Embriologa del Sistema Digestivo:

1.- Derivados del Intestino anterior 2.- Derivados del Intestino medio 3.- Derivados del Intestino posterior.

SISTEMA DIGESTIVO

SISTEMA DIGESTIVO:

Al ocurrir el plegamiento del embrin, parte del saco vitelino queda incorporado en el cuerpo embrionario y constituye el intestino primitivo. En los extremos ceflico y caudal de embrin , el intestino primitivo recibe los nombres de:

Intestino anterior Intestino posterior

Los extremos de ambos son ciegos, quedan separados del exterior por la membrana bucofarngea y cloacal.

La porcin media del intestino primitivo recibe el nombre de intestino medio, se comunica transitoriamente con la porcin extraembrionaria del saco vitelino, por un pedculo estrecho llamado conducto onfalomesentrico o vitelino.

Membrana bucofarngea Divertculo Respiratorio

Intestino anterior Esbozo heptico

Conducto onfalomesentrico

Intestino medio

Membrana Cloacal

Intestino posterior

REGULACIN MOLECULAR DEL DESARROLLO DEL TUBO DIGESTIVO:

La diferenciacin de varias regiones del intestino y sus derivados depende de una interaccin recproca entre el endodermo del tubo digestivo y el mesodermo esplcnico que lo rodea.

El mesodermo determina el tipo de estructura que se puede formar, por ejemplo, los pulmones en la regin torcica y el colon descendente a partir de la regin del intestino posterior, por medio de un cdigo HOX similar al que establece el eje corporal anterior.

REGULACIN MOLECULAR DEL DESARROLLO DEL TUBO DIGESTIVO:

La expresin de sonic hedgehog (SHH) en el endodermo del tubo digestivo es la responsable de la induccin del cdigo HOX.

Debido a esto , en la regin del intestino medio y posterior, la expresin de SHH en el endodermo del tubo digestivo establece una expresin superpuesta del cdigo HOX en el mesodermo.

REGULACIN MOLECULAR DEL DESARROLLO DEL TUBO DIGESTIVO

Una vez que el mesodermo es especificado por este cdigo, instruye al endodermo a formar los diversos componentes de las regiones del intestino medio y posterior, como el intestino delgado, el ciego, el colon y la cloaca. Interacciones similares son responsables de las divisiones del intestino anterior.

MESENTERIOS:

Partes del tubo intestinal y sus derivados se hallan suspendidos de la pared corporal dorsal y ventral por medio de mesenterios, capas dobles de peritoneo que envuelven a los rganos y los conectan con la pared del cuerpo.

Se dice entonces que estos rganos son intraperitoneales, mientras que los que se encuentran contra la pared corporal posterior y estn cubiertos por peritoneo en su superficie anterior nicamente por ej. Rin, se consideran retroperitoneales.

INTESTINO ANTERIOR:
Intestino Anterior

Se divide en
Porcin ceflica o farngea
Consta de

Porcin caudal

Da origen a: Esofgo, estmago

Parte del duodeno: Hgado, aparato biliar Pncreas.

El piso de la faringe

Las paredes laterales

Se desarrollan la

Caracterizadas por la presencia

Lengua y glndula Tiroides

Las bolsas farngeas

LA LENGUA:

La superficie de la lengua est tapizada por un epitelio originado, en parte, por el endodermo de la faringe, y el resto, por el ectodermo del piso de la boca. El interior de la lengua est constituido por elementos mesodrmicos. Inicialmente aparecen tres abultamientos originados por la proliferacin del mesodermo en las porciones ventrales del arco mandibular: Protuberancias linguales laterales y un abultamiento mediano: el tubrculo impar.

Inmediatamente en relacin caudal con estos aparece otro abultamiento mediano, la eminencia hipobranquial, formada por el mesodermo del segundo y el tercer arco, y parte del cuarto.

El resto del cuarto arco branquial origina un abultamiento donde se desarrolla la epiglotis: la protuberancia epiglotdea, la cual limita ceflicamente al orificio larngeo.

Las protuberancias linguales laterales aumentan de volumen por la proliferacin y penetracin del mesodermo adyacente, y se fusionan en la lnea media, entre s y con el tubrculo impar, forman los dos tercios anteriores o cuerpo de la lengua. La porcin posterior o raz de la lengua se origina de la eminencia hipobranquial.

GLNDULA TIROIDES:

Aparece en la tercera semana del desarrollo embrionario como una proliferacin epitelial del suelo del intestino farngeo entre el tubrculo impar y la eminencia hipobranquial. En su crecimiento caudal el primordio tiroideo atravieza el mesodermo subyacente, desciende por delante del intestino farngeo y se mantiene unido al suelo de este por un conducto de pequeo calibre: el conducto tirogloso, ms tarde se torna maciso y desaparece, dejando como huella el agujero ciego en el dorso de la lengua.

En la 7 semana, la glndula tiroidea alcanza su localizacin definitiva delante de la trquea. En la 8 semana comienza su etapa funcional. Producto de la proliferacin de las clulas del primordio tiroideo, se originan cordones celulares epiteliales que despus forman los folculos caractersticos de esta glndula.

GLNDULAS SALIVALES:

Se originan como evaginaciones slidas del epitelio bucal. La glndula submaxilar aparece alrededor de la sexta semana como un engrosamiento epitelial en el piso de la boca, y se convierte en un cordn durante el crecimiento en el interior del mesodermo.

La Glndula partida: se origina ms tarde por una proliferacin epitelial en la cara profunda de la mejilla. La Glndula sublingual mayor: aparece lateralmente con respecto a la submaxilar, y pronto su conducto se incluye dentro del conducto de las submaxilares, de modo que estas dos glndulas tienen una abertura comn.

En el sexto mes los cordones de las glndulas salivales se encuentran totalmente canalizados y ramificados.

EVOLUCIN DE LAS BOLSAS FARNGEAS:

Primera bolsa farngea (se localiza entre el primer y segundo arco branquial)
Porcin ventral: se oblitera Porcin dorsal: origina el receso tubotimpnico, la cavidad odo medio y la trompa faringotimpnico Porcin ventral: se oblitera parcialmente. La pequea porcin forma un receso: la fosa tonsilar. Porcin dorsal: se oblitera.

Bolsas Farngeas (cinco bolsas)

Segunda bolsa farngea (se localiza entre el segundo y tercer arco branquia)

Tercera bolsa farngea (se localiza entre el tercer y cuarto arco branquial)

Porcin ventral: forma el primordio del timo.

Porcin dorsal: se convierte en tejido paratiroideo. Porcin ventral: evoluciona fundindose con la quinta bolsa farngea. Porcin dorsal: tejido paratiroideo.

Cuarta bolsa farngea (se halla en direccin caudal con el cuarto arco branquial)

La quinta bolsa farngea origina el cuerpo ultimobranquial, el cual se mantiene incluido en la tiroides

PORCIN CAUDAL DEL INTESTINO ANTERIOR:

Se extiende desde el divertculo respiratorio hasta la yema heptica inclusive. Forma: el esfago, el estmago, parte del duodeno, as como los derivados de este: hgado, aparato biliar y pncreas. Esfago: Se encuentra a continuacin de la faringe, no se modifica grandemente y contina como un tubo hasta la dilatacin fusiforme que origina el estmago. El mesnquima que rodea el epitelio endodrmico, se diferencia en msculo estriado, en los dos tercios superiores, y msculo liso en el tercio inferior.

ESTMAGO:

Aparece como una dilatacin fusiforme en la quinta semana de vida intrauterina. Presenta dos bordes: uno anterior y otro posterior, a los cuales quedan unidos los mesogastrios ventral y dorsal, respectivamente.

Posee dos caras laterales.

El estmago primitivo fusiforme, orientado al principio en plano mediano, se suspende de la pared dorsal de la cavidad abdominal, mediante un mesenterio dorsal o mesogastrio.(B y C).

Durante la quinta y sexta semanas la forma y posicin del estmago vara debido a las diferencias de crecimiento y aumento de tamao del hgado.(D y E).

ROTACIN DEL ESTMAGO:

El estmago primitivo crece y se ensancha en direccin ventrodorsal, y su borde dorsal aumenta de tamao ms rpido que su borde ventral; esto marca la curvatura mayor del estmago. As como el estmago adquiere su apariencia caracterstica, gira 90 grados en direccin de las manecillas del reloj alrededor de su eje longitudinal. Esto origina que su parte izquierda se encuentre hacia el frente y la derecha hacia atrs.

DUODENO:

Se origina a partir de la porcin caudal del intestino anterior y la extremidad ceflica del intestino medio. El punto de emergencia del brote heptico marca el lmite entre los dos orgenes del duodeno. El duodeno cambia su posicin original como consecuencia de las rotaciones del estmago, adopta forma de asa, y se sita adems, en una posicin retroperitoneal.

HGADO:

El esbozo heptico se origina como una evaginacin del epitelio endodrmico del extremo distal del intestino anterior: el divertculo heptico. La porcin distal de este ltimo est formada por cordones celulares de proliferacin rpida, que se introducen en el tabique transverso y constituyen los cordones hepticos.

La porcin proximal del divertculo heptico es estrecha y forma el conducto biliar. A partir de este conducto se produce una pequea evaginacin ventral que da origen, en su porcin distal, a la vescula biliar y en la proximal al conducto cstico.

La porcin proximal del conducto biliar, que se extiende desde su desembocadura en el duodeno hasta su conexin con el conducto cstico, recibe el nombre de coldoco. La porcin que contina desde el cstico hasta su conexin con los conductos biliares intrahepticos, constituye el conducto heptico.

Los cordones hepticos epiteliales continan su desarrollo e incorporan a las venas onfalomesentricas, las cuales se transforman en sinusoides hepticos, en el tabique transverso. Estos elementos mesodrmicos constituyen el estroma del hgado.

FUNCIONES DEL HGADO EN EL FETO:

En la dcima semana de desarrollo el peso del hgado es, aproximadamente el 10% del peso corporal total. Debido a su funcin hematopoytica, entre las clulas hepticas y las paredes de los vasos se encuentran nidos voluminosos de clulas en proliferacin, que dan origen a eritrocitos y leucocitos. En la 12 semana de desarrollo, las clulas hepticas empiezan a formar la bilis.

PNCREAS:
Este rgano se origina de dos brotes endodrmicos de la porcin terminal del intestino anterior. Uno colocado en la regin ventral, esbozo o brote pancretico ventral, y el otro, en su porcin dorsal, esbozo o brote pancretico dorsal.

Mientras que el esbozo pancretico dorsal est situado en el mesenterio dorsal, el esbozo pancretico ventral guarda ntima relacin con el coldoco.

Cuando el duodeno efecta su rotacin hacia la derecha y toma forma de C, el esbozo pancretico ventral emigra dorsalmente, el pncreas ventral se sita inmediatamente por debajo y detrs del pncreas dorsal que posteriormente se fusionan.

A partir del tejido pancrtico parenquimatoso se desarrollan los islotes pancreticos hacia el tercer mes, la secrecin de insulina comienza en el quinto mes, aproximadamente.

DESARROLLO DEL INTESTINO MEDIO:

En el embrin de 5mm el intestino medio cuelga de la pared abdominal dorsal por un mesenterio corto y comunica con el saco vitelino por el conducto onfalomesentrico o pedculo del saco vitelino.(A) El desarrollo del intestino medio se caracteriza por alargamiento rpido del intestino y su mesenterio, lo cual forma el asa intestinal primitiva. La rama ceflica del asa se convierte en la porcin distal del duodeno, el yeyuno y parte del ilen.

ROTACIN DEL INTESTINO MEDIO:

El asa intestinal primitiva experimenta rotacin sobre un eje formado por la arteria mesentrica superior. Este movimiento de rotacin tiene lugar en direccin antihoraria y se completa en un ngulo de 270. Hernia fisiolgica: la cavidad abdominal resulta muy pequea para contener las asas intestinales, por el mismo desarrollo de los rganos, las cuales se introducen en el celoma extraembrionario del cordn umbilical durante la sexta semana del desarrollo.

FIJACIN DE LA ASAS INTESTINALES:

INTESTINO POSTERIOR:

Se extiende desde el lmite caudal del intestino medio y termina en la membrana cloacal. Inicialmente el intestino posterior termina en una cavidad comn al tubo digestivo y al urinario, la cloaca. Al ocurrir el proceso de tabicamiento de la cloaca, el tubo digestivo se separa del aparato urogenital, y se originan el seno urogenital primitivo, situado ventralmente, y el canal anorrectal, dorsalmente.

Con el tabicamiento, la membrana cloacal queda dividida en dos:

Una ventral, llamada membrana urogenital. Otra dorsal, llamada membrana anal.

La membrana anal se encuentra en el interior de una depresin ectodrmica denominada proctodeo, cuyos bordes laterales estn levantados debido a la presencia de los pliegues anales.

El intestino posterior da lugar a:

tercio distal del colon transverso Colon descendente Sigmoide Recto.

Todas estas porciones son de origen endodrmico, excepto el recto.

CONDUCTO ANAL:
La porcin superior del conducto anal tiene origen endodrmico y el tercio inferior ectodrmico.

El sitio de unin entre ambas porciones se denomina lnea pectnea, indica tambin el sitio antiguo de la membrana anal, que se rompe en la octava semana.

Resumen:

El epitelio del aparato digestivo y sus derivados es de origen endodrmico; los componentes muscular y peritoneal tienen origen mesodrmico.

TAREA:
Trminos desconocidos Discusin de casos:

Primer

caso: Una ecografa del feto obtenida a las 20 semanas revela una masa en la lnea media que aparentemente contiene intestinos, y est limitada por una membrana cul es el diagnstico y el pronstico de este feto?
Realice

una descripcin del diagnstico.

Segundo caso: En el momento del nacimiento, una nia no presenta orificio anal y tiene meconio en la vagina. qu tipo de defecto congnito sufre y cul es su origen embriolgico?
Realice

una descripcin del diagnstico.