Hospital Universitario Ramn y Cajal

Direccin Enfermera

PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO

PACIENTE CON TRATAMIENTO DE

QUIMIOTERAPIA
PCE / QUI / 002

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PCS. TRATAMIENTO QUIMIOTERAPIA

POBLACIN DIANA: Paciente adulto, ingresado en una Unidad de Hospitalizacin para tratamiento con quimioterapia,
independientemente del origen del tumor.

1. SITUACIN CLNICA La quimioterapia consiste en la administracin de frmacos antineoplsicos que provocan la destruccin de las clulas tumorales, al obstaculizar sus funciones, incluida la divisin celular, se emplea ante todo para el tratamiento de neoplasias generalizadas, aunque a veces se utiliza para lesiones localizadas como coadyuvante de otros tratamientos. El tratamiento, su duracin, dosis, frmacos, etc. dependen de factores tan diversos como el tipo de cncer, su localizacin, estado general del paciente. Existen ms de 50 medicamentos diferentes para combatir la enfermedad y prevenir el crecimiento de las clulas malignas, las clulas cancerosas se caracterizan por el crecimiento descontrolado. Por ello estos medicamentos pueden emplearse solos o bien combinados, estando dirigidos a bloquear esta multiplicacin catica.

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2. CARACTERSTICAS DE LOS AGENTES QUIMIOTERPICOS Los agentes quimioterpicos pueden administrarse por va oral, sin embargo el sistema digestivo no siempre los puede absorber por lo que se suele recurrir a la va intramuscular o intravenosa, siendo esta ltima la ms frecuente. La quimioterapia se usa para curar el cncer, para controlarlo o de forma paliativa. Los frmacos utilizados pueden dividirse en varias categoras en funcin de cmo afectan a las clulas malignas: Agentes alquilantes. Nitrosureas. Antimetabolitos. Antibiticos antitumorales. Inhibidores mitticos. Inmunoterapia.

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3. CUADRO CLNICO: SIGNOS, SNTOMAS Y CONDICIONANTES DEL PROCESO La administracin de quimioterapia produce un envenenamiento con efectos colaterales nocivos que se manifiestan con: Nauseas y vmitos. Anorexia, astenia, debilidad, cansancio. Extravasacin. Estomatitis, mucositis. Diarrea, estreimiento. Dolor generalizado. Alopecia. Fatiga (cansancio, falta de energas, falta de nimo). Fiebre Esterilidad temporal o permanente (afecta a hombres y mujeres). Miedo, preocupacin, nerviosismo (del paciente y familia). Va IV perifrica. Va central (Reservorio). Nutricin enteral y/o parenteral. SNG.

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4. COMPLICACIONES: SIGNOS Y SNTOMAS Infeccin por la inmunodepresin y la neutropenia: Fiebre (puede ser el nico signo de la neutropenia). Disminucin de la TA. Aumento de la FR. Escalofros. Malestar general. Anemia: Fatiga. Debilidad. Palidez. Mareos. Debilidad progresiva. Insuficiencia Renal (aumento de uratos y calcio excretados por orina): Oliguria, Proteinuria. Edemas. Presencia de uratos y calcio en la orina. HTA. Hemorragias: Aumento de la FC, disminucin de la TA. Mareo, intranquilidad, debilidad. Hemorragia externa.

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5. VALORACIN ENFERMERA Necesidad Respiracin. El paciente no presenta alteraciones en esta necesidad. Necesidad Alimentacin Hidratacin. Presencia de nuseas y vmitos. Puede presentar signos de malnutricin por la anorexia aadida a los vmitos y las diarreas, adems del dolor producido por las posibles estomatitis para la ingesta de alimentos. Necesita aumentar el aporte de lquidos por los vmitos, las diarreas y la posible afectacin renal que le producen los frmacos. Paciente con ingesta oral, y/o nutricin enteral o parenteral, portador de va IV o va central (reservorio). Necesidad Eliminacin. Puede presentar diarrea o estreimiento dependiendo de la accin del frmaco utilizado. Necesidad Actividad Movilidad Reposo. Puede tener limitaciones en la actividad por falta de energa, con sensacin de debilidad, cansancio, fatiga y astenia. Puede tener problemas para conciliar el sueo por ruidos, preocupacin, dolor y procedimientos invasivos. Nivel de dependencia en el Ac. Alimentacin ... 1/2 Nivel de dependencia en el Ac uso del water 1/2 Nivel de dependencia en el arreglo personal y el vestido ... 1/2 Nivel de dependencia para la higiene . 1/2 Necesidad Percepcin Cognicin Desarrollo. Puede presentar una percepcin negativa hacia su cuerpo y los cambios producidos en l como la alopecia. Necesidad Estado Emocional. Presenta miedo y nerviosismo a los procedimientos al tratamiento y a la evolucin de la enfermedad. Puede presentar sentimientos negativos hacia su vala personal.

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Necesidad Relacin. La familia vive el proceso con miedo y preocupacin por el pronstico y la evolucin de la enfermedad. Necesidad Seguridad. Puede producrsele extravasacin, habitualmente tiene mucositis o estomatitis. Suelen presentar dolor generalizado, as como hipertermia. Paciente portador de va perifrica, o central (reservorio) y SNG. Necesidad Cuidados de la Salud. El paciente y la familia necesitan informacin y formacin sobre el proceso y cuidados a llevar a cabo en relacin a tratamientos complicados y cambio en los hbitos de vida y cuidados generales (mucositis, reservorio, nutricin, ).

6. DIAGNSTICOS, OBJETIVOS, INTERVENCIONES NECESIDAD RESPIRACIN NECESIDAD ALIMENTACIN - HIDRATACIN

Cdigo Cdigo Diagnstico Factor Relacionado Objetivos Cdigo 1450 1750 1100 4180 Intervenciones

00134 Nuseas

- Frmacos (agentes quimioteraputicos) 00002 Desequilibrio - Incapacidad para digerir o absorber Nutricional: por los nutrientes por factores biolgicos defecto 00028 Riesgo de dficit - Prdidas excesivas a travs de de volumen de vas normales lquidos
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* No presentar nuseas, ni vmitos * Manifestar controlar la sensacin nauseosa * Ingerir los alimentos que tolera y son nutritivos * Seleccionar los alimentos que le resultan ms apetitosos * No presentar signos ni sntomas de deshidratacin * Mantendr una ingesta hdrica adecuada
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Manejo de las nuseas Manejo del vmito Manejo de la nutricin

Manejo de la hipovolemia

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NECESIDAD ELIMINACIN
Cdigo Cdigo Diagnstico Factor Relacionado Objetivos Cdigo 0460 0450 Cdigo 1803 1801 1804 1802 0180 1850 Intervenciones

00013 Diarrea 00015 Riesgo de estreimiento

- Efectos adversos de los medicamentos - Frmacos

* No presentar deposiciones diarreicas * Mantendr su ritmo intestinal habitual

Manejo de las diarreas Manejo del estreimiento / impactacin

NECESIDAD ACTIVIDAD MOVILIDAD - REPOSO

Cdigo Diagnstico Factor Relacionado Cdigo Objetivos Intervenciones

00102 00108 00110 00109 00093 00095

Dficit de Autocuidado: alimentacin, bao/higiene, uso WC, acicalamiento Fatiga Deterioro del patrn del sueo

- Debilidad o cansancio

- Estado de enfermedad - Ruido - Interrupcin para los procedimientos teraputicos

* Demandar la ayuda que precise para el autocuidado * Realizar la alimentacin, higiene corporal, acicalamiento independientemente * Utilizar el WC independientemente * No presentar signos de cansancio * Manifestar sentirse descansado

Ayuda con los Ac: alimentacin Ayuda con los Ac: bao/higiene Ayuda con los Ac: aseo Ayuda con los Ac: vestido / arreglo personal Manejo de la energa Fomentar el sueo

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NECESIDAD PERCEPCIN COGNICIN DESARROLLO

Cdigo Cdigo Diagnstico Factor Relacionado Objetivos Cdigo Intervenciones

00118 Trastorno de la imagen corporal

- Tratamiento de la enfermedad

*Manifestar aceptacin de su cambio 5220 de imagen como temporal

Potenciacin de la imagen corporal

NECESIDAD ESTADO EMOCIONAL

Cdigo Cdigo
Diagnstico

Factor Relacionado

Objetivos

Cdigo 5820 5380 5618

Intervenciones

00146 Ansiedad 00148 Temor

- Amenaza de cambio en el estado de salud - Amenaza de muerte - Separacin del sistema de soporte en una situacin potencialmente estresante (procedimientos hospitalarios)

* Manifestar las dudas que le produce el pronstico de la enfermedad * Manifestar las dudas que le produce el tratamiento y las pruebas * Verbalizar disminucin del temor

Disminucin de la ansiedad Potenciacin de la seguridad Enseanza: procedimiento/tratamiento

NECESIDAD RELACIN
Cdigo Cdigo Diagnstico Factor Relacionado Objetivos Cdigo 7140
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Intervenciones

00060 Interrupcin de los procesos familiares

- Cambio en el estado de salud de un miembro de la familia

* La familia manifestar aceptar la evolucin de la enfermedad. * La familia plantear todas las dudas que les produce la patologa

Apoyo a la familia

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NECESIDAD SEGURIDAD
Cdigo Cdigo Diagnstico Factor Relacionado Objetivos Cdigo 1400 3740 3660 1730 6550 2240 Cdigo 5618 5246 5520
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Intervenciones

00133 Dolor crnico 00007 Hipertermia 00044 Deterioro de la integridad tisular 00045 Deterioro de la mucosa oral 00004 Riesgo de infeccin 00043 Proteccin infectiva

- Incapacidad fsica crnica - Enfermedad -Productos irritantes qumicos: medicamentos - Quimioterapia

- Procedimientos invasivos - Farmacoterapia (antineoplsicos)

* Manifestar controlar el dolor * Realizar acciones que disminuyan el dolor * Presentar una temperatura dentro de los lmites de la normalidad * Evolucionar el deterioro tisular hacia la mejora * No presentar signos de infeccin * No presentar deterioro tisular * Realizar los cuidados bucales aconsejados * No presentar problemas en la mucosa oral * Evolucionar el deterioro de la mucosa oral hacia la mejora * No presentar signos ni sntomas de infeccin * El paciente y la familia demostrar conocimientos para minimizar los efectos secundarios

Manejo del dolor Tratamiento de la fiebre Cuidado de las heridas

Restablecimiento de la salud bucal Proteccin contra las infecciones Manejo de la quimietoerapia

NECESIDAD CUIDADOS DE LA SALUD

Cdigo Diagnstico Factor Relacionado Cdigo Objetivos Intervenciones

00078 Manejo inefectivo del - Complejidad del rgimen teraputico rgimen teraputico

* Describir el tratamiento que debe seguir * Enumerar los alimentos que debe ingerir * Demostrar comprensin del rgimen teraputico

Enseanza: procedimiento / tratamiento Asesoramiento nutricional Facilitar el aprendizaje

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Complicaciones

Signos y Sntomas

Intervenciones 6650 Vigilancia

Infeccin por inmunodepresin - Fiebre - Disminucin de la TA - Aumento de la FR - Escalofros - Malestar general Anemia - Fatiga - Debilidad progresiva - Palidez - Mareos Insuficiencia renal - Oliguria, proteinuria, aumento de la concentracin. - Edemas - Presencia de uratos y calcio en la orina - HTA Hemorragias - Sangrado al exterior - Aumento de la FC, disminucin de la TA - Mareos, intranquilidad, debilidad

6650 Vigilancia

6650 Vigilancia

6650 - Vigilancia

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BIBLIOGRAFA
NANDA. Diagnsticos enfermeros: Definiciones y Clasificacin 2003 2004 NANDA Internacional. Elsevier Espaa S.A. 2003 Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC) Joane C. McCloskey y Gloria M. Bulechek. Ediciones Harcuver, S.A. 2001. 3 Edicin. Medicina Interna Farreras y Gozman Enfermera Mdico Quirrgica Pamela L. Swearingen. Dennis G. Ross. Ediciones Harcourt. 2000. 4 Edicin.

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