Botriomicosis.

Dermatologa II Ciclo II 2012 Carlos Giovanni Agreda Rivas

Introduccin.
Bollinger, en 1870, describi el primer caso. Rivolta, el ao 1884, propuso el trmino botryomycosis, derivado del griego botrys, racimo de uvas, y de mycosis, en alusin a una supuesta etiologa fngica de la enfermedad. En 1913, Lignieres y Spitz, Archibald y Opie reportaron los primeros casos de botriomicosis en humanos. Magrou, en 1914, aisl al Staphylococcus aureus como agente causal.

Definicin.

Sinnimos: Actinofitosis, estafiloccica, bacteriosis granular, pseudomicosis bacteriana y actinobacillosis.

"Existen pocos casos reportados, aunque la entidad en estudio no sera tan rara pues algunos de los casos seran errneamente diagnosticados como micetoma, principal diagnstico diferencial".

Etiologa.
Staphylococcus aureus. Pseudomonas aeruginosa. Otros: estafilococo coagulasa negativo. Micrococcus pyogenes. Streptococcus sp, Escherichia coli, Proteus sp, Propionibacterium acnes, Neisseria sp. Peptoestreptococcus sp., Bacteroides fragilis. Serratia marcescens, Actinobacillus lignieresi

Epidemiologia.

Patogenia.
Inculo bacteriano. Resistencia tisular alterada del hospedero. Splendore Hoeppli. La inmunidad suele ser normal. Factores predisponentes

Formas clnicas.

Cutnea: Abscesos cutneos o subcutneos nicos o mltiples los cuales, al romperse, exudan un fluido seroso a travs de mltiples trayectos sinusoidales, al curar dejan cicatrices atrficas.

Localizaciones.

Localizado principalmente en extremidades.

Otras localizaciones son cabeza, cuello y nalgas

Visceral.
En un 30% de los casos, la botriomicosis cutnea suele ir acompaada de infecciones viscerales. Otros rganos afectados son hgado, cerebro, rin, tracto gastrointestinal, cavidad oral, ojo, pericardio y genitales.

Diagnostico.
Historia Clnica. Examen fsico. Pruebas de laboratorio. Biopsia. Gabinete.

Laboratorio.
Tincin de Gram. Directo.

Hematoxilina-eosina

Acido periodico de schiff

Tincin de plata.

Splendore-Hoeppli

Cultivos.

Antibiograma.

Biopsia.

Radiografa.

TAC

RNM

Diagnostico Diferencial.

Granuloma piogeno.

Quiste infundibular.

Abcesos cutaneos.

Esporotricosis.

Queratoacantoma.

Tuberculosis cutnea.

Otros diferenciales a considerar:

Carcinomas. Prurigo. Dermatosis de eliminacin transepidrmica.

Tratamiento.
El tratamiento instituido en con antibiticos por va parenteral de acuerdo a los resultados del cultivo y el antibiograma. Limpieza quirrgica con buenos resultados.

Eritromicina 500mg C/6hr Minocilina 100mg/dia. TMP-SMX 800/160mg c/12hr. Dicloxacilina, gentamicina, penicilina benzatinica, cefazolina y cefaclor. Escisin quirrgica. Drenaje.

Pronostico.

Gracias por su atencin.