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Alexandre Bussinger Lopes 2011.2 Medicina UNIRIO E.M.C. O sistema esqueltico O esqueleto o principal responsvel pela sustentao corprea e formado por ossos e cartilagens. Quanto mais jovem o indivduo, maior a proporo cartilagem/osso, j que a estruturao completa dos ossos se d somente aos vinte anos no homem e aproximadamente aos dezoito nas mulheres (essa diferena atribuda aos hormnios femininos). O esqueleto humano contm, em mdia, 206 ossos e possui as seguintes subdivises: Ossos do Crnio Vrtebras Esterno Costelas Cartilagens costais mero (brao) Rdio e Ulna (antebrao) Ossos da Mo Fmur (coxa) Tbia e fbula (perna) Ossos do p
Esqueleto Axial
Osteologia Os ossos so compostos por duas diferentes substncias, as matrizes orgnica e inorgnica. 01. Matriz orgnica: constituda por mucopolissacardeos - tipo de protena - que se dispe de forma trabeculada e o responsvel pela elasticidade do osso 02. Matriz inorgnica: constituda por sais minerais, principalmente fosfato de clcio - pertencentes ao grupo mineral da apatita - e que encontram-se depositados sobre o trabeculado formado pela matriz orgnica. a responsvel pela resistncia caracterstica dos ossos. A combinao das duas matrizes permite que os ossos sejam a um s tempo estruturas rgidas e elsticas. Quando da sua calcinao (retirada de gua e matriz orgnica) torna-se frivel (quebradio). Quando da sua descalcificao (retirada da matriz inorgnica) torna-se flexvel.
Osteoblasto
Organelas polarizadas Cls. osteoprogenitoras Sntese de colgeno tipo I, proteoglicanos e glicoprotenas Superfcie do tecido sseo
Osteoclasto
Multinucleada Sistema mononuclear fagocitrio (linhagem de macrfagos) Reabsoro ssea Lacunas de Howship
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H dois tipos de osso, o compacto e o esponjoso. A diferena entre eles se baseia no tamanho dos espaos existentes e da quantidade de substncia slida. Todos os ossos possuem uma lmina superficial de osso compacto em torno do contedo trabeculado. Em alguns ainda existe uma regio mais interior, a cavidade medular. O osteide embrionrio se assemelha muito ainda a cartilagens, e s depois de alguns anos, ocorre vascularizao e ossificao destes. Com a vascularizao, algumas clulas hematopoiticas alojam-se na cavidade e daro origem medula ssea vermelha. Aps alguns anos, a grande maioria destas ser substituda pela medula ssea flava ou amarela (importante para a reduo do peso do esqueleto e consequente facilitao da locomoo) e somente existir funo hematopoitica no esterno, costelas, vrtebras e ossos do quadril. Histologia de ossos compactos (composto por delgadas lamelas): - Lamelas circunferenciais externas logo abaixo do peristeo, onde as fibras de Sharpey se inserem; - Sistema de Havers (steons) cilindros dispostos concentricamente em torno do canal de Havers. O limite de cada steon feito pela linha cimentante, composta por substncia calcificada e umas poucas fibras colgenas; Canal de Havers: revestido por uma camada de osteoblastos e clulas osteoprogenitoras, abriga um feixe neurovascular ; Canal de Volkmann: unem canais de Havers adjacentes oblqua ou perpendicularmente; - Lamelas circunferenciais internas revestem a cavidade medular, de onde projetam-se as trabculas.
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Classificao dos ossos: I) Ossos longos (exs.: mero e fmur)1: C>LE C: comprimento II) Ossos planos (funo protetora. Ex. ossos do crnio)2: E<LC L: largura III) Ossos curtos (ossos do tarso e carpo) CLE E: espessura IV) Ossos irregulares: a forma no comparvel a qualquer forma geomtrica conhecida V) Ossos sesamides: encontram-se em locais de cruzamento de tendes na extremidades de ossos longos. Eles protegem os tendes e regulam a angulao de insero dos msculos. (ex.: patela) VI) Ossos pneumticos: apresentam seios em seu interior. (exs.: frontal, esfenoide) 1 Ossos longos possuem uma regio central, a difise e duas extremidades, as epfises. Nos indivduos que ainda no completaram o seu desenvolvimento completo, entre a difise e as epfises observamos os discos epifisrios constitudos por cartilagem hialina e responsveis pelo crescimento do osso em comprimento (ossificao endocondral). Externamente difise (exceto onde os tendes se inserem) observa-se lmina dupla de tecido conjuntivo: o peristeo. O seu folheto interno ser o responsvel pelo crescimento do osso em espessura e essencial para a consolidao das fraturas. Possui osteoblastos e cls. osteoprogenitoras e adere-se ao osso atravs das fibras de Sharpey. No seu folheto externo (fibroso) observamos receptores para a dor que, em ltima anlise tem como objetivo impedir que fraturas aconteam, alm de distribuir os vasos sanguneos para o osso. Na regio central da difise observamos a cavidade medular. 2 Os ossos planos do crnio so formados principalmente por ossificao intramembranosa e tm estrutura peculiar: as superfcies interna e externa da calvria (ou calota craniana) possui duas camadas relativamente espessas de tecido sseo compacto (tbuas corticais interna e externa) que recobrem e revestem o tecido sseo esponjoso, que chamado de dploe. A tbuas corticais tm peristeos especiais. O externo denominado pericrnio e a interna revestida pela dura-mter, que tambm protege o encfalo.
VII)
VIII)
Ossos acessrios ou supranumerrios: os ossos adultos muitas vezes so formados da fuso de vrios centros de ossificao. Em algumas pessoas, esse centros no se fundem completamente o que d uma aparncia de ossos sobressalentes. comum encontra-los no crnio, formando os ossos suturais, ou wormianos e tambm nos ps, muito confundido com lascas sseas em radiografias. Ossos heterotpicos: quando h um processo hemorrgico frequente a cicatrizao pode vir a converter tecidos moles em ossos. Em cavaleiros, por exemplo, comum haver um osso na coxa resultante do esforo dos msculos adutores. 3|Pgina
Desenvolvimento sseo Todos os ossos surgem do mesnquima embrionrio, porm em dois possveis processos distintos. 01. Ossificao intramembranosa: tipo de formao ssea que ocorre em um mesnquima no qual se formou uma bainha membranosa. O mesnquima se condensa, tornando-se altamente vascularizado; algumas clulas se diferenciam em osteoblastos e comeam a depositar matriz ou substancia intercelular o tecido osteide ou pr-osso. Os osteoblastos so quase completamente separados uns dos outros, o contato sendo mantido por alguns prolongamentos muito pequenos. O fosfato de clcio ento depositado no osteide medida que este se organiza em osso. Os osteoblastos envolvem-se com matriz, transformandose em ostecitos.
02. Ossificao endocondral: tipo de formao ssea que ocorre dentro de moldes de cartilagem preexistente
principalmente em ossos longos e curtos. Em um osso longo, por exemplo, o centro primrio de ossificao aparece na difise. Nesta regio as clulas cartilaginosas aumentam de tamanho, a matriz torna-se calcificada e as clulas morrem. Ao mesmo tempo, uma camada delgada de osso depositada sob o pericndrio que envolve a difise; deste modo o pericndrio se transforma em peristeo. A cartilagem fragmentada pela invaso de tecido conjuntivo vascular proveniente do peristeo. Algumas clulas invasoras se diferenciam em clulas hemopoiticas da medula ssea. A maior parte dos centros secundrios de ossificao aparece nas epfises nos primeiros anos de vida durante j que quando do nascimento somente a difise est bastante ossificada. As clulas da cartilagem epifiseal se hipertrofiam e h invaso desta cartilagem por tecido conjuntivo vascular. A ossificao se espalha em todas as direes e somente persiste cartilagem na superfcie (cartilagem articular) e no disco epifisrio.
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a: Zona de repouso: condrcitos mitoticamente ativos; b: Zona de proliferao: condrcitos em proliferao rpida posicionam-se em fileiras (grupos isgenos axiais) na direo do crescimento do osso; c: Zona de cartilagem hipertrfica os condrcitos hipertrofiam e iniciam a mineralizao; d: Zona de cartilagem calcificada os condrcitos morrem entre a matriz calcificada; e: Zona de ossificao clulas osteoprogenitoras invadem a zona de cartilagem calcificada, diferenciam-se em osteoblastos, reabsorvem a cartilagem calcificada e depositam a matriz ssea.
03. Crescimento Aposicional: o crescimento da difise em largura se d pela diferenciao das clulas
osteoprogenitoras da camada osteognica do peristeo em osteoblastos, que iniciam a secretar matriz ssea por sobre o osso j existente. Este processo ocorre durante todo o crescimento sseo e acompanhado pela reabsoro ssea a medida que h deposio externamente difise, osteoclastos agem internamente, aumentando a cavidade medular.
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Correlaes Clnicas
01. Fratura: para uma cicatrizao adequada, as extremidades separadas devem ser
unidas e, a isso, se d o nome reduo de fratura. Na fratura, h dano matriz ssea e aos vasos sanguneos que circundam a regio. A hemorragia local logo resulta num cogulo e no impedimento de oxigenao, j que a circulao fica comprometida. Isso resulta em ainda mais dano com morte de mais ostecitos. Posteriormente, o cogulo invadido por capilares e fibroblastos. Estas clulas do tecido conjuntivo adjacente ao osso se proliferam e secretam colgeno formando um calo que depois tem de ser calcificado e reabsorvido. A velocidade de crescimento dos capilares menor do que das clulas osteoprogenitoras e, devido a baixa tenso de O2, estas so diferenciadas em condroblastos, que, aps a calcificao morrem e do lugar aos osteoblastos. Ossos em crescimento tm uma cicatrizao muito mais rpida do que ossos de adultos.
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