Faculdades Integradas do Extremo Sul da Bahia

Portaria MEC n 1.727, de 13 de junho de 2002

Semiologia aplicado Fisioterapia

Prof Henika Priscila

O que semiologia?
O Vem do grego
O Semeon= sinal O Lgos = tratado, estudo

Semiologia a parte da medicina relacionada ao estudo dos sinais e sintomas das doenas humanas e animais.

O que sintoma?
O sintoma toda a informao subjetiva

descrita pelo paciente. No passvel de confirmao pelo examinador, j que uma sensao do paciente (dor de cabea, por exemplo).

Refere-se, unicamente, percepo de uma alterao por parte do doente. Cerca de 60% dos diagnsticos so realizados com base nos sintomas, na queixa do paciente.

O que sinal?
O Sinal

refere-se a toda alterao objetiva, que afeta algum dos sentidos do examinador (uma mancha na pele, um sopro cardaco, por exemplo).

O A semiologia mdica estuda, tambm, a

maneira de revelar (interrogatrio, exame clnico, exames complementrios) e de apresentar (observao, tabelas, sndromes etc.) esses sintomas, com o propsito de se estabelecer um diagnstico.

Conhecimento...
SINTOMAS

O que o paciente relata OUVIR

SINAIS

O que o paciente apresenta VER-TOCAR-SENTIR-APREENDER

Ponto fundamental para o tratamento adequado CURA

DIAGNTICO

ANAMNES E

ANAMNESE???
O ana = trazer de novo O mnese = memria

Em outras palavras, uma entrevista que busca relembrar todos os fatos que se relacionam com a doena e pessoa doente.

O uma entrevista realizada pelo profissional de

sade ao seu paciente, que tem a inteno de ser um ponto inicial no diagnstico de uma doena.
Uma anamnese, como qualquer outro tipo de entrevista, possui formas ou tcnicas corretas de serem aplicadas. Sabe-se hoje que a anamnese, quando bem conduzida, responsvel por 85% do diagnstico na clnica mdica, liberando 10% para o exame clnico (fsico) e apenas 5% para os exames laboratoriais ou complementares.

O Entrevista com o paciente que tem como

objetivo colher informaes acerca do mesmo, estabelecer com ele uma relao de confiana e apoio e fornecer informaes e orientaes

Dr Luke Fildes (18431927)

 INTERESSE NA HISTRIA DO PACIENTE AMBIENTE TRANQUILO E INDIVIDUALIZADO

DILOGO CONFIANA

TOCAR MEDIR INSTRUMENTOS ESPAO

NOS DIAS ATUAIS....

O Se h 25 anos os mdicos j eram negligentes

na coleta de dados na anamnese, imagine agora que a tecnologia invadiu a medicina!

O No somente os mdicos do SUS que recebem

2,50 reais por consulta (se forem clnicos ou pediatras), mas tambm os mdicos americanos.
O Artigo

publicado na Annals of Internal Medicine ( uma das mais conceituadas revistas mdicas do mundo) demonstrou que os mdicos no permitem que seus pacientes desenvolvam livremente suas argumentaes sem serem interrompidos constantemente.

O Beckman e Frankel mostraram que aps breves18

segundos de iniciada a entrevista os mdicos assumem o controle e direcionam o paciente e mudam o formato centrado-no-paciente para centrado-nomdico, concluem os autores. O prejuzo para os pacientes e para o atendimento bvio.
O a

maioria dos profissionais da sade preferem substituir a escuta e exame clnico por exames complementares em profuso; boa parte totalmente inteis. A discusso sobre tempo despendido em consulta recorrente, enquanto o foco correto esquecido, qual seja, a qualidade da escuta e, no caso pericial, tambm dos registros, sem o que no se produz bons laudos.

Fica a dica...

Nada substitui uma boa escuta....

MANEIRAS DE INICIAR
O Espontnea:

o
as

espontaneamente apresenta

paciente relata queixas que ele

O Dirigida: o mdico faz mais perguntas.

Nunca fazer perguntas que no sejam neutras.

Ex.: Tem dor de cabea? (ONDE A DOR?) Tem falta de ar? Urina muito? (COMO EST A URINA?) Tem dor nas costas? (SENTE ALGUMA OUTRA DOR?) Tem muita sede? Tem muita fome?

ROTEIRO DE ANAMNESE
O 1.Dados de identificao

O 2.Queixa principal (QP)

O 3.Histria da Doena Atual (HDA) O 4.Reviso de aparelhos e sistemas O 5.Antecedentes: pessoais e familiares O 6.Perfil Psicossocial
Histria (anamnese) Exame fsico Exames Complementares

1- DADOS DE IDENTIFICAO
O Identificao:

- Nome M.P.H., 66 anos, branca, casada, - Sexo secretria - Idade aposentada, natural e procedente de Porto - Raa Alegre. - Estado civil - Profisso - Naturalidade e Procedncia

Identificao (Ex.):

2- QUEIXA PRINCIPAL (QP)

O O que o paciente apresenta como MOTIVO DA

CONSULTA, podendo ser uma ou vrias queixas. Deve ser sempre relatada com as palavras do paciente Obs: no significa que a QP seja o principal problema do paciente.
O Ex.: dor de barriga, falta de ar, dor de cabea.

3- HISTRIA DA DOENA ATUAL (HDA):

O Anlise de um sintoma (queixa).

- Deve ser um relato claro e em ordem cronolgica dos problemas que levaram o paciente a procurar auxlio mdico. - O paciente informa; o mdico organiza. - Deve constar o modo como os problemas do paciente comearam, como se desenvolveram, os sintomas que apareceram e os tratamentos feitos.

Os sintomas que forem mais relevantes devem incluir a descrio de:

O Tipo e/ou carter O Localizao

O Intensidade
O Durao e periodicidade determinar o perodo de dor O

O
O O O

e quanto tempo dura. Tambm ver evoluo! Fatores que provocam ou pioram Fatores que aliviam ou curam Sintomas associados (acompanhantes) Irradiao Relao com funes orgnicas (dor no trax: respirao, dor cervical: movimento do pescoo)

Ex.: dor de barriga

O Localizao: epigstrica ou hipocndrio direito ou O

O O O

esquerdo ou mesogstrio ou fossa ilaca. Tipo de dor: epigstrio em ardncia (sugere gastrite, lcera). Fatores que provocam: chimarro, caf preto. Fatores que aliviam: algum alimento, copo de leite. Deve-se estimular o paciente a contar espontaneamente a histria; aps a descrio dele, comea-se o trabalho dirigido para tornar a informao mais clara.

Obs. Deve-se transformar a histria do paciente em termos mdicos (claros e objetivos) Obs.:SIC usado em dvida sobre a queixa do paciente ou termo mal definido.

Dor cervical

incio h dois meses; dolente e contnua; leve a moderada intensidade; sem fator desencadeante; alvio com analgsicos simples; sem alvio noturno; Progressiva.

EXEMPLOS DE HDA

Dor em quadril e membros inferiores:

incio h 1 ms; dolente e contnua; moderada a forte intensidade; sem fator desencadeante; alvio parcial com analgsicos; sem alvio noturno; progressiva

ATENO!!!
O

Doena Crnica: a HDA deve apresentar uma boa evoluo porque os sintomas vo aparecendo ao longo do tempo, se intensificando ou se modificando.

Exemplo 1: Insuficincia Cardaca Congestiva (ICC): 1 HAS, cefalia, zunido nos ouvidos, cansao que diminui em decbito. 2 dispnia (inicialmente fraca) 3 edema (comprometimento da circulao sistmica e MI, ascite acmulo de lquido na cavidade peritoneal , turgncia jugular) Exemplo 2: DBPOC-apresenta histria evolutiva longa
O

Exemplo 3: DISPEPSIA (ocorre quando o estomago no consegue digerir corretamente os alimentos, tendo como sintoma inchao abdominal e sensao de peso estomacal.) eructao, Empachamento ps-prandial, Distenso abdominal, Flatulncia. Doena aguda: HDA detalhada Exemplo: APENDICITE: HDA curta com evoluo rpida