Repblica Bolivariana de Venezuela Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos Hospital DR JOS FRANCISCO MOLINA SIERRA Clnica Peditrica II

Dra. Lisbeth Barrios

Br. Isis A. Bastidas C.

Puerto Cabello, Noviembre de 2012

ANATOMIA
Los cambios estructurales y morfolgicos de la va area son continuos desde la cuarta semana

de gestacin hasta el final de la adolescencia. Las

diferencias morfolgicas y la relacin que guardan las distintas partes anatmicas entre s, son ms aparentes e identificables hasta los ocho aos; despus, los cambios se limitan al tamao.
REVISTA DEL INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Abril-Junio 2007, Segunda poca, Vol. 20 No 2

V.A. SUPERIOR: Nariz, Faringe, Laringe

V.A. INFERIOR: Trquea, Bronquios

La va area de conduccin.

Unidades de intercambio gaseoso.

Irrigacin sangunea.

Bronquios (generaciones 1, 2, 3), con cartlago en sus paredes.

Bronquiolos respiratorios (generaciones 17, 18, 19).

Bronquiolos (generaciones 4 a 15).

Bronquiolo terminal (generacin 16)

Conductos alveolares (generaciones 20, 21, 22).

Espacio muerto anatmico

Sacos alveolares (generacin 23),

1.Sangre del circuito menor por las arterias pulmonares (con sangre venosa)

3. Las venas bronquiales desembocan en la vena cigos y en aurcula derecha, y en menor proporcin en las venas pulmonares.

2. Sangre del circuito mayor o sistmico mediante las arterias bronquiales (con sangre arterial) que nacen de la porcin proximal de la aorta torcica o de las intercostales superiores

DIFERENCIAS ANATMICAS ENTRE LA VA AREA DEL NIO Y DEL ADULTO

NARIZ, VELO DEL PALADAR Y EPIGLOTIS LA LENGUA
Los neonatos tienen narinas estrechas La epiglotis se encuentra en una posicin alta, muy cerca del paladar blando
Ocupa completamente la cavidad oral y orofarngea; es ms grande, Principal causa de obstruccin de la va area
Los neonatos tienen muy poco tejido linfoide en la va area superior. Las amgdalas y las adenoides se desarrollan durante el segundo ao de la vida y generalmente alcanzan su mayor tamao entre los cuatro y siete aos de edad,

TEJIDO LINFOIDE

CUERDAS VOCALES

del lactante se encuentran inclinadas, estn ms cercanas por delante, Su eje es oblicuo hacia abajo y adelante a diferencia de la del adulto, donde el eje de la glotis es perpendicular a la trquea

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LA TRAQUEA
La carina principal en nios es ancha

El dimetro aumenta progresivamente

Las proporciones se mantienen constantes

Mayor cantidad de agua en los tejidos de los nios Lactante: caudal y posterior / Adulto: medial y recta

Menor superficie luminal

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DIFERENCIAS ANATMICAS ENTRE LA VA AREA DEL NIO Y DEL ADULTO

TRAX SEO gran flexibilidad de la pared torcica en los neonatos y lactantes atribuida a las costillas blandas y no calcificadas, articulan con la columna vertebral y al esternn en ngulo recto, la expansin anteroposterior y transversal del trax es menos acentuada en el recin nacido y lactante menor VENTILACIN FUNDAMENTALMENTE DIAFRAGMTICA.

DIAFRAGMA El diafragma y los msculos intercostales del prematuro y del recin nacido son pobres en miofibrillas tipo I, que permiten los movimientos repetitivos sin fatiga el abdomen prominente del neonato lo presiona en direccin ceflica por debajo de su curvatura ideal de contraccin EL CONSUMO DE OXGENO PUEDE SER HASTA TRES VECES SUPERIOR AL DEL ADULTO

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DIFERENCIAS FUNCIONALES ENTRE LA VIA AREA DEL LACTANTE Y EL ADULTO

Presencia de reflejo de hering-breuer en recin nacidos y lactantes Distensibilidad de la pared torcica es 50% mayor en lactantes vs. Preescolares Distensibilidad pulmonar aumenta en forma significativa con la edad Aumento del dimetro de la va area, por lo que disminuye la resistencia con el crecimiento Reactividad mayor de la va area en relacin a adultos

Fuerza de retraccin elstica menor que se opone a la contraccin, por lo

que las vas areas son menos estables

ANAMNESIS E INTERROGATORIO DIRIGIDO

ANTECEDENTES PERSONALES ANTECEDENTES FAMILIARES

ESQUEMA DE VACUNACIN
CARACTERSTICAS DE LA VIVIENDA

SIGNOS Y SNTOMAS

Seca, irritativa, con alteracin del sonido: sugiere afeccin larngea. Si aparece cuando el nio est acostado se asocia con procesos de vas areas superiores . Tos paroxstica: compresin o estenosis bronquial. Si es seca nocturna descartar reflujo gastroesofgico

Es causada por lo general, por procesos infecciosos de vas areas superiores o pulmonares

Hipoventilacin alveolar: obstruccin de va area, depresin del SNC, enfermedad neuromuscular. Alteracin de la relacin ventilacin/perfusin: neumona. Procesos que alteran la difusin alvolo-capilar: neumonitis

FRECUENCIA RESPIRATORIA NIOS DE AMBOS SEXOS (despiertos)

EDAD 6-12 MESES 1 A 2 AOS RANGO 58-75 30 40

2 4 AOS
4 6 AOS

23 42
14 23

6 8 AOS
8 10 AOS 10 12 AOS 12 14 AOS

13 23
14 23 13 19 15 - 18

BONDUEL Y COLS

TEST DE SILVERMAN Y ANDERSON

INSPECCIN

IMAGENOLOGA

PALPACIN

AUSCULTACIN

PERCUSIN