RECONSTRUCCION CORONARIA CON NUCLEO DE AMALGAMA PROPOSITO

DESCRIBIR UNA COFIA DE RESINA ACRILICA PARA LA ELABORACIN DE UN NUCLEO DE AMALGAMA PARA MOLARES ENDODONCIADOS Y PILARES DE PUENTE DE TRES PIEZAS
C.D LUIS FREDY QUISPE ALCOCER

RECONSTRUCCION CORONARIA CON NUCLEO DE AMALGAMA

NUCLEO DE AMALGAMA

Base rgida para retener una restauracin o corona. Utilizado para efectuar la sustitucin de una corona dentaria daada

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IMPORTANCIA CLINICA
HOCK, demostr que la fortaleza de un diente tratado endodonticamente esta directamente relacionado al volumen de estructura dentaria.

TRABERT y Col, afirman que el factor mas importante para la resistencia a la fractura esta dada por la cantidad de estructura dentaria remanente.

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La amalgama dental es usada como material restaurador desde el siglo XIX. El avance ms importante fue la introduccin de las aleaciones de alto contenido de cobre. Dentro de las ventajas que se le atribuyen estn su fcil manipulacin y su excelente servicio clnico.

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VENTAJAS CLINICAS DE LA AMALGAMA DE ALTO CONTENIDO DE COBRE:

menos fractura marginal menos deformacin menor corrosin pulido mejora con el tiempo gran estabilidad dimensional

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Por muchos aos el barniz de copal se utiliz para evitar la microfiltracin marginal al sellar la interfase entre la amalgama y el diente, mientras los productos de corrosin de la amalgama tambien cerraban la brecha

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Vargas et al., 1986; Charlton et al., 1992 han tratado de encontrar un sellador cavitario que pueda tener un comportamiento superior al de los barnices. Recientemente, los sistemas adhesivos a dentina se indican como selladores y forros cavitarios para ser utilizados debajo de las restauraciones de amalgama (Charlton et al.,1992).

RECONSTRUCCION CORONARIA CON NUCLEO DE AMALGAMA Los selladores dentinarios estn representados por los barnices cavitarios y los sistemas adhesivos (Geddes, 1999; Hilton, 1996), con ellos se logra una pelcula protectora de poco espesor, por lo que no actan como aislantes trmicos, sin embargo, actan como una barrera, reducen la sensibilidad postoperatoria y la microfiltracin marginal (Phillips,1993).

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ADHESIVOS PARA AMALGAMA

Cuando se utilizan materiales adhesivos para lograr la unin de la amalgama a la estructura dentaria, la restauracin se llama amalgama con adhesivo (Chen et al., 2000). El uso de los adhesivos modernos debajo de las restauraciones de amalgama produce un sellado inmediato entre el diente y la restauracin (Curtis y Brown,1992). La adhesin entre la amalgama y el adhesivo es principalmente de carcter mecnica. PRODUCTOS ACTUALES Amalgabond Plus por Parkell, Panavia por Kuraray , RelyX ARC por 3M y One-Step combinado con Resinomer por Bisco (Geiger et al.,2001).

RECONSTRUCCION CORONARIA CON NUCLEO DE AMALGAMA TECNICA - Impresione con alginato de ambas arcadas - Encerado de diagnostico - Nueva impresin con dientes corregidos - Importante corregir paredes axiales frgiles

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TECNICA - Se elimina 3 mm de gutapercha de la entrada de los conductos - Al interior de la camara se coloca algodn y se toma una impresin - Con tcnica indirecta se fabrica un provisional de resina acrlica en forma de puente - La matriz de propyleno es asentada sobre el acrilico previamente aislada y se cura por 30 min

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TECNICA - Se obtiene el puente en acrlico, debe asentar bien con relaciones anatmicas apropiadas - Debe de estar fuera de oclusin por lo menos 0,5 mmm. - Se cortan las caras oclusales de los dientes involucrados con acceso directo a la cmara pulpar. - Las caras axiales internas de la camara pulpar deben aportar retencion y resistencia

RECONSTRUCCION CORONARIA CON NUCLEO DE AMALGAMA TECNICA - Aislamiento absoluto, luego es cementado el puente de acrlico - Empaquetado de la amalgama desde oclusal y condensado hasta alcanzar las paredes axiales del acrlico - No debe haber contacto en cntrica ni excntrica

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TECNICA - Dejar la amalgama que endurezca 24 horas - La cofia que contiene el ncleo de amalgama es cortada en sus 4 ngulos - Se termina el tallado dependiendo del tipo de corona

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TECNICA - Se toma la impresin definitiva - Se deja cementado con el provisional - Para terminar se cementa la prtesis final definitiva.

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CONCLUSIONES - La tcnica en uso es para dientes tratados endodonticamente. - Evita lesionar el periodonto y reduce los daos en los tejidos circundantes - Puede ser usada en todo diseo de prtesis parcial fija o unitarias. - La cofia de acrlico permite formar un ncleo de amalgama y lo alberga por 24 horas.