UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE CIENCIAS BIOMDICAS Y TECNOLGICAS CATEDRA DE SEMIOLOGIA MEDICA BASICA GUACARA-ESTADO CARABOBO

Ponente : Br. Seira Carrillo CI:23.508.894

Neuralgia del Trigmino V PAR CRANEAL

Es idioptica, primaria o esencial y se caracteriza por ser un dolor lancinante paroxstico, que se presente en el territorio de una o mas de sus ramas sensitivas, casi siempre desencadenado por los movimientos de la masticacin , al hablar o con el rose de la piel sobre la cara .

Neuralgia del Trigmino V PAR CRANEAL

Tic doloroso

Epidemiologia y demografa:
Incidencia (EN EE.UU): 3-5/100.000.
Prevalencia (EN EE.UU) 155/ milln de personas

Predominio : ligero predominio de las mujeres sobre los

hombres

Incidencia maxima : Edad entre los 67 aos o menos .

Gentica: infrecuentemente familiar

sntomas y signos
-Cada ataque dura solo seg.

o congnito.

-A menudo ; los ataques se desencadenan por una leve estimulacin de las zonas precipitantes, localizadas en la rama del V par para afectarlas.

Neuralgia del Trigmino V PAR CRANEAL

Dolor unilateral
Sbito

Severo
Breve

Sensacin de pualada
Dolor recurrente

ETIOLOGIA

Se cree que mas de 80-90 % de los casos se deben a la compresin de la raz del nervio trigmino a nivel del ngulo pontocerebeloso por partes de las asas arteriales y venosas aberrantes , y rara vez a un aneurisma sacular o una malformacin arteriovenosa

 Lesiones compresivas ,como : schwannomas

Quistes epidermoides Meningiomas Compresin sea del V par : osteoma o deformidad debida a osteogenesis imperfecta . Trastornos desmielinizantes primarios : Esclerosis mltiple ( 2-4%) de los pacientes y raramente la enfermedad de charcot-marie-tooth

Causas raras:
-Trastornos infiltrativos como depsitos carcinomatosos o amiloideos en la raz del V par

Diagnostico Diferencial
Patologa dental El diagnostico diferencial De la cefalea y dolor facial

VALORACION:

RM( TC con cortes finos de la fosa craneal posterior si no se dispone de RM ) en todos los paciente para descartar masas o evidencias de desmielinizacion central , como en la esclerosis mltiple

Tratamiento no farmacolgico En casos refractarios ,opciones quirrgicas , como gangliolisis percutnea por radiofrecuencias Y descomprensin microvascular La radiociruga con bistur de radiacin gamma es una alternativa cada vez mas en la ciruga convencional para la neuralgia del trigmino

Tratamiento agudo
Ninguno, los episodios son demasiados breves.

Tratamiento cronico
La carbamazepina es el tratamiento de eleccin proporcionando alivio al menos al 75 % de los pacientes . Se comienza con 100 mg dos veces al da y se incrementa gradualmente la dosis en un rgimen de tres veces al da.
Gabapentina de 400 mg tres veces al da , la dosis de hasta 3.600 mg/ dia son bien toleradas El Topirato de 25 mg antes de acostarse , aumentando gradualmente hasta 100 mg dos veces la da .

Neuralgia glosofarngea IX PAR

Es una afeccin en la cual se presentan episodios repetitivos de dolor intenso en la lengua, la garganta, el odo y las amgdalas, que puede durar desde unos pocos segundos a unos cuantos minutos.

Neuralgia glosofarngea IX PAR

Causas, incidencia y factores de riesgo

Se cree que la causa de la neuralgia glosofarngea es la irritacin del IX par craneal, llamado nervio glosofarngeo. Los sntomas generalmente se inician en personas mayores de 40 aos de edad. En la mayora de los casos, nunca se descubre la fuente de la irritacin. Algunas causas posibles para este tipo de dolor nervioso (neuralgia) son:

Vasos sanguneos que ejercen presin sobre el nervio glosofarngeo Neoplasias en la base del crneo que ejercen presin sobre el nervio glosofarngeo Tumores o infecciones de la garganta y la boca que ejercen presin sobre el nervio glosofarngeo

Neuralgia glosofarngea IX PAR

Los sntomas comprenden dolor intenso en la reas conectadas al IX par craneal: Parte posterior de la nariz y de la garganta (nasofaringe) Parte posterior de la lengua Odo Garganta Regin amigdalina Laringe

Neuralgia glosofarngea IX PAR

El dolor es episdico y puede ser intenso. Generalmente es en un lado y se siente punzante. Los episodios pueden ocurrir muchas veces al da y despiertan a la persona que est dormida. Algunas veces, puede desencadenarse por:

Neuralgia glosofarngea IX PAR Exmenes

Se llevan a cabo exmenes para identificar problemas, como tumores, en la base del crneo. Los exmenes pueden abarcar: Exmenes de sangre (nivel de azcar) para buscar las causas del dao al nervio.

VALORACION:

Tomografa computarizada de la cabeza Resonancia magntica de la cabeza Radiografa de la cabeza o el cuello

Tratamiento farmacolgico
El objetivo del tratamiento es controlar el dolor. Los analgsicos de venta libre, como la cido acetilsaliclico (aspirin) o el paracetamol (Tylenol), no son muy efectivos para aliviar la neuralgia glosofarngea.

Los frmacos ms efectivos son los anticonvulsivos, como carbamazepina, gabapentina y fenitona. Algunos antidepresivos, como amitriptilina o nortriptilina, pueden ayudar a ciertas personas.

Neuralgia glosofarngea IX PAR

En casos graves, cuando el dolor es difcil de tratar, se puede requerir una ciruga orientada a aliviar la presin del nervio glosofarngeo o se puede cortar el nervio (rizotoma).
Ambas cirugas generalmente se consideran efectivas. Si se encuentra una causa de la neuralgia, el tratamiento debe controlar el problema subyacente. Expectativas (pronstico)