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CLASIFICACION
CLASIFICACION
Segn su ubicacin:
Alojados en la ampolla rectal Los 1ros deben ser extrados por va Proximales a la unin recto
FISIOPATOLOGIA
se observan en pacientes con CE introducidos de manera intencional Personas Jvenes Tratamiento oportuno Evoluciones favorables
FISIOPATOLOGIA
complicacin?
FRECUENCIA
ltimos aos
Los cuerpos extraos que ingresan por el ano y se ubican en el recto se observan por lo general en Individuos de sexo masculino, producto de perversiones sexuales y autoerotismo
DIAGNOSTICO
La mayora de las veces no admiten la verdadera causa y refieren situaciones accidentales inverosimiles o alguna agresin sexual
DIAGNOSTICO
Habitualmente:
Las maniobras efectuadas por los pacientes para extraer el objeto pueden provocar aun mas dao que el propio CE
DIAGNOSTICO
superior o colon sigmoides por encima del pliegue peritoneal, los signos clnicos de peritonitis se hacen rpidamente evidentes Por el contrario en perforacin del recto extraperitoneal, la clnica es mas insidiosa y en ocasiones se halla un acusado cuadro de SIRS y sepsis
DIAGNOSTICO
Laboratorio
DIAGNOSTICO
Radiologa:
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
confesar la introduccin de un CE, consultan por un cuadro de Peritonitis Generalizada de origen incierto Exmen proctolgico podr mostrar su presencia o escoriaciones u otras lesiones en el margen anal Rx. simple permitir observar el CE en la proyeccin de la pelvis
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ingeridos e impactados a nivel del conducto anal debe efectuarse el diagnstico diferencial con otras causas de proctalgia intensa
Fisura anal Absceso de margen de ano
TRATAMIENTO
pueden extraer por va transanal con o sin anoscopio con o sin anestesia local o raqudea para relajacin del esfinter Desgarro del aparato esfinteriano se recomienda su reparacin quirrgica en el acto Si el CE ha migrado en direccin proximal o hay signos de perforacin est indicada la
TRATAMIENTO
podr extraer el objeto desde el perin ayudado por el cirujano desde el abdomen De no ser posible: Colotoma con colorrafia y colostoma Colostoma se puede realizar en sitio de colorrafia o proximal al cierre de esta
TRATAMIENTO
una perforacin con trastorno de irrigacin o gran prdida de sustancia Reseccin colnica Cierre a lo Hartmann Rankin - Milckulicz
CLASIFICACION DE FLINT
Grado I
Lesin colnica aislada Ausencia de shock Mnima contaminacin Mnimo retraso de intervencin Grado II Doble perforacin Desgarro importante Contaminacin moderada Grado III Prdida segmentaria Lewis M. Flint Desvascularizacin Contaminacin importante Flint LM, Vitale GC, Richardson JD, et al. The injured Colon. Relationships of management Shock severo to complications. Ann Surg. 1981;193;5:619-623.
TRATAMIENTO
clasificacin se propone:
Cierre simple en lesiones Grado I Sutura y colostoma desfuncionalizante en