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ANTIDEPRESIVOS.
Los antidepresivos constituyen, junto con los neurolpticos y los ansiolticos, uno de los de los tres grandes grupos de psicofrmacos. Se utilizan para el tratamiento de la depresin, que se caracteriza por un trastorno del estado de nimo.
CLASIFICACIN.
1.-Antidepresivos tricclicos: bloquean la recaptacin de aminas bigenas por las terminaciones nerviosas. 2.-Inhibidores de la monoaminooxidasa (imao): inhiben la degradacin oxidativa de la serotonina y noradrenalina 3.- Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (isrs ):de "nueva generacin": fluvoxamina, trazodona, fluoxetina, paroxetina, sertralina, citalopram, etc.
FARMACOCINTICA
Se administra va oral, su elevada liposolubilidad permite una difusin amplia y rpida (incluso al feto y leche materna).Su vida media es 10 y 20 h. En concentraciones plasmticas es eficaz, oscila entre 50-300 mg/ml. La manifestacin inicial del efecto antidepresivo tarda un mnimo de 10-15 das, no consolidndose antes de 4-6 semanas. Por orden mejoran: insomnio, apetito, actividad psicomotora, nimo deprimido, abatimiento, desinters y actividad sexual. Existe un grupo importante de pacientes en que ambos sndromes (ansiedad y depresin) se superponen. En algunos trastornos de pnico (ansiedad intensa con sntomas vegetativos), neurosis de ansiedad, agorafobia, bulimia y trastornos obsesivo-compulsivos, el tratamiento de eleccin son antidepresivos y no ansiolticos. La (clorimipramina, amitriptilina o trimipramina) se emplean en el tratamiento de ciertos dolores crnicos, de ndole neurognica
DOSIFICACION.
El tratamiento con antidepresivos se inicia con dosis moderadas que van aumentando hasta llegar a la dosis mxima que se mantiene durante varios meses y en ocasiones aos. Tricclicos: la clomipramina (Anafranil) dosis de inicio 50 a 75 mg al da Mximo de 250 mg / D inhibidor de la MAO. La fenelcina (Nardil) dosis de inicio 45 y 50 mg Max.80 o 90 mg / D
EFECTOS FISIOLOGICOS
Los tricclicos son fuertemente sedantes. La fatiga y prdida de energa son comunes, en especial al principio de la administracin ya que necesitan varias semanas para actuar. Funciones como el apetito, el sueo y el nivel de energa se elevan antes que el estado anmico. NOMBRE Fluoxac SUSTANCIA FLUOXETINA USO Antidepresivo EFECTOS SECUNDARIOS
Pueden observarse sntomas nerviosos, como: cefalea, nerviosismo e insomnio, somnolencia, agitacin, ataxia, apata y una cierta facilidad a que los pacientes lleguen en un determinado momento a convulsionarse. Tambin se ha observado prdida importante de peso, sobre todo en pacientes que presentan bajo peso al inicio del tratamiento. En algunos otros casos se puede presentar anorexia significativa y en otros pacientes, aumento del apetito; aumento de la libido, euforia y alucinaciones, principalmente cuando se administra FLUOXAC a dosis altas. Otros efectos que pueden presentarse son escalofros, aumento de salivacin, bronquitis, rinitis, malestar general, hipotensin postural. Raramente se presentan casos de diarrea con sangre, colitis, lcera duodenal, ictericia, hepatitis, hepatomegalia, leucopenia, tiempo de sangrado prolongado, petequiasis, hiperlipemia y osteoporosis. Junto con sus efectos necesarios, su medicina puede causar algunos efectos secundarios indeseados. Algunos efectos secundarios pueden ser muy serios. Algunos efectos secundarios desaparecen cuando el cuerpo se adapta a la medicina. Si siente alguno de estos efectos secundarios en forma continuada, o si empeoran con el tiempo, avsele a su profesional mdico. Serios - informe de inmediato a su profesional mdico: problemas musculares serios, prdida de control urinario, convulsiones, debilidad, problemas para respirar, fiebre alta con sarpullido, incapacidad para orinar, latidos acelerados, fiebre con aumento de sudor, rigidez muscular severa, contorsiones o movimiento involuntario del cuerpo o la cara. Otros: dolor de cabeza, mareos, somnolencia, boca seca, nausea, gusto feo en la boca, creciente apetito, aumento del peso. Este medicamento tambin puede causar impotencia o problemas de eyaculacin. Consulte con su profesional mdico sobre este tema. Informacin de estudios clnicos: Los efectos colaterales que se presentaron con frecuencia significativamente mayor con sertralina que con placebo en los estudios de dosis mltiples para la depresin fueron: Sistema nervioso autnomo: Boca seca y aumento de la sudacin. Sistema nervioso central y perifrico: Mareos y temblores. Gastrointestinal: Diarrea/heces blandas, dispepsia y nuseas. Psiquitrico: Anorexia, insomnio y somnolencia. Reproductivo: Disfuncin sexual (principalmente retardo en la eyaculacin en varones). El perfil de efectos secundarios comnmente observados en estudios doble ciego, controlados con placebo, en pacientes con TOC, con problemas de
Anafranil
CLOMIPRAMINA
Antidepresivo
Altruline
SERTRALINA
Antidepresivo
Deprax
TRAZODONA
Antidepresivo
Lantanon
MIANSERINA
Antidepresivo
Ixicrol
PAROXETINA
Antidepresivo
Ovisen
FLUOXETINA
Antidepresivo