Semana Nacional de la Alimentacin Escolar Antecedentes

Se enmarca en el Da Mundial de la Alimentacin (DMA), establecido por los pases miembros de la FAO en la Reunin Nacional de la Organizacin No. 20, que se celebra el 16 de octubre de cada ao. Da Mundial del Lavado de Manos, establecida por la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), celebrado el 15 de octubre con el propsito de generar conciencia sobre la importancia del lavado de manos con agua y jabn en los nios Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria. Estrategia contra el sobrepeso y la obesidad: elaboracin de materiales de apoyo; elaborar estrategias con enfoque de Mercadotecnia Social ; instrumentar una estrategia de comunicacin educativa alimentaria para padres, docentes y alumnos; y, fomentar una cultura que valore el consumo de agua como un hbito saludable Estrategia Mundial sobre Alimentacin Saludable, Actividad Fsica y Salud (OMS): promover la conciencia y el conocimiento general acerca de la influencia del rgimen alimentario y de la actividad fsica en la salud; y, fomentar el establecimiento, fortalecimiento y aplicacin de planes mundiales y nacionales encaminados a mejorar las dietas y aumentar la actividad fsica que sean sostenibles, integrales y hagan participar activamente a todos los sectores UNESCO: Inclusin de la comida mexicana como herencia cultural de la humanidad

Programa de Accin en el Contexto Escolar (PACE) y Lineamientos Generales para el expendio de alimentos y bebidas en los establecimientos de consumo escolar en los planteles de educacin bsica

Alcances
Movimiento nacional escolar que contribuya a mejorar hbitos en el estilo de vida de la poblacin. Fomentar la participacin de los nias y nios como agentes efectivos de cambio Impulsar desde el entorno escolar, la aplicacin de programas de promocin de la salud alimentaria Abordaje de temas centrales que deben promocionarse como parte de una vida saludable: Consumo de agua natural Consumo de verduras y frutas Actividad fsica

Integracin del Programa preventivo de cambio de hbitos 5 Pasos Para la Salud Escolar

Diseo y realizacin evento nacional. Que posicione a la Federacin como lder en el tema y propicie el compartir buenas prcticas entre los estados.
Diseo y realizacin evento internacional. Que posicione a Mxico en el continente Americano como lder en el tema y propicie el compartir buenas prcticas entre los pases de Amrica.

Objetivo: Fomentar y apoyar una cultura de alimentacin correcta y estilo de vida saludable, y la prevencin del sobrepeso, la obesidad y enfermedades crnicas, en las comunidades educativas de los planteles de educacin bsica, con la participacin de actores del sector pblico y privado, y la sociedad civil. Objetivos especficos: Incrementar el consumo de agua simple potable, y de verduras y frutas entre la poblacin escolar Favorecer la adopcin de los 5 pasos para la salud escolar Impulsar la participacin social en la cultura de la prevencin Pilares de la Semana: Educacin en alimentacin correcta Activacin fsica y los estilos de vida saludable Prevencin del sobrepeso y la obesidad infantil Fecha de realizacin: 15 al 20 de octubre 2012

Semana Nacional de la Alimentacin Escolar

Descripcin
15 de octubre. Prctica correcta del Lavado de manos en forma simultnea de las alumnas y los alumnos de todos los planteles de educacin bsica, a la hora y con el procedimiento que se acuerde con el sector salud y con la Organizacin Panamericana de la Salud. 16 y 17 de octubre. Reunin de Expertos Latinoamericanos en estrategias para prevenir el sobrepeso y la obesidad infantil. 15 al 19 de octubre. Promocin de competencias para la salud alimentaria en las escuelas de educacin bsica, mediante:
Realizacin de las actividades del Tarjetero Comida y Corrida activan tu Vida y 5 Pasos para la Salud Escolar Taller Los Cinco Sentidos: para apreciar el sabor, olor, degustacin, sonido y la textura al preparar y consumir los alimentos y bebidas como los refrigerios saludables. Charlas con los padres y madres de familia: el Bien Comer. Exposiciones de platillos regionales que cumplen con los criterios nutrimentales que facilitan una dieta correcta. Fomento de la activacin fsica regular en el contexto escolar, familiar y comunitario.

Prevencin de los Trastornos de la Conducta Alimentaria

Dr. J. Armando Barriguete Melndez
Asesor C. Secretario de Educacin Pblica, Gobierno Federal Coordinador 5 pasos y 11 jugadas, enlace SS armando.barriguete@sep.gob.mx abarriguete@prodigy.net.mx

Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad en estudiantes de primaria y secundaria

Nivel Educativo Primaria Secundaria Sobrepeso Hombres 19.8% 22.3% Mujeres 21% 23.2% Obesidad Hombres 10.8% 10.5% Mujeres 9% 7.5% 3 millones de nios y nias 1 milln 500 mil adolescentes

Prevalencia Combinada SP/OB

PRIMARIA 31.2% SECUNDARIA 31.6%
Fuente: Encuesta Nacional de Salud en Escolares (ENSE 2008).

Prevalencia de conductas alimentarias de riesgo en adolescentes

10.5% de los adolescentes tuvieron alguna conducta de riesgo Los estados con mayor prevalencia de conductas de riesgo son: Colima Campeche Chihuahua

Fuente: Encuesta Nacional de Salud en Escolares (ENSE 2008).

qu son los TCA?

Enfermedades graves, con complicaciones fsicas y psicolgicas que ponen en riesgo la vida.

Signos y sntomas
GENERAL. Marcada prdida de peso, ganancia o fluctuaciones Intolerancia al fro. Debilidad Fatiga o Sncope. Letargia. Mareo.

Diagnstico temprano
Peso. Prdida o ganancia abrupta. Dificultad para recuperarlo. Fluctuaciones importantes Mucha preocupacin. Por el peso, figura o alimentacin

Afecta nias y nios, principalmente adolescentes, de cualquier nivel socio-econmico, gente de diferentes complexiones, cuerpos, pesos y tallas El peso no es el nico indicador de un TCA

ORAL Y DENTAL. Caries. Laceraciones. Erosiones. Callo en dedos por provocarse vmito. Crecimiento cuello y garganta (parotiditis) Cardio-Respiratorio. Dolor zona corazn. Palpitaciones. Falta aliento. Hinchazn. Gastrointestinal. Dolor estmago. Reflujo. Constipacin. Acidez. Hemorroides. Endcrino. Amenorrea e irregularidades. Infertilidad. Baja densidad sea, fracturas patolgicas. Neuro-Psiquitrico. Baja concentracin y memoria. Convulsiones. Insomnio. Ansiedad Depresin. Obsesin. Autoagresin. Ideacin e intento suicida. Dermatologa. Lanugo (vellosidad en brazos y piernas). Prdida caballo. Resequedad piel. Decoloracin.

Ciclo menstrual. Amenorrea e irregularidad.

No solo afectan mujeres

Sangre. Potasio o Cloro bajo. PH urinario de 8 8.5 posible vmito. Hipoglicemia. Conductas que promueven prdida de peso. Ejercicio. Excesivo. Dieta. Inapropiada.

Preocupacin por el peso, figura o alimentacin, justifica evaluar presencia TCA

Las consecuencias mdicas de los TCA, pueden pasar desapercibidas.

Historia. Ayunos. Atracones. Vmito. Laxantes. Diurticos. Dieta estricta. Ideas extremas de alimentacin. Suplementos alimentarios alternativos. Diabetes tipo 1 y 2. Familia y escuela. Problemas. Pleitos. Aislamiento. Rendimiento extremo, muy bueno o muy malo.

Los TCA generan serias problemas fsicos y emocionales.

ENSANUT 2006 Encuesta Nacional de Salud y Nutricin

Las localidades urbanas presentan el doble de prevalencia que las de tipo rural. Las diferencias de gnero fueron de 3 mujeres por cada varn (3x1). Edades de mayor riesgo: varones de 15 aos y las mujeres de 13 aos. Intenso miedo a subir de peso. el 6.9% de los varones y 14.8% de la mujeres. La restriccin de la alimentacin apareci solamente en 1.7% de la mujeres. Atracn (comer una gran cantidad de comida en poco tiempo) se observ en el 8.8% de los varones y 9.4% de las mujeres.

ENSE 2010 Encuesta Nacional de Salud Escolar

La prevalencia de sobrepeso y obesidad alcanza el 30% en los escolares de primarias a nivel nacional. La prevalencia de sobrepeso y obesidad alcanza 32% en los alumnos de secundaria a nivel nacional.

Conductas restrictivas para bajar de peso 3.2% (ayunos, dietas o ejercicio en exceso. Un 10.2% ha practicado (por lo menos) una de las conductas mencionadas El vmito auto inducido. 0.7% lo practican y se presenta principalmente en mujeres. Las medidas compensatorias 0.8% para tratar de bajar de peso (uso de pastillas, diurticos y laxantes). Prdida de Control. Sensacin de no poder parar de comer. El 7.8% del total de los adolescentes. Secundaria refiere un 9.8%, porcentaje mayor que el de primaria con un 6.1%. Atracn y Prdida de Control Asociados al sobrepeso, la obesidad y las enfermedades crnicas y diabetes mellitus.

La Prdida de control al comer en 4.5% y 5.6% respectivamente.

Atracn y Prdida de Control Asociados al sobrepeso, la obesidad y las enfermedades crnicas y diabetes mellitus.

I. Anorexia Nervosa o Nerviosa (AN)

A. Rechazo a mantener el peso corporal correcto para su edad. Prdida al menos del 15% fracaso durante en el del peso. O conseguir perodo el de

II. Bulimia Nervosa o Nerviosa. (BN)

A. atracones Atracn: a. Presencia Ingesta de de

III. TANE? Trastornos de la Alimentacin No Especificados

Trastorno Alimentacin de la No

IV. Trastorno Atracn.

Se caracteriza atracones (comer

por

recurrentes.

por en

Especificado. La categora de TANE, se refiere a los TCA que no cumplen los criterios para ningn TCA especfico como AN o BN. Ejemplos: 1. En mujeres se cumplen todos los criterios diagnsticos para la AN, pero las menstruaciones son regulares.

exceso), recurrentes, con prdida del control (no darse cuenta que se come mucho ms), sin conducta compensatoria inapropiada, como de la BN (vmito, laxantes, diurticos o ejercicio). Episodios recurrentes de atracones.

alimento en corto lapso (en un perodo de 2 horas), en cantidad superior a la mayora de las personas. b. Sensacin de prdida de control al comer. B. Conductas

aumento de peso normal crecimiento. B. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso normal.

compensatorias inapropiadas,

de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como; vmito, laxantes, diurticos, enemas; ayuno, ejercicio .

C.

Alteracin

de

la la auto

C.

Los atracones y compensatorias

percepcin del peso o importancia en la

conductas

silueta, exageracin de su evaluacin o negacin del peligro que representa el bajo peso corporal. D. En las mujeres post puberales, amenorrea ciclos consecutivos, presencia (al menos ciclos de 3 sin

inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos dos veces a la semana durante los ltimos 3 meses. D. Muy alta preocupacin por el peso y la silueta.

2. Se cumplen todos los criterios diagnsticos para la AN, excepto que, a pesar de existir una prdida de peso significativa, el peso del individuo se encuentra dentro de los lmites normales. 3. Se cumplen todos los criterios diagnsticos para la BN, con la excepcin de que los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas aparecen menos de 2 veces por semana o durante menos de 3 meses. 4. Empleo de conductas compensatorias inapropiadas, post ingesta pequeas cantidades de comida, teniendo peso normal (vmito despus de haber comido dos galletas). 5. Masticar y expulsar, pero no tragar, cantidades importantes de comida.

Se define Atracn por al menos tres de los siguientes puntos: -Comer mucho ms rpido de lo normal. -Comer hasta sentirse incmodamente lleno.

menstruales

ingestin de estrgenos). - Tipo Restrictivo: Solo conducta comer. restrictiva. No - Tipo Purgativo: durante el episodio de BN, la paciente se provoca regularmente el vmito o usa laxantes, diurticos o enemas en exceso.

-Comer grandes cantidades sin sentirse fsicamente hambriento. -Comer a solas por pena de que otros vean cunto se come. -Sentirse a disgusto consigo mismo, deprimido, culpable por comer demasiado. Ms: Importante estrs relacionado con los atracones, dos das por semana durante al menos 6 meses, y no otras conductas compensatorias. - Algo muy importante: La sensacin de prdida de control.

Tipo

Compulsivo durante o o a

/ el

Purgativo: atracones diurticos

episodio de AN, recurre a purgas o (vmito, o uso de laxantes, enemas.) ejercicio compulsivo.

- Tipo No Purgativo: durante episodio de BN, emplea otras conductas compensatorias inapropiadas: ayuno, l ejercicio intenso. No recurre regularmente a provocarse el vmito o usar laxantes, diurticos o enemas en exceso. Con frecuencia est asociado al sobrepeso y la obesidad.

Puede estar asociado al sobrepeso y la obesidad.

Con frecuencia est asociado al sobrepeso y la obesidad.

E. Intervencin Oportuna
1 Los adolescentes con TCA, pueden no reconocer que estn enfermos y/o pueden mostrarse ambivalentes en aceptar el tratamiento. Esto es un sntoma de su enfermedad. Adems, los adolescentes pueden minimizar, racionalizar, o esconder las conductas y/o sntomas del TCA. Ya sea por que no les parece lgico tenerla, o por funcionar adecuadamente (hasta el momento) en otras reas, pueden disfrazar la severidad de su enfermedad. El apoyo externo y la asistencia en la toma de decisiones, es muy probable que sea necesario independientemente de la edad. Todo se complica conforme ms pase el tiempo. 2. Los padres, maestros de los adolescentes, son la primera lnea para buscar ayuda. Confe en sus preocupaciones. An una sola conducta frente a la comida o preocupaciones por el peso/figura, es un fuerte predictor de la presencia o del potencial desarrollo de un TCA. 3. Apoyar a las familias a entender que ellos no le causaron al adolescente su TCA; as como tampoco el adolescente escogi tenerlo. Este reconocimiento facilita la aceptacin del diagnstico, tratamiento, referencia, intervenciones, y minimiza el estigma asociado con esta enfermedad. 4. Siempre hay que evaluar el riesgo psiquitrico, incluyendo pensamientos, planes y/o intentos suicidas y de autoagresin. Hasta un 1/3 de las muertes asociadas a TCA, son por suicidio.

Cuidados a Largo Plazo del Adolescente

1. Del auto-cuidado 1, el estar al pendiente de lo que necesito fsica, emocional,
intelectual y socialmente, me ayuda obviamente a crecer y desarrollarme mejor. Pero tambin genera un aura, un ambiente propicio en donde las cosas buenas, me suceden con ms frecuencia. Y se me complica menos la vida y la veo ms clara y mejor, ya que puedo elegir, puedo escoger, y es a partir de mis necesidades personales, teniendo y siguiendo un eje rector personal, que me da la posibilidad de ir desarrollando mis gustos y preferencias personales, pudiendo tener una visin crtica al exterior, con afinidad o diferencia, con los gustos o preferencias de otras personas y sociales. Y saber si stas estn o no, en sintona con nuestra necesidades fsicas, emocionales o sociales. Un bajo auto-cuidado genera un gran fragilidad fsica, emocional, intelectual y social. Teniendo un bajo registro de auto-cuidado, no podemos partir de nuestro interior para registrar claramente los acontecimientos de la vida, quedando a la deriva del exterior, con pocas posibilidades de un correcto crecimiento y desarrollo, todo esto genera una larga, seria frustracin y sensacin de impotencia, que revisamos a continuacin;

2. La auto-efectividad , posterior a estar alerta de mis necesidades fsicas, emocionales e intelectuales, puedo definir mis prioridades y dirigir con buena direccin mis acciones. De esta manera, cuando realizo cualquier actividad que me permite desarrollar hacer algo positivo o correcto, por ejemplo, para mi crecimiento fsico o mi desarrollo emocional e intelectual, me siento bien, satisfecha(o), efectiva(o), ya que aparece una sensacin de ser efectivo, de tener resultados y sentirme satisfecho, orgulloso(a) de lo que hago, y mayormente de lo que hago para mi-mismo. 3 3. La auto-estima , conociendo mis necesidades fsicas y emocionales, y conduciendo acciones dirigidas a lo que necesito, con aciertos y siempre con esfuerzo, me siento efectiva(o), y me sucede una mayor y mejor estima, la auto-estima. Entendiendo que todo lo que genere cuidados a largo plazo, y si tenemos acceso a nuestras necesidades personales, y acciones coherentes, se reflejarn en un bienestar que aporta a nuestra auto-estima. Estas secuencias nos protegen del aislamiento y de las conductas alimentarias errneas, familiares y sociales patolgicas. Como me siento, Me veo Los TCA, son resultado de problemas mentales y a su vez generan serias confusiones de pensamiento. Por ejemplo, vemos las cosas al revs, que es mayor cuando tenemos problemas de peso, los TCA nos dificultan estar en equilibrio, y poder pensar: !Como me siento, Me veo. Esto nos sucede al no poder vernos a partir de un registro interior, hace imposible la sntesis, la coherencia, entre lo que pienso y lo que siento, entre mis registros del cuerpo y las de mis sentimientos, generando una seria confusin de todos mis registros. Socialmente no vivimos una promocin a identificar nuestros sentimientos como base de la apariencia, sucediendo una inversin y llegndose a creer que: como me veo; me siento, dificultndose aceptar el eje afectivo natural, que define la percepcin del: cmo me siento?; y de esa misma manera: me veo!, como lo vimos anteriormente. Es claro, y sin lugar a duda, que cuando uno se siente mal, se ve mal y viceversa. Y ser frecuente la baja propensin a facilitar una mirada interior.
2

1 2 3

Self-awareness Self-efectiveness Self-esteem

Hambre

Saciedad

0 Podra comer o no, mi cuerpo no me 0 Podra comer o no, mi cuerpo no me pide comida, se siente neutro en relacin pide comida, se siente neutro en relacin a comer a comer. Me siento satisfecho(a) - 1 Comienzo a sentir seales de hambre + 1 He satisfecho mi apetito, o el hambre, pero podra comer algo, un poco ms.

- 2 Puedo percibir sealas de hambre + 2 Estoy totalmente satisfecho(a) con la claras, y fuertes en mi cuerpo. Se me comida antoja comer. - 3 Tengo una sensacin de vaco, hueco + 3 Me siento muy lleno(a), incmodo(a) en el estmago, podra comer lo que sea, no me cabe mas comida. cualquier cosa. - 4 Me siento irritable, muy hambriento(a), + 4 Com demasiado, mucho ms de lo muerto de hambre. Me siento mal que mi cuerpo acepta para estar fsicamente. satisfecho. No podr comer un muchas horas. .

ESCALA DE HAMBRE SACIEDAD

Durante el da HAMBRE (-) SACIEDAD (+)
Comida

3 Desayuno

Cena

SACIEDAD

2 1 0 -1 -2 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

HAMBRE

ESCALA DE HAMBRE SACIEDAD

Durante el da HAMBRE (-) SACIEDAD (+)
Comida

3 Desayuno

Cena

SACIEDAD

2 1 0 -1 -2 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

HAMBRE

ESCALA DE HAMBRE SACIEDAD

Durante el da HAMBRE (-) SACIEDAD (+)
Comida

3 Desayuno

Cena

SACIEDAD

2 1 0 -1 -2 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

HAMBRE

Conducta Alimentaria de Riesgo Sobrepeso [CAR-Sobrepeso]

Que haya sucedido en los ltimos tres meses.
1 2 3 4 He tenido miedo a engordar He comido mucho ms de la cuenta con sensacin de no poder parar de hacerlo He realizado ayunos o he utilizado alguna maniobra para bajar de peso (provocarme el vmito, usar laxantes o ejercicio en exceso) He seguido una dieta para perder peso

ii

iii

iv v

Que haya sucedido en los ltimos tres meses. (i). nunca (ii). casi nunca (iii). algunas veces (iv). Frecuentemente (2 veces en una semana) (v). Muy frecuentemente (ms de 2 veces en una semana).

IMC: CA: Sexo: F: Edad:

M: aos

Se sospecha de Conducta Alimentaria de Riesgo a Sobrepeso cuando:

El IMC y/o la Circunferencia Abdominal indican sobrepeso, obesidad y obesidad abdominal, aunado a las siguientes conductas: Pregunta 1: respuesta iv o v. Pregunta 2: respuesta iii, iv o v. Pregunta 3: respuesta iv y v. Pregunta 4: respuesta v. Los pacientes con alteraciones de la conducta alimentaria presentan aumento de peso, sobrepeso u obesidad, y alteracin en sus patrones de comportamiento, que se evalan principalmente en las preguntas 1, 2, 3 y 4, con diferentes intensidades, medido con las respuestas iii, iv y v, demostrando la presencia de una alteracin grave de la conducta. Esto nos orienta a contemplar la existencia de un trastorno que requiere un tratamiento especfico, integral e interdisciplinario formado por un equipo de especialistas en trastornos de la alimentacin. Informacin y comentarios: barriguete@quetzal.innsz.mx.

BARRIGUETE M JA., Trastornos de la conducta alimentaria en el sobrepeso y la obesidad. Obesidad y Riesgo Cardiometablico. Enlaces Mdicos Francia-Mxico.FFMM IAP. Ao 2. Nmero 1. 2006. Abril. P 5-6. ISSN 1870-445X