ANTROPOMETRIA EN CONDICIONES ESPECIALES

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M. Sc Rosa A Hernndez H. Laboratorio de Evaluacin Nutricional Universidad Simn Bolvar ! !

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1.

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Para la toma de las variables antropomtricas en paciente que no pueden deambular (en cama) se

recomienda la colaboracin de un ayudante, a fin de facilitar la movilizacin y posicin adecuada del paciente.
2.

Se deben conocer las posiciones anatmicas acostadas que se necesitan para ejecutar las tcnicas antropomtricas

DECBITO SUPINO DECBITO LATERAL IZQUIERDO O DERECHO Posicin anatmica del cuerpo humano que se caracteriza por: Posicin corporal acostado boca arriba. Cuello en posicin neutra, con mirada dirigida hacia arriba. Miembros superiores extendidos Posicin en la cual el paciente yace sobre su lado izquierdo o derecho, con la rodilla y el muslo derechos sobre sus homlogos del lado contrario

VARIALES QUE PODEMOS ESTIMAR Y LAS QUE PODEMOS MEDIR EN PACIENTES ENCAMADOS PARA VALORACION DE ESTADO NUTRICIONAL
! Peso (Estimar) ! Talla (Estimar) ! Longitud de Pierna con cinta mtrica ! Circunferencia media del brazo ! Circunferencia de Pantorrilla ! Pliegue del trceps ! Pliegue Subescapular ! Dimetro del humero

LONGITUD DE PIERNA CON CINTA METRICA

Es la distancia que existe entre el borde inferior externo del pie. epicndilo externo del fmur hasta el

Tcnica: 1. El sujeto en posicin de decbito dorsal, las piernas extendidas y los pies formando un ngulo de 90 con relacin a la pierna y las puntas de los dedos orientadas hacia arriba. 2. El extremo inicial de la cinta mtrica se ubica a la altura del epicndilo externo del fmur teniendo como referencia 5 cm aproximadamente por detrs del borde superior de la rtula. 3. La cinta debe descender y pasar sobre el malolo externo, permaneciendo paralela a lo largo de la tibia hasta llegar al borde inferior del pie, lugar donde se procede a realizar la lectura.

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Tcnica: Se coloca el sujeto en posicin decbito supino, se le flexiona el brazo en un ngulo de 90 a la altura del codo y el antebrazo, colocando la palma de la mano hacia abajo, apoyada sobre el cuerpo; con la cinta mtrica se mide la distancia entre el acromion y el olecranon y se marca el punto medio.

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Tcnica: Con el sujeto en posicin decbito dorsal se le flexiona el miembro inferior a nivel de la rodilla en un ngulo de 90; y se mantiene en esta posicin con la ayuda de otra persona. Se coloca la cinta mtrica a nivel de la pantorrilla y se hace una maniobra de desplazamiento hacia

Una vez identificado el punto anatmico, se toma el brazo del sujeto y se coloca a lo largo del cuerpo y apoyado en la cama, se procede a bordear el brazo con la cinta mtrica, a nivel del punto medio, cuidando que se encuentre pegada a la piel, en toda su trayectoria y perpendicular al axis del brazo. No se debe apretar la cinta mtrica a fin de evitar comprimir el tejido a nivel de la circunferencia (adaptada de la referencia de Chumlea 1988).

arriba y hacia abajo, hasta ubicar la mxima circunferencia, lugar donde se realizar la lectura, cuidando de no apretar para comprimir los tejidos y la cinta mtrica debe estar perpendicular al axis de la pierna. (adaptada de la referencia de Chumlea 1988).
Circunferencia

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Para la toma de esta variable es imprescindible un ayudante para mantener al paciente en la posicin que se describe a continuacin. 1. e coloca al sujeto en decbito lateral, recostado S sobre el miembro superior que no va a ser medido, flexionndolo en un ngulo de 45 a nivel del codo, con el tronco en lnea recta. 2. l miembro inferior contra lateral deber ser E flexionado en un ngulo de 90 a nivel de rodilla y 45 a nivel de rodilla y cadera. 3. l brazo que va a ser medido debe descansar a lo E largo del tronco, con la palma de la mano dirigida hacia atrs. Se traza una lnea imaginaria que conecta el proceso acromial con el olecranon, la cual debe ser paralela a la superficie de la cama y la columna vertebral. El pliegue trceps es tomado a nivel de la marca del punto medio de esta lnea imaginaria. El medidor toma una doble capa de piel y grasa entre sus dedos ndice y pulgar aproximadamente a 1 cm de la marca de referencia. El calibrador debe ser colocado con sus ramas perpendiculares al pliegue en la marca media.

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La medida del pliegue subescapular se toma con el sujeto recostado del lado derecho o izquierdo, dependiendo del lado que vamos a medir. El sujeto debe ser colocado en la posicin descrita para el pliegue trceps, con la presencia de un ayudante. El pliegue subescapular se toma justo por debajo de la punta inferior de la escpula. El medidor toma una doble capa de piel y grasa en sus dedos ndice y pulgar en la lnea del ngulo inferior de la escpula paralela al axis. Las ramas del calibrador deben ser aplicadas de manera perpendicular al pliegue.

Ptr

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1. El ayudante debe colaborar en mantener el brazo del

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sujeto en esa posicin y el medidor procede a localizar los cndilos lateral y medial de hmero.
2. Se coloca el sujeto en posicin decbito dorsal, se le

eleva el brazo derecho y se flexiona a nivel del codo y el antebrazo en un ngulo de 90, con las palmas de las manos dirigidas hacia abajo y los dedos extendidos.
3. Se coloca la rama fija del vernier sobre uno de los

Peso estimado para sexo masculino= cbrazo*1,773+cpantorrilla*1,334-33,474

cndilos y se desplaza la rama mvil hasta el otro, ejerciendo presin para disminuir los tejidos blandos de la zona y se procede a realizar la lectura.

Peso estimado para sexo femenino =cbrazo*1,854+cpantorrilla*1,247-34,770

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1. IMC = peso y talla (estimada) 2. rea muscular del brazo = (circunferencia media del brazo y pliegue trceps). 3. rea grasa del brazo =(circunferencia media del brazo y pliegue
trceps). Talla estimada sexo masculino = 64.048+(Longitud de pierna dr * 2,257)-(Edad*0,07455) Talla estimada sexo femenino = 70,005+(Longitud de pierna dr * 2,071) (Edad * 0,112)

4. Porcentaje de grasa por dos pliegues = (pliegues trceps y subescapular) 5. Contextura: dimetro de humero

Ajuste del peso corporal por amputacin de miembros

Si un individuo ha sufrido una amputacin de uno o ms de sus miembros se pueden realizar ajustes al peso estimado. Estos ajustes son aproximaciones y reflejan un % del peso corporal que deben ser restados del total del peso estimado.
MIEMBRO AMPUTADO Mano Antebrazo Brazo hasta el hombro Pie Pierna por debajo de la rodilla Pierna por encima de la rodilla Pierna entera PORCENTAJE DE PESO 0.7 2.3 6.6 1.7 7.0 11.0 18.6

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Paciente hospitalizado en servicio de Medicina. Solicitan valoracin del peso corporal para suministrar medicamento. Datos del Paciente: Sexo: Masculino Edad:45 aos Amputado miembro Inferior Izquierdo por debajo de rodilla.

Qu hacemos?
1. 2. 3. 4. 5. Medimos circunferencia media de brazo derecho Medimos circunferencia pantorrilla derecha Aplicamos ecuacin de estimacin de peso (Martin y Hernndez, 2005) Corregimos peso estimado por amputacin de miembro. Obtenemos valor de peso.

Fuente: Adaptado de Winkler & Lysen 1993; Prosky 1997 por Martin & Pierosan 2000

1. Variables antropomtricas: Circunferencia media de brazo derecho= 28.7 cm Circunferencia pantorrilla derecha=36.9 cm 2. Aplicar ecuacin de estimacin de peso: Peso estimado para sexo masculino= (28.7 X1,773)+(36.9X1,334) -33,474

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3. Corregir peso estimado por miembro amputado: Amputacin de miembro inferior izquierdo por debajo de rodilla = 7.0%. Lo que representa= 4.66 Kg

GRACIAS POR SU ATENCION