Universidad NORBERT WIENER

Prtesis Fija Cermicas dentales

Mauricio Yanavilca, Cynthia. Rodriguez Arevalo, Jenette. Tovar Martinez , Cecilia.

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INDICE

INTRODUCCION DEFINICION CLASIFICACION ANEXOS

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INTRODUCCION

Hablar de porcelana indica conocer, como llega a nuestro medio a travs de la cermica, que significa sustancia quemada o tratada bajo efecto del calor. La porcelana es un tipo de material cermico impermeable o semipermeable.
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Porcelana

Para que sea considerada una porcelana esta tiene que seguir un proceso de dos cocciones:

Una a una temperatura de entre 1.000 y 1.300C. Otra a ms alta temperatura pudiendo llegar a los 1.800C.

Segn la temperatura se distinguen 8/25/12 dos tipos:

cermicas

en su estructura final se diferencia fasecristalina (cristales) y fase amorfa (vidrio). Componentes principales Feldespato 81% Slice (cuarzo) 15% Caoln (arcilla) 4 % Mezclan xidos metlicos, opacadores y vidrios para controlar las temperaturas de fusin y de compactacin.

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Feldespato (7585%) silicato de aluminio

Sirve como matriz o sostn del cuarzo. Se mezcla con varios xidos metlicos y es cocido a temperaturas altas, puede formar leucita y una fase de vidrio que se ablanda y fluye levemente. Se funde a 1300 C. Tiende a reaccionar con el fro y calor Feldespato de pasado un tiempo la pieza se va desnaturalizando, potasio: aumenta ponindose ms blanca y con poca tonalidad. viscosidad,
Feldespato de sodio: Disminuye temperatura de fusin, dificulta manipulacin.

manipulacin, traslucidez. Funde caoln y cuarzo. Principal componente del VIDRIO comn, por eso se dice que las cermicas dentales 8/25/12 son vidrios.

Fase vtreaesttica

Slice (cuarzo) 12-22%

Es un endurecedor de la masa. No se funde pero se hace un molido fino para utilizarlo como relleno dndole as estabilidad a la masa.
Distribucin de los tomos regular, ordenada, geomtrica y repetitiva

eral ms difundido de la corteza estre. transparente, incoloro, lante, muy duro, elevado punto fusin, coeficiente de dilatacin al muy pequeo y es muy able qumicamente. 8/25/12

Fase cristalina resistencia

Caoln(3-5%) Silicato de aluminio hidratado

Aumenta la capacidad de moldear la porcelana antes de hornearla. Utilizar en baja cantidad por efecto opacificante. Reacciona con el Feldespato (activada por calor) y le da rigidez.

facilita la mezcla con el agua manteniendo la >50% durante el secado forma en cermicas y el horneado no dentales + 10% opacidad y perdida de 8/25/12 transparencia

xidos metlicos (<1%)

Estos pigmentos se producen por la fusin de xidos metlicos junto con vidrio fino y feldespatos y despus se vuelven a triturar y aadir 8/25/12 al polvo.

Se aaden para obtener los matices necesarios y de esta forma simular el diente natural.

cermicas

ven taja s

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Translucidez desve ntajas Fluorescencia Baja resistencia Estabilidad al impacto qumica Baja resistencia Coeficiente de tensional expansin Fragilidad trmica cercano Porosidad. al diente : 4.1 (diente 11.4) Gran contraccion

Cermicas clasificacion
Segn su composicin qumica:

Porcelana feldesptica Porcelana reforzada con leucita Inclusin de oxido de aluminio (Almina) Inclusin de oxido de magnesio Existen varias tcnicas de (Espinella)

elaboracin: Porcelana aluminosa Condensacin sobre mun porcelana zirconiosa Segn temperatura refractario Sustitucin a la cera perdida de fusion: vitroceramicasalta fusion (colado) de Tecnologa asistida por (1300C) ordenador CAD-CAM De media fusion (1101-1300C) 8/25/12 de fusion baja (850-

Cermicas feldespticas

Composicin

Feldespato: translucidez cuarzo: fase cristalina caoln: plasticidad

Caractersticas: Excelentes propiedades pticas Frgiles

Usadas para el recubrimiento de Resistencia a estructuras metlicas y cermicas la flexin zirconiosas y aluminosas 65 a 90 Mpa.

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Cermicas feldespticas modificadas

leucita (silicato de aluminio y potasio) <slice. + microcristales de leucita repartidas de forma uniforme en la matriz vtrea, incrementa la resistencia de estas. porque sus partculas al enfriarse sufren almina (xido de aluminio) en unaResistencia a la reduccin volumtrica mayor que el distintas proporciones da lugar a un vidrio circundante flexin aumento de la dureza y disminuye el 105-120 Mpa coeficiente de expansin trmica. Resistencia a Spinella(oxido de magnesio 28%+oxido la flexin de alumina al 72%). Mas traslucidas que 140-141 las de alumina pero se disminuye la resistencia de la alumina en un 25% Resistencia a la flexin
105-108 Mpa 8/25/12

Cermicas aluminosas
1965, McLean y Hughes Incorporaron a las cermicas feldespticas alto contenido de oxido de aluminio reduciendo la proporcin de cuarzo (+50% alumina, fusionado en una matriz de vidrio de baja fusion) + contraccin durante el Aumentar tenacidad procesamiento por calor, por lo que su ajuste marginal es ms deficiente comparado al que se obtiene con las + de 50% de aluminio coronas ceramometlicas. aumenta Es necesario recubrir estas considerablemente la cermicas con otras de menor opacidad cantidad de aluminio para
lograr buen mimetismo con el 8/25/12 diente natural

Cermicas zirconiosas

Compuestas por xido de circonio altamente sinterizado (95%), estabilizado parcialmente con xido de itrio (5%) Son las cermicas de ultima generacin Elevada tenacidad (1000 y 1500 MPa) Son muy opacas

No tienen fase vtrea DC-Zircon (DCS) Elaboracin de ncleo de la restauracin acero In-Ceram YZ(Vita) cermico Procera Zirconia (Nobel Biocare) Lava (3M Espe) 8/25/12 IPS e.max Zir-CAD

vitroceramicas
Utilizacin de distintas porcelanas aprovechando sus diferentes propiedades, con distintos mtodos de procesamiento. variedades enormes y

composiciones muy heterognea con mezclas muy complejas de diversos materiales pero todas o casi todas presentan en distintas proporciones slice, almina, y partculas cristalizadas

Fabricacin en estado vtreo (forma amorfa), no cristalino y se convierte posteriormente al estado cristalino mediante tratamiento calrico. Se denominan vitrocermicas porque su dureza y rigidez es similar al vidrio

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Tcnicas de diseo
Condensacin sobre mun refractario
Disea modelo de la impresin primaria resistente, no sufre variaciones dimensionales con el calor de coccin. La porcelana se aplica sobre estos modelos resistente al calor, cuando esta sinterizada se elimina el mun y se coloca sobre el modelo primario para las correcciones finales
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Sustitucin a la cera prdida

Se encera el patrn que puede ser la cofia interna o la restauracin completa luego se introduce en un cilindro y se calcina la cera. Se calienta la cermica(en pastillas) hasta su punto de fusin y la cermica entra al interior del cilindro por inyeccin mediante un pistn que la va empujando al interior del molde Patrn de cera que se transforma mediante inyeccin en cermica
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Cad-cam
Compuesto de 3 fases digitalizacin, diseo y mecanizado

Digitalizacin: se registra tridimensionalmente

la preparacin dentaria, mediante cmaras o punta de zafiro

Diseo: en el ordenador mediante un software especial Mecanizado: en una unidad de fresado que transfiere las dimensiones del software y confecciona el modelo
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Metal-Ceramicas

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Indicacion es Componen tes procedimi

CORONAS METAL CERAMICA

Retenedor de prtesis parcial fija. Destruccin amplia como resultado de caries, traumatismos o restauraciones preexistentes . Necesidad de resistencia para diente tratado endodnticamente junto con un mun colado. Corregir el plano oclusal. Hbitos parafuncionales. Restauracin de cobertura completa generalmente menos esttica que una corona totalmente cermica pero que posee mayor resistencia y

restauracin metal cermica Componentes

Estructura metlica Capa de xido: que se forma sobre la superficie de la aleacin durante el tratamiento trmico juega un papel importante en la unin de la porcelana dental a la estructura metlica. Capa de opacador: bloquea el color oscuro de la estructura metlica. El ideal de espesor de esta capa es de 0.2 mm Porcelana de dentina y esmalte Glaseado
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1. Union de la porcelana al metal

Puede ser de tres tipos: 1. unin mecnica 2. unin compresiva reo lgica 3. unin qumica

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1. Unin qumica

La presencia de metales formadores de xidos en especial de indio, hierro y estao en la superficie de la aleacin en una capa continua se combinan qumicamente con la porcelana. Para realizar esta unin se debe crear una capa de oxido controlada sobre la superficie metlica(oxidacion). Se crea mediante coccin, y vacio en la cmara, del metal.

se oxidan) Oro, platino, 8/25/12 paladio, iridium

No noble: (si seLa interfaz metal oxida), son metalporcelana se unen base, incluye nquel,por enlaces cromo, cobalto y Metales nobles:(no covalentes. aluminio.

1. Union mecanica

Se logra por la capacidad de humectacin superficial de la cermica logrando un intimo contacto. Adicionalmente el estado superficial de la aleacin abrasionado y preparado adecuadamente.

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(Preparacion del metal)Lisa con formas internas convexas y redondeadas para facilitar la humectacin(tallado unidireccional, ligero)

1. Union compresiva

Se desarrolla por contraccin de la porcelana durante el enfriamiento que cubre la estructura. Juega un papel muy importante en la resistencia de la unin.

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Fallas unin metal cermica

contaminacin superficial de la estructura metlica que impide unin de cermica fundida y por exceso de produccin de xidos superficiales que se desprenden fcilmente de la superficie metlica.

Diferencias entre mdulos de cermica y metal. Cuando la porcelana feldesptica es enfriada, los cristales de leucita se contraen ms que la matriz de vidrio desarrollando stress compresivo creando Presencia de microcraks dentro de microporos dentro de los cristales, estos la cermica causados en el proceso de cracks se propagan condensacin y llevando a la fractura. Inadecuada preparacin sinterizacin. dental, pequeo espacio interoclusal contactos prematuros actan=zonas

patrones de fallas de la unin del metal cermica

Fracaso adhesivo
PORCELAN A MET AL

No formacin de PORCELAN PORCELAN xidos A A superficiales. OXIDO OXIDO METALICO Separacin limpia METALICO MET de la cermica y AL MET metal. Porcelana se AL desprende La porcelana se desprende limpiamente, el junto con el xido adherido. sustrato metlico con La superficie del metal xido superficial aparece sin xidos 8/25/12 superficiales. adherido.

patrones de fallas de la unin del metal cermica

Fracaso cohesivo
PORCELAN A
OXIDO METALICO ME

PORCELAN A

TA L MET AL

PORCELAN A
OXIDO METALICO

Desprendimiento de la cermica junto PORCELAN OXIDO A METALICO con una capa de MET MET xido y una capa de AL AL metal. exceso de xidos Fractura parcial de la acarrea la separacin porcelana dejando un de la porcelana con remanente de sta sobre una capa de xidos. el8/25/12 substrato metlico. metal tambin

2. Porcelana opaca(0.2mm)

Funciones: enmascarar el color de la aleacin responsable de la unin metal porcelana

Esta debe humidificar fcilmente la superficie para una buena unin mecnica 8/25/12 e interaccin qumica

La densidad de los xidos (estao, titanio y circonio) es mayor que la de la matriz de cristal(feldespato y cuarzo). ndice de refraccin (luz se dispersa y se refleja) xidos > matriz de cristal 2.31apr. 1.53apr.

3. Porcelana de cuerpo e incisal

La seleccin de esta se basa en propiedades estticas, sin descuidar la cantidad de contraccin que se produce cuando se cuecen estos polvos (se pueden contraer hasta un 20%)

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Esta se aplica hasta hasta alcanzar una forma anatomica

4. glaseado
Capa de porcelana encima de la capa de dentina y esmalte ya endurecido. Porcelana mas diluida en agua y con temperatura de coccin 35C por debajo de la temperatura normal de coccin Objetivo: Corregir porosidades en la superficie. Aumentar las caracteristicas esteticas, superficie mas lisas y brillante. 8/25/12

Sistemas ceramicos

Infiltrados por vidrio Prensados fresados 8/25/12

Sistemas ceramicos Infiltrados por vidrios

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

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In Ceram Almina In Ceram Spinell Inceram Zirconio Sistema

Sistemas cermicos infiltrados por vidrio

Estos sistemas se basan en la confeccin de una infraestructura en almina porosa, que posteriormente se infiltra por vidrio. Una cermica feldesptica compatible trmicamente es aplicada por la tcnica de estratificacin para terminar la restauracin.

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Sistemas cermicos infiltrados por vidrio

Ventajas

Desventajas

Resultados clnicos buenos: 10 aos. Alta resistencia a la fractura. Buen sellado marginal Buena esttica Biocompatibilidad

Necesidad de realizar moldes y modelos en fase clnica y de laboratorio :causan distorsin relacionada a los materiales. Se requiere gran habilidad y experiencia del tcnico . No se pueden grabar.

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Sistema In Ceram (Vita) INDICACION

Infraestructuras de coronas, prtesis parciales fijas totalmente cermicas en anteriores y posteriores hasta de tres elementos.

Sistema In Ceram (Vita) procedimiento

1.

Se acondiciona el modelo y se duplica el troquel

2.

Se aplica la capa de oxido de aluminio

Sistema In Ceram (Vita) procedimiento

3.

Sinterizacin: Precalentamiento en 6 horas a 120 grados centgrados. Calentamiento en dos horas a 1.120 C. Dos hora de mantenimiento.

Se prueba el ajuste marginal sobre los modelos

4.

Sistema In Ceram (Vita) procedimiento

5.

Infiltracin vtrea: Se mezcla polvo vtreo segn el color del diente con agua destilada y se aplica sobre estructura sinterizada. Esta estructura se coloca sobre lmina de platino y se cuece en el INCERAMAT durante 4 horas a 6. Se aplica 1.100 C, si son puentes se sobre dejan por 6 horas. la infraestructura cermica de dentina y esmalte

Sistemas ceramicos prensados

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Empress 1 y 2 (Ivoclar) OPC y OPC 3G (Jeneric) Vision Esthetic (Wohlwend) Vita Press (Vita)

IPS EmpressI (Ivoclar) indicaciones

Contraindicaciones: presencia de hbitos parafuncionales espacio protsico crtico como ocurre en mordidas cruzadas y sobremordidas profundas

Indicaciones:

Inlays Onlays Carillas Coronas anteriores y posteriores unitarias

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Se confeccionan sobre modelos refractarios obtenidos por la duplicacin de los modelos de trabajo Cermica feldesptica reforzada con leucita. Resistencia a la flexin de 160 MPa.

IPS EmpressI (Ivoclar) tecnica

los modelos se colocan en el horno elctrico junto con pastillas empress I y calentados por elevacin de temperatura del horno en 3 C por minuto hasta 850 C durante 90 min.

Los modelos son introducidos en revestimiento especial aglutinado por fosfato

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Mtodo de cera perdida

IPS EmpressI (Ivoclar) tecnica

Luego se coloca en un horno de inyeccin EP 500 o 600y se coloca con pastillas Empress I posicionados en el conducto junto con el embolo de almina y mantenidos por 20 min a 1175C

Luego de enfriado se corta el molde, los modelos se remueven por chorro de partculas de vidrio de 50 micras y cortados con discos de diamante

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IPS Empress II (Ivoclar) indicaciones

Inlays Onlays Carillas Coronas anteriores Coronas posteriores Superestructuras de Cermica feldesptica reforzada implantes para con disilicato de litio y ortofosfato restauraciones de un solo de elemento (regin anterior y litio. Resistencia a la flexin de 160 MPa. posterior)

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IPS Empress II (Ivoclar) cementacion

Cementos resinosos, son recomendados por ser mas resistentes, estticos, compatibles con los agentes adhesivos y presentan baja solubilidad

Cementos de ionomero de vidrio modificado con resina

Protect Cem (Vivadent) Dyract Cem(Dentsply) Relyx luting(3M) 8/25/12

Sistemas ceramicos fresados

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn Cerec 1,2,3 (Sirona) Celay (Vita) Procera (Nobel Biocare) Cercon (Dentsply) Lava All (3M/ESPE)

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LAVA All Ceramic System (3M/ESPE)

CAD/CAM. Restauraciones con gran resistencia y excelente ajuste Resistencia a la flexin 1.250 Mpa. Bloque de zirconio presinterizado (Lava). Parcialmente estabilizado por ytrio Ytrio: mejora la

resistencia a la formacin de grietas aumentando las 8/25/12 expectativas a largo

LAVA All Ceramic System (3M/ESPE) indicaciones

Coronas unitarias Corona ferulizada (hasta 4)

Puentes de 3 piezas

Puentes de 5 o mas piezas 8/25/12 48 mm y 2 (hasta

Puentes de maryland (no bruxista)

LAVA All Ceramic System (3M/ESPE) protocolo

clnico

Toma de color Preparacin dental impresiones

Laboratorio: Recepcin de impresiones Confeccin de modelos de trabajo en troqueles Escaneado del modelo Diseo de prtesis por ordenador Fresado de bloques de zirconio Bao de color sinterizado

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LAVA All Ceramic System (3M/ESPE) laboratio

Escaneado: antes se crea una base de datos del paciente y parmetros del fresado( codigo de barras)

Diseo: se realiza en la pantalla (software, teclado y ratn. El diseo compensa 20% de contraccin producido en el sinterizado

Varias lentes de luz LED. La varita pesa slo 14 gramos y es la punta de la varita slo 13.2 milmetros de ancho

Fresado: el diseo en 3d es fresado. El tiempo de fresado aprox. Es de 35 min.(corona) y 75 min.(PPF 3 unidades)

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LAVA All Ceramic System (3M/ESPE) laboratio

coloreado: se escoge entre 7 colores posibles entre los lquidos de tincin, que corresponden a gua vita recubrimiento classic. (2 min.) de la estructura: es quien nos da la forma, el color y la esttica final. El ncleo no posee un blanco opaco, sino que ha sido coloreada, partiendo de un color similar a la dentina. Siendo las cermicas 8/25/12

sinterizado: aprox. 8 horas (entre calentamiento y coccin) . el ncleo (0.5mm)de la prtesis es enviada para probar ajuste en boca

Criterios de seleccin

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Resistencia, Adaptacin marginal, Esttica Biocompatibilidad, Costo, Facilidad de fabricacin

Criterios de seleccin resistencia

baja resistencia (100300MPa): porcelana feldesptica resistencia moderada (300700MPa): aluminosas. Incluidas las IPS empress II e IPS e.max Alta resistencia + de 700MPa: cermicas circoniosas. Aunque el recubrimiento feldesptico reduce notablemente la Limite terico de resistencia a la preparacin, el diseo, y el fractura es de tenacidad de la circonia cementado. Si se manejan de

100 MPa norma ISO 6872. de fractura se reduce Metal-ceramica (400 y 600 Mpa). significativamente

forma adecuada la probabilidad

Criterios de seleccin ajuste marginal

Los desajustes marginales van En la adaptacin final influyen varios factores: preparacin dentaria, a depender principalmente de diseo de la restauracin, seleccin la interface preparaciondel agente cementante y tcnica de protesis. Ajuste perfecto(el sementado. margen de la restauracin coincide con el ngulo cavo Actuales sistemas cermicos superficial), (100 y 200 micras) ofrecen ajustes siendo 120 el desajuste marginales adecuados. En mximo, muchos casos para muchos autores inferior a los del metalcermica (40 a 70 micras)

Criterios de seleccin estetica

Esttica en material ligada especficamente a traslucidez (matriz vtrea)

Traslucidas (feldespatica) Finesse

Opacas (aluminosas y circoniosas) In ceram alumina In ceram Zirconia Procera allceram Procera zirconia IPS e.max zircad Cercon DC zircom LAVA IN ceram YZ

Esttica por parte del clnico ligada a la anatoma de la forma final, simetra y Biocompatibilidad proporcionalid Costo ad Facilidad de

Fortress Optec-HSP IPS empress I IPS empress II IPS e.max CAD IPS e.max press IN-ceram spinell

fabricacin

Indicaciones de los sistemas ceramicos Sistemas totalmente

Cermicos(estetica mxima, apoyo y experiencia del laboratorio) Contraindicaciones: hbitos parafuncionales, espacio protsico critico (mordidas cruzadas y sobremordidas profundas)

Incrustacione s y carillas (porcelanas fe ldespticas) restauracione s conservadora s manteniend o el binomio es tticaresistencia oronas posteriores, resistencia a la Coronas en anterior: ractura. Por eso, elegiremos entre colores claros(feldespatica) Colores oscuros: ncleos las cermicas aluminosas o rconiosas, ya que sus propiedades aluminoso o circonioso opacos. mecnicas cumplen sobradamente con los requerimientos de estas restauraciones.

Ax. Gr

Grax

Grax

Gra