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que, desde la pubertad hasta el climaterio, se producen peridica y regularmente en el organismo de la mujer, muy especialmente en su aparato genital.
CICLO MENSTRUAL
Conjunto de cambios cclicos que
CICLO MENSTRUAL
GnRH: comanda el
mediados por la hormona GnRH induce: esteroidogenesis en las clulas teca y granulosas ovricas y maduracin del folculo
EJE HIPOTALAMO-HIPOFISISIS
HIPOFISIS ANTERIOR
HORMONAS
Hormona del Crecimiento Prolactina Adrenocorticotropina Tirotropina Gonadotropinas
FUNCION
Crecimiento en general Estimula la lactancia Estimula el cortisol Estimula la tiroides Estimula FSH y LH
FASE FOLICULAR
Consiste en una cascada compleja pero
ordenada de desarrollo folicular y formacin del folculo dominante que genera un microambiente hormonal rico en estradiol y un folculo listo para la ovulacin.
FASE FOLICULAR
A la mitad de esta fase, alrededor de
una semana antes de la ovulacin un folculo ha producido mas estrgenos que los otros y se convierte en el folculo dominante.
FASE FOLICULAR
VENTAJAS (F DOMINANTE) 1. una > tasa de proliferacin de las clulas granulosas 2. mayor numero de receptores de FSH. 3. mayor capacidad de aromatizacin e incremento de la produccin de estrgenos.
FASE FOLICULAR
otros folculos en desarrollo, pero
menos dominantes experimentan una disminucin de la produccin de estrgenos, presentan tasas mayores de androgenos-estrogenos y sufren atresia.
FASE FOLICULAR
el folculo dominante continua la
sntesis de esteroides y la concentracin mximas de (es) se alcanza unas 24-36 horas antes de la ovulacin. la produccin de progesteronas se acelera en 24-48 horas antes de la evolucin aprox., y hay un incremento sustancial de 12 a 24 horas antes de la ovulacin.
14 del ciclo
OVULACION
LA OLEADA PREOVULATORIA DE LH Y
EN MENOR EXTENSION DE FSH ES RESULTADO DE UNA ACCION DE RETROALIMENTACION POSITIVA DEL ESTRADIOL PROCEDENTE DEL FOLICULO DOMINANTE SOBRE LA GLANDULA HIPOFISIS.
OVULACION
ESTA OLEADA PRECEDE A LA
FASE LUTEA
SE CARACTERIZA POR LA
REORGANIZACION DE LAS CELULAS GRANULOSAS DEL FOLICULO DOMINANTE EN EL CUERPO LUTEO Y POR L A MAYOR PRODUCCION DE PROGESTERONA.
FASE LUTEA
PROGESTATIVA O PROGESTACIONAL
O SECRETORA
DURACION CONSTANTE
142 das
NO EMBARAZO
DEGENERA EL
CUERPO AMARILLO
CUERPO AMARILLO
LA MENSTRUACIN, DA 24 DEL CICLO
LA FUNCION DEL
FASE LUTEA
(UTERO)
Maduracin endometrial Aumenta la vascularizacin Edematoso Estrgenos y progesterona Glndulas se vuelven tortuosas y secretoras de un liquido claro
Embarazo El endometrio es erosionado por el sincitiotrofoblast o del blastocisto El endometrio se transforma en la decidua uterina
No embarazo
Endometrio se
vuelve delgado Aumenta el carcter espiral de las arterias Focos de necrosis en el endometrio Espasmos y necrosis de las paredes arteriales Hemorragias aisladas que confluyen para constituir el sangrado menstrual
MENSTRUACIN
Llanto de un utero frustrado La sangre es de predominio arterial
Detritos celulares Prostaglandinas Fibrinolisinas
Embarazo
Proliferacin de
HIPOFISIS POSTERIOR
HORMONA Antidiurtica FUNCION Disminuye la produccin de orina
Oxitocina
Estimula la eyeccin
de leche 5
PUBERTAD
periodo de desarrollo durante el cual
una persona alcanza la madurez sexual y la capacidad para reproducirse se reconoce por: cambios neuroendocrinos profundos cambios en la produccin de esteroides ovricos y suprarrenales
PUBERTAD
MADURACIN DEL EJE HIPOTALAMO-
HIPOFISIS-OVARIO
CAMBIOS SOMTICOS SUBYACENTES
en cuanto a la progresin de los cambios fsicos durante la pubertad estas etapas incluyen: telarca, pubarca, aceleracin del crecimiento lineal, menarca.
etapas:
etapa 1: infantil o preadolescente
que persiste desde la infancia; la areola no est pigmentada y solo la papila est aumentada
que es la primera indicacin de cambios mamarios puberales. el dimetro de la areola aumenta , la mama y la papila se elevan formando una pequea prominencia
prolongan para formar una prominencia secundaria por arriba del resto de la mama
madura adulta, con resolucin de la prominencia secundaria para alcanzar un contorno regular y redondeado, con prolongacin solo de la papila
vello pbico
desarrollo genital: atencin a los
cambios de mucosa que indican la estimulacin estrognica que acompaa al desarrollo puberal
La liberacin pulsatil de LH y
FSH mediados por la hormona GnRH induce: esteroidogenesis en las celulas teca y granulosas ovaricas y maduracion del foliculo
MENSTRUAL ES REEMPLAZADO POR LA FALTA DE OVULACION. CAMBIOS ESTRUCTURALES GENERALES MODIFICACIONES EN EL APARATO REPRODUCTOR
CERVIX CAMBIOS EN SU LONGITUD ,ESTRUCTURA Y MADURACION PROTEINA COLAGENO TROMPAS CAMBIO EN LA POSICION EDEMA Y CONGESTION LIGAMENTOS UTERINOS UTEROSACROS Y REDONDOS ESTIRAN E HIPERTROFIAN
PELVIS
Hipertrofia labios mayores y menores Carnculas prominentes Hiperpigmentacin Imbibicin del intersticio Hiperplasia de tejidos elsticos Relajacin de los msculos de la plvis
PERINE
Aumento del liq. Sinovial Relajacin de ligamentos Reblandecimiento de snfisis del pubis y art. Sacroilacas
CAPACIDAD PELVIANA
Trnsito fetal
Inc. Aldosterona
Dism
CUERPO
Estras: -Fx mecnico distensin -Aumento corticoides que alt. Tej elstico Hiperhidrosis Hipersecrecin de las glndulas sebceas y aparicin de lanugo
gravdicos (crneo, pelvis, sinf. Pbica) ARTICULACIONES: aumento de espesor e imbibicin serosa produciendo mayor movilidad.
DILATACION RENAL
Aumento de IFG Aumento de la depuracin de creatinina Glucosuria Proteinuria Aumento de Renina plasmtica
Sangre extra para el tero Necesidades metablicas del feto Perdida sangunea en el Aumento de la parto Masa Eritrocitaria (33%)
TA Disminucin del retorno venoso. Disminucin de la resistencia perifrica Incremento del flujo sanguneo
HIPERVENTILACION
Inc. Importante de las cifras de cortisol este esta unido a la transcortina ---no produce sintomatologa ACTH se encuentra elevada no pasa al feto . Cortisol paso placentario se transforma en cortisona y pasa al feto
Esta aumentado de tamao Elevan Prot. fijadoras de tirosina: T3-T4= Responsable son los estrgenos placentarios
BIBLIOGRAFIA
OBSTERTICIA Ricardo Leopoldo Schwarcz Carlos Alberto Diverges Angel Gonzalo Diaz Ricardo Horacio Fescina Editorial Ateneo Quinta edicin Capitulo 4, paginas 47 a 70