ETOMIDATO

INDUCTOR

Metabolismo hepatico Similar a propofol

SNC : FLUJO SANGUINEO No ANALGESICO CARDIOVASCULAR Cambios mnimos : TA FC, GC RESPIRATORIO: Disminucin FR, VC, Apnea transitoria

Solucin en propinelglicol Dosis induccin 0.3mg/kg i.v

POSOLOGIA VA ADMINISTRACIN

EFECTOS ADVERSOS Mioclonia Nusea y vmito ms frecuente post op. Flebitis (catter de flujo IV) Supresin suprarrenal

OPIOIDES

MECANISM O DE ACCIN
Antagonista competitivo cerebro y mdula

FARMACO CINETICA
Hasta 30 min

Atraviesa la placenta

NALOXONA

FARMACO POSOLOG DINAMICA

IA Antagonista opioide I.V en Metabolismo heptico bolo 0.04 Efectos 1 2 mg/ 2 o 3 min minutos

Edema de pulmn Paro cardiaco

EFECTOS ADVERSO S

 Mantenimiento anestesia general Induccin pacientes peditricos Dosis expresada como CAM CAM: concentracin alveolar mnima a 1 atmosfera en la cual el 50% de pacientes no se mueve como respuesta al estimulo

ANESTESICOS INHALATORIOS

OXIDO NITROSO
SNC CARDIOVASCULAR FARMACODINAMI A CAM 104% se combina con otros anestsicos LEVE DEPRESOR RESPIRATORIO Leve estimulante simptico Depresor miocrdico RVP aumentada en adultos Analgesia, concentracin > 60% amnesia TA, FC no alteradas

MECANISMO ACCIN

FARMACOCINETI CA

Anestesia general por interaccin con membranas celulares del SNC

Captacin y eliminacin relativamente rpidas por su bajo coeficiente de particin sangregas.

31 veces ms EFECTOS soluble que ADVERSOS Nitrgeno Embolia gaseosa Neumotrax Inhibicin sntesis THF (B12) Neumoencfalo Obstruccin OM Expansin del espacio de gas cerrado PaO2 menor a PO2 inspirada con hipoxia por difusin Gas intestinal

AGENTES VOLTILES
Lquido cuyos potentes vapores se emplean en la anestesia por inhalacin Mediante un gas transportador Halotano Enflurano Isoflurano Desflurano Sevoflurano Mecanismo de accin Anestesia general por interaccin con membranas celulares del SNC

a) DETERMINANTES DE LA VELOCIDAD DE INICIO Y FINAL DE ACCIN

COEFICIENTE DE PARTICIPACIN GAS SANGRE: Menor solubilidad = menor captacin incrementando la tasa de aumento de FA/FI CONCENTRACIN DE ANESTSICO INSPIRADO ( tamao circuito, tasa flujo aferente, solubilidad VENTILACIN ALVEOLAR .- Incremento FA/FI* EFECTO DE LA CONCENTRACIN Incremento de la FA a medida que aumenta su FI. EFECTO DEL SEGUNDO GAS Habilidad de un gran volumen captado del 1st gas para aumentar la concentracin alveolar del 2nd gas GC: directamente proporcional a la captacin del anestsico GRADIENTE ALVEOLO/SANGRE VENOSA Un mayor gradiente entre presin parcial del anestsico en los alveolos y la sangre

FARMACOCIN ETICA

DETERMINATES DE CAPTACIN

FA(Concentracin FI( Concentracin FA/FI

alveolar anestsico) Inspirada anestsico)

La tasa de aumento del cociente determina la velocidad de induccin y captacin alveolar

Presin parcial arterial similar su presin alveolar

b) DISTRIBUCIN EN TEJIDOS
1.- FLUJO SANGUINEO HISTICO Rpido equilibro en tejidos mayor perfusin 2.- SOLUBILIDAD HISTICA 3.- GRADIENTE ENTRE LA SANGRE ARTERIAL Y LOS TEJIDOS

ELIMINACIN
1.- Espiracin (va predominante) 2.- Metabolismo Heptico: Saturacin enzima Halotano 15% Enflurano 2 5% Isoflurano <0.2% Desflurano < 0.2 % 3.- Prdida del anestsico Percutnea y visceral

Arterial Suele ser menor en : shunts en especial con los anestsicos menos solubles (oxido ntrico) Tasa de equilibrio entre P. parcial del anestsico entre sangre y un sistema orgnico depende: