Int de enf.

Rojas Beraun Carmen

En los procesos metablicos, todas las clulas del cuerpo consumen oxgeno en el proceso de oxidacin, para obtener energa y liberar dixido de carbono, que debe ser eliminado. El sistema respiratorio abastece a las estructuras encargadas de incorporar oxgeno a la sangre, retirar y expulsar al exterior el dixido de carbono.

Consta de las siguientes partes:

Aparato respiratorio superior: constituido por nariz,

faringe y estructuras accesorias. Aparato respiratorio inferior: constituido por laringe, trquea, bronquios y pulmones.

Otra opcin es clasificar en dos grandes partes:

Vas respiratorias.
Pulmones.

La nariz es la encargada de calentar, humidificar y filtrar el aire. Adems, recibe los estmulos olfatorios. Y modifica los sonidos que emitimos.

Tubo con forma de embudo, de unos trece centmetros y que se extiende desde la nariz hasta el cartlago cricoides, que es la parte superior de la laringe. Tiene tres partes. Por un lado est la zona situada tras la nariz denominado nasofaringe. Una zona media, situada tras la cavidad bucal, con la que se comunica y denominada orofaringe. Esta zona es comn al respiratorio y al digestivo. La porcin inferior es la hipofaringe, que se comunica con la laringe. Funcin es el vestbulo para los aparatos respiratorio y digestivo Acta en la fonacin, para formar las distintas vocales

Es un corto pasaje que comunica la faringe con la trquea. Est formado por nueve piezas de cartlago. Entre ellas destacan el cartlago tiroides, que constituye la nuez de Adn y la epiglotis, que funciona como una trampilla, de forma que cuando comemos, la epiglotis se eleva y deja bajar la comida, evitando que pase a la glotis y por lo tanto a las vas respiratorias. En la laringe se encuentran tambin las cuerdas vocales. Funcion
Protege las vas respiratorias de la entrada de lquidos o slidos

durante la deglucin mediante el cierre de la glotis por la epiglotis. Es el rgano de la voz.

Conducto de alrededor de doce centmetros de largo y dos centmetros y medio de dimetro. Se encuentra por delante del esfago y va desde la laringe hasta una zona, situada aproximadamente a la altura de la quinta vrtebra dorsal, donde se divide en dos bronquios primarios o principales. Posee entre quince y veinte anillos de cartlago incompletos, que evitan que se colapse o cierre cuando el aire entre y sale (el juego de presiones tendera a cerrar el tubo). Funcin
Pasaje del aire hacia los pulmones.

La trquea se divide en dos bronquios, derecho e izquierdo y cada uno de los dos se dirigir hacia un pulmn. Al penetrar en los pulmones, los bronquios se dividen y forman los bronquios secundarios. Estos se ramifican de nuevo y dan lugar a los bronquios terciarios. La siguiente divisin ya dar lugar a los bronquiolos. Los bronquiolos siguen sufriendo divisiones sucesivas. Al final, habr un total de 16 divisiones. Hasta los bronquiolos, el aire no sirve para respirar, ya que no hay alvolos en los que tengan lugar los intercambios. Este espacio de aire supone alrededor de 150 mililitros. Funcin

El rbol bronquial sirve de va de paso al aire Los alvolos estn envueltos en una red capilar, son el espacio de

difusin de los gases entre el aire y la sangre.

Organos de forma ms o menos cnica, colocados en la cavidad torcica y separados por el corazn y el mediastino. Cada uno de ellos se encuentra recubierto por dos membranas. Una externa, unida a la pared torcica y denominada pleura parietal. Y una interna, unida directamente a los pulmones y denominada pleura visceral. Entre ambas se encuentra un lquido lubricante, denominado lquido pleural. Los pulmones estn surcados por fisuras que dividen al pulmn en lbulos. El izquierdo tiene una fisura oblicua que divide al pulmn en dos lbulos, el inferior y el superior. El derecho posee dos fisuras, que dividen al pulmn en tres lbulos, superior, medio e inferior. Es en los pulmones donde los bronquios van sufriendo sus sucesivas divisiones y estas divisiones van penetrando en subdivisiones del pulmn, denominados lobulillos. Al final de las divisiones, dentro de los lobulillos, estn los sacos alveolares. Estos tienen en su interior dos o tres alvolos pulmonares. En los alvolos, que estn recubiertos por capilares, es donde llega el aire y se intercambian oxgeno y dixido de carbono con la sangre. Funcin

Intercambio gaseoso entre el aire y la sangre. Monocapa celular del alvolo y epitelio simple del capilar en contacto estrecho.

Tiene forma de taza con revestimiento plano simple, y se apoya en una membrana basal elstica delgada; un saco alveolar consiste en dos o ms alvolos que comparten una abertura comn. La pared de los alvolos est formada por dos tipos de clulas epiteliales:

Las clulas alveolares (neumocitos) tipo I son epiteliales planas

simples y forman un revestimiento casi continuo de la pared alveolar; son delgadas y son el sitio de intercambio gaseoso. Clulas (neumocitos) tipo II, tambin llamada clulas septales; son clulas epiteliales redondas o cbicas cuya superficie libre contiene microvellosidades que secretan el lquido alveolar, el cual mantiene hmeda la superficie entre las clulas y el aire. Este lquido incluye un surfactante (mezcla de fosfolpidos y lipoprotenas) parecido al detergente; este lquido disminuye la tensin superficial del lquido alveolar y la tendencia al colapso de los alvolos. Los macrfagos alveolares son fagocitos errantes que retiran las partculas diminutas de polvo y otros desechos de los espacios entre los alvolos.

Entendemos por respiracin a todo el proceso de intercambio de gases. Consta de tres grandes fases: Ventilacin pulmonar: inspiracin o entrada de aire a los pulmones y espiracin o expulsin el aire de los pulmones. Respiracin externa: intercambio de gases entre los pulmones y la sangre. Respiracin interna (tisular, o celular): intercambio de gases entre las clulas de los tejidos y la sangre.

Es el proceso para llenar los alvolos de aire proveniente del exterior y posteriormente expulsarlo. Es un juego de presiones. El pulmn tiene una cierta capacidad de distensin, puede aumentar su volumen, y de elasticidad, recuperando su volumen inicial.

Capacidad pulmonar total: en una inspiracin forzada. 6 l en hombres, 4,5 en mujeres. Capacidad vital: en condiciones de mximo esfuerzo. 4,5 l en hombres, 3,2 l en mujeres. Volumen residual: Aire que queda en los alveolos tras la espiracin. Alrededor de 1 l. Volumen de ventilacin o capacidad respiratoria: Inspiracin normal. Unos 500 ml, de los que llegan a los alvolos 350 ml. Frecuencia ventilatoria: 12 18 por minuto.

Se realiza debido a la diferente concentracin de gases que hay entre el exterior y el interior de los alvolos; por ello, el O2 pasa al interior de los alvolos y el CO2 pasa al espacio muerto (conductos respiratorios). A continuacin se produce el intercambio de gases entre el aire alveolar y la sangre. Cuando la sangre llega a los pulmones tiene un alto contenido en CO2 y muy escaso en O2. El O2 pasa por difusin a travs de las paredes alveolares y capilares a la sangre. All es transportada por la hemoglobina, localizada en los glbulos rojos, que la llevar hasta las clulas del cuerpo donde por el mismo proceso de difusin pasar al interior para su posterior uso.

En los tejidos la situacin es inversa. El lquido extracelular es pobre en oxgeno, ya que ha sido consumido por las clulas. Concretamente, rondar los 40mmHg. Por lo que una buena parte del oxgeno de la sangre pasar a los tejidos, hasta que las presiones parciales se igualen, es decir, la cantidad de oxgeno de la sangre bajar hasta esos 40mmHg. En cambio el dixido de carbono est ms concentrado en el lquido extracelular, debido a la actividad metablica de las clulas. Estar a concentraciones prximas a los 45mmHg. Por lo que el dixido de carbono pasar del lquido extracelular a la sangre.

El ritmo bsico est controlado por el sistema nervioso, por reas situadas en el bulbo raqudeo y la protuberancia. El rea rtmica bulbar es una zona que controla el sistema bsico de respiracin, el ritmo en estado de reposo. En el rea neumotxica se controla la coordinacin entre la inspiracin y la espiracin. Y en el rea apnetica se controla el proceso de toma de aire.

Estmulos:

pH (Sangre y Lquido Cfalo Raqudeo). pCO2.

pO2 .
irritantes.

Sustancias

Restriccin en la respiracin: pueden deberse a que se alteren las propiedades del pulmn, alterndose su capacidad elstica, o que las paredes de los alvolos se engrosan impidiendo el correcto intercambio de gases, o problemas en el sistema de pleuras que impiden la espiracin o inspiracin correcta (pneumotrax). Obstrucciones: pueden deberse a aumento de la mucosidad (esta ayuda a eliminar invasores y polvo o residuos que inhalamos), asociado en ocasiones a problemas como la bronquitis. Alergias: pueden disminuir el grosor de las vas, obstruyendo el paso de aire. Est mediado por el sistema nervioso autnomo. El sistema simptico abre las vas, el parasimptico las cierra. Produce ataques de asma. Problemas de la circulacin pulmonar: la sangre no se oxigenar correctamente, con todo lo que ello implica. Infecciones: son muy comunes, muy abundantes y variadas. Estn en contacto directo con el exterior. Los ms comunes, bronquitis, neumona y tuberculosis.