UNIVERSIDAD WIENER

Biotica en Salud
Docente: Erika Rodriguez

Biotica
Trata de los principios y los valores que deben regir las relaciones entre los individuos y los responsables de la salud.

Biotica
Profesionales de la salud Profesionales de la salud pblica Profesionales de la salud ambiental

Biotica
Las decisiones deben estar basadas en juicios de valor, para elegir la actuacin ms conveniente para la colectividad

Hammurabi (1795-1750 AC)

Hipcrates: siglo IV A:C:

Fragmento del Juramento Hipocrtico. Siglo IV A. C.

Markel, H. N Engl J Med 2004;350:2026-2029

Juramento Hipocrtico
Dirigir la dieta con los ojos puestos en la recuperacin de los pacientes, en la medida de mis fuerzas y de mi juicio y les evitar toda maldad o dao

Sobre el Juramento Hipocrtico

Como todo mdico experimentado sabe, los pocos minutos que se emplean en realizar un juramento profesional son mucho ms sencillos que los aos que debemos emplear para ejecutarlo fielmente
New England Journal of Medicine, mayo 2004

Sobre el Juramento Hipocrtico

Dados los retos que enfrenta la medicina en el siglo 21, la necesidad de que los mdicos hagan un compromiso formal por llevar una conducta moral, diligente y tica al servicio de sus pacientes puede ser ms fuerte que nunca
NEJM mayo 2004

Declaracin Universal de Derechos Humanos 1948

Todo ser humano tiene derecho a: alimentacin, vestido, vivienda, asistencia mdica y servicios sociales, seguro de desempleo, enfermedad, discapacidad, etc.

Biotica y salud
Antecedentes 1:
Cdigos internacionales de tica de la investigacin

Declaracin de Helsinki
WMA 1964, 2004

La misin del mdico es promover y preservar la salud del ser humano Lleva a cabo su deber con pleno conocimiento de su saber y de su conciencia

Consejo de Organizaciones Internacionales de Ciencias Mdicas (CIOMS)

Normas ticas internacionales para la investigacin biomdica realizada con sujetos humanos
Ginebra, 2002

Biotica y salud
Antecedentes 2:
Cdigos internacionales de tica de la prctica mdica

Declaracin de Ginebra Juramento Mdico

WMA 1948
(revisin: Estocolmo, 1994)

Velar solcitamente y ante todo por la salud de mi paciente

Cdigo Internacional de tica Mdica

Mantener siempre el nivel ms alto de conducta profesional
No permitir que motivos de lucro influyan el ejercicio libre e independiente Proporcionar su servicio... con compasin y respeto por la dignidad humana
Londres, 1949; Sydney, 1968; Venecia, 1983

Cdigo Internacional de tica Mdica

Tratar con honestidad a pacientes y colegas y denunciar a mdicos faltos de tica
Salvaguardar las confidencias de los pacientes No tico: publicidad
pago por remisin o receta
Londres, 1949; Sydney, 1968; Venecia, 1983

Normas vigentes en Mxico

Cdigo de Biotica, SSa 2002 Cdigo de Conducta, SSa 2002

Carta de los Derechos Generales de los Mdicos, Conamed 2002

Ley general de salud: Reglamento de investigacin

Seres humanos: comunidades, menores, incapaces, embarazadas, subordinados, rganos, tejidos, etc.
Nuevos recursos: profilaxis, diagnstico, teraputica, rehabilitacin Bioseguridad: microorganismos, ac. nucleicos, istopos radiactivos
Diario Oficial 26 enero 1982

La biotica en la UNESCO

Comit Internacional de Biotica UNESCO

Declaracin Universal sobre el Genoma Humano y Derechos Humanos Declaracin Universal sobre los Datos Genticos Humanos

Declaracin universal del genoma humano y derechos humanos

Declaracin internacional sobre los datos genticos humanos

DECLARACIN UNIVERSAL DE BIOTICA Y DERECHOS HUMANOS

Octubre 2005

Declaracin de normas universales de biotica UNESCO

2003: consulta 190 pases miembros 2004: abril: sesin general 5 X: Comit Internacional de Biotica agosto: sesin general nov: Colegio Nacional 2005: enero: documento final CIB febrero: consulta 190 pases junio: revisin CIGB octubre: aprobacin 191 pases

Alcance
Los principios enunciados se aplicarn a individuos, grupos, instituciones, empresas o Estados que adopten decisiones relacionadas

Objetivos
Proporcionar un marco universal Promover derechos humanos en decisin biotica Libertad de investigacin en marco de biotica Fomentar dilogo multidisciplinario Promover acceso equitativo a adelantos cientficos Importancia de la biodiversidad Salvaguardar intereses generaciones presentes y futuras

Principios
Los intereses y el bienestar de la persona humana prevalecen sobre el inters exclusivo de la ciencia o la sociedad

Igualdad, justicia y equidad

En nuestro tiempo:

la beneficencia y la no-maleficencia
debe condenarse todo acto en que se infrinja dao en forma deliberada a las personas debe cumplirse el principio de la proporcionalidad entre el bien buscado y el medio empleado siempre debe obtenerse el consentimiento informado en investigacin clnica
La no-maleficencia obliga a todos de modo primario y es anterior a cualquier tipo de informacin o consentimiento
Red de Biotica UN 32

Proporcin favorable de riesgo-beneficio:

Esta evaluacin siempre es incierta, ya que depende de estimaciones personales. La investigacin se justifica slo cuando: se minimizan los riesgos individuales se maximizan los beneficios potenciales los beneficios potenciales son proporcionales o exceden a los riesgos asumidos
Esta evaluacin debe ser hecha por un Comit independiente

Red de Biotica UN

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CASOS HISTRICOS
Experimentos Nazis (1930 1945)
Bajo el rgimen nazi, se sacrificaron miles de personas en aras de una investigacin pseudocientfica. Se usaron enfermos mentales como animales de experimentacin, se asesinaron nios deformes,

se hicieron esterilizaciones en masa,

se inyect suero en los ojos de nios para observar los cambios de color, se unieron mellizos para ver si se comportaban como siameses

Red de Biotica UN

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ESTUDIO TUSKEGEE (Alabama USA 1932 1972) Historia natural de la sfilis, 397 pacientes de raza negra que padecan sfilis y se les dej sin tratamiento durante 40 aos para ver el progreso o historia natural de la enfermedad
ESTUDIO WILLOWBROOK (USA 1950- 1970) Contagio con virus hepatitis en nios

ESTUDIO BROOKYN
(Jewish Chronic Disease Hospital- 1963)

Inyecciones de Clulas cancerosas a pacientes ancianos.

Kant ningn ser humano puede ser tratado como

un medio, sino como un fin.
Red de Biotica UN 35

Ms del 70% de la superficie terrestre : carreteras, minera, ciudades y otros desarrollos de infraestructura. Amrica Latina y el Caribe el 80% de la superficie terrestre afectada, seguidas de cerca por la regin de Asia y el Pacfico. 75% de la superficie terrestre : ruido, la alteracin del hbitat y otros tipos de daos medioambientales. 2032 90% de la poblacin vivir en reas con "graves condiciones de estrs por falta de agua". El hambre disminuye a tan solo un 2,5% Una accin concertada en la que participen gobiernos, la industria y ciudadanos individuales tambin podra reducir de manera significativa la emisin de gases vinculada al recalentamiento global. Los niveles de dixido de carbono podran, con la suficiente voluntad pblica y privada, empezar a estabilizarse en la atmsfera para 2032.
Red de Biotica UN 36

Principios
Proteger la salud, intimidad, dignidad de la persona Conocimiento profundo del rea a investigar Proteger el medio ambiente y respetar a todos los seres vivos Evaluacin tica independiente: los investigadores deben conocer las pautas ticas, normas legales locales e internacionales
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Principios bioticos
Respeto a las personas/ autonoma individual
Intencionalidad Comprensin de la accin Ausencia de control externo

Beneficencia
Excelencia y calidad en la accin

No maleficencia Justicia
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Beneficios y efectos nocivos

Respeto de la diversidad cultural y el pluralismo

No discriminacin y no estigmatizacin

Autonoma y responsabilidad individual

Consentimiento con conocimiento de causa

Respeto de la vida privada y la confidencialidad

Solidaridad y cooperacin

Responsabilidad para con la biosfera

Artculo 14 Responsabilidad social

(i) Acceso a atencin mdica de calidad

(ii) Acceso a alimentacin y agua adecuados

(iii) Mejora condiciones de vida y medio ambiente

(iv) Supresin de marginacin y exclusin (v) Reduccin de pobreza y analfabetismo

Erradicar la pobreza extrema y el hambre Lograr la educacin primaria universal Promover la igualdad de gnero Reducir la mortalidad materna Combatir sida, paludismo y otras enfermedades Lograr un ambiente sustentable

Superficie

www.worldmapper.org

Gasto proporcional en salud pblica

Cambios demogrficos
Global population growth, 19502050

Developing countries

Developed countries

Health Financing Revisited. World Bank, 2006

Urbanizacin
En 2007, por primera vez en la
historia, la poblacin urbana mundial es equivalente a la

poblacin rural

Cumbre Ministerial de Investigacin en Salud Declaracin Mxico

Noviembre 2004 Comit Ejecutivo OMS 2005 Asamblea Mundial Salud 2005
FOMENTAR: Financiamiento de investigacin en salud Registro de pruebas clnicas Toma de decisiones basada en evidencia Polticas nacionales de investigacin en salud Investigacin en sistemas de salud Colaboracin para prioridades globales

Conclusiones
1. A pesar de los avances en las Metas del Milenio, la diferencia entre la salud de los pases ricos y los pobres est en aumento

Conclusiones

2. No se alcanzarn las Metas del Milenio en 2015

Conclusiones
3. Por consiguiente, hay necesidad urgente de aumentar la responsabilidad tica y social de los pases, las comunidades y los individuos en la meta de mejorar la salud