Professional Documents
Culture Documents
D I S L I P I D E M I A S
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
Lipoprotenas
Denicin:
Microemulsiones
de
lpidos
estructurados
con
apoprotenas
anp;cas
que
manLenen
su
estabilidad
y
dirigen
el
metabolismo
de
los
lpidos
a
nivel
sistmico.
Funciones:
Movilizan
los
lpidos
en
el
plasma,
y
as:
Entregan
energa
para
las
clulas
(triglicridos).
Proveen
de
sustratos
estructurales
para
las
membranas.
Entregan
sustratos
estructurales
para
la
sntesis
de
hormonas
esteroidales
y
sales
biliares
(colesterol).
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
Dislipidemia
Aterosclerosis
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
1 0
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
1 1
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
1 2
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
1 3
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
Hipertrigliceridemia
1 4
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
Hipertrigliceridemia
1 5
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
Hiperlipidemia mixta
Causas genLcas y/o ambientales de la Hipercolesterolemia e Hipertrigliceridemia Disbetalipoproteinemia: aumento de rQm e IDL por menor catabolismo
1 6
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
Deciencia
de
HDL
de
colesterol
HDL
Causas
gen;cas:
Dcit
o
defectos
de
Apo
A
Asociado
a
hipertrigliceridemia
Defecto
del
transportador
ABCA1
Causas
ambientales:
Dieta
alta
en
trans-cidos
grasos
y
glcidos
renados
Drogas
Sedentarismo
Tabaquismo
1 7
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
Deciencia de HDL
de colesterol HDL
1 8
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
1 9
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
Determinacin
de
Lpidos
Individuos
mayores
de
20
aos,
examen
cada
5
aos
Nios
mayores
de
2
aos
con
antecedentes
familiares
2 0
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
Perl
de
Lpidos
Colesterol
total
(C-total):
<200
mg/dl
Colesterol
de
HDL
(C-HDL):
>40
mg/dl
Triglicridos:
<150
mg/dl
Colesterol
de
LDL:
<70
a
<
160
mg/dl,
segn
RCV
Colesterol
no
HDL:
<100
a
<190
mg/dl,
segn
el
RCV
2 1
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
2 2
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
Riesgo
Cardiovascular
Primer
objeLvo
terapuLco
C-LDL
en
el
contexto
del
RCV
del
individuo
El
RCV
se
dene
por
Existencia
de
enfermedades
y
ciertos
factores
de
riesgo
2 3
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
Riesgo
Cardiovascular
Factores
de
RCV:
1) Edad:
Hombre
45
/
Mujer
55
aos
2) Antecedentes
de
enfermedad
cardiovascular
precoz
en
familiares
de
1
grado
3) Tabaquismo
4) Hipertensin
Arterial
140/90
mmHg
5) C-HDL
<
40
mg/dl
2 4
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
2 5
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
2 6
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
2 7
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
Colesterol
HDL
Por
cada
1mg/dl
de
aumento,
el
RCV
baja
un
2
-
3%
Hombres:
>40
mg/dl
Mujeres:
>50
mg/dl
2 8
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
2 9
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
3 0
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
Tratamiento
ObjeLvos:
mejorar
niveles
alterados
de
lpidos
en
el
plasma
INTEGRAL
Reducir
1. Bajar el C-LDL
Determinar niveles de lpidos Tratamiento de factores causales Medidas no farmacolgicas Terapia farmacolgica
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
SI
Con
enfermedad
Vascular
+
HTA
Tabaquismo
Sindrome
Metablico
SCA
Riesgo
CV
muy
Riesgo CV moderado
Riesgo CV alto
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
Hbitos de Vida
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
3 1
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
Restricciones
Restriccin
de
productos
lcteos
Evitar
margarinas
hidrogenadas
Evitar
carnes
con
contenido
graso
Reducir
consumo
de
huevo
3 2
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
EJERCICIOS No es efecLvo solo: Mayor efecto sobre trigliceridos y C-HDL No es efecLvo para reducir C-LDL
3 3
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
3 4
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
3 5
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
3 6
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
3 7
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
MiopaYas Mialgia: 5% Dao muscular objeLvable < 0,1% Dao renal Muerte
Hepatotoxicidad
3 8
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
Inhibicin protena transportadora (NPC1-L1) Reduce absorcin de esteroles intesLno Reduccin absorcin de colesterol
3 9
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
Se reducen niveles de C-LDL Efectos adversos Hipertrigliceridemia mala adherencia a la prescripcin molesLas digesLvas Recomendado para embarazadas
4 0
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
EZETIMIBE
TERAPIAS COMBINADAS
ESTATINA
RESINAS
4 1
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
4 2
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
- Ejercicio de mnimo 150 min x semana aumenta sensibilidad insulinica - Supresin del tabaco, mismo efecto.
4 3
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
Efectos clnicos: - Reducen trigliceridos un 20-50% y aumentan el C-HDL un 10 a 20% Efectos adversos: - Miopawas con mialgias 4 - No indicado en personas con insuciencia renal
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
Mecanismo de accin: - Reduce liberacin de AG libres, sustrato para la sntesis de VLDL en el hgado ,esLmula el transporte reverso y eleva Apo A1
Efectos clnicos: - Reducen trigliceridos un 20-50% y aumentan el C-HDL un 15 a 25% - Reduce el C-LDL en un 15-25% Efectos adversos: - Sntomas vasomotores (enrojecimientos y picason)
4 5
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
Mecanismo de accin: - 4 a 6 g diarios disminuyen sintesis y secrecion de VLDL y aumentan el catabolismo de trigliceridos
Efectos clnicos: - Reducen triglicridos un 20-60% Efectos adversos: - IndigesLn con olor a pecado - Diarrea
4 6
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
- Tratamiento no farmacolgico, aumentan los niveles de HDL - NO hay frmacos especcos. La niacina y los bratos destacan.
4 7
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
Esta;na
+
Niacina
Reduce eventos cardiovascular en pacientes con prevencin secundaria Riesgo a miopawa menor y mas segura en paciente con funcin renal alterada.
4 8
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
4 9
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
Tratamiento
en
DiabLcos
Tratamiento
con
medidas
no
farmacolgicas
y
farmacolgicas
debe
orientarse
a
lograr
los
objeLvos
antes
mencionados.
Es
importante
un
buen
control
glicmico
que
reduce
especialmente
los
triglicridos
y
mejora
el
C-HDL
Manejo
adecuado
de
la
dieta.
Act.
Fsica
para
pacientes
diabLcos.
Terapias
combinadas
de
estaLnas
+
bratos
o
niacina
han
logrado
buenos
efectos
en
sujetos
diabLcos
con
hiperlipidemia
mixta.
5 0
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
5 1
Ignacio Barra - Alejandro Contreras - Anita Duarte Marcela Gmez- Claudio Hernndez
5 2