Lic.

Graciela Alegre

El desarrollo infantil consiste en una sucesin de etapas o fases en las que se dan una serie de cambios fsicos y psicolgicos, que van a implicar el crecimiento del nio

IDIOSINCRTICO

Refiere a trastornos que suelen diagnosticarse por primera vez, durante la infancia de modo exclusivo, su caracterstica es tener en algn momento de la infancia su inicio.

RETRASO MENTAL Nota: recordar que a diferencia del resto se codifican en el Eje I del diagnstico multidimensional F70.9 Retraso mental leve. F71.9 Retraso mental moderado. F72.9 Retraso mental grave. F73.9 Retraso mental profundo. F79.9 Retraso mental de gravedad no especificada. TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. F81.0 Trastorno de la lectura. F81.2 Trastorno del clculo. F81.8 Trastorno de la expresin escrita. F81.9 Trastorno del aprendizaje no especificado. TRASTORNO DE LAS HABILIDADES MOTORAS. F82 Trastorno del desarrollo de la coordinacin. TRASTORNOS DE LA COMUNICACIN. F80.1 Trastorno del lenguaje expresivo. F80.2 Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo. F80.0 Trastorno fonolgico. F98.5 Tartamudeo (66) F80.9 Trastorno de la comunicacin no especificado. TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO. F84.0 Trastorno autista.

F84.2 Trastorno de Rett. F84.3 Trastorno desintegrativo infantil. F84.5 Trastorno de Asperger. F84.9 Trastorno generalizado del desarrollo no especificado. TRASTORNOS POR DFICIT DE ATENCIN Y COMPORTAMIENTO PERTURBADOR. Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad. F90.0 Tipo combinado F98.8 Tipo con predominio del dficit de atencin F90.0 Tipo con predominio hiperactivo impulsivo F90.9 Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad no especificado. F91.8 Trastorno disocial. Especificar tipo: De inicio infantil/de inicio adolescente F91.3 Trastorno negativista desafiante. F91.9 Trastorno de comportamiento perturbador no especificado. TRASTORNOS DE LA INGESTIN Y DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA DE LA INFANCIA O LA NIEZ F98.3 Pica. F98.2 Trastorno de rumiacin. F98.2 Trastorno de la ingestin alimentaria de la infancia o la niez. TRASTORNOS DE TICS. F95.2 Trastorno de la Tourette. F95.1 Trastorno de tics motores o vocales crnicos. F95.0 Trastorno de tics transitorios: Especificar si: Episodio nico/recidivante. F95.9 Trastorno de tics no especificado. TRASTORNOS DE LA ELIMINACIN . Encopresis. R15 Con estreimiento e incontinencia por rebosamiento (codificar tambin K59.0 Estreimiento en el Eje III) F98.1 Sin estreimiento ni incontinencia por rebosamiento F98.0 Enuresis (no debida a una enfermedad mdica) Especificar tipo: Slo nocturna/slo diurna/nocturna y diurna OTROS TRASTORNOS DE LA INFANCIA, LA NIEZ O LA ADOLESCENCIA. F93.0 Trastorno de ansiedad por separacin. Especificar si: De inicio temprano. F94.0 Mutismo selectivo. F94.x Trastorno reactivo de la vinculacin de la infancia o la .1 Tipo inhibido. .2 Tipo desinhibido. F98.4 Trastorno de movimientos estereotipados. Especificar si: Con comportamientos autolesivos F98.9 Trastorno de la infancia, la niez o la adolescencia, no especificado

T.G.D. Clasificacin diagnstica actual

(DSMIV)
1.- TRASTORNO AUTISTA. 2.- TRASTORNO DE ASPERGER.

3.- SINDROME DE RETT.

4.- TRASTORNO DESINTEGRATIVO DE LA

INFANCIA.
TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO

NO ESPECIFICADO.

TRASTORNO AUTISTA
Leo Kanner define por primera vez el Autismo en 1943

Ejes diagnsticos 1.- Relaciones sociales. 2.- Comunicacin y lenguaje. 3.- Perseverancia en invariancias.

1- Dificultad en las Relaciones sociales

Incapacidad para relacionarse normalmente con las

personas y situaciones. Conduce casi necesariamente a un compromiso generalizado del desarrollo, ya que el desarrollo psicolgico es fuertemente dependiente de la interaccin con el medio, y esta interaccin es principalmente social Dificultades con el contacto fsico Reacciones excesivas inadecuadas Indiferencia y perturbacin por el mundo exterior

2.- Comunicacin y lenguaje

Adquisicin tarda, ausencia, o uso extrao del

lenguaje.

Lenguaje Ecollico o palabras sueltas (E)

Dificultades en la Comprensin de enunciados (R)

3.- Perseverancia en invariancias

Excesiva inflexibilidad en los comportamientos.

Adherencia a rutinas, muchas de ellas sin

funcionalidad aparente.
Insistencia en la permanencia de invariancia en

situaciones o comportamientos.

TRASTORNO DE ASPERGER
El trastorno de Asperger se describi en 1944 (Hans Asperger) y se llamo psicopata autista Alteraciones prosdicas y pragmticas del lenguaje Dificultades en la socializacin Recin en 1981 Lorna Wing describe este trastorno, que si bien comparte con el trastorno Autista muchas caractersticas, la gran diferenciacin radica en el lenguaje y la comunicacin. Lenguaje de forma correcta pero de uso disfuncional Vocabulario, de una complejidad sorprendente a edades tan cortas que termina por ser disfuncional a la comunicacin.

SINDROME DE RETT
Fue descubierto en 1954, por el doctor Rett, y recibe su nombre en 1983, en un trabajo del doctor Harberg.
El cuadro presenta una desaceleracin del crecimiento

enceflico. Se presenta casi exclusivamente en mujeres. Se identific un gen que provoca el trastorno. Compromiso del desarrollo motor Movimiento repetitivo de frotacin con las manos.

TRASTORNO DESINTEGRATIVO DE LA INFANCIA.

Lo describe Heller en 1908 con el nombre de demencia Infantil. Tambin se lo denomin: demencia progresiva - psicosis desintegrativa, psicosis regresiva y/o disociativa. Se lo relaciona con la psicosis y la esquizofrenia infantil
El trastorno supone un desarrollo normal previo de

dos aos como mnimo Puede presentar alucinaciones y delirios

Desarrollo y evolucin de los tratamientos

Primera etapa, explicaciones endgenas y

afectivas (1943 1960) La primera etapa se caracteriza por hiptesis biolgicas y Psicoanalticas. Las primeras hiptesis han sobrevivido a los aos siendo que las segundas han quedando cada vez ms en la pre historia de las teoras sobre el autismo.

Hiptesis Psicoanaltica
El Autismo era considerado un trastorno emocional o

afectivo, producido principalmente por problemas en las relaciones tempranas del chico con sus figuras de crianza, que afectaban a la estructuracin de la personalidad. De alguna manera se convirti en un modelo que responsabiliz a los padres de los chicos. Madres y/o padres incapaces de proporcionar el afecto necesario para la crianza producen una alteracin grave del desarrollo de nios que hubieran sido potencialmente normales y que seguramente poseen una inteligencia mucho mejor de lo que parece, pero que no pueden expresar por su perturbacin emocional y de relacin (Riviere, A. 1997)

 El modelo psicolgico que se privilegi fue el

psicodinmico, es decir, la psicoterapia de orientacin psicoanaltica. Histricamente, estos abordajes y sus modelos institucionales, no mostraron grandes avances en la solucin del cuadro

La segunda poca: Los programas de aprendizaje (1960 1985)

Las hiptesis empiezan a poder apoyarse con ms fuerza en

algunas caractersticas que relacionan al autismo con desrdenes neurobiolgicos. Predominan los abordajes conductuales y educativos Se cree, que alguna clase de alteracin cognitiva, explicara mejor las dificultades de relacin, lenguaje, comunicacin y flexibilidad mental. Aunque no se logr dar con la clave de una alteracin as, los estudios empezaron a basarse en investigaciones empricas controladas, y no en la mera especulacin y descripcin de casos clnicos. Desarrollo de programas de aprendizaje basados en tcnicas de modificacin del comportamiento

El enfoque actual del autismo. Desarrollo y comunicacin

Etapa centrada en una caracterizacin del autismo, basada en

una perspectiva evolutiva, es decir, especficamente como un trastorno del desarrollo principalmente psicolgico Se privilegia el desarrollo psicolgico y la comunicacin social como hiptesis El autismo empieza a concebirse como un problema temprano de la comunicacin social y por tanto de los reguladores tempranos de las relaciones sociales. El comportamiento pasa a primer plano, en su dimensin social comunicativa y como expresin y resultado del desarrollo psicolgico que adquiere caractersticas idiosincrticas.

Desarrollo Psicolgico (Piaget)

Los tratamientos educativos del autismo dependen

principalmente de la compresin del desarrollo psicolgico construccin continua, comparable al levantamiento de un gran edificio que, a cada elemento que se le aade, se hace ms slido, o mejor aun, al montaje de un mecanismo delicado cuyas sucesivas fases de ajustamiento contribuyen a una flexibilidad y una movilidad de las piezas tanto mayores cuanto ms estable va siendo el equilibrio

El desarrollo psicolgico (dimensin cognitiva) es una

Piaget, J.: Seis estudios de Psicologa

 El desarrollo de estructuras psicolgicas - que se

desarrollan unas respecto de las otras, en un orden de secuencia lgico inalterable-, dentro de una relacin de adaptacin con el medio ambiente, y de un modo que llam espontneo Lo que el tratamiento busca, es organizar esas trasformaciones en el exterior e interior, que provoquen un desequilibrio en las estructuras preexistentes, de modo que, la nueva accin que promovemos, sea un modo ms estable y flexible de estructuracin. El desarrollo psicolgico se basa en la comunicacin social temprana que expresa el comportamiento

 La manera que tenemos para lograrlo, es organizar las

situaciones de aprendizaje y facilitarlas, apoyando algunas conductas para que sucedan No nos interesa tanto organizar el entorno para que dispare un comportamiento u otro, sino organizar el entorno para que este facilitado un aprendizaje que el chico realizar, a partir de sus propias estructuras Cuando organizamos estas trasformaciones que provocan el desequilibrio adecuado y la debida reequilibracin se produce el aprendizaje del desarrollo mismo.
Aprender a Aprender

TEA (espectro autista)

Actualmente, la terminologa TEA, aunque no

existe como trmino clasificatorio dentro de los manuales DSM-IV o CIE-10, hace referencia a los Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD), llegando el primero a utilizarse ms ampliamente por la flexibilidad dimensional que el concepto TEA ofrece. El concepto de TEA puede entenderse como un abanico gradual de sntomas, un continuo donde en un extremo est el desarrollo totalmente normal y en otro aquellos trastornos generalizados del desarrollo ms graves.

 Adems el uso del trmino generalizado puede resultar

confuso o ambiguo, pues implicara una afectacin en todos los aspectos del desarrollo, lo cual no es correcto, ya que algunas personas con autismo tienen un desarrollo ordinario en algunas reas y afectado en otras Surge a partir de los aportes realizados por Lorna Wing y J. Gould en el que se altera cualitativamente un conjunto de capacidades en la interaccin social, la comunicacin y la imaginacin. La nocin de espectro AUTISTA, como la inaugura Wing, y la promueve ngel Rivire, hace referencia a un continuo, reas afectadas: comunicacin, relaciones sociales y la imaginacin y flexibilidad (en vez del comportamiento propiamente dicho)

Idea. Inventario de Espectro Autista (Riviere)

Trastornos en la cualidad de las relaciones sociales. Trastornos de las funciones comunicativas (como dimensin diferenciada del lenguaje). Trastornos del lenguaje, trastornos y limitaciones de la imaginacin. Trastornos de la flexibilidad. Trastornos del sentido de la actividad.
Segn se distribuyan estas dimensiones en cada persona, se establecern cuatro tipos de niveles o grados del TEA

 Cada uno de estos niveles o grados del espectro son:

Nivel 1: Corresponde a la caracterizacin del

Autismo Clsico o tipo Kanner. Nivel 2: Autismo regresivo, corresponde ms cercanamente al desintegrativo ya que implica la prdida de habilidades adquiridas Nivel 3: Autismo de alto funcionamiento, el cual se diferencia con mucha dificultad del cuadro posterior o el nivel 4. Nivel 4: Corresponde al Sndrome de Asperger

Consigna: Cmo caracterizara usted el Autismo y los TGDs? Formule dos preguntas (Responder sin exceder las 250 palabras) Bibliografa: DSM IV (R) Riviere, A 1997 Desarrollo Normal y Autismo Dr. Eduardo Cossi Mitos, verdades y leyendas del tratamiento conductual del Autismo.