EPIDEMIOLOGIA AMBIENTAL Y OCUPACIONAL

EPIDEMIOLOGA:
Segn (Brielh) es un conjunto de conceptos, mtodos y forma de accin prctica que se aplican al conocimiento y transformaciones del proceso salud-enfermedad en la dimensin colectiva o social. La epidemiologa se considera la ciencia bsica para la medicina preventiva y una fuente de informacin para la formulacin de polticas de salud pblica. Los epidemilogos estudian la frecuencia de las enfermedades y la variacin de dicha frecuencia en distintos grupos de personas; es decir, estudian la relacin causaefecto entre exposicin y enfermedad.

LA EPIDEMIOLOGA AMBIENTAL Y LABORAL

EPIDEMIOLOGA AMBIENTAL
Proporciona una base cientfica para el estudio y la interpretacin de las relaciones entre el ambiente y la salud de las poblaciones

EPIDEMIOLOGA LABORAL
Estudia de los efectos de las exposiciones en el lugar de trabajo sobre la frecuencia y distribucin de enfermedades y lesiones en la poblacin

ANTECEDENTES HISTRICOS
Los riesgos ocupacionales fueron dados a conocer por Hipcrates (500 a.c.), quien explor el medio ambiente de los pacientes, su estilo de vida y su plano profesional cuando diagnosticaba y trataba las enfermedades. En 1556 Georgius Agrcola escribi el libro De Re Metallica, donde hace un anlisis de la minera y la metalurgia, describiendo las prcticas mineras usadas y los efectos de los metales en los mineros. En 1779 Bernardino Ramazzini, considerado Padre de la Medicina Ocupacional, describi las enfermedades relacionadas con el trabajo y sus causas en el libro De Morbis Artificum En 1832 Charles Turner Thackrah public el libro The Effects of Arts, Trades, and Professions on Health and Longevity, documentando las enfermedades e incapacidades de varias ocupaciones. En 1855, Snow present al comit formado para investigar la epidemia una versin actualizada de su ya por entonces famoso mapa en el que contena un aadido: una lnea que delimitaba el rea de servicio en torno al pozo de Broad Street. Ms del 70% de las muertes por clera durante el brote de 1854 se produjeron dentro de esta rea de influencia, lo que reforzaba an ms si cabe la relacin entre el agua contaminada y los casos de infeccin.

JOHN SNOW

ANTECEDENTES HISTRICOS
Entre 1830 a 1860 aparece el Movimiento de Salud Pblica, el que generan los primeros estudios estadsticos de salud de trabajadores. En los aos 1900 a 1940 se hace evidente la profesionalizacin de las actividades productivas, el sindicalismo y la intervencin gubernamental. Es aprobada en 1946 la constitucin de la OMS. En los aos 1950 a 1980 los movimientos democrticos y el poder sindicalista logran generar mayor actividad gubernamental en salud y generar normas amplias para salud y seguridad en el trabajo. En 1950, en Gran Bretaa. Richard Doll, public elprimer estudio epidemiolgico longitudinal detallado sobre 113 trabajadore del sector textil-asbesto, seguidos durante 20 aos. 1960, en Estados Unidos se realizaron Estudios de mortalidad en industrias de acero, asbestos, goma y minera. 1970-1980 se realizaron evaluaciones cuantitativas de exposicin; avances en mtodos estadsticos. En 1997 se crean en Venezuela las unidades de supervicin (Seguridad social, Higiene y Seguridad Industrial)

MTODO EPIDEMIOLGICO

El mtodo epidemiolgico se basa: en la observacin de los fenmenos, la elaboracin de hiptesis, el estudio o experimentacin de stos y la verificacin de los resultados (Argimon 2002)

MTODO EPIDEMIOLGICO OCUPACIONAL Y AMBIENTAL

Identificacin del problema Recoleccin de la informacin Procesamiento de la informacin Identificacin e interpretacin de los patrones de ocurrencia de enfermedad ocupacional Formulacin de hiptesis Comprobacin de hiptesis Elaboracin de conclusiones Aplicacin de las medidas de prevencin y control Evaluacin de la intervencin

IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA

Son numerosas las vas y los mecanismos por los cuales se pueden identificar los problemas de salud asociados a la exposicin ocupacional. La informacin puede originarse de sistemas previamente establecidos para estos fines (vigilancia epidemiolgica), o bien, surgir espontneamente. Es fundamental disponer de fuentes de informacin que faciliten la identificacin del problema

RECOLECCIN DE LA INFORMACIN
Para demostrar la asociacin causal entre los factores de riesgo y el impacto en los trabajadores es necesario recolectar la informacin relativa a la salud de los trabajadores y las variables de exposicin. Los datos que se obtienen a partir de esta informacin indican la magnitud y el tipo de riesgo a que estn expuestos los trabajadores y las caractersticas de los individuos (susceptibilidad de enfermar y/o morir por la exposicin a uno o varios agentes contaminantes).

PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIN
Comprende la tabulacin, sistematizacin y presentacin grfica de la informacin. El estudio epidemiolgico ocupacional requiere del conocimiento de la frecuencia de cualquiera de las manifestaciones (enfermos, muertos, invlidos, secuelas y otros). Esta informacin se puede expresar mediante medidas de resumen o indicadores de frecuencias relativas (razones, proporciones y tasas). Las tasas son el mejor instrumento de comparacin epidemiolgico, siendo las de mayor utilidad, la tasa de mortalidad y morbilidad (incidencia, prevalencia y letalidad de la enfermedad).

IDENTIFICACIN E INTERPRETACIN DE LOS PATRONES DE OCURRENCIA DE ENFERMEDAD OCUPACIONAL

El patrn de ocurrencia es el perfil caracterstico en el que suele presentarse una enfermedad profesional, adoptando rasgos particulares para los diferentes componentes de la poblacin trabajadora. La identificacin de los patrones de ocurrencia es la parte fundamental del trabajo epidemiolgico, debido a que proporciona informacin del porque algunos trabajadores se enferman y otros no. Adems de identificar los patrones de ocurrencia considerando los elementos bsicos en epidemiologa: persona (trabajador), lugar (ambiente laboral) y, tiempo (antigedad a la exposicin); se debe considerar las caractersticas relativas

FORMULACIN Y COMPROBACIN DE HIPTESIS

Una vez identificados los patrones de ocurrencia de las enfermedades ocupacionales, se procede a la formulacin de una o varias hiptesis dirigidas a identificar las razones que expliquen la ocurrencia y distribucin. Esto implica seleccionar un diseo de anlisis epidemiolgico para comprobar la veracidad parcial o total de dichas hiptesis o suposiciones, lo cual depende del objeto de estudio y las caractersticas de las variables.

ELABORACIN DE CONCLUSIONES
Una vez obtenido los resultados, stos nos van a permitir o no establecer asociacin causal entre los factores de riesgo y la enfermedad, y en forma secundaria establecer la necesidad de realizar estudios adicionales, en aquellos casos donde la etiologa de la enfermedad ha permanecido desconocida, y se requiere de mltiples estudios para establecer la causa

APLICACIN DE LAS MEDIDAS DE PREVENCIN Y CONTROL

La utilidad de las conclusiones est dada por la aplicacin de medidas de prevencin y control para: Reducir significativamente la tasa de morbilidad y mortalidad de la enfermedad en estudio. Establecer o perfeccionar los sistemas de vigilancia epidemiolgica.

Evaluar programas especficos, e incluso los mismos servicios de salud ocupacional.

Realizar programas de educacin en salud de los trabajadores. Aclarar dudas respecto a los factores de riesgo de una enfermedad. Difundir la informacin epidemiolgica a nivel acadmico, sanitario, administrativo, publicaciones, etc.

EVALUACIN DE LA INTERVENCIN
Una vez ejecutada las medidas de prevencin y control, se requiere evaluar la eficacia y efectividad de las mismas en la ocurrencia de impactos a la salud de los trabajadores y condiciones laborales. Este proceso podr generar conclusiones y recomendaciones nuevas que mejoren los sistemas de prevencin y control.

PUBLICACIN CIENTFICA
Auto-reporte de sntomas y la funcin neuropsicolgica entre los trabajadores de los tneles previamente expuestos a la acrilamida y N-metilolacrilamida.
El objetivo de este estudio fue examinar los posibles relacionados con la exposicin, los sntomas y los cambios neuropsicolgicos entre los trabajadores de los tneles previamente expuestos a la lechada de cemento que contienen acrilamida y N-metilolacrilamida. En un estudio de corte transversal, 44 trabajadores de los tneles sexo masculino, previamente expuestos a la acrilamida y Nmetilolacrilamida durante las operaciones de lechada fueron examinados con pruebas neuropsicolgicas, 2-10 aos despus de la ltima exposicin La prevalencia de parestesias en manos y piernas, y calambres en las piernas durante los perodos de trabajo fue mayor en los expuestos que el grupo control.

NORMATIVA VIGENTE

LOPCYMAT: Artculos: (94, 10) LEY ORGANICA DE SALUD: Artculos: (11, 27, 51,62) COVENIN 4001:2000: Tiene que ver con los requisitos de los Sistemas de Gestin de Seguridad e Higiene Ocupacional UNE 81901 EX:1997: Prevencin de Riesgos laborales. Reglas generales para la evaluacin de los SGPRL. Proceso de auditora. UNE 81902 EX:1997: Prevencin de Riesgos laborales. Vocabulario.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Revista cientfica Goffeng L. O y Alvestrand M (2011). Auto-reporte de sntomas y la funcin neuropsicolgica entre los trabajadores de los tneles previamente expuestos a la acrilamida y N-metilolacrilamida. http://www.sjweh.fi/show_abstract.php?abstract_id=3083 http://www.bvsde.paho.org/cursoa_epi/e/pdf/modulo2.pdf http://www.dasescuintla.net/files/epidemiologia_ambiental_y_laboral.pdf Argimon Josep M (2002).Mtodos de investigacin clnica y epidemiolgica. (2da edic). Madrid-Espaa. Edit, Med-Clin.

PARA CONCLUIR
Los ingredientes bsicos para cocinar la seguridad como forma de vida son:

Voluntad

Pasin
Constancia

Cultura
Entusiasmo

GRACIAS POR SU ATENCIN