correcto 1-9%

Eficacia del mtodo


No muy eficaz con uso incorrecto, eficaz con uso correcto.

Tipo de medicamento Mtodo natural de planificacin familiar. Indicaciones Toda mujer que desee espaciar los embarazos. Parejas que estn motivadas a usar mtodos naturales. Parejas que por razones religiosas o filosficas no desean usar otros mtodos. Parejas que no tienen inconveniente en tener un embarazo no planificado. Mujeres que estn dispuestas a llevar el control de su ciclo menstrual. Mujeres con ciclos menstruales regulares de 26 a 32 das de duracin. Mujeres pos parto que ya hayan visto su regla durante al menos 3 ciclos de 26 a 32 das de duracin. Precauciones Toda mujer que no tiene ciclos menstruales regulares. Mujeres que no puedan evitar tener relaciones sexuales sin proteccin en los das frtiles. Las madres que estn amamantando (ya que el nico mtodo natural que pueden usar es el Mtodo de Lactancia Amenorrea-MELA hasta los 6 meses pos parto). Mujeres de alto riesgo obsttrico para las que un embarazo sera peligroso. Mujeres con pareja que no est de acuerdo o no est dispuesta a colaborar. Mujeres que no puedan llevar el control de su ciclo menstrual. Mujeres que presentan ciertas condiciones como: pos menarquia, perodo peri menopusico, sangrado vaginal irregular (metrorragias, fibromatosis uterina, etc.), flujo vaginal de origen infeccioso, uso de medicamentos que afectan la regularidad del ciclo menstrual. Si la mujer ha dejado de usar anticonceptivos hormonales inyectables slo de progestgeno (ejemplo: Depoprovera, Noristerat, etc.), deber haber tenido por lo menos 2 ciclos de 26 a 32 das de duracin despus del uso y antes de empezar a utilizar el Collar- MDF. Si ha estado utilizando anticonceptivos orales, debe haber tenido por lo menos 2 ciclos menstruales antes de empezar a utilizar el Collar. Si la mujer est dando de mamar o ha suspendido la lactancia recientemente, debe haber tenido por lo menos 3 ciclos pos parto, el ltimo de los cuales debe haber sido de 26 a 32 das de duracin, con el consiguiente riesgo de embarazo antes de lograr esta condicin.
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Mujeres con ciclos muy cortos (menores de 26 das) o muy largos (mayores de 32 das) no deben usar este mtodo. No protege contra infecciones de transmisin sexual incluyendo el VIH. Si la mujer utiliza medicacin que puede alterar el ciclo menstrual.

Posologa y forma de uso 1. El primer da de la menstruacin se coloca el anillo de hule sobre la perla roja y all se deja hasta el da siguiente. A la vez la pareja debe marcar en su calendario el primer da de sangrado de cada uno de sus ciclos. 2. Al da siguiente (da 2 del ciclo menstrual) se mueve el anillo a la siguiente perla (primera perla de color caf) aunque todava est sangrando. 3. Los das siguientes se mueve el anillo una perla cada da, siempre en la misma direccin hasta que termine el ciclo, siempre a la misma hora para evitar que se le olvide. 4. Cuando el anillo est sobre cualquier perla de color blanco (los das frtiles del ciclo), la pareja no debe tener relacione sexuales o, si las tiene, debe usar condn, para que la mujer no quede embarazada. 5. Cuando el anillo est sobre cualquier perla caf o durante la menstruacin (los das infrtiles del ciclo), la pareja puede tener relaciones sexuales. Observaciones Si la pareja no est segura de haber movido el anillo un da (u olvid registrar en el calendario en papel), puede consultar en el calendario la fecha del primer da de sangrado y contar en el calendario los das que han pasado desde el primer da de la menstruacin hasta la fecha actual. Luego debe contar igual nmero de perlas en el collar y pasar el marcador a la perla que corresponde. Si no se cuenta con COLLAR, puede utilizarse un calendario en papel (carn de la usuaria), en que aparecen seis collares acompaados con un calendario anual en el cual la pareja deber marcar el primer da de sangrado de cada uno de los ciclos menstruales. En el papel, diferentes formas representan cada da del ciclo: o LA GOTA representa el primer da de la regla o LOS CRCULOS representan los das en que no hay peligro de embarazo. o LOS CUADRADOS representan los das frtiles de la mujer en que hay peligro de embarazo y debe abstenerse de tener relaciones sexuales o usar condn. o EL CIRCULO MS GRANDE es el da a partir del cual debe bajar la siguiente regla. Duracin mensual El da que empieza la regla (1er da del ciclo menstrual) se marca sobre la figura de una GOTA en el calendario en papel o se coloca el hule en la perla de color rojo. Cada da marque el smbolo que sigue en direccin de la flecha; los das que marque sobre la figura de un CRCULO, son los das donde no hay peligro de embarazo, en sos das puede tener relacione sexuales. Los das que marque sobre la figura de un CUADRADO en el calendario en papel, son los das en que puede quedar embarazada, en esos das no tenga relaciones sexuales o use condn. En los casos de ciclos corto (menores de 26 das) o ciclos largos (mayores de 32 das) se deben tener las siguientes consideraciones:
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o Si a la mujer le viene la menstruacin y le faltan perlas para terminar el collar, debe saltar las perlas que faltan y pasar el anillo hasta la perla roja, para empezar el siguiente ciclo. o Si a la mujer le viene la menstruacin y todava no ha llegado a la perla caf oscuro, esto indica que ha tenido un ciclo muy corto (menos de 26 das). Debe avisarle al proveedor quien tomar nota. Si esto ocurre la mujer NO es apta para usar este mtodo y debe ofrecrsele otro mtodo. o Si la usuaria termina las 32 perlas del collar y al da siguiente la menstruacin an no le ha venido, esto indica que su ciclo es muy largo (ms de 32 das). Si esto ocurre, la mujer no es apta para usar este mtodo y de ofrecrsele otro mtodo. o La sobrevida del espermatozoide intravaginal (despus de una eyaculacin) es de aproximadamente 5 das. Ventajas y beneficios La pareja no necesita insumos, ni someterse a procedimientos clnicos. No representa riesgos para la salud de la pareja. No requiere supervisin mdica. Fomenta la participacin del hombre en la anticoncepcin.

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MELA- Mtodo de lactancia-Amenorrea


Mtodo Lactancia Amenorrea- MELA
Porcentaje de mujeres que quedan embarazadas, durante los primeros 12 meses de uso del mtodo.

Uso incorrecto 2%

Uso correcto 0.5%

Eficacia del mtodo Muy eficaz si se usa correctamente

Tipo de medicamento Mtodo anticonceptivo pos parto, moderno y temporal, basado en la infertilidad fisiolgica que se durante la lactancia materna exclusiva. Indicaciones Las mujeres que hayan recibido consejera sobre sus alternativas anticonceptivas y que escojan el mtodo. Las mujeres que estn motivadas, orientadas y dispuestas a cumplir los 3 requisitos que son: o Que la madre permanezca o no haya visto su menstruacin despus del parto. o Que da lactancia exclusiva y a demanda a su hijo o hija. o Que el lactante (hijo/a) sea menor de 6 meses de edad. Precauciones Mujeres que no estn motivadas, informadas, orientadas y dispuestas a cumplir con los 3 requisitos. Mujeres a las que les haya regresado su menstruacin. Mujeres que no estn amamantando en forma exclusiva Mujeres con 6 meses o ms de pos parto Madre VIH positiva (debido al riesgo de transmisin del VIH a travs de la leche materna). Sin embargo la madre debe recibir consejera sobre la mejor forma de alimentar a su beb, para tomar su propia decisin. Mujeres que no estn motivadas, orientadas y/o dispuestas a dar Lactancia inmediata, exclusiva y a demanda a su recin nacido. Personal de salud que no est motivado y no d consejera sobre los beneficios de la lactancia materna inmediata al nacer, en demanda y exclusiva hasta los 6 meses despus del parto y sobre el MELA. Personal de salud o servicios de salud que no favorezcan el alojamiento conjunto y lactancia materna inmediata; que ofrezcan biberones al recin nacido/a. Puede ser un mtodo difcil de practicar por circunstancias de separacin del beb por perodos prolongados (perodos mayores de 4 horas sin dar de mamar o extraer la leche manualmente durante el da, y perodos mayores de 6 horas durante la noche). Como la mayora de anticonceptivos, NO brinda proteccin contra las infecciones de transmisin sexual-ITS, incluyendo el VIH. Su eficacia se da, si se cumplen los 3 requisitos fundamentales, solo durante los primeros 6 meses pos parto.

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Mtodos de planificacin familiar

Posologa y forma de uso Entre las prcticas ptimas de lactancia materna para usar el MELA con xito estn: 1. Amamantar al hijo inmediatamente despus de nacido y tenerlo a su lado durante todo el tiempo despus del parto. 2. Amamantar frecuentemente de da y de noche (de da, periodos sin amamantar no mayores de 4 horas y, de noche, perodos sin amamantar no mayores de 6 horas). 3. Amamantar exclusivamente durante los primeros 6 meses; exclusivamente quiere decir sin dar agua, t u otros lquidos, jugos o slidos, dando solamente leche materna 4. Continuar amamantamiento an si la madre o el hijo se enferman, incluyendo durante infecciones pos parto (endometritis, mastitis, etc.) 5. No utilizar pachas, biberones o pepes. 6. Las madres que amamantan deben comer y tomar suficientes lquidos para satisfacer su hambre y sed. Duracin Durante los primeros 6 meses pos parto, siempre y cuando no haya regresado el periodo menstrual en la mujer, y est dando lactancia materna exclusiva a su hijo/a. Observaciones Si existe sangrado menstrual, se debe reforzar las prcticas ptimas de lactancia materna e iniciar otro mtodo anticonceptivo. Si el amamantamiento es inadecuado, se debe reforzar las prcticas ptimas de lactancia materna. Si no se puede mejorarlas, iniciar otro mtodo anticonceptivo. Si se inicia la administracin de alimentos complementarios al recin nacido, antes de los 6 meses, se debe reforzar las prcticas ptimas de lactancia materna y sugerir otro mtodo de planificacin familiar. Si es difcil garantizar un buen seguimiento de la usuaria, se debe proveer Condones junto con instrucciones sobre cundo y cmo empezar a usarlos, para estar protegida de embarazos no deseados y de ITS. Entre los mtodos anticonceptivos que no interfieren con la produccin de leche materna y pueden ser utilizados despus del parto y al mismo tiempo que el MELA son: 1. Condones 2. T de Cobre- DIU 3. Operacin del hombre 4. Operacin de la mujer 5. Progesterona inyectable (6 semanas despus del parto) 6. Pastillas slo de progesterona (6 meses despus del parto) Ventajas y beneficios Para el recin nacido/ lactante: El amamantamiento reafirma el vnculo madre-hijo. Proporciona los requerimientos nutricionales ptimos para el crecimiento y desarrollo del nio. Brinda los aminocidos y lpidos esenciales para el desarrollo fisiolgico. Protege al hijo contra enfermedades infecciosas (inmunizacin pasiva). El MELA favorece la lactancia exitosa y prolongada, hasta los dos aos de vida.
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Para la madre: Ayuda a que el sangrado pos parto sea ms corto, menos profuso y disminuye el riesgo de infeccin puerperal. Motiva a la madre a amamantar exclusivamente a su recin nacido. Protege a la madre contra el cncer de mama, ovario y endometrio. La proteccin anticonceptiva comienza inmediatamente despus del parto. Es un mtodo anticonceptivo tan eficaz como otros mtodos modernos. No tiene ningn costo; est naturalmente disponible despus del parto. No interfiere con las relaciones sexuales. No tiene efectos secundarios. Da la oportunidad a las mujeres de decidir voluntaria y con informacin el mtodo anticonceptivo que quieren utilizar despus del MELA.

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Mtodos de planificacin familiar

Mtodo Ovulacin- Flujo o Moco cervical

Mtodolo de la OVULACIN Flujo o Moco cervical.


Uso incorrecto 20% Uso correcto 1-9% Eficacia del mtodo
No muy eficaz con uso incorrecto, eficaz con uso correcto.

Porcentaje de mujeres que quedan embarazadas, durante los primeros 12 meses de uso del mtodo.

Tipo de medicamento Mtodo natural de planificacin familiar. Indicaciones Toda mujer que desee espaciar los embarazos. Parejas que estn motivadas a usar mtodos naturales. Parejas que por razones religiosas o filosficas no desean usar otros mtodos. Parejas que no tienen inconveniente en tener un embarazo no planificado. Mujeres que estn dispuestas a llevar el control de su ciclo menstrual. Mujeres con ciclos menstruales regulares de 26 a 32 das de duracin. Contraindicaciones Toda mujer que no tiene ciclos menstruales regulares Mujeres que no puedan evitar tener relaciones sexuales sin proteccin en los das frtiles Las madres que estn amamantando (ya que el nico mtodo natural que pueden usar es el Mtodo de Lactancia Amenorrea-MELA hasta los 6 meses pos parto) Mujeres de alto riesgo obsttrico para las que un embarazo sera peligroso Mujeres con pareja que no est de acuerdo o no est dispuesta a colaborar Mujeres que no puedan llevar el control de su ciclo menstrual. Mujeres que presentan ciertas condiciones como: pos menarquia, perodo peri menopusico, sangrado vaginal irregular (metrorragias, fibromatosis uterina, etc.), flujo vaginal de origen infeccioso, uso de medicamentos que afectan la regularidad del ciclo menstrual. Consideraciones especiales Requiere de capacitacin y acompaamiento previo a su uso. La existencia de condiciones que sugieren retrasar el uso de estos mtodos, necesitan un asesoramiento especial y un proveedor de servicios calificado para asegurar su uso correcto. Si la mujer ha dejado de usar anticonceptivos hormonales inyectables slo de progestgeno (ejemplo: deproprovera, noristerat,etc.), deber haber tenido por lo menos dos ciclos de 26 a 32 das de duracin despus del uso y antes de empezar a utilizar el mtodo de la Ovulacin. Si la mujer est dando de mamar o ha suspendido la lactancia recientemente, debe haber tenido por lo menos 3 ciclos pos parto consecutivos de 26 a 32 das de duracin, con el consiguiente riesgo de embarazo antes de lograr esta condicin. No protege contra infecciones de transmisin sexual incluyendo el VIH.
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Posologa y forma de uso 1. Consiste en determinar los das frtiles de la mujer, a travs de la observacin de los cambios o modificaciones del moco cervical. 2. La usuaria debe tomar con sus dedos ndice y pulgar una muestra del moco en la entrada a la vagina, para verificar las caractersticas del mismo. Si el moco es abundante, transparente y de consistencia elstica (como clara de huevo), entonces la mujer est en sus das frtiles. La pareja evitar relaciones sexuales desprotegidas; puede continuar teniendo relaciones sexuales utilizando condn. 3. Despus de la menstruacin, hay un nmero variable de das sin secrecin vaginal, llamados das secos, que son infrtiles 4. Despus de ste periodo, se presentan nuevamente varios das en los cuales el moco cervical se vuelve espeso y escaso. Hay que tener en cuenta que los primeros 3 das de este periodo todava son das frtiles. Duracin La pareja puede tener relaciones sexuales, despus de cada menstruacin, durante un nmero variable de das en donde la secrecin vaginal es escasa y de poca elasticidad, llamados das secos, que generalmente son das infrtiles. Observaciones Para lograr mxima eficacia, las parejas no deben ponerse en situacin de adivinar cundo la mujer se encuentra en su periodo frtil. La sobrevida del espermatozoide intravaginal (despus de una eyaculacin) es de aproximadamente 5 das. Ventajas y beneficios La pareja no necesita insumos ni someterse a procedimientos clnicos. No tiene efectos secundarios fsicos. Requiere muy poca supervisin mdica. Fomenta la participacin de la pareja en la anticoncepcin. La mujer aprende a reconocer cmo funciona su fecundidad y observar cmo es su ciclo a travs del tiempo. No tiene ningn costo econmico.

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Mtodos de planificacin familiar

Anticoncepcin quirrgica voluntaria Femenina- AQVF- Operacin de la Mujer


Mtodo AQVF- Operacin del Mujer
Porcentaje de mujeres que quedan embarazadas, durante los primeros 12 meses de uso del mtodo.

Uso incorrecto 0.1%

Uso correcto 0.1%

Eficacia del mtodo Muy eficaz

Tipo de medicamento Es un mtodo anticonceptivo que se basa en la realizacin de un procedimiento quirrgico, en donde se bloquean las trompas de Falopio (oclusin, ligadura o corte tubrico bilateral), evitando de forma permanente el transporte del vulo hasta el tero. Indicaciones Mujeres que comprendan el procedimiento y consientan al mismo voluntariamente y firmen la hoja de consentimiento. Toda mujer que sea mayor de 18 de aos de edad que este consciente de la irreversibilidad del mtodo y que haya recibido consejera. Mujeres para las cuales el embarazo representa un riesgo no aceptable para la salud. Toda mujer que desee un mtodo anticonceptivo altamente eficaz y permanente. Mujeres en el posparto inmediato, pos aborto (hasta 7 das), o despus de 6 semanas pos parto (operacin de intervalo). Durante el procedimiento de la cesrea, si as lo solicit la mujer (operacin transcesrea). Precaucin Seales de peligro despus del procedimiento: Fiebre mayor de 38 grados centgrados. Mareos con desmayo. Sangre o fluidos que salen por la incisin (hematomas subcutneos). Dolor abdominal persistente o en aumento (riesgo de lesiones vesicales o intestinales, lo cual es muy raro). Signos o sntomas de embarazo. Limitaciones Debe considerarse como un mtodo permanente (no reversible). Puede haber arrepentimiento con posterioridad (por mltiples causas). La ciruga implica un pequeo riesgo. Requiere un equipo mdico capacitado. No brinda proteccin alguna contra ITS, incluyendo el VIH. Condiciones que requieren un manejo especial para realizar el procedimiento Mujeres que tengan alguna de las siguientes condiciones: o Epilepsia, Diabetes sin enfermedad vascular, Cirrosis heptica leve, Tumores hepticos, Esquistosomiasis con fibrosis heptica, Anemia drepanoctica, Anemia hereditaria, Enfermedad renal, Enfermedad cardiaca sintomtica, Hernia
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diafragmtica, Desnutricin proteico calrica grave, Obesidad, Enfermedad plvica inflamatoria previa o actual, Ciruga abdominal electiva concomitante con la AQVF, Uso de frmacos anticonvulsivantes (fenitona, carbamazepina, fenobarbital, etc.) antibiticos (rifampicina, griseofulvina, etc.). Contraindicaciones Mujeres con infecciones plvicas o sistmicas agudas (hasta que se resuelvan o controlen). Mujeres con contraindicaciones para el procedimiento quirrgico (incluyendo el embarazo). Mujeres que no estn seguras si desean tener hijos en el futuro o no. Mujeres que manifiesten inestabilidad emocional o inestabilidad con su pareja. Mujeres que no den, ni firmen su consentimiento voluntario informado. Posologa y forma de uso Instrucciones para la usuaria antes del procedimiento: Firmar previamente el consentimiento informado. No comer o beber ningn alimento 6 horas antes de la ciruga. No tomar ningn medicamento 24 horas antes, a menos que se por prescripcin mdica. Baarse con agua y jabn antes de la ciruga, especialmente lavar bien el abdomen, lugar donde se har la incisin. Vaciar totalmente la vejiga antes del procedimiento. No es necesario rasurar reas abdominales o plvicas. Acudir al servicio donde se realizar la operacin, con ropa limpia y floja. Debe ir acompaada de un familiar o acompaante. Instrucciones para la usuaria despus del procedimiento: Mantener seco y limpio el sitio de la incisin durante 2 das. Descansar 2 o 3 das; reiniciar actividades normales cuando se sienta bien para hacerlo. Evitar relaciones sexuales, durante 1 semana despus de la operacin. Una vez reiniciadas, interrumpirlas si se sienten molestias. Evitar levantar cosas pesadas, durante 1 semana. Indique que luego de la operacin puede haber dolor y, si se presenta, tomar 1 o 2 de 500mg de Acetaminofen cada 4 o 6 horas (como analgsico). NO debe tomar aspirinaASA, ni AINES como el Ibuprofen, Diclofenaco, Piroxicam, Indometacina, etc. Consultar al servicio de salud indicado para seguimiento y control, a los 8 das despus del procedimiento, o antes, en caso de aparecimiento de seales de peligro. Duracin Permanente. Es un mtodo anticonceptivo quirrgico permanente. Observaciones Si la paciente presenta fiebre e infeccin de la herida, se deben emplear antibiticos como: Amoxicilina 500mg va oral cada 8 horas, durante 7 das, Ampicilina 500mg va oral cada 6 horas, durante 7 das. Si hubiese un absceso, se debe drenar y tratar con Penicilina procana 800,000 UI va intramuscular cada 24 horas, durante 10 das ms
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Mtodos de planificacin familiar

Metronidazol 500mg por va oral cada 8 horas, durante 10 das (alternativa: Cliindamicina 300mg por va oral cada 6 horas, durante 10 das). Se debe limpiar la zona con agua y jabn (o un antisptico) diariamente. Si la paciente presenta dolor en el rea operatoria, determine si hay una infeccin o absceso y dar tratamiento con Acetaminofen 500mg por va oral cada 6 horas, durante 3 das Ibuprofen 400mg por va oral, cada 8 horas durante 3 das. Toda paciente con dolor abdominal despus del procedimiento, debe ser reevaluada para descartar lesiones vesicales o intestinales (lo cual es muy raro), sin embargo ante la sospecha, debe referirse urgente a un servicio hospitalario.

Ventajas y beneficios Eficacia inmediata, elevada (99.9%) y permanente. No interfiere con la lactancia materna, ni con el coito. El gozo sexual se ve aumentado porque no hay preocupacin de un embarazo. Buen mtodo en el caso de usuarias para las que el embarazo es un alto riesgo. Ciruga sencilla, que generalmente se realiza bajo anestesia local y no necesita hospitalizacin. No tiene efectos secundarios a largo plazo No produce cambios en la funcin sexual, no tiene efecto alguno sobre la produccin de hormonas ovricas, ni sobre la menstruacin. Estadsticamente se ha asociado a menor riesgo de cncer de ovario. Rumores e informacin equivocada del mtodo RUMOR: La operacin de la mujer es dolorosa y complicada. REALIDAD: No. Nuevas tcnicas han transformado la esterilizacin femenina en un procedimiento sencillo, que se realiza con anestesia local y que no requiere hospitalizacin. Las mujeres a veces sienten dolor despus de la intervencin, pero este malestar es temporal y se alivia con medicamentos como el como el Acetaminofen que dan en los servicios de salud. RUMOR: La operacin de la mujer la debilita. REALIDAD: No. No existe ninguna prueba mdica que fundamente este rumor. Muchos investigadores han estudiado las diferencias entre mujeres que han sido esterilizadas y aqullas que no lo han sido. Estos estudios han demostrado que no existe diferencia alguna en cuanto a su fuerza fsica, los problemas ginecolgicos o la adaptacin psicolgica entre los dos grupos de mujeres. RUMOR: Despus de la operacin de la mujer ya no tendr ms periodos menstruales. REALIDAD: No. No existe evidencia alguna que la menstruacin se interrumpa debido a la operacin de la mujer. No debe confundirse la esterilizacin con la histerectoma (que es la extirpacin del tero), ni con la ooforectoma (que es la extirpacin de los ovarios).

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Anticoncepcin quirrgica voluntaria masculina AQVM- Operacin del hombre- Vasectoma


Mtodo AQVF- Operacin del Hombre
Porcentaje de mujeres que quedan embarazadas, durante los primeros 12 meses de uso del mtodo.

Uso incorrecto 0.1%

Uso correcto 0.1%

Eficacia del mtodo Muy eficaz

Tipo de medicamento Es un mtodo de anticoncepcin que se basa en un procedimiento quirrgico, en donde se bloquean los conductos deferentes, evitando de forma permanente, la salida de espermatozoides en las eyaculaciones. Indicaciones Hombres de cualquier edad reproductiva. Hombres mayores de 18 aos que estn conscientes de la irreversibilidad del mtodo y que haya recibido consejera. Todo hombre que desee un mtodo altamente eficaz y permanente. Hombres cuyas esposas an estn en edad de tener hijos, y que stas corren un alto riesgo de salud en caso de quedar embarazadas. Hombres que comprenden y voluntariamente consienten a que se realice el procedimiento (deben firmar hoja de consentimiento informado). Precauciones Seales de peligro despus del procedimiento: Fiebre mayor de 38 grados centgrados en los primeros 8 das despus del procedimiento. Hinchazn (edema) excesivo del escroto. Dolor persistente o en aumento. Sangre o fluidos que salen por la incisin. Si su cnyuge no presenta menstruacin o cree que podra estar embarazada. Limitaciones Eficacia retardada, requiere tiempo y/o hasta 20 eyaculaciones pos operacin. Debe considerarse como un mtodo permanente (no reversible). Puede haber arrepentimiento con posterioridad si no hay correcta orientacin. La ciruga implica un pequeo riesgo. Requiere un proveedor capacitado. No brinda proteccin alguna contra ITS, incluyendo el VIH. Condiciones que requieren un manejo especial para realizar el procedimiento Los hombres que tienen ciertas condiciones, deben posponer el procedimiento hasta que se haya resuelto la condicin, entre ellas podemos mencionar: o Enfermedad cardiaca sintomtica; Trastornos de la coagulacin sangunea; Hernia inguinal; Filariasis; Infeccin local en piel o escrotal; Orquitis; Varicocele;
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Mtodos de planificacin familiar

Historia de traumatismo o ciruga previa. o Los usuarios con problemas mdicos significativos requieren manejo especial para el procedimiento y seguimiento; en algunos casos el procedimiento tendra que ser realizado en una instalacin de 3er. Nivel y no en una instalacin ambulatoria. Contraindicaciones Hombres que no estn seguros acerca de sus intenciones reproductivas. Parejas que no estn seguras del nmero de hijos que desean tener. Hombres que no den su consentimiento voluntario e informado; que no firmen la hoja de consentimiento informado. Posologa y forma de uso Instrucciones para la usuaria antes del procedimiento: Firmar previamente el consentimiento informado. Baarse concienzudamente antes de presentarse para la ciruga. Lavar muy bien los testculos, vestir ropa limpia y cmoda. Se recomienda que lleve un suspensorio escrotal (no indispensable) o calzoncillo ajustado para despus de la operacin. Rasurarse el vello de la bolsa escrotal. No tomar ninguna medicina 24 horas antes de la operacin. Instrucciones para la usuaria despus del procedimiento: Mantener seco y limpio el sitio de la incisin durante 2 das. Descansar 2 o 3 das; reiniciar actividades normales cuando se sienta bien para hacerlo. Evitar relaciones sexuales, durante 1 semana despus de la operacin. Una vez reiniciadas, interrumpirlas si se sienten molestias. Acordarse de usar condn u otro mtodo de planificacin familiar, hasta asegurar la Azooespermia (ausencia de espermatozoides) que ocurre despus de 20 eyaculaciones o 12 semanas (3 semanas) despus de la operacin. Evitar levantar cosas pesadas por una semana. Si tiene dolor, tomar Acetaminofen 500mg a 1 gramo, cada 4 a 6 horas por va oral; no tomar Aspirina, Ibuprofen, Diclofenaco, Piroxicam, etc. ya que retardan la coagulacin sangunea. Usar un suspensorio escrotal o calzoncillo apretado por varios das. Aplicar bolsa de hielo local en caso de dolor o edema. Citar al usuario para que regrese al servicio al servicio 7 das despus (si se utilizaron puntos de sutura, para poder retirarlos y hacer evaluacin general). Luego citar 3 meses despus de la operacin o al completar 20 relaciones sexuales con eyaculacin, para realizar Espermograma. No olvidar explicar al paciente, que debe consultar inmediatamente si aparecen Seales de peligro despus del procedimiento. Duracin Permanente. Es un mtodo anticonceptivo quirrgico permanente.

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Observaciones Si el usuario presenta fiebre e infeccin de la herida, proceda a limpiar la zona afectada con agua y jabn (o con un antisptico), emplee antibiticos segn prescripcin mdica. De haber absceso, ste debe drenarse y tratarse segn corresponda. Si se presenta dolor en el rea operatoria, aplicar hielo varias veces al da. Si el dolor persiste, determinar si hay infeccin o absceso y administrar el tratamiento indicado segn hallazgos. Dar analgsicos como Acetaminofen, no dar Aspirina, Diclofenaco, Piroxicam, Ibuprofen, etc. Si aparecieran hematomas se deben aplicar compresas hmedas calientes sobre el rea afectada y observe la evolucin, ya que por lo general el problema se resuelve espontneamente. Si es muy extenso, se debe considerar el drenaje (referir al paciente). Ventajas y beneficios Es un mtodo anticonceptivo permanente. No interfiere con el coito. Implica menor riesgo quirrgico y menor coste econmico, que la operacin de la mujer. Buen mtodo en el caso de usuarios para los que el embarazo de su pareja implica un alto riesgo para la salud de la mujer. Circu relativamente sencilla, que se realiza bajo anestesia local y generalmente no requiere hospitalizacin. No tiene efectos secundarios a largo plazo. No produce cambios en la funcin sexual, ya que no tiene efecto alguno sobre la produccin hormonal de los testculos. Rumores e informacin equivocada del mtodo RUMOR: La operacin del hombre (vasectoma) no es ms que un nombre cientfico para la castracin. REALIDAD: No. Durante la operacin del hombre no se remueven los testculos ni parte alguna de la anatoma masculina. Solamente se hace una pequea incisin y se cortan y ligan dos pequeos conductos. La operacin del hombre en nada se parece a la castracin. RUMOR: El hombre operado no puede realizar el acto sexual. REALIDAD: No. La operacin no afecta la capacidad o deseo sexual del hombre. No slo la anatoma del hombre se mantiene intacta sino que, adems, su sensacin al momento de eyacular es completamente normal. La nica diferencia es que la operacin asegura que no habr espermatozoide alguno en el semen que eyacula el hombre. RUMOR: La operacin del hombre- Vasectoma, puede causar problemas del corazn y debilitar el sistema inmunolgico. REALIDAD: No. Los estudios demuestran que el temor a desarrollar problemas cardiovasculares y del sistema inmunolgico es infundado. Ninguno de estos efectos esta documentado.

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Lista de Medicamentos Esenciales OMS

6. LISTA MODELO DE MEDICAMENTOS ESENCIALES DE LA OMS 15A LISTA, MARZO DE 2007


En las siguientes pginas encontrar los cuadros resumidos de la Lista Modelo de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), revisada en marzo de 2007. Para revisar la versin completa dirigirse a el sitio web de la OMS sobre Medicamentos: http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/en/index.html Notas explicativas La lista bsica consta de los mnimos medicamentos necesarios para un sistema bsico de atencin de salud, e incluye los medicamentos ms eficaces, seguros y costoeficaces para trastornos prioritarios. Los trastornos prioritarios se seleccionan en funcin de su importancia actual y futura desde el punto de vista de la salud pblica, y de las posibilidades de aplicar un tratamiento seguro y costoeficaz. La lista complementaria contiene los medicamentos esenciales para las enfermedades prioritarias que requieren medios especializados de diagnstico o de vigilancia, asistencia mdica por parte de un especialista o formacin especializada. En caso de duda, tambin se pueden incluir en la lista complementaria medicamentos que tengan un costo sistemticamente ms elevado o una costoeficacia menos atractiva en diversos contextos. La presencia de un tem en la Lista de Medicamentos Esenciales no conlleva ninguna garanta de calidad farmacutica. Son las autoridades de reglamentacin locales las que deben asegurar que cada marca sea de calidad farmacutica apropiada (incluida la estabilidad) y que, cuando proceda, las diferentes marcas sean intercambiables. Las formas farmacuticas aparecen en la lista por orden alfabtico, sin que ello refleje ninguna preferencia de una forma sobre otra. Para obtener informacin sobre las formas farmacuticas apropiadas habr que consultar las directrices teraputicas. La designacin lquido oral abarca cualquier solucin, suspensin u otra forma lquida. Los grnulos para reconstitucin como lquido oral pueden sustituir a los lquidos orales y generalmente tienen la ventaja de que son ms estables y tienen menores costos de transporte. En caso de que haya ms de un tipo de lquido oral (por ejemplo, solucin, suspensin, grnulos para reconstitucin) disponible en un mismo mercado podrn intercambiarse, pero en tal caso debern ser bioequivalentes. Es preferible que los lquidos orales no contengan azcar y que las soluciones para uso peditrico no contengan alcohol. La designacin comprimidos abarca varias formas de comprimidos de liberacin inmediata tales como los comprimidos no recubiertos, con cubierta pelicular, triturables, masticables, dispersables, etc. Por otra parte, la cubierta entrica modifica la liberacin del frmaco, y los productos con cubierta entrica son una forma farmacutica de liberacin modificada. Los comprimidos triturables, masticables y dispersables pueden facilitar la administracin a pacientes peditricos o geritricos.

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1. ANESTSICOS 1.1 Anestsicos generales y oxgeno Halothano gas Oxgeno gas Ketamina inyeccin: 50 mg Tiopental polvo para inyeccin: 0,5 g xido nitroso gas 1.2 Anestsicos locales Bupivacana: inyeccin: 0,25%; 0,5%, inyeccin para anestesia raqudea: 0,5% Lidocana: formas tpicas: 2 - 4% , inyeccin: 1%; 2%, inyeccin para anestesia raqudea: 5% Lidocana + epinefrina (adrenalina) cartucho dental: 2%+ epinefrina inyeccin: 1%; 2%+ epinefrina Lista complementaria Efedrina Inyeccin: 30 mg 1.3 Medicacin preoperatoria y sedacin para procedimientos breves Atropina: inyeccin: 1 mg Morfina: inyeccin: 10 mg Diazepam: comprimidos: 5 mg, inyeccin: 5 mg/ml Prometazina: Lquido oral: 5 mg 2. ANALGSICOS, ANTIPIRTICOS, ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS, ANTIGOTOSOS Y ANTIRREUMTICOS MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD 2.1 Analgsicos no opiceos y antiinflamatorios no esteroideos cido acetilsaliclico: comprimidos: 100 - 500 mg. Supositorios: 50 - 150 mg. Ibuprofeno: comprimidos: 200 mg; 400 mg. Supositorios: 50-150 mg. Acetaminofn (paracetamol) comprimidos: 100 - 500 mg.Lquido oral: 125 mg/5 ml, supositorios: 100 mg. 2.2 Analgsicos opiceos Codena: Comprimidos: 30 mg Morfina: Comprimidos: 10 mg, comprimidos (liberacin prolongada): 10 mg; 30 mg; 60 mg , inyeccin: 10 mg, lquido oral: 10 mg 2.3 Antigotosos Alopurinol: comprimidos: 100 mg.

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Lista de Medicamentos Esenciales OMS

2.4 Antirreumticos modificadores de la enfermedad Cloroquina: comprimidos: 100 mg; 150 mg Lista complementaria Azatioprina comprimidos: 50 mg. Penicilamina: cpsulas o comprimidos: 250 mg. Metotrexato: comprimidos: 2,5 mg (como sal sdica). Sulfasalazina comprimidos: 500 mg. 3. ANTIALRGICOS Y MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN LA ANAFILAxIA Clorfenamina comprimidos: 4 mg inyeccin: 10 mg en 1 ml Hidrocortisona Polvo para inyeccin: 100 mg Dexametasona inyeccin: 4 mg en 1 ml Prednisolona comprimidos: 5 mg; 25 mg. Epinefrina (adrenalina) inyeccin: 1 mg en 1 ml

4. ANTDOTOS Y OTRAS SUSTANCIAS UTILIZADAS EN INTOxICACIONES 4.1 Inespecficos Carbn activado polvo. 4.2 Especficos Acetilcistena inyeccin: 200 mg/ml en ampollas de 10 ml. Atropina inyeccin: 1 mg (sulfato) en ampollas de 1 ml. Cloruro de metiltioninio (azul de metileno) inyeccin: 10 mg/ml en ampollas de 10 ml. Deferoxamina polvo para inyeccin: 500 mg (mesilato) en viales. Dimercaprol inyeccin oleosa: 50 mg/ml en ampollas de 2 ml. L-metionina comprimidos: 250 mg. Edetato de calcio y sodio inyeccin: 200 mg/ml en ampollas de 5 ml. Gluconato de calcio inyeccin: 100 mg/ml en ampollas de 10 ml. Hexacianoferrato (ii) frrico de potasio 2h20 (azul de prusia) polvo para administracin oral. Naloxona inyeccin: 400 g (clorhidrato) en ampollas de 1 ml. Nitrito de sodio inyeccin: 30 mg/ml en ampollas de 10 ml. Penicilamina cpsulas o comprimidos: 250 mg. Tiosulfato de sodio inyeccin: 250 mg/ml en ampollas de 50 ml. 5. ANTICONVULSIVOS/ANTIEPILPTICOS cido valproico: comprimidos (cubierta entrica): 200 mg; 500 mg (valproato sdico), comprimidos (triturables): 100 mg, lquido oral: 200 mg/5 ml. Carbamazepina: comprimidos (masticables): 100 mg; 200 mg, comprimidos (ranurados): 100 mg; 200 mg. Lquido oral: 100 mg/5 ml. Diazepam inyeccin: 5 mg/ml en ampollas de 2 ml (intravenosa o rectal). Fenitona: cpsulas: 25 mg; 50 mg; 100 mg (sal sdica), comprimidos: 25 mg; 50 mg; 100 mg (sal sdica), comprimidos (masticables): 50 mg, inyeccin: 50 mg/ml en viales de 5 ml (sal sdica). Lquido oral: 25 - 30 mg/5 ml.
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Fenobarbital: comprimidos: 15 - 100 mg (fenobarbital), inyeccin: 200 mg/ml (fenobarbital sdico), lquido oral: 15 mg/5 ml (fenobarbital) o 5 ml (fenobarbital sdico). Sulfato de magnesio: inyeccin: 500 mg/ml en ampollas de 2 ml; 500 mg/ml en ampollas de 10 ml. Lista complementaria Etosuximida cpsulas: 250 mg. Lquido oral: 250 mg/5 ml. 6. ANTIINFECCIOSOS 6.1 Antihelmnticos 6.1.1 Antihelmnticos intestinales Albendazol comprimidos (masticables): 400 mg. Levamisol comprimidos: 50 mg; 150 mg (como clorhidrato). Mebendazol comprimidos (masticables): 100 mg; 500 mg. Niclosamida comprimidos (masticables): 500 mg. Pirantel comprimidos (masticables): 250 mg (como embonato). Lquido oral: 50 mg (como embonato)/ml. Prazicuantel comprimidos: 150 mg; 600 mg. 6.1.2 Antifilarisicos Ivermectina comprimidos (ranurados): 3 mg; 6 mg. Lista complementaria Dietilcarbamazina: comprimidos: 50 mg; 100 mg (dihidrogenocitrato). Suramina sdica polvo para inyeccin: 1 g en viales. 6.1.3 Antiesquistosomisicos y otros medicamentos contra los trematodos Prazicuantel comprimidos: 600 mg. Triclabendazol comprimidos: 250 mg. Lista complementaria Oxamniquina: cpsulas: 250 mg. Lquido oral: 250 mg/5 ml.

6.2 Antibacterianos 6.2.1 Betalactmicos Amoxicilina cpsulas o comprimidos: 250 mg; 500 mg (anhidra). Polvo para lquido oral: 125 mg (anhidra)/5 ml. Amoxicilina + cido clavulnico comprimidos: 500 mg + 125 mg. Ampicilina polvo para inyeccin: 500 mg; 1 g (como sal sdica) en viales. Bencilpenicilina polvo para inyeccin: 600 mg (= 1 milln de ui); 3 g (= 5 millones de ui) (sal sdica o potsica) en viales. Bencilpenicilina benzatina: polvo para inyeccin: 1,44 g de bencilpenicilina (= 2,4 millones de ui) en viales de 5 ml. Bencilpenicilina procana polvo para inyeccin: 1 g (= 1 milln de ui), 3 g (= 3 millones de ui)en viales.
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Lista de Medicamentos Esenciales OMS

Cefazolina polvo para inyeccin: 1 g (como sal sdica) en viales. Cefixima cpsulas: 400 mg. Cloxacilina cpsulas: 500 mg; 1 g (como sal sdica), polvo para inyeccin: 500 mg (como sal sdica) en viales, polvo para lquido oral: 125 mg (como sal sdica)/5 ml. Fenoximetilpenicilina: comprimidos: 250 mg (como sal potsica). Polvo para lquido oral: 250 mg (como sal potsica)/5 ml. Lista complementaria Ceftazidima polvo para inyeccin: 250 mg (como pentahidrato) en viales. Ceftriaxona polvo para inyeccin: 250 mg; 1 g (como sal sdica) en viales. Imipenem + cilastatina: polvo para inyeccin: 250 mg (como monohidrato) + 250 mg (como sal sdica); 500 mg (como monohidrato) + 500 mg (como sal sdica) en viales. 6.2.2 Otros antibacterianos Azitromicina: cpsulas: 250 mg o 500 mg. Lquido oral: 200 mg/5 ml. Ciprofloxacino: comprimidos: 250 mg (como clorhidrato). Cloranfenicol cpsulas: 250 mg.Lquido oral: 150 mg (como palmitato)/5 ml.Polvo para inyeccin: 1 g (succinato sdico) en viales. Suspensin oleosa para inyeccin: 0,5 g (como succinato sdico)/ml en ampollas de 2 ml. Doxiciclina cpsulas o comprimidos: 100 mg (clorhidrato). Eritromicina cpsulas o comprimidos: 250 mg (como estearato o etilsuccinato). Polvo para inyeccin: 500 mg (como lactobionato) en viales. Polvo para lquido oral: 125 mg (como estearato o etilsuccinato). Espectinomicina polvo para inyeccin: 2 g (como clorhidrato) en viales. Gentamicina inyeccin: 10 mg; 40 mg (como sulfato)/ml en viales de 2 ml. Metronidazol comprimidos: 200 - 500 mg. Inyeccin: 500 mg en viales de 100 ml, lquido oral: 200 mg (como benzoato)/5 ml. Supositorios: 500 mg; 1 g. Nitrofurantona comprimidos: 100 mg. Sulfametoxazol + trimetoprim: Comprimidos: 100 mg + 20 mg; 400 mg + 80 mg. Inyeccin: 80 mg + 16 mg/ml en ampollas de 5 ml y de 10 ml. Lquido oral: 200 mg + 40 mg/5 ml. Trimetoprim: comprimidos: 100 mg; 200 mg. Lista complementaria Clindamicina cpsulas: 150 mg, inyeccin: 150 mg (como fosfato)/ml. Sulfadiazina comprimidos: 500 mg, inyeccin: 250 mg (sal sdica) en ampollas de 4 ml. Vancomicina polvo para inyeccin: 250 mg (como clorhidrato) en viales. 6.2.3 Antileprosos Clofazimina cpsulas: 50 mg; 100 mg. Dapsona comprimidos: 25 mg; 50 mg; 100 mg. Rifampicina cpsulas o comprimidos: 150 mg; 300 mg. 6.2.4 Antituberculosos Estreptomicina: polvo para inyeccin: 1 g (como sulfato) en viales. Etambutol: comprimidos: 100 - 400 mg (clorhidrato). Isoniazida: comprimidos: 100 - 300 mg. Comprimidos (ranurados): 50 mg. Isoniazida + etambutol comprimidos: 150 mg + 400 mg. Pirazinamida: comprimidos: 400 mg. Comprimidos (dispersables): 150 mg.
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Comprimidos (ranurados): 150 mg. Rifampicina: cpsulas o comprimidos: 150 mg; 300 mg. Rifampicina + isoniazida comprimidos: 60 mg + 30 mg; 150 mg + 75 mg; 300 mg + 150 mg. 60 Mg + 60 mg (para uso intermitente tres veces por semana). 150 Mg + 150 mg (para uso intermitente tres veces por semana). Rifampicina + isoniazida + etambutol comprimidos: 150 mg + 75 mg + 275 mg. Rifampicina + isoniazida + pirazinamida comprimidos: 60 mg + 30 mg + 150 mg; 150 mg + 75 mg + 400 mg. 150 Mg + 150 mg + 500 mg. Rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol comprimidos: 150 mg + 75 mg + 400 mg + 275 mg. Lista complementaria Los frmacos de segunda lnea reservados para el tratamiento de la tuberculosis multirresistente deben utilizarse en centros especializados que cumplan las normas de la OMS en materia de lucha antituberculosa. cido p - aminosaliclico comprimidos: 500 mg. Grnulos: 4 g en sobres. Amikacina: polvo para inyeccin: 1000 mg en viales Capreomicina: polvo para inyeccin: 1000 mg en viales. Cicloserina: cpsulas o comprimidos: 250 mg.. Etionamida: comprimidos: 125 mg; 250 mg. Kanamicina: polvo para inyeccin: 1000 mg en viales. Ofloxacino* comprimidos: 200 mg; 400 mg. * El levofloxacino puede ser una alternativa,
dependiendo de la disponibilidad y de consideraciones programticas

6.3 Antifngicos Clotrimazol: comprimidos vaginales: 100 mg; 500 mg. Crema vaginal: 1%; 10%. Fluconazol: cpsulas: 50 mg. Inyeccin: 2 mg/ml en viales. Lquido oral: 50 mg/5 ml. Griseofulvina: cpsulas o comprimidos: 125 mg; 250 mg. Nistatina: comprimidos: 100 000 ui; 500 000 ui. vulos vaginales: 100 000 ui. Pastillas: 100 000ui. Lista complementaria Amfotericina b polvo para inyeccin: 50 mg en viales. Flucitosina: cpsulas: 250 mg. Infusin: 2,5 g en 250 ml. Ioduro de potasio: solucin saturada. 6.4 Antivricos 6.4.1 Antiherpticos Aciclovir: comprimidos: 200 mg. Polvo para inyeccin: 250 mg (como sal sdica) en viales.

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Lista de Medicamentos Esenciales OMS

6.4.2 Antirretrovricos Los medicamentos de las tres clases siguientes de antirretrovricos se incluyen en la lista como medicamentos esenciales para el tratamiento y la prevencin (prevencin de la transmisin maternoinfantil y profilaxis posexposicin) de la infeccin por VIH, de acuerdo con los datos cientficos y la experiencia de uso actuales. El Comit destaca la importancia de que estos productos se utilicen de conformidad con las directrices mundiales y nacionales. El Comit aprueba y recomienda el uso de las combinaciones de dosis fijas y el desarrollo de nuevas combinaciones de dosis fijas apropiadas, incluidas las formas farmacuticas modificadas, los productos que no necesitan refrigeracin y las formas farmacuticas peditricas de calidad farmacutica garantizada. 6.4.2.1 Inhibidores nucleosdicos de la transcriptasa inversa Abacavir (abc) comprimidos: 300 mg (como sulfato). Lquido oral: 100 mg (como sulfato)/5 ml. Didanosina (ddi): cpsulas (no tamponadas con cubierta entrica):25 mg; 200 mg; 250 mg; 400 mg. Comprimidos (tamponados masticables, dispersables): 25 mg; 50 mg; 100 mg; 150 mg; 200 mg. Polvo tamponado para lquido oral: envases de 100 mg; 167 mg; 250 mg. Emtricitabina (FTC)* cpsulas: 200 mg.Lquido oral: 10 mg/ml. * La FTC es una alternativa
su farmacologa y perfiles de resistencia.

aceptable a la 3TC, segn los resultados de los ensayos clnicos sobre los antirretrovricos y los conocimientos sobre

Estavudina (d4t): cpsulas: 15 mg; 20 mg; 30 mg; 40 mg. Polvo para lquido oral: 5 mg/5 ml. Lamivudina (3tc): comprimidos: 150 mg. Lquido oral: 50 mg/5 ml. Tenofovir disoproxil fumarato (tdf) comprimidos: 300 mg (tenofovir disoproxil fumarato, equivalente a 245 mg de tenofovir disoproxil). Zidovudina (zdv o azt): cpsulas: 100 mg; 250 mg. Comprimidos: 300 mg. Lquido oral: 50 mg/5 ml. Solucin para infusin intravenosa: 10 mg/ml en viales de 20 ml. 6.4.2.2 Inhibidores no nucleosdicos de la transcriptasa inversa Efavirenzo (efv o efz) cpsulas: 50 mg; 100 mg; 200 mg. Comprimidos: 600 mg. Lquido oral: 150 mg/5 ml. Nevirapina (nvp) comprimidos: 200 mg. Lquido oral: 50 mg/5 ml. 6.4.2.3 Inhibidores de la proteasa Indinavir (idv) cpsulas: 200 mg; 333 mg; 400 mg (como sulfato). Lopinavir + ritonavir (lpv/r) cpsulas: 133,3 mg + 33,3 mg. Lquido oral: 400 mg + 100 mg/5 ml. Nelfinavir (nfv) comprimidos: 250 mg (como mesilato). Polvo oral: 50 mg/g. Ritonavir forma farmacutica oral slida: 100 mg. Lquido oral: 400 mg/5 ml. Saquinavir (sqv) cpsulas: 200 mg. COMBINACIONES DE DOSIS FIJAS Efavirenzo + emtricitabina* + tenofovir comprimidos: 600 mg + 200 mg + 300 mg. Emtricitabina* + tenofovir comprimidos: 200 mg + 300 mg. Estavudina + lamivudina + nevirapina comprimidos: 30 mg + 150 mg + 200 mg. Zidovudina + lamivudina comprimidos: 300 mg + 150 mg. Zidovudina + lamivudina + nevirapina, comprimidos: 300 mg + 150 mg + 200 mg.
Cooperativa El Recuerdo / 467

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6.4.3 Otros antivricos Ribavirin: inyeccin para administracin intravenosa: 1000 mg y 800 mg en 10 ml de solucin tamponada de fosfato forma famacutica oral slida: 200 mg; 400 mg; 600 mg 6.5 Antiprotozoarios 6.5.1 Antiamebianos y antigiardisicos Diloxanida comprimidos: 500 mg (furoato). Metronidazol comprimidos: 200 - 500 mg. Inyeccin: 500 mg en viales de 100 ml. Lquido oral: 200 mg (como benzoato)/5 ml. 6.5.2 Antileishmanisicos Antimoniato de meglumina inyeccin: 30%, equivalente a un 8,1% de antimonio, aproximadamente, en ampollas de 5 ml. Paromomicina solucin para inyeccin intramuscular: 750 mg de paromomicina base, presente como sulfato. Lista complementaria Amfotericina b polvo para inyeccin: 50 mg en viales. Pentamidina polvo para inyeccin: 200 mg; 300 mg (isetionato) en viales.

6.5.3 Antipaldicos 6.5.3.1 Para tratamiento curativo Amodiaquina* comprimidos: 153 mg o 200 mg (como clorhidrato). Artemetero inyeccin oleosa: 80 mg/ml en ampollas de 1 ml. Artemetero + lumefantrina comprimidos: 20 mg + 120 mg. Artesunato: comprimidos: 50 mg, inyeccin: ampollas que contienen 60 mg de cido artesnico anhidro, con ampollas separadas de solucin de bicarbonato de sodio al 5%. Cloroquina* comprimidos: 100 mg; 150 mg (como fosfato o sulfato), lquido oral: 50 mg (como fosfato o sulfato)/5 ml. Doxiciclina: cpsulas: 100 mg (como clorhidrato).Comprimidos (dispersables): 100 mg Mefloquina* comprimidos: 250 mg (como clorhidrato). Primaquina* comprimidos: 7,5 mg; 15 mg (como difosfato). Quinina* comprimidos: 300 mg (sulfato de quinina) o 300 mg (bisulfato de quinina). Inyeccin: 300 mg de clorhidrato de quinina/ml en ampollas de 2 ml. Sulfadoxina + pirimetamina comprimidos: 500 mg + 25 mg. 6.5.3.2 Para profilaxis Cloroquina* comprimidos: 150 mg (como fosfato o sulfato). Lquido oral: 50 mg (como fosfato o sulfato)/5 ml. Doxiciclina cpsulas o comprimidos: 100 mg (clorhidrato). Mefloquina comprimidos: 250 mg (como clorhidrato). Proguanil* comprimidos: 100 mg (clorhidrato). 6.5.4 Antineumocistsicos y antitoxoplasmsicos Pirimetamina comprimidos: 25 mg. Sulfametoxazol + trimetoprim inyeccin: 80 mg + 16 mg/ml en ampollas de 5 ml; 80 mg + 16 mg/ml en ampollas de 10 ml. Lista complementaria Pentamidina comprimidos: 200 mg; 300 mg.

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6.5.5. Antitripanosomisicos 6.5.5.1 Tripanosomiasis africana Medicamentos para el tratamiento del 1 estadio de la tripanosomiasis africana Pentamidina* polvo para inyeccin: 200 mg (isetionato de pentamidina) en viales. Suramina sdica* polvo para inyeccin: 1 g en viales. Medicamentos para el tratamiento del 2 estadio de la tripanosomiasis africana Eflornitina inyeccin: 200 mg (clorhidrato)/ml en frascos de 100 ml. Melarsoprol inyeccin: solucin al 3,6%, en ampollas de 5 ml (180 mg de principio activo). 6.5.5.2 Tripanosomiasis americana Benznidazol comprimidos: 100 mg. Nifurtimox comprimidos: 30 mg; 120 mg; 250 mg. 7. ANTIMIGRAOSOS 7.1 Para el tratamiento del ataque agudo cido acetilsaliclico comprimidos: 300 - 500 mg. Paracetamol comprimidos: 300 - 500 mg. 7.2 Para profilaxis Propranolol comprimidos: 20 mg; 40 mg(clorhidrato). 8. ANTINEOPLSICOS, INMUNODEPRESORES Y MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN LOS CUIDADOS PALIATIVOS 8.1 Inmunodepresores Lista complementaria Azatioprina comprimidos: 50 mg.Polvo para inyeccin: 100 mg en viales. Ciclosporina cpsulas: 25 mg.Concentrado para inyeccin: 50 mg/ml en ampollas de 1 ml, para el trasplante de rganos.

8.2 Citotxicos Se prev que este apartado sea revisado en la prxima reunin. Lista complementaria Asparaginasa polvo para inyeccin: 10 000 ui en viales. Bleomicina polvo para inyeccin: 15 mg (como sulfato) en viales. Ciclofosfamida comprimidos: 25 mg. Polvo para inyeccin: 500 mg en viales. Cisplatino polvo para inyeccin: 10 mg; 50 mg en viales. Citarabina polvo para inyeccin: 100 mg en viales. Clorambucilo comprimidos: 2 mg. Dacarbazina polvo para inyeccin: 100 mg en viales. Dactinomicina polvo para inyeccin: 500 g en viales. Daunorubicina polvo para inyeccin: 50 mg (como clorhidrato). Doxorubicina polvo para inyeccin: 10 mg; 50 mg (clorhidrato) en viales. Etopsido cpsulas: 100 mg. Inyeccin: 20 mg/ml en ampollas de 5 ml. Fluorouracilo inyeccin: 50 mg/ml en ampollas de 5 ml. Folinato clcico. Comprimidos: 15 mg.Inyeccin: 3 mg/ml en ampollas de 10 ml.
Cooperativa El Recuerdo / 469

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Mercaptopurina comprimidos: 50 mg. Metotrexato comprimidos: 2,5 mg (como sal sdica). Polvo para inyeccin: 50 mg (como sal sdica) en viales. Procarbazina cpsulas: 50 mg (como clorhidrato). Vinblastina polvo para inyeccin: 10 mg (sulfato) en viales. Vincristina polvo para inyeccin: 1 mg; 5 mg (sulfato) en viales.

8.3 Hormonas y antihormonas Lista complementaria Dexametasona: inyeccin: 4 mg de fosfato de dexametasona (como sal disdica) en ampollas de 1 ml. Hidrocortisona polvo para inyeccin: 100 mg (como succinato sdico) en viales. Prednisolona* comprimidos: 5 mg; 25 mg. Tamoxifeno comprimidos: 10 mg; 20 mg(como citrato). 8.4 Medicamentos usados en los cuidados paliativos El Comit de Expertos de la OMS reconoce la importancia de que en el apartado de la lista referido a los cuidados paliativos figuren medicamentos concretos. Algunos medicamentos utilizados actualmente en los cuidados paliativos, como los analgsicos, estn incluidos en otros apartados de la Lista Modelo, en funcin de su uso teraputico. Las directrices sobre cuidados paliativos mencionadas en la lista anterior necesitan ser revisadas. El Comit espera que en su prxima reunin se presenten solicitudes de inclusin de medicamentos necesarios para los cuidados paliativos. 9. ANTIPARKINSONIANOS Biperideno comprimidos: 2 mg (clorhidrato). Inyeccin: 5 mg (lactato) en ampollas de 1 ml. Levodopa + d carbidopa comprimidos: 100 mg + 10 mg; 250 mg + 25 mg. 10. MEDICAMENTOS QUE AFECTAN A LA SANGRE 10.1 Antianmicos cido flico: comprimidos: 1 mg; 5 mg. Hidroxocobalamina inyeccin: 1 mg en ampollas de 1 ml. Sal ferrosa: comprimidos: equivalente a 60 mg de hierro. Lquido oral: equivalente a 25 mg (como sulfato)/ml. Sal ferrosa + cido flico: comprimidos: equivalente a 60 mg de hierro + 400 g de cido flico (suplemento nutricional para uso durante el embarazo). 10.2 Medicamentos que afectan a la coagulacin Fitomenadiona comprimidos: 10 mg. Inyeccin: 10 mg/ml en ampollas de 5 ml. Heparina sdica inyeccin: 1000 ui/ml; 5000 ui/ml; 20 000 ui/ml en ampollas de 1 ml. Sulfato de protamina inyeccin: 10 mg/ml en ampollas de 5 ml. Warfarina comprimidos: 1 mg; 2 mg; 5 mg (sal sdica).

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11. PRODUCTOS SANGUNEOS Y SUCEDNEOS DEL PLASMA 11.1 Sucedneos del plasma Dextrano 70* solucin inyectable: 6%. * La poligelina, en solucin inyectable al 3,5%, se considera
equivalente.

11.2 Fracciones plasmticas para usos especficos Todas las fracciones plasmticas deben cumplir las Normas para la toma, la preparacin y el control de calidad de la sangre, los componentes sanguneos y los derivados del plasma (Revisin de 1992). (OMS, Serie de Informes Tcnicos, N 840, 1994, Anexo 2). Lista complementaria Concentrado de complejo del factor ix (factores de la coagulacin ii, vii, ix y x) desecado. Concentrado de factor viii desecado. Inmunoglobulina humana normal administracin intramuscular: solucin protenica al 16%. Administracin intravenosa: solucin protenica al 5% o al 10%. 12. MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES 12.1 Antianginosos Atenolol comprimidos: 50 mg; 100 mg. Dinitrato de isosorbida comprimidos (sublinguales): 5 mg. Trinitrato de glicerilo comprimidos (sublinguales): 500 g. Verapamilo comprimidos: 40 mg; 80 mg (clorhidrato). 12.2 Antiarrtmicos Este subapartado ser revisado en el prxima reunin del Comit de Expertos. Atenolol comprimidos: 50 mg; 100 mg. Digoxina comprimidos: 62,5 g, 250 g. Inyeccin: 250 g/ml en ampollas de 2 ml. Lquido oral: 50 g/ml. Epinefrina (adrenalina) inyeccin: 100 g /ml (como tartrato cido o clorhidrato), en ampollas de 10 ml. Lidocana inyeccin: 20 mg (clorhidrato)/ml en ampollas de 5 ml. Verapamilo comprimidos: 40 mg; 80 mg (clorhidrato). Inyeccin: 2,5 mg (clorhidrato)/ ml en ampollas de 2 ml. Lista complementaria Procainamida Inyeccin: 100 mg (clorhidrato)/ml en ampollas de 10 ml. Quinidina Comprimidos: 200 mg (sulfato). 12.3 Antihipertensores Amlodipino comprimidos: 5 mg. Atenolol comprimidos: 50 mg; 100 mg. Enalapril comprimidos: 2,5 mg.
Cooperativa El Recuerdo / 471

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Hidralazina* comprimidos: 25 mg; 50 mg (clorhidrato). Polvo para inyeccin: 20 mg (clorhidrato) en ampollas Hidroclorotiazida comprimidos (ranurados): 25 mg. Metildopa* comprimidos: 250 mg. Lista complementaria Nitroprusiato de sodio polvo para infusin: 50 mg en ampollas. 12.4 Medicamentos utilizados en la insuficiencia cardaca Este subapartado ser revisado en la prxima reunin del Comit de Expertos. Digoxina comprimidos: 62,5 g; 250 g. Inyeccin: 250 g/ml en ampollas de 2 ml. Lquido oral: 50 g/ml Enalapril comprimidos: 2,5 mg. Furosemida comprimidos: 40 mg. Inyeccin: 10 mg/ml en ampollas de 2 ml. Hidroclorotiazida comprimidos (ranurados): 25 mg. Lista complementaria Dopamina inyeccin: 40 mg (clorhidrato) en viales de 5 ml.

12.5 Antitrombticos cido acetilsaliclico comprimidos: 100 mg. Lista complementaria Estreptoquinasa polvo para inyeccin: 1,5 millones de ui en viales.

12.6 Hipolipidemiantes Simvastatina comprimidos: 5 mg; 10 mg; 20 mg; 40 mg. 13. MEDICAMENTOS DERMATOLGICOS (tpicos) 13.1 Antifngicos cido benzoico + cido saliclico crema o pomada: 6% + 3%. Miconazol crema o pomada: 2% (nitrato). Tiosulfato de sodio solucin: 15%. Lista complementaria Sulfuro de selenio suspensin basada en un detergente: 2%.

13.2 Antiinfecciosos Cloruro de metilrosanilina (violeta de genciana) solucin acuosa: 0,5%. Tintura: 0,5%. Permanganato de potasio solucin acuosa: 1:10 000. Sulfadiazina de plata crema: 1%, en envase de 500 mg. Sulfato de neomicina + d bacitracina pomada: 5 mg de sulfato de neomicina + 250 ui de bacitracina cinc/g.
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13.3 Antiinflamatorios y antipruriginosos Betametasona crema o pomada: 0,1% (como valerato). Hidrocortisona crema o pomada: 1% (acetato). Locin de calamina locin. 13.4 Astringentes Diacetato de aluminio solucin: 5%. 13.5 Medicamentos que afectan a la diferenciacin y la proliferacin cutneas cido saliclico solucin: 5%. Alquitrn de hulla solucin: 5%. Ditranol pomada: 0,1% - 2%. Fluorouracilo pomada: 5%. Perxido de benzolo crema o locin: 5%. Resina de podofilo solucin: 10 - 25%. Urea crema o pomada: 10%. 13.6 Escabicidas y pediculicidas Benzoato de bencilo locin: 25%. Permetrina crema: 5%. Locin: 1%. 14. AGENTES DE DIAGNSTICO 14.1 Medicamentos oftlmicos Fluorescena gotas oftlmicas: 1% (sal sdica). Tropicamida gotas oftlmicas: 0,5%. 14.2 Medios de contraste radiolgico Amidotrizoato inyeccin: 140 - 420 mg de yodo (como sal de sodio o de meglumina)/ml en ampollas de 20 ml. Iohexol inyeccin: 140 - 350 mg de yodo/ml en ampollas de 5 ml; 10 ml; 20 ml. Sulfato de bario suspensin acuosa. Lista complementaria Iotroxato de meglumina solucin: 5 - 8 g de yodo en 100 - 250 ml.

15. DESINFECTANTES Y ANTISPTICOS 15.1 Antispticos Clorhexidina solucin: 5% (digluconato) para dilucin. Etanol solucin: 70% (desnaturalizado). Povidona yodada solucin: 10%. 15.2 Desinfectantes Cloroxilenol solucin: 4,8%. Compuestos a base de cloro polvo: (0,1% de cloro disponible) para solucin. Glutaral solucin: 2%.

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16. DIURTICOS Amilorida comprimidos: 5 mg (clorhidrato). Espironolactona comprimidos: 25 mg. Furosemida comprimidos: 40 mg. Inyeccin: 10 mg/ml en ampollas de 2 ml. Hidroclorotiazida comprimidos (ranurados): 25 mg. Manitol solucin inyectable: 10%; 20%.

17. MEDICAMENTOS GASTROINTESTINALES 17.1 Anticidos y otros antiulcerosos Hidrxido de aluminio comprimidos: 500 mg. Lquido oral: 320 mg/5 ml. Hidrxido de magnesio lquido oral: equivalente a 550 mg de xido de magnesio/10 ml. Ranitidina comprimidos: 150 mg (como clorhidrato). Inyeccin: 25 mg/ml en ampollas de 2 ml. Lquido oral: 75 mg/5 ml. 17.2 Antiemticos Metoclopramida comprimidos: 10 mg (clorhidrato). Inyeccin: 5 mg (clorhidrato)/ml en ampollas de 2 ml. Prometazina comprimidos: 10 mg; 25 mg (clorhidrato). Inyeccin: 25 mg (clorhidrato)/ ml en ampollas de 2 ml. Lquido oral: 5 mg (clorhidrato)/5 ml. 17.3 Antiinflamatorios Sulfasalazina: comprimidos: 500 mg. Enema de retencin supositorios: 500 mg. 17.4 Laxantes Sen comprimidos: 7,5 mg (sensidos) (o formas farmacuticas tradicionales). 17.5 Medicamentos utilizados en la diarrea 17.5.1 Rehidratacin oral Sales de rehidratacin oral 17.5.2 Antidiarreicos para uso peditrico Sulfato de cinc comprimidos:en 10 mg por unidad de forma farmacutica.Lquido oral: en 10 mg por unidad de forma farmacutica. 17.5.3 Antidiarreicos (sintomticos) para uso en adultos Codena comprimidos: 30 mg (fosfato). 18. HORMONAS, OTROS MEDICAMENTOS ENDOCRINOS Y ANTICONCEPTIVOS 18.1 Hormonas suprarrenales y sucedneos sintticos La enfermedad de Addison es rara; las hormonas suprarrenales ya se han incluido en el apartado 3.
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18.2 Andrgenos Lista complementaria Testosterona inyeccin: 200 mg (enantato) en ampollas de 1 ml. 18.3 Anticonceptivos 18.3.1 Anticonceptivos hormonales orales Etinilestradiol + levonorgestrel: comprimidos: 30 g + 150 g Etinilestradiol + noretisterona: comprimidos: 35 g + 1,0 mg. Levonorgestrel comprimidos: 30 g; 750 g (envase de dos); 1,5 mg. 18.3.2 Anticonceptivos hormonales inyectables Acetato de medroxiprogesterona inyeccin de liberacin retardada: 150 mg/ml en viales de 1 ml. Acetato de medroxiprogesterona + cipionato de estradiol inyeccin: 25 mg + 5 mg. Enantato de noretisterona solucin oleosa: 200 mg/ml en ampollas de 1 ml. 18.3.3 Dispositivos intrauterinos Dispositivos intrauterinos que contienen cobre 18.3.4 Mtodos de barrera Diafragmas Preservativos 18.3.5 Anticonceptivos implantables Implantes liberadores de levonorgestrel dos barras implantables liberadoras de levonorgestrel, cada una de las cuales contiene 75 mg de levonorgestrel (150 mg en total). 18.4 Estrgenos Etinilestradiol: comprimidos: 10 g; 50 g. 18.5 Insulinas y otros antidiabticos Glibenclamida: comprimidos: 2,5 mg; 5 mg. Insulina de accin intermedia inyeccin: 40 ui/ml en viales de 10 ml; 100 ui/ml en viales de 10 ml (como suspensin compuesta de insulina cinc o insulina isofnica). Insulina inyectable (soluble) inyeccin: 40 ui/ml en viales de 10 ml; 100 ui/ml en viales de 10 ml. Metformina comprimidos: 500 mg(clorhidrato). 18.6 Inductores de la ovulacin Lista complementaria Clomifeno: comprimidos: 50 mg (citrato).
Cooperativa El Recuerdo / 475

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18.7 Progestgenos Noretisterona: comprimidos: 5 mg. Acetato de medroxiprogesterona comprimidos: 5 mg. 18.8 Hormonas tiroideas y antitiroideos Ioduro de potasio comprimidos: 60 mg. Levotiroxina comprimidos: 50 g; 100 g (sal sdica). Propiltiouracilo comprimidos: 50 mg. 19. PRODUCTOS INMUNOLGICOS 19.1 Agentes de diagnstico Tuberculina: derivado protenico purificado (ppd) inyeccin. 19.2 Sueros e inmunoglobulinas Antitoxina diftrica: inyeccin: 10 000 ui; 20 000 ui en viales. Inmunoglobulina anti - d (humana): inyeccin: 250 g en viales monodosis Inmunoglobulina antirrbica: inyeccin: 150 ui/ml en viales. Inmunoglobulina antitetnica (humana): inyeccin: 500 ui en viales Inmunoglobulina antiponzoosa inyeccin. 19.3 Vacunas Vacuna antidiftrica Vacuna antigripal Vacuna antineumoccica Vacuna antiparotidtica Vacuna antipoliomieltica Vacuna antirrbica Vacuna antirrubelica Vacuna antisarampionosa Vacuna antitetnica Vacuna antitifoidea Vacuna bcg Vacuna contra el clera Vacuna contra haemophilus influenzae tipo b Vacuna contra la encefalitis japonesa Vacuna contra la fiebre amarilla Vacuna contra la hepatitis a Vacuna contra la hepatitis b Vacuna contra la meningitis meningoccica Vacuna contra la tos ferina Vacuna contra la varicela Vacuna contra rotavirus 20. MIORRELAJANTES (DE ACCIN PERIFRICA) E INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA Alcuronio inyeccin: 5 mg (cloruro)/ml en ampollas de 2 ml. Neostigmina comprimidos: 15 mg (bromuro). Inyeccin: 500 g en ampollas de 1 ml; 2,5 mg (metilsulfato) en ampollas de 1 ml. Suxametonio inyeccin: 50 mg (cloruro)/ml en ampollas de 2 ml. Polvo para inyeccin: (cloruro) en viales.
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Lista complementaria Piridostigmina comprimidos: 60 mg (bromuro). Inyeccin: 1 mg en ampollas de 1 ml. Vecuronio polvo para inyeccin: 10 mg (bromuro) en viales.

21. PREPARADOS OFTALMOLGICOS Este apartado ser revisado en la prxima reunin del Comit de Expertos. 21.1 Antiinfecciosos Aciclovir pomada: 3% peso/peso. Gentamicina* solucin (gotas oftlmicas): 0,3% (sulfato). Tetraciclina pomada oftlmica: 1% (clorhidrato). 21.2 Antiinflamatorios Prednisolona: solucin (gotas oftlmicas): 0,5% (fosfato de sodio). 21.3 Anestsicos locales Tetracana: solucin (gotas oftlmicas): 0,5% (clorhidrato). 21.4 Miticos y antiglaucomatosos Acetazolamida comprimidos: 250 mg. Pilocarpina solucin (gotas oftlmicas): 2%; 4% (clorhidrato o nitrato). Timolol solucin (gotas oftlmicas): 0,25%; 0,5% (como maleato). 21.5 Midriticos Atropina solucin (gotas oftlmicas): 0,1%; 0,5%; 1% (sulfato). Lista complementaria Epinefrina (adrenalina) solucin (gotas oftlmicas): 2% (como clorhidrato). 22. OxITCICOS Y ANTIOxITCICOS 22.1 Oxitcicos Ergometrina inyeccin: 200 g (hidrogenomaleato) en ampollas de 1 ml. Oxitocina inyeccin: 10 ui en ampollas de 1 ml. Lista complementaria Cuando lo permita la legislacin nacional y sea apropiado desde el punto de vista cultural. Mifepristona* - misoprostol* comprimido de: 200 mg comprimido de: 200 g Misoprostol: comprimidos vaginales: 25 g.

22.2 Antioxitcicos Nifedipino cpsulas de liberacin inmediata: 10 mg.

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23. SOLUCIN DE DILISIS PERITONEAL Lista complementaria Solucin para dilisis intraperitoneal (de composicin adecuada)

24. MEDICAMENTOS PSICOTERAPUTICOS 24.1 Medicamentos utilizados en los trastornos psicticos Clorpromazina: comprimidos: 100 mg (clorhidrato). Inyeccin: 25 mg (clorhidrato)/ml en ampollas de 2 ml. Lquido oral: 25 mg (clorhidrato)/5 ml. Flufenazina inyeccin: 25 mg (decanoato o enantato) en ampollas de 1 ml. Haloperidol comprimidos: 2 mg; 5 mg. Inyeccin: 5 mg en ampollas de 1 ml. 24.2 Medicamentos utilizados en los trastornos del humor 24.2.1 Medicamentos utilizados en los trastornos depresivos Amitriptilina comprimidos: 25 mg (clorhidrato). Fluoxetina cpsulas o comprimidos: 20 mg (presente como clorhidrato). 24.2.2 Medicamentos utilizados en los trastornos bipolares cido valproico comprimidos (con cubierta entrica): 200 mg, 500 mg (valproate sdico). Carbamazepina comprimidos (ranurados): 100 mg; 200 mg. Carbonato de litio cpsulas o comprimidos: 300 mg. 24. 3 Medicamentos utilizados en la ansiedad generalizada y los trastornos del sueo Diazepam comprimidos (ranurados): 2 mg; 5 mg. 24.4 Medicamentos utilizados en los trastornos obsesivo-compulsivos y los ataques de pnico Clomipramina cpsulas: 10 mg; 25 mg (clorhidrato). 24.5 Medicamentos utilizados en los programas de tratamiento de la dependencia de sustancias Lista complementaria Metadona concentrado para lquido oral: 5 mg/ml; 10 mg/ml (clorhidrato). Lquido oral: 5 mg/5 mg; 10 mg/5 ml. 25. MEDICAMENTOS QUE ACTAN EN LAS VAS RESPIRATORIAS 25.1 Antiasmticos y medicamentos utilizados en la neumopata obstructiva crnica Beclometasona inhalacin (aerosol): 50 g (dipropionato) por dosis; 250 g (dipropionato) por dosis. Bromuro de ipratropio inhalacin (aerosol): 20 g/dosis medida.
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Lista de Medicamentos Esenciales OMS

Epinefrina (adrenalina) inyeccin: 1 mg (como clorhidrato o hidrogenotartrato) en ampollas de 1 ml. Salbutamol comprimidos: 2 mg; 4 mg (como sulfato). Inhalacin (aerosol): 100 g (como sulfato) por dosis. Inyeccin: 50 g (como sulfato)/ml en ampollas de 5 ml. Lquido oral: 2 mg/5 ml. Solucin para ser empleada en nebulizadores: 5 mg (como sulfato)/ml. 25.2 Otros medicamentos que actan en las vas respiratorias Citrato de cafena: inyeccin: 20 mg/ml (equivalente a 10 mg de cafena base/ml). Lquido oral: 20 mg/ml (equivalente a 10 mg de cafena base/ml). 26. SOLUCIONES CORRECTORAS DE LOS TRASTORNOS HIDROELECTROLTICOS Y DEL EQUILIBRIO ACIDOBSICO 26.1 Orales Cloruro de potasio: polvo para solucin. Sales de rehidratacin oral vase el apartado 17.5.1. 26.2 Parenterales Cloruro de potasio: solucin: 11,2% en ampollas de 20 ml (equivalente a k+ 1,5 mmol/ ml, cl 1,5 mmol/ml). Cloruro de sodio: solucin inyectable: 0,9% isotnica (equivalente a na+ 154 mmol/l, cl 154 mmol/l). Glucosa solucin inyectable: 5%; 10% isotnica; 50% hipertnica. Glucosa con cloruro de sodio solucin inyectable: 4% de glucosa, 0,18% de cloruro de sodio (equivalente a na+ 30 mmol/l, cl 30 mmol/l). Hidrogenocarbonato de sodio: solucin: 8,4% en ampollas de 10 ml (equivalente a na+ 1000 mmol/l, hco3 1000 mmol/l). Solucin inyectable: 1,4% isotnica (equivalente a na+ 167 mmol/l, hco3 167 mmol/l). Lactato de sodio, solucin compuesta solucin inyectable. 26.3 Diversos Agua para inyeccin ampollas de 2 ml; 5 ml y 10 ml. 27. VITAMINAS Y MINERALES cido ascrbico: comprimidos: 50 mg. Ergocalciferol: cpsulas o comprimidos: 1,25 mg (50 000 ui). Lquido oral: 250 g/ ml(10 000 ui/ml). Fluoruro de sodio: en cualquier formulacin apropiada. Nicotinamida: comprimidos: 50 mg. Piridoxina: comprimidos: 25 mg (clorhidrato).

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Vademcum Farmacutico 2010

Retinol: cpsulas: 50 000 iu; 100 000 iu; 200 000 ui (como palmitato). Grageas: 10,000 ui (como palmitato). Inyeccin hidromiscible: 100 000 ui (como palmitato) en ampollas de 2 ml. Solucin oleosa oral: 100 000 ui (como palmitato)/ml en dispensador multidosis. Riboflavina: comprimidos 5 mg. Tiamina: comprimidos 50 mg (clorhidrato). Yodo: aceite yodado: 1 ml (480 mg de yodo); 0,5 ml (240 mg de yodo) en ampollas (va oral o inyectable); 0,57 ml (308 mg de yodo) en frasco dispensador de dosis, cpsulas: 200 mg. Lista complementaria Gluconato de calcio Inyeccin: 100 mg/ml en ampollas de 10 ml.

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Referencias

7. referencias
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Cooperativa El Recuerdo /

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Vademcum Farmacutico 2010

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482 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

8. GLOSARIO

Vademcum Farmacutico 2010

484 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Glosario

Absorcin

Paso del medicamento desde el lugar de administracin a la circulacin sangunea. Llamado de atencin, generalmente incluido en el envase o en el prospecto, sobre algn riesgo particular asociado al consumo del medicamento. Siglas de Antiinflamatorio no esteroideo. Conjunto de sustancias qumicas, de las que la ms conocida es el cido acetilsaliclico, que se caracteriza por su efecto antiinflamatorio y que no derivan de molculas orgnicas, como los esteroides. Poseen accin antiinflamatoria, antipirtica y analgsica, y actan inhibiendo la sntesis de las prostaglandinas. Se utilizan para el tratamiento del dolor moderado y de algunas enfermedades inflamatorias, especialmente las msculoesquelticas. Como efectos secundarios pueden presentar alteraciones gastrointestinales, de la funcin plaquetaria y de la coagulacin, y renales. Prdida de la memoria. Reaccin alrgica grave que pone en peligro la vida del paciente, se acompaa de dilatacin de los vasos sanguneos. Medicamento que calma el dolor. Anemia producida por la deficiencia de folatos (acido flico) y vitamina B12 (cianocobalamina). Disminucin de la hemoglobina o del nmero de glbulos rojos en la sangre Dolor torcico (en el pecho) muy fuerte, producido por la falta de oxgeno en el msculo del corazn. Inflamacin masiva de la piel que es indolora y que resuelve espontneamente. Que reduce la ansiedad.

Advertencia

AINE:

Amnesia Anafilaxia Analgsico Anemia megaloblstica

Anemia

Angina de pecho

Angioedema Ansioltico

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Vademcum Farmacutico 2010

Antibacteriano

Antibitico beta lactmico

Que sirve para tratar infecciones producidas por bacterias; no tiene efecto sobre virus, hongos, helmintos, ricketsias o protozoos. Antibitico de la familia de las penicilinas, que sirve para matar o evitar que se multipliquen bacterias productoras de beta lactamasas. Medicamentos que sirven para calmar el malestar o dolor de los espasmos en vsceras o intestinos. Medicamento que se utiliza para disminuir la cantidad de gases que se pueden producir en el tubo digestivo. Que ataca las infecciones producidas por hongos. Que puede disminuir la inflamacin aguda y calmar el dolor provocados por crisis de gota aguda. Que disminuye o baja la inflamacin. Que disminuye o baja la fiebre. Que sirve para el tratamiento de infecciones producidas por protozoos, como la ameba (Entamoeba hystoltica patgena), la Giardia (Giardia lamblia), etc. Que sirve para aliviar la sensacin de picazn de la piel. Sustancia que impide el crecimiento de microbios. Que sirve para tratar infecciones producidas por virus. Irregularidades en el ritmo del corazn. Enfermedad inflamatoria y degenerativa de las articulaciones o coyunturas, que generalmente se acompaa de dolor, deformidad en los huesos as como de limitacin en el movimiento articular. Estado de cansancio, debilidad y agotamiento general del cuerpo.

Antiespasmdico

Antiflatulento Antifngico Antigotoso Antiinflamatorio Antipirtico

Antiprotozoario

Antiprurtico Antisptico Antiviral Arritmia cardiaca

Artritis

Astenia

486 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Glosario

Astringente

Que produce sequedad en la piel o mucosas. Situacin en la que los pacientes consiguen y utilizan los medicamentos sin ninguna intervencin del mdico u otro profesional autorizado para prescribir; incluye la adquisicin de medicamentos de venta con receta mdica en establecimientos farmacuticos (farmacias y boticas) sin presentacin de la prescripcin mdica, la recepcin de medicamentos a travs de otras fuentes y el uso de medicamentos disponibles en el hogar que quedaron de prescripciones previas. Anglicismo de uso extendido que describe un tipo de envase de dosis discretas de formulaciones medicamentosas slidas o semislidas. Por ejemplo, una tableta, un supositorio. El envase consiste en lminas flexibles, fciles de cortar y de material plastificado, metlico o combinacin de ambos, que tiene la forma de tiras o cintas en las cuales estn los espacios que contienen la forma farmacutica. Sus paredes deben proteger al medicamento de la luz, la humedad y la abrasin. Las tiras contienen varias unidades del medicamento dispuestas en filas paralelas que permiten obtener una por una las dosis unitarias del medicamento a medida que se requieren. Ventas comunales. Son servicios de venta de medicamentos, materiales de curacin e insumos a precio accesible para poblaciones dispersas que se encuentran a cargo de una agrupacin legalmente reconocida por el Estado o de un grupo organizado de la comunidad que puede ser coordinado y/o asesorado por una venta social de medicamentos. Medicamento que aumente el tamao de los bronquios (aumenta el dimetro interno de la luz bronquial). Generalmente son utilizados en proceso obstructivos de las vas respiratorias, como por ejemplo: el asma, la hiperreactividad bronquial, etc. Estrechamiento o cierre de los bronquios, que causa dificultad para respirar (disnea) e incluso periodos de cese respiratorio (apnea). Dolor de cabeza. Se considera un sntoma, ya que es percibido en intensidad y frecuencia nicamente por el paciente.

Automedicacin

Blister

Botiqun rural

Broncodilatador

Broncoespasmo

Cefalea

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Choque anafilctico (Shock Anafilctico)

Conjunto de sntomas graves, de aparicin repentina, que se produce cuando el organismo entra en contacto con un antgeno al cual est sensibilizado. Clnicamente se caracteriza por hipotensin, contraccin de la musculatura lisa y vasodilatacin capilar. Capa mucosa que recubre los prpados y la parte visible del ojo. Inflamacin de la conjuntiva, generalmente de origen infeccioso (viral, bacteriana, etc.). Situacin clnica o rgimen teraputico en el cual la administracin de un determinado medicamento debe evitarse. Movimientos musculares anormales, repentinos e incontrolables que se pueden dar en la cabeza, cuello, brazos, piernas o en todo el cuerpo. Nombre recomendado por la OMS para cada medicamento. La finalidad de la Denominacin Comn Internacional es conseguir una buena identificacin de cada frmaco en el mbito internacional. La Denominacin Comn Internacional no tiene carcter oficial a menos que la autoridad sanitaria de un pas determinado as la acepte. Ese pas puede aceptarla en su totalidad o con ciertas variaciones. Inflamacin de la piel, por causas infecciosas, por contacto o por causas inmunolgicas. Hace referencia a alguna sustancia o material, que se aplica sobre la capa superficial de la piel (dermis). Que disminuye la congestin nasal, mejorando el proceso de la respiracin. Enfermedad metablica que se caracteriza por el aumento de la circulacin de glucosa (azcar) en la sangre, debida generalmente a una disminucin en la produccin de insulina del pncreas o a una resistencia celular a la glucosa. Malestar abdominal (en el estmago o los intestinos).

Conjuntiva

Conjuntivitis Contraindicacin Convulsin tnico clnica

Denominacin Comn Internacional para las sustancias farmacuticas (DCI)

Dermatitis

Dermatolgico

Descongestionante

Diabetes

Dispepsia

Dispensacin

Acto en que el farmacutico entrega la medicacin prescrita junto a la informacin necesaria, para su uso racional. Proceso biolgico mediante el cual un medicamento se va repartiendo (distribuyendo) desde la circulacin general a distintos tejidos. Describe la dosis de un medicamento, los intervalos entre las administraciones y la duracin del tratamiento. Termino histolgico (posterior a la realizacin de una endoscopa y biopsia) que implica un proceso inflamatorio de la mucosa que recubre el duodeno. Primera porcin del intestino delgado, proximal al estmago. Lesin enrojecida, costrosa, supurativa e inflamada de la piel. Efecto que no surge como consecuencia de la accin farmacolgica primaria de un medicamento, sino que constituye una consecuencia eventual de esta accin, por ejemplo, la diarrea asociada con la alteracin del equilibrio de la flora bacteriana normal que es producto de un tratamiento antibitico. En sentido estricto, este trmino no debe emplearse como sinnimo de EFECTO COLATERAL. Es la persona encargada de atender y velar por el buen funcionamiento del establecimiento farmacutico, que depende directamente de la organizacin afiliada al Programa de Accesibilidad de Medicamentos (PROAM) Enfermedad del cerebro, que generalmente se acompaa de convulsiones o ataques (Epilepsia con Convulsiones tnico clnicas de Gran Mal), aunque puede existir sin movimientos corporales bruscos (por ejemplo: Epilepsia por Crisis de Ausencia). Enfermedad ocasionada por la deficiencia excesiva de vitamina C en el cuerpo.

Distribucin

Dosificacin

Duodenitis

Duodeno Eccema

Efecto secundario

Encargado de venta social

Epilepsia

Escorbuto

Vademcum Farmacutico 2010

Farmacias estatales

Son establecimientos farmacuticos en donde se almacenan y venden medicamentos bsicos, materiales de curacin e insumos a precio accesible a la poblacin y que funcionan bajo la responsabilidad de las Direcciones de los hospitales nacionales o centros de salud. Son establecimientos farmacuticos en donde se almacenan y venden medicamentos bsicos, materiales de curacin e insumos a precio accesible a la poblacin, que se encuentra dentro de su jurisdiccin, administrados por autoridad municipal. Fecha proporcionada por el fabricante de una manera no codificada, que se basa en la estabilidad del producto farmacutico y despus de la cual el medicamento no debe usarse. Sinnimos: fecha de expiracin, fecha de caducidad. Proceso infeccioso que cursa con elevacin de la temperatura corporal (fiebre o hipertermia) durante el puerperio (hasta los 42 das posparto), debido generalmente a invasin de bacterias en la sangre. Termino histolgico (posterior a la realizacin de una endoscopa y biopsia) que implica un proceso inflamatorio de la mucosa que recubre el estmago. Enfermedad producida por aumento de la presin arterial adentro del ojo. Enfermedad dolorosa de las coyunturas o articulaciones producida por elevacin del cido rico en la sangre. Se dice de un procedimiento o sustancia que disminuye la prdida de sangre. Referente al hgado. Erupcin causada por un virus, que puede ocasionar lesiones caractersticas en la piel (dermatoma herptico) o en mucosas.

Farmacias municipales

Fecha de vencimiento

Fiebre puerperal

Gastritis

Glaucoma

Gota aguda Hemosttico Heptico Herpes

490 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Glosario

Hiperplasia gingival

Aumento en el tamao de las encas, por un crecimiento anormal de las clulas que componen las encas. Aumento en el tamao de la prstata, debido a un crecimiento de las clulas que componen la glndula prosttica. Proceso metablico en el cual, los niveles de acido rico en sangre se encuentran elevados, fuera de los rangos normales para un hombre y una mujer. Cuando no recibe tratamiento puede desencadenar crisis de gota aguda con dolor e inflamacin. Que disminuye la tensin o presin arterial. Proceso metablico que implica la elevacin en los niveles de bilirrubinas en la sangre, reflejada en la coloracin amarillenta de la piel y la esclertica ocular (parte blanca de los ojos). Envenenamiento, producido por la absorcin continuada de pequeas cantidades de un txico (exgeno o endgeno). Se asocia a ingestin de sobredosis de sustancias medicamentosas, que pueden ocurrir por error involuntario, voluntad propia o prescripcin mdica inadecuada (iatrognica) Enfermedad que se caracteriza por afeccin de los tejidos, las vsceras y los huesos, con mltiples manifestaciones clnicas.

Hipertrofia prosttica

Hiperuricemia

Hipotensor

Ictericia

Intoxicacin

Lupus eritematoso sistmico Malformacin congnita

Defecto o anomala del nacimiento. Producto farmacutico empleado para la prevencin, diagnstico o tratamiento de una enfermedad o estado patolgico o para modificar sistemas fisiolgicos en beneficio de la persona a quien le fue administrado. Aquellos esenciales para satisfacer las necesidades de medicamentos priorizados para una poblacin.

Medicamento

Medicamentos bsicos

Cooperativa El Recuerdo /

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Vademcum Farmacutico 2010

Medicamentos esenciales

Conjunto de medicamentos que son bsicos, de la mayor importancia, indispensables y necesarios para satisfacer las necesidades de atencin de salud de la mayor parte de la poblacin. El concepto de medicamentos esenciales fue propuesto por la Organizacin Mundial de la Salud OMS, con el fin de optimizar los recursos financieros limitados de un sistema de salud. Este conjunto de medicamentos fue incluido originalmente en la Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS. La inclusin de un medicamento en la lista mencionada refleja, por lo tanto, un orden de prioridades y la exclusin de uno de ellos no implica un rechazo general de su uso. Se refiere a la fecha en la cual aparece el primer periodo menstrual. Generalmente indica el comienzo de la etapa reproductiva de una mujer. Se refiere al periodo en el cual una mujer deja de estar en etapa reproductiva, debido a cambios hormonales que determinan el cese de la ovulacin. Generalmente se asocia a la fecha de la ltima menstruacin. Proceso infeccioso ocasionado por hongos. Generalmente en la piel, uas, faneras, aunque tambin puede ocurrir en el aparato respiratorio, gastrointestinal, cerebral, etc. Que favorece la eliminacin del moco o secreciones mucosas en el aparato respiratorio. Membrana de revestimiento de vsceras y conductos huecos del cuerpo. Se refiere a enfermedades que afectan uno o los dos riones, con dao sobre la unidad funcional del rin que es la nefrona. Sensacin dolorosa (generalmente intensa) producida por la inflamacin o compresin de uno o varios nervios. Es una pulga, que puede penetrar la piel, ocasionado dolor e inflamacin.

Menarca - Menarquia

Menopausia

Micosis

Mucoltico

Mucosa

Nefropatas

Neuralgia

Nigua

492 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Glosario

Nivel de uso del medicamento

Clasificacin de los medicamentos segn su uso por las profesiones mdicas y las instalaciones clnicas en las cuales son utilizados. Por ejemplo, medicamento de uso a nivel primario, secundario o terciario. A veces se emplea la terminologa uso ambulatorio y uso hospitalario. Nombre que corresponde al adoptado por la legislacin de un pas y que usualmente coincide con la Denominacin Comn Internacional, propuesta por la OMS. Nombre o marca que el fabricante registra para asegurar su uso exclusivo. El propsito principal de la marca comercial es darle al producto una designacin nica con la cual puede promocionarse. El uso de los nombres comerciales pretende asegurar la fidelidad a un producto y a su fabricante por parte de los mdicos que lo prescriben y de los pacientes que lo reciben. Sin embargo, esta designacin enmascara o dificulta la identificacin del principio activo. El resultado es la existencia de mltiples medicamentos que contienen el mismo principio activo y que tienen nombres o marcas comerciales diferentes. Sinnimo: nombre de marca del medicamento. Organismo del sistema de las Naciones Unidas especializado en salud pblica. Comprende seis oficinas regionales correspondientes a frica, las Americas, Asia Sur oriental, Europa, Mediterrneo Oriental y Pacfico Occidental. Organismo interamericano especializado en salud pblica y cuyo rgano ejecutivo es la Oficina Sanitaria Panamericana. Infeccin que se caracteriza por la formacin de pus en un hueso. Proceso de desgaste y disminucin de la matriz Infestacin corporal por piojos. Planta silvestre o cultivada que se utiliza como remedio para prevenir, paliar, curar o modificar un proceso fisiolgico normal o patolgico, es decir, con fines medicinales
Cooperativa El Recuerdo / 493

Nombre genrico del medicamento

Nombre comercial del medicamento

Organizacin Mundial de la Salud, OMS

Organizacin Panamericana de la Salud, OPS Osteomielitis Osteoporosis Pediculosis Planta medicinal

Vademcum Farmacutico 2010

Porfiria

Grupo de enfermedades hereditarias, que se caracteriza por una acumulacin de porfirinas, afectando la piel, vsceras y cerebro. Informacin incluida en la rotulacin del medicamento, dirigida al personal sanitario y al paciente, referente a las medidas que se deben tomar para evitar consecuencias indeseables que podran resultar de su uso. Tipo de envase segn su volumen o nmero de unidades del producto farmacutico que contiene. Por ejemplo, envases (presentaciones) de 20 o 40 comprimidos o envases de diversos volmenes para productos farmacuticos lquidos. El trmino presentacin tambin se usa para describir la naturaleza de la forma de dosificacin y la cantidad o el contenido del medicamento presente en esta presentacin. Por ejemplo presentacin en tabletas de 10 y 50 mg., presentacin en jarabe, etc. Se refiere a las acciones realizadas para prevenir una enfermedad. Sensacin de picazn en la piel, que produce la necesidad de rascarse. Enfermedad de la piel, de origen gentico, que se caracteriza por lesiones costrosas o queloides, en diferentes partes del cuerpo (codos, rodillas, extremidades, cuero cabelludo, etc.) Inflamacin de la mucosa nasal, acompaada de picazn, secrecin y/o congestin en los orificios de la nariz. Proceso inflamatorio e infeccioso de los senos paranasales, acompaado de secrecin seropurulenta. Que contiene secrecin con pus. Aumento en el nmero de latidos del corazn, la frecuencia cardiaca aumenta por arriba de los rangos normales, segn la edad del paciente. (ejemplo: En un adulto: 90 o ms latidos en un minuto)

Precaucin

Presentacin

Profilaxis

Prurito

Psoriasis

Rinitis

Sinusitis Supurativo(a)

Taquicardia

494 / Ministerio de salud Pblica y asistencia social

Glosario

Testosterona

Hormona sexual masculina, fundamenltalmente producida por los testculos. Es responsable de las caractersticas sexuales secundarias masculinas. Estructura embrionaria (en la etapa temprana de la formacin de un ser humano) de donde se formaran las reas del cerebro y columna vertebral. Lesin socavada de la piel, que implica dao en las capas de la piel e incluso exposicin del tejido celular subcutneo o en casos severos del tejido muscular. Conducto a travs del cual la orina es transportada desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo. En los hombres, la uretra es tambin el canal o conducto a travs del cual se eyacula. Erupcin alrgica de la piel, con manchas y granos rojos y mucha picazn. Proceso inflamatorio del canal vaginal en una mujer, que se acompaa de ardor, dolor y/o secrecin a travs de la vagina. Implica cubrir de forma completa un rea corporal lesionada, mediante la utilizacin de una venda o trapo. En el caso de heridas o lesiones de vasos sanguneos, debe evitarse exceso de presin en el vendaje. Son establecimientos farmacuticos en donde se almacenan y venden medicamentos bsicos, materiales de curacin e insumos a precios accesibles a la poblacin, que se encuentran ubicados tanto en los centros urbanos como en zonas rurales, administrados por agrupaciones legalmente reconocidas por el Estado. Sensacin de movimiento (percibida por los ojos y el sistema nervioso central), que se puede acompaar de nuseas y/o vmitos. Intervalo durante el cual se espera que un producto medicamentoso, si se almacena correctamente, satisfaga las especificaciones establecidas. La vida til se determina mediante estudios de estabilidad efectuados sobre un nmero limitado de lotes del producto y se emplea para establecer sus fechas de vencimiento. Sinnimo: vida til de conservacin.
Cooperativa El Recuerdo / 495

Tubo neural

Ulceracin

Uretra

Urticaria

Vaginitis

Vendaje oclusivo

Venta social de medicamentos

Vrtigo

Vida til del medicamento

El presente Vademcum Farmacutico, se termin de imprimir en los talleres litogrficos de Magna Terra editores (5ta. avenida 4-75 zona 2, ciudad de Guatemala) en febrero de 2010. El tiro sobre papel bond 80 gramos consta de 2,000 ejemplares.

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