Artropata de Charcot

MR ROLANDY J. SALDARRIAGA CARMONA

Artropata de Charcot.Historia
1703 William Musgrave 1868 Jean Martin Charcot 1936 Jordan 1947 Bayley y Root

Artropata de Charcot.Definicin
Luxacin, lesin sea, Deformidad Destruccin de hueso y tejidos blandos Articulaciones de carga Cualquier lugar

Artropata de Charcot. Epidemiologia

13% en clnicas de pie 2.5% de los pacientes diabticos 10% es bilateral 3:1 hombres-mujeres

Artropata de Charcot.Etiologia
NEUROPATIA SENSORIAL O AUTONOMICA Diabetes Sfilis Alcoholismo Lepra Mielomeningocele, lesin de cordn y siringomelia Insensibilidad congnita

Artropata de Charcot.Patogenia

Artropata de Charcot. Fisiopatologa

Teora neurotraumatica: Lesin no percibida del articulacin

Teora nuerovascular: neuropata y aumento de flujo sanguneo

Artropata de Charcot. Clnica

Edema y deformidad
75% dolor Bolsa de huesos

40% lesiones dermicas

 La ciruga se utiliza en el 25% de los casos y es una ciruga preventiva

Artropata de Charcot. Indicaciones

Indicada cuando la deformidad con lleva a ulceracin Mal unin , deformidades y luxaciones

Artropata de Charcot. Clasificacion

Saunders and Mrdjencovich (descriptiva) 1) Ante pie: afecta las interfalangicas, metatarsofalangicas 2) Medio pie(35%): Tarsometatarsianas 3) Retropi (45%): Naviculocuneiforme, talo navicular y calcaneocuboidea 4) Tobillo 5) Region posterior del calcaneo

Artropata de Charcot. Clasificacin

Brodsky and Rouse ( la mas usada - topografica) Tipo 1 : Linsfranc Tipo 2 : Chopart Tipo 3(A) Tibioastragalina Tipo 3(B) Tuberosidad post. Del Calcaneo Tipo 4 : Multiples regiones Tipo 5 : Antepie

Artropata de Charcot. Clasificacin

Artropata de Charcot. Clasificacin

Artropata de Charcot. Clasificacin

Artropata de Charcot. Clasificacin

Artropata de Charcot. Estadios

Basados en la clasificacion de schon: E 0: Riesgo y predisposicion. E I: Desarrollo y fragmentacion E II: Coalescencia. E III: Reconstruccion y consolidacion

Artropata Yde Charcot. Estadios RIESGO PREDISPOSICION

Artropata de FRAGMENTACION Estadios Charcot. DESARROLLO Y

Artropata de Charcot. Estadios COALESCENCIA

Artropata de Charcot. Estadios RECONSTRUCCION Y CONSOLIDACION

Artropata de Charcot. Estadios

Artropata de Charcot. Contraindicaciones

Inflamacin
Toda ciruga en agudo llevara el fracaso

Artropata de Charcot. Laboratorios

BH, VSG y PCR: diferencias entre osteomielitis y artropatia. QS 7 elementos

Hemoglobina glicosilada: la glicemia crnica interfiere con la hidroxilacin de la colgena produciendo laxitud ligamentaria
FA, PTH, fosforo, ca Rapid Plasma Reagin (RPR) y fluorescent treponemal antibody (FTA )

Artropata de Charcot. Gabinete

Rx Osteopenia, fragmentacin peri articular, subluxacin, luxacin, fracturas y destruccin generalizada Gamamgrafia Escaneo seo Indio 111 Rm

Artropata de Charcot. Tratamiento conservador

Frulas de contacto total Cambio semanal o cada 2 semanas Uso 3-6 meses No apoyo Zapato blando, suela dura, Viron interno

Artropata de Charcot. Tratamiento quiurgico

Artropata de Charcot. Tratamiento quiurgico

El tratamiento quirrgico es en base a la clasificacin de Schn
Fracturas desplazadas de tobillo RAFI Artrodesis en destruccin tibiotalar Necrosis del navicular talectoma y artrodesis calcaneotibial Alteraciones del medio pie Ostetomias + exostectomia , largamiento del tendn de Aquiles Antepie queilectomia y artrodesis

Artropata de Charcot. Tratamiento quiurgico

Artropata de Charcot. Tratamiento quiurgico

Artropata de Charcot. Tratamiento quiurgico

Artropata de Charcot. Pronostico

2 semanas Tobillo promedio 83 das +/- 22 das Retropi promedio 97 das +/- 16 das Mediopi - promedio 96 das +/- 11 das Antepi promedio 55 das +/- 17 das

GRACIAS!!!