Professional Documents
Culture Documents
LAPORAN KASUS
KERATITIS
Pembimbing:
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA RSUP H. ADAM MALIK MEDAN 2012
LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
ANAMNESIS PENYAKIT Keluhan Utama Telaah : : Mata kanan merah Hal ini dialami oleh pasien sejak 2 hari yang lalu. Sebelumnya mata kanan pasien terbentur akar pohon. Pasien juga mengeluhkan adanya nyeri (+), pandangan silau (+), gatal (+), banyak kotoran (+). Mata terasa berpasir tidak dijumpai. Riwayat mencuci mata dengan air sirih dijumpai 1 hari yang lalu. RPT RPO STATUS PRESENS Sensorium Tekanan Darah : Compos mentis : 130/80mmHg Anemis Ikterik Dispnoe Sianosis Edema : (-) : (-) : (-) : (-) : (-) : : -
LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
STATUS GENERALISATA optalmikus Telinga: tidak dijumpai kelainan Hidung: tidak dijumpai kelainan Mulut Leher Toraks Abdomen Eks. Sup/Inf : tidak dijumpai kelainan : tidak dijumpai kelainan : tidak dijumpai kelainan : tidak dijumpai kelainan : tidak dijumpai kelainan Kepala : Mata : pemeriksaan mata pada status
STATUS OPHTALMICUS A.V.O.D Kor. Sph Cyl Menjadi KMB TOD : 5/6 : : : : : tdp A.V.O.S Kor. Sph Cyl Menjadi KMB TOS : 5/5,5 : : : : : tdp
PEMERIKSAAN Visus Posisi Palpebra Superior Palpebra Inferior Conj. Tars. Superior Conj. Tars. Inferior Conj. Bulbi
OCULI DEXTRA
OCULI SINISTRA 5/5,5 Ortoforia Dalam batas normal Dalam batas normal Hiperemis (-) Hiperemis (-) Hiperemis (-), inj. conj (-), inj. siliaris (-)
5/6
Ortoforia Dalam batas normal, sekret (+) Dalam batas normal Hiperemis (-) Hiperemis (-) Ptergyum (+), inj. conj (+), inj. ciliaris (+)
LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
Cornea
Clear
Dalam batas normal Bulat , RC (+), 2-3 mm Coklat, regular Clear Tidak dilakukan Pemeriksaan Tidak dilakukan Pemeriksaan
Dalam batas normal Bulat , RC (+), 2-3 mm Coklat, regular Clear Tidak dilakukan Pemeriksaan Tidak dilakukan Pemeriksaan
Infiltrat
Inj. ciliaris
Inj. conjuntiva
TERAPI
LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
Pembimbing,