Universidad catlica de santo domingo Ucsd Post-grado d e odontopediatria

Penicilinas
Dra. Emy Luna 2012-0568

Penicilinas
En 1928, Fleming descubri la penicilina. Puesto que la mayora de las infecciones dentro de la cavidad bucal responden bien a la penicilina, este es usualmente el antibitico de eleccin cuando se presenta una infeccin dental. Son compuestos naturales y semisinteticos, con propiedades diferentes en lo que se refiere a su accin antibacteriana. Tienen en comn el acido 6-aminopenicilianico como ncleo molecular. Mecanismo de accin: actan inhibiendo la sntesis de la pared celular de las bacterias y hacen que ella pierda su integridad. Accin Biolgica: todas las penicilinas son bactericidas. Pueden ser de amplio o de reducido espectro.

Efectos Adversos:

Las penicilinas son probablemente los antibiticos menos txicos. Sin embargo, entre el 5% y el 10% de los pacientes tratados con penicilinas pueden presentar algn tipo de reaccin de hipersensibilidad, siendo las mas comunes ( y mas graves) generalmente las provocadas por soluciones inyectables. Se estima que la anafilaxia fatal, la mas grave de las reacciones de hipersensibilidad, ocurre en uno de cada 10,000 usuarios.
Otros efectos adversos incluyen diarreas, que en muchos casos puede ser minimizada si se administra la dosis de penicilina con una pequea cantidad de yogurt natural, 2 a 3 cucharadas. no obstante, este sntoma, como tambin el vomito, el dolor abdominal y la jaqueca, no deben confundirse con alergia o con hipersensibilidad. Esta confusin es frecuente y ha contribuido para el uso errneo de los antibiticos.

Uso Odontolgico: Primera opcin como coadyuvantes en el tratamiento de las infecciones odontolgicas leves o moderadamente graves, en algunos casos asociadas con el metronidazol o con los inhibidores de las betalactamasas. Clasificacin de las penicilinas:

Penicilinas naturales Penicilinas Semisinteticas

Penicilinas Naturales

As denominadas porque son producidas por los hongos. Tambin se conocen como Benzilpenicilinas o Penicilinas G y se clasifican en tres tipos para su uso parenteral:
Penicilina G Potasica (benzilpenicilina potsica) Penicilina G Procaina (benzilpenicilina procainica) Penincilina G Benzatina (benzilpenicilina benzatinica)

Farmacocinetica:
Se absorben muy mal por va oral, pues el jugo gstrico las inactiva. Las vas parenterales (intramuscular o intravenosa) permiten una completa absorcin, a pesar de que aumentan las probabilidades de una reaccin alrgica. Se distribuyen por todo el organismo y se eliminan por los riones. Prcticamente no se metabolizan, preservando as las funciones heptica, pues se eliminan en forma natural.

Espectro de accion:
Las penicilinas G tienen pequeo espectro de accin, actan principalmente sobre cocos Gram positivos, anaerobios Gram positivos y sobre algunos anaerobios Gram negativos, como el Porphyromoras gingivalis, Prevotella intermedia e Fusobacterium nucleatum. Las penicilinas naturales no actan contra especies bacterianas productoras de penicilinasas (betalactamasas), enzimas que tienen la propiedad de destruir el anillo betalactamico de algunas penicilinas, inactivndolas.

Presentaciones (nombre genrico):

Penicilina G potsica Frasco ampolla conteniendo 5.000.000 o 10.000.000 U (unidades de bencilpenicilina), siendo que cada 1595 U equivales a 1mg. Se utiliza por va intravenosa, por medio de infusin o por goteo continuo, en mbito hospitalario. Bencipenicilina Potsica en asociacin con Bencilpenicilina Procaina Frasco ampolla conteniendo 100.000 U y 300.000 U de forma, respectivamente. Se aplica exclusivamente por va intramuscular.

Bencilpenicilina Benzatina Frasco ampolla conteniendo 600.000 U (equivalente a 500mg, aproximadamente) o 1.200.000 U (alrededor de 1g).Exclusivamente para aplicarse por va intramuscular

PENICILINAS SEMISINTETICAS

Se obtienen agregando antecesores especficos al medio nutritivo en el que crecen los hongos productores de las penicilinas naturales, como es el caso de la fenoximetilpenicilina potsica, mas conocida como penicilina V, o por medio de modificaciones de la cadena lateral del acido 6-aminopenicilanico, generando numerosas penicilinas. Entre estas, la ampicilina y su anlogo, la amoxicilina, son las mas interesantes en el aspecto practico para la odontologa. Como no se inactivan con el jugo gstrico, se pueden administrar va oral.

Fenoximetilpenicilina potasica (penicilina v)

Espectro de Accion: Reducido, idntico al de las penicilinas G, con potencia algo inferior. Tampoco actan contra especies bacterianas productoras de penicilinas (betalactamasas). Presentaciones (nombre genrico)

Fenoximetilpenicilina potsica Comprimidos 500.000 U (325 mg) Frascos con polvos para solucin oral. Despus de la reconstitucin con agua, el frasco contendr 60mL; y 5mL de la solucin contendr 400.000 U, equivalente a 250mg.