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ABRAMPAS Associao Brasileira de Medicina Preventiva e Administrao em Sade

Na dcada de 70 a Organizao Pan-Americana da Sade props como estratgia para melhoria do setor hospitalar nas Amricas que os pases desenvolvessem programas de formao de recursos humanos para a rea conjugando esforos dos melhores hospitais da regio com as melhores escolas de administrao de empresas. A racionalidade por trs desta estratgia era que juntando estes recursos se cobririam as necessidades de treinamento dos quadros para administrar os hospitais latinoamericanos e se esperava, por extenso, tambm os sistemas de sade onde estes hospitais estavam inseridos. Em alguns pases esta estratgia chegou a funcionar bem, enquanto que em outros no chegou nem a passar da fase de projeto. No Brasil, o PROAHSA em So Paulo, criado dentro desta proposta, continua at hoje formando quadros para o sistema de sade brasileiro tendo-o feito por meio de diferentes atividades que j qualificaram mais de 5 mil pessoas espalhadas pelo pas afora. O PROAHSA o Programa Avanado de Administrao Hospitalar e Sistemas de Sade mantido pelo Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo e pela Escola de Administrao de Empresas de So Paulo da Fundao Getlio Vargas. No Brasil sempre se estabeleceu uma dicotomia entre o que se chama de medicina preventiva, social, comuRAS Edio Especial (Suplemento) Jan, 2010

nitria ou sade pblica e o que representa administrao dos servios de sade. J por interesses de reserva de mercado de trabalho; por razes ideolgicas ou por pura incompreenso do que seja gesto de servios de sade, sempre pairou no ar uma desconfiana de que administrar era um verbo inadequado para ser conjugado relativamente sade. Dizia-se que administrar era algo relacionado com empresas privadas que no tinham nada a ver com sade. Que no se podia pensar em eficincia quando se falava em sade porque esta era um bem maior que no podia ser quantificado em termos de dinheiro, produtividade ou racionalidade. Todos os recursos deveriam sempre estar disponveis para a sade porque sade no tem preo! Hoje sabemos muito bem que a sade de um indivduo no tem preo, mas pode custar muito caro e que os recursos, individuais ou coletivos, so sempre escassos para fazer frente s despesas que a recuperao desta sade possa requerer. Portanto, preciso que os agentes envolvidos nesta equao, de fornecer sade ao indivduo ou ao grupo de indivduos, tenham bem presente a importncia de preocupar-se com os custos deste fornecimento, para que ele possa ser estendido ao maior nmero possvel de pessoas que dele necessitem. E que quando se fala em medicina preventiva, social, comunitria ou sade pblica se

esteja falando tambm em otimizar o uso dos recursos escassos disponveis para a sade, de modo que um nmero maior de pessoas tenha acesso aos servios de maneira equitativa, integral e universal para fazer frente aos agravos de maior parte da populao. E que, portanto, se est falando de administrar bem os recursos disponveis de maneira que eles sejam usados eficiente, eficaz e efetivamente. Que a funo do gestor neste contexto (seja ele chamado de administrador de sade, sanitarista, preventivista, mdico social ou comunitrio) fazer com que os recursos que lhe forem colocados disposio deem o maior retorno possvel em termos de benefcios sade da populao. A isto se chama: administrar. As faculdades de sade pblica das universidades mais famosas do mundo h muito j se convenceram destas verdades e passaram a incorporar em seus currculos contedos de disciplinas que preparam seus alunos para fazer frente aos desafios que a moderna gesto dos servios de sade impe. Estes desafios demandam gestores que saibam enfrentar questes ligadas : liderana organizacional; estatstica; epidemiologia; sociologia; antropologia; demografia; mercadologia; contabilidade e finanas; planejamento estratgico e operativo; gesto de pessoas; gesto de processos e outras. Questes que esto relacionadas com a gesto de recursos huma-

nos, financeiros, materiais e organizacionais que sero colocados nas mos dos gestores e que estes devero saber o que fazer com eles; ter uma proposta gerencial concreta (e no apenas reacional) quanto ao uso destes recursos e prestar contas de suas aes a quem de direito pblico ou privado. No h escapatria; estes so os fatos puros e simples como esto colocados sobre a mesa da realidade. O futuro dir quem fez sua lio de casa e quem no a fez; no haver como fugir do julgamento da histria cuja retrospectiva costuma ser implacvel. Isto no significa, entretanto, que o papel do gestor ou administrador est limitado pelos muros da instituio ou do hospital em que trabalha. A sua ao junto comunidade, com as comisses de sade, com os grupos que reivindicam mais recursos para o setor, nas Associaes Profissionais e de classe, parte indissocivel de seu trabalho. Assim, com a transformao recente da Sociedade Mdica Brasileira de Administrao em Sade (fundada em 27/11 / 76) na Associao Brasileira de Medicina Preventiva e Administra-

o em Sade, o que se pretende exatamente sinalizar a necessidade desta aproximao de contedos e integralizao do conhecimento para fazer frente aos desafios da sade no Brasil. Espera-se que a juno simblica dos dois conceitos no nome da Associao sinalize aos observadores a necessidade do entendimento desta dimenso abrangente da administrao em sade. A Associao pretende contribuir com o setor sade mediante a disseminao destes conceitos, muito mais do que, necessariamente, congregar os gestores de sade do pas e a sua mensagem no sentido de estimular a reflexo sobre as reais necessidades e prioridades na rea da sade no pas. A Associao, conforme seu estatuto, prope-se a promover o desenvolvimento da Medicina Preventiva e da Administrao em Sade, alm do intercmbio cientfico, cultural e social entre os profissionais mdicos que atuam nestas reas em todo o territrio nacional. Alm destas finalidades genricas a Associao tambm se prope a: a) patrocinar estudos sobre a atividade na forma de cursos, simpsios, conferncias, investigao cientfica e atividades correla-

tas; b) promover o aperfeioamento dos profissionais dedicados Medicina Preventiva e Administrao em Sade; c) defender os interesses dos profissionais mdicos que trabalham na rea de Medicina Preventiva e Administrao em Sade. Estes objetivos especficos se materializam na disseminao de uma forma concreta de se fazer administrao, abordando os aspectos principais da ao de um gestor de sade: a liderana; o planejamento; a relao com clientes; a relao com a sociedade; a gesto das informaes; a gesto das pessoas; a gesto dos processos; e a anlise dos resultados. Estas aes sero necessrias seja na administrao de um hospital de pequeno, mdio ou grande porte; da capital ou das pequenas comunidades do interior; pblicos ou privados; de centros de sade, unidades bsicas, AMAs ou AMEs; planos e operadoras de sade; unidades do ncleo central de uma secretaria municipal, estadual ou mesmo do Ministrio da Sade.

Haino Burmester
Vice-Presidente da ABRAMPAS

Exija qualidade na sade

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RAS Edio Especial (Suplemento) Jan, 2010