CUIDADOS DE ENFERMERA EN PACIENTES HEMOFLICOS

INTRODUCCIN
Paciente hemoflico
-> VIH y Hepatitis C------->Transfusiones sanguneas sin control analtico. -> HEMOFILIA: Enfermedad que afecta a la coagulacin de la sangre ya que se caracteriza por un defecto en alguno de los factores que se necesitan para que la sangre coagule.

Tipo A ( la que presenta nuestro paciente) Tipo B Hemofilia A en uno de cada 6.000 recin nacidos vivos. Es hereditaria: defecto en cromosoma X. Mujeres portadoras y hombres que la manifiestan. Se caracteriza por: manifestaciones hemorrgicas espontneas o por un sangrado excesivo al producirse un traumatismo------- Hematoma Intraparenquimatoso---- Cogulo cerebral.

GENOGRAMA

TRATAMIENTO
-> Se trata mediante la administracin IV de Factor VIII. -> Enfermera del Centro de Salud acude a su domicilio 3 veces por semana.

DIAGNSTICO I Deterioro de la movilidad fsica r/c deterioro neuromuscular m/p parapleja

Se debe a una hemorragia cerebral que tuvo debido a su hemofilia y ahora tiene un coagulo cerebral. Resultados (Noc): Deambulacin: Va en silla de ruedas. --Indicadores: -> Se traslada de y hacia la silla de ruedas con dificultad. Valoracin: 1. Dependiente. No participa. -> Mantenimiento del equilibrio. Valoracin: 3. Requiere asistencia personal. -> Movimiento muscular. Valoracin: 3. Requiere asistencia personal.

Intervenciones (Nic): -> Cambios de posicin : Paciente en silla de ruedas. -> Manejo Ambiental: Manipulacin del entorno del paciente para conseguir beneficios teraputicos. -> Fomento del ejercicio: Rehabilitacin.

Actividades de enfermera para ayudar en este diagnstico

-> Incluir a la familia/cuidadora del paciente en la
planificacin y mantenimiento del programa de ejercicios.

-> Instruir al paciente acerca del tipo de ejercicio adecuado

para su nivel de salud, en colaboracin con el mdico y/o el fisioterapeuta.

-> Informar al paciente acerca de los beneficios para la

salud y los efectos psicolgicos del ejercicio.

-> Preparar al paciente en tcnicas para evitar lesiones durante el ejercicio. -> Ayudar al paciente a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus necesidades. -> Proporcionar una respuesta positiva a los esfuerzos del paciente.

DIAGNSTICO II Riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c inmovilidad fsica.

Resultados (Noc) Integridad tisular: Piel y membranas mucosas. Deteccin del riesgo. Intervenciones (Nic) Cambios de posicin. Prevencin de lceras por presin.

Actividades preventivas
-> Utilizar una herramienta de valoracin de riesgo establecida para valorar los factores de riesgo del paciente (escala de Braden). -> Vigilar estrechamente cualquier zona enrojecida. -> Eliminar la humedad excesiva en la piel causada por la transpiracin. -> Vigilar las fuentes de presin y friccin. -> Inspeccionar la piel de las prominencias seas y dems puntos de presin al cambiar de posicin al menos una vez al da.

-> Poner apoyo si hubiesen zonas edematosas. -> Fomentar la realizacin de ejercicios activos de margen de movimiento. -> Minimizar el roce al cambiar de posicin al paciente. -> Mantener la ropa de cama limpia, seca y sin arrugas. -> Hacer la cama con pliegues para los dedos de los pies. -> Utilizar camas y colchones especiales ( colchn antiescaras).

RELACIN DE PAREJA
-> Su mujer es su gran apoyo. -> Destacamos su gran labor como cuidadora. -> La salud de su marido es lo ms importante.

-> Tienen una hija de 11 aos, la cual es consciente de la situacin familiar y ha aprendido a vivir con ello. -> Gran esfuerzo de los padres por educarla. -> Su hija es un motivo de motivacin y una ilusin para seguir adelante.

Parte Negativa: -> Muchos momentos de soledad. -> Solo se tienen el uno al otro. Parte Positiva: -> La soledad les conduce a estar ms unidos y fortalecer su relacin. -> Transmiten el gran amor que siente uno por el otro. -> Es una familia muy religiosa, se valen de sus creencias para: - Superar los malos momentos - Creer que todo puede cambiar en un futuro prximo. - No perder la esperanza.

CONCLUSIN
-> La enfermera comunitaria nos ofrece la oportunidad de conocer el lado ms humano de las personas. -> En la atencin domiciliaria deberemos: - Adoptar una actitud cercana y comprensiva - Escucha activa - Empatizar con ellos (La mayora se sienten solos y estn faltos de cario) -> Nuestra labor es fundamental.

A nivel personal: -> Este trabajo te da la oportunidad de analizarte y reconocer que le damos importancia y nos preocupamos por cosas que tienen fcil solucin. -> Casi todos nuestros problemas son de tipo material. Por tanto, debemos: - valorar lo que tenemos. - Ser menos egostas.

GRACIAS POR VUESTRA ATENCIN

Trabajo realizado por:

LAURA MARTNEZ MONTOYA PABLO DATO GLVEZ

Diplomatura en Enfermera Universidad Catlica San Antonio Promocin 2007-2010