Professional Documents
Culture Documents
Consideraciones Anatmicas del Estmago Organo ms dilatado del TGI, de configuracin sacular localizado en la parte superior y media del abdomen. Tiene una capacidad de aproximadamente 1500 a 2000 cm3 La mayor parte se localiza en el CSI, pero se extiende hacia la derecha , ms all de la lnea media y en muchos casos por debajo del nivel del ombligo. El esfago ingresa en el estmago y su luz se propaga con la luz gstrica alrededor de 1 a 2 cm por debajo del hiato diafragmtico , inmediatamente a la izquierda del cuerpo de la undcima vrtebra torcica.
La curvatura mayor conforma el borde superior , izquierdo e inferior del estmago como curvatura convexa q va hasta el duodeno. , por arriba y delante del colon tranverso
La curvatura menor es cncava y constituye el borde derecho del estmago , puede llegar por debajo de la pelvis El peritoneo reviste toda la superficie gstrica , salvo una pequea rea desnuda en la parte posterior cerca del ingreso del esfago.
Recordar:
Las glndulas oxnticas se encuentran en cuerpo y fundus, y estn formadas por clulas mucosas del cuello que secretan moco, clulas principales que secretan pepsingeno, y clulas parietales u oxnticas que secretan HCL y factor intrnseco. La gastrina, secretada en situaciones de hipoclorhidria por clulas G pilricas y antrales , es el ms potente estimulante de la secrecin cida gstrica. La secrecin gstrica se inhibe por la acidez gastroduodenal , ya que disminuye la liberacin de gastrina, tambin se reduce con la somatostatina, el VIP, el enteroglucagn, la neurotensina, el pptido YY y las grasas.
<1mm
FACTORES AGRESIVOS HCL PEPSINA Masa celular Hiperplasia clulas G Gastrina Motilina GASTRITIS ACTIVA H. Pylori
ENFERMEDAD
ULCEROSA GASTRODUODENAL
FACTORES PREDISPONENTES Sexo Incidencia familiar Algunas enfermedades: Artritis reumatoide Cirrosis heptica Enfermedad pulmonar obstructiva FACTORES DEFENSIVOS Mucus gstrico Barrera mucosa Flujo sanguneo Resistencia de la mucosa Tasa de renovacin celular Citoproteccin Prostaglandinas Secretina, Somatostatina, VIP, GIP
Recordar:
Factores Agresivos Factores Defensivos
Acido
Moco
Pepsinas
Bicarbonato
Prostanglandinas
ANTIACIDOS
Compuestos bsicos que neutralizan el cido en la luz gstrica Hidrxido de magnesio e hidrxido de aluminio son los anticidos comunes Magaldrato: Hidroximagnesio aluminado complejo Fordtran: 30 cc. 1 y 3 horas despus de las comidas (desuso por poco prctico y caro) Sintomtico: 15-30 cc. 1 hora post ingesta
CITOPROTECTORES
SUCRALFATO Se adhiere al lecho ulceroso. Dosis 1g/5ml cada 6 horas 2g/10ml cada 12 horas BISMUTO Interactan con las protenas del lecho ulceroso. Accin anti H.P. Tie las heces PROSTAGLANDINAS Inhiben la secrecin de cido Contraindicado en la gestacin
BLOQUEADORES H-2
Inhiben en forma competitiva la interaccin de la histamina con los receptores H-2. Cimetidina, ranitidina, famotidina y nizatidina. No hay superioridad entre ellos. Ausencia de efectos secundarios de la ranitidina, famotidina y nizatidina
Omeprazol, Lanzoprazol, Pantoprazol, Rabeprazol y Esomeprazol. Producen una inhibicin de la secrecin cida por tiempo prolongado. Mediador final de la secrecin cida es la H+,K+ATPasa (Bomba de protones)
IBP (Benzoimidazoles)
Omeprazol - Lanzoprazol Rabeprazol: Tasa de activacin ms rpida, inicio de accin ms rpido, ms rpido alivio de los sntomas. No es necesario ajuste de dosis en insufic. renal o heptica Esomeprazol: Ismero S de omeprazol Pantoprazol: Interacciones medicamentosas no significativas
lceras de stress
Definicin Mltiples . Ubicacin: 77% Fondo y Cuerpo Gstrico, 30% esfago, 25% antro, 7% duodeno Redondas, < 1 cm. Pueden ser muy superficiales erosiones o muy profundas afectando toda la mucosa Mecanismo agresivo: isquemia , acidosis tisular, pepsina , HCl.
ASOCIACION ULCERA Y HP
90-95% lcera duodenal 50-80% lcera gstrica La cura de la infeccin por HP reduce la tasa de recurrencia Erradicacin de HP. previene recurrencia de sangrado
Adenocarcioma gstrico
LNH primario gstrico de bajo grado tipo MALT Dispepsia no ulcerosa
RECUERDA
Gastritis A Atrfica
Gastritis B
Bicho ( H. Pylori )
Gracias !!
Jorge_garavito