El sondaje nasogstrico es una tcnica que consiste en la introduccin de una sonda desde uno de los orificios nasales hasta

el estmago. Para lo cual se hace uso de la sonda naso gstrica que es un tubo de material plstico ms o menos flexible que se coloca por va nasal. hay de distintos materiales, como el polivinilo, la silicona o el poliuretano. La insercin de una sonda nasogstrica no es un procedimiento estril; sin embargo, se recomienda mantener la tcnica asptica para evitar las infecciones cruzadas.

Lavados gstricos

Dar alimentacin a personas que no pueden hacerlo

Establecer una va artificial para la administracin de frmacos. Evitar acumulacin de lquidos, fluidos o gases gastrointestinales (aspiracin o drenaje).

Puede ser til para manejar los sangrados del tracto digestivo, principalmente para diferenciar si el origen de la hemorragia es a nivel alto o bajo.

Pacientes inconscientes. pacientes con varices esofgicas. Pacientes con fracturas de los huesos de la cara En pacientes con signos de fractura de base de crneo (equimosis periorbitaria o retroaricular) Antecedentes de estenosis esofgicas. Quemaduras por custicos o cidos. Pacientes con trauma cervical. En caso de desviacin del tabique nasal, no se debe forzar el paso de la sonda nasogstrica; se debe probar por ambas fosas nasales o de lo contrario intentar el paso orogstrico

Epistaxis y lesiones en la mucosa nasal. Broncoaspiracin por vmito al momento de su colocacin. Lesiones en mucosa oral o farngea. Sinusitis Laringitis (retiro de la sonda). Otitis media (retiro de la sonda y administracin de antibiticos). Obstruccin laringotraqueal (retiro de la sonda). Perforacin esofgica por maniobras bruscas Neumona y/o neumonitis qumica por broncoaspiracin.

LEVIN.- Sonda de luz nica con punta perforada y orificios laterales que permite la aspiracin del contenido gstrico.

SONDA SUMIDERO DE SALEM.-Sonda de doble luz con puertos de irrigacin y de entradas de aire que permite la descompresin continua de la sonda . Es la mejor para realizar el lavado gstrico

DOBJOFF :Sonda de luz nica para alimentacin duodenal. Se puede reducir el riesgo de aspiracin de la nutricin en los pacientes con nivel de conciencia si se coloca la sonda distal al ploro

MATERIAL DE LAS SONDAS

Ltex Silicona
PARTES DE LA SONDA

Mide 125 cm y tiene calibres que varan entre 14 Fr y 18 Fr. Se encuentran marcas laterales a 37, 54, 67 y 68 cm.

EDAD
Neonatos y lactantes (hasta 18 meses) 18 meses -7 aos 7 aos -10 aos 11 aos - 14 aos 14 aos a mas

CALIBRE
5-8 French 8-10 French 10-14 French 12-16 French 16-18-20 F

Sonda naso gstrica de calibre adecuado Lubricante hidrosoluble Gasas estriles Esparadrapo hipoalrgenico Jeringa de 50ml Estetoscopio vaso con agua Tapn para sonda o pinzas Guantes desechables Bateo o rionera

1.-Explicar al paciente sobre el

procedimiento. fundamento: Permite lacolaboracin del paciente 2.-colocar al paciente en posicin fowler. Fundamento: facilita la canalizacin del sondaje 3.-Lavado de manos y calzado de guantes antes de ejecutar el procedimiento . Fundamento: Evita la diseminacin de grmenes y contaminacin del equipo

4.-Elegir sonda y calibre y tipo

segn procedimiento a realizar. Fundamento: Para facilitar con xito el sondaje 5.-Decirle al paciente que se suene y examinar los orificios nasales. Fundamento: Permite comprobar la permeabilidad nasal 6.- decir al paciente que respire alternativamente por cada uno de los orificios mientras bloqueamos el contra lateral. Fundamento: nos permitir identificar el orificio por el que respire mejor .

7.-medicin de longitud de la sonda( nariz, oreja -apndice xifoides ) Fundamento: Permitir determinar la cantidad de sonda que debemos introducir para llegar al estmago. 8.-sealizacin de la medida en la sonda. 9.-lubricar extremo distal de la sonda Fundamento: permite facilitar el acceso de la sonda.

10.-introducir por el orificio nasal elegido dirigindola hacia abajo y hacia la oreja del mismo lado hacindola progresar con un suave movimiento rotatorio Fundamento: permite establecer la extensin de la sonda que deba ser introducido . 11.- una vez pasada la resistencia de los cornetes se habr llegado al orofaringe. 12.-le diremos que se relaje que incline la cabeza hacia adelante y que intente tragar saliva o un sorbito de agua Fundamento: con este movimiento se cierra la va area

13: verificar la colocacin apropiada empujar suavemente pidiendo al paciente que realice movimientos de deglucin Fundamento: la colaboracin del paciente es importante para evitar complicaciones y disminuir los tiempos de tratamiento. 14.-si aparecen nauseas detenerse y aplicar movimiento de rotacin mientras avanzamos la sonda en direccin al esfago. Fundamento: permite tener seguridad del logro de los objetivos sin riesgos para el paciente

15.-continuar introduciendo la sonda hasta llegar al estmago cuando la marca de referencia quede a nivel de la nariz. 16.-comprobar que la sonda se encuentra en el estmago ; aspirar contenido gstrico, insuflar 20-50ml de aire mientras se ausculta con el estetoscopio en epigastrio. Fundamento: se tendr la seguridad de la ubicacin de la sonda 17.-fijar la sonda con esparadrapo Fundamento: evita que se mueve y cambie de posicin.

18.- segn la finalidad del sondaje en el extremo abierto del tubo se puede colocar un tapn una bolsa colectora o realizar lavados Fundamento: es importante para evitar movimientos o extubacin. 19.- registrar la tcnica en la hoja de enfermera Fundamento: queda el registro como evidencia del procedimiento 20: recoger el material utilizado 21: lavado de manos

1.-ensear al paciente como debe moverse para evitar deslazamientos de la sonda y posibles lesiones. 2.-Expliocarle que puede advertir alguna molestia. 3.-Lavar sonda con 20-30 cc de agua tibia 4.-Realizar higiene tanto la boca como de la fosas nasales 5.-Prevenir lesione de la mucosa gstrica y nasal movilizando cada da la sonda 6.-Observar a menudo si el funcionamiento de la sonda y el sistema de aspiracin es el adecuado , as como el aspecto del liquido drenado

7.-Detectar la presencia de manifestaciones como nauseas , vmitos o sensaciones de plenitud gstrica que suelen deberse a la obstruccin o funcionamiento incorrecto de la sonda. 8.-cambiar la sonda segn el plazo de permanencia aconsejado 9.-recomendar al paciente que tosa para eliminar las secreciones 10.-detectar cualquier manifestacin que indique la presencia de complicaciones como esofagitis , deshidratacin ,inflamacin de la mucosa orofaringea etc.

vara segn el material de sta: cada 7-14 das para las de polietileno, cada 2-3 meses para las de poliuretano y cada 3-6 meses para las de silicona
Para retirar la sonda nasogtrica: Lavarse las manos y enfundarse unos guantes, que no es necesario que sean estriles. Colocar al paciente en posicin de Fowler. Pinzar o taponar la sonda. Quitar el esparadrapo de fijacin. Solicitar al paciente que haga una inspiracin profunda y una espiracin lenta. Retirar la sonda suavemente, con un movimiento continuo y moderadamente rpido. Efectuar la higiene de las fosas nasales y de la boca.

OBJETIVOS Extraer contenido gstrico con fines teraputicos o de diagnostico , en envenenamientos o sobredosificacin de drogas. INDICACIONES Eliminacin de sustancias txicas ingeridas en el plazo de una hora. Sobredosis de txicos de eliminacin retardada: anticolinrgicos, opiceos, salicilatos, hierro. Irrigacin de suero fisiolgico con posible adicin de otras soluciones Obtencin de muestras de cidos estomacales para pruebas diagnsticas.

Tipo de lavado

Ingestin de alcals, casticos, cidos o derivados del petrleo. Ingestin de hidrocarburos - Intoxicaciones leves

Sistema pasivo: Sistema de gravedad: uso de conector en Y que une la bolsa de fluido la bolsa de drenaje y la sonda. Sistema activo: Sistema de jeringa: con la jeringa se introduce el lquido, se agita y luego se realiza succin. Sistema mixto: Sistema cerrado de doble jeringa.La jeringa infunde lquido y produce agitacin en el estmago permitiendo la extraccin de sustancias de forma rpida.

Jeringa de 60ml con punta caterer Material preciso para canalizacin de una va perifrica. Material preparado para la estabilizacin respiratoria, si se diera el caso. Tener preparadas sondas de aspiracin y aspirador. Monitor y/o pulsioxmetro. Guantes no estriles. Lubricante hidrosoluble. Esparadrapo. Estetoscopio Pinza para clampaje. Solucin salina normal (0,9%) o a la mitad (0,45%) a temperatura de 37C. En las HDA no est demostrado que el lavado con suero fro obtenga ms beneficios. Preparacin de las sustancias de acuerdo al lavado gastrico que se va a realizar Si se realiza el sistema pasivo: conector en Y , bolsa de irrigacin y bolsa de drenaje. Si se realiza el sistema activo: Jeringa de 50 ml y recipiente para la recoleccin del lquido evacuado.

Se inicia una vez colocada la sonda gstrica. Introduccin de la cantidad apropiada de lquido (solucin salina isotnica) a temperatura templada 37C , Si la instilacin del lquido se realiza por el sistema pasivo se clampar la rama de conexin a la bolsa de drenaje y se dejar infundir la bolsa de irrigacin . Si el lquido se introduce mediante sistema activo, se infundir directamente con la jeringa conectada a la sonda gstrica. Masaje suave en la zona del epigastrio para facilitar la remocin de las sustancias a eliminar.

Aspiracin suave del lquido instilado mediante jeringa (sistema activo) o drenaje por gravedad La cantidad de lquido drenado ha de ser aproximadamente igual al lquido irrigado para evitar dilatacin gstrica o el pase de txicos hacia duodeno. La eficacia del lavado se puede complementar con la adicin de soluciones especiales (carbn activado, catrticos, sustancias para el control del sangrado) si estuviera indicado. Realizar los ciclos precisos hasta que el drenaje sea claro.

Registro en la historia clnica de la tcnica utilizada, tipo de sonda y balance de lquido irrigado/evacuado, caractersticas del drenaje e incidencias surgidas durante el procedimiento.