ENFERMEDAD POR DEPOSITO DE HIDROXIAPATITA DE CALCIO

Brian Valderrama Ytokazu

DEFINICION
Brotes

de artritis y periartritis aguda, provocados por la formacin de cristales de hidroxiapatita, que afecta sobre todo a hombros, caderas, rodillas, muecas y dedos. Se presenta como una tendinopatia calcificante

OH

EPIDEMIOLOGIA
Prevalencia 6% pob gral. Mas frecuentes en mujeres 60%. Aparicion 30-60 aos. Media de 47 7% de hombros dolorosos es por depositos de hidroxiapatita.

Apariccio et al. Artropatias por microcristales. Uni Car Sto toribio de mogrobejo. 2012

FISIOPATOLOGIA

Perez. Et al. Reumatismo por Microcristales de Hidroxiapatita. Rev Med uruguary 1998; 4:42-49

CLINICA
Mas frecuente en el hombro. Cadera, muecas, dedos, columna vertebral, rodilla, codos. Sintomatologia mono o poliarticular. La cronicidad depende de la velocidad de deposito de HA.

Perez. Et al. Reumatismo por Microcristales de Hidroxiapatita. Rev Med uruguary 1998; 4:42-49

CLINICA 2
Comienzo repentino de dolor Dolor intenso con el Rigidez Prdida de rango de movimiento Dolor que interrumpe el sueo Sensibilidad del manguito rotatorio Atrofia muscular

Apariccio et al. Artropatias por microcristales. Uni Car Sto toribio de mogrobejo. 2012

EXAM COMPLEMENTARIOS
VSG y PCR Leucositosis leve. Liq. Sinov. 2000-50000 U/l de leucocitos, pred de mononucleares. Presencia de cristales de HA microscopia por dispersin de energia (NO BIRREFRIGENCIA). Rx calcificaciones en zonas periarticulares o intra. Mas frecuente en tendones; lesiones erosivas, destructivas o hipertroficas

Kasper. Et al. Principios de Medicina Interna de Harrison. 17va Ed. Mc GrawHill 2010

DIAGNOSTICO
CRITERIOS MAYORES Antecedentes de artritis o periartritis aguda, subaguda o recidivante, que curo sin secuela. Calcificaciones periarticulares sobre las regiones dolorosas. CRITERIOS MENORES Presencia radiologica de una calcificacion en dos articulaciones diferentes que las atacadas. Liquido articular inflamatorio aseptico sin microcristales visibles en microscopia optica. Tasas de calcio en el liquido sinovial superior a la calcio serico. Gran sensibilidad en los accesos agudos a los AINES

Macro o microcristales de HA en el liquido sinovial o en las estructuras periarticulares

Dx. Basado en: Tres criterios mayores. Dos criterios mayores y un menor Un criterio mayor y tres menores

Perez. Et al. Reumatismo por Microcristales de Hidroxiapatita. Rev Med uruguary 1998; 4:42-49

TRATAMIENTO
REPOSO DE LA ARTICULACION AFECTADA Ocasiones el alivio es espontaneo. EXTRACCION DE LIQUIDO SINOVIAL

CRISIS DOLOROSAS
AINES

INFILTRACION

Sales de glucocorticoides.

Kasper. Et al. Principios de Medicina Interna de Harrison. 17va Ed. Mc GrawHill 2010