DESARROLLO SEO

Esqueleto: organo dinmico en constante cambio y regeneracin

Osteocitos Matriz celular Tejido conectivo Mdula osea

Canales vasculares, canlculos y lagunas Agua (25% peso) = fuerza y resistencia

F u n c i o n e s

Estructurales: Locomocin Respiracin, proteccin de rganos internos. Hematopoytica

Metablicas: reservorio de Calcio, Fsforo, Carbonato. Buffer.

Componente axial: crneo, columna, esternon, costillas Componentes Esquelticos Componente apendicular: huesos largos

Hueso cortical: denso y compacto. Comprende el 80% del peso . Ppal funcin: fuerza y proteccin. Metablica (deficit mineral grave) Tipos de hueso Hueso trabecular: localizado dentro de huesos largos, cuerpos vertebrales, interior de la pelvis y otros huesos planos. Metablicamente ms activo.

Caractersticas del hueso infantil Las diferencias con el hueso adulto sern:

1. Diferencias anatmicas 2. Diferencias fisiolgicas

3. Diferencias biomecnicas:

1. Diferencias anatmicas:
a) Presencia de cartlagos de crecimiento o fisis que van a condicionar que se puedan localizar fracturas a este nivel y posibles complicaciones de mal pronstico por aparicin de una deformidad progresiva.

 b) Periostio grueso, activo osteognicamente y bien vascularizado, fcilmente separable del hueso y que puede cumplir un papel estabilizador importante cuando su rotura no es completa.

 c) Estructura sea ms porosa, especialmente en las metfisis. d) Vascularizacin rica que hace posible la rpida consolidacin de las fracturas y que sean raros los retardos y pseudoartrosis.

 e) En nios pequeos y en determinadas localizaciones, pueden existir epfisis an no osificadas y plantear problemas diagnsticos radiolgicos ante una fractura. f) Mayor grosor del cartlago epifisario dando lugar a que se puedan producir fracturas osteocondrales.

2. Diferencias fisiolgicas:
a) Mayor vascularizacin que lleva a las siguientes consecuencias: - Crecimiento y remodelacin sea muy activos. - Mayor reaccin inflamatoria, posible presencia de fiebre tras la fractura. - Posibilidad de provocar estmulos de crecimiento fisario.

 Consolidacin rpida de las fracturas con perodos de inmovilizacin ms cortos que en el adulto. b) Posibilidad de aparecer una deformidad progresiva si se lesiona parcialmente el cartlago de crecimiento

 c) Correccin espontnea de fracturas mal unidas con deformidades angulares y acortamientos que hace que cambien los criterios de tratamiento respecto al adulto.

3. Diferencias biomecnicas:
a) Hueso con elasticidad ms baja y por tanto con posibilidad de sufrir mayor deformidad elstica y absorber ms energa que el adulto. b) Posible aparicin de deformidades plsticas si la fuerza traumtica contina y no es excesivamente violenta.

 c) Los ligamentos suelen tener ms resistencia a su rotura que los cartlagos de crecimiento. Es ms frecuente la fractura fisaria que el esguince o la luxacin.

DESARROLLO SEO

Formacin sea intramembranosa: Conversin directa de clulas mesenquimatosas indiferenciadas a hueso. Huesos planos: crneo, mandibula, claviculas, pelvis.

Desarrollo oseo

Formacin endocondral: formacin secuencial y degradacin de estructuras cartilaginosas que sirven de base para la formacin de hueso.

Formacin intramembranosa

las clulas mesenquimatosas que forman las membranas de tejido conjuntivo son transformadas en osteoblastos constituyendo un centro de osificacin alrededor del cual se va formando hueso

Los osteoblastos segregan matriz sea y fibrillas de colgeno hasta que quedan rodeados por completo

Cuando estn rodeados por matriz sea, los osteoblastos osteocitos formando lagunas y canalculos entre ellos. El depsito de calcio y de sales minerales endurece la matriz sea.

Osificacin osteocondral

Desarrollo del modelo cartilaginoso: condroblastos + membrana llamada pericondrio.

Crecimiento del modelo cartilaginoso: condroblastos condrocitos. Crecimiento longitudinal por divisin de los condrocitos. Aumento dimetro: adicin de matriz en la periferia del modelo por nuevos condroblastos = desarrollo por aposicin.

Desarrollo del centro de osificacin primario: Una arteria nutricia penetra en el pericondrio a travs de un agujero nutricio las clulas del pericondro se diferencien en osteoblastos. Pericondrio periostio. Los capilares inducen el crecimiento de un centro de osificacin primario

Desarrollo de los centros de osificacin secundarios: Cuando los vasos sanguneos penetran la epfisis, se forman los centros de osificacin secundarios.

Formacin del cartlago articular y de la placa epifisiaria: El cartlago hialino que cubre las epfisis se convierte en cartlago articular. durante la niez y la adolescencia se conserva cartlago hialino entre la difisis y las epfisis, el cual se conoce como placa epifisiaria y es la que permite el crecimiento longitudinal de los huesos largos.

METABOLISMO OSEO
La PTH mantenimiento de la calcemia. Esta hormona aumenta la resorcin sea, aumenta la reabsorcin tubular renal de calcio, y aumenta la absorcin intestinal de calcio estimulando la sntesis renal de 1,25-vitamina D.

La Vitamina D Produce un aumento en la absorcin intestinal de calcio, manteniendo los niveles normales de calcemia contribuyendo a la normal mineralizacin del hueso.

La Calcitonina Sus efectos predominantes son el descenso de la resorcin sea y de la reabsorcin tubular renal de calcio.

METABOLISMO OSEO
Los andrgenos tienden a favorecer la proliferacin de los precursores osteoblsticos y la produccin de factores de crecimiento como el IGF-I.

Insulina: en niveles fisiolgicos estimula la sntesis de colgeno en hueso. Aumenta el trofismo del cartlago estimulando su crecimiento.

La IGF-I media los efectos de la hormona de crecimiento crecimiento longitudinal del hueso, es necesaria para el mantenimiento de la masa sea. Acta como hormona de crecimiento y como factor de crecimiento seo local.

EDAD OSEA

RECIN NACID0

3 MESES

6 MESES

9 MESES

1 AO

1 AO 3 MESES

1 AO 6 MESES

2 AOS

2 AOS 8 MESES

3 AOS

3 AOS 6 MESES

4 AOS

4 AOS 6 MESES

5 AOS

6 AOS

7 AOS

8 AOS

9 AOS

10 AOS

11 AOS

11 AOS 6 MESES

12 AOS 6 MESES

13 AOS

13 AOS 6 MESES

14 AOS

15 AOS

15 AOS 6 MESES

16 AOS

17 AOS

18 AOS

Ossification centers and epiphyseal growth plate maturation

Bone Capitate Hamate Radius Triquetrum Lunate Scaphoid Trapezium Trapezoid Appearance 2 months 3 to 4 months 10 to 12 montsh 2 to 3 years 3 years 4 to 5 years 4 to 6 years 4 to 6 years Closure 13 to 15 years 13 to 15 years 16 to 17 years 13 to 15 years 13 to 16 years 13 to 16 years 13 to 16 years 13 to 16 years

Ulna

6 years

REMODELACIN OSEA

REMODELACION OSEA

Supresin de riego sanguneo muerte de osteocitos. Coagulo sanguneo tejido e granulacin

Coagulo sanguneo tejido e granulacin

En 1-2 semanas formacin de callo seo