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Esta publicacin fue producida por el Centro Nacional para la Prevencin de Enfermedades Crnicas y Promocin de la Salud de los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades Julie Louise Gerberding, MD, MPH, Directora Centro Nacional para la Prevencin de Enfermedades Crnicas y Promocin de la Salud Janet Collins, PhD, Directora Divisin de Nutricin y Actividad Fsica William H. Dietz, MD, PhD, Director Departamento de Servicios Editoriales e Informacin Tcnica Christine Fralish, MLIS, Directora Linda Elsner, Editora Compilado por Sarah Levin, MS, PhD Nancy E. Hood Si desea obtener ms informacin, comunquese con: Division of Nutrition and Physical Activity 4770 Buford Highway N.E. Mailstop K-46 Atlanta, GA 30041-3717 (770) 488-5692 Esta publicacin est disponible en Internet en http://www.cdc.gov/nccdphp/dnpa
Cita Sugerida Departamento de Salud y Asistencia Pblica de los Estados Unidos. Manual de Evaluacin de la Actividad Fsica. Atlanta, Georgia. Departamento de Salud y Asistencia Pblica de los Estados Unidos, Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades; 2006.
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Prlogo
La actividad fsica reduce el riesgo de muchas enfermedades y condiciones crnicas, est asociada con baja morbilidad y mortalidad y mejora el estado funcional y la calidad de vida. La ratificacin de la Estrategia Global de Dieta, Actividad Fsica y Salud de la Organizacin Mundial de la Salud, durante la Asamblea Mundial en mayo de 2004, enfatiz el hecho que la inactividad fsica es un problema mayor de salud pblica tanto en los pases desarrollados como en va de desarrollo. Muchos pases en Amrica Latina han reconocido que incrementar el nivel de actividad fsica en la poblacin es un aspecto prioritario de salud, pero pocos son los pases que han elucidado programas nacionales para la promocin de la misma. Docenas de programas innovadores de promocin de actividad fsica basados en la comunidad han surgido alrededor de la regin. Sin embargo, muy pocos se han evaluado cuidadosamente, y an menos han publicado sus experiencias en la literatura cientfica internacional. Hay una enorme necesidad de compartir informacin sobre la implementacin de los programas y la evaluacin de las intervenciones basadas en la comunidad. La evaluacin de programas actuales y de las nuevas iniciativas es una fuente importante de informacin para que los ejecutantes conozcan las mejores prcticas en el desarrollo e implementacin de programas de actividad fsica. Del 17 al 19 de noviembre de 2003, un panel internacional de expertos en el diseo y evaluacin de programas de actividad fsica nacionales y basados en la comunidad se reuni en Ro de Janeiro, Brasil, atendiendo a la invitacin del Centro de Colaboracin de los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades / Organizacin Mundial de la Salud en Actividad Fsica y Promocin de la Salud. Otros patrocinadores de este taller fueron, el Centro de Estudios y Laboratorio de Aptitud Fsica de So Caetano del Sur, la Organizacin Panamericana de la Salud, el Colegio Americano de Medicina Deportiva y Agita Mundo. El taller tena cuatro objetivos principales: 1) establecer un marco para la evaluacin de programas de actividad fsica; 2) revisar y adaptar el Manual de Evaluacin de Actividad Fsica del CDC para su uso en Latinoamrica; 3) enfocar la atencin de la comunidad internacional de salud pblica en la evaluacin de intervenciones de actividad fsica y 4) desarrollar recomendaciones generales y productos de evaluacin con una orientacin clara hacia su aplicacin en las Amricas. Este Manual de Evaluacin de Actividad Fsica para las Amricas se ha revisado y actualizado para abarcar los dos primeros objetivos, as como las Recomendaciones de Ro para la Evaluacin de Intervenciones en Actividad Fsica (Anexo A) para los objetivos 3 y 4. Durante el taller, se presentaron cuatro estudios de caso de programas de promocin de actividad fsica basados en la comunidad de Argentina, Brasil, Colombia y Mxico. Cada uno de los estudios de caso proporciona una descripcin prctica de cmo los investigadores pudieron seguir los 6 pasos de evaluacin del marco. En esta edicin se incluyeron los estudios de caso de Brasil y Colombia. Desafortunadamente, los casos de Argentina y Mxico no pudieron ser incluidos en esta edicin debido a limitaciones de espacio. 3
Como se aprendi de los estudios de caso y del taller, el proceso de los seis pasos de evaluacin puede guiar la planificacin, monitoreo y evaluacin de programas, pero no necesariamente deben ser aplicados en un orden cronolgico estricto. En la prctica los pasos pueden desarrollarse en un orden diferente o incluso simultneamente. El Manual de Evaluacin de Actividad Fsica para las Amricas refleja las experiencias de evaluacin de programas y las perspectivas de cada uno de los participantes del taller, adems de las lecciones aprendidas de los casos de Agita Galera y Muvete Bogot. Este proceso de evaluacin parece ser un marco til para guiar la planificacin y evaluacin de programas en el contexto latinoamericano y brinda un plan que los investigadores pueden usar para compartir sus experiencias con otros. Esperamos que la publicacin de las versiones en espaol y portugus del Manual de Evaluacin de Actividad Fsica para las Amricas, y la inclusin de nuevos estudios de caso de Latinoamrica, facilite su difusin y uso. En nombre de los miembros del taller, deseamos xitos en sus esfuerzos por promover la actividad fsica y esperamos que este manual contribuya a planear intervenciones efectivas, a un mejor entendimiento de los procesos y resultados del programa y a realizar una evaluacin prctica y adecuada. Extendemos un agradecimiento especial a los participantes del taller por su valiosa contribucin a este manual. Se incluye una lista de participantes con sus afiliaciones en las pginas 5 y 6.
Thomas Schmid
Michael Pratt
Reconocimientos
Muchas personas contribuyeron en la produccin de las versiones en espaol y portugus del Manual de Evaluacin de Actividad Fsica: El equipo de Muvete Bogot con su coordinadora Rocio Gmez del Instituto Distrital para la Recreacin y el Deporte de la Alcalda Mayor de Bogot y Diana Parra del CDC quienes desarrollaron y redactaron el estudio de caso de Muvete Bogot. Victor y Sandra Matsudo, Douglas Andrade, Erinaldo Andrade, John Librett, y Mario Bracco quienes desarrollaron y contribuyeron en el estudio de caso Agita Galera. Agradecimientos a Jennifer Grubb, Sara Martin, Michael Pratt, Tom Schmid, Andrea Neiman y Gregory Heath por su contribucin en la revisin y preparacin del estudio de caso de Muevete Bogota. Maria de Ftima, Markus Nahas, Sandra Matsudo y Jesus Soares quienes proporcionaron valiosa ayuda editorial en la publicacin en portugus. Un reconocimiento especial a Erika Ruiz por su cuidadosa revisin de la edicin en espaol y a Clemencia Mejia y Juan Manuel Sarmiento por su asistencia editorial. Reconocimientos especiales para los miembros del Taller de Rio, quienes contribuyeron en la Evaluacin de la Rio-Resolucin y proveyeron su valiosa direccin en el desarrollo de los estudios de caso. Los nombres de los participantes del taller se listan abajo. Participantes del Taller Douglas Andrade, MPH Erinaldo Andrade, MPH Timteo Arajo, MS Hamadi Benaziza, MPH David Buchner, MD, MPH Lucimar Coser Cannon, MD, PhD Roco Gmez, RD Igor Glasunov, MD, PhD Mary Hall, MPH Enrique Jacoby, MD, MPH Mustafa Khogali, MD John Librett, PhD Jay Maddock, PhD Sandra Matsudo, MD, PhD Victor Matsudo, MD, PhD David McQueen, PhD Markus Nahas, PhD Andrea Neiman, MPH Michael Pratt, MD, MPH CELAFISCS CELAFISCS CELAFISCS OMS CDC OPS/OMS IDRD/ Muvete Bogot Univ. de Mosc CDC OPS/OMS Univ America. de Beirut CDC Univ. de Hawai CELAFISCS CELAFISCS CDC Univ. de Florinapolis CDC CDC So Paulo, Brasil So Paulo, Brasil So Paulo, Brasil Genova, Suiza Atlanta, EE.UU. Washington, EE.UU. Bogot, Colombia Mosc, Rusia Atlanta, EE.UU. Washington, EE.UU. Beirut, Lebano Atlanta, EE.UU. Honolulu, EE.UU. So Paulo, Brasil So Paulo, Brasil Atlanta, EE.UU. Florinapolis, Brasil Atlanta, EE.UU. Atlanta, EE.UU.
Art Quinney, PhD Ligia de Salazar, PhD Jim Sallis, PhD Art Salmon, Ed.D. Tom Schmid, PhD Elena Subirats, MS Gabriel Tarducci, PhD Marcela Telles Ferreira, RD Jim Whitehead
Univ. de Alberta Universidad del Valle CEDETES San Diego State Univ. ParticipACTION CDC PROESA Univ. Nacional de La Plata CELAFISCS ACSM
Edmonton, Canad Cali, Colombia San Diego, EE.UU. Toronto, Canad Atlanta, EE.UU. Mxico La Plata, Argentina So Paulo, Brasil Indianapolis, EE.UU.
Contenido
Introduccin ........................................................................................................................................... 9 Seis pasos para evaluar los programas de actividad fsica ............................................................... 13 Paso 1: Comprometer a los participantes ............................................................................................. 13 Paso 2: Describir o planificar el programa ........................................................................................... 17 Paso 3: Enfocar la evaluacin .............................................................................................................. 24 Paso 4: Reunir evidencia fehaciente .................................................................................................... 28 Paso 5: Fundamentar las conclusiones................................................................................................. 34 Paso 6: Asegurar el uso y el intercambio de las lecciones aprendidas................................................. 37 Anexos ................................................................................................................................................... 41 Anexo 1: Normas de evaluacin de programas y cmo se aplican a los seis pasos de la evaluacin del programa ............................................................................................. 41 Anexo 2: Recomendaciones de la Guide to Community Preventive Services (Gua sobre Asistencia de Prevencin en la Comunidad) ................................................... 45 Anexo 3: Teoras y modelos utilizados en la promocin de la actividad fsica ................................... 47 Anexo 4: Cmo redactar objetivos SMART ........................................................................................ 51 Anexo 5: Indicadores y recursos para la medicin .............................................................................. 53 Anexo 6: Ejemplos de Estudios de Caso ............................................................................................. 59 Anexo 7: Manifesto para la Evaluacin de la Actividad Fsica ........................................................... 92
Introduccin
El reconocimiento de la importancia que tiene la actividad fsica ha alcanzado un nuevo apogeo en los Estados Unidos. De hecho, la actividad fsica ha sido recientemente designada como uno de los 10 principales indicadores de salud en Healthy People 2010.1 En consecuencia, ms que nunca es primordial evaluar nuestros programas de actividad fsica.
Por qu?
Los programas de actividad fsica deben evaluarse para reflejar el progreso realizado, ver hacia dnde nos dirigimos y de dnde partimos, compartir lo que hemos aprendido con nuestros colegas, invertir dinero en actividades que no impliquen duplicacin y mejorar nuestros programas. En ltima instancia, deberemos rendir cuentas. La evaluacin del programa se puede emplear para Influir sobre los encargados de formular polticas y sobre aquellos que financian los programas. Desarrollar la capacidad y el compromiso de la comunidad. Compartir las ventajas y las desventajas observadas con otras comunidades. Asegurar el financiamiento y la sostenibilidad. La evaluacin del programa puede llevarse a cabo siguiendo estos seis pasos principales: Comprometer a los interesados principales. Describir o planificar el programa. Enfocar la evaluacin. Reunir evidencia fehaciente. Fundamentar las conclusiones. Asegurar el uso del programa y compartir las lecciones aprendidas.
Qu es la Evaluacin?
La evaluacin constituye el examen y la valoracin sistemticos de las caractersticas de una iniciativa y sus efectos, con el objeto de generar informacin que pueda ser utilizada por quienes tengan inters en su mejora o efectividad.2
Departamento de Salud y Asistencia Pblica de los EE.UU. Healthy People 2010. 2da. edicin. With Understanding and Improving Health and Objectives for Improving Health. (Interpretaciones y avances en el rea de la salud, y objetivos para mejorarla) 2 Vols. Washington, DC: Imprenta del gobierno de EE. UU.; 2000. WHO European Working Group on Health Promotion Evaluation (Grupo de trabajo de la OMS sobre la evaluacin de la promocin de la salud para Europa): Recommendations to Policymakers (Recomendaciones para encargados de formular polticas). Copenhaguen: Organizacin Mundial de la Salud; 1998.
Manual de Evaluacin de la Actividad Fsica La diferencia principal entre la evaluacin de un programa y una investigacin bsica es que su objetivo principal no radica en incorporar la nueva informacin a un caudal de conocimientos, sino en el aprendizaje de cmo mejorar un programa. Entre otras diferencias podemos mencionar: Los interesados (participantes) son quienes controlan la evaluacin, en lugar de estar rigurosamente realizada por un investigador. Los pasos de una evaluacin varan considerablemente de los de la investigacin bsica. Los estndares de evaluacin se inclinan hacia la utilidad, factibilidad, exactitud y equidad, ms que en la validez interna y externa. La evaluacin tiene en cuenta el mrito, el valor y la importancia en lugar de poner el nfasis en las asociaciones. Debido a su diseo, la evaluacin es holstica y flexible a fin de permitir cambios y circunstancias inesperadas, en lugar de ser estrechamente controlada. Los mtodos de evaluacin son tanto cuantitativos como cualitativos. La evaluacin es progresiva en lugar de estar limitada a un plazo especfico. En un intento de integracin, el alcance es amplio en lugar de ser estrechamente centralizado. Los juicios que surgen de la evaluacin dependen de los valores acordados o especficamente declarados por los participantes en lugar de carecer de dicha relacin con los valores. El uso de los datos es imperativo no solamente para impulsar el conocimiento y ayudar a mejorar programas similares a travs de la publicacin, sino tambin para fomentar la capacidad o mejorar un programa.
Cmo?
En 1999, el CDC public Framework for Program Evaluation in Public Health [Marco de Referencia para la Evaluacin de Programas en Salud Pblica] (disponible en lnea en http:// www.cdc.gov/epo/mmwr/preview/mmwrhtml/rr4811a1.htm).3 Esta publicacin describe seis pasos para la evaluacin de programas: comprometer a los interesados principales, describir el programa, enfocar el diseo de la evaluacin, reunir evidencia fehaciente, fundamentar las conclusiones, asegurar el uso y el intercambio de las lecciones aprendidas. Este manual utiliza Framework for Program Evaluation in Public Health, su acompaante, An Evaluation Framework for Community Health Programs,4 y Promoting Physical Activity: A Guide for Community Action5 como los documentos maestros para describir estos seis pasos relacionados con la evaluacin de los programas de actividad fsica.
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Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades. Marco de Referencia para la evaluacin de programas en Salud Pblica. MMWR 1999; 48 (No RR-11). The Center for the Advancement of Community Based Public Health (Centro de Promocin de la Salud Pblica en la Comunidad). An Evaluation Framework for Community Health Programs (Un Marco de Evaluacin para Programas de Salud Pblica). Durham, NC: The Center for the Advancement of Community Based Public Health; 2000. Departamento de Salud y Asistencia Pblica de los EE.UU. Promoting Physical Activity: A Guide for Community Action (Fomento de la Actividad Fsica: Gua para la Accin Comunitaria). Atlanta, Georgia: Departamento de Salud y Asistencia Pblica de los EE.UU., Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades; 1999.
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Introduccin Algunas de las caractersticas exclusivas de este manual son: Lo estimulamos a que piense libremente cuando est considerando sus propios planes de evaluacin. Proporcionamos ejemplos del programa KidsWalk-to-School (Nios caminan a la escuela) para ilustrar los principales puntos. KidsWalk-toSchool del CDC es un programa que se aplica en la comunidad y que apunta a incrementar las posibilidades de realizar actividad fsica diariamente, incentivando a los nios a ir y venir caminando de la escuela en grupos y acompaados por adultos. Se incluye una hoja de trabajo que se puede fotocopiar a fin de aplicar cada paso en sus programas de actividad fsica. Se incluyen anexos que ofrecen ms detalles sobre ciertos aspectos de la evaluacin del programa con relacin a la programacin de la actividad fsica, incluyendo indicadores de evaluacin y estudios de casos (ver ANEXOS 1 a 6). Para obtener enlaces y fuentes de evaluacin adicionales, visite el sitio Web de la American Evaluation Association en http://www.eval.org/EvaluationLinks/links.htm.
Estndares
Treinta normas proporcionan los principios orientadores para su evaluacin (ver ANEXO 1).6 Las normas se basan en cuatro preguntas claves que usted mismo debe hacerse a travs de los seis pasos de la evaluacin del programa. Es til la evaluacin? La cantidad y el tipo de informacin que recopila cubrirn las necesidades de quienes se proponen utilizar las conclusiones de la evaluacin? Es factible? La evaluacin ser prctica, realizable y realista? Es exacta? Las conclusiones de la evaluacin sern correctas? Es justa? La evaluacin se llevar a cabo con conocimiento de los derechos de las personas que participan en el programa? No es posible lograr todos los estndares del mismo modo en cada situacin. Sin embargo, siempre deben conservarse algunos estndares. Aunque una medicin exacta de la actividad fsica podra no ser factible a causa de los costos o la complejidad, no es posible negar su validez. As mismo, no se aconseja realizar una evaluacin si no se utilizarn los resultados.
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The Joint Committee on Standards for Educational Evaluation (Comit Conjunto sobre Normas de Evaluacin Educativas).The Program Evaluation Standards: How to Assess Evaluations of Educational Programs (Normas para la Evaluacin de Programas: Cmo evaluar programas educativos). 2nd Ed. Thousand Oaks, CA: Sage Publications; 1994.
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Utilice esta gua para identificar una lista maestra de interesados. Los interesados principales en la evaluacin formarn un subgrupo. Sector de la comunidad Pblico al que se dirige. Residentes de la comunidad. Jvenes. Sector del gobierno Funcionarios nacionales, estatales y locales en funcin. Comisiones de planeacin locales o regionales. Institutos / organismos de educacin departamentales o municipales. Institutos/ organismos de actividades recreativas departamentales o municipales. Organismos de turismo departamentales. Organismos de fuerzas de seguridad. Comunidades de vivienda pblica. Sector de la salud Consejos de bienestar o agrupaciones dedicadas a actividad fsica. Mdicos privados. Fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales. Compaas de seguro. Asociaciones mdicas y de enfermera nacionales y departamentales. Asociaciones nacionales y departamentales de educacin para la salud. Sector de educacin Universidades e instituciones de educacin superior. Escuelas tcnicas. Agrupaciones locales y estatales de asociaciones de profesores y personal administrativo. Estudiantes. Sector de transporte y desarrollo ambiental Agencia de Proteccin Ambiental pertinente o Ministerio de Proteccin Nacional. Funcionarios de seguridad y trnsito estatales y nacionales. Asociaciones profesionales y grupos de defensa del medio ambiente.
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Seis pasos para evaluar programas de actividad fsica Paso 1 Sector comercial Cmara de comercio. Equipos deportivos profesionales. Grandes y pequeas empresas e industrias. Sector de medios de comunicacin Estaciones de televisin. Gerentes de estaciones de radio. Editores de publicaciones profesionales. Editores de publicaciones de condicin fsica y salud. Sector de recreacin Parques nacionales, estatales y locales. Clubes o grupos que se renen para realizar caminatas, carreras u otras excursiones. Asociaciones de deportes estatales (por ejemplo, deportes para las personas mayores y deportes organizados por empresas). Organismos deportivos y asociaciones departamentales de atletismo. Sector religioso Asociaciones o consejos clericales y ministeriales. Grupos de juventud. Instalaciones para recreacin pertenecientes a la iglesia, campamentos, etc. Sector de organizaciones de servicio o voluntariados Asociaciones y fundaciones nacionales. Asociaciones de padres y maestros. Estudiantes egresados de programas de aplicacin afines. Fundaciones especiales del sector pblico o privado. Organismos para el desarrollo econmico. Interesados principales del programa KidsWalk-toSchool
Ejecutantes Padres. Maestros y personal educativo. Organizaciones de padres y maestros Departamento de salud local. Socios Clubes de las 4-H. Clubes de nios y nias (Boys & Girls Clubs of America). CDC. Integrantes Padres. Nios. Vecinos. Encargados de tomar decisiones Directores de las escuelas. Comits escolares. Funcionarios elegidos.
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2. Descripcin de cmo evaluar los intereses, necesidades, recursos y contribuciones de los interesados principales durante el proceso de planificacin.
3. Identificacin de las personas que utilizarn los resultados de la evaluacin y que participarn en la mayora de las decisiones de evaluacin (es decir, interesados principales de la evaluacin).
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Etapa de desarrollo
Las tres etapas generales del programa son la planificacin, la implementacin y el mantenimiento. La etapa de desarrollo del programa afectar al proceso completo de Modelo lgico. planificacin de la evaluacin, comenzando con la descripcin del programa. Si el programa se encuentra en la etapa de planificacin, es conveniente realizar una evaluacin de las necesidades (a veces denominada evaluacin formativa) a fin de determinar el alcance del problema que se desea abordar o la necesidad que el programa podra satisfacer. En el caso de un programa ya implementado o mantenido, el proceso de planificacin de la evaluacin se centrar en mayor parte en medir la implementacin de las actividades del programa e identificar los resultados esperados por los interesados principales y los factores contextuales que afectan al proceso o a los resultados del programa. Cada paso en la planificacin de la evaluacin se disear segn la etapa de desarrollo del programa.
Manual de Evaluacin de la Actividad Fsica Cules son las consecuencias del problema de salud? La inactividad fsica lleva a muchas enfermedades o condiciones crnicas como obesidad, enfermedades cardiovasculares y osteoporosis. Piense libremente
Observ las distintas fuentes de datos empleadas para describir el problema? Se le ocurren otras fuentes?
Qu causa el problema? De acuerdo con los datos del distrito escolar local, slo el 40% de los alumnos se inscribe en educacin fsica (EF) cada semestre. Qu cambios o tendencias estn surgiendo? De acuerdo con el director de la escuela, la inscripcin en educacin fsica ha disminuido y cada ao, menos nios caminan o toman el autobs para ir la escuela porque ha aumentado la cantidad de padres que los llevan.
Qu es un modelo lgico?
En esta etapa de la planificacin del programa o evaluacin, es conveniente elaborar un trabajo preliminar del modelo lgico. Si est evaluando un programa existente, consiga una copia del modelo lgico anterior, si fuera posible. Si comienza de cero o desde un modelo existente, un modelo lgico le ayudar a completar la descripcin del programa en esta etapa. El modelo lgico es una herramienta repetitiva que proporciona un marco de referencia que puede consultarse durante toda la planificacin, la implementacin y la evaluacin del programa. Idealmente, la elaboracin de un modelo lgico involucra a los interesados principales y ayuda a guiar el desarrollo del programa y la planificacin de la evaluacin simultneamente. Esto proporciona un foro para identificar y considerar las diferencias y prioridades de los interesados principales.
Un modelo lgico
Describe los componentes centrales del programa. Ilustra la conexin entre los componentes del programa y los resultados esperados. Incluye informacin pertinente con respecto al contexto del programa (por ejemplo, factores influyentes).
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ACTIVIDADES Eventos o acciones (por ej., talleres, desarrollo del plan de estudios, capacitacin, mercadotecnia social, eventos especiales, grupos de apoyo)
RESULTADOS Productos directos del programa (por ej., cantidad de personas alcanzadas o sesiones realizadas)
RESULTADOS INICIALES Efectos del programa a corto plazo (por ej., cambios en conocimientos, actitudes, habilidades y conciencia)
RESULTADOS INTERMEDIOS Resultados a mediano plazo (por ej., cambios de comportamiento, normativas o polticas)
RESULTADOS A LARGO PLAZO Impacto final (por ej., cambios sociales o ambientales)
Piense libremente
Los modelos lgicos pueden presentar muchas formas y tamaos. Al final de este captulo encontrar un modelo lgico genrico que incluye una diversidad de actividades del programa de actividad fsica. Puede usar este modelo como un punto de partida, pero tmese la libertad de cambiar el diseo y aportar su propia perspectiva en su modelo. No existe una manera estndar para crear o presentar un modelo lgico.
Se modificar el plan de estudios de educacin fsica. Cmo? Se ensear a los profesores de educacin fsica a modificarsus planes de estudios a fin de que incorporen ms actividades fsicas permanentes de manera. Coordinada con otros cursos. Cmo?
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ACTIVIDADES
Evaluacin de la comunidad Identificar necesidades e intereses Evaluar la posibilidad de llegar a pie Promover la seguridad en el trayecto a la escuela
RESULTADOS INTERMEDIOS
Aumentar los niveles de compromiso de la comunidad
RESULTADOS INICIALES
Incrementar la cohesin de la comunidad
RESULTADOS A LARGO PLAZO Brindar oportunidades para que los nios puedan ser fsicamente activos durante su caminata a la escuela
Planificacin del Programa Reclutar voluntarios Desarrollar asociaciones Realizar un evento de lanzamiento
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APORTES
Financiamiento Gobierno Fundaciones Empresas
ACTIVIDADES
Creacin de una coalicin de la comunidad
No. de pacientes asesorados N de empleadores que participan N de empleados que participan N de cambios en la poltica y el ambiente de los lugares de trabajo para respaldar las actividades fisicas
Progreso de los pacientes en las etapas de preparacin para la actividad fsica Aumentar las alternativas disponibles de recreacin o transporte (por ej., nuevos caminos, clases o flexibilidad de horarios)
Ofrecer cursos de desarrollo profesional para profesores de educacin fsica (EF) Iniciar una campaa en los medios orientada a los jvenes
N de capacitacines
Aumentar la relacin cantidad / porcentaje de personas que caminan o usan la bicicleta como medio de transporte
Aumentar el conocimiento de los jvenes y mejorar las actitudes con respecto a la actividad fisica
Feriados importantes, otros intereses de las poblaciones elegidas, antecedentes de esfuerzos insuficientes por parte de asociaciones, ausencia de comits escolares que respalden la actividad fsica, respaldo de asesoramiento mdico por parte del sector de salud FACTORES INFLUYENTES
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Qu causa el problema?
2. Planificar o describir el programa. Conocemos nuestro objetivo final, de manera que trabajaremos de derecha a izquierda y nos preguntaremos Cmo?
O bien:
Sabemos qu debemos incorporar al programa, de manera que trabajaremos de izquierda a derecha y nos preguntaremos Por qu?
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Propsitos y usos
Tres de los propsitos generales de las evaluaciones son obtener conocimientos, mejorar un programa y evaluar los efectos del programa. Se pueden agrupar los posibles usos de acuerdo con uno de estos propsitos. Los interesados principales deben analizar y acordar los usos generales de la evaluacin por anticipado.
Propsito
Logro de conocimientos
Ejemplos de usos
Evaluar el nivel de inters en la comunidad por un programa de actividad fsica y utilizar dicha informacin para planificar un programa de esa ndole. Identificar los obstculos y los medios que facilitan la prctica de actividad fsica en las escuelas, y utilizar dicha informacin para propugnar polticas de salud en las escuelas.
Mejora de un programa
Supervisar la implementacin de un programa para jvenes y utilizar los resultados para ampliar el componente de actividad fsica del programa. Examinar la audiencia especfica que recibe su mensaje de actividad fsica y utilizar dicha informacin para mejorar el contenido y la forma de transmisin de un mensaje de actividad fsica en los medios.
Medir hasta dnde se cumplen sus indicadores de rendimiento y utilizar estos resultados para solicitar financiamiento adicional. Utilizar la informacin acerca de los empleados que ms se beneficiaron con un programa de bienestar en el lugar de trabajo para orientar los esfuerzos futuros de un modo ms eficiente.
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Preguntas de la evaluacin
Para enfocar la evaluacin, los interesados indican las preguntas que, segn su criterio, debe responder la evaluacin. Incentive a los interesados principales a generar extensas listas de preguntas, a las que luego se asignar prioridad segn la etapa de desarrollo del programa, los recursos disponibles y los usos deseados de los resultados. La lista final debe contener algunas preguntas que sean aceptables para todos los participantes.
Piense libremente
Aunque muchas de las preguntas Pregunte a los interesados principales qu desean o necesitan de su evaluacin saber con respecto a: se contestarn mediante la Actividades del programa. medicin de las Resultados iniciales, intermedios y a largo plazo del programa. actividades o los resultados Participantes del programa. que surjan Efectos mayores del programa en las organizaciones o comunidades. de su modelo Factores externos que influyen en el programa. lgico, anime a los interesados principales a que Preguntas de la evaluacin para las distintas etapas de desarrollo no limiten sus preguntas. Las del programa preguntas de la evaluacin deben La etapa de desarrollo del programa, es decir, la planificacin, la implementacin o apuntar a algo el mantenimiento, afecta el tipo de evaluacin que llevar a cabo, as como el tipo de ms que a la mera preguntas que formular. respuesta de si se alcanzaron los Evaluacin del proceso resultados o no. La evaluacin del proceso documenta todos los aspectos de la implementacin del programa de modo que pueda realizar ajustes, si fuera necesario, para mantenerlo bien orientado. ste es el tipo de evaluacin principal que se utiliza para los programas durante la etapa de implementacin. Algunos programas que se encuentran en la etapa de mantenimiento tambin evalan las preguntas del proceso. Las preguntas del proceso se relacionan con las actividades y los aportes delineados en su modelo lgico (por ejemplo, es posible que los interesados principales hagan preguntas acerca de stos). De igual modo, pueden ser importantes preguntas sobre el contexto del programa (por ejemplo, otras iniciativas, rotacin del personal, normas y condiciones sociales, historia del programa, polticas) que pudieran afectar los aportes o las actividades, lo que depender de los usos deseados de la evaluacin.
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Estamos bien encaminados con respecto al tiempo y a los recursos? Las asociaciones funcionan de manera eficiente? Por qu, o por qu no? Qu parece funcionar y por qu? Qu es lo que no funciona muy bien y por qu? Estamos alcanzando a la audiencia meta? Deberamos hacer algo de manera diferente de ahora en adelante? De ser as, es preciso que modifiquemos nuestro modelo lgico?
Evaluacin de resultados La evaluacin de resultados (en ocasiones denominada evaluacin acumulativa o de impacto) mide los efectos del programa en cuanto a los resultados en el corto, mediano y largo plazo de su modelo lgico. Las evaluaciones de resultados slo deben realizarse cuando un programa est lo suficientemente maduro como para producir de manera potencial, los resultados deseados. Por lo general, los programas que se encuentran en la etapa de mantenimiento son los nicos que pueden esperar resultados de un modo realista. No obstante, es posible que pueda formular preguntas con respecto a los resultados en el corto plazo de un programa que se encuentre en la etapa de implementacin.
Ejemplos de preguntas Qu logramos? Alcanzamos nuestros resultados? Por qu, o por qu no? Qu ha cambiado debido a nuestras acciones? Qu podemos aprender de los interesados principales que abandonaron el programa? Qu tan costoso fue el programa en comparacin con otras intervenciones de actividad fsica? Es el programa igual de efectivo o ms efectivo que otros programas similares? Qu sali bien? Qu sali mal? Qu podemos hacer de manera diferente la prxima vez para lograr mejores resultados? Se produjo algn efecto inesperado en el programa? Se presentaron influencias externas que podran haber mejorado o dificultado el logro de los resultados esperados?
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2. Enumere todos los usos posibles de los resultados de la evaluacin (tan especficamente como pueda).
3. Identifique si la evaluacin de un proceso o resultado (o de una combinacin) es lo ms apropiado para la etapa de desarrollo de su programa. A continuacin, enumere todas las preguntas posibles de la evaluacin. Muchas de las preguntas de la evaluacin surgirn directamente del modelo lgico del programa.
4. Regrese a las preguntas 2 y 3 y coloque una estrella junto a los usos y las preguntas de la evaluacin que considere ms importantes y aceptables para los participantes.
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Qu datos necesita?
Al crear un modelo lgico y asignar prioridad a las preguntas de la evaluacin, ya habr hecho bastante del trabajo necesario para responder este interrogante. Ahora debe identificar los indicadores especficos para responder a cada pregunta de la evaluacin (consulte el Anexo 5). Por ejemplo, un cambio en la velocidad en que los participantes corren una milla le puede indicar si su preparacin aerbica ha mejorado desde que se inici el programa. El porcentaje de adultos que cumplen con la recomendacin de actividad fsica podra indicarle si su programa ha incrementado los niveles de actividad fsica en la comunidad. La medicin de estos dos resultados con estos indicadores podra ser una forma de responder una pregunta de la evaluacin ms general: qu efecto est causando el programa en los participantes?
Las fuentes de datos para evaluaciones de programas incluyen personas, documentos, observaciones y fuentes de datos existentes. Para aumentar la credibilidad de la evidencia, rena datos de ms de una fuente cuando sea posible y utilice fuentes que los interesados principales consideren fehacientes. Personas Participantes del programa. Personal. Pblico en general. Dirigentes de la comunidad. Funcionarios de financiamiento. Crticos o escpticos. Expertos en un tema especfico. Documentos Presentacin de propuestas, boletines y comunicados de prensa. Publicidad o materiales educativos. Informes trimestrales. Registros mdicos. Registros administrativos.
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Seis pasos para evaluar programas de actividad fsica Paso 4 Listas de asistencia del programa. Evaluaciones de recursos y necesidades. Informes del gobierno nacional, estatal o local. Observaciones Observaciones directas del comportamiento en cuanto a la actividad fsica. Observaciones directas del ambiente o de las instalaciones para la actividad fsica Observaciones indirectas a travs de cmaras de video o sensores infrarrojos en la recepcin. Datos existentes Sistema de supervisin nacional y estatal de factores de riesgo en el comportamiento. Sistema YRBSS nacional y estatal. Encuesta nacional de evaluacin de la salud y la nutricin (National Health and Nutrition Examination Survey - NHANES III). Encuesta nacional a travs de entrevistas sobre la salud (National Health Interview SurveyNHIS). Prueba de aptitud fsica de escolares. Informes penales. Encuestas en universidades. Directorio telefnico. Consideraciones sobre las fuentes de datos
Calidad Utilice una muestra al azar de la fuente de datos en lugar de una muestra conveniente que podra tener sesgo. Utilice distintos tipos de fuentes para evaluar perspectivas diferentes. Especifique sus criterios con claridad para seleccionar las fuentes. Utilice fuentes cuantitativas y cualitativas. Cantidad Rena datos de suficientes personas para que los resultados sean confiables, sin utilizar demasiadas, ya que la recopilacin de datos podra no ser prctica. Estime de antemano la cantidad de datos que reunir (considere solicitar ayuda profesional). Evite que las entrevistas resulten demasiado dispendiosas para los entrevistados (es decir, que la encuesta o entrevista sea demasiado extensas).
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Manual de Evaluacin de la Actividad Fsica E Ejemplo del programa KidsWalk-to-School: Enfocarse en la evaluacin y reunir evidencia fehaciente jemplo del programa KidsWalk-to-School: evaluacin y reunir evidencia fehaciente
Preguntas de la evaluacin Hasta qu punto utiliza recursos de la comunidad para la implementacin del programa? Indicadores Fuentes de datos Indicadores de rendimiento 25 voluntarios en total, incluidos cinco voluntarios principales El tiempo total de trabajo de los voluntarios cubre las necesidades Las actividades de los voluntarios cubren las necesidades Contribucin de la escuela al programa 15% de aumento en la cantidad de das o en semanas que los nios llegaron a la escuela a pie o en bicicleta 20% de aumento en la escala porcentual de Likert en las tres preguntas de actitud 30% de aumento en los puntajes obtenidos por los nios en las pruebas de seguridad vial con respecto a la lnea base 50% de aumento en el conocimiento de las recomendaciones de actividad fsica por parte de los miembros de la comunidad 20% de aumento en las intenciones de realizar ejercicio por parte de los miembros de la comunidad 10% de aumento en los ejercicios realizados por los miembros de la comunidad en los ltimos 7 das 15% de aumento en la escala de unin de la comunidad Mejoras cualitativas en los obstculos para realizar caminatas Si se llevaron a cabo esfuerzos planificados de apoyo.
Cantidad de voluntarios Registros Tiempo que ha estado administrativos involucrado en el Registros de actividades programa cada voluntario de los voluntarios Tiempo total de trabajo de Entrevistas de los voluntarios informantes clave Descripcin de las actividades de los voluntarios Recursos escolares que se aportan al programa Cantidad de das que llegaron a la escuela a pie o en bicicleta durante la ltima semana Actitudes de los nios con respecto al hecho de caminar a la escuela (escala de tres preguntas para padres y nios) Puntuacin de los nios en la prueba de seguridad vial Encuestas de padres y nios (antes y despus del programa)
Conocimiento de las Encuesta en hogares de recomendaciones de la comunidad (antes y actividad fsica por parte despus del programa de los miembros de la o despus de ste comunidad solamente) Intencin de los miembros Entrevistas de de la comunidad de informantes clave ejercitar Ejercicios realizados por los miembros de la comunidad en los ltimos 7 das. Escala de unin de la comunidad
Qu efecto tuvo
Descripcin de los obstculos originales para caminar Descripcin de los obstculos para caminar despus del programa Cantidad y calidad de los esfuerzos del apoyo.
Encuesta sobre la posibilidad de practicar caminatas (observaciones) Entrevistas de informantes clave Cuestionarios para voluntarios
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Diseo
Despus de identificar y asignar prioridad a las preguntas, los indicadores, las fuentes de datos y los indicadores de rendimiento de la evaluacin, usted deber decidir el diseo. El estudio al azar es el diseo ms riguroso, pero probablemente no sea factible o apropiado para un programa de actividad fsica en la comunidad. Los diseos menos rigurosos tienen aspectos positivos y negativos, y deben combinarse para aumentar al mximo la efectividad del diseo de evaluacin; adems, se utilizan comnmente para evaluar programas de actividad fsica. Escoja el diseo de evaluacin teniendo en cuenta la experiencia, los recursos y el perodo de tiempo disponibles.
Logstica
Los mtodos, el tiempo y la infraestructura para recopilar y administrar la evidencia deben tener en cuenta los pasos del 1 al 3. La logstica de la recopilacin de datos debe considerar en particular el contexto cultural del programa y proteger la privacidad de las fuentes de datos y la confidencialidad de la informacin. Por ejemplo, probablemente deba hacer coincidir los datos sobre sexo y raza u origen tnico de la persona que toma las mediciones del ndice de masa corporal (IMC), con los datos sobre sexo y raza u origen tnico del participante. Se debe informar a los entrevistados que las respuestas no se darn a conocer con sus nombres. 31
Acuerdos
Los acuerdos especifican las funciones y las responsabilidades de manera que la evaluacin se conduzca de un modo efectivo y eficiente. Entre los elementos de un acuerdo se incluye el propsito, los usuarios, los usos, las preguntas y los mtodos, los productos finales, las fechas lmites del cronograma y el presupuesto. Es preciso analizar las consideraciones ticas a lo largo del proceso de evaluacin durante la etapa de consentimiento (consulte el Anexo 1). La formalidad de los acuerdos depender de las necesidades y caractersticas de los participantes, pero se recomienda utilizar documentos escritos incluso para acuerdos menos formales.
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Preguntas de la evaluacin
Indicadores
Fuentes de datos
Indicadores de rendimiento
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Piense libremente
El anlisis de datos requiere experiencia en la administracin de datos y en pruebas estadsticas. Si su personal o los interesados principales no cuentan con esta experiencia, use la creatividad al conformar las alianzas. Muchos estudiantes universitarios buscan proyectos de evaluacin y podran ofrecerle los conocimientos que necesita sin cargo. Si el presupuesto es ms holgado, un consultor en evaluaciones puede aportar sus aos de experiencia para el anlisis correspondiente. El personal encargado de la evaluacin en departamentos de salud a nivel nacional, departamental o local u organizaciones no gubernamentales tambin podran ser de ayuda.
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Juicios de valoracin
Al comparar la interpretacin de los resultados conforme a las normas acordadas, es posible formular juicios de valoracin sobre el programa en funcin de los propsitos y los usos a los que apunta la evaluacin. Aunque no se indique explcitamente, las normas para emitir juicios de valoracin ya habrn sido analizadas a lo largo de todo el proceso de evaluacin a medida que los interesados principales hayan seguido estos pasos: Fijar indicadores de rendimiento. Los indicadores de rendimiento son normas en s. Las decisiones acerca de qu acciones deberan tomarse y cmo deberan modificarse con el transcurso del tiempo se utilizarn para juzgar el proceso y los resultados obtenidos de la evaluacin. Elaborar un modelo lgico. En el caso de algunos participantes, la fidelidad en la implementacin del programa, como lo describe el modelo lgico, es de suma importancia. Si los interesados principales insistieron en un modelo lgico detallado, esto podra indicar que el proceso de implementacin es importante para ellos. Podran juzgar un programa con mayor dureza si la evaluacin del proceso evidenciara problemas en la implementacin. Prioridad de las preguntas de evaluacin. Al asignar prioridad a las preguntas de evaluacin, los interesados principales dan a conocer sus valores. Si los interesados principales dieron prioridad a la factibilidad, por ejemplo, un programa podra mostrar resultados positivos y sin embargo ser juzgado conforme al grado de posibilidad de continuacin de tal programa. Decisiones tomadas sobre su participacin. Algunos interesados principales, tal vez alguien que hace aportes financieros u otro proveedor de recursos, posiblemente juzgue los resultados de la evaluacin del programa solamente desde el punto de vista de la eficiencia en la utilizacin de los recursos. Si los resultados de la evaluacin evidenciaran un aumento en los niveles de actividad fsica de los participantes, pero el programa no resultase econmico, estos participantes lo juzgaran de manera distinta a como lo hara un participante interesado principalmente en promover un cambio de conducta. Aunque la formacin de estos juicios de valoracin podra no ser fcil, el proceso de crear consenso ayudar a que los interesados principales comprendan la base de las recomendaciones del paso 6 y, de esta forma, contribuir a asegurar el posterior uso de los resultados de la evaluacin.
Programa KidsWalk-toSchool
Qu ocurrira con el programa KidsWalk-toSchool si un nio se lesionara mientras camina o va en bicicleta a la escuela? Podra este incidente ser la base de las crticas que se formulen sobre el programa? Esperemos que no. Esperamos que el proceso de elaborar los cuatro pasos anteriores con los interesados principales (y el hecho de tener en cuenta las normas de utilidad, factibilidad, exactitud y equidad) conduzca a juicios de valoracin razonables.
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2. Los resultados son semejantes a lo que esperaba? Si no fuera as, por qu piensa que son distintos?
Cules son las limitaciones de las evaluaciones (por ejemplo, sesgos potenciales, generalizacin de los resultados, fiabilidad, validez)? En qu medida la evaluacin refleja el programa en su conjunto?
Si utiliz varios indicadores para responder la misma pregunta de evaluacin, obtuvo resultados similares?
3. Qu normas utilizar para comparar las interpretaciones que le permitan emitir los juicios de valor?
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Recomendaciones
Las recomendaciones acerca de la continuidad, expansin, del nuevo diseo u abandono de un programa de actividad fsica podran surgir directamente de los juicios de valoracin; sin embargo, tambin deber considerar otras prioridades o alternativas.
Las recomendaciones debern ser
Orientadas a la accin Pertinentes tiles
Sugerencias
Considere los valores de los interesados principales y trate de alinear las recomendaciones siempre que sea posible. Comparta las recomendaciones con los interesados principales y solicite su opinin. Relacione las recomendaciones con los propsitos y usos originales de la evaluacin. Dirija las recomendaciones en forma correcta segn cada pblico destinatario. Pblico potencial de las recomendaciones Escuelas. Propietarios de lugares de trabajo. Padres. Organismos y organizaciones nacionales. Entidades de seguro mdico. Grupos de apoyo. Funcionarios y oficiales a cargo de la planificacin de la seguridad vial. Legisladores estatales. Concejos municipales. Organizaciones y programas de la comunidad. Funcionarios del departamento de salud del estado. Departamentos de polica. Organizaciones de servicio y de salud sin fines de lucro.
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Comunicacin
En este punto, usted ha decidido qu recomendar y quin debe recibir las recomendaciones, pero cmo transmitir efectivamente esta informacin? Su estrategia deber tener en cuenta el formato y los canales. Piense libremente
Los resultados de la evaluacin se pueden transmitir en modos distintos de los tradicionales informes escritos, citamos algunos: Presentaciones orales. Diagramas y cuadros. Ilustraciones. Historias de xito. Artculos en peridicos. Informes radiales. Historias en las noticias locales. Hojas de datos.
Formato Los informes que utilice para sintetizar los resultados de la evaluacin debern ser fciles de comprender y apropiados para el pblico de destino. Segn el tipo de pblico, es posible que deba preparar ms de un informe. Algunas sugerencias para tener en cuenta: Sintetizar el plan y los procedimientos de evaluacin. Enumerar los puntos dbiles y los puntos fuertes de la evaluacin. Enumerar las ventajas y las desventajas de cada recomendacin. Presentar los resultados de forma clara y concisa en tablas y grficos. Resumir las funciones y la intervencin de los interesados principales en el proyecto y en los planes de seguimiento. Canales Decida cmo transmitir la informacin al pblico de destino. Puede utilizar: Listas de distribucin por correo. Sitios Web. Foros de la comunidad. Medios de comunicacin (televisin, radio o peridicos). Contactos personales. Listas de distribucin electrnica Boletines de organizaciones.
Seguimiento
Debido al esfuerzo que implica, el hecho de lograr las conclusiones fundamentadas y formular recomendaciones sensatas puede parecer un fin en s mismo. No obstante, es necesario el seguimiento activo para Recordarle a los interesados principales y al pblico sobre los usos deseados de los resultados de la evaluacin. Evitar que las lecciones aprendidas se pierdan o se pasen por alto cuando se realiza un programa complejo o se toman decisiones sobre polticas. Evitar el uso indebido de los resultados al asegurar que se aplique la evidencia a las preguntas que constituyeron el principal enfoque de la evaluacin y que los resultados no se saquen de contexto. 38
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Canal.
3. Quin garantizar el seguimiento con los usuarios de los hallazgos de la evaluacin y cmo se llevar a la prctica? Quin.
Cmo.
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ANEXO 1
Normas de la Evaluacin del Programa y Cmo se Aplican a los Seis Pasos de la Evaluacin del Programa*
Normas para la Evaluacin del Programa
Normas de Utilidad
Las normas de utilidad tienen como propsito asegurar que una evaluacin brinde la informacin necesaria para satisfacer las necesidades de los usuarios de destino. Identificacin de los Interesados Principales: se deben identificar a las personas involucradas en la evaluacin o afectadas por sta para que sus necesidades puedan ser abordadas. Credibilidad del Evaluador: las personas que dirigen la evaluacin deben ser confiables y tambin competentes para llevarla a cabo, a fin de que los hallazgos de la evaluacin alcancen la mxima credibilidad y aceptacin. Seleccin del alcance de la informacin: La informacin recolectada debe ser ampliamente seleccionada para hacer preguntas pertinentes acerca del programa y debe responder a las necesidades e intereses de los clientes y de otros participantes especficos. Identificacin de valores: se deben describir cuidadosamente las perspectivas, los procedimientos y los fundamentos utilizados para interpretar los hallazgos a fin de que las bases para los juicios de valor sean claras. Claridad del informe: los informes de la evaluacin deben describir claramente el programa que se est evaluando, incluyendo su contexto y los propsitos, procedimientos y hallazgos de la evaluacin, para brindar la informacin esencial y que sea claramente entendida. Tiempo adecuado y divulgacin del informe: se deben divulgar hallazgos temporales significativos e informes de la evaluacin a los usuarios de destino para que se pueda utilizar la informacin oportunamente. Impacto de la evaluacin: las evaluaciones deben ser planeadas, dirigidas e informadas de manera que incentiven un seguimiento por parte de los participantes, para aumentar las posibilidades de que la evaluacin se vaya a utilizar. Paso 1: Comprometer a los interesados principales. Paso 1: Comprometer a los interesados principales. Paso 4: Reunir evidencia fehaciente.
Paso 6: Asegurar el uso y compartir las lecciones aprendidas. Paso 6: Asegurar el uso y compartir lecciones aprendidas.
Normas de Viabilidad
Los estndares de viabilidad tienen como propsito asegurar que la evaluacin sea realista, prudente, diplomtica y econmica. Procedimientos prcticos: los procedimientos de la evaluacin deben ser prcticos Paso 3: Enfocar la evaluacin. para reducir al mnimo cualquier interferencia mientras se obtiene la informacin necesaria. Viabilidad poltica: la evaluacin debe ser planeada y dirigida anticipndose a las diferentes posiciones de distintos grupos de inters, para que se pueda obtener su cooperacin y se puedan prevenir posibles intentos de cualquiera de estos grupos de restringir las operaciones de la evaluacin o de influir o emplear incorrectamente los resultados. Relacin costo-eficacia : la evaluacin debe ser eficaz y debe producir informacin de valor suficiente para que se puedan justificar los recursos utilizados. Paso 3: Enfocar la evaluacin.
* The Joint Committee on Standards for Educational Evaluation (Comit Conjunto sobre Normas de Evaluacin Educacionales).The Program Evaluation Standards: How to Assess Evaluations of Educational Programs. 2nd Ed. Thousand Oaks, CA: Sage Publications; 1994.
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Normas de tica
Las normas ticas tienen como propsito asegurar que se realice una evaluacin legal y tica considerando el bienestar de aquellos involucrados en la evaluacin, y de aquellos afectados por los resultados. Orientacin de servicio: las evaluaciones deben estar diseadas para ayudar a las organizaciones a abordar y satisfacer eficazmente las necesidades de todo el rango de participantes a los que apunt la evaluacin. Acuerdos formales: se deben acordar por escrito las obligaciones de las partes formales de una evaluacin (qu se debe hacer, cmo, por quin, cundo) para que las mismas estn obligadas a adherirse a las condiciones del acuerdo o a renegociarlo formalmente. Derechos humanos: las evaluaciones deben ser diseadas y realizadas para respetar y proteger los derechos y el bienestar de los seres humanos. Interacciones humanas: los evaluadores deben respetar la dignidad y el valor humano en sus interacciones con otras personas asociadas con una evaluacin, para que no se amenace o dae a los participantes. Evaluacin completa y justa: la evaluacin debe ser completa y justa en el examen y la informacin de los puntos fuertes y dbiles del programa que se est evaluando, para que se puedan desarrollar los puntos fuertes y se puedan solucionar las reas de problemas. Divulgacin de los hallazgos: las partes formales de una evaluacin deben asegurar que el conjunto completo de los hallazgos de la evaluacin junto con las limitaciones pertinentes sean accesibles a las personas afectadas por la evaluacin y a cualquier otra persona con derechos legales expresos de recibir los resultados. Conflicto de intereses: los conflictos de intereses deben ser tratados abierta y honestamente para que no comprometan el proceso o los resultados de la evaluacin. Responsabilidad fiscal: la asignacin y el empleo de los recursos efectuados por el evaluador deben reflejar procedimientos contables razonables y deben, adems, ser prudentes y ticamente responsables, para que los gastos sean justificados y adecuados. Paso 3: Enfocar la evaluacin.
Paso 1: Comprometer a los interesados principales Paso 1: Comprometer a los interesados principales Paso 3: Enfocar la evaluacin.
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ANEXOS 1
Normas para la Evaluacin del Programa Pasos de la Evaluacin del Programa
Normas de Exactitud
Las normas de exactitud tienen como propsito asegurar que una evaluacin revisar y expresar informacin tcnicamente adecuada sobre las caractersticas que determinan el valor o el mrito del programa que se est evaluando. Documentacin del programa: el programa que se est evaluando debe ser descrito y documentado con claridad y precisin para que se lo identifique claramente. Anlisis de contexto: el contexto en el cual existe el programa debe ser examinado con suficiente cuidado para que se puedan identificar sus posibles influencias en el programa. Propsitos y procedimientos descritos: los propsitos y procedimientos de la evaluacin deben ser supervisados y descritos con suficiente cuidado para identificarlos y evaluarlos. Fuentes de informacin justificables: las fuentes de informacin utilizadas en la evaluacin de un programa deben ser descritas con suficiente cuidado para que se pueda evaluar la exactitud de la informacin. Informacin vlida: los procedimientos de recoleccin de informacin deben ser elegidos o desarrollados y luego implementados para asegurar que la interpretacin a la que se llega sea vlida para el uso planeado. Informacin confiable: los procedimientos de recoleccin de informacin deben ser elegidos o desarrollados y luego implementados para asegurar que la informacin obtenida sea lo suficientemente confiable para el uso planeado. Informacin sistemtica: la informacin recolectada, procesada y referida en una evaluacin debe revisarse sistemticamente y se debe corregir cualquier error encontrado. Anlisis de informacin cuantitativa: la informacin cuantitativa en una evaluacin debe ser correcta y sistemticamente analizada para que las preguntas de la evaluacin se contesten eficazmente. Anlisis de informacin cualitativa: la informacin cualitativa en una evaluacin debe ser analizada correcta y sistemticamente para que las preguntas de la evaluacin se contesten eficazmente. Conclusiones justificadas: las conclusiones alcanzadas en una evaluacin deben ser justificadas explcitamente para que los interesados principales puedan analizarlas. Informe imparcial: los procedimientos de informes no deben ser distorsionados por sentimientos personales o prejuicios de alguna de las partes de la evaluacin, para que dichos informes reflejen imparcialmente los hallazgos de la evaluacin. Metaevaluacin: la evaluacin misma debe ser evaluada de manera formal y sumatoria con stas y otras normas pertinentes, para que sea guiada adecuadamente y, una vez finalizada, para que los interesados principales puedan examinar de cerca los puntos fuertes y los dbiles. Paso 2: Describir o planificar el programa Paso 2: Describir o planificar el programa.
Paso 5: Fundamentar las conclusiones. Paso 6: Asegurar el uso y compartir las lecciones aprendidas. Paso 1-6: Evaluar continuamente los puntos fuertes y los puntos dbiles de su evaluacin.
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ANEXO 2
Recomendaciones de la Gua de Servicios Preventivos para la Comunidad (Guide to Community Preventive Services)*
*En el ao 2001, el grupo de estudio de los Servicios Preventivos para la Comunidad public recomendaciones sobre intervenciones basadas en evidencia para promover la actividad fsica. Basadas en revisiones sistemticas de la literatura, estas recomendaciones brindan una gua a las organizaciones y organismos que planean o dirigen programas para aumentar la actividad fsica. Sin embargo, las recomendaciones estn basadas en un nmero limitado de intervenciones bien controladas en lugares especficos con poblaciones seleccionadas. Por lo tanto, la implementacin y la eficacia de un programa en su medio ambiente especfico todava deben ser evaluadas. Algunas intervenciones revisadas por la Community Guide revelaron que exista evidencia insuficiente para apoyar una recomendacin, pero aqu slo se presentan las intervenciones recomendadas, o altamente recomendadas.
Intervencin Enfoques de Informacin
Campaas en toda la comunidad Campaas a gran escala en toda la comunidad con gran visibilidad continua. Se promocionan los mensajes relacionados con la conducta de la actividad fsica en televisin, radio, columnas y publicidades en peridicos y trileres en cines. Altamente recomendada Porcentaje de personas en actividad. Gasto de energa estimado. Tiempo invertido en la actividad fsica. Puntaje en escala de la actividad. Avisos en los puntos de decisin Carteles motivadores ubicados cerca de ascensores y escaleras mecnicas para incentivar a utilizar las escaleras fijas cercanas para beneficio de la salud y perder peso. Recomendada Porcentaje de personas que usan escaleras fijas en vez del ascensor o escaleras mecnicas (lugares como estaciones de tren, de metro, y autobs, centros comerciales y bibliotecas universitarias.
Descripcin de la Intervencin
Recomendacin de uso
*Centros para Control y Prevencin de Enfermedades. Cmo Aumentar la Actividad Fsica: Un Informe sobre las Recomendaciones Grupo de estudio de los Servicios Preventivos a la Comunidad. MMWR 2001;50 (No. RR-18):1-16. Tambin ver el sitio de Internet de la Guide to Community Preventive Services: http://www.thecommunityguide.org.
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ANEXO 3
Teoras y Modelos Utilizados en la Promocin de la Actividad Fsica
A medida que planea o describe su programa, a veces es til consultar las teoras individuales, interpersonales o las teoras a nivel de la comunidad relacionadas con la conducta relativa a la salud. Por ejemplo, estas teoras podran apoyar los puentes de flecha en su modelo lgico o le podran ayudar a identificar puntos de intervencin potenciales. Como las teoras y los modelos presentados en este manual estn apoyados por diferentes niveles de investigacin, utilcelos como una pieza del rompecabezas que est planeando.
Teora/Modelo Nivel Individual
Modelo de creencia en la salud Para que las personas adopten conductas que respondan a la actividad fsica recomendada, la amenaza percibida de una enfermedad (y su gravedad) y los beneficios de la accin deben ser mayores que las barreras percibidas para actuar. Susceptibilidad percibida Gravedad percibida Beneficios percibidos de la accin Barreras percibidas para actuar Seales para actuar Auto-eficacia Etapas de cambio (modelo transterico) Al adoptar conductas saludables (por ej. actividad fsica regular) o al eliminar las conductas que no son sanas (por ej. mirar televisin), la gente puede progresar a travs de los cinco niveles relacionados con su voluntad para cambiar: pre contemplativo, contemplativo, preparacin, accin y mantenimiento. En cada etapa, las diferentes estrategias de intervencin ayudarn a las personas a pasar a la siguiente etapa. Se puede ayudar a personas que estn comenzando en programas de actividad fsica regular con intervenciones que permitan anticipar las barreras o factores que pueden contribuir a las recadas. El impacto de la comunicacin persuasiva, que puede ser parte de una campaa de marketing social para aumentar la actividad fsica, est mediada por tres fases de procesamiento de mensajes atencin al mensaje, comprensin del contenido y aceptacin del contenido. Pre contemplativo Contemplativo Preparacin Accin Mantenimiento Entrenamiento de las habilidades Reformulacin cognitiva Nuevo balance del estilo de vida Paradigma del procesamiento de informacin Exposicin Atencin Gustos/Intereses Comprensin Adquisicin de habilidades Produccin Almacenamiento de memoria Bsqueda de informacin y recuperacin Decisin Conducta Refuerzo Consolidacin post-conducta
Resumen
Conceptos Clave
Prevencin de Reincidencia
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Resumen
Conceptos Clave
Para las conductas que estn bajo control de una persona, las intenciones de conducta predicen la conducta real. Las intenciones estn determinadas por dos factores: actitud hacia la conducta y las creencias en relacin con el apoyo de la conducta por parte de otra gente.
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ANEXOS 3
Teora/Modelo Nivel de la Comunidad
Modelo de organizacin de la comunidad Enfoques ecolgicos Los trabajadores de la salud pblica ayudan a las comunidades a identificar problemas sociales y de salud y planean e implementan estrategias para tratar estos problemas. La participacin activa de una comunidad es esencial. Las intervenciones efectivas deben influir en mltiples niveles porque la salud est condicionada por muchos subsistemas ambientales, que incluyen la familia, la comunidad, el lugar de trabajo, las creencias y tradiciones, las finanzas y los entornos fsicos y sociales. Planificacin social Desarrollo de la localidad Accin social Niveles mltiples de influencia Intra-personal Interpersonal Institucional Comunidad Poltica pblica Teora del cambio organizacional Ciertos procesos y estrategias pueden aumentar las posibilidades de que las polticas y los programas de salud sean adoptados y mantenidos en organizaciones formales. Definicin del problema (etapa de toma de conciencia) Iniciacin de la accin (etapa de adopcin) Implementacin del cambio Institucionalizacin del cambio
Resumen
Conceptos Clave
La gente, las organizaciones o las sociedades adoptan ideas, productos o conductas nuevas en diferentes niveles y los niveles de adopcin se ven afectados por algunos factores previsibles.
Fuentes 1. Alcalay R, Bell RA. Promoting Nutrition and Physical Activity Through Social Marketing: Current Practices and Recommendations. Davis, CA: Centro para Estudios Avanzados en Nutricin y Marketing Social, Universidad de California, Davis; 2000. 2. Instituto Nacional de Salud. Theory at a Glance: A Guide for Health Promotion Practice. Bethesda, MD: Instituto Nacional de Salud Instituto Nacional para el Cncer; 1995. 3. Departamento de Salud y Asistencia Pblica de EE.UU. Physical Activity and Health: A Report of the Surgeon General. Atlanta, GA: Departamento de Salud y Asistencia Pblica de EE.UU. Centros de Control y Prevencin de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention), Centro Nacional para la Prevencin de Enfermedades Crnicas y Promocin de la Salud (National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion).
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ANEXO 4
Cmo Redactar Objetivos SMART
Para muchas becas e informes, es posible que usted tenga que redactar metas y objetivos. Este manual menciona brevemente las metas con palabras como resultados e indicadores, pero no utiliza el trmino objetivos. No obstante, en todo el proceso de planificacin de la evaluacin, se tomaron todas las decisiones necesarias para redactar las metas y los objetivos del programa.
Specific (Especfico) Measurable (Medible) Achievable (Alcanzable) Relevant (Relevante)
En el Paso 2, usted dise un modelo bsico para su programa que probablemente inclua una Time-bound (Tiempo meta o una misin. Si no es as, revise su modelo lgico y la descripcin del problema del cual el limitado) programa est intentando ocuparse. Arme una frase u oracin corta que capte el propsito ideal y completo de su programa. sta es su meta.
Ejemplos KidsWalk-toSchool
Objetivos del Proceso En el primer semestre de KidsWalk-toSchool, 20 voluntarios de la comunidad se comprometern a participar en caminatas organizadas a la escuela. Objetivos del Resultado Al final de este semestre escolar, el nmero de alumnos que van a la escuela a pie aumentar en un 20%.
* Departamento de Asistencia Pblica y para la Salud de EE.UU. Healthy People 2010.. 2 Ed. With Understanding and Improving Health and Objectives for Improving Health. 2 Vols. Washington, DC: Imprenta del Gobierno de EE.UU.; 2000.
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ANEXO 5
Indicadores y Recursos para la Medicin
Indicadores Comunes a Nivel Individual para la Actividad Fsica
Estos indicadores pueden ser utilizados para medir resultados de su programa de actividad fsica a nivel individual. Esta lista no es de gran amplitud. Asegrese de elegir indicadores realistas para su programa y de que se pueden medir utilizando los recursos disponibles.
Medida Medidas Directas
Niveles de intensidades equivalentes metablicas (MET por su sigla en ingls)* (minutos MET por da o semana) Baja: <3 MET Moderada: 3-6 MET Vigorosa: >6 MET Cuestionario The Compendium of Physical Activities* incluye una lista de 605 actividades especficas a las cuales se le asigna un nivel de intensidad basado en el ndice de gasto de energa (EE por su sigla en ingls), expresado en MET. Un MET es considerado un ndice metablico en reposo si se est sentado tranquilo. Al expresar minutos auto-informados de actividad en minutos MET, usted puede crear una medida estandarizada de actividad fsica que puede comparar con otros minutos MET de actividad. Realice el clculo con datos de un informe de actividad fsica de la semana anterior, de la siguiente manera: da/min. MET = (frecuencia x tiempo x intensidad) / 7 das Minutos de actividad fsica por da o por semana Cuestionario Para calcular minutos o minutos MET, puede ser til separar los siguientes tipos de actividad fsica de acuerdo con los entrevistados: con relacin al trabajo, transporte, trabajo en el hogar, mantenimiento del hogar, cuidado de la familia, recreacin, deportes y tiempo de ocio. Note que los minutos brutos de actividad fsica no incluyen la intensidad de la actividad. Realice el clculo con datos de un informe de actividad fsica de la semana anterior de la siguiente manera: Da/minutos = (frecuencia x tiempo) / 7 das Pasos caminados por da o semana Gasto de energa (EE) por da o semana Podmetro Acelermetro Herramienta simple, relativamente econmica para evaluar la movilidad. El acelermetro mide dos o tres dimensiones de movimiento. El software puede calcular el EE basado en la edad, el sexo, la altura y el peso de una persona.
Fuente de Datos
Comentarios
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Fuente de Datos
Comentarios
Estado fsico aerbico (medido en el campo) Puntajes del estado fsico para jvenes
Medidas Indirectas
Conocimiento Cuestionario Conocen los entrevistados los niveles y la frecuencia recomendados de actividad fsica? Conocen las diferentes recomendaciones para una actividad moderada versus una actividad vigorosa? Cmo se sienten los entrevistados acerca de ser fsicamente activos? Qu creen que les suceder si aumentan sus niveles de actividad fsica? Cun seguros estn acerca de su capacidad de realizar actividad fsica? Los entrevistados pueden estar en diferentes etapas del cambio en la conducta. Diferentes intervenciones son ms adecuadas para diferentes etapas de cambio, y el progreso se puede medir evaluando la progresin a travs de las etapas.
Actitudes
Cuestionario
Cuestionario
* Ainsworth BE, Haskell WL, Whitt MC, et al. Compendio de Actividades Fsicas: Una Actualizacin de los Cdigos de Actividad y las Intensidades MET. Med Sci Sports Exerc 2000;32 (supl. 9): S498-S516. Cuestionario Internacional de Actividad Fsica. Disponible en lnea en http://www.ipaq.ki.se. FitnessGram. Disponible en lnea en http://www.cooperinst.org/ftgmain.asp.
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ANEXOS 5
Ambiental
Millas de sendas para caminata por persona en las escuelas. Nmero de instalaciones para la actividad fsica por persona en las escuelas. Disponibilidad de instalaciones para los miembros de la comunidad (ej. cuntas hay, horas de funcionamiento) Nmero de programas para la actividad fsica ofrecidos en la comunidad. Nmero de organismos en la comunidad que auspician eventos o programas de actividad fsica. Nivel de imposicin de responsabilidades del peatn/conductor (ej. imprudencia al caminar, ceder el paso a los peatones). Regulaciones de zonificacin/desarrollo que requieren o promueven el crecimiento inteligente. Puntajes sobre las escalas para caminatas de los peatones.
Medidas de los Observaciones de uso (ej. en los centros comerciales, en sendas). Resultados de la Membresas en organizaciones de actividad fsica (ej. gimnasios, clubes deportivos). Ventas de elementos seleccionados para realizar actividades fsicas (ej. equipo deportivo, videos). Conducta
* Cheadle A, Sterling TD, Schmid TL, Fawcett SB. Indicadores a Prometedores Nivel de la Comunidad para Evaluar Programas para la Promocin de la Salud Cardiovascular. Health Educ Res 2000;15:109-116.
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ANEXOS 5
Local Index of Transit Availability (LITA) Manual (Manual del ndice Local de Disponibilidad del Trnsito), Comisin del Gobierno Local. Describe en trminos generales un sistema para clasificar la disponibilidad de trnsito en diferentes partes de las reas metropolitanas. Disponible en lnea en http://www.lgc.org/freepub/land_use/lita/lita_manual.html. Walkability Checklist (Lista de Control de Condiciones para Caminar), Partnership for a Walkable America (Sociedad para los Estados Unidos que Camina), Centro de Informacin para el Peatn y el Ciclista y Departamento de Transporte de EE.UU. Una lista de control simple que le permite clasificar los factores ambientales que afectan las condiciones para caminar en todo el barrio. Disponible en lnea en http://www.walkinginfo.org/walkingchecklist. htm. Promoting Active Communities Award (Premio a la Promocin de una Comunidad Activa), Community Self-Assessment Inventory (Inventario de Auto-Evaluacin de la Comunidad). Concejo de Estado Fsico, Salud y Deportes del Gobernador. Michigan Fitness Foundation (Fundacin de Estado Fsico de Michigan). La lista de control de evaluacin incluye las siguientes categoras: polticas y planificacin, seguridad e instalaciones para el peatn y el ciclista, recursos de la comunidad, lugares de trabajo, escuelas y transporte pblico. Comunquese al 1-800-434-8642 para obtener ms informacin.
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ANEXO 6
Ejemplos de Estudios de Casos
Estudio de Caso 1: Proyecto Juego Activo
Este estudio de caso de evaluacin es un ejemplo de un programa diseado para realizar la educacin fsica basada en la escuela, una intervencin altamente recomendada por la Task Force on Community Preventive Services para promover la actividad fsica (ver ANEXO 2).
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APORTES Financiamiento (una organizacin local). Personal de la Comunidad (contratados para el proyecto) Personal universitario Personal escolar e instalaciones Padres y nios (grupos de enfoque, entrevistas) Evaluacin de las necesidades de la colectividad
ACTIVIDADES Entrenar a los maestros de educacin fsica (EF) para implementar un programa de estudios basado en evidencia. Crear actividades de recreo culturalmente adecuadas
RESULTADOS N de maestros capacitados Reacciones de los maestros hacia la capacitacin N de minutos destinados a una actividad fsica especfica durante la clase de EF. N de maestros capacitados Reacciones de los maestros hacia la capacitacin Periodos de recreo destinados al juego activo N de actividades especficas realizadas durante el recreo N de oportunidades adicionales para la actividad fsica durante la clase.
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Indicadores
N de maestros capacitados N de minutos destinados a una actividad fsica especfica durante la clase de EF. N de periodos de recreo destinados al juego activo N de oportunidades adicionales para la actividad fsica durante la clase.
Fuentes de Datos
Registros de inscripcin en la capacitacin Observaciones del recreo y de las clases de EF (usar SOFIT*) Lista de control de implementacin del maestro
Porcentaje de tiempo dedicado a Observaciones del recreo y de una actividad fsica moderada a las clases de EF (usar SOFIT) vigorosa en la clase de EF Conteo del acelermetro (usado Porcentajes de alumnos que por los alumnos) cumplen con los niveles de actividad fsica recomendados Entrevistas con alumnos sobre por da su actividad fsica durante el da anterior Reacciones de los maestros hacia la capacitacin Reacciones de los alumnos hacia las actividades de recreo Formularios de evaluacin postcapacitacin Entrevistas con alumnos
No aplicable
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Manual de Evaluacin de la Actividad Fsica Paso 6: Asegurar el Uso y el Intercambio de las Lecciones Aprendidas
Tal como se esperaba, los interesados principales cambiaron varias veces de opinin en relacin con los sentimientos positivos asociados con el proyecto versus los resultados comportamentales poco significativos. Algunas notas de la reunin ayudan a ilustrar las perspectivas de diferentes participantes. Director de la escuela primaria Creo que ste es un gran proyecto y que deberamos mejorar basados en la evaluacin. Nos estamos moviendo en la direccin correcta, las cifras muestran que los nios son ms activos. ste es un proyecto que les gusta a los maestros y a los alumnos. Es divertido para los nios y es un desafo para los maestros de probar algo nuevo. Trabajador de la salud de la comunidad El problema es que el proyecto slo se centra en escuelas. Cuando los nios vuelven a sus hogares, sus padres no los incentivan a ser activos; los nios piensan que es un placer sentarse frente a la TV por 4 horas todas las noches. Maestro de educacin fsica No s qu ms podemos hacer adems de ofrecerles tiempo a los nios para estar activos. Uno de los problemas ms importantes es que los nios slo tienen EF 2 das por semana. Lo nico que le importa a la escuela actualmente son los exmenes de rendimiento acadmico. Maestro de aula A veces fue difcil organizar a los nios durante el recreo para realizar juegos estructurados. Tienen todo el da estructurado. Se supone que el recreo es tiempo libre para jugar, para la creatividad y para hacer lo que ellos deseen, no lo que alguien ms les dice. Eso fue lo ms difcil para m. Investigador universitario Si bien hubo beneficios del proyecto, necesitamos preguntarnos si alguno de estos beneficios vale el tiempo y el dinero invertido en el proyecto, porque los resultados que desebamos ver no fueron alcanzados. A pesar de estas perspectivas discrepantes, los interesados principales recopilaron una lista corta y concreta de recomendaciones para mejorar el proyecto. A cada persona se le dio una oportunidad para sugerir cambios; luego el grupo vot sobre qu cambios se podan realizar y qu recomendaciones eran prioritarias. Desafortunadamente, la fundacin no financi el proyecto por otro ao ms porque los resultados de la conducta no fueron respaldados por la evaluacin. Sin embargo, el proyecto continu, basado en las relaciones entre los interesados principales que se crearon durante el ao que dur la planificacin, la implementacin y la evaluacin del proyecto. La universidad brind los fondos mnimos necesarios para capacitacin adicional, y el personal universitario dirigi la capacitacin como parte de sus requisitos de servicios a la comunidad. Los maestros de EF de las escuelas cercanas asistieron a la capacitacin basndose en las reacciones positivas dadas por otros maestros de EF en las escuelas piloto.
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ANEXOS 6
Los ocho componentes son: educacin para la salud, educacin fsica, servicios para la salud, servicios de nutricin, promocin de la salud del personal, servicios psicolgicos y de asesoramiento, medio ambiente escolar saludable y participacin de los padres y la comunidad.
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ANEXOS 6
Niveles de Evaluacin
Distante Perfiles Informacin de altas hospitalarias Registro de tumores BFRSS Los mediadores de encuesta (cdigo postal) Conocimiento / actitud / conducta Inmediato Comunidades / escuelas destacadas Informacin de moderador y del proceso
Intervenciones escolares
Evaluacin de los resultados RESULTADOS INICIALES Desvo de la poblacin en la etapa de cambio Cambios en los mediadores (normas sociales/ambientales percibidas)
RESULTADOS INTERMEDIOS Aumentar el n de personas que hacen 30 minutos de actividad fsica casi todos los das. Reducir el nivel del estado de obesidad y sobrepeso
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Indicadores
Ocho componentes del CDC en escuelas Porcentaje de planes de accin de la comunidad completados. Penetracin de los medios de comunicacin
Fuentes de datos Seguimiento del proceso de la Universidad de Hawai Caja de herramientas de la Comunidad del RU Encuesta de los medios de comunicacin
Porcentaje de fumadores Porcentaje de personas fsicamente activas por lo menos 30 minutos al da la mayora de los das de la semana Porcentaje de personas que comen 5 o ms frutas y verduras por da
BFRSS
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Este estudio de caso est basado en parte en las actividades realizadas al sudeste de Missouri.
ANEXOS 6
La campaa resultante de Take Our Trail fue realizada durante 3 meses en la primavera del 2001 por el departamento de salud y la coalicin Heart Health. La campaa se lanz con una caminata, Family Fun Walk, de 4,8 Km (3 millas) con camisetas y refrescos donados por empresas locales. Durante la campaa, se colocaron carteles en lugares estratgicos de mucha actividad en toda la comunidad para que las personas tuviesen conocimiento de la existencia de la senda. Se escribi un folleto simple y pequeo, que fue entregado a todos los programas, al departamento de salud local, para distribuir a sus clientes, as como a las clnicas, consultorios mdicos, lderes de iglesias, y a la coalicin Heart Health. El folleto contena informacin sobre la importancia de la actividad fsica, consejos para aumentar la cantidad de caminatas, la seguridad, la senda, y a quin contactar para obtener informacin sobre clubes de caminata. La estacin de televisin local cre un anuncio de servicio pblico para promover la senda y la importancia de la actividad fsica regular durante las noticias vespertinas. El sistema de transporte pblico puso carteles dentro de los autobuses para animar a los pasajeros a que se sumaran a Take Our Trail. La coalicin Heart Health ayud a crear clubes de caminata en lugares de trabajo, iglesias y organizaciones sociales. Estos clubes establecieron horarios y das para que los miembros del club se reunieran y caminaran juntos en la senda. La polica local estuvo de acuerdo en patrullar la senda peridicamente. La coalicin tambin trabaj con las empresas locales, el gobierno de la ciudad y las iglesias para recolectar dinero para mejorar la senda, agregndole comodidades como luces, bancos, marcadores de distancia, lneas pintadas y una fuente de agua potable.
Seguridad de la senda, horas de luz solar, clima, mantenimiento de la senda y del parque FACTORES INFLUYENTES
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El contador multiuso creado para otro trabajo de intervencin en el sudeste de Missouri tambin contaba con un lector de tarjetas. Las personas en el grupo de intervencin pasaran su tarjeta cuando iniciaban y completaban el uso de la senda. Se poda determinar cunto tiempo pasaban en la senda y su patrn de uso. Esta informacin permite la creacin individual de mensajes de intervencin.
ANEXOS 6
comienzo de la campaa para controlar el uso con tecnologa lser por da y por hora. Se recopil la informacin del contador un mes antes, durante la campaa promocional y de mejora, y un mes despus de la misma. Se estableci una referencia cruzada de la informacin del contador de la senda con los eventos locales y meteorolgicos. Durante toda la campaa, los estudiantes graduados visitaron peridicamente las sendas de caminata para contar cuntas personas utilizaban la senda en momentos especficos, para comparar esta informacin con la informacin del contador y para documentar las caractersticas demogrficas de los usuarios de la senda. Estas visitas variaban en horas y en das. Entrevistas con los usuarios de la senda. A los estudiantes graduados se los agrup en pares con los voluntarios de la escuela secundaria para entrevistar al azar a usuarios de la senda 1 mes antes, durante la campaa promocional y de mejora, y 1 mes despus de la misma. La informacin era sobre la caminata, el uso de la senda y otras conductas de actividad fsica; la evaluacin sobre cmo una persona se enter de la senda y la toma de conocimiento del material de campaa; los aspectos agradables y las desventajas de la senda; la percepcin individual del aumento de las caminatas desde que se cre la senda y las consecuencias positivas y negativas de la senda para la comunidad. Entrevistas a participantes. Se entrevistaron participantes adicionales (por ej. lderes de iglesias y mdicos) sobre el uso de la senda en la comunidad y las consecuencias percibidas (tanto negativas como positivas) de la existencia de la senda. Registros de los eventos. Se desarroll un sistema de registro de eventos para monitorear todos los sucesos que ocurriesen en cada comunidad 1 mes antes, durante y 1 mes despus de la campaa promocional y las actividades de mejoras de la senda. Primero, todos los involucrados en la campaa (por ej., departamento de salud, coalicin de Heart Health) registraron las actividades en papel. La informacin registrada inclua los eventos en la senda para caminatas, las mejoras a la senda, la formacin de clubes de caminatas, los horarios de las reuniones de estos clubes y el nmero de participantes, y cualquier otra actividad relacionada con la caminata. Luego, los asistentes de investigacin ingresaron estos registros a un programa de procesador de textos, categorizando y codificando las actividades. Las categoras fueron servicios suministrados y cambios en la comunidad. Finalmente, la informacin codificada se utiliz para hacer grficos con Microsoft Excel para ilustrar los cambios en los diferentes tipos de actividades en el transcurso de la campaa. Los estudiantes graduados resumieron esta informacin para compararla entre las dos comunidades y se utiliz esta informacin en conjunto con la informacin del contador para explicar aumentos o disminuciones en el uso de la senda. Revisin de los medios de comunicacin. Se pidi a los estudiantes graduados que escucharan los PSA, miraran los noticieros vespertinos y leyeran los artculos periodsticos para identificar los anuncios relacionados con la campaa de la senda. Se entrevist a los miembros del personal de los departamentos de salud y clnicas, mdicos y lderes de iglesias para determinar si ellos haban recibido y distribuido los folletos Take Our Trail. Evaluacin del resultado a largo plazo en la conducta. Inmediatamente antes de comenzar la campaa Take Our Trail, se administr al azar una encuesta telefnica compuesta de preguntas relacionadas con la conducta con respecto a las caminatas, las consecuencias de las enfermedades crnicas y la actividad fsica. Esta encuesta fue realizada en una seccin transversal de las dos comunidades con una senda y de la comunidad sin senda. Se administr nuevamente la encuesta un ao despus de la recopilacin de la informacin inicial.
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Indicadores
Fuentes de Datos
Nmero de carteles en los autobuses Registros de los eventos Nmero de PSA Revisin de los medios de comunicacin Nmero de artculos de peridicos Nmero de minutos de cobertura/promocin televisiva Nmero de folletos distribuidos Nmero de eventos comunitarios llevados a cabo en la senda Nmero de miembros comunitarios en los eventos de la senda Nmero de clubes de caminata formados Nmero de mejoras de la senda (por ej. bancos, fuentes de agua, baos, luces, marcadores de distancia, lneas pintadas) Horas de patrullaje de la polica en la senda Nmero de usuarios antes, durante y despus de la campaa en la comunidad Take Our Trail Nmero de usuarios antes, durante y despus de la campaa en la comunidad de control con una senda Hora ms agitada para el uso de la senda Toma de conciencia de los materiales y mensajes de la campaa Caractersticas demogrficas de los usuarios: edad, raza / origen tnico, lugar de residencia, lugar de trabajo Contador electrnico Observacin Encuesta telefnica
Entrevistas con las personas que caminan en la senda Entrevistas a participantes claves Contador electrnico con lector de tarjetas
Porcentaje de la comunidad que alcanz los niveles Entrevista telefnica modificada del recomendados de actividad fsica antes y despus BFRSS de la campaa en las comunidades con sendas Entrevistas con las personas que Porcentaje de la comunidad que alcanz los niveles caminan en la senda recomendados de actividad fsica antes y despus de la campaa en las comunidades de control sin senda Percepciones de los usuarios de la senda sobre los efectos de sta en su conducta de actividad fsica
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ANEXOS 6
en la comunidad de Take Our Trail fue significativamente superior. En el ltimo mes de la recopilacin de la informacin del contador, el uso de la senda aument en la hora del almuerzo coincidiendo con la formacin de clubes de caminata en los lugares de trabajo. Adems, el uso de la senda los domingos a la tarde y los mircoles a la noche aument cuando se formaron los clubes de caminata de las iglesias. Las entrevistas con los interesados principales indicaron que las personas de la comunidad con campaa se sintieron ms seguros en las caminatas, comparado con la comunidad con una senda y sin campaa, gracias a los compaeros de caminata (por ej. los clubes de caminata), las luces en la senda y las patrullas de la polica. Aproximadamente el 60% de los usuarios de la senda en ambas comunidades indic un aumento en la cantidad de caminatas desde la creacin de la senda. La mayora de las personas que caminan y los interesados principales sintieron que la senda era valiosa para la comunidad y era una fuente de orgullo de la comunidad porque les brindaba un lugar gratuito para que pudiesen hacer ejercicios. Todo tipo de personas utiliz la senda. Las personas que caminaban eran mayormente mujeres, adultos mayores, y atletas en recuperacin de una lesin, como tambin personas con condiciones mdicas que requeran una actividad de bajo impacto. Las personas que utilizaron la senda generalmente se sintieron seguras hacindolo. La percepcin de seguridad aument en la comunidad Take Our Trail luego de que se agregaran las luces y de que aumentara la vigilancia policial. Los usuarios de la senda en la comunidad Take Our Trail respondieron ms positivamente a las preguntas de la entrevista sobre aspectos agradables y las desventajas de la senda que aquellos de la comunidad de comparacin. Cuando se les pregunt sobre cmo se enteraron de la existencia de la senda, la mayora de los que respondieron indic que vivan o trabajaban cerca de la senda y se haba enterado en la iglesia o el trabajo o por medio de amigos o parientes. Algunos se enteraron de la senda a travs de sus mdicos. Unos pocos usuarios de la senda haban visto los volantes o los PSA y en general no saban de la campaa promocional. La encuesta telefnica de seguimiento de un ao indic un aumento del 5% en el nmero de personas que cumplan las recomendaciones de actividad fsica en la comunidad de Take Our Trail, un aumento del 2% en la otra comunidad con senda y una disminucin del 1% en la comunidad sin senda. Aunque estas cifras son limitadas, podran convertirse en cambios importantes si la tendencia contina. Por ejemplo, en 3 aos, la comunidad sin senda podra tener una disminucin del 3% en el nmero de personas que cumplen con las recomendaciones de actividad fsica, mientras que la comunidad de Take Our Trail podra tener un aumento del 15% - una mejora sustancial sobre el ndice actual.
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Este estudio de caso fue preparado por Rashida Dorsey; Robyn A. Houseman, PhD, MPH; Imogene Wiggs, MBA; Ross C. Brownson, PhD y Bernard Malon, MPA, del Centro de Investigacin para la Prevencin de la Universidad de Saint Louis y el Departamento de Salud y Servicios para el Adulto Mayor de Missouri.
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ANEXOS 6
Empresas Amigas: son instituciones, asociaciones y grupos de empleados del campo educativo (escuelas y universidades pblicas y privadas), empresas, sector salud y grupos comunitarios locales, que desean desarrollar programas de promocin de actividad fsica para su poblacin.
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Figure 1
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ANEXOS 6
MODELO LOGICO DE MUVETE BOGOT EN EL SITIO DE TRABAJO
(A) = Pasos 1,2,3 y 4, (B) = Paso 5, (C) = Paso 6, (D) = Paso 7, de a Figura 1
Preguntas de Evaluacin: Para evaluar la estrategia de intervencin, el comit de evaluacin decidi que las siguientes preguntas eran las ms validas para evaluar la intervencin de Muvete Bogot con las empresas amigas. Estas preguntas incluyen aquellas acerca de: proceso del IDRD (1-2), proceso del sitio de trabajo (3-5) y resultados del sitio de trabajo (6-7). 1. Cuntas empresas amigas del sector empresarial han sido vinculadas al programa? 2. Cuntos promotores de actividad fsica han sido capacitados? 3. Cuntas empresas amigas tienen estrategias de promocin de actividad fsica? 4. Cuntas empresas amigas han creado su propio programa, logo y mensaje? 5. Cuntas empresas amigas han sido evaluadas con IPAQ (International Physical Activity Questionnaire) como datos de base? 6. Cuntas empresas amigas participan en los eventos organizados por Muvete Bogot para promover actividad fsica? 7. Ha incrementado el nivel de actividad fsica de los empleados tras la implementacin del programa? (segunda aplicacin de IPAQ).
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Indicadores
% de cartas de intencin que han sido firmadas
Fuentes de Datos
Base de datos del asistente de control de calidad de Muvete Bogot Base de datos del asistente de control de calidad de Muvete Bogot Representante de la empresa amiga
Indicadores de Rendimiento
40% de las empresas amigas, pertenecern al sector empresarial
31.3% de promotores de actividad fsica capacitados, pertenecen al sector empresarial. 64% de las empresas amigas realizan algn tipo de promocin de actividad fsica en el sitio de trabajo 27% empresas han desarrollado su propio programa, logo y mensaje de actividad fsica 15% de las empresas han sido evaluadas con IPAQ
3. Cuantas empresas amigas tienen estrategias de promocin de actividad fsica? 4. Cuantas empresas amigas han creado su propio programa, logo y mensaje de actividad fsica? 5. Cuantas empresas amigas han sido evaluadas con IPAQ?
% de empresas con estrategias de promocin de actividad fsica % de empresas con su propio logo y mensaje
Base de datos del asistente de control de calidad de Muvete Bogot Base de datos del asistente de control de calidad de Muvete Bogot
6. Cuantas empresas amigas participan en las actividades organizadas por Muvete Bogot?
59.2 compaas participan en un patrn regular en las actividades organizadas por Muvete Bogot
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ANEXOS 6
Para finales del ao 2001, algunos de los principales hallazgos de la evaluacin cualitativa llevada a cabo con las empresas amigas, fuero: falta de apoyo a las empresas amigas por parte del programa Muvete Bogot, falta de liderazgo entre los empleados, falta de compromiso por parte de las directivas de las empresas, as como limitaciones en el presupuesto de cada compaa para invertir en materiales y estrategias de promocin de actividad fsica. Basados en los hallazgos anteriores, las siguientes acciones fueron propuestas y luego llevadas a cabo en los aos siguientes. 1. Muvete Bogot es reestructurado no solamente para informar a las empresas amigas acerca del programa, sino para invitar a su participacin activa capacitando promotores de Actividad Fsica al interior de las compaas. 2. Brindar a las empresas mas herramientas de intervencin y material educativo y promocional de la practica de actividad fsica, tales como CD interactivos, juegos de mesa, manuales de actividad fsica, calendarios, folletos, afiches y muchos otros tems promocionales como relojes de pared, paraguas, camisetas, gorras y esferos entre muchos otros; la ultima estrategia educacional fue el diseo del manual de actividad fsica para el trabajador. 3. Mayor cantidad de personal calificado es contratado para implementar la intervencin en el sitio de trabajo, incrementando y mejorando de esta forma el cubrimiento y la calidad del servicio a las empresas brindadoles mayor apoyo en el desarrollo de las estrategias institucionales. Fomentando de igual manera el autosostenimiento de los programas de actividad fsica al interior de las compaas. 4. Los contenidos de las capacitaciones fueron modificados para proveer ms herramientas de intervencin a los promotores, incluyendo medicin de la aptitud fsica, determinacin del riesgo cardiovascular y medicin de intensidades de actividad fsica para practicarla de una manera segura. Para Julio de 2004, de acuerdo con los indicadores de rendimiento que fueron establecidos, se determino que de las 163 empresas vinculadas por el programa hasta la fecha, 76 pertenecen al sector empresarial, esto representa un 46%, es decir 6% mas de lo esperado, sin embargo la meta era realizar algn tipo de intervencin en el 100% de ellas, pero esto solo fue posible en 63 (82%). 49 (64%) empresas amigas realizan algn tipo de promocin de actividad fsica en el sitio de trabajo, el indicador de rendimiento planteado era 50%, lo que demuestra como el programa ha sido entregado a las empresas en una manera efectiva. 21 empresas (27%), han desarrollado su propio programa, logo y mensaje de actividad fsica, 7% mas de lo esperado de acuerdo con el indicador de rendimiento; esta accin es importante ya que genera un sentido de pertenencia entre los participantes del programa, a la vez que contribuye con los cambios comportamentales hacia la adopcin de la practica regular de actividad fsica. De acuerdo con los indicadores de rendimiento, el 20% de las empresas amigas deberan tener datos diagnsticos de base (que incluyen IPAQ, estadio comportamental, barreras y preferencias de actividad fsica), sin embargo solo 12 compaas (15%) han sido evaluadas, inicialmente falta el control para medir incremento en niveles de actividad fsica. La meta inicial del programa era realizar dos capacitaciones anuales, es decir 11 capacitaciones a Julio de 2004, pero solo ha sido posible llevar a cabo 9 capacitaciones. Hasta la fecha Muvete Bogot ha capacitado un total de 12.136 promotores de actividad fsica, la meta establecida era que un 40% (4,854) de estos pertenecieran al sector empresarial, sin embargo este numero solo llega a 1.521 (31.3%). Finalmente es esperado que todas (100%) las empresas amigas del sector empresarial participen en las actividades organizadas por Muvete Bogot, pero solamente el 59.2% de las compaas participan en un patrn regular.
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ANEXOS 6
Asesora a Nivel Local: Muvete Bogot ha contribuido al desarrollo e implementacin de programas de promocin de actividad fsica y salud, como CARMEN/OPS (Acciones para la reduccin de las Enfermedades no Transmisibles) en Bogot y Bucaramanga. Actualmente esta trabajando con la Secretara Distrital de Salud en un proyecto para promover actividad fsica y reducir factores de riesgo comportamentales en una localidad de Bogot. El Ministerio de Proteccin Social y Coldeportes Nacional, crearon COLOMBIA ACTIVA Y SALUDABLE, lanzada el 7 de abril de 2003, y basada en la estructura y experiencia de Muvete Bogot. Capacitacin y Actividades Acadmicas: organizacin de eventos acadmicos tales como el Primer Foro Internacional para la Promocin de la Actividad Fsica (con el apoyo del CDC) y el Primer Seminario Internacional en Estilos de Vida Saludables(actualmente en desarrollo, en un esfuerzo de colaboracin con ILSI Nor Andino). Asesoria a Programas Nacionales: en el ao 2001, Muvete Bogot comienza a asesorar a nivel nacional a programas como Risaralda Activa, Cundinamarca Siempre Activa, Cauca Activa, A Moverse Digame (Bucaramanga) y Boyaca Activa, entre otros municipios. En el ao 2002 se crea la Red Colombiana de Actividad Fsica REDCOLAF, Muvete Bogot apoya, asesora y participa activamente en ella. Asesoria a Programas Internacionales: asesora a programas de otros pases de Latino Amrica, incluyendo Movamonos Costa Rica y Venezuela en Movimiento. Participacin en Programas Internacionales: actualmente, Muvete Bogot es miembro de la Red de Actividad Fsica de las Amricas (RAFA) y miembro del comit ejecutivo.
Sostenibilidad: Muvete Bogot ha recibido importante apoyo por parte de las directivas y personal de otros programas del IDRD, debido en parte a la extensiva diseminacin local y nacional que el programa ha experimentado, consolidando de esta manera su estructura econmica y organizacional. El presupuesto anual se ha incrementado, permitiendo el desarrollo de mejores estrategias promocionales as como la contratacin de ms personal. Sin embargo el programa continua siendo vulnerable, al igual que otras instituciones del Distrito, a aspectos relacionados con el cambio de Administracin Local, como lo son retrasos en las contrataciones, disminucin del presupuesto o incluso el riesgo de ser terminado.
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Estudio de Caso 4: Agita GaleraUn estudio del proceso y el impacto de un programa de actividad fsica basado en la escuela y la comunidad
Este modelo de evaluacin es un ejemplo de un programa diseado para aumentar el nivel de actividad fsica entre nios en edad escolar, de 7 a 18 aos, mediante la puesta en prctica de polticas y programas permanentes basados en escuelas de San Pablo, Brasil. El programa llamado Agita Galera, forma parte de una intervencin de mltiples niveles que abarca a toda la comunidad y fue diseado para aumentar los conocimientos sobre los beneficios y el nivel de actividad fsica en la gran poblacin de 40 millones de habitantes del estado de San Pablo, Brasil.
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ANEXOS 6
CELAFISCS y la Secretara Estatal de Salud brindaron supervisin y liderazgo, y el Consejo Directivo de Agita So Paulo actu como enlace para el apoyo gubernamental y no gubernamental a nivel tanto regional como local. El grupo de coordinacin de Agita So Paulo asign la responsabilidad de difundir la informacin a las escuelas. Conclusiones El personal de CELAFISCS entendi que estaba creando una iniciativa compleja con componentes de alcance a la comunidad en las organizaciones comerciales, escolares y comunitarias. Dado el alcance de estas labores y el mnimo nivel de financiamiento y personal, CELAFISCS estableci la meta clara de organizar un fuerte grupo de personas y organizaciones interesadas, con responsabilidades especficas. Es importante destacar que la creacin de esta asociacin tom aos para llegar al punto en el que se pudo trabajar en los asuntos especficos de Agita Galera.
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ANEXOS 6
APORTES
Recursos humanos: Coordinacin general del programa Agita So Paulo. Socios del programa Agita So Paulo Maestros Lideres comunitarios Voluntarios Econmicos (directos):
ACTIVITIDADES
Capacidad: Disertaciones Reuniones Videoconferencias Formatos de difusin: Internet Intranet E-mail Medios de comunicacin Pancartas en las calles
PRODUCTOS
Cantidad de: Escuelas Maestros Estudiantes participantes Asociaciones Informes recibidos Efecto de los medios de comunicacin Maestros capacitados Descripcin de: Eventos
RESULTADOS
Resultados preliminares: Informe para los maestros de educacin fsica Apertura de 6000 escuelas durante el fin de semana Programa Familia-Escuela Difusin del mensaje del programa para 6 millones anuales de estudiantes en el transcurso de 7 aos. Incrementar la capacidad de los maestros Aproximadamente 4 millones de personas reciben informacin anual sobre Agita Galera mediante medios de comunicacin impresos y participacin comunitaria, por ao en cada evento, alcanzando en total 10 millones de personas Participacin de todas las ciudades del estado de Sao Paulo (N 645) Inclusin del tema de la actividad fsica y la salud en otras materias, aparte de educacin fsica. Creacin de acciones permanentes dentro de las escuelas para promover la actividad fsica. Puesta en prctica de Agita Galera en otros pases de Amrica Latina.
Presupuesto de las Secretaras estatales de Salud y Educacin Imprenta estatal oficial Prensa? Econmicos (indirectos): Asociaciones del programa Agita Sao Paulo Materiales: Manual Psters Volantes Videos Camisetas Globos Calcomanas
Actividades: Caminar por la ciudad Actividades recreativas Juegos Festivales Materiales educativos hechos por estudiantes Actividades de presentaciones artsticas Integracin con distintas materias Premios Agita Galera
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ANEXOS 6
Entre otras medidas de los resultados estn: Cules son las mediciones base de la actividad fsica entre estudiantes y maestros de San Pablo? Ha habido algn cambio? Agita Galera tuvo alguna influencia sobre los polticos y gobiernos locales? De acuerdo con los recursos, el tiempo que dedica el personal y los objetivos de evaluacin, se determin que las preguntas de evaluacin ms importantes, aceptables y viables son aquellas que se enfocan en las polticas, as como en la participacin: Medidas del proceso: 1. 2. 3. 4. 5. En qu medida se ha difundido Agita Galera? Cuntos programas se crearon despus del evento? Cuntas personas participaron en esos programas? Quines son los socios que participaron en el evento? Qu actividades han creado los socios o en cules actividades han colaborado?
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Indicadores
Cantidad de escuelas, maestros y estudiantes Cantidad de materiales producidos Cantidad de maestros capacitados Cantidad de publicaciones en los medios de comunicacin
Fuentes de datos
Informes escolares CELAFISCS Servicio de recopilacin de noticias
Cantidad de personas
Informes enviados por los coordinadores Noticias sobre Agita (revista Agita) recortes Informes enviados por los coordinadores Noticias sobre Agita (revista Agita) recortes Informes enviados por los coordinadores Noticias sobre Agita (revista Agita) recortes Cuestionario internacional sobre la actividad fsica (IPAQ) y podmetros.
Qu actividades han creado los socios o con cules actividades han colaborado?
Cules son las mediciones base de la actividad fsica entre estudiantes y maestros de San Pablo?Ha habido algn cambio?
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ANEXOS 6
Conclusiones Al igual que muchos otros esfuerzos vigentes para promover la salud, cuando Agita Galera se puso en prctica por primera vez, el plan de evaluacin era limitado. Junto con capacitacin sobre la evaluacin de la actividad fsica, CELAFISCS cre el plan de evaluacin actual que incorpora anlisis posibles y retrospectivos, medidas de los procesos y resultados, as como datos cualitativos y cuantitativos. Como muchos otros programas, CELAFISCS tambin reconoci que durante el paso de recopilacin de datos, se haba recopilado una cantidad significativa que no poda analizarse por completo debido a las limitaciones econmicas, de tiempo y de personal. La tabla anterior refleja un acuerdo al que con frecuencia se llega entre lo que se hace con los datos que se recopilan y los datos que pueden analizarse, dentro de lo razonable, dadas las limitaciones existentes.
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Conclusiones Basndose en la recopilacin y anlisis de los informes de Agita Galera, los resultados de la evaluacin indican que los grandes eventos Agita Galera han comenzado a cambiar la cultura escolar hacia el reconocimiento de la importancia de la actividad fsica. Estas conclusiones nos han llevado a tomar un mayor nivel de conciencia sobre la importancia de tener una iniciativa para un programa mayor, Agita So Paulo. La supervisin de los niveles de actividad entre la juventud arrojar ms evidencia sobre si estas polticas y programas estn cambiando los comportamientos al respecto.
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ANEXOS 6
Estos materiales se encuentran disponibles en Internet para aquellas personas que deseen participar en Agita Galera (www.agitasp.com.br). La asociacin de Agita So Paulo se rene una vez al mes para planear y analizar la difusin de estrategias creadas en cada uno de los sitios. La Coordinacin General del Programa ha capacitado a maestros de cada directorio de educacin o profesionales del campo de la salud del Directorio de Salud Regional. Conclusin Durante todos los pasos de la creacin, planificacin y evaluacin del programa, CELAFISCS hizo participar a las personas y organizaciones interesadas. Aunque su personal es mnimo, CELAFISCS ha alcanzado grandes logros aprovechando este variado e influyente grupo de personas y organizaciones interesadas, que tiene la capacidad de difundir y luchar por los resultados obtenidos. Gracias a la participacin de esos grupos, del diseo del programa y de las evaluaciones, Agita So Paulo ha alcanzado un 70% de toma de conciencia entre una poblacin general de 40 millones de personas. Este tipo de establecimiento de imagen puede ser el resultado del proceso descrito en este estudio. Referencias Matsudo V, Matsudo S, Andrade D, Araujo T, Andrade E, Oliveria LC, Braggion G. Promotion of physical activity in a developing country: The Agita So Paulo experience. Public Health Nutrition, 2002:5(1), 253-261. Agita So Paulo http://www.agitasp.com.br/entrada2.asp Visitado por ltima vez el 1 de noviembre de 2004.
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ANEXO 7
Cuarta Sesin Manifesto para la Evaluacin de la actividad Fsica Tom Schmid, Michael Pratt, David Buchner, A. Neiman Divisin de Actividad Fsica y Salud Centro Nacional para la Prevencin de Enfermedades No Transmisibles y Promocin de la Salud CDC, Atlanta Recomendaciones para la Intervencin en Evaluacin de la Actividad Fsica, Ro de Janeiro Del 17 al 19 de noviembre de 2003, en Ro de Janeiro, Brasil, un panel internacional de expertos en el diseo y evaluacin de programas de promocin de actividad fsica basado en la comunidad fue convocado por el Centro de Prevencin y Control de Enfermedades (CDC) y el Centro de Colaboracin para la Actividad Fsica y Promocin de la Salud de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS CC). Adicionalmente, se cont con el apoyo de reconocidas instituciones como CELAFISCS2, OPS3, ACSM4 y Agita Mundo. Este panel fue convocado para considerar la creciente crisis de salud pblica, que incluye los aumentos significativos en la morbilidad y la mortalidad prematura, como resultado de los niveles inadecuados de actividad fsica entre las poblaciones. Para el ao 2000, la OMS estim que 1.9 millones de muertes eran atribuibles a la inactividad fsica. La OMS tambin inform que el 75% de muertes en las Amricas durante el ao 2000 eran debidas a las enfermedades crnicas no transmisibles (ECNT) y un porcentaje an ms alto de tales casos (87%), fueron reportados en regiones desarrolladas de Europa. Durante ese mismo perodo de tiempo, slo en Amrica Latina se tena un estimado de 119,000 muertes debidas a la inactividad fsica. La inactividad fsica tuvo un costo de billones de dlares adicionales para el cuidado de salud en la mayora, si no todos, de los pases del mundo, quienes atribuyen sus preocupaciones de salud a la inactividad fsica. Estimaciones de varios pases sugieren que la inactividad fsica es responsable del 2-6% de gastos totales en cuidado de la salud; en los Estados Unidos estos costos suman anualmente hasta $76 mil millones de dlares5.
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Centro do Estudos do Laboratrio de Aptido Fisica de So Caetano do Sul Organizacin Panamericana de Salud Colegio Americano de Medicina del Deporte Organizacin Mundial de la Salud. El repote salud mundial, 2002: reduccin de riesgos, promocin de vida saludable. Geneva: Organizacin Mundial de la Salud; 2002. Pratt M, Macera C, Wang G. Higher direct costs of physical inactivity. Physician and Sportsmedicine 2000;28(6):63-70.
ANEXOS 7
La vigilancia inadecuada de la prevalencia de la inactividad fsica entre las poblaciones y la insuficiente evaluacin de esfuerzos para promover la actividad fsica, dificulta el trabajo para manejar eficazmente la creciente crisis mundial resultado de la falta de actividad fsica apropiada. Muchos pases han limitado el nmero de personas con el entrenamiento suficiente para ejecutar la evaluacin de actividad fsica y ha faltado el apoyo econmico y poltico necesario para evaluar los esfuerzos nacionales, regionales, o locales. El trabajo de este panel de expertos era lograr: (1) la revisin y modificacin del Manual de Evaluacin de Actividad Fsica del CDC para uso en Amrica Latina, incluyendo el desarrollo de estudios de caso especficos por regiones y (2) proporcionar las recomendaciones en el uso apropiado de la evaluacin como parte de la planificacin del programa, valoracin y proceso de elaboracin de polticas. El enfoque de estas recomendaciones es en programas prcticos de salud pblica para promover la actividad fsica ms que la investigacin en este mismo campo. La experiencia de programas en pases en vas de desarrollo (como el programa de Agita Sao Paulo en Brasil y Muvete Bogot en Colombia) y la de los grupos de expertos (como el Grupo de Trabajo Europeo en la Promocin de Salud de la OMS), apoyan la recomendacin en la cual debe asignarse, por lo menos, el 10% del total de los recursos a la evaluacin. El entrenamiento y uso de datos en la evaluacin es insuficiente en muchos, si no en la mayora de los pases. Comparado con otros sectores, como el empresarial o comercial, la comunidad de salud pblica carece actualmente de acuerdos generales, soporte cultural y apreciaciones en cuanto al papel crtico de la evaluacin. El panel de expertos concluy lo siguiente: Se deben realizar evaluaciones de alta calidad de las iniciativas en actividad fsica y sus resultados deben ser difundidos con el fin de que los salubristas, los practicantes y el pblico puedan responder efectivamente a las actual y creciente crisis en salud, siendo esta ultima resultado de los niveles inadecuados de actividad fsica. Estas evaluaciones deben desarrollarse en conjunto con los beneficiarios, colaboradores y pblico en general interesados en el programa (stakeholders); deben ajustarse a cada intervencin; deben planearse y llevarse a cabo usando una combinacin apropiada de mtodos de evaluacin y debern tambin contar con suficiente recurso econmico y humano. Los resultados de la evaluacin deben compartirse con los creadores de las polticas en todos los niveles, con otros programas, as como con los participantes, practicantes y pblico en general. Adems, estos resultados debern guiar las prximas polticas y la toma de decisiones en los programas de actividad fsica. Los hallazgos y recomendaciones del Panel de Expertos se describen a continuacin: Los Miembros de la Mesa de Trabajo de Evaluacin de Intervenciones en Actividad Fsica del CDC OMS
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5. Las evaluaciones deben adaptarse a las necesidades del grupo de stakeholders y a las caractersticas de la iniciativa: a. Una combinacin de estrategias cualitativas y cuantitativas es a menudo adecuada. b. Las preguntas que en la evaluacin estn diseadas para ser respondidas deben ser desarrolladas y explcitamente estar de acuerdo con el grupo de stakeholders. 6. Apoyamos el uso de una variedad de estructuras de evaluacin. El Manual de Evaluacin de Actividad Fsica del CDC, el cual fue repasado y revisado en este taller, es un modelo prctico y apropiado. 7. Todas las evaluaciones deben seguir normas de prctica y principios ticos como se enumeran en el Manual de Evaluacin de Actividad Fsica del CDC. 8. Los resultados de las evaluaciones deben compartirse con el grupo de stakeholders y deben socializarse con los profesionales y con el pblico: a. La intervencin de los residentes de la comunidad y participantes en el programa es significativa, por lo que deben ser incluidos en el proceso de evaluacin, incluyendo la planificacin de los objetivos del programa, el desarrollo del programa, la formulacin de criterios de evaluacin y notificacin de resultados. 9. Los resultados de la evaluacin deben usarse para ajustar los programas actuales y futuros y deben indicar las polticas. 10. La investigacin en evaluacin es diferente de la evaluacin normal de programas de programas y est diseada para mejorar la prctica de la evaluacin: a. Las organizaciones internacionales y nacionales como OMS, OPS, IUHPE6 y CDC, deben promover la evaluacin de datos, apoyar el entrenamiento en evaluacin y apoyar la investigacin en evaluaciones prcticas. 11. El entrenamiento de practicantes en la evaluacin de programas es una responsabilidad mutua y compartida de todo el grupo de stakeholders. 12. Conforme a estas recomendaciones, es nuestra decisin promover eficazmente la evaluacin de programas de actividad fsica, como parte de un gran esfuerzo para crear intervenciones que aumentarn la participacin de la poblacin en la actividad fsica. Las organizaciones internacionales, incluyendo la OMS, son convocadas a transmitir y promover estas recomendaciones en las asambleas, reuniones, creacin de polticas y aplicaciones de recursos. Rio de Janeiro/Atlanta, Febrero 18 de 2004 Los autores desean destacar la valiosa contribucin de todos los miembros de la mesa de trabajo, especialmente a Mustaf Khogali, Hamadi Benaziza, Igor Glasonov y Lucimar Coser Cannon. TRADUCCIN AL ESPAOL Juan Manuel Sarmiento Universidad del Bosque - Colombia
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