PROCESSO CUIDAR NOS CICLOS VITAIS I

IMUNIZAO

KALYANE KELLY

VACINAS

Preparao usada como inoculao preventiva para dar imunidade contra uma doena especfica e que usualmente emprega uma forma enfraquecida do agente patolgico.

Onde tudo comeou...

EDWARD JENNER, um mdico ingls, observou que um nmero expressivo de pessoas mostrava-se imune varola. Todas eram ordenhadoras e tinham

se contaminado com cowpox, uma doena do gado semelhante varola, pela

formao de pstulas, mas que no causava a morte dos animais. Aps uma srie de experincias, constatou que estes indivduos mantinham-se refratrios varola, mesmo quando inoculados com o vrus. Em 14 de maio de 1796, Jenner inoculou James Phipps, um menino de 8 anos, com o pus retirado de uma pstula de Sarah Nelmes, uma ordenhadora que sofria de

cowpox. O garoto contraiu uma infeco extremamente benigna e, dez dias

depois,estava recuperado. Meses depois, Jenner inoculava Phipps com pus
varioloso. O menino no adoeceu. Era a descoberta da vacina.

 Epidemias

imunizados varola, dec 1820 Pasteur (Raiva, 1885) Behring (Difteria e Ttano, 1891) Calmette e Guerin (BCG, 1909) Theiler e Smith (Febre Amarela, 1936) 1942- erradicada febre amarela urbana Brasil inicia campanha vacina, 1980

 Vacina

brasileira contra o sarampo, 1982 Erradicada varola (1973) Erradicao da Poliomielite (1989) Controle do sarampo, ttano neonatal, formas graves da TB, difteria, ttano acidental e coqueluche Dec 90: medidas para controle de:
Haemophilus influenza b Rubola e Sndrome da rubola congnita Hep B Gripe em idosos

SI-PNI Lei n. 6.259/1975 Ttulo II - PNI

Art. 3 Cabe ao Ministrio da Sade a elaborao do

Programa Nacional de Imunizaes Art. 4 O Ministrio da Sade coordenar e apoiar, tcnica, material e financeiramente, a execuo do programa, em mbito nacional e regional. Art. 5 O cumprimento da obrigatoriedade das vacinaes ser comprovado atravs de Atestado de Vacinao Art. 6 Os governos estaduais, com audincia prvia do Ministrio da Sade, podero propor medidas legislativas complementares visando ao cumprimento das vacinaes, obrigatrias por parte da populao, no mbito dos seus territrios.

Avaliao do Programa de Imunizaes - API Estoque e Distribuio de Imunobiolgicos - EDI Eventos Adversos Ps-vacinao EAPV Programa de Avaliao do Instrumento de Superviso - PAIS Programa de Avaliao do Instrumento de Superviso em

Sala de Vacinao - PAISSV

Apurao dos Imunobiolgicos Utilizados - AIU Sistema de Informaes dos Centros de Referncia em

Imunobiolgicos Especiais - SICRIE

FUNDAMENTOS IMUNOLGICOS
Vrus vivos atenuados

(enfraquecidos); Vrus mortos; Bactrias vivas atenuadas; Bactrias mortas; Polissacardeos (conjugados de antgenos); Toxinas (venenos)

Fundamentos Imunolgicos:

Natureza do agente imunolgico:

suspenso de bactrias vivas atenuadas (BCG, por exemplo); suspenso de bactrias mortas (vacinas contra a coqueluche e a febre tifide, por exemplo); componentes das bactrias (polissacardeos da cpsula dos meningococos dos grupos A e C, por exemplo); toxinas obtidas em cultura de bactrias, submetidas a modificaes qumicas ou pelo calor (toxides diftrico e tetnico, por exemplo); vrus vivos atenuados (vacina oral contra a poliomielite e vacinas contra o sarampo e a febre amarela, por exemplo); vrus inativados (vacina contra a raiva, por exemplo); fraes de vrus (vacina contra a hepatite B, constituda pelo antgeno de superfcie do vrus, por exemplo).

Fundamentos Imunolgicos:
Composio: Agente imunizante; Lquido em suspenso (H2O, salina); Conservantes (estabilizadores e antibiticos); Adjuvantes (fosfato de alumnio).

Fundamentos Imunolgicos:
Idade;

Doena

de base ou intercorrente; Tratamento imunodepressor.

Tipos de Imunidade:
Imunidade

adquirida Imunidade adquirida Imunidade adquirida Imunidade adquirida

ativa ativa passiva

naturalmente artificialmente naturalmente

passiva

artificialmente

NORMAS DE CONSERVAO
o processo que compreende o armazenamento, conservao, distribuio, transporte e manipulao de produtos em condies adequadas de temperatura, desde o laboratrio produtor at o momento de aplicao da vacina.

Armazenamento: equipamentos recomendados.

Cmara de conservao

TERMMETROS DA GELADEIRA DE VACINA

Armazenamento: equipamentos recomendados.

Geladeira domstica

Armazenamento: equipamentos recomendados.

Capacidade

mnima de 280L; Congelador interno; Usar tomada exclusiva; Retirar lmpada interna; Manter distante do sol e de possveis fontes de calor; Manter afastado 20 cm da parede; No armazenar nada na porta.

Armazenamento: equipamentos recomendados.

Fazer

degelo a cada 15 dias ou quando necessrio; No armazenar outros produtos; No colocar qualquer elemento que dificulte a circulao interna; Fazer a leitura da temperatura diariamente; Vacinas multidoses colocar data de abertura.

No congelador colocar gelo reciclvel ocupando todo espao.

Primeira Prateleira

Poliomelite, sarampo, caxumba, rubola, trplice e dupla viral, Febre amarela, varicela.

Segunda Prateleira

Vacinas no congelveis, toxides e Hep B

Terceira prateleira: soros, diluentes e estoque de vacinas bacterianas.

Prateleira inferior: substituir gaveta por garrafas de gua colorida.

ROTINAS DE VACINAO

Verificar temperatura da geladeira; Prover material; Verificar prazo de validade e lotes; Verificar recipiente de material perfuro cortante; Retirar o movimento dirio e acondicionar em caixa trmica; Prover material de anotaes.

Contra-Indicaes Gerais:
Os imunobiolgicos vivos atenuados no devem ser administrados em pessoas:
Com

imunodeficincia congnita ou adquirida; Com neoplasias malignas; Tratamento com corticosterides; Tratamentos quimioterpicos, antineoplsicos e radioterpicos.

Falsas contra-indicaes:

Doenas infecciosas ou alrgicas do trato respiratrio; Diarrias leves; Doenas de pele; Histria pregressa de doena sem comprovao sorolgica; Desnutrio; Uso de qualquer antimicrobiano; Prematuridade; Doena neurolgica estvel; Tratamento com corticosterides de curta durao; Alergias no relacionadas aos componentes da vacina; Internao hospitalar; Administrao de mais de um imunobiolgico.

IMUNOBIOLGICOS ROTINA PARA CRIANAS

DOENAS IMUNOPREVINVEIS E VACINAS

Vacina contra as formas graves de TB (BCG)

Bacilos vivos atenuados; Formas graves de tuberculose; Aplicar ao nascimento, dose nica; Recomendaes : adiar at trs meses aps o tratamento com imunodepressores ou com corticosterides em dose elevada; peso ao nascer for inferior a 2.000g; Aplicar 0,1ml ID Eventos adversos: abscessos, linfadenite regional;

EVOLUO DA LESO VACINAL: da 1 2 semana: mcula avermelhada com endurao de 5 a 15mm de dimetro. da 3 4 semana: pstula que se forma com o amolecimento do centro da leso, seguida pelo aparecimento de crosta. da 4 5 semana: lcera com 4 a 10mm de dimetro. da 6 12 semana: cicatriz com 4 a 7mm de dimetro, encontrada em cerca de 95% dos vacinados. No se deve cobrir a lcera ou colocar qualquer tipo de medicamento.

PPD
Interpretao 0 4 mm = No reator: Indivduo no infectado pelo

M. tuberculosis ou com hipersensibilidade reduzida. 5 9 mm = Reator fraco: Indivduo vacinado com BCG ou infectado por M. tuberculosis ou outras micobactrias. 10 mm = Reator forte: indivduo infectado pelo M. tuberculosis, (doente ou no) e indivduos vacinados com BCG nos timos dois anos. Presena ou ausncia de reao flictenular.

Vacina contra Hepatite B

Antgeno HBs produzido por engenharia gentica; Administrar 3 doses: 0,1 e 6 meses intramuscular 0,5 ml; Contra-indicaes: reao em dose anterior; Eventos adversos: dor, febre baixa; Utilizar o frasco at o final.

Vacina Oral contra Poliomielite (VOP)

Composio: vrus vivo atenuado (SABIN); Idade de aplicao: a partir dos 2 meses. Adultos de regies onde no foi erradicada; Via de administrao: oral; Esquema bsico: 3doses, 2, 4 e 6 meses. Reforo aos 15 meses; Efeitos adversos: dficit motor; Contra-indicaes: j referidas, adiar na presena de diarria grave e/ou vmitos intensos.

Vacina DTP (contra difteria, ttano e coqueluche)

Composio: toxide diftrico, toxide tetnico e bact. mortas; Idade de aplicao: a partir dos 2 meses; Via de administrao: intramuscular profunda 0,5ml; Esquema bsico: 3 doses, 2,4 e 6 meses; Reforo: aos 15 meses e entre 4 a 6 anos; Efeitos adversos: dor, eritema e endurao locais, mal-estar, sonolncia, irritabilidade e febre; raramente: choro prolongado e convulses; Contra-indicaes: doena neurolgica ativa, quadro neurolgico aps a dose anterior.

Vacina Anti-Haemophilus influenzae tipo B (HIB)

Composio: polissacardeo capsular da bactria; Idade de aplicao: a partir dos 2 meses at 11 meses e 29 dias; Via de administrao: intramuscular profunda 0,5ml; Esquema bsico: 3 doses, 2, 4 e 6 meses; Reaes adversas: locais, febre, erupo cutnea, irritabilidade

Vacina oral contra Rotavrus Humano (VORH)

Composio: vrus atenuado; Idade de aplicao: 2m e 4m; Via de administrao: oral; Esquema bsico: 2 doses; Reaes adversas: mal-estar, diarria e febre; Contra-indicao: as mesmas para vacinas com vrus vivos atenuados, doena gastrintestinal;

IMPORTANTE
Idade limite para aplicao:

1 dose: Incio mnimo: 1m e 15 dias Tmino Mximo: 3 meses e 7 dias 2 dose: 2 m aps a segunda Trmino Mximo: 5 meses e 15 dias.

Incorporao: Maro 2010 Protege contra doenas invasivas e otite mdia aguda causada pelo Streptococcus pneumoniae sorotipos 1,4,5,6B,7F,9V,14,18C,19F e 23F Idade de aplicao: 2m; Via de administrao: intramuscular Esquema bsico: 2, 4 e 6 e um reforo entre 12/15 meses Esquema especial (fase de implantao) Reaes adversas: rubor, dor, edema local, febre, falta de apetite Contra-indicao: hipersensibilidade aos componentes, doena febril grave, imunodeprimidos.

( Contra meningites bacterianas, pneumonias, sinusite, inflamao no ouvido e bacteremia)

Vacina Pneumoccica 10V

Idade-meses- 2 a 6 meses 2-4-6 ou 3-5-7 ou 4-6-8 ou 5-7-9 ou 6-8-10

N de doses

Reforo

3 doses com intervalo de 2 meses

1 dose entre 12 e 15 meses

Idade-meses- 7 a N de doses 11 meses 7-9 ou 2 doses com intervalo de 2 8-10 ou meses 9-11

Reforo

12-15 meses

10-12 ou 11-13

2 doses com intervalo de 2 meses

No h reforo

Idade-meses- 12 a < 24 meses 12 a <24

N de doses

Reforo

DU

Vacina Trplice Viral (contra sarampo, caxumba e rubola)

Composio: vrus vivo atenuado (sarampo, rubola, caxumba); Idade de aplicao: 12 meses; Via de administrao: subcutnea; Esquema bsico: 1 dose(0,5ml); Reforo: 4 a 6 anos; Efeitos adversos: febre e erupo cutnea; Contra-indicaes: reao anafiltica aps ingesta de ovo de galinha; administrao de imunoglobulina humana, sangue total ou plasma nos ltimos trs meses.

Vacina contra a Febre Amarela (rotina em reas endmicas)

Vrus vivos; Idade de aplicao: 9 meses. Reforo a cada 10 anos; Via subcutnea 0,5ml; aps aberta usar por 4 h; Est indicada para pessoas que residam ou que iro viajar para rea endmica, rea de transio e rea de risco potencial; Reaes adversas:cefalia, febre e mialgia; Contra-indicaes: reao anafiltica ingesto de ovo, crianas menores de 6 meses e contra-indicaes gerais; Situao especial: gravidez.

VACINA MENINGOCCICA C CONJUGADA

Incorporao: 2 semestre de 2010; de 1 ano. menores Oligossacardio meningoccico c conjugado com proteina crm 197 Protege contra doenas provocada pela bactria Neisseria meningitidis do sorogrupo C (Meningite e Sepse). Idade de aplicao: a partir dos 3 meses; Via de administrao: IM Esquema bsico: 3, 5 e um reforo entre 12/15 meses. Esquema especial (fase de implantao) Reaes adversas: rubor, dor, edema local, endurecimento e hipersensibilidade. Contra-indicao: hipersensibilidade aos componentes, doena febril agudo e grave, imunodeprimidos;

Idade-meses A partir dos 3 meses

N de doses 2 doses com intervalo de 2 meses

Reforo 1 dose preferencialmente entre 12 e 15 meses Nessa faixa etria, ao receber a 2 dose, no h a necessidade do reforo

10 ou 11 meses

2 doses com intervalo de 2 meses

Idade-meses 12 a <24

N de doses DU

Reforo -

VACINA ANTIRBICA
Fuenlazida Podem

& Palcios - Cultivo celular

ser aplicada em qualquer idade F & P = deltide ou vasto lateral da coxa; Cultivo celular apenas no deltide As doses variam de acordo com o tipo de exposio; Eventos adversos: febre, artralgia, edema; Contra-indicao: reao neurolgica em aplicao anterior.

SOROS
Produzem

uma imunidade passageira, combatem as toxinas que chegam ao sistema imunolgico. Devem ser administrados em servios com suporte para atendimento (hospitais) SAT, SAR, SAD, para acidentes com animais peonhentos (aranhas e serpentes)

Centros de Referncia de Imunobiolgicos Especiais - CRIES

Implantados

gradativamente em todos os Estados desde 1993, Contribuem para o fortalecimento do sistema, Oferecem suporte para o acompanhamento dos casos mais graves e Disponibilizam produtos especiais para os que so impedidos de dar continuidade em esquemas j iniciados com as vacinas de rotina.

Imunobiolgicos Especiais

VIP (vacina contra a plio com vrus inativado/IM ou SC)

Pneumococo 7v - Prevenar (IM 2m a 5 anos infeco HIV); Pneumococo 23v (IM idosos acamados 55 anos)

DTaP (acelular substitui a DTP nos casos de reaes neurolgicas) DT (dupla infantil)

Varicela (zoster -SC acima 1 ano profissionais de sade)

IMUNOBIOLGICOS ESPECIAIS
Hepatite A (IM acima de 1 ano hepatopatias)

Meningoccica conjugada grupo C

Pentavalente (DTP + HIB + HEP B)

Influenza (idosos campanhas)

Vacina anti-rbica livre de albumina humana

Resduos da sala de vacina

Caso

a prpria unidade seja responsvel pela destinao final de seus resduos, recomenda-se, para a inutilizao das vacinas compostas por microorganismos vivos, a autoclavao durante 15 minutos temperatura de 121C, -127C, sendo que no h a necessidade de abrir os frascos para este processo. Na falta da autoclave, orienta-se esterilizar em estufa por duas horas a 170C, sendo que neste processo os frascos no precisam estar abertos.

Avaliao das atividades

Cobertura = N de vacinados por grupo Vacinal etrio e vacina N de pessoas do grupo etrio

Estratgias de Vacinao
Vacinao

de Rotina; Campanhas; Vacinao de Bloqueio; Vacinao extra-muro.

Vacina Tetra Hepatite B BCG TV dT Influenza Plio F. Amarela

Volume 0,5ml 0,5/1,0ml 0,1ml 0,5ml 0,5ml 0,5ml 2 gts 0,5ml

Seringa 25 x 6 25 x 6 13 x 3,8 13 x 4,5 25x 7 25 x 6 13 x 4,5

Validade 5 dias At o final 6 horas 8 horas At o final At o final 5 dias 4 horas

BOA PRTICA!!!!