PCMSO

PROGRAMA DE CONTROLE MDICO DE SADE OCUPACIONAL.

PCA
PROGRAMA DE CONSERVAO AUDITIVA

PCA
PASSOS:
1-LEVANTAMENTO/MONITORAMENTO AMBIENTAL
2-MEDIDAS DE PROTEO COLETIVA 3-MEDIDAS DE PROTEO INDIVIDUAL 4-CONTROLE MDICO

5-AUDITORIA

PCA
PPRA NR-9 INTEGRAO PCMSO NR-7

AVALIAO DOS RISCOS AMBIENTAIS

AVALIAO DOS EFEITOS NOS EXPOSTOS

PCA
CONTROLE/ELIMINAO DO RISCO RUDO

PCA
Avaliao do rudo. Sem risco rea de risco Reduo do Leq Reduo do nvel de ruido
Reduo Trajetria de do rudo transmisso na fonte interrompida

Reduo do tempo de exposio

Refugios protegidos do rudo Rotao de ocupao

Isolamento de Proteo pessoas da audio

Especificao do rudo para as novas instalaes

Educao, superviso e monitoramento audiomtrico.

LIMITES DE NPS Portaria 3214/1978 Anexo 1 NR-15

NPS dB (A) 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 98 100 102 104 105 106 108 110 112 114 115 Mxima exposio diria permissvel. 08Horas 07Hhoras 06 Horas 05 Horas 04 Horas e 30 minutos 04 Horas 03 Horas e 30 minutos 03 Horas 02 Horas e 30 minutos 02 Horas e 15 minutos 02 Horas 01 Hora e 45 minutos 01 Hora e 15 minutos 01 Hora 45 minutos 35 minutos 30 minutos 25 minutos 20 minutos 15 minutos 10 minutos 08 minutos 07 minutos

Limiar seguro para 90% dos expostos

Decibis 30 40 50 70

Exemplo Biblioteca, quarto de dormir Conversao normal

80
90 100 115 120 140

Limiar seguro para audio

Cabine de caminho Concerto de Rock Arma de fogo

PCA
REDUO DO RUDO NA FONTE A-Modificaes equipamentos ou substituies de mquinas e

B-Reduo dos efeitos e fora de impacto

C-Isolamentos entre superfcie que vibram e dos dispositivos e mquinas que produzem as vibraes mecnicas que as excitam. D- Reduo da radiao do rudo atravs da alterao das caractersticas de ressonncia de painis, reduo da amplitude das ressonncias utilizando materiais amortecedores e/ou enrigecedores, ou mesmo pela reduo das reas das superfcies irradiantes.

PCA
REDUO DO RUDO NA FONTE

E- Modificao do processo de produo F- Manuteno preventiva e corretiva de mquinas e equipamentos G- Mudanas para tcnicas menos ruidosa de operao.

PCA
REDUO DO RUDO NA TRANSMISSO:

A-Alterao das posies relativas entre o trabalhador e a fonte, no ambiente e posto de trabalho
B- Utilizao das caractersticas de diretividade da fonte para obter uma orientao que oferea alguma reduo de rudo ao trabalhador

C-Barreira, silenciadores, enclausuramentos parciais ou completos podem reduzir a energia sonora

PCA
REDUO DO RUDO NA TRANSMISSO: D-Alterao das caractersticas acsticas do ambiente de trabalho pela introduo de materiais absorventes E-Assentamento com material isolamento do posto de trabalho transmisso da vibrao. anti-vibrante, do local de

PCA
CONTROLE DE EXPOSIO: A-Revezamento entre ambientes, postos, funes ou atividades B-Posicionamento mquinas remoto dos controles em das

C-Enclausuramento do tratada acusticamente

trabalhador

cabine

D-Reposicionamento do trabalhador em relao a fonte de rudo ou do caminho da transmisso durante etapas da jornada de trabalho.

PCA
EPIS EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL

EPIS EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL

NR-9 IDIA PRINCIPAL

9.3.5.4. Quando comprovado pelo empregador ou instituio, a inviabilidade tcnica da adoo de medidas de proteo coletiva ou quando estas no forem suficientes ou encontrarem-se em fase de estudo, planejamento ou implantao ou ainda em carter complementar ou emergencial, devero ser adotadas outras medidas obedecendo-se seguinte hierarquia:

EPIS EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL NR-9 IDIA PRINCIPAL A) MEDIDAS DE CARTER ADMINISTRATIVO OU DE ORGANIZAO DO TRABALHO; afastar do rudo: fisicamente diminuir jornada de trabalho

EPIS EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL

NR-9 IDIA PRINCIPAL

B) UTILIZAO DE EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL - EPI. 1) estabelecimento treinamento dos trabalhadores 2) programa de de normas ou procedimentos para 3) seleo do EPI adequado tecnicamente ao risco a que o trabalhador est exposto euso,atividade exercida, quanto o correta utilizao a guarda, promover sua fornecimento, o e orientao sobre a considerando-se proteo quenecessria para o controle as limitaes a conservao, a oferece; higienizao, de a eficincia o EPImanuteno e a da exposio ao risco e o conforto oferecido segundo reposio do EPI, visando a garantir as condies de avaliaooriginalmente estabelecidas; proteo do trabalhador usurio;

EPIs AUDITIVOS
QUALIFICAO DO EPI TODO EPI DEVE POSSUIR CERTIFICADO DE APROVAO (C.A)

NR6- 6.5. O EPI, de fabricao nacional ou importado, s poder ser colocado venda, comercializado ou utilizado, quando possuir o Certificado de Aprovao - CA, expedido pelo Ministrio do Trabalho e da Administrao - MTA, atendido o disposto no subitem 6.9.3. (106.006-6 / I2)

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CARACTERSTICAS DOS EPIs

Atenuao Conforto Compatibilidade Higiene Custo

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CARACTERSTICAS DOS EPIs Atenuao NRR = Nvel de reduo de rudo.

ANSI S 12.6 - 1984 (similar as normas ASA 55-1984 e ISO 4869-1990)

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CARACTERSTICAS DOS EPIs Atenuao NRR = Nvel de reduo de rudo (caractersticas):

baseado em um mtodo de laboratrio. Expectativa de atenuao matemtica. O comprador adota a mentalidade do do maior melhor.

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CARACTERSTICAS DOS EPIs

Atenuao
USANDO O NRR NO TRABALHO 2. Quando nvel de rudo conhecido em dB (A): 1. Quando o o nvel de rudo conhecido em dB(C): Proteo obtida = Nvel de rudo - (NRR-7) Proteo obtida = Nvel de rudo -NRR. Ex: 95dB(A) - (21 - 7 ) = 81 dB(A) Ex: 95dB(C) - 21 = 74 dB(C)

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CARACTERSTICAS DOS EPIs

Atenuao
USANDO O NRR NO TRABALHO Atenuao na prtica diferente da teoria. 1-Dados obtidos de indivduos treinados, supervisionados,com EPIs escolhidos e resultados insatisfatrios descartados. 2- No existem fatores agravantes: exerccio fsico, calor, rudo continuo, rudo impactante, vibrao.

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CARACTERSTICAS DOS EPIs

Atenuao
USANDO O NRR NO TRABALHO Atenuao na prtica diferente da teoria. 3-No existe falta ou deficincia na motivao e no treinamento

4-A maneira pela qual o EPI escolhido e utilizado tem maior inportncia, quanto proteo, do que o mtodo utilizado para calcular teoricamente a atenuao.

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CARACTERSTICAS DOS EPIs

Atenuao
USANDO O NRR NO TRABALHO TEORIA DA CORREO. NIOSH(1998) DO VALOR NOMINAL. PARK E50% - Descontar do NRR: OSHA: CASALI: -Ex: 100dB(C) - (21/2) =100dB(C) - 10,5= 89.5 dB(C). 50% para CONCHA plugs; 25% 100dB(A) - {(21 -7)/2} =100dB(A) - 7= 93 db(A) - 30% conchas. PLUG MOLDVEL 50% OUTROS PLUGS 75%

EPIs AUDITIVOS
CARACTERSTICAS DOS EPIs

Atenuao
O novo NRR: NRR(SF) Estabelecido pela ANSI SI2.6-1997 Sujeitos dos testes so no-treinados. Instrues, apenas as que so lidas na embalagem.

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CARACTERSTICAS DOS EPIs

Atenuao
1. Como regra: conchas tem NRR menor do que plugs, mas do maior atenuao.

2. Todos EPIs proporcionam menor atenuao nas baixas freqncias do que nas altas. 3. Dupla proteo: depende mais do plug do que da concha. 4. Atenuao na prtica menor do que a esperada.

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CARACTERSTICAS DOS EPIs

Atenuao: falhas
1-TAMANHO INADEQUADO. 2-POUCA INSERO 3-PROBLEMAS DE COMPATIBILIDADE 4-PROBLEMAS DE COMUNICAO 5-CRIATIVIDADE DO USURIO

EPIs AUDITIVOS
CARACTERSTICAS DOS EPIs

Atenuao: falhas
6-LIMITAES FSICAS DO USURIO 7-DEFICINCIA NA REPOSIO 8-TREINAMENTO INADEQUADO

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CARACTERSTICAS DOS EPIs

Vantagens dos Abafadores:

nico tamanho Colocao rpida Atenuao uniforme nas duas conchas Partes substituveis Modelos variados Higinicos

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CARACTERSTICAS DOS EPIs

Desvantagens dos Abafadores:

Desconforto em reas quentes Dificuldade em carregar e guardar Interfere no uso de outros EPIs Pode restringir movimentos da cabea Desconfortvel para 8 horas de trabalho No recomendado uso com cabelos
compridos, barba, culos, etc.

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CARACTERSTICAS DOS EPIs

Vantagens dos Plugs:

Utilizado por pessoas de cabelos compridos,
barba, cicatriz

Compatvel com outros equipamentos Descartveis Pequenos e facilmente transportados e guardados Boa adaptao a ambientes com calor e umidade
excessiva

No restringe movimentos em reas muito

pequenas

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CARACTERSTICAS DOS EPIs

Desvantagens dos Plugs:

Menor atenuao: movimentos (fala, mastigao)
podem deslocar o plug

Necessidade de treinamento especfico Bons nveis de atenuao dependem da boa

colocao

Menos higinicos S pode ser utilizado em canais auditivos

saudveis

Fceis de perder Menor durabilidade

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CARACTERSTICAS DOS EPIs

Especiais:
ATIVOS (incorporam tecnologia eletrnica).

Cancelamento por controle ativo. Circuitos eletrnicos para comunicao Atenuao seletiva amplitude.

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TREINAMENTO:

EPIs AUDITIVOS
TREINAMENTO:

NR 6
6.6.1 * Treinar o trabalhador sobre o uso adequado do EPI

6.3.5.5

* Programa de treinamento para correta utilizao

EPIs AUDITIVOS
TREINAMENTO: Motivao especial e convico

1. Em grupos e individualmente 2. Videos e folhetos so complementos 3-Campanhas educativas

EPIs AUDITIVOS
TREINAMENTO:
EVENTOS NRR MDIO DE EXPOSIO NRR DO CANAL AUDITIVO DIFERENA EM Db (A).

PLUG INSERO : COM SUPERVISO

PLUG INSERO: SEM SUPERVISO .

108,0

101,7

6,3

104,6

86,6

18

PCA
CONTROLE MDICO
1-Testes audiomtricos..

0 exame audiomtrico ser realizado, no mnimo, no momento da admisso, no 06 (sexto) ms aps a mesma, anualmente a partir de ento, e na demisso nos trabalhadores expostos a nveis de presso sonora acima de 80dB(A).

PCA
CONTROLE MDICO
1-Testes audiomtricos..

Admissional (alto risco):

Indivduo jovem, com PAIRO profunda j diagnosticada, e que v trabalhar em rea com alto nvel de rudo (igual ou maior que 90dB(A); anacusia unilateral de causa desconhecida, mesmo que a audio contralateral esteja normal;

PCA
CONTROLE MDICO
1-Testes audiomtricos..

Admissional (alto risco):

Perda auditiva neuro-sensorial causada por agente etilgico que no o rudo, com comprometimento das frequncias 2000, 1000 ou 500Hz; Portador de otite mdia crnica;

PCA
CONTROLE MDICO
1-Testes audiomtricos..

Peridicos:
No houve agravamento ou surgimento de casos novos

Eficincia e eficcia de PCA

PCA
CONTROLE MDICO
1-Testes audiomtricos..

Peridicos:
Uma vez constatada a PAIRO no exame peridico cabe ao mdico do trabalho observar: Caso novo; Agravamento.

PCA
CONTROLE MDICO
1-Testes audiomtricos..

Peridicos: novo caso ou agravamento Verificar a ocorrncia de outros casos de agravamento no mesmo grupo de risco ou no mesmo local ou ambiente de trabalho (anlise epidemiolgica);
Verificar a existncia de outros fatores que expliquem esta ocorrncia (doenas agudas, outras exposies, consumo de medicamentos, fumo, lcool, etc.)

PCA
CONTROLE MDICO
1-Testes audiomtricos..

Peridicos: novo caso ou agravamento

Verificar a utilizao do EPI (forma de utilizao, o tipo de EPI escolhido, estado de conservao, conscientizao, ficha de EPI, etc.) Repetir a audiometria em 30 dias, realizando uma avaliao otorrinolaringolgica com parecer do otorrinolaringologista, para embasar a conduta.

PCA
CONTROLE MDICO
1-Testes audiomtricos..

Peridicos: novo caso ou agravamento

Controlar a exposio ao risco atravs de reduo do tempo de exposio, remanejamento, refgios protegidos de rudo, uso de protetores auriculares, etc. Comunicar chefia as restries cabveis para aquele trabalhador, e protocolar esta comunicao.

PCA
CONTROLE MDICO
1-Testes audiomtricos..

Demissional:

Deve haver coerncia, ou seja, os critrios adotados para aptido admissional devem ser os mesmos critrios adotados para aptido demissional.

PCA
CONTROLE MDICO
1-Testes audiomtricos.. SOFTWARE DE CONTROLE

PCA

PCA
CONTROLE MDICO
DIAGNSTICO. Caractersticas da PAIRO.

Exposio ao rudo ocupacional

Ser sempre neurosensorial Ser quase sempre bilateral Irreversvel Uma vez cessada a exposio ao rudo intenso, no haver progresso da doena.

PCA
CONTROLE MDICO
DIAGNSTICO. Caractersticas da PAIRO. Manifesta-se, primeira e predominantemente, nas freqncias de 6000, 4000, ou 3000Hz e com o agravamento da leso, estende-se s frequencias de 8000, 2000, 1000, 500 e 250Hz, as quais levam mais tempo para serem comprometidas.

PCA
CONTROLE MDICO
DIAGNSTICO. Caractersticas da PAIRO. A PAIRO geralmente atinge o seu nvel mximo para as freqncias de 3000, 4000 e 6000Hz nos primeiros 10 a 15 anos de exposio sob condies estveis de rudo.

PCA
CONTROLE MDICO
DIAGNSTICO.
Caractersticas da PAIRO.

NORMAL

DANIFICADA

AUDITAR

AUDITORIA
N.R.9 IDIA PRINCIPAL
9.3.5.6 *O PPRA deve estabelecer critrios e mecanismos de avaliao das medidas de proteo, considerando: * dados das avaliaes; * controle mdico

AUDITORIA

Dados das ambiental.

avaliaes

levantamento

Controle mdico = audiometria