Programa de lcool e drogas

MOURA, Flavio Alves de , PEREIRA, Sergio de Carvalho Rio de Janeiro, Brasil 2012 Enfermeiro do trabalho - INCL; flavio.moura@ig.com.br Mestre em Enfermagem UNIRIO; Consultor Educacional; Consultor HSEQ Oil & Gas; Enfermeiro do Trabalho; (21) 88084664; sergio.carvalho@rj.senac.br

1. Introduo O desenvolvimento do programa baseia-se em atividades informativas, definio de medidas restritivas, aes disciplinares e utilizao de testes toxicolgicos para aferir a incidncia do uso indevido e avaliao peridica dos resultados. Droga psicoativa: substncia qumica natural ou artificial capaz de modificar a atividade do SNC e interferir no pensamento, na percepo na interpretao dos fatos e no comportamento do usurio, ou seja, na capacidade de reao e de interao com o meio. A droga psicoativa pode ser lcita ou ilcita. Droga lcita: substncia de uso legalmente permitido em circunstncias adequadas do ponto de vista social e/ou profissional lcool, tabaco e medicamentos prescritos pelo mdico. Droga ilcita: substncia cuja posse, uso e comrcio so proibidos por lei maconha, cocana, ecxtasy. Uso indevido: caracteriza-se pelo no cumprimento de regras vigentes no meio social, em relao ao ambiente de trabalho, refere-se ao descumprimento dos termos pr-estabelecidos na poltica da empresa e na CLT.

2. Alcoolismo relacionado ao trabalho

2.1. Definio Segundo Dejours (1990, p.238), a instalao do alcoolismo decorreria de falhas no mecanismo defensivo individual contra a angstia, o sofrimento e a tenso psquica no trabalho, impossibilitado de resolver os problemas coletivos e profissionais, ele passa a confrontar de forma defensiva [...] as ideologias do ofcio [...] e, no obtendo sucesso, volta-se para a bebida, gerando tenses psquicas particulares. 2.2. Aspectos epidemiolgicos A estatstica referente ao perodo de maro de 2001 a maro de 2002, fornecida pela DATAPREV, mostrou os prejuzos que o pas sofre pelas conseqncias do alcoolismo. O INSS despendeu, em relao ao alcoolismo uma vultosa quantia somente na concesso dos benefcios relativos a auxlio-doena e aposentadoria por invalidez, com as nomenclaturas da CID-10: transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso do lcool: R$ 54.395.280,57;

polineuropatia alcolica: R$ 4. 673.501,83; doenas alcolicas do fgado: R$ 10.447.164,20; e pancreatite crnica induzida pelo lcool: R$ 1.108.929,63; onerando os cofres pblicos na expressiva quantia de R$ 70. 624.876,23 (DONATO, 2002).

2.3. Fatores de risco ocupacional Os fatores psicossociais de risco para o alcoolismo podem estar associadas aos efeitos farmacolgicos prprios do lcool: calmante, euforizante, estimulante, relaxante, indutor do sono, anestsico e anti-sptico. 2.4. Manifestaes clnicas e diagnstico Sinais e sintomas devem ser investigados para relacion-los ingesto alcolica: hepatite, hipertenso, derrame, miocardiopatia, pneumonia e tuberculose, miopatia, osteoporose, convulses, sndrome de Wernick-Korsakoff, psorase e eczemas resistentes, anemia / volume corpuscular mdio aumentado e acidentes, dentre outros tais: gota, hipogonadismo mas culino, cncer (EDWARDS, MARSHALL & COOK, 1999). Sintomas das drogas: agressividade; tremuras; cefalia; dificuldade de concentrao; dificuldade de raciocnio; perda de memria; sonolncia; depresso. Consequncia das drogas e do lcool: perfurao do septo nasal no caso de cocana; flebites; hepatite; septicemia; endocardites; DST; conflitos laborais; diminuicao da produtividade; instabilidade laboral; conduz ao absentismo. Os critrios diagnsticos: compulso; comprometimento e tolerncia (BRASIL, 2001).

2.5. Tratamento e outras condutas As estratgias de tratamento do alcoolismo crnico incluem: psicoterapia, tratamento farmacolgico, grupos de mtua ajuda e recursos de centros de ateno diria (BRASIL, 2001). 2.6. Aspectos prevencionistas A baixa eficcia dos programas tradicionais na identificao precoce de problemas de desempenho no trabalho, ligados ao consumo do lcool (Campana, 1997), requer a adoo de uma postura mais realista, voltada diminuio dos fatores de risco, com investimento em aes efetivas de qualidade de vida, promoo da sade e segurana no ambiente de trabalho. 2.7. Ateno de enfermagem ao alcoolista A consulta de enfermagem uma relevante atividade de interveno em relao ao alcoolista, com vistas sua reabilitao e reinsero no contexto de trabalho semdo considerada uma atividade ampla; e a ao do enfermeiro no se resume prestao de cuidados, mas busca relacionar a observao dos aspectos biopsicossociais da pessoa com o seu prprio modo de estar situado no mundo tais como: alterao do ritmo de trabalho; faltas ao trabalho em excesso; atrasos freqentes; aparncia pessoal descuidada; isolamento/euforia; atos inseguros; diversos afastamentos para tratamento de sade; dificuldades de relacionamento interpessoal (Do nato; Zeitoune, 2006) e depois sugerir-lhe alguma forma de tratamento (DONATO, 2002). A famlia, os amigos, os colegas podem ajudar e no devem ignorar o problema. Uma pessoa com problemas de lcool e u-ma pessoa doente, que dificilmente pode tratar da sua doena sozinha. 3. Tabagismo De acordo com dados da OMS, estima-se que haja no mundo 1 bilho e 200 mil fumantes, e que 3 milhes e 500 mil destes morrem por ano, provocadas por doenas relacionada com a dependncia qumica do fumo. Prejudicial ao trabalho, causador de acidentes, contaminao no ar respirvel, alergias. O cigarro contm acetona, amnia, terebentina, naftalina, fsforo P4/P6 e formol.

3.1. Pode causar

envelhecimento precoce

derrame cerebral

infarto

dependncia

pulmo no fumante

pulmo fumante

boca do fumante

Tempo sem cigarro 20 minutos

Benefcios no organismo ao parar de fumar A PA reduz ao normal A Fc reduz ao normal A temperatura das mos e ps reduz ao normal Os brnquios relaxam, melhorando a respirao Melhora da capacidade respiratria Toda a nicotina e seus derivados esto eliminados do organismo Todos os sintomas da abstinncia esto eliminados; melhora o sistema de defesa dos pulmes; reduz-se o risco de infeco Clulas pr-cancergenas so substitudas por normais; risco de enfarte do miocrdio fica igual ao de quem nunca fumou; as probabilidades de sofrer um derrame cerebral passam a ser as mesmas de algum que nunca fumou O risco de ter alguma doena fatal relacionado ao cigarro semelhante ao de uma pessoa que nunca fumou

72 horas

1 ms 5 anos

15 anos

3.2. Dicas para parar de fumar Preparar-se para fugir das armadilhas; Beber muita gua; Mastigar chicletes e balas ou chicletes de nicotina como substituio ao cigarro; Exerccios aerbicos e relaxamento; Evitar bebidas alcolicas e caf; Escovar os dentes imediatamente aps as refeies; Ficar atento a situaes de stress para no ter uma recada; Conscientizar-se dos males do cigarro; Caso estes mtodos simples no funcione,procure ajuda mdica para que possa iniciar um tratamento medicamentoso.

4. Medicamentos com receiturio 4.1. O caso poltica da Subsea7 que todas as pessoas que chegarem a nossas unidades maritimas comuniquem o uso de qual quer medicamento de receiturio ao enfermeiro em sua chegada. Houve alguns recentes exemplos de funcionrios terceirizados que chegaram a bordo de um navio com medicaes psicotrpicas, como prozac ou zoloft.

4.2. Perigos do uso indiscriminado de medicamentos Pode levar a erros de diagnsticos, a escolha de uma terapia inadequada pode retardar o reconhecimento de uma doena com a possibilidade de agav-la. Os medicamentos que j foram anteriormente prescritos podem no ser mais efetivos para uma reincidncia da doena a no ser que o mdico j tenha orientado desta forma. Sintomas iguais podem ter causas diferentes. Interaes medicamentosas podem ter consequncias graves a sade. O tempo de transporte seguro para resgate de pacientes graves com risco de aproximada mente 2 h

4.3. Procedimentos A pessoa deve apresentar uma declarao de seu mdico particular descrevendo o perodo de tempo que se passou desde o receiturio Inicial e que a dosagem atual foi estabilizada com a condio do paciente. Se for a 1 ida da pessoa unidade martima e a pessoa no tiver essa informao, no ser admitido para trabalhar at que as informaes do mdico tenham sido passadas por fax para a unidade martima. 5. Teste toxicolgico Identificao da presena de substncia psicoativa no organismo humano por meio de etilmetro, por anlise da urina e do sangue. Modalidades: admissional, motivado, ps-acidente, aleatrio, pr-funcional e acompanhamento. Valores de referncia: lcool 0,3mg/l (CONTRAN, 10/10/2006) Outras drogas ndice padronizado pela SAMHSA.