Epitelio amnitico

Avascular. Una sola capa de clulas cuboides. Tiene membrana basal. Tiene:2 10 capas trofoblasticas. Matriz extracelular: colgeno tipo III.

Corion

Proporciona al feto medio estril.

Medio para movilizacin del feto. Proteger al feto contra lesiones. Mantiene la temperatura uniforme. Es un medio estril. Posee actividad antimicrobiana. Permite valorar salud y madurez fetal.

Salida de lquido amnitico

Membranas ovulares

Embarazos >20 SDG

2 horas antes del inicio del TP

RPM pretrmino

37 SDG

RPM de trmino

RPM a termino RPM de pretermino Rotura precoz Periodo de Latencia

Despus de las 37 sem de gestacin Antes de las 37 sem de gestacin Durante el Tdp, antes de los 4cm de dilatacin Tiempo que transcurre entre la RM y Tdp.

Ocurre en 3% de Embarazadas 12% de los partos No inducidos el 80% TDP en 24hrs 40 % de Emb Pretermino

 AMBIENTALES:
Cambios de presin baromtrica.

REMEDIABLES:
Vulvovaginitis, Cervicitis, Infecciones intra-amniticas Tabaquismo. Exmenes auxiliares invasivos Coito. Deficiencia de oligoelementos Tactos vaginales repetidos

FACTORES PREDISPONENTES
NO REMEDIABLES:
RPM previa. Antecedentes de procedimientos quirrgicos cervicouterinos

Hemorragia vaginal del 3er trimestre

Sndrome de Ehlen Danlos Polihidramnios Embarazo mltiple. Edad joven/avanzada de la madre.

1 2

AUMENTO DE LA PRESIN INTRAMNIOTICA.

DISMINUCIN DE LA RESISTENCIA DE LA BOLSA AMNIOTICA.

ACCIONES TRAUMATICAS SOBRE EL SACO AMNIOTICO.

 LEY DE LAPLACE. PAREDES UTERINAS

PRESION INTRAAMNIOTICA.

TENSION DE LAS MEMBRANAS.

(2) RADIO DE LA ESFERA.

AMNIOS

Adherencias
Entre el corioamnios y decidua.

Traumatismos externos (3%):

Tacto vaginal, amnioscopia.

Traumatismos internos:
Movilidad del feto sobre el polo inferior ovular. (Ms terico que real. )

MICROORGANISMOS.

PROPICIAN LIBERACION DE:

CITOCINAS INFLAMATORIAS

INTERLEUCINAS
ESTIMULAN PRODUCCIN DE: PROSTAGLANDINAS ESTIMULO

TNF

ENZIMAS DEGRADANTES DE LA MATRIZ ESTIMULO

CONTRACCIONES UTERINAS

RPM

RPM sin infeccin

Salida de LA por genitales

RPM con infeccin

Salida de LA purulento (aunque algunas veces no llega a ser tal)

Disminucin de la altura uterina

Contractilidad que no cede a la toclisis

Hipertermia

Taquicardia materna y fetal

Leucocitosis (>15000) con neutrofilia

1. Historia clnica completa. 2. Exploracin fsica ginecolgica.

Especulo vaginal.

Maniobra de Valsalva.

3. Pruebas complementarias.
Ecografa Ph vaginal.(test de nitracina) Cristalizacin del flujo vaginal. (cristalografa) Deteccin de elementos fetales. Inyeccin de azul de Evans.

MATERNAS Corioamnionitis

FETALES
Infeccin

Prematurez Atona uterina RCIU Endometritis Hipoplasia pulmonar por oligoamnios Deformidades posicionales

hospitalizacin Evaluacin EG
1. Hemograma seriado 2. Protena C reactiva 3. Cultivo y frotis de LA. 4. Pruebas de madurez fetal 5. Ecografa 6. Cantidad de LA. 7. Situacin de la placenta.

Bienestar fetal
Descartar infeccin

1.- SE DECIDE DE ACUERDO A LAS EVIDENCIAS DE INFECCIN:

EG

Bienestar fetal

DU

Culminacin de la gestacin sea cual sea la EG

2.- EXISTENCIA DE SIGNOS DE INFECCION AMNIOTICA:

Fiebre materna

LA ftido

Alteraciones en Hm y PCR

3.- TOMAR MUESTRAS DE LA PARA CULTIVO Y ATB:

Iniciar Tx c/ATB de amplio espectro