NUTRICIN

PEDITRICA

Pediatria UDABOL Bryan J. Guzman Suxo Santa Cruz - Bolivia

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Objetivo
La nutricin en la infancia y adolescencia

constituye una de las tareas primordiales en el desarrollo. Tanto es as, que dentro de la Atencin Primaria o Especializada, se debe promover: La lactancia materna Vigilar y fomentar la obtencin de frmulas de alimentacin artificial adecuadas Establecer las tcnicas de nutricin y alimentacin ms apropiadas para contribuir a mejorar la calidad de vida del nio y del adolescente.

NUTRIENTE

Sustancias qumicas que se encuentran en los alimentos cuya deficiencia primero ocasiona enfermedad y despus la muerte

NUTRIENTES
Carbohidratos
Lpidos Protenas

Vitaminas
Minerales Agua

Gasto calrico aproximado al primer ao de edad

Metabolismo Basal Crecimiento Actividad Fsica Excretas Accin dinmica especifica de los alimentos Total 10 115 55 15 25 10

LEYES

DE

LA

ALIMENTACIN

S uficiente E qilibrada

C completa
A adecuada

P ura

LECHE HUMANA Calostro

Es la sustancia secretada en los primeros 5 das posparto y tiene un alto contenido en protenas as como de vitaminas liposolubles, carotenos e inmunoglobulinas, su contenido en grasa y lactosa es menor comparada con la leche madura. Proporciona aproximadamente 58 Cal/dl

LECHE HUMANA Transicin

Es la producida a partir

del 6 da posparto abarcando las dos primeras semanas, esta secrecin lctea tiene caractersticas bioqumicas que median entre el calostro y la leche madura.
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LECHE HUMANA Madura

Es la producida a partir

del primer mes posparto. Proporciona aproximadamente 70 cal/dl

LECHE HUMANA
Protenas

Casena, alfa-lactoalbmina,

beta-lactoglobulina, inmunoglobulina.
Las protenas oscilan entre 0.8

y 0.9 g/dl.

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LECHE HUMANA
Carbohidratos
La Lactosa es el

azcar mas importante de la leche humana, facilita la absorcin de calcio, hierro, promueve en el intestino la reproduccin de lactobacilos.

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LECHE HUMANA Lpidos

Constituyen la principal fuente de

energa de la leche humana se han identificado en ella, triglicridos, diglicridos, monoglicridos, cidos grasos libres, fosfolpidos

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LECHE HUMANA Lpidos

Los dos cidos grasos importantes en el

omega 3 son el EPA (cido Eicosapentaenoico) y DHA (cido Docosahexaenoico), los cuales confieren ventajas para el desarrollo cerebral y por lo mismo el desarrollo cognoscitivo El cido graso importante en el omega 6 se llama GLA ( cido linolnico de gamma) el cual es precursor del cido araquidnico y por lo mismo como productor de prostaglandinas, leucotrienos, interleucinas etc.
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Leche Humana Minerales

La concentracin de los minerales equivale aproximadamente a un tercio de los encontrados en la leche de los animales. El calcio se encuentra 20-34 mg/dl. El fsforo 18 mg/dl con una relacin Ca/P 1.8 a 2.4. Hierro.- tiene de 0.1-1.6 mg/dl los nios alimentados con seno materno absorben mejor el hierro hasta un 49% que los nios alimentados con frmulas diferentes a la Humana con solo un 10%. Esta circunstancia compensa en parte el bajo contenido de este elemento en la leche humana.

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Leche Humana Vitaminas

La leche humana tiene mayor concentracin de vitamina A, cido ascrbico, vitamina E, y la menor

concentracin de vit. K es compensada con la produccin de ella por la flora intestinal. Contiene adems todas las vitaminas del complejo B, D, E etc.

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Leche Humana Factor De Crecimiento (L. Bifidus)

El alto contenido de lactosa,

propician el aumento de estos bacilos los cuales producen cidos orgnicos, estos dan la acidez caracterstica a las evacuaciones, e impiden que bacterias como E. Coli colonicen fcilmente el intestino

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Leche Humana Enzimas Bacteriostticas

LACTOFERRINA.-concentracin de

600 mg/dl en el calostro y de 150 mg/ dl en la leche madura LISOZIMA.- 0.5 Mg/ ml LACTOPEROXIDAS

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Leche Humana Complejos Celulares

Se estiman un promedio de 2100 clulas tales como leucocitos, macrfagos por c/ microlito de

secrecin Lctea, se encuentran adems linfocitos T y B, neutrfilos entre otros. Su funcin es impedir procesos infecciosos.
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Leche Materna
RESUMEN
Cambia sus componentes de

acuerdo a la edad del menor Se confiere y se desarrolla inmunidad celular y humoral Se estimula la relacin sentimental madre e hijo Es gratuita

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Formulas lcteas y no lcteas ( Sucedneos de le leche)

Conocidas como frmulas

modificadas en protenas tambin, sucedneos de la leche materna. Son una alternativa para la nutricin infantil cuando la madre se vea imposibilitada para alimentar al lactante, o como complemento de la alimentacin.

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Formulas lcteas Clasificacin

A) Frmulas de inicio. B) Frmulas de seguimiento. C) Frmulas para prematuros. D) Frmulas de soya. E) Frmulas de uso mdico.

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Formulas lcteas Inicio

Indicadas del nacimiento hasta los 4 - 6 meses. Aportan aproximadamente protenas 2.1 - 2.4 gr./100cal,

Caloras 66 - 68 Kcal. Por 100 ml. Lpidos 5 - 5.5 gr./100cal. Nombres comerciales: Enfamil, Nan 1, SMA 1, Similac, Concentracin al 13%. Algunas con nucletidos . Preparacin. disolver una medida compacta y rasa de frmula en polvo en 30ml. De agua hervida, proporcionar 120 - 150ml/kg. Peso por da, fraccionar en 6 - 8 tomas va oral. Contraindicaciones: intolerancia a la lactosa y/o protenas de la leche.

Precauciones: fenilcetonuria y otras Fenilalaninemias.

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Formulas Lcteas Prematuros o de bajo peso al nacer

Nombre comercial: Enfalac prematuros, Nenatal, Prenan, Similac

special care, SMA prematuros. Contenido aproximado: Protenas 2.4 3 gr/100kcal. Carbohidratos 10 11 gr/100cal. Lpidos 4.8 - 5.5 gr./100cal. Caloras 70 - 80 cal/100ml. Indicaciones: alergia a la protena de la leche de vaca y/o soya, absorcin intestinal deficiente, diarrea crnica, sndrome de intestino corto, enfermedad de Crohn, realimentacin posterior a la reseccin intestinal, fibrosis qustica, enfermedad celaca, desnutricin 3er grado.

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Formulas Lcteas Inconvenientes

Otitis media aguda/ Supurativa/serosa (posicin

decbito dorsal)
Error dilucional que provoca carga renal excesiva.

Mala higiene en la preparacin.

Obesidad

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Ablactacin
Introduccin de alimentos diferentes a la leche materna o sucedneos de ella, a la dieta del lactante, con el propsito de sustituir gradualmente a leche como principal alimento
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Ablactacin
Razones fisiolgicas

El desarrollo gastrointestinal

del infante,no permite al recin nacido la absorcin adecuada de lpidos en los primeros meses de vida, las sales biliares no se sintetizan en cantidad suficiente antes de los seis meses de edad.

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Ablactacin
Razones Fisiolgicas

Se ha comprobado que la

introduccin de alimentos distintos a la leche antes del 6to. Mes de vida,, se relaciona con una mayor incidencia de reacciones alrgicas en le nio, con un amplia gama de manifestaciones clnicas que van desde los clicos, diarreas, hasta procesos asmticos severos.
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Ablactacin
Recomendaciones

a) No introducir ningn alimento distinto a la

leche antes del 6to. Mes de vida. b) La introduccin de otros alimentos debe ser paulatina y en base a los hbitos alimentarios de la familia (usos y costumbres). c) Introducir un alimento a la vez, con el fin de que el nio identifique su sabor, olor y consistencia particular.

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Ablactacin
Recomendaciones
g) La consistencia de los alimentos

ofrecidos debe cambiar paulatinamente; ofrecer primero alimentos molidos, cambiando poco a poco a picados ms gruesos conforme a la habilidad para masticar y a la presencia de dientes.

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Ablactacin Entre el 6 y 7 mes de edad

a) Frutas ( colados jugos )

manzana, mango,papaya, pera y pltano. b) Verduras ( colados ) : Chcharos, calabaza, ejotes,coliflor chayotes, zanahoria, espinacas, acelgas y betabel (no abusar por su alto contenido en nitratos ). c) Cereales: Arroz, avena , maz, cebada .

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Ablactacin
Entre el 8 y 11vo mes de edad

a) Carnes (molidas) : res, hgado de

pollo, pollo (sin piel), jamn b) Leguminosas ( dejar remojando 6 hrs.antes de su coccin y pasadas por un colador) : garbanzos,lentejas, frjol, habas y soya. c) Cereales: Trigo d) Derivados lcteos: quesos,crema, mantequilla y yogurt natural.

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Ablactacin
Antecedentes de atpia

No debern consumirse

durante el primer ao de vida: huevo,pia,naranja, lima, mandarina, durazno, sandia, meln chino , chabacano, fresas, mariscos, chocolates, pescado, nuez y cacahuates

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Alimentacin del Preescolar y Escolar

Lo adecuado o inadecuado de una dieta se mide en base a sus resultados. Por lo que siempre es necesario evaluar el estado

nutricional.
Las caloras recomendadas para nios de 1-3 aos es de 100 caloras por Kg. de peso. De 4-6 aos es de 90 caloras por Kg. de peso.

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Alimentacin del Preescolar y Escolar

Las protenas para nios de 1-3 aos es de 16 gr. y en los de 46 aos es de 24 gr. por da. Los lquidos se recomiendan con 1.5 ml por cada calora ingerida, claro que esto en base a factores de clima y gasto energtico.

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Alimentacin del Escolar

La acumulacin de grasa en

ambos sexos es requisito para lograr el brote puberal de crecimiento en la talla

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Alimentacin del escolar

Recomendaciones nutricionales
Las caloras en nios

de 7-10 aos es de 70 cal por Kg. da.

Las protenas de 7-10

aos es de 28 gr. al da.

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Gua de alimentacin para nios preescolares. Grupo de alimentos.

Leche y productos

2-3 aos

4-6 aos 120-180 ml (3-4 raciones) 30-60 gr.(dos raciones) 1/2-1 pequea (4-5 raciones) 3-4 cucharadas (4-5 raciones) 1 taza.(3 raciones) 1 taza.(3 raciones)

lcteos 120 ml (4-5 raciones) Carne,pescado y pollo 30-60 gr.(2 raciones) Frutas Crudas 1/2-1 pequea (4-5 raciones) Vegetales Cocidos 2-3 cucharadas (4-5 raciones) 1/4-1/2 taza 1/21/2 taza

Cereales cocidos y cereales crudos

Pan grano entero

3 raciones 1/2-1 rebanada.

3 raciones 1 rebanada.
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Alimentacin del adolescente

La FDA clasifica a los adolescentes en tres grupos de edad , estos son A. 11-14 aos B. 15-18 aos C. 19-24 aos Se recomienda que las necesidades de energa y protenas de los adolescentes se expresen por unidad de talla y no por peso o edad cronolgica. Los varones 0.3 gr. de protenas por cada cm. de talla. Las mujeres 0.28 gr. de protenas por cada cm. de talla.

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Alimentacin del adolescente

El aporte de hierro es

fundamental por el alto riesgo de adquirir anemia por dficit el requiriendo 42 Mg. por Kg. de peso en varones y mujeres de 31 Mg. por Kg. de peso.

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Alimentacin del adolescente

El zinc es muy importante porque

participa en la sntesis de cidos nucleicos y de las protenas, su deficiencia se manifiesta con perdida de peso, infecciones intercurrentes e hipogonadismo en los varones. Fuentes buenas de este nutrimento inorgnico son, pescados ,aves y carnes en general, as como nueces y lentejas.

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Alimentacin del adolescente Carbohidratos

Se sugieren los azucares

complejos o no refinados que tienen absorcin mas lenta como los almidones, leguminosas, verduras, fruta, leche y cereales. Se recomienda un aporte de 11.5 gr./Kg./ da.

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Alimentacin del Adolescente Grasas

Son el vehculo para la

absorcin de vitaminas A,D,E y K ,se deben aportar cidos grasos esenciales como el cido linoleico y cido araquidonico.

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Dificultades de los nios para su alimentacin

Anorexia Fisiolgica
Agresividad de los padres

incluso maltrato fisco y verbal Dolor Abdominal Vmitos Obesidad Desnutricin Bulimia Anorexia nerviosa

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Gracias
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