As atividades do Agente Comunitrio de Sade

A. Como identificar os casos

1. Transtorno Mental Maior ou Grave (psicose) TMM
Identifique os casos suspeitos pela presena de dois ou mais dos sintomas, durante dias ou meses: mudanas sbita e inexplicvel no comportamento, como abandonar as atividades; no sair de casa; ouvir vozes (alucinao);falar sozinho; dizer coisas sem sentido e irreais (delrios); conduta destrutiva; falar sem parar; no dormir. Psicose significa a perda temporria ou permanente do juzo da realidade.

2. Transtorno Mental Menor ou Leves TMm

So os casos de ansiedade, depresso, fobias, obsesses, anormais pela intensidade, durao e prejuzo que causam.

3. Deficincia ou Retardo Mental DEF

Conduta e linguagem infantil para a idade. No aprende na escola. Demora para falar e andar.

4. Alcoolismo e AD (abuso de drogas) ALC

Acarretando alterao mental e de comportamento, inclusive psicose, pelo dano cerebral.

5. Pessoas que sofrem ou foram vtimas de violncia (assalto, abuso sexual, principalmente mulheres e crianas agredidas no prprio lar) VV

B. Como encaminhar
1. Atendimento na unidade bsica; 2. Se o paciente recusar, o familiar ou responsvel (cuidador) deve ir consulta aprazada, receber orientaes e receber medicamento ou receita, dando continuidade ao tratamento; 3. Caso o paciente comece a piorar, agudizar, ou esteja recusando a medicao, comparea em carter de urgncia ao local de tratamento, ou siga as recomendaes do mdico assistente; 4. A internao est indicada para os casos agudos, depois de tentadas todas as possibilidades. Caso ocorra, dever ser o mais breve possvel.

C. Como acompanhar
1. Quando da visita domiciliar, saber se: a orientao medicamentosa est sendo seguida; se o paciente vai s consultas na unidade bsica, no ambulatrio ou CAPS, conforme o caso; 2. Registre na ficha de acompanhamento, as ocorrncias e problemas; 3. Discuta e esclarea as dvidas com sua equipe;

C. Como acompanhar
4. Estimule a participao em reunies, associaes, conselhos, a busca de informaes e direitos. Os principais problemas no tratamento/assistncia so: o abandono; a falta de um cuidador na famlia; condies precrias ou falta de moradia; uso de lcool e outras drogas, alm de efeitos colaterais dos medicamentos, podendo levar ao abandono do mesmo; 5. Notifique e encaminhe ao mdico assistente ou ao pronto-atendimento quando os pacientes apresentarem tremores, rigidez e desvio do pescoo, do olhar, lngua embolando, movimentos involuntrios, como o surgimento de caretas ou ficarem marchando, com inquietao nas pernas.

D. Quadro: Situao de Risco

Crcere privado; Abuso ou negligncia familiar; Suspeita de maus-tratos e abuso sexual de crianas e adolescentes, alm de outras evidncias de violncia intrafamiliar; Situaes de violncia entre vizinhos; Situaes de extremo isolamento social; Situaes de grave excluso social (idoso ou pessoa com deficincia em situao de abandono, crianas e adolescentes em situao de risco pessoal ou social, populao em situao de rua);

D. Quadro: Situao de Risco

Indivduos com histria de mltiplas internaes psiquitricas, sem tratamento extra-hospitalar; Uso de medicao psiquitrica por longo tempo sem avaliao mdica; Problemas graves relacionados ao abuso do lcool e outras drogas; Crises psicticas; Tentativas de suicdio; Crises convulsivas e conversivas.

E. Quadro: Sade mental na Ateno Primria Sade Diretrizes Gerais para a atuao das Equipes de Sade
1. Deve-se identificar, acolher e atender s demandas de sade mental do territrio, em seus graus variados de severidade os pacientes devem ter acesso ao cuidado em sade mental o mais prximo possvel do seu local de moradia, de seus laos sociais e familiares.

2. Devem ser priorizadas as situaes mais graves, que exigem cuidados mais imediatos (situaes de maior vulnerabilidade e risco social). 3. As intervenes devem se dar a partir do contexto familiar e comunitrio a famlia e a comunidade devem ser parceiras no processo de cuidado. 4. fundamental a garantia de continuidade do cuidado pelas equipes de Sade da Famlia, seguindo estratgias construdas de forma interdisciplinar.

5. As redes sanitria e comunitria so importantes nas estratgias a serem pensadas para o trabalho conjunto entre sade mental e equipes de Sade da Famlia. 6. O cuidado integral articular aes de preveno, promoo, tratamento e reabilitao psicossocial. 7. A educao permanente deve ser o dispositivo fundamental para a organizao das aes de sade mental na Ateno Primria.