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Introduo Osteomielite e artrite sptica Entidades distintas com similaridade na apresentao clnica, diagnstico e tto. Pico de ocorrncia da osteomielite entre 18 a 24 meses.
Quadro clnico Depende: Gravidade; localizao; idade e estado geral. - Febre - Calafrios; - Vmitos; - Desidratao No RN : Irritabilidade e recusa alimentar
- Dor ssea, posio antilgica Pseudoparalisia;
Imagiologia
- Alteraes limitadas a tecidos moles(inicio). - Rarefao ssea ( 7 a 10 dias ). - Casca de cebola - Ecografia Orienta puno. - Cintilografia dentro das 1s 24 horas. - Ressonncia magntica Osteomielite das vrtebras, discites ou artrite sptica do esqueleto axial e pelves.
Laboratrio - Leucocitose;
Tratamento Sequelas principais: -Distruio da placa epifisria e epfise no RN. - Instalao da osteomielite crnica na mais velha. Tratamento conservador: Antibiterapia nas 24 a 48 horas. Tratamenrto cirrgico: Perfurao ou abertura de janela na cortical metafisria p/ descompresso medular.
RN Estafilococos aureus; estreptococo do grupo B e bacilos gram-negativos Penicilina sinttica e aminoglicosdeo. 2 meses a 3 anos Haemophilus influenza(10%)+ estafilococo. Penicilina sinttica + Cefalosporina de 2 gerao. Aps 3 anos Estafilococos aureus+ estreptococos do grupo A e B . Penicilina sinttica + Cefalosporina de 1 gerao. Antibioterapia parenteral * 2 semanas+ Antibioterapia oral * 3 a 6 semanas.
Osteomielite crnica
Osteomielite crnica Usualmente resulta da osteomielite aguda:
- No diagnosticada;
- No tratada; - Tratada de maneira inadequada / tardia.
Osteomielite crnica
Cracterstica: Sequestro - Isqumia medular - aumento da presso. - Isqumia da cortical- levantamento peristico. Apresenta perodos de agudizao e remisso c/ fstulas.
Osteomielite crnica
Osteomielite crnica
Diagnstico
-
Osteomielite crnica
Tratamento
Sempre cirrgico p/ retirada de sequestro e tecido de granulao. Antibioterapia p/ combater a bacterimia( EV/ PO)
Artrite sptica
Infeco intra-articular causada por bactrias piognicas. Vias de aquisio:
Hematognica; Inoculao directa; Secundria a OHA
Acomete mais crianas dos 1 - 2 anos. RN Articulao da anca a + atingida. Pr-escolar Joelho + atingida. -Produtos bacterianos extremamente condrolticos. -Isqumia por aumento da presso.
Abaixo de 18 meses
Acima de 18 meses
Quadro clnico
Dor articular progressiva; Febre, mal estar e calafrios; Incapacidade funcional; Pseudoparalisia; Calor local, volume e posio antilgica. ( Quadril em flexo/abduo e rotao externa) Outras articulaes em semi-flexo.
Laboratrio
Imagiologia
Espessamento capsular;
do espao articular; Subluxao
Tratamento