CURSO DE POST GRADO DIPLOMADO

METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN EN SALUD

EL MARCO LGICO DE LA INVESTIGACIN: * PROBLEMA * OBJETIVOS * MARCO TERICO
Mg. Miguel ngel Rodrguez Sosa

MDULO II

ACADEMIA IBEROAMERICANA DE ALTOS ESTUDIOS

TEMARIO
Cmo plantear el problema?

Identificacin de la situacin problemtica. Cmo especificar el problema? Formulacin del problema. Cmo definir los objetivos? Redaccin de objetivos de investigacin. Cmo justificar la investigacin del problema? Finalidad e importancia de la investigacin. Cmo construir el marco terico?

Revisin de literatura y definiciones analticas.

QU ES PLANTEAR UN PROBLEMA DE INVESTIGACION?

Es afinar y estructurar formalmente la idea de investigacin.

UN PROBLEMA CORRECTAMENTE PLANTEADO ESTA PARCIALMENTE RESUELTO

- El investigador debe ser capaz no solo de

conceptuar el problema sino tambin de verbalizarlo de forma clara, precisa y accesible.

ESQUEMA GENERAL DEL PROTOCOLO DE INVESTIGACIN

TEMA

MARCO TERICO

DISEO

PROBLEMA

HIPTESIS

UNIVERSO Y MUESTRA

OBJETIVOS

VARIABLES

INSTRUMENTOS / MATERIALES

JUSTIFICACIN

INDICADORES

PROCEDIMIENTOS

ELEMENTOS BSICOS DEL TEMA DE INVESTIGACIN

1. VARIABLE (S): VARIABLE: Todo aspecto, dimensin, cualidad, cantidad, de un objeto de la realidad, que se puede observar y valorar o medir. Lo que se mide en la variable puede ser: Cambio, transformacin. Aumento, disminucin. Influencia de, consecuencia de 2. DELIMITACIN: En qu contexto se va a observar y medir la o las variables? Poblacin involucrada. Perodo de observacin. Lugar. Enfoque conceptual o metodolgico.

EL TEMA DE INVESTIGACIN:
El TEMA DE INVESTIGACIN es el enunciado que designa el aspecto de la realidad en el que se desea investigar
Opciones para designar el tema:
Visin temtica general: Estudio de los conocimientos y actitudes de la poblacin sobre la vasectoma. Lima 2008 Conocimientos y actitudes sobre la vasectoma. Lima 2008 Relacin entre variables: Relacin entre nivel de conocimientos y orientacin de actitudes sobre la Vasectoma. Lima 2008 Influencia del nivel de conocimientos sobre la orientacin de las actitudes de la poblacin sobre la vasectoma. Lima 2008 En el TEMA siempre debe explicitarse las variables que se va a estudiar

 CUL ES MI TEMA DE INTERS ?

Los problemas cientficos

EL TEMA DE INVESTIGACIN:

no nacen en el vaco, sino en el humus de un cuerpo de conocimiento preexistente : marco terico.

constituido por datos, generalizaciones empricas, teoras y tcnicas...

( Mario Bunge)

Investigacin previa sobre el tema

TEORIA

HECHOS

Antecedentes de investigacin Bases tericas Bases conceptuales

Datos cualitativos - cuantitativos Fenmenos y hechos observables Situacin actual

Problemas

 QU CRITERIOS USAR PARA SELECCIONAR EL TEMA ?

Criterios:

Novedad. Orientacin a contrastar resultados. Solucin de problemas prcticos. Necesidad e importancia de nuevo conocimiento. Apoyo de expertos. Claridad de idea: concretas y pertinentes.

EL PROBLEMA
EN LA INVESTIGACIN

DEL TEMA AL PROBLEMA DE INVESTIGACIN

1. Partiendo de la visin general del tema:
Precisar qu se conoce sobre el tema enunciado. Precisar qu aspectos del tema requieren y justificaran una investigacin. Centrar la redaccin en las variables sealadas en el tema. 2. Partiendo de las variables identificadas: Precisar la relevancia de las variables sealadas en el tema, desde una perspectiva terica o prctica. Explorar investigaciones existentes sobre las variables del tema o sobre variables afines. Explorar investigaciones sobre las variables del tema pero en realidades diferentes a las que interesan al investigador.

EL PROBLEMA
Es una discrepancia entre lo que es y lo que debe ser.
Ejem.: Discrepancias entre indicadores y resultados de rendimiento hospitalario.

Es una dificultad en el conocimiento o en la prctica, para la cual no existen medios conocidos de explicacin o solucin.
Ejem.: Causas de antropometra subestndar de neonatos alumbrados en altura.

EL PROBLEMA
Es una dificultad que no puede resolverse automticamente, sino que requiere de una investigacin, conceptual o emprica.
Es el primer eslabn de una cadena: problema investigacin solucin

Es un hecho que llama la atencin del investigador.

Ejem.: Por qu los ancianos frgiles que viven con su familia presentan mejor calidad de vida que los ancianos institucionalizados?

 DE DNDE OBTENER IDEAS RESPECTO AL PROBLEMA POR INVESTIGAR ?

Fuentes de ideas o de problemas de investigacin:

Experiencia. Lectura reflexiva y critica de literatura especializada. Teoras, controversias acadmicas. Productos de investigaciones precedentes. Observaciones de hechos. Docentes y expertos.

Tcnicas para identificar un problema

Formular preguntas Observaciones de la prctica diaria Problema Literatura de investigacin cientfica

Sesiones a base de lluvia de ideas Predicciones y explicaciones tericas

Avances Tecnolgicos

ELECCIN DEL PROBLEMA EN UNA INVESTIGACIN CIENTFICA

Criterios operativos para la seleccin de un problema:
Acceso a los datos. Conocimientos del tema. Alguna experiencia en tratamiento de problemas

similares. Trabajar en una realidad conocida. Deseo de trabajar en un rea donde el problema se presenta.

ELECCIN DEL PROBLEMA EN UNA INVESTIGACIN CIENTFICA

Es necesario cuidar que el problema:

Se manifieste en una realidad concreta. Que su solucin sea necesaria o conveniente.

Que sea importante dentro del rea al que pertenece.

ELECCIN DEL PROBLEMA EN UNA INVESTIGACIN CIENTFICA

PROCESO CREATIVO

IMAGINACIN PERSPICACIA INGENIO PROBLEMATIZACIN SOPORTE EMPRICO SOPORTE TERICO

IDENTIFICACION DE PROBLEMAS EN LAS ORGANIZACIONES DE SALUD

1. Problemas de salud cuya solucin se requiere con fines de planificacin.
2. Problemas cuya solucin aportar informacin necesaria para evaluar intervenciones que se han realizado, o se estn realizando, respecto a: * Cobertura de necesidades de salud. * Calidad de servicios. * Costos de servicios. * Resultados, efectos, impactos.

3. Problemas cuyo estudio aporte informacin necesaria para determinar dificultades que surgen durante la aplicacin de actividades sanitarias, con propsito de analizar causas posibles y encontrar soluciones

EL PROBLEMA DE INVESTIGACIN
Situacin problemtica Formulacin
* Proposicional

del problema
* Interrogativa

Objetivos

Justificacin

ENUNCIADOS DEL PROBLEMA

ENUNCIADO PROPOSICIONAL

Sntesis o resumen de la situacin problemtica, conformada por la idea central.

ENUNCIADO INTERROGATIVO

(FORMULACIN)

Es la pregunta o conjunto de preguntas que surge del enunciado proposicional.

EL ENUNCIADO INTERROGATIVO
(FORMULACIN DEL PROBLEMA)

Debe expresar qu se quiere saber de la variable o variables. Si el problema contiene ms de una variable, debe expresar qu relacin se desea establecer entre las variables.

Posibilidad de observarse en la realidad. (prueba emprica).

Pregunta clara y sin ambigedades. No debe tener juicios de valor.

FORMAS DE PLANTEAR LA INTERROGANTE

Cmo?
Cmo implementar un programa de medicina de familia y comunidad en? Cul? Cul es el perfil epidemiolgico en?

Qu relacin.?
Cmo influye la lactancia materna en el estado de salud de infantes?

Qu relacin existe entre trastornos del sueo y productividad laboral de?

En qu medida el nivel de conocimiento de influye sobre las actitudes acerca

de?

Por qu?
Cules son las causas de?
Cules son las consecuencias de?

Qu ocasiona?
Cules son las reacciones causadas por. sobre?

Qu factores condicionan?
Qu discrepancias existen entre. y ?

Criterios para evaluar un problema

Utilidad Prioridad Valor Cientfico Factibilidad

TIPOS DE PROBLEMAS
Cmo es X

Qu relacin existe entre X y Y

NIVEL DESCRIPTIVO

PROBLEMA DESCRIPTIVO Cmo est la situacin?

Cules son las causas de X? Qu consecuencias produce X en Y?

NIVEL EXPLICATIVO

PROBLEMA EXPLICATIVO Por qu es as?

Qu hacer para que X cambie (o mejore)? Qu hacer para modificar la relacin X,Y?
NIVEL PROSPECTIVO

PROBLEMA PROSPECTIVO Qu hacer al respecto?

TEMA DE INVESTIGACIN: Calidad de atencin y satisfaccin del usuario, en el Servicio de Emergencia del Hospital Central de la Polica Nacional del Per. 2006
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA (RESUMEN) En la Polica Nacional del Per uno de los aspectos de gestin institucional que concita cuestionamientos es la atencin de salud del personal y la familia policial. Las crticas sealan aspectos diversos, tales como atencin deficiente a los usuarios, mala administracin, falta de eficacia de los servicios. La persistencia de estas crticas indica la existencia objetiva de limitaciones y carencias en la gestin de los servicios de salud de la PNP, tanto como altos niveles de insatisfaccin de los usuarios. Es probable que a esta problemtica le sea subyacente la falta o insuficiencia de monitoreo de gestin, lo que impedira conocer los logros y deficiencias en la administracin de la misma y en la provisin de servicios. Pero es seguro que la prestacin de servicios de salud en la PNP carece de orientacin hacia el cliente, porque no se conoce la existencia de procesos para establecer los niveles de satisfaccin de los usuarios y, por consiguiente, no se cuenta con herramientas de gestin para retro-alimentar la administracin de dichos servicios. La presente investigacin se propone analizar tanto los aspectos objetivos como los aspectos subjetivos de calidad, en la actividad del Servicio de Emergencia del Hospital Central de la Polica Nacional del Per (HCPNP), considerando que debe existir una correspondencia biunvoca entre el nivel objetivo de calidad de la atencin de ese servicio y el nivel de satisfaccin obtenido por el usuario.

TEMA DE INVESTIGACIN: Calidad de atencin y satisfaccin del usuario, en el Servicio de Emergencia del Hospital Central de la Polica Nacional del Per. 2006
VARIABLES: Calidad de atencin Satisfaccin del usuario

DELIMITACIN DEL ESTUDIO: Servicio de Emergencia, Hospital Central de la PNP Perodo de observacin: 2006 FORMULACIN DEL PROBLEMA Qu relacin existe entre la calidad de atencin y el nivel de satisfaccin del usuario del Servicio de Emergencia del HCPNP?

ENUNCIADO DEL PROBLEMA

VARIABLES EN EL PROBLEMA DE INVESTIGACIN

OBJETIVO GENERAL DE INVESTIGACIN

VARIABLE DEL PROBLEMA

OBJETIVOS ESPECFICOS DE INVESTIGACIN

LOS OBJETIVOS
EN LA INVESTIGACIN

OBJETIVOS DE INVESTIGACIN
OBJETIVO: Enunciado que seala :

El resultado que se desea obtener con la investigacin. El producto que se quiere presentar una vez concluida la investigacin. El propsito que motiva a realizar la investigacin.

TIPOS DE OBJETIVOS: Objetivo general Enuncia el alcance general que tiene la investigacin. Se desprende del planteamiento interrogativo (formulacin) del problema. Objetivos especficos Enuncian los tipos o procesos de anlisis que se va a realizar con cada una de las variables del problema. El conjunto de objetivos especficos integra el objetivo general.

RECOMENDACIONES PARA LA FORMULACION DE OBJETIVOS

Usar verbos en INFINITIVO.
Determinar, identificar, analizar, correlacionar, proponer describir, explicar, evaluar, medir, disear, comparar.

Deben ser : a) Claros y precisos. b) Alcanzables. c) Coherentes con el problema.

TIPOS DE OBJETIVOS GENERALES SEGN SU ALCANCE Cul es el PRODUCTO o RESULTADO que se desea obtener en la investigacin?

Cmo es? PROBLEMA DESCRIPTIVO: Objetivo solamente descriptivo Por qu es? PROBLEMA EXPLICATIVO: Objetivo explicativo con base en una descripcin Qu hacer para? PROBLEMA DESCRIPTIVO Y/O EXPLICATIVO, CON ALCANCE PROSPECTIVO: Objetivo de propuestas o tecnologas con base en una descripcin y/o en una explicacin

ILUSTRACIN DE ALCANCES DE OBJETIVOS GENERALES

OBJETIVO GENERAL DESCRIPTIVO: Medir la satisfaccin de adultos mayores asegurados con la atencin brindada por EsSalud OBJETIVO GENERAL EXPLICATIVO: Determinar los factores influyentes en la discrepancia entre expectativas y percepciones de satisfaccin de adultos mayores asegurados, con la atencin brindada por EsSalud

OBJETIVO GENERAL PROSPECTIVO: Proponer una estrategia para elevar la satisfaccin de adultos mayores asegurados, con la atencin brindada por EsSalud, a partir de la medicin del nivel de satisfaccin y del anlisis de los factores influyentes en la brecha entre expectativas y percepciones de satisfaccin

TEMA DE INVESTIGACIN: Calidad de atencin y satisfaccin del usuario, en el Servicio de Emergencia del Hospital Central de la Polica Nacional del Per. 2006
VARIABLES: Calidad de atencin Satisfaccin del usuario

FORMULACIN DEL PROBLEMA Qu relacin existe entre la calidad de atencin y el nivel de satisfaccin del usuario del Servicio de Emergencia del HCPNP?
Objetivo general Determinar la relacin existente entre la calidad de atencin y la satisfaccin del usuario del Servicio de Emergencia del HCPNP. Objetivos especficos OE1: Medir el nivel de calidad de atencin en el Servicio de Emergencia del HCPNP. OE2: Medir el nivel de satisfaccin del usuario en el Servicio de Emergencia del HCPNP. OE3: Correlacionar el nivel de calidad de atencin con el nivel de satisfaccin del usuario, en el Servicio de Emergencia del HCPNP.

TEMA DE INVESTIGACIN

Conocimientos y prcticas de bioseguridad en el personal de salud y la prevalencia de las infecciones intrahospitalarias.

Servicios de Medicina y Ciruga del Hospital San Juan de Lurigancho 2005

ENUNCIADO PROPOSICIONAL DEL PROBLEMA

En los servicios de Medicina y Ciruga del Hospital San Juan de Lurigancho, se ha observado un incremento en las infecciones intrahospitalarias, del 3,5% al 15% en el ltimo trimestre y se tiene informacin que el 60% del personal de esas reas es de reciente ingreso.

FORMULACIN DEL PROBLEMA

Qu relacin existe entre los conocimientos y las prcticas de bioseguridad que tiene el personal de salud y la prevalencia de las infecciones intrahospitalarias en los servicios de Medicina y Ciruga del Hospital de San Juan de Lurigancho en el ao 2005?
OBJETIVO GENERAL Establecer la relacin existente entre el nivel de conocimiento y prcticas de bioseguridad en el personal de Salud y la prevalencia de las infecciones intrahospitalarias en los servicios de Medicina y Ciruga del Hospital San Juan de Lurigancho en el ao 2005.

OBJETIVOS ESPECFICOS?
.. ..

JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN
Exposicin de las razones por las que se realiza la

investigacin
Las investigaciones se hacen con un propsito definido,

este debe ser lo suficientemente fuerte para que se justifique su realizacin.

Se debe explicar por qu es conveniente llevar a cabo la

investigacin y cules son los beneficios que se derivaran de ella.

CRITERIOS DE JUSTIFICACIN

1. Justificacin prctica. 2. Justificacin terica. 3. Justificacin metodolgica.

JUSTIFICACIN PRCTICA

Qu tan conveniente es la investigacin ? Para qu sirve? Qu importancia tiene para la disciplina profesional ? El estudio contribuir a formular o modificar prcticas o polticas asistenciales ? Cul es su trascendencia o relevancia para la sociedad? Quines se beneficiarn con los resultados? De qu modo? Ayudar a resolver un problema prctico?

JUSTIFICACIN TERICA

Se llenar algn VACO del conocimiento? Se podrn generalizar los resultados a principios ms amplios?

La informacin que se obtenga puede servir para comentar, desarrollar o apoyar una teora?
Se podr conocer en mayor medida el comportamiento de una o de diversas variables o la relacin entre ellas? Qu se espera saber con los resultados que no se conociera antes?

Puede sugerir ideas, recomendaciones o hiptesis a futuros estudios?

JUSTIFICACIN METODOLGICA

Puede ayudar a crear un nuevo instrumento para recolectar o analizar datos? Ayuda a la definicin de un concepto, variable o relacin entre variables?
Sugiere cmo estudiar ms adecuadamente una poblacin?

ILUSTRACIN DE JUSTIFICACIN DEL ESTUDIO

TEMA DE INVESTIGACIN: Calidad de atencin y satisfaccin del usuario, en el Servicio de Emergencia del Hospital Central de la Polica Nacional del Per. 2006 Terico metodolgica. El estudio aplicar los ms modernos y efectivos enfoques conceptuales
acerca de la medicin de calidad de atencin en servicios de salud, considerando que en este campo la aplicacin de las disciplinas cientficas de la Administracin, a la investigacin cientfica y la evaluacin objetiva e intersubjetiva, se ubican en una posicin de liderazgo a nivel latinoamericano.

Adaptabilidad y practicabilidad. El marco conceptual y metodolgico de la investigacin configura

una herramienta de elevada utilidad para efectuar rplicas de evaluacin de calidad de atencin, contribuyendo a consolidar la eficacia del mtodo SERVQUAL (Calidad de Servicios) no slo en la Divisin de Emergencia sino en otras unidades operativas y administrativas del HCPNP y de la Direccin de Salud -PNP.

Pertinencia de los hallazgos. Los resultados de la investigacin proporcionarn un conocimiento

metdicamente organizado, sistemtico, objetivo, riguroso y verificable, diagnstico y prospectivo, acerca de las ms importantes dimensiones de la calidad de servicio que se imparte en la Divisin de Emergencia del HCPNP; aportando informacin actualizada para la fundamentacin de decisiones del Comando PNP en la perspectiva de optimizar la atencin a usuarios y la provisin de los servicios de esta Unidad.

Utilidad del estudio. Las propuestas resultantes de la investigacin sern aplicables en forma
directa a efectos de mejorar la calidad de gestin de la Unidad de Emergencia del HCPNP y a incrementar el nivel de satisfaccin de sus usuarios, generando efectos positivos en la eficiencia y eficacia de sus actividades funcionales; y produciendo un impacto positivo en la imagen de la Direccin de Salud -PNP y de la Polica Nacional del Per.

EL MARCO TERICO
EN LA INVESTIGACIN

No es posible encontrar una solucin o respuesta al problema de investigacin si previamente no se examina seria y profundamente el significado de las variables del problema, y las conexiones entre ellas

El examen de las variables del problema se denomina construccin del marco terico de la investigacin

La construccin del marco terico de la investigacin se realiza mediante la definicin analtica de cada una de las variables del problema

MARCO TERICO
Conjunto de conocimientos, informacin, experiencias, de certezas y creencias que, constituyendo nuestro saber, se organizan y

usan para la percepcin, tratamiento e intento de solucin de un problema.

A. Caballero

CONSTRUCCIN DEL MARCO TERICO

Actividad esencial en los

proyectos de investigacin que consiste en analizar la

informacin disponible y exponer las teoras, las investigaciones y los

antecedentes en general.

EL MARCO TERICO
PERMITE
Precisar y organizar los elementos del problema.

Objetivos :
Ubicar y/o precisar el problema dentro de un conjunto de conocimientos existentes. Conduce al planteamiento de hiptesis. Provee informacin para interpretar los resultados del estudio.

COMPONENTES DEL MARCO TERICO

Antecedentes del problema. La Base Terica. Definicin de trminos.

COMPONENTES DEL MARCO TERICO

ANTECEDENTES DEL PROBLEMA:
Son los estudios previos que abordan directa o indirectamente el problema de investigacin. mbitos de los antecedentes : Nacional. Internacional.

COMPONENTES DEL MARCO TERICO

ANTECEDENTES DEL PROBLEMA:
El propsito es: Obtener informacin sobre la existencia de estudios, investigaciones, avances o soluciones previas. Conocer realidades diferentes en las que se present el problema de investigacin. Observar la metodologa utilizada en el abordaje del problema. Tener evidencias comparativas que se usarn posteriormente para el anlisis de los resultados y discusin.

REGISTRO DE ANTECEDENTES

Autor. Titulo de la Investigacin.

Ao. Objetivos.
Metodologa: Tipo y Diseo de investigacin, Poblacin, Muestra. Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de datos.

Conclusiones.

COMPONENTES DEL MARCO TERICO

LA BASE TERICA
Es la parte del proyecto que contiene: Teoras existentes acerca de las variables del problema de investigacin. Leyes, principios, definiciones, postulados, sobre las variables.

Descripcin de elementos tericos planteados por uno o diferentes autores.

BASE TERICA, FUNCIONES

A. Expone la naturaleza, comportamiento,
cambios, relaciones, de una variable. B. Sistematiza o da orden al conocimiento

sobre una variable.

C. Predice: permite hacer inferencias de cmo

se va a manifestar una variable en su contexto

La informacin revela:
a) b) c) d) Que existe una teora completamente desarrollada. Que hay varias teoras. Que hay piezas y trozos de teoras. Que solamente existen guas an no estudiadas e ideas vagas.

PROBLEMA
QU ELEMENTOS ESTRUCTURALES DE GESTIN INTEGRAL SON NECESARIOS PARA FORMULAR UN MODELO SISTMICO DE GERENCIA ESTRATGICA DE ASISTENCIA EN EL HOSPITAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS?

BASE TERICA

Teora de Sistemas Aplicada a la administracin hospitalaria Enfoque de gestin de calidad de centros de salud

CMI Balanced Scorecard aplicado a la gestin estratgica integral

La accin gerencial de establecimientos de salud

BASES TERICAS DE INVESTIGACIN

FACTORES SOCIALES DETERMINANTES DE GRUPOS VULNERABLES

PROPUESTAS

FENMENOS QUE AFECTAN RELACIN NUTRICIN - SALUD

ANLISIS DE PROGRAMAS DE PREVENCIN DE SALUD PARA GRUPOS SOCIALES VULNERABLES A LA DESNUTRICIN

PREVENCIN DE PRCTICAS ALIMENTARIAS IRRACIONALES

PARADIGMA DE ALIMENTACIN SALUDABLE

ENFOQUE DE LA SALUD INTEGRAL

ELABORACIN DE BASE TERICA

REVISIN DE LITERATURA: Examen de fuentes documentales que presentan contenidos tiles para elaborar definiciones analticas de las variables del problema.
DEFINICIN ANALTICA: Exposicin del significado conceptual de una variable desde el punto de vista de uno o algunos enfoques tericos o conceptuales. Para construir las bases tericas de la investigacin debe realizarse la definicin analtica de cada una de las variables del problema. La definicin analtica de una variable se efecta por aproximaciones sucesivas, es decir, conjugando e integrando contenidos de conceptos, en la medida que tales contenidos contribuyen a establecer el significado conceptual de la variable que se define.

PROCESO DE DEFINICIN ANALTICA DE LA VARIABLE

ENUNCIADO DE LA VARIABLE ENTRADA 1 (Enfoque terico A)

ENTRADA 3 (Enfoque terico C) ENTRADA 2 (Enfoque terico B)

CONCEPTO DE LA VARIABLE

COMPONENTES DEL MARCO TERICO

DEFINICIN DE TRMINOS
Es la parte del proyecto donde se presentan las definiciones o los significados de los trminos que se emplearn con mayor frecuencia en la investigacin. Es un glosario con lenguaje tcnico, de los trminos que pueden aparecer involucrados en las variables de investigacin o en los objetivos.

FUENTES DE INFORMACIN
1.- Fuentes primarias Proporcionan datos de primera mano. Libros, tesis, artculos de publicaciones, documentos oficiales. 2.- Fuentes secundarias Son resmenes y listados de referencias publicadas en un rea de conocimiento en particular (ndices y sumarios de libros y revistas- listado de fuentes primarias).

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